CINETICA DE LA LOCOMOCION • GRAVEDAD • ACTIVIDAD MUSCULAR • ELASTICIDAD – FUERZAS DEL CUERPO SOBRE EL PIE: • REACCIONES VERTICALES • ESFUERZO • TORQUE
CARGA DE PESO
FUERZAS DE CIZALLAMIENTO
TORQUE
CENTRO DE PRESION
VARIACIONES CLINICAS
EJES DE ROTACION • ARTICULACION DEL TOBILLO – La dirección en el plano frontal dictamina la flexo-extensión. – Grado de torsión tibial. – Plano frontal:lateral y posterior. – Plano coronal:lateral y distal.
ARTICULACION DEL TOBILLO • Se permite la rotación por la disposición oblicua del eje. • Lateral en dorsiflexión y medial en flexión plantar. • El grado de rotación varía según la oblicuidad y grado de dorsiflexión.
ARTICULACION DEL TOBILLO
• El compartimiento muscular anterior se contrae durante la mitad del ciclo y la fase de balanceo. • Compartimiento posterior durante la fase de estancia.
ARTICULACION DEL TOBILLO • La mayor parte de la flexión es pasiva. • Controlar la desviación anterior de la tibia con el pie fijo. • Permite un paso mas largo. • Las cargas sobre el tobillo tienen su pico durante el 40% del ciclo • Cuatro veces el peso corporal
ARTICULACION SUBASTRAGALINA
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Permite la rotación interna y externa. Eje de medial a lateral. 16 a 23o en coronal y 42 a 69o en horizontal. Permite mayor rotación en horizontal. Las art AE y CC funcionan como pivote para evitar mas rotación.
ARTICULACION SUBASTRAGALINA
ARTICULACION TRANSVERSA DEL TARSO • El eje de movimiento es paralelo en eversión y no en inversión. • Al ser paralelas hay flexibilidad y viceversa. • Transmite el movimiento hacia el pie.
CENTRO DE GRAVEDAD
ARTICULACION METATARSOFALANGICA •
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Disposición oblicua por asimetría en la longitud de los MTT. Al apoyar el peso se distribuye en los MTT. Para mantener esta distribución ocurre supinación y rotación externa.
ARTICULACION METATARSOFALANGICA • El ángulo entre el eje mayor del pie y las cabezas de los MTT es de 50 a 70o. • Entre mayor sea el ángulo mayor será la rotación del pie en el apoyo.
APONEUROSIS PLANTAR
• Calcáneo hasta la 1er MTTF. • Contribuye a formar el arco plantar. • Al apoyar la fascia deprime las cabezas y aumenta el arco plantar. • Mas activo de lado medial.
PLANO DE ROTACION
• Plano transverso de rotación – Al apoyo ocurre rotación interna de la extremidad. – Eversión de la art. Subastragalina – Ocurre : • La art. AE y CC se alinean dando flexibilidad al arco. • Ocurre rotación externa.
INTERVALOS DE LA MARCHA
INTERVALOS DE LA MARCHA
INTERVALOS DE LA MARCHA
TENDONES Y PLANO DE ROTACION
IMPLICACIONES QUIRURGICAS • Varo excesivo: Mayor apoyo de lado externo y sin flexibilidad del arco. • Dorsiflexión excesiva producirá concentración del impacto en el talón. • En artrodesis subastragalina: – Hay mayor absorción por la tibioastragalina – Varo y supinación excesivo: Apoyo en borde lateral, falta de flexibilidad y stress en Log lateral de tobillo.
IMPLICACIONES QUIRURGICAS • En artrodesis AE y CC: se elimina la movilidad subastragalina. • Artrodesis calcáneo cuboidea se elimina 30% de la movilidad subastragalina. • Resección 1er MTF: Inestabilidad del arco medial del pie y daño al mecanismo de fascia plantar. • Se transfiere el apoyo a los otros MTT • Resección o artrodesis de MTFs: Ocurre ligera inestabilidad.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO – La configuración y alineación permite el libre movimiento de las dos articulaciones. – El astrágalo tiene forma de cono con base medial. – El lig. Deltoideo esta condensado en forma de triangulo y el lateral se divide en tres bandas para la base mas ancha.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
• El lig. Deltoideo esta condensado en forma de triangulo y el lateral se divide en tres bandas para la base mas ancha.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
• El lig calcaneoperoneo cruza perpendicularmente las dos articulaciones • Su tensión no se modifica en dorsiflexión y neutro.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO
• En flexión plantar queda en posición transversa y ya no actúa. • Actúa en flexión el peroneoastragalino. • Diseñado para permitir la movilidad simultanea.
