Fritz Paßmann / Dieter Kalder
DIE PASKAL 3D ERLEBNISREFRAKTION EINE REVOLUTION ODER NUR SPIELEREI? SBAO Tagung am 20. September 2015 in Zürich Fritz Passmann
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Erlebnisrefraktion, monokular unter binokularen, stereoskopischen Bedingungen
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Das Ziel: Das normale Sehen beim Prüfen ohne Zudeckscheibe erhalten. Dem Prüfling den Stress bei der Messung nehmen ➡ Screening Status über das binokulare Sehen ➡ Das dominante Auge ermitteln ➡ Monokular unter binokularen Bedingungen prüfen ➡ Screening Kontrastsehen ➡ Phorie Status ➡ Stereopsis testen ➡ Gutes Sehen erleben ➡
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Was bedeutet das KONZEPT PasKal? Abfolge von 8 Testen ➡ Monokulare Refraktion unter binokularen, stereoskopischen Bedingungen von Anfang an ➡ Binokularen Status ermitteln für einfache, verträgliche Korrektionen ➡ Interpolieren von SAZ und prismatischer Korrektion ➡ Screening auf Kontrastsehen ➡
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RATIONELLE REFRAKTION
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Das Gesichtsfeld
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FAOTUCY VULKMOR PBOARZK TUOKARL PABZMOT KMORVYZ WCOZMKL KBFSXOV HGBDSOA
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ZUDECKSCHEIBE ABSCHAFFEN? •
Alternierendes Sehen
•
Anisometropie (Ausgleichglas)
•
Phorien
•
Nystagmus
•
Umschaltmöglichkeit von 3D auf 2D oder neutralen Hintergrund 13
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In Einzelfällen
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Polarisierende Trennerverfahren
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LINEARE POLARISATION positiv
negativ Rechts
Links
Binokular
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Circular polarization von Ruft
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ZIRKULARE POLARISATION Rechts
Links
Binokular
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FILTER MIT ZIRKULARER POLARISATION
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START MIT DEM OBJEKTIVEN ERGEBNIS
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In Sonderfällen einsetzen! 22
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Monokular Rechts
Monokular Links
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Monokular Rechts
Monokular Links
Screening des Phoriestatus
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Der
3D PasKal
Dominanztest
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An
?
Moderation
Was für ein Tier sehen Sie in der Mitte des Ballons? 26
2D R/L verschieden im 3D Hintergrund
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R
L
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2D R/L verschieden im 3D Hintergrund
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R
L
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DOMINANZ Die Vorherrschaft kann sich auf verschiedene Sehfunktionen beziehen: • Blickbewegung • Farbempfinden • Helligkeiten • Konturen • Richtungssehen
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SENSORISCHE DOMINANZ Bezieht sich auf dasjenige Auge, welches sensibler auf eine Nebelung (Vorhalten von Plusgläsern) reagiert;
sogenannte Akzeptanzmethode
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Die Zylinderrefraktion
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AUSWIRKUNG VON ZYLINDRISCHEN REFRAKTIONSFEHLERN.
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AUSWIRKUNG VON ZYLINDRISCHEN REFRAKTIONSFEHLERN. Vollkorrektion
Refraktionsfehler Zyl A 45°
+ Achsen kreuzen sich
Achsen überlagern sich 33
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REFRAKTIONSFEHLER
zyl +0,25 dpt
ohne Refraktionsfehler
R
L
45°
135°
(Sph +0,50 Add 2,00) 34
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Sobotta, Atlas der Anatomie des Menschen Band 1 Verlag Urban & Fischer bei Elsevier
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Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Klinik und Poliklinik für Augenheilkunde Direktor: Prof. Dr. G. Richard
EINFLUSS DER KÖRPERLAGE AUF DIE OKULÄRE ZYKLOPOSITION GESUNDER PERSONEN UND DIE MÖGLICHE BEDEUTUNG FÜR DAS ERGEBNIS EINER REFRAKTIVEN CHIRURGIE Dissertation zur Erlangung des Grades eines Doktors der Zahnmedizin an der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg vorgelegt von: Soheila Vaseghi aus Meshhed/ Iran Hamburg
http://ediss.sub.uni-hamburg.de/volltexte/2010/4534/ 36
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Der Einfluss der Verrollung auf die Zylinderachsen „…wenn die Astigmatismus-Korrektion unter monokularen Bedingungen durchgeführt wird, stimmen die ermittelten Achslagen möglicherweise nicht mit denen beim binokularen Sehen überein. Der zyklophore Fehler, resultierend aus der monokularen Prüfung, und führt dazu, dass einige Patienten ihre astigmatische Vollkorrektion nicht akzeptieren. 8 Giles berichtet, dass Zyklophorie viel häufiger vorhanden ist als angenommen. 9 Miles findet in einem Vergleich von Astigmatismusachsen, gemessen unter monokularen und binokularen Bedingungen, eine Achsdifferenzen von durchschnittlich 8°. Die Erfahrungen des Autors sind gleich denen vom Miles.“ Auszug aus: New England Jornal of Optometrie May 1966, Vol. XVII, No. 5 „Binocular Refraction – A New Sytem“ by Bernhard Grolman, M.Sc.Opt. 8 Giles, G.H., „The Principles and Practice of Refraction,“ p.497, Hammond & Co.,Ltd., London, 1960. 9 Miles, P.W., „Binocular Refraction“, Am.J.Ophthal., 31(11), 1460-1466, November 1948
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NACH ABSCHLUSS DER MONOKULAREN VOLLKORREKTION sind „nach Diepes“ folgende Arbeitsgänge durchzuführen:
1. Beobachten der Reaktion beim Aufdecken des zweiten Auges. 2. Prüfen, ob Simultansehen vorhanden ist. 3. Überprüfen der binokularen sphärischen Korrektion. 4. Prüfen auf Refraktionsgleichgewicht. Neu: 5. Überprüfung der Zylinder Refraktion, monokular unter binokularen Bedingungen. 38
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Monokulare Refraktion unter binokularen Bedingungen
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Monokular Rechts
Monokular Links
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Monokular Rechts
Monokular Links
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Monokular Rechts
Monokular Links
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ASSOCIATED PHORIA Schwächste prismatische Korrektion, mit der die an einem bestimmten Test angezeigte Fixationsdisparation (fixation disparity) verschwindet. Zur Bestimmung werden meist Teste mit einem mehr oder weniger großen, zentralen Fusionsobjekt und peripher dazu liegenden, getrennten Anzeigeobjekten verwendet (Mallet, Grolmann).
Refraktions - Bestimmung Seite 127 Heinz Diepes 46
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Rechts Links
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RATIONELLE REFRAKTION
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Erlebnisrefraktion, monokular unter binokularen, stereoskopischen Bedingungen
