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Dra. Carmen Lisboa B.

Avances en el manejo de la EPOC Dra Carmen Lisboa B. Departamento de Enfermedades Respiratorias. PUC.

Avances • • • • • • •

Conocimiento de prevalencia nacional Definición universal Enfermedad con compromiso sistémico Evaluación y manejo centrado en el paciente Rol de las exacerbaciones Nuevos tratamientos Medidas para evitar progresión

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Dra. Carmen Lisboa B.

Importancia de la EPOC • Actualmente 4º causa de muerte en Estados Unidos. • Prevalencia en Chile 6,3 % en población mayor de 40 años empleando criterios de GOLD. ( Estudio Platino Chile). • ¿Igual frecuencia de acuerdo al género ?

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica ( EPOC). Definición ATS/ERS, 2004 • Entidad prevenible y tratable, caracterizada por limitación del flujo aéreo (LFE) no completamente reversible. • La LFE es progresiva y asociada a una respuesta inflamatoria anormal del pulmón a partículas y gases nocivos, especialmente al humo de cigarrillo • Además de comprometer el pulmón produce alteraciones sistémicas.

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Dra. Carmen Lisboa B.

Clasificación espirométrica de la gravedad de la EPOC (ATS/ERS) • Gravedad

VEF1 / CVF

VEF1 % T

• • • • •

>70 % < 70 % < 70 % < 70 % < 70 %

! 80 ! 80 50-80 30-50* < 30

En riesgo Leve Moderada Grave Muy grave

Espirometría • Diagnóstico y gravedad: VEF1/CVF y VEF1 • Requiere espirometría confiable • Existen normas ATS /SER para la realización de la espirometría • Los resultados no son confiables si no se siguen estas normas.

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Alteraciones histológicas en EPOC

Principales trastornos funcionales en la EPOC • Limitación del flujo espiratorio. • Hiperinflación pulmonar • Alteración del intercambio gaseoso

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EPOC ENFISEMA

DAÑO BRONQUIOLAR

" Retracción elástica

# Resistencias vías aéreas

LIMITACIÓN DEL FLUJO ESPIRATORIO

HIPERINFLACIÓN DINÁMICA

Ejercicio

CPT

Normal CI

CV EELV VR

Ejercicio "

CPT

CI

EPOC

CV EELV

VR

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Dra. Carmen Lisboa B.

HIPERINFLACION PULMONAR

CARGA INSPIRATORIA

FUERZA MUSCULAR INSPIRATORIA

UMBRAL ZONA APOSICION

RESISTIVA

CURVATURA

ELASTICA DEMANDA VENTILATORIA

DISNEA

Diagnóstico de EPOC. ¿En quienes plantearlo? Síntomas ( tos, expectoración, DISNEA). • Exposición a factores de riesgo ( tabaco, exposición a combustión de biomasa, inhalantes y gases ocupacionales)

• VEF1/CVF