R/ SÁNCHEZ FREIRE, Nº 64 – Baixo dereita 15706 SANTIAGO DE COMPOSTELA E-mail: [email protected] Telf. e Fax: 981/520077 Telf: 981/524731

COLEXIO OFICIAL DE ENXEÑEIROS TÉCNICOS FORESTAIS DE GALICIA E ASOCIACIÓN DA ENXEÑERÍA FORESTAL E MEDIOAMBIENTAL

RELACIÓN DE DOCUMENTACIÓN PARA SOLICITALA REINCORPORACIÓN NO “COLEXIO OFICIAL DE ENXEÑEIROS TÉCNICOS FORESTAIS DE GALICIA” E NA “ASOCIACIÓN DA ENXEÑERÍA FORESTAL E MEDIOAMBIENTAL”

1. Impreso de Solicitude de Reincorporación da Colexiación no COETFG e inscrición en AEFEMA. 2. Impreso de Ficha de Datos. 3. Declaración Xurada. 4. Xustificante de estar en posesión do Título de Enxeñeiro Técnico Forestal (no caso de que non o presentara con anterioridade) (Fotocopia compulsada do título, resgardo da solicitude, etc.) 5. Unha Fotografía tamaño carné, preferiblemente en formato dixital “jpg” e resolución 300 ppp. (Nota: tamén podes facer a foto, sen coste algún, na sede do colexio). 6. DNI (fotocopia). 7. Autorización para cobro a través do banco. 8. Certificado Académico, con validez legal, no que figuren as materias cursadas durante toda a carreira (No caso de entregar fotocopia debe de estar compulsada) (no caso de que non o presentara con anterioridade) 9. Xustificante bancario do ingreso na conta do Colexio da Cota de Alta de Colexiación: Reincorporacións-----------

100,00 euros

BANCO POPULAR - PASTOR ES92-0238-8205-40-0600002078 DEUTSCHE BANK: ES49-0019-0443-12-4010023220 As cotas colexiais cobraranse por domiciliación bancaria en tres cuadrimestres, sendo a día de hoxe tres cotas de 40, 40, 40 euros cada unha, o que fai un total anual de 120 Euros. Os consortes, parados e xubilados poderán solicitar as reducións establecidas para cada caso.

O noso horario de atención o público é de luns a venres de 10.00 a 14.00 h.

SOLICITUDE DE REINCORPORACIÓN DE COLEXIACIÓN NO COETFG E INSCRICIÓN EN AEFEMA

D./Dna…...……………………………………………………………………….., con N.I.F. nº ………………………..…….., solicito ser reincorporado/a ó colexio do Colexio Oficial de Enxeñeiros Técnicos Forestais de Galicia e inscrito/a na Asociación da Enxeñería Forestal e Medioambiental. Nº de colexiado/a que lle correspondía: ………………..

DATOS PERSOAIS

1º APELIDO

PISO

C.P. 2º APELIDO

NOME

RÚA Nº

POBOACIÓN

PROVINCIA

TFNOS. CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO

En ……………………………., a ……… de ………………… de 2.0…

Asdo.:

Os datos recollidos, conforme ó previsto na Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal e do R.D. 1720/2007 do Reglamento de desarrollo da LOPD., no presente cupón serán incluídos nun ficheiro denominado Xestión maestra colexiados, inscrito no Rexistro Xeral de Protección de Datos e cuxo Responsable do ficheiro é o Colexio Oficial de Enxeñeiros Técnicos Forestais de Galicia (COETFG), con CIF nº Q6550034J. A finalidade desta recollida de datos de carácter persoal é a xestión de datos persoais e profesionais de colexiados a efectos das funcións legal e estatutariamente atribuídas ó COETFG. Vostede dá, como titular dos datos, o seu consentimento e autorización para a inclusión dos mesmos no ficheiro ut supra detallado. En calquera caso, poderá exercitar gratuitamente os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición, dirixíndo un escrito acompañado dunha copia do seu DNI ó COETFG, con dirección R/ Sánchez Freire nº 64 Baixo Dereita 15706 Santiago de Compostela, A Coruña.

COLEXIO OFICIAL DE ENXEÑEIROS TÉCNICOS FORESTAIS DE GALICIA E ASOCIACIÓN DA ENXEÑERÍA FORESTAL E MEDIOAMBIENTAL R/ SÁNCHEZ FREIRE, Nº 64 – Baixo dereita 15706 SANTIAGO DE COMPOSTELA E-mail: [email protected] Telf. e Fax: 981/520077 Telf: 981/524731

FICHA DE DATOS DE COLEXIADO/A

IDENTIDADE

Rúa, Praza, Lugar, etc. Nº, Piso PARROQUIA CONCELLO C.P. TELF. PARTICULAR CORREO ELECTRÓNICO

CÓDIGO POSTAL

TIPO CONTRATO

(Funcionario, fixo, temporal,etc)

POSTO QUE OCUPA

ACTIVIDADE DA EMPRESA

Nº COLEXIADO/A

NOME 1º APELIDO 2º APELIDO Nº NIF Nº S.S.

DATA NACEMENTO

DIRECCIÓN PARTICULAR

PROVINCIA OUTROS TELF. CONTACTO

Escola na que finalizou os seus estudios

ESTUDIOS

UNIVERSIDADE

Ano de terminación ESPECIALIDADE

DATOS BANCARIOS

ENTIDADE

DIRECCIÓN

IBAN

DATOS LABORAIS

EMPRESA TELÉFONO

DIRECCIÓN CONCELLO

PROVINCIA

Os datos recollidos, conforme ó previsto na Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal e do R.D. 1720/2007 do Reglamento de desarrollo da LOPD., no presente cupón serán incluídos nun ficheiro denominado Xestión maestra colexiados, inscrito no Rexistro Xeral de Protección de Datos e cuxo Responsable do ficheiro é o Colexio Oficial de Enxeñeiros Técnicos Forestais de Galicia (COETFG), con CIF nº Q6550034J. A finalidade desta recollida de datos de carácter persoal é a xestión de datos persoais e profesionais de colexiados a efectos das funcións legal e estatutariamente atribuídas ó COETFG. Vostede dá, como titular dos datos, o seu consentimento e autorización para a inclusión dos mesmos no ficheiro ut supra detallado. En calquera caso, poderá exercitar gratuitamente os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición, dirixíndo un escrito acompañado dunha copia do seu DNI ó COETFG, con dirección R/ Sánchez Freire nº 64 Baixo Dereita 15706 Santiago de Compostela, A Coruña.

COLEXIO OFICIAL DE ENXEÑEIROS TÉCNICOS FORESTAIS DE GALICIA E ASOCIACIÓN DA ENXEÑERÍA FORESTAL E MEDIOAMBIENTAL R/ SÁNCHEZ FREIRE, Nº 64 – Baixo dereita 15706 SANTIAGO DE COMPOSTELA E-mail: [email protected] Telf. e Fax: 981/520077 Telf: 981/524731

DECLARACIÓN XURADA

D/DNA. _________________________________________________________, con NIF nº _________________, e domiciliado/a en ______________________ _____________________________________________________________.

DECLARA

Que na actualidade non se atopa sometido/a a inhabilitación profesional ou colexial, como consecuencia dunha sentenza xudicial ou expediente administrativo ou disciplinario.

E para que conste ós efectos oportunos, asino o presente en ________________________________, a ______ de _____________ de 2.0_

Os datos recollidos, conforme ó previsto na Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal e do R.D. 1720/2007 do Reglamento de desarrollo da LOPD., no presente cupón serán incluídos nun ficheiro denominado Xestión maestra colexiados, inscrito no Rexistro Xeral de Protección de Datos e cuxo Responsable do ficheiro é o Colexio Oficial de Enxeñeiros Técnicos Forestais de Galicia (COETFG), con CIF nº Q6550034J. A finalidade desta recollida de datos de carácter persoal é a xestión de datos persoais e profesionais de colexiados a efectos das funcións legal e estatutariamente atribuídas ó COETFG. Vostede dá, como titular dos datos, o seu consentimento e autorización para a inclusión dos mesmos no ficheiro ut supra detallado. En calquera caso, poderá exercitar gratuitamente os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición, dirixíndo un escrito acompañado dunha copia do seu DNI ó COETFG, con dirección R/ Sánchez Freire nº 64 Baixo Dereita 15706 Santiago de Compostela, A Coruña.

COLEXIO OFICIAL DE ENXEÑEIROS TÉCNICOS FORESTAIS DE GALICIA E ASOCIACIÓN DA ENXEÑERÍA FORESTAL E MEDIOAMBIENTAL R/ SÁNCHEZ FREIRE, Nº 64 – Baixo dereita 15706 SANTIAGO DE COMPOSTELA E-mail: [email protected] Telf. e Fax: 981/520077 Telf: 981/524731

















✔

%++!,+!>+!3
-!-*D>,>-
%+!+#,.%+*>-
%-& D
)-4(*>-!%+*-
-+>,I
-#-!-*-
),*--+**!DD!%+& )) . %, 4#
 %0' #, 5 4#
, 5 ,,# .#,
46 , ,#  %,
 % - %  %.,'








 
 


  



  


  



 
 


!
"#$#$$"

! 











 
%
 
 % 

%
 & 
 
' 
 
  
 


!  
' 

  



%
!( 

 & 


  
  

)  
*+ 
,  

'  
- .*,'/

),
0
12$$345

  


 



 
 


 


  

   

  




% 




% 
 (% 

.*,'
6


 % 



%
  

% 7 
 

 % 


 


 & 
%
% 



.
% 8% 

 
9  
 % 

 &


   
  

  
  
%
 
:

%
 

%
;)

.*,'

  
!
      '01 +-%(.          ?0#1                & 9 5    F      G ?     &,    F        9    H      9      &         9    &  *  *     +   !   ,-.          /        !   /                '  $   *+            /             *      /'         * /  *          ' 0 *  1$              /'






*  
   4     (   ,-.!    !   
  " #  $%"  &     $   
!
  
 '( )*+ ,-,. /$* ! 
    01  "$2   34 !       

   4 !    



!-*-%-#%>
%-0*)%-
)D,1

>
%+--D+*-%+!-0-*!+
(E!1

*!2
3-4(*-*-5
67#89 :;+!%-, -      
% &?(@ AB:;C==