Número 10, junio 2013
Bienvenido a theVeterinarian Bienvenido a theVeterinarian de Eukanuba Veterinary Diets. El objetivo de theVeterinarian consiste en proporcionar al veterinario ocupado información práctica de manera rápida y concisa, además de consejos seleccionados, sobre problemas clínicos comunes.
actualización clínica periódica de Eukanuba Veterinary Diets
Número 10, junio 2013
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes Dr. Dr. Peter Fahrenkrug Dr.med.vet., Dr.med.dent., FAVD, Dipl EVDC
ACERCA DEL AUTOR El Dr. Peter Fahrenkrug se graduó en la Facultad de Veterinaria de Hannover (Alemania) en 1977 y obtuvo su título de Dr.med.vet en 1978. A continuación se graduó en odontología (humana) por la Universidad de Hamburgo (Alemania), obteniendo su título de Dr.med.dent en 1982. Desde 1982 a 1994 trabajó como dentista, compaginando esta actividad con la práctica de la medicina veterinaria, tanto en odontología como en investigación científica en varias especies. El Dr. Fahrenkrug ha recibido numerosos títulos de especialista: miembro de la Academy of Veterinary Dentistry (Estados Unidos), Diplomado EVDC, y especialista diplomado en Odontología Veterinaria y Odontología Equina Veterinaria (Fachtierarzt für Tierzahnheilkunde, Alemania). Actualmente trabaja como profesor y como consultor en odontología veterinaria, con un especial interés en la docencia en la Facultad de Veterinaria de Hannover. El Dr. Fahrenkrug ha presentado más de 850 seminarios, presentaciones y clases en conferencias nacionales e internacionales. Es el autor de 68 publicaciones tanto en alemán como en revistas científicas internacionales y libros y está implicado en la educación y el apoyo de veterinarios en los temas de gestión y organización de clínicas privadas. Es también un miembro activo de varias organizaciones veterinarias, tanto nacionales como internacionales y está en el consejo de administración de varias de ellas. El Dr. Fahrenkrug ve casos clínicos de forma periódica en dos clínicas de pequeños animales y en una clínica equina en el área de Hamburgo.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Introducción
Estos restos radiculares deciduos retenidos, no se
Cuando un nuevo cachorro visita la consulta por
reabsorben rápidamente (como anteriormente se
primera vez el veterinario tiene la oportunidad
pensaba) y en algunos casos se infectan y pueden
de implementar programas de pedodoncia tanto
producir fístulas dentarias.
profilácticos como terapéuticos, si es necesario. En este documento se cubren los problemas más comunes que sufren los cachorros. Erupción y dentición La erupción de la dentición decidua (primaria) y su reemplazo por la dentición permanente es un proceso
«
complicado, cuya fisiología sigue siendo poco clara.
»
Los dientes deciduos tienen un sistema radicular completo similar al de los permanentes. Durante el desarrollo de los dientes permanentes, las raíces de los dientes deciduos se reabsorben por la acción de los odontoclastos, formados a partir de células indiferenciadas en la pulpa del diente deciduo. Es frecuente ver alteraciones en la erupción de los dientes deciduos en cachorros, y éstos necesitan
» Figura 1. Diente canino deciduo retenido en un
ser extraídos. El intentar extraer un diente deciduo
perro. El diente está fracturado e infectado, nótese el
persistente resultará con frecuencia en fractura de la
quiste presente.
raíz y provocará la retención parcial de la misma dentro del hueso alveolar.
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Por todo esto, es aconsejable la extracción completa de las raíces deciduas, que con frecuencia implica realizar un colgajo mucogingival para acceder a la/s raíz/es. Hay que tener extrema precaución para no dañar el germen dentario permanente que se encuentra en íntimo contacto con las raíces deciduas. Hay que
Cuando los dientes deciduos erupcionan en una posición incorrecta, la alteración en la interconexión dentaria de ambas arcadas pueden afectar al correcto crecimiento de los huesos mandibulares y maxilares.
recordar que el esmalte del diente permanente se desarrolla en los primeros 3 meses de edad, por lo que un daño en dicho germen dentario puede producir una
En estos casos, la extracción prematura de dichos
lesión de hipoplasia del esmalte.
dientes deciduos (a las 6 - 8 semanas) puede prevenir este braquignatismo o prognatismo adquirido (no
«
Defectos en la erupción
genético). Para prevenir este problema, como norma
La dentición decidua debería ser completamente
general se deben extraer los incisivos y/o caninos
reemplazada a los 6 meses de edad, o un poco más
deciduos de la arcada más corta, para favorecer el
tarde, en el caso de razas pequeñas. El problema más
correcto crecimiento óseo, de acuerdo con la genética,
común es la retención de los caninos deciduos (fig 1).
sin producirse ninguna distorsión mecánica.
En estos casos hay que considerar la posibilidad de realizar osteotomía de la tabla alveolar externa, con objeto de prevenir graves complicaciones (como quistes, fístulas, abscesos dentarios o desviación del canino permanente). Cuando permanece un fragmento de raíz del canino temporal, éste ocupa parte del espacio correspondiente al diente permanente y puede afectar a su ruta de erupción.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
permanentes. Si a las cuatro semanas de la extracción
M3
no se ven cambios evidentes hay que exponer quirúrgi camente las coronas clínicas permanentes.
P4
En perros, los primeros premolares (P1) y el tercer molar inferior (M3) tienen la corona con una sola cúspide y una sola raíz. Su pequeño tamaño y ausencia ocasional
P3
son consecuencia de una pérdida evolutiva. Regulaciones de la cría respecto a la ausencia de P1 y M3 mandibulares en perros
«
Hay muchos clubs de criadores de perros, que requieren » Figura 2. Múltiples dientes ausentes en un perro.
una dentición completa, incluyendo los dientes P1 y M3 mandibulares para obtener el pedigrí de los perros sementales.Hay estudios odontológicos y biológicos
La ausencia dentaria (hypodoncia) (fig 2), o la impactación
que demuestran que los dientes P1 y M3 mandi
de dientes permanentes son problemas menos
bulares son las muelas de juicio del perro. Estas piezas
frecuentes. Sin embargo, en el caso de ausencia de un
dentarias están sufriendo un proceso filogenético
diente permanente, es posible que el diente deciduo
natural de reducción y desaparición. Hay que informar
quede retenido. La ausencia del diente permanente
a los criadores de esta particularidad, para que la
debe diagnosticarse mediante radiografías. En
acepten, y recomendarles la cancelación de dicha
ocasiones, puede existir una retención de dientes
política y que acepten perros con ausencia del diente
deciduos ocasionando la no erupción de la dentición
P1 (sólo del P1, nunca de P2-P4) y del diente M3
permanente; en estos casos, la extracción de los
mandibular como perros aptos para la cría.
deciduos suele permitir la erupción normal de los
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
«
Dientes ectópicos / malformaciones dentarias
Dientes retenidos
Los dientes ectópicos son aquellos que no se
Los dientes retenidos son aquellos que se encuentran
desarrollan en su correcta posición axial o están mal
en los huesos maxilares y/o mandibulares en su
posicionados (fig 3). El tratamiento recomendado es la
posición anatómica pero sin erupcionar (fig 4). Si el
reposición de los mismos con métodos ortodónticos,
animal está en crecimiento (5 – 7 meses de edad),
pero en muchos casos es necesaria su extracción.
en muchos casos pueden tratarse con un simple
Las malformaciones dentarias son alteraciones en la
procedimiento quirúrgico: se realiza una incisión en la
forma, tamaño y morfología funcional de los dientes,
encía sobre el diente retenido, se desbridan los restos
con frecuencia se deben a traumas directos sobre el
del hueso y capas de células germinales y finalmente
germen dentario (Turner teeth). Estos dientes suelen
se libera cuidadosamente el diente con ayuda de un
estar retenidos y en la mayoría de los casos el mejor
elevador de Bein. Este procedimiento re-induciría el
tratamiento es su extracción.
mecanismo de erupción dental.
» Figura 3. P3 rotado en un perro.
» Figura 4. Radiografía de un diente canino retenido en un perro.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
En muchas ocasiones, esto no resultará en una perfecta posición funcional ni estética del diente tratado, pero permitirá que el diente se sitúe en una posición aceptable. Si el caso se presenta demasiado tarde, la fijación del ligamento periodontal alrededor del diente habrá resultado en anquilosis que prevendrá el crecimiento natural del diente. Al igual que ocurre en odontología humana, estos dientes podrían tratarse con métodos ortodónticos, pero debido a la delicadeza de estos instrumentos y a la necesidad de un cuidado y control constante, estos métodos son imprácticos
«
en odontología veterinaria. Los pacientes dañarían los
» Figura 5. Pseudo (o falsa) polidoncia en un perro.
dispositivos de forma frecuente, cosa que resultaría en
Dientes deciduos no eliminados y dientes permanentes
un número inaceptable de procedimientos anestésicos
in situ (15 meses de edad).
necesarios para reparación y reajuste de estos instrumentos. Se recomienda la extracción quirúrgica de los dientes retenidos, ya que pueden causar quistes.
El tratamiento de este problema consiste en la
En el caso de que se decida no extraerlos se deben
extracción de todos los dientes deciduos lo más pronto
hacer controles radiológicos anuales para controlar su
posible, ya que éstos pueden alterar la correcta posición
progresión (fig 4).
de la dentición permanente y por tanto la relación interproximal dentaria, alterando los mecanismos de
Dientes supernumerarios / polidoncia
limpieza mecánica de la boca y llegando a provocar
La pseudo polidoncia o “falsa polidoncia” es la presencia
problemas periodontales. La polidoncia es la presencia
de más de 42 piezas dentarias, siendo algunos deciduos
de más de 42 piezas dentarias permanentes, tras la
y la mayoría, dientes permanentes (fig 5).
pérdida de todos los dientes deciduos.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
En perros (fig 6) esto principalmente, afecta a los incisivos (8 en vez de 6), y es una alteración que, normalmente, no requiere tratamiento, ya que perros como los Bullterriers suelen mostrar un arco dental armónico de 8 incisivos con una casi perfecta oclusión. A veces encontramos un tercer molar superior en cachorros, lo cual es un atavismo (R.A.E: Biol. Reaparición en los seres vivos de caracteres propios de sus ascendientes más o menos remotos), e indica una reminiscencia filogenética de la dentición histórica de 44 piezas dentarias en los mamíferos placentarios.
«
»
En otras ocasiones, los cachorros desarrollan dobles caninos, siendo recomendable, la exodoncia del que peor ocluya con su antagonista.
En otros casos raros se pueden ver dos coronas con una sola raíz, y la extracción de una de las coronas fracturaría la raíz del diente que permanece. Las radiografías están recomendadas en caso de duda sobre el número de raíces presentes. » Figura 6. Polidoncia (geminación) en un perro; 2º incisivo superior adicional dislocado.
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Hipoplasia del esmalte
el canino) (fig 7 y 8), es probable que se deba a un
El esmalte del diente en desarrollo puede verse
trauma en el germen dentario en los primeros 3 meses
afectado por defectos de los ameloblastos. Mientras
de vida (al final del periodo de la amelogénesis). Este
que la hipoplasia general del esmalte (que afecta a
trauma puede ser mecánico: es decir, por la intrusión
la mayoría de los dientes), suele estar causada por
del canino de leche en su saco alveolar, provocando
alteraciones sistémicas como el virus del moquillo,
la irritación de las células productoras del esmalte
otras disfunciones como el síndrome de malabsorción,
(ameloblastos) de la superficie del germen dentario.
malnutrición, etc., pueden causar una patología
Más común es la infección del germen dentario
similar. Si sólo está afectado un diente (con frecuencia
permanente tras la fractura del canino deciduo.
«
»
» Figura 7. Hipoplasia del esmalte grave en un diente canino permanente. La causa fue una fractura del canino deiciduo a la edad de 10 semanas. Al no
» Figura 8. Hipoplasia parcial (en forma de cinturón) del
realizarse ningún tipo de tratamiento, las bacterias
esmalte en un perro.
migraron a través del diente fracturado hacia el hueso e infectaron el germen dentario del canino permanente.
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Las bacterias migran hacia el canal pulpar (que
Resumen
permanece abierto), se distribuyen por el delta apical
El desarrollo de las dos denticiones y el recambio de la
hacia la superficie del brote dentario permanente,
dentición decidua por la permanente son mecanismos
causando la inflamación y destrucción de los
biológicos complicados en
ameloblastos. El tratamiento de elección, en estos
cachorros. Se recomienda controlar este proceso
casos, es la exodoncia cuidadosa de los dientes
cuidadosamente y aconsejar al cliente que su mascota
deciduos fracturados en la mayor brevedad posible,
reciba revisiones frecuentes, especialmente si se
evitando traumatizar el germen dentario permanente.
observan irregularidades. Alteraciones mínimas en el desarrollo de la dentición pueden producir graves daños
«
En ocasiones, el trauma del germen permanente es
en la dentición permanente. Un tratamiento adecuado
iatrogénico, como en las extracciones forzadas de los
en el momento correcto puede casi siempre evitar
dientes deciduos (por ejemplo, en el tratamiento de la
maloclusiones y malformaciones dentarias.
lingualización de caninos mandibulares con retención de los deciduos).
El tratamiento de elección en estos casos para corregir una malposición de los caninos deciduos en animales menores de 3 meses de edad incluye el acortamiento del canino (odontosección), endodoncia (pulpotomía vital) y restauración del canino deciduo acortado.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Referencias 1. Arnall, L. Some aspects of dental development in
8. Legendre, LFJ. Dentistry on the deciduous teeth:
the Dog. 1. Calcification of crown and root of the
What, when, and how. Can Vet J 1995 ; 36:
deciduous dentition. J Small Anim Pract 1960; 1:
793-794.
169-173. 2. Bojrab, J, Constantinescu, MG, Tholen, M. Oral and
9. Shipp, A.D., Fahrenkrug, P. 1992. Practitioner’s Guide To Veterinary Dentistry. Dr. Shipp’s
paradental anatomy. In: Bojrab & Tholen, ed.: Small
Laboratories, Beverly Hills, USA.
animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger
ISBN O-9635578-0-7
Philadelphia 1990; 1-14. 3. Fahrenkrug, P. Handbuch der Zahnbehandlung in der Kleintierpraxis. 4. Aufl. 1988, Eigenverlag,
«
Vertrieb: A. Albrecht Aulendorf. ISBN 3-9801049-2-3 4. Fahrenkrug, P. 1994: L ‘ examen dentaire chez le chien et le chat. Laboratoires UPJOHN, Paris La Defense , F. 5. Fahrenkrug, P. Milchzahn-und Zahnwechselprobleme des Junghundes. Veterinärspiegel 4/1994; 12- 24 6. Gorrel, C. Zahnmedizin bei Klein- u. Heimtieren. 1. Aufl. 2006, ELSEVIER GmbH München 7. Hennet, P. Dental anatomy and physiology of small carnivores. In: Crossly & Penman, ed.: Manual of small animal dentistry. Second edition. BSAVA 1995; 93-101.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
Novedades de la investigación de la industria
«
El cuidado y la higiene dental debe comenzar cuando
Tecnología de la fibra
el perro es cachorro de manera que se acostumbre a
El método más común para reducir la acumulación de
la inspección de la boca y el cepillado de los dientes.
sarro en mascotas utiliza una matriz rica en fibra que
Para los siete-ocho meses de edad el cachorro debe
raspa la placa de las superficies de masticación, pero no
tener los 42 definitivos dientes blancos y limpios.
afecta a la acumulación de sarro en las superficies que
Desgraciadamente, para los 3 añyos de edad el 85%
no se usan para masticar.
de los perros muestran evidencias de enfermedad periodontal.1,2 Las encuestas demuestran que el
Tecnología de polifosfatos
cumplimiento por parte de los propietarios es bajo.
Un proceso especializado de recubrimiento de superficie
Por lo tanto, el cuidado dental mediante el simple uso
con polifosfatos (PP) en forma microcristalina. El uso de
de una dieta que se haya demostrado que reduce la
esta tecnología permite que la dieta aporte beneficios
acumulación de placa y sarro tiene un gran potencial
dentales más allá del contacto con las superficies de
para un alto cumplimiento y ayuda a mejorar el cuidado
masticación a medida que los PP son liberados durante
dental en perros.
la masticación. El resultado es un beneficio dental que dura más allá de la hora de comer, beneficia toda la
Tecnologías dietéticas para reducir la formación de sarro en perros
dentadura y puede aplicarse a cualquier matriz seca sin alterar el tamaño, textura o valor nutricional de la dieta.
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
» Fig. 1 Hexametaphosphate. P = 21
«
Los PP son solubles en agua y poseen capacidad
Estudios de tecnología de polifosfatos
secuestrante (quelante del calcio). Los PP son sustancias
Se han realizado una seria de estudios en perros en
aprobadas por la UE con múltiples aplicaciones en la
instalaciones acreditadas por la AAALAC bajo las
industria de la alimentación humana y animal.
directrices del Veterinary Oral Health Council (VOHC). El protocolo de estos estudios fue revisado y aprobado
Aplicación de los polifosfatos: recubrimiento de
por los Comités Éticos de Experimentación Animal
superficie contra incorporación dentro del producto
tanto del University of Missisippi Medical Center como
En una serie de estudios3 Beagles se alimentaron con
de la Indiana University School of Dentistry. El SHMP
diferentes dietas con diferentes tipos y cantidades de
fue probado en varios productos secos de Eukanuba
PP, bien incorporados en la dieta o bien aplicados a la
y Iams comparados con los mismos productos sin
superficie. Las observaciones principales fueron que
SHMP (Adult, Adult Low Fat, Senior). En el total de los
solamente el recubrimiento en la superficie de la dieta
8 estudios “cross-over” de alimentación comparativos
fue significativo (P < 0.05) el se vio que el SHMP fue
(n=18-33/grupo, 1.5-11 anos) se pudo demostrar que
significativamente más efectivo que des pirofofatos P2O7.
el SHMP reducía de forma significativa la acumulación
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
de sarro en toda la boca (hasta 80 %), con efecto sobre
Referencias
los incisivos, caninos, premolares y molares (reducción
1. Wiggs RB. Periodontal disease in age categories of
media de 7 estudios entre 33 – 58 %, 1 estudio 19 %). A
dogs and cats. Proceedings 11th Annual Veterinary
diferencia de la tecnología de fibra, también beneficia a
Dental Forum, Denver CO 1997, pp. 143-144.
los dientes que no entran en contacto con la croqueta.4,5
2. Niemiec BA, Periodontal Disease and Therapy. Scientific proceedings BSAVA Congress 2005:253. 3. Stookey GK et al. Effect of sodium hexametaphosphate on dental calculus formation in dogs. Am J Vet Res, 1995; 56 (7): 913-918 4. Johnson RB, Cox ER, Lepine AJ. Dietary technology for inhibition of calculus formation in companion
«
animals. In: Recent advances in Dental Health Mangement. IAMS Pre-Congress Symposium at the 8th World Veterinary Dental Congress, July 2003, Kyoto, Japan, p. 23-25 5. Cox ER, Lepine AJ. Use of polyphosphates in canine diets to control tartar. Abstract 2793, IADR Proceedings 2002
»
Pedodoncia - Problemas dentales en perros jóvenes
PUBLICIDAD
Tecnologías dentales en productos Eukanuba y Iams secos Todos los productos secos para perros adultos de Eukanuba, Iams y Eukanuba Veterinary Diets* incluyen aplicación de PP en su superficie, una tecnología especializada de fabricación de los centros de producción de P&G Pet Care. La regal de oro para un cuidado responsable de la salud dental del perro debe ser: • El desarrollo y el cambio dental en los cachorros debe ser supervisado por un veterinario • La boca del perro debe ser examinada en casa regularmente (semanalmente)
«
• Enseñar al propietario del perro que el cuidado dental debe comenzar cuando es cachorro para convertirlo en rutina • El cuidado dental debe realizarse mediante el cepillado de los dientes y juguetes masticables • El cuidado dental del perro debe ser acompañado mediante una dieta que aporte demostrados beneficios dentales, como Eukanuba, que reduce la placa dental y la acumulación de sarro
(*excl. Renal)
»
