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P 1- Lap a roscopia en el diagnóstico dife rencial del dolor abdominal: Caso de fi eb re mediterránea familiar simulando pat o l ogía anexial Marín Palazón M*, Ju s z k i ew i c z W*, Álva rez Curt L*, Martín Berra MB**, Costa Nava rr RD, Elgarresta Tarín C*

*Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital de Torrevieja. Alicante, **Servicio de Medicina Interna. Hospital de Torrevieja. Alicante, *** Servicio de Cirugía General y Dige s t iva. Hospital de To rrevieja. Alicante

Introducción: La fiebre mediterránea familiar es una enfe rmedad infl a m atoria crónica, here d i t a ria, de que se cara c t e riza por episodios re c u rrentes de dolor abdominal y va rias fo rmas de serositis acompañados de fieb re elevada. Generalmente el diagnóstico se realiza en base la clínica típica, la pertenencia del paciente a grupos de ri e s go y la respuesta al trat a m i e n t o (colchicina). Caso Clínico: Paciente mujer de 37 años, marroquí, que ingresa por fieb re y dolor abdominal de 3 semanas de evolución. A la ex p l o ración se objetiva un abdomen doloroso sin signos evidentes de ascitis y la analítica muestra anemia microcítica, desviación izquierda sin leucocitosis y PCR elevada. Las pru ebas de imagen (TAC y RM) info rman de abundante líquido libre en pelvis e imágenes quísticas en ambas regiones anexiales, pro b ablemente correspondientes a dilatación tubárica, con hallazgos similares en eco-

grafía tra n s vaginal. Se evidencia CA 125 eleva d o . Sospechándose patología anexial no filiada se indica laparoscopia gi n e c o l ó gica, con hallazgo de proceso inflamatorio difuso en toda la cavidad peritoneal (serositis nodular), con afectación de órganos genitales en superficie e hidrosalpinx bilat e ral. La biopsia peritoneal mu e s t ra gra nulomas epiteloides con células mu l t i nu cleadas gi gantes, y el análisis de líquido peritoneal es negat ivo para células malignas con intensa l i n focitosis. Tras descartar la TBC y sarc o i d o s i s ( L owestein y PCR para my c o b a c t e ria tuberculosa negat ivo), la impresión diagnóstica principal es de fi ebre mediterránea familiar. C o n cl u s i ó n : Este caso mu e s t ra una vez más la utilidad de los procedimientos endoscópicos en la orientación diagnóstica de patologías atípicas donde la clínica, pru ebas bioquímicas y de imagen no re s u ltan concluyentes.

P 2- 8 Años de Laparoscopia García García AM

Instituto Valenciano Oncolog í a . Valencia

I n t ro d u c c i ó n : La laparoscopia operatoria como c i rugía no inva s iva ha sido introducida en nu e s t ro s e rvicio. Pe ro también tiene sus ri e s gos por lo que hemos revisado nu e s t ros casos. M at e rial y metodos: Durante 8 años (2000-2007) se han realizado 535 cirugías lap a roscópicas, diagnósticas y quiru rgicas en el servicio de ginecología

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del Instituto Valenciano de Oncología. Se ha analizado cual ha sido la evolución de estas laparoscopias, tanto en el número como las indicaciones, tipo de cirugía así como las complicaciones ap a recidas en este periodo. Podemos observar que de las 535 lap a ro s c o p i a s practicadas en este tiempo, se ap recia un aumento en el número en relación con los años, más reducida en los pri m e ros años (de 2000 - 2002 ) para aumentar de fo rma constante en los siguientes, siendo en 2006 cuando se practicaron 99, para estab i l i z a rse en 2007 con 96 lap a roscopias, observando además la ampliación de las indicaciones. Resultados: En cuanto a las complicaciones, hay que destacar que las de mayor gravedad han sido tres, una trombosis pulmonar con resultado de mu e rt e (en histerectomía), un ACV cerebral (en histerectomia con linfadenectomia), y una peritonitis fe c a l o i d e a por lesión intestinal con electro c i rugía,en una paciente con síndrome adherencial posterior a ciru gia de cancer de colon.

P 3- Ablación endometrial mediante sistema Nova s u re®, análisis de nu e s t ra experiencia en los primeros 15 casos Alonso García S, Vaquero A rgüello G, De Diego Rive ra EP, Garrido Quijano A, Miranda S e rrano P

P 4- Ablación-Resección endometrial (AR-E) como tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional (HUD) Benassi Strada L, Garcia Bern a rd o L, Melado L, Román Guindo A, Pillado J

Unidad de Histeroscopia del S e rvicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital U n ive rsitario

Hospital Unive rsitario La Paz. Madrid

Introducción: hace más de ocho años que disponemos en el arsenal terapéutico de Novasure®, dispos i t ivo de ablación con energía bipolar de segunda gen e ración avalado por la FDA y la bibl i ografía con resultados al menos tan buenos como la resectoscopia monopolar, y con menor tasa de complicaciones. Material: 15 casos de ablación endometrial mediante sistema Novasure® y al menos 6 meses de seguimiento (6-30, media 16 meses) Método: descripción de ve n t a j a s / d e s ventajas del 54 - Volumen 25. Suplemento 3. Junio 2008

sistema Nova s u re® ve rsus resectoscopia monopolar y estudio re t rospectivo de los casos realizados en diversos aspectos. Resultados: edad media de 43,9 años (37-53); todas mu l t í p a ras (3 con cesárea anterior); 1 caso con hip e rplasia simple de endometrio focal sin atipias en la biopsia previa; histerometría media de 9 cm (7-12); 8 casos indicados por fracaso de terapias hormonales y 7 por contraindicación a las mismas (destacan 4 tro mbosis y 2 ca.mama); 1 único caso de dolor modera d o p o s t o p e ratorio (re q u i rió analge s i a / i n greso 24h); 9 casos de amenorrea/5 de hipomenorrea/1 fracaso de tratamiento (paciente cardiópata con doble antiagregación plaquetaria y adenomiosis en la pieza de histerectomía); reincorporación a la vida normal en 48 horas máximo; tiempo quirúrgico menor de 30 minutos siempre; 7 casos de anestesia general (6 entre los 8 pri m e ros casos)/ 7 de raquianestesia/ 1 de local y sedación; 10 casos de CMA/ 5 de ingreso (4 por no cumplir cri t e rios CMA y 1 por dolor postoperatorio) y, finalmente, 14 casos de alto grado de sat i s fa c c i ó n por parte de las pacientes.

I n t ro d u c c i ó n : La HUD constituye un sangra d o anormal de ori gen uterino no debida a patología org ánica pélvica o sistémica. Conlleva múltiples reperc usiones sanitarias y deteri o ro en la calidad de vida. La AR-E ha demostrado ser efe c t iva teniendo nu m e rosas ventajas sobre la histerectomía: evitar una cirugía mayor, tiempo quirúrgico y estancia hospitalaria corta y baja tasa de complicaciones. O b j e t ivo : Va l o rar los resultados obtenidos en nu e s t rocentro con la AR-E en pacientes con HUD. Mat e rial y métodos: Estudio descri p t ivo de ARE realizadas de enero del 2000 a diciembre de 2007 mediante resectoscopio con glicina al 1,5%. Se eva-

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luó el nivel de sat i s facción, complicaciones intra y post operat o rias, estancia hospitalaria y complicaciones durante el seguimiento. R e s u l t a d o s : Se han re c ogido 58 pacientes con HUD a las que se realizó AR-E. La media de edad fue de 44 años. Las pacientes consultaron por clínica de hiperm e n o rrea (63%), polimenorea (7%) y menorragias (30%). Se objetivó mejoría sintomática en el 73,68% de los casos. En un 23% del total de casos se o b t u vo amenorrea posquirúrgica. Hasta 12 pacientes tuvieron una evolución desfavorable: el 17,5% pre c isaron histerectomía como tratamiento defi n i t ivo y 3 pacientes pre c i s a ron una segunda AR-E. Una paciente re q u i rió histerectomía por presencia de atipias en la muestra endometrial.En un caso se produjo hemorragia autolimitada en el postoperat o rio inmediat o , solo un caso de perfo ración uterina (1,75%); y una falsa vía que precisó una histerectomía urgente por hemoperotineo. No hubo complicaciones anestésicas. Se obtuvo una media de estancia hospitalaria de 31 horas.

P 5- Ablación-Resección endometrial en menopáusicas: Indicaciones y resultados

casos), poliposis (23 casos) y metro rragia repetida en 2 casos. En 23 mujeres la técnica de destrucción endometrial se asoció a polipectomia y en otro caso a miomectomía. Resultados: La edad media de las pacientes es de 57,9 años, el tiempo medio de seguimiento fue de 22 meses con sólo dos pacientes perdidas. La estancia media fue de 0,6 días, 17 mujeres re c i b i e ron al alta médica por la tard e. En una paciente, el estudio histol ó gico mostró un carcinoma focal y fue histere c t o m izada. Otra paciente con una hiperplasia compleja y p e rsistencia del sangrado también fue sometida a hist e rectomia. El resto no precisó ningún trat a m i e n t o posterior. Conclusiones: La abl a c i ó n - resección endometri a l en mujeres menopáusicas es una técnica con indicaciones muy concretas, que presenta pocas complicaciones, con buenos resultados y rápida re c u p e ración.

P 6- Abordaje ambu l at o rio del útero septo con bisturí bipolar tras diagnóstico con ecografía 3D Va q u e ro G, De Diego E, Alonso S, Díaz S

Rodriguez Oliver AJ, Aguilar R o m e ro T, Fernández Pa rra J, González Pa redes, Pérez Herrezuelo I, Montoya Ventoso F

Hospital Vi rgen de las Nieves. G ra n a d a .

Introducción: Aunque las técnicas de destru c c i ó n endometrial están especialmente indicadas en el trat amiento de la hemorragia uterina disfuncional en pacientes premenopausicas, existen algunas circ u n s t a ncias (curativas o preventivas) que las pueden justificar en mu j e res menopáusicas. Mat e ri a l : Analizamos 39 mu j e res menopáusicas a las que se realizó ablación-resección endometrial en nu e s t ro centro. 12 de estas mu j e res tomaban algún tipo de tratamiento hormonal, la mayoría (8 casos), tamox i feno. Se empleó resectoscopio monopolar en 36 casos y resectoscopio bipolar (versapoint) en el re s t o . Las indicaciones fueron hiperplasia endometrial (14

Hospital de Fuenlab rada. Madri d.

I n t roducción: En el momento actual la incorp o ración de los ecógra fos 3D suponen el complemento diagnóstico idóneo para la realización de la cl a s i fi c ación obl i gat o ria del tipo de malfo rmación que se precisa para indicar el ab o rdaje quirúrgico del utero septo, permitiéndonos el estudio en consulta del fondo u t e rino y evitando el uso de otras pru ebas complem e n t a rias así como la posibilidad de actuación inmediata con bisturí bipolar en la sala de histeroscopia, todo ello de fo rma ambulatoria. M at e rial y Método: Se presentan 3 casos de utero septo atendidos en consulta tras diagnóstico ecogr á fico con re c o n s t rucción 3D. La cl a s i ficación de septo (Va yVb de la AFS) se estableció mediante la combinación de estudio ecogra fico 3D con equipo Medison e histeroscopia diagnóstica con suero salino y equipo Wolf de 5 mm con canal de trabajo. La septoplastia se realizó sin anestesia, con analgesia prev i a ,

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mediante sección del tabique con bisturí bipolar (Vers apoint).Se realizó revisión a los 2-3 meses mediante ambas pru ebas para va l o rar resultado final evaluándose el tabique residual y la necesidad de 2ª cirugía. Resultados: El abordaje histeroscopico en consulta ambulatoria del utero septo puede plantearse con seguridad y rapidez sin detrimento de su eficacia mediante la combinación de estudio 3D y resección bipolar.

P 7- Abordaje lap a roscópico de tumore s anexiales benignos. Resultados en Hospital San Juan de Dios Aljara fe

mores anexiales benignos, incl u yendo a pacientes con IMC elevado y antecedentes de cirugía abdominal por sus óptimos resultados, entre ellos, la alta tasa de resolución de cirugía mayor ambu l at o ria y la baja tasa de complicaciones.

P 8- Abordaje lap a roscópico del adenoc a rcinoma de endometrio tipo endomet ro i d e. Datos de la cirugía y evo l u c i ó n postoperatoria. Nuestros resultados ent re 2005 y 2008

Martín Márquez F, García Lancha LC, Ferrari Bellver A, De To ro Salas A

Moreno Gómez A, Amores Ti rado J, Benítez Toledo L, Lozano Sánchez M, Maañon Di Leo JC

Hospital de San Juan de Dios del Aljarafe. Bormujos. Sevilla.

Hospital Costa del Sol, Marbella Málaga

I n t ro d u c c i ó n : Se realiza una autoevaluación de los resultados quirúrgicos laparoscópicos de pacientes con tumores anexiales sospechosos de benignidad. M at e rial y método: Se analizan re t ro s p e c t ivamente 280 pacientes durante un periodo de 4 años, (01/01/2004-31/12/2007, mediante un análisis descriptivo . Resultados: La edad media fue de 37,8 años. El 11,4% eran menopáusicas. El 48,5% de las mujeres tenían in IMC por encima del normopeso, con un 17% de obesidad, y el 25% tenían antecedentes de cirugía abdominal previa. Se interv i n i e ron un total de 305 tumoraciones anexiales, con un diámetro máximo promedio de 50,2 mm (15-250 mm) y el 34% pre s e ntaron marc a d o res tumorales elevados. El tiempo quir ú rgico promedio fue de 61 minutos con una tasa de re c o nve rsión a lap a rotomía de 1,4% y una tasa de resolución de cirugía mayor ambu l at o ria de 15.5 hora s . La tasa de complicaciones postquirúrgicas graves fue de 1% (sección ure t e ral, TVP y re i n t e rvención por peritonitis). Los hallazgos anatomopatológicos más frecuentes fueron endometriosis (34%), cistoadenomas (19%) y teratomas (11%). Tuvimos un caso de cistoadenocarcinoma mucinoso no sospechado. Conclusiones: La laparoscopia es la vía de ab o rdaje de elección para el tratamiento quirúrgico de tu56 - Volumen 25. Suplemento 3. Junio 2008

Introducción: Analizamos lo casos de adenocarcinoma de endometrio intervenidos por laparoscopia entre 2005 y 2008 en relación con resultados de estadiaje quirúrgico, complicaciones, y tiempos quirúrgicos. No valoramos resultados a largo plazo por el corto periodo de seguimiento. M at e rial y Métodos: E n t re 2005 y 2008 tuvimos 39 casos. El diagnóstico fue histopat o l ó gico, re a l izando estudio previo mediante ex p l o ración física, e c ografía, ra d i ografía y analítica; en caso de sospecha de afectación ex t ra u t e rina se realizó TC/RMN. En función del estadiaje quirúrgico, tuvimos 12 casos estadio IA, 15 IB, 7 IC, 1 IIA, 4 IIB, 1 IIIC.Grado de dife renciación 34 casos GI,5 casos GII, Tiempo quir ú rgico medio 225 min( rango 170-360). En todos los casos se realizó lavado peritoneal y los márgenes de resección quirúrgica estaban libres de neoplasia. Se obtuvieron una media de 14,7 ganglios en la linfa d enectomía pélvica realizada en 38 casos. Las complicaciones quirúrgicas más frecuentes fueron lesiones ve s i c o - u re t e rales(1 estenosis ure t e ral unilat e ral, 2 fístulas uretero - vaginales, 1 lesión vesical suturada intraoperatoriamente). En cuanto a la evolución postoperatoria dos casos de linfo rragia en 2005 y 2006, 4 casos de fieb re postoperatoria, un hematoma de pare d abdominal. No se han precisado tra n s f u s i o n e s .

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Estancia media hospitalaria 6,4 días (ra n go 3-18). Tratamiento ady u vante 8 casos ra d i o t e rapia, 1 radio+quimioterapia, una paciente ha presentado metástasis pulmonares y está en tratamiento paliativo. Conclusiones: Observamos la disminución del índice de complicaciones (linfo rragia,lesiones ve s i c o ure t e rales)y disminución del tiempo quirúrgico a medida que aumenta la ex p e riencia quirúrgica en la técnica lap a roscópica. Resultados de estadifi c a c i ó n comparables a los obtenidos mediante laparotomía.

Resumen: Presentamos los resultados obtenidos tras el abordaje vía endoscópico-vaginal en el trat amiento de 20 adenocarcinomas de endometrio desde noviembre de 2006 hasta marzo 2008.Se analizan los días de estancia (ra n go de 4-39 días), número de ga nglios ex t i rpados (ra n go 7-20), tiempo quirúrgi c o ( ra n go 3-4 horas), pérdida hemática (1.5-2.5 gr. de h e m oglobina) y complicaciones (lesión vesical que requirió conve rsión laparotómica, absceso pélvico y hematoma de pare d ) -

Introducción: El adenomioma atípico polipoide (APA) fue descrito en 1981 por Mazur como una lesión polipoidea única benigna, que se localiza típicamente en el segmento infe rior del útero. Ap a rece gen e ralmente en mujeres premenopáusicas y aunque en su mayoría son benignos, pueden coexistir o pre c e d e r al adenocarcinoma de endometri o . M at e rial y Métodos: Presentación de un caso cl ínico. Resultados: Paciente secundípara eumenorre i c a de 39 años que acude por polihiperm e n o rrea en el último ciclo. Tras exploración bimanual normal y sospecha de patología endometrial en ecografía vaginal, se realiza histeroscopia ambu l at o ria observándose un mioma submucoso tipo O en cara lateral izquierda de 2 cm que se reseca parcialmente por cuadro vaga l (AP: hiperplasia glandular simple sin atipias). En un segundo tiempo, se efectúa histeroscopia quirúrgica con resección incompleta del mioma por sangra d o (AP: adenomioma polipoide atípico con fragmentos de endometrio pro l i fe rat ivo). Finalmente se re a l i z ó histerectomía total conservando anejos por vía laparoscópica sin incidencias (AP: adenomioma polipoide atípico del cuerpo del útero de 1.5 cm de diámetro máximo. Endometrio en fase pro l i ferat iva. Cervix sin alteraciones). La paciente se encuentra asintomática y sin re c i d iva 20 meses tras la ciru g í a . Conclusiones: Por el ri e s go de desarrollar un adenocarcinoma y por el elevado porcentaje de re c u rre ncia en caso de excisión local, se recomienda histere ctomía en mu j e res peri o postmenopaúsicas y en los casos de APA de bajo potencial maligno. Se ha propuesto tratamiento conservador acompañado de seguimiento posterior para mujeres con deseo genésico o ri e s go quirúrgico elevado o APA convencional.

P 10- Adenomioma polipoide at í p i c o . P resentación de un caso

P 11- Adenomiosis quística. A pro p ó s i t o de un caso

P 9- Abordaje lap a roscópico en los aden o c a rcinomas de endometrio A ri t z i t u rri L, Etxabe I, Brouard I, Muruzabal JC, Huarte M

Instituto Oncológico de San Sebastián

Cabre ra Guerra Y, Pa s c u a l Pe d reño A, Moreno-Cid García Suelto M, Peiró González E, Yagüe Compadre JL

Muñoz Muñiz M, Martí Álva re z C, Hernández Gutiérrez A, De Santiago García J, Ordás Santo Tomás J

Hospital la Mancha Centro Alcázar De San Juan

Servicio de Ginecología. Hospital Unive rsitario La Paz. Madrid

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Introducción: La adenomiosis presenta una elevada prevalencia (25-66%) mientras que la adenomiosis quística es una fo rma de presentación muy infre c u e nt e. Se produce sangrado en el endometrio ectópico dando lugar a un quiste hemorr á gico rodeado parcial o completamente por pared sólida en el espesor del miom e t ri o. Caso cl í n i c o : Mujer de 29 años, nu l i gesta, que consulta por dismenorrea intensa refra c t a ria al tratamiento con el antecedente de endometriosis ovárica intervenida por vía laparoscópica. En la ecografía se visualiza un área anecoica intramural de 43x34 mm. La RM visualiza una lesión hiperintensa en T1 con pérdida de señal en T2 por lo que se llega al diag n ó stico de adenomiosis quística. Se realiza drenaje y dec apsulación de la lesión, sin ap e rt u ra de la cav i d a d uterina, por vía lap a roscópica. La evolución postoperat o ria fue favo rable consiguiéndose una ge s t a c i ó n espontánea a los 9 meses de la ciru g í a . D i s c u s i ó n : La adenomiosis quística se trata de una entidad infrecuente que se manifiesta como una hemorragia uterina disfuncional con dismenorrea si bien hasta en un 35% es un hallazgo asintomático. La ecografía es el principal método diagnóstico con una elevada sensibilidad (98%) y especificidad (97%) y mu e s t ra áreas anecoicas intra m i o m e t riales. La RM ayuda en el diagnóstico diferencial con leiomiomas dege n e rados, quistes congénitos, alteraciones mu l l erianas. Esta nos mu e s t ra un contenido hiperintenso en T1 con pared hipointensa en T2 (fenómeno de somb reado). El tratamiento de elección es quirúrgi c o , prefe ri blemente conservador y por vía laparosocópica ya que consigue una disminución de los síntomas y un aumento de las tasas de embara zo.

P 12- Administración vaginal de Misoprostol en gel para dilatación cervical p revia a histeroscopia en mu j e res postmenopáusicas Olartecoechea Linaje B, Au b á Guedea M, Galván García R, Mínguez Milio JA.

Clínica Unive rsitaria de Nava rra, Pa m p l o n a .

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O b j e t ivo : ve ri ficar la efe c t ividad de una nu eva fo rma de administración de misoprostol, en fo rma de gel vaginal, para facilitar la dilatación cervical antes de la histeroscopia en mu j e res postmenopáusicas. Pacientes y métodos: Se div i d i e ron 50 pacientes postmenopáusicas en dos grupos randomizados de 25 pacientes cada uno que re c i b i e ron placebo (vitamina B6) o 400 microgramos de misoprostol en forma de gel vaginal, de 5 a 6 horas antes de la histero s c o p i a . El primer objetivo fue medir la dilatación cerv i c a l media, según la mayor talla de Hegar que se podía insertar sin resistencia. El segundo objetivo fue valorar s u b j e t ivamente la facilidad para la dilatación, el tiempo re q u e rido para ella así como los efectos adversos o complicaciones si ocurr í a n . Resultados: En el grupo de las pacientes de misoprostol se evidenció una mayor facilidad de dilatación (Media=2,26; Desviación estandar=0,91) contra el grupo placebo (Media=3,04; Desviación estandar=0,91) (p=0,005). No se hallaron dife rencias en la dilatación cervical media ni en el tiempo requerido para la dilatación. Se dieron más efectos adversos en el grupo tratamiento. Conclusión: El misoprostol, usado como gel vaginal, es una nu eva fo rma de administración efe c t iva p a ra la dilatación cervical antes de la histeroscopia en mu j e res postmenopáusicas.

P 13- Análisis de 5000 histeroscopias en consulta Fernández Pa rra J, Rodríguez O l iver AJ, Va l ve rde Pareja M, Pérez Herrezuelo I, González Paredes A

Hospital Vi rgen de las Nieve s Granada

I n t ro d u c c i ó n : La histeroscopia es un pro c e d imiento diagnóstico y terapéutico que en su mayoría se realiza en consulta. Analizamos las pri m e ras 5000 histeroscopias realizadas en nu e s t ra Unidad. M at e rial y Métodos: En mayo de 2002 se crea la Unidad de Histeroscopia en el hospital Vi rgen de las N i eves para centralizar el procedimiento. Hasta feb reVI Congreso Nacional de Endoscopia Ginecológica. Valencia 2008

ro de 2008 hemos realizado 5000 histero s c o p i a s . Revisamos las indicaciones, complicaciones, tasa de histeroscopias fallidas y la cirugía re a l i z a d a . Resultados: El 45,7% de las mujeres eran menopáusicas y el 17,7% nu l í p a ras. El motivo de consulta más frecuente fue la hemorragia uterina anorm a l (70,6% de menopáusicas y 74,64% de pre m e n o p á u s icas), seguido de la alteración ecogr á fica del endometrio (24,35% menopáusicas y 9,31 % premenopaúsicas). La tasa de histeroscopias fallidas es del 2,6%, con más frecuencia en mu j e res menopáusicas (3,8%). Esta tasa ha ido disminu yendo con la ex p e riencia de los histeroscopistas, de 3,8% en 2002 a 1,9% en 2007. Hemos realizado 2592 procedimientos quirúrgicos: 1352 polipectomías, 614 biopsias diri gidas, 86 miomectomías, 28 septoplastias y 16 adhesiolisis, la mayoría de ellas con energía bipolar (Vers apoint). La complicación más frecuente fue el dolor (11,8%) (mayor de 5 en la escala visual analógica). Hubo 101 síndromes vagales (2,02%) y 5 enfe rmedades pélvicas infl a m atorias (0,1%). No tuvimos ningún caso de perfo ración y sólo uno de hemorragia uterina intensa que precisó ingre s o . Conclusion: La histeroscopia es una técnica diagnóstica y terapéutica que se realiza en consulta con escasas complicaciones y es bien tolerada por la pac i e n t e.

P 14- Análisis de las va ri ables edad, tamaño y clínica de los pólipos endometriales como fa c t o res para poder determinar su relación con lesiones neoplásicas o preneoplásicas Andia D, Mozo de Rosales F, G o ro s t i aga A, Lobo N, Quílez J, Lobato JL, Escobar A

Hospital de Basurto. Bilbao

Introducción: Cada vez se considera más importante determinar los fa c t o res de los pólipos endometriales que pueden relacionarlos con lesiones neoplásicas o pre n e o p l á s i c a s . Mat e rial y Métodos: Estudiamos las resecciones

histeroscópicas de pólipos realizadas en nuestro servicio en los últimos 11 años n=598. Extraemos aquellos pólipos cuyo resultado AP sea de lesión maligna o presentan cambios con atipias, n=37.(6,19%) Analizamos dife rentes variabl e s . Resultados: Relacionamos los pólipos con las lesiones pre i nva s o ras y los carcinomas. Estudiando las diferentes va ri ables vemos que: -Edad, no hay dife rencias signifi c at ivas pólipos vs lesiones pre i nvasoras (p=0,52), pero sí pólipos vs carcinomas (p