06/06/2012
II Encuentro Nacional de Calidad en Salud
Como Planificar la Calidad en un Centro Sanitario Superintendencia de Salud Santiago de Chile. ...
Como Planificar la Calidad en un Centro Sanitario Superintendencia de Salud Santiago de Chile. Junio 2012 Material docente de Pilar Pérez Company
1. Las ideas y los modelos
Estableciendo las bases para la planificación
1
06/06/2012
Ideas clave Î La calidad va unida a la p producción del p producto. Î La calidad va unida a la Planificación y Gestión de la Empresa. Î La calidad es planificada y gestionada por los directivos. Î El diseño y evaluación del producto (servicio) es responsabilidad de los profesionales que lo proporcionan.
Los productos y Servicios Î Producto hospitalario: Resolución (curación, exitus) de Patologías
cronicidad,
handicaps,
ÎProducto sanitario: El producto sanitario tiene las características del Servicio (Se produce a la vez que tiene resultados. Si no son buenos no hay garantías de devolución). El Producto-Servicio, pro-activa
requiere calidad preventiva y
2
06/06/2012
Modelos calidadcalidad-empresa Control de Calidad (QA)) (Q Producto
Modelo Tayloriano
• Calidad total (TQM) • Mejora continua • Procesos
Productos
Modelo Contingente
Control de calidad
K Definición de calidad de producto o servicio K Medición de la calidad K Construcción de métodos
3
06/06/2012
Control de calidad Empresa
Dto de Fabricación
Producto Acabado Control
Errores
Prototipo
Control de calidad Componentes de la calidad Palmer ..... Competencia, Accesibilidad Nuttinig ....
Distribución, Coordinación
JCAHO .....
Disponibilidad, Continuidad
P Ibérico P. Ibé i ... Ci Científico-técnica, ntífi té ni Satisfacción Vouri ........
Efectividad, Eficiencia
4
06/06/2012
Control de calidad Métodos de evaluación Codman: Cirugía innecesaria Lee, Jones: Criterios de la Atención Sanitaria Lemboke: Criterios de la práctica clínica Williamson: Beneficio posible no alcanzado Kessner: “Tracers”, patologías alta prevalencia Gonella: Estadíaje de las enfermedades Phaneuf: Auditoria de cuidados de enfermería Restuccia: Estancias inadecuadas Brook: Baja correlación proceso y resultado
Calidad Total
Gestión ó de d la l calidad ld d Concepto de mejora continua Calidad como elemento estratégico é i
5
06/06/2012
Calidad Total • • • • • • • • • •
El cliente p de la dirección Compromiso Liderazgo Coste de la no calidad Relación con el proveedor Las personas Los métodos Las medidas La formación La mejora
Gestión Calidad Total • Factores • Clave
Compromiso de la dirección Adhesión de las personas
• Prioridades • Generales
Satisfacción de los clientes Eficiencia económica
• Sistemas • Básicos
Gobierno de los procesos Mejora continua
6
06/06/2012
La excelencia • • • • • • • •
Orientación hacia los resultados O i t ió all cliente Orientación li t Liderazgo y constancia en los objetivos Gestión de procesos y hechos Desarrollo e implicación de las personas p j , Innovación y mejora j continua Aprendizaje, Desarrollo de alianzas Responsabilidad social
Comparativo de Modelo de calidad Evolución de los conceptos p
Control de calidad
Calidad total
Política básica
Controlar la calidad
Fabricar la calidad
Nivel de calidad
Existe un nivel óptimo Mejora continua
Fase de gestión
Inspección
Prevención
Objeto de la calidad Producto
Proceso y producto
Qui9én Qu 9én la def define ne
Los expertos
El cl cliente ente
Quién gestiona
Los directivos
Los profesionales
Estilo directivo
Impositivo
Participativo
7
06/06/2012
2. La metodología de la planificación 1. Parte: La Política de Calidad
Planificación de la calidad
•Modelo de Calidad Total Elementos del modelo
• Política única para toda la organización • Descentralización operativa •Actuación Actuación proactiva, proactiva de pertenencia y seguridad
8
06/06/2012
Planificación de la calidad
Marco estratégico
Visión Misión Valores
Planificación estratégica Política de calidad Plan de Calidad
Componentes de la planificación de la calidad
La política de calidad
Grandes líneas Estrategias
l plan El l de d calidad lid d
Desarrollo ll operativo i de la política
9
06/06/2012
La Política de Calidad El diagnóstico de calidad en la planificación estratégica Satisfacción del cliente
La directriz estratégica
Producto sanitario de alta calidad con eficiencia competitiva
Potenciar el desarrollo profesional y personal de sus miembros
2. La metodología de la planificación 2. Parte: El Plan y los programas
10
06/06/2012
Planificación de la calidad Visión
Marco estratégico
Misión Valores
Planificación estratégica Política de calidad
Plan de Calidad
Enfoque metodológico
Los grandes métodos
PDCA REDER
11
06/06/2012
Ciclo de Deming Planificar
Diseñar políticas y estrategias
Implantar
Desarrollar estrategias y gestionar recursos
C
Controlar
Evaluar, sistemas de información
A
Actuar
Mejorar e innovar
P D
EFQM. Esquema lógico REDER R
Resultados que se quieren conseguir. Planificación
E
Enfoque de los Planes. Cultura y filosofía de empresa
D
Despliegue de acciones. Gestión de recursos
E
Evaluación. Resultados esperados
R
Redireccionamiento. Modificación del Plan
12
06/06/2012
2. La metodología de la planificación 3. Parte: La estructura de calidad
La Estructura de Calidad de la Empresa Responsabilidades Director
D. División
D. División
Unidad de Calidad
D. División
Profesionales y empleados Línea ejecutiva de la calidad Línea de asesoría de la calidad
13
06/06/2012
La Estructura de Calidad de la Empresa
Roles Política y Plan: Planificar y Gestionar la calidad Director
D. División
D. División
Unidad de Calidad
D.División
Profesionales y empleados Grupos de mejora: Diseñar y evaluar la calidad
La Estructura de Calidad de la Empresa El sistema de información
Datos de Satisfacción Opinión Expectativas/Percepciones del cliente
Datos sobre estandarización de práctica clínica
Unidad de Calidad
Informe de los resultados de cada U.Funcional o Proceso
Datos sobre resultados de la medición de los indicadores
Informe de los resultados globales de la empresa Control de Gestión
14
06/06/2012
2. La metodología de la planificación 4. Parte: El sistema de información
Indicadores de calidad Servicios de cirugía general un ejemplo j l
15
06/06/2012
Hospitalización
Accesibilidad • Lista de espera para ingreso: Tiempo medio de espera en meses: Prioridad 1, 2, 3 • Ingresos de lista de espera/casos nuevos en lista de espera
Hospitalización Gestión de la estancia • • • • • • • • •
Estancia E t i media di Estancia media preoperatorio programada Estancia media postoperatoria Rotación Largas estancias >30días Largas estancias > 20 días Pre-avisos de alta Estancias innecesarias Ingresos innecesarios
16
06/06/2012
Hospitalización • Índice de severidad • Nivel de dependencia • Relación de los GRD mas frecuentes relacionados con la estancia media y estancia media previsible
• • • •
Relación con el paciente
Acogida g del paciente p al ingreso g Atención al paciente moribundo Actividades al alta del paciente Educación Sanitaria
Hospitalización Calidad científico científico-Técnica: Diagnóstico • Repetición de exploraciones • Agilidad en la planificación de pruebas • Preparación de los pacientes para exploraciones • Muestras mal recogidas • Concordancia histo-patológica
• Fármaco terapéutica Medicamentos excluidos de la Guía F Farmacológica ló i Déficit de las ordenes medicas • Nutrición parenteral indicación duración de la administración >5 días relación catéter/paciente recogida de muestra de catéter para cultivo. cultivo Infección de punta de catéter • Nutrición enteral: indicación • Seguimiento del protocolo del pie diabético
Hospitalización • • • • • • • • • • •
Control del riesgo
Mortalidad Mortalidad intra operatoria Mortalidad postoperatoria: >48h,
