“DETERMINANTES DE LA SALUD DE LA PERSONA ADULTA JOVEN DEL ASENTAMIENTO HUMANO LA VICTORIA DEL DISTRITO DE EL TAMBO – HUANCAYO 2013”

“DETERMINANTS OF HEALTH ADULT HUMAN SETTLEMENT THE YOUNG VICTORIA DISTRICT OF THE DAIRY FARM - HUANCAYO 2013”

ROMERO ZURITA MAYRA LISSETH1 LIC.ORIOL PALACIOS SIMEON2

1 Estudiante de Enfermería Universidad Católica Los Ángeles de Chimbote 2 Docente de la Escuela profesional de Enfermería ULADECH Católica

RESUMEN La investigación tuvo como objetivo general identificar los determinantes de salud de la persona adulta joven del asentamiento humano La Victoria del distrito de El Tambo. La investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, con diseño de una sola casilla, la muestra estuvo constituida por 348 personas adulta joven donde se realizara la investigación, mediante muestreo aleatorio simple. Para la recolección de los datos, se utilizó la entrevista y la observación para la aplicación del instrumento. Los resultados se presentaron en tablas y gráficos. Las conclusiones fueron: Con el presente trabajo de investigación formativa se logró identificar los determinantes del entorno socioeconómico (Grado de instrucción, ingreso económico, ocupación, condición de trabajo); entorno físico (Vivienda, servicios básicos, saneamiento ambiental).Es importante identificar los determinantes de los estilos de vida: Alimentos que consumen las personas, hábitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad física).Mejorar la identificación de los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a los servicios de salud para las personas y su impacto en la salud, apoyo social, mediante las estrategias sanitarias de la promoción de la salud. La mayoría tienen un grado de instrucción secundaria completa, cuentan con tenencia de trabajo o negocio propio la mayoría tiene como ingreso economicode1000a 1499 nuevo soles. La cual les permite acceder a una mejor calidad de atención. La mayoría tiene vivienda propia, cuentan con material del piso de cemento, tienen como material del techo concreto, tienen como material de paredes de cemento y cuentan con abastecimiento de agua entubada con conexión en casa, en su mayoría cuentan con desagüe, cuentan con gas para cocinar alimentos, energía eléctrica, el recojo de basura todas las semanas pero no diariamente, eliminan su basura en la calle. En su gran mayoría recibió una buena calidad del apoyo social a ambos ámbitos La mitad se atendió en los últimos 12 meses en el centro de salud, tiene SIS; la mayoría recibió una atención de calidad. Palabras clave: Determinantes de la Salud, persona adulta joven.

ABSTRACT The overall objective research was to identify the determinants of health of the young adult human settlement La Victoria district of El Tambo. The research was quantitative , descriptive design with a single box , type the sample consisted of 348 adult young people where the research was carried out, using simple random sampling . Interview and observation for the application of the instrument was used to collect data . The results were presented in tables and graphs . The conclusions were : The present work was achieved formative research to identify the determinants of the socioeconomic environment ( Educational attainment , income , occupation , work status ); physical environment ( housing , utilities, environmental sanitation) .It identify important determinants of lifestyles : food people consume , personal habits ( smoking, alcohol, physical activity) .Mejorar identifying the determinants of social networks and Community : Access to health services for individuals and their impact on health, social support, through health promotion strategies of health. Most have a degree of complete secondary education, have tenure of employment or own business has the most income economicode1000a 1499 soles. This gives them access to a better quality of care. Most have homeownership, have cement flooring material , have the concrete ceiling material , have the material and concrete walls have piped water connection at home , most have sewer , gas feature for cooking , electricity, garbage collection every week but not every day , eliminate your trash on the street. The vast majority received a good quality of social support both half fields were seen in the last 12 months in the health center, has SIS; most received quality care.

Keywords: Determinants of Health, Young adult person.

I.

INTRODUCCION

El presente estudio de investigación se realizó con el propósito de identificar los Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, ya que determinan el estado de bienestar de la Persona Adulta Joven del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo. El presente trabajo de investigación se fundamenta en las bases conceptuales de los Determinantes de la Salud, definiendo la OMS a los Determinantes Sociales de la Salud como circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. (1) Los determinantes de la salud suponen una íntima unión y relación con el estilo de vida, que es el conjunto de patrones de conductas escogidas a partir de la alternativas que están disponibles a las personas de acuerdo a su circunstancia socioeconómicos a las facilidades con las cuales son capaces de escoger entre las distintas opciones. (2) El presente trabajo está organizado en 5 capítulos: Marco Teórico, Metodología, Resultado, Discusión, Conclusiones y Recomendaciones, el cual contiene hallazgos importantes y valiosos que contribuirán de una u otra manera, al enriquecimiento del sistema de conocimientos teóricos.

PROBLEMA: ¿Cuáles son los determinantes de la salud de la persona adulta joven del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo - 2013? OBJETIVO GENERAL: Identificar los determinantes de salud de la persona adulta joven del Asentamiento Humano La Victoria del distrito de El Tambo - 2013. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Identificar los determinantes del entorno socioeconómico (Edad, sexo, grado de instrucción, ingreso económico, ocupación, condición de trabajo); entorno físico (Vivienda, servicios básicos, saneamiento ambiental).  Identificar los determinantes de los estilos de vida: Alimentos que consumen las personas, hábitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad física), morbilidad.  Identificar los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a los servicios de salud para las personas y su impacto en la salud, apoyo social.

Por estas consideraciones el presente proyecto de investigación se fundamenta en las bases conceptuales de determinantes de salud de Mack Lalonde, Dahlgren y Whitehead, presentan a los principales determinantes de la salud. Para facilitar la comprensión de los procesos sociales que impactan sobre la salud, y así identificar los puntos de entrada de las intervenciones (3). Mack Lalonde, en 1974propone un modelo explicativo de los determinantes de la salud, en uso en nuestros días, en que se reconoce el estilo de vida de manera particular, así como el ambiente incluyendo el social en el sentido más amplio – junto a la biología humana y la organización de los servicios de salud.En un enfoque que planteaba explícitamente que la salud es más que un sistema de atención. Destacó la discordancia entre esta situación y la distribución de recursos y los esfuerzos sociales asignados a los diferentes determinantes (4) .Las interacciones entre los factores identificados por Lalonde y otros, quedan diagramadas en un modelo planteado por Dahlgren y Whitehead: producción de inequidades en salud. Explica cómo las inequidades en salud son resultado de las interacciones entre distintos niveles de condiciones causales, desde el individuo hasta las comunidades. Las personas se encuentran en el centro del diagrama. A nivel individual, la edad, el sexo y los factores genéticos condicionan su potencial de salud. La siguiente capa representa los comportamientos personales y los hábitos de vida. Las personas desfavorecidas tienden a presentar una prevalencia mayor de conductas de riesgo (como fumar) y también tienen mayores barreras económicas para elegir un modo de vida más sano (5). Más afuera se representan las influencias sociales y de la comunidad. Las interacciones sociales y presiones de los pares influyen sobre los comportamientos personales en la capa anterior. Las personas que se encuentran en el extremo inferior de la escala social tienen menos redes y sistemas de apoyo a su disposición, lo que se ve agravado por las condiciones de privación de las comunidades que viven por lo general con menos servicios sociales y de apoyo. En el nivel siguiente, se encuentran los factores relacionados con las condiciones de vida y de trabajo, acceso a alimentos y servicios esenciales. Aquí, las malas condiciones de vivienda, la exposición a condiciones de trabajo más riesgosas y el acceso limitado a los servicios crean riesgos diferenciales para quienes se encuentran en una situación socialmente desfavorecida. Las condiciones económicas, culturales y ambientales prevalentes en la sociedad abarcan en su totalidad los demás niveles. Estas condiciones, como la situación económica y las relaciones de producción del país, se vinculan con cada una de las demás capas. El nivel de vida que se logra en una sociedad, por ejemplo, puede influir en la elección de una persona a la vivienda, trabajo y a sus interacciones sociales, así como también en sus hábitos de comida y bebida. De manera análoga, las creencias culturales acerca del lugar que ocupan las mujeres en la sociedad o las actitudes generalizadas con respecto a las comunidades étnicas minoritarias influyen también sobre su nivel de vida y posición socioeconómica. El modelo intenta representar además las interacciones entre los factores (5). Existen según este modelo tres tipos de determinantes sociales de la salud. Los primeros son los estructurales, que producen las inequidades en salud, incluye vivienda, condiciones de trabajo, acceso a servicios y provisión de instalaciones esenciales, los segundos son los llamados determinantes intermediarios, resulta de las influencias sociales y comunitarias, las cuales pueden promover apoyo a los miembros de la comunidad en condiciones desfavorables, pero también pueden no brindar apoyo o tener efecto negativoy los terceros los proximales, es la conducta personal y las formas de vida que pueden promover o dañar la salud. Los individuos son afectados por las pautas de sus amistades y por las normas de su comunidad.Los determinantes estructurales tendrán impacto en la equidad en salud y en el bienestar a través de su acción sobre los

intermediarios. Es decir, estos últimos pueden ser afectados por los estructurales y su vez afectar a la salud y el bienestar.

4.

MATERIAL Y MÉTODOS:

La investigación es de tipo cuantitativo, descriptivo, de corte transversal (6) Diseño de la investigación es una sola casilla (7) (8) El universo está constituido por toda la población adulta joven del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo Población total de 1240 habitantes y tuvo una Muestra de 348 personas adultas jóvenes en el Asentamiento Humano La Victoria del distrito de El tambo En el presente trabajo de investigación se utilizó la entrevista y la observación para la aplicación del instrumento. El instrumento fue elaborado en base al Cuestionario sobre los determinantes de la salud en las personas adultas jóvenes del Distrito de El Tambo. Elaborado por el investigador del presente estudio de investigación y está constituido por 30 ítems distribuidos en 3 partes de la siguiente manera (Anexo 01) Para el procesamiento de la información se coordinó con las madres a quienes se les solicito el consentimiento informado. Los datos fueron procesados en el paquete SPSS/info/software versión 18.0, se presentan los resultados en tablas simples; para establecer la relación entre variables de estudio se utilizó la prueba de independencia Chi cuadrado con el 95% de confiabilidad y significancia de p< 0.05.

5.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

TABLA N° 01 DETERMINANTES

BIOSOCIOECONÓMICOS

DEL

ASENTAMIENTO

HUMANO LA VICTORIA DEL DISTRITO DE EL TAMBO, 2013 GRADO DE INSTRUCCION Sin nivel Inicial - primaria Secundaria completa Secundaria incompleta Superior no universitaria completa Superior no universitaria incompleta Superior universitaria completa Superior universitaria incompleta TOTAL

N 4 0 127 45 39 42 70 55 382

% 1.0% 0.0% 33.2% 11.8% 10.2% 11.0% 18.3% 14.4% 100%

Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo. Tabla N° 01 nos muestra que el 33,2% de la población tiene estudios de inicial – primaria, el 18.3% de la población tiene estudios superiores completos, 14.4% de la población tiene estudios superiores universitarios incompletos, el 11.8% de la población tiene estudios secundarios incompletos, el 11% de la población tiene estudios no universitarios incompletos, el 10.2% de la población tiene estudios superiores no universitarios completos y el 1% de la población no tiene ningún tipo de educación.

TABLA N° 02 INGRESOS ECONOMICOS N % No tiene ingresos 26 6.8% Hasta 550 44 11.5% De 550 a 999 112 29.3% De 1000 a 1499 122 31.9% De 1500 a mas 63 16.5% No especificado 15 3.9% TOTAL 382 100 % Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo.

Tabla N° 02 nos muestra que el 31.9% de la población tiene ingresos económicos de 1000 a 1499 soles mensuales, el 29.3% de la población tiene ingresos de 550 a 999 soles mensuales, el 16.5% gana mensualmente 1500 soles mensuales por otro lado el 11.5% de la población gana mensualmente hasta 550 soles, el 6.8% de la población no cuenta con ingresos económicos mensuales y por último el 3.9% de la población no tiene ingresos mensuales seguros.

TABLA N°03 Condición de empleo CONDICION DE EMPLEO

N

%

Tenencia de trabajo

167

43.7%

Tenencia de algún empleo fijo o negocio propio

121

31.7%

94

24.6%

382

100%

Actividad realizada de al menos una hora para generar un Ingreso TOTAL

Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo.

Tabla N° 03 nos muestra que el 43.7% de la población tiene trabajo, el 31.7% de la población cuenta con empleo fijo o negocio propio y el 24.6% de la población realiza una actividad económica mínima de una hora para así poder percibir algún tipo de ingreso.

TABLA N° 04 Proporción de la muestra por Desagüe DESAGÜE red pública dentro de la vivienda red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación pozo ciego o negro letrina pozo séptico rio acequia o canal no tiene

N 257

% 67.3%

123

32.2%

2 0 0 0

0.5% 0.0% 0.0% 0.0%

TOTAL

382

%

Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo. Tabla N° 04 nos muestra que el 67.3% de la población cuenta con servicio de desagüe dentro de su vivienda, el 32.2% de la población no cuenta con servicio de desagüe en casa y el 0.5% de la población hace sus necesidades en una letrina.

TABLA N° 05 Proporción de la muestra por Combustible para Cocina COMBUSTIBLE PARA COCINAR Gas Electricidad Querosene Carbón Madera Matojos o hiervas Estiércol animal

N 382 0 0 0 0 0 0

% 100.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0%

TOTAL

382

100%

Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo.

Tabla N° 05 nos muestra que el 100% de la población cocina con gas para cocinar en casa.

TABLA N° 06 DETERMINANTES ESTILOS DE VIDA DEL ASENTAMIENTO HUMANO LA VICTORIA DEL DISTRITO DE EL TAMBO, 2013

Proporción de la muestra con respecto a la frecuencia con que ingiere bebidas alcohólicas

CON QUE FRECUENCIA INGIERE BEBIDAS ALCOHÓLICAS Diario Dos a tres veces por semana Una vez a la semana Una vez al mes Ocasionalmente

N

%

0 0 16 71 295

0.0% 0.0% 4.2% 18.6% 77.2%

TOTAL 382 100% Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo.

Tabla N°06 nos muestra que el 77.2% de la población consume bebidas alcohólicas ocasionalmente, el 18.6% consume alcohol una vez a la semana por otro lado el 4.2% de la población consume bebidas alcohólicas una vez a la semana.

TABLA N° 07 DETERMINANTES

REDES

SOCIALES

Y

COMUNITARIA

DEL

ASENTAMIENTO HUMANO LA VICTORIA DEL DISTRITO DE EL TAMBO, 2013

Proporción de la muestra con respecto en que institución de salud se atendió EN QUE INSTITUCIÓN ATENDIÓ Hospital Centro de salud Otros

DE

SALUD

SE

N

%

110 255

28.8% 66.8%

17

4.5%

TOTAL 382 100% Fuente: Cuestionario de Determinantes de la Salud de la Persona Adulta Joven, elaborado por Mayra Lisseth Romero Zurita. Aplicado a los Adultos Jóvenes del Asentamiento Humano La Victoria del Distrito de El Tambo – Huancayo.

Tabla N° 07 nos muestra que el 66.8% de la población suele atenderse en un centro de salud mientras que el 28.8% de la población prefiere atenderse en un hospital y el 4.5% suele no atenderse o se atiende en una clínica o van a médicos naturistas o a boticas y/o farmacias. La Comisión Mundial de Determinantes Sociales de la Salud de la OMS, ha denominado a los factores determinantes como «las causas de las causas» de la enfermedad. Y reconoce a la promoción de la salud como la estrategia más efectiva de salud pública capaz de impedir la aparición de casos nuevos de enfermedad a nivel poblacional. Es la estrategia capaz de parar la incidencia de las enfermedades y mantener en estado óptimo la salud de las poblaciones, precisamente porque actúa sobre estas determinantes (9). De manera que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud. Los determinantes sociales objetos de políticas públicas son aquellos susceptibles de modificación mediante intervenciones efectivas (9). El Ministerio de Salud, ha impulsado con fuerza un acercamiento a los temas relacionados con las determinantes de la salud y su aplicación en el campo de la salud pública (10)

Estos determinantes, después que todo, afectan las condiciones en las cuales las niñas y los niños nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo su comportamiento en la salud y sus interacciones con el sistema de salud. Las condiciones se forman de acuerdo con la distribución de recursos, posición y poder de los hombres y las mujeres de nuestras diferentes poblaciones, dentro de sus familias, comunidades, países y a nivel mundial, que a su vez influyen en la elección de políticas (11). Desde el punto de vista podemos decir grado de instrucción: está considerado un indicador del nivel de educación de una persona. Ha sido utilizada como variable aproximada al nivel socioeconómico de l a s p e r s o n a s , p o r s u f u e r t e a s o c i a c i ó n con los ingresos y el nivel de vida. El nivel de estudios distingue bastante bien a los sujetos con distinto estado de salud, pues los individuos con mayor nivel de estudios son capaces de comprender mejor la información sobre la promoción de la salud (11) El ingreso económico de un individuo depende del grado de instrucción que haya recibido por lo que se considera vital tratar de que la población reciba los conocimientos y competencias suficientes para acceder a mejores remuneraciones y por lo tanto a acceso a recursos ya servicios dentro de los cuales se incluye a salud.(11)Las personas consideran que el empleo es una necesidad principal ya que una fuente de trabajo permite obtener un ingreso fijo para cubrir problemas básicos como la alimentación, educación , vivienda y salud (11) La OMS reporta que el estado desempleo trae como consecuencia un nivel de salud deficiente como problemas de salud mental, ansiedad, síntomas de depresión que afectan a las personas sin empleo y por ende a sus familias (12). Por el contrario, no solo se trata de tener un empleo sino tener en cuenta las condiciones en que cite se desarrolla, además de considerar los riesgos, accidentes y enfermedades ocupacionales propios de cada trabajo, las exigencias del empleo también contribuyen a la prevalencia de enfermedades cardiovasculares y por lo tanto, esto significa un riesgo a la salud de las personas. (12). Es así que, la salud ambiental abarca múltiples aspectos, además de la disposición del aspecto netamente sanitario, se recalcan los aspectos de comportamiento y conducta humana que aun que no parezca, si están íntimamente relacionados con la salud (12). Para lograr un desarrollo sostenible es necesario un ambiente saludable, lo cual se alcanzará abordando el tema de una manera multidisciplinaria y con participación de todos como sociedad (12)

6.- CONCLUSIONES  Con el presente trabajo de investigación formativa se logró identificar los determinantes del entorno socioeconómico (Grado de instrucción, ingreso económico, ocupación, condición de trabajo); entorno físico (Vivienda, servicios básicos, saneamiento ambiental).

 Es importante identificar los determinantes de los estilos de vida: Alimentos que consumen las personas, hábitos personales (Tabaquismo, alcoholismo, actividad física).  Mejorar la identificación de los determinantes de las redes sociales y comunitarias: Acceso a los servicios de salud para las personas y su impacto en la salud, apoyo social, mediante las estrategias sanitarias de la promoción de la salud.  La mayoría tienen un grado de instrucción secundaria completa, cuentan con tenencia de trabajo o negocio propio la mayoría tiene como ingreso económico de 1000 a 1499 nuevos soles.  La cual les permite acceder a una mejor calidad de atención.

 La mayoría tiene vivienda propia, cuentan con material del piso de cemento, tienen como material del techo concreto, t i e n e n c o m o material de paredes de cemento y cuentan con abastecimiento de agua entubada con conexión en casa, en su mayoría cuentan con desagüe, cuentan con gas para cocinar alimentos, energía eléctrica, el recojo de basura todas las semanas pero no diariamente, eliminan su basura en la calle.  En su gran mayoría recibió una buena calidad del apoyo social a ambos ámbitos  La mitad se atendió en los últimos 12 meses en el centro de salud, tiene SIS; la mayoría recibió una atención de calidad. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA 1.

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