Proyecto de Intervención Estratégica:
Abriendo Espacios Juveniles Profesionales-alumnas: Marcela Fuentealba B. Gloria Jofré J.
1 Módulo III: Administración y Gestión en Salud Familiar y Comunitaria Diplomado en Salud Pública y Salud Familiar
I. RESUMEN DEL PROYECTO Nombre del Proyecto Organismo ejecutor y organismo asociado Localización del proyecto Objetivo de desarrollo del proyecto Destinatarios directos/as DURACIÓN DEL PROYECTO Costo total del Proyecto Fuentes de Financiamiento
: “Abriendo espacios juveniles” : Hospital de Combarbalá Departamento de Educación de la I. Municipalidad de Combarbalá : Comuna de Combarbalá, Provincia del Limarí, IV Región : Mejorar el empoderamiento en la población adolescente como autogestores de su salud en la comuna de Combarbalá, durante el año 2005 : Población urbana adolescente asignada de la Comuna de Combarbalá. : Un año : $2.400.000.: Fondo Social Presidente de la República, Instituto Nacional de la Juventud CONACE, MINSAL, Universidad. Además de aporte local (Municipalidad)
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II.
JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO: SITUACIÓN ACTUAL Y CONDICIONANTES.
En Combarbalá un grupo de adolescentes moviliza a toda la comuna durante un mes en el verano desde hace décadas. Los jóvenes participan en un evento tradicional, presentando obras de teatros, barras de baile y un partido de básquetbol. Todo esto es preparado con mucho esfuerzo y compromiso por parte de ellos. Este evento no es para los turistas, sino para la propia comunidad, de hecho, no es dado a conocer a nivel nacional (ANEXO N° 1: GALERIA DE FOTOS) La realidad anterior coexiste en la comuna de Combarbala con altos índices de alcoholismo, drogadicción, embarazo adolescente, deserción escolar, delincuencia juvenil y enfermedades de salud mental tales como trastornos de ansiedad, depresión y trastornos del comportamiento y las emociones en el adolescente, los cuales han ido en aumento durante este último tiempo. Como la adolescencia aparece como un periodo de crecimiento y cambio, en que los jóvenes transitan entre la niñez y la adultez, entre la dependencia y la autonomía, este proceso está marcado por las exigencias sociales, en que las figuras parentales que piden al joven comportamientos y actitudes consistentes y coherentes, generando inevitables conflictos en esta etapa. A lo anterior se suma que la mayoría de los adolescentes es de nivel socioeconómico medio-bajo, no han terminado sus estudios, presentan disfunción familiar, escaso apoyo de una red social, pocos espacios de recreación y desarrollo; factores de riesgo para un buen desarrollo y paso a la adultez. Además, la comuna presenta alto índice de ruralidad y aislamiento geográfico lo que dificulta el acceso a mejores instancias tanto a nivel educacional como laboral. El Ministerio de Salud cuenta con el programa nacional del adolescente (ANEXO N° 2: PROGRAMA), cuyo objetivo es contribuir al máximo estado de salud biopsicosocial de la población adolescente chilena. Este programa es integral, multidisciplinario e intersectorial, con una orientación fundamentalmente preventiva y de promoción de hábitos de vida saludables. Por lo tanto, es fundamental abordar este problema y trabajar con este grupo etáreo, dado el desconocimiento que existe por parte del equipo de salud en relación a las actividades que realizan y los intereses que tienen los jóvenes de la comuna, a fin de que reciban el apoyo que necesitan, proporcionándoles una atención integrada y con enfoque de riesgo, para modificar los factores que inciden en los principales problemas de salud de los adolescentes, aumentando progresivamente la actividad de autocuidado en ellos. Actualmente, el Hospital de Combarbalá (ANEXO N° 3: ESTADÍSTICAS HOSPITAL) presenta una baja cobertura en este programa, lo que se ve reflejado en la escasa pesquisa de problemas de salud de los adolescentes y ausencia de un equipo
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de salud multidisciplinario formado para trabajar en dicho programa en esta etapa de la vida. Las acciones que se realizan son mínimas y aisladas, no existiendo una atención integral que permita mejorar el estilo de vida de los adolescentes y prevenir enfermedades. Los profesionales de salud no integran un equipo de salud multidisciplinario que desarrolle actividades acercándose a la realidad de los adolescentes y que acojan sus demandas en salud, de modo de promocionar estilos de vida saludables con conciencia de autocuidado en los jóvenes. En el establecimiento no existe un trabajo en red como estrategia que permite el intercambio entre los adolescentes y las diversas instituciones y organizaciones existentes tanto a nivel comunal como regional, para que los adolescentes se sientan apoyados y puedan además realizar diversas actividades, abriendo espacios propios para ellos. (Universidad, INJUV, CONACE, Chile Deportes) Cabe destacar que contamos con establecimientos educacionales de enseñanza básica y media, para tener acceso a la población adolescente existente, además de grupos de adolescentes formados de índole religioso y de bicicletas, clubes deportivos y socioculturales tales como Unión comunal juntas de vecinos, grupos juveniles religiosos, Bikers, Centro de alumnos Liceo Samuel Roman Rojas, Club Deportivo Sociocultural Unión Juvenil y Los Loros. Estos son la base organizativa del evento del verano y que de ser reconocida a nivel nacional, sin perder su significado e identidad, permitiría afectar positivamente el turismo y valorar la integración y resultados de este evento por parte de los jóvenes en ese periodo del año. Estos elementos son potenciadores de los adolescentes y activadores de una red que actúe en conductas de riesgo traducibles en síntomas o alteraciones somáticas, emocionales o conductuales. Aunque a veces estos síntomas corresponden al proceso evolutivo normal de la adolescencia, en otras oportunidades se trata del comienzo de enfermedades mentales. Es así como esta etapa de vida presenta sus dificultades y confusiones en el adolescente, necesitando orientación y apoyo para resolver sus dudas y lograr espacios de desarrollo saludables para su bienestar biopsicosocial. Es así como el objetivo que nos hemos planteado es: “Mejorar el empoderamiento en la población adolescente como autogestores de su salud en la comuna de Combarbalá, durante el año 2005”, aspecto relevante en este nuevo enfoque de salud, donde se resalta el trabajo comunitario y la participación activa de la comunidad.
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III.
OBJETIVO DE DESARROLLO DEL PROYECTO “Mejorar el empoderamiento en la población adolescente como autogestores de su salud en la comuna de Combarbalá, durante el año 2005”
IV. PROYECCIONES DE LA INTERVENCIÓN Finalizado el proyecto, podrán sentarse las bases para disminuir las tasas de alcoholismo, drogadicción, delincuencia y otros problemas de salud mental existentes, a partir de la generación de nuevos espacios de distracción y desarrollo para la población adolescente, mejorando las redes sociales y vínculos existentes entre sí. El equipo de salud capacitado y trabajando en red podrá asumir nuevas demandas de salud existentes planteadas por el programa del adolescente y por otros. El reconocimiento del evento juvenil de verano fortalecerá el autoestima y reconocimiento como personas capaces y valiosas a nivel nacional y los adolescentes desarrollarán plenamente sus potencialidades, gestionando instancias de desarrollo en los diversos planos de su vida, lo que permitirá contar con adultos con estilos de vida saludables y preparados para enfrentar las dificultades y desafíos existentes en esta nueva etapa de vida, como por ejemplo la paternidad, donde podrán transmitir estos valores a sus hijos y día a día contribuir a su desarrollo pleno.
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V.
GESTIÓN DEL PROYECTO El equipo que desarrollará el proyecto esta formado por: •
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Funcionarios del equipo de salud, quienes son los responsables de formular y presentar el proyecto a las diferentes fuentes de financiamiento, a la población beneficiaria y a la comunidad. Además tendrán que coordinar las primeras reuniones con instituciones para comenzar a movilizar la red. Además gestionará la capacitación para el programa del adolescente. El equipo gestor formado por enfermera y psicóloga del establecimiento hospitalario tendrá la función de motivar al resto de funcionarios para participar en los talleres planificados, además de elaborar talleres de capacitación para formación de monitores adolescentes. Departamento de Educación municipal: Encargado de coordinar el acceso y participación de la escuela y liceo especialmente. Director del liceo y profesores: serán los encargados de motivar a los jóvenes, principalmente al centro de alumnos para que se incorporen en este proyecto. Grupos de jóvenes formados: Serán los encargados de coordinar reuniones con las instituciones y organizaciones, para la suscripción de convenios. Además de formar el grupo que participará en la investigación acción participativa del evento deportivo y sociocultural, con su respectivo video y revista con la historia del evento. Red formada por las instituciones y organizaciones: Trabajarán en la creación y cumplimiento de convenios suscritos. Además de apoyar a los monitores adolescentes en la elaboración y postulación del proyecto del ciberjuvenil.
La evaluación del proyecto se realizará en conjunto, por las diversas instituciones y organizaciones que participen en la red, a fin de tener una visión amplia de los logros y dificultades presentes en el desarrollo del presente proyecto.
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VI. PLAN DE TRABAJO Objetivo de desarrollo: “Mejorar el empoderamiento en la población adolescente como autogestores de su salud en la comuna de Combarbalá, durante el año 2005” Objetivo Estratégico Productos o Metas Tiempo Logro I. Mejorar la pertinencia de la Taller de sensibilización a los funcionarios del Hospital de Un mes atención que se entrega a la Combarbalá población adolescente a Talleres de capacitación en adolescencia al equipo de salud del 2 meses través de formación y programa capacitación del equipo de Talleres de manejo de internet para contacto con adolescentes Un mes salud del Hospital de Combarbalá durante el año Programa del adolescente funcionando eficientemente 12 meses 2005 II. Fortalecer la red de apoyo Reuniones de coordinación con las diferentes instituciones y 12 meses al adolescente combarbalino organizaciones que trabajan con adolescentes a través de alianzas Suscripción de convenios con instituciones y organizaciones. 3 meses estratégicas con instituciones públicas y organizaciones Taller para formación de monitores adolescentes 6 meses sociales y comunitarias existentes tanto a nivel Instalación de un ciberjuvenil para conexión con la red 10 meses comunal como regional durante el año 2005. III. Mejorar el conocimiento de Diseño de la investigación Un mes la realidad de la población adolescente combarbalina a Reporte de evento deportivo y sociocultural 2 meses través de investigación acción participativa de los Texto de historia del evento 6 meses eventos socioculturales en que ellos participan en 1 mes Combarbalá durante el año Video del evento 2005
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VII. MONITOREO Y EVALUACIÓN NIVEL ESTRUCTURAL Objetivo de desarrollo: “Mejorar el empoderamiento en la población adolescente como autogestores de su salud en la comuna de Combarbalá, durante el año 2005”
NIVEL CONDUCTUAL OBJETIVO ESTRATÉGICO Mejorar la pertinencia de la atención que se entrega a la población adolescente a través de formación y capacitación del equipo de salud del Hospital de Combarbalá durante el año 2005 Fortalecer la red de apoyo al adolescente combarbalino a través de alianzas estratégicas con instituciones públicas y organizaciones sociales y comunitarias existentes tanto a nivel comunal como regional durante el año 2005.
Indicadores de impacto: -Tasa de alcoholismo -Tasa de drogadicción -Tasa de delincuencia -Tasa de enfermedades de salud mental (depresión, Trast, de ansiedad, trast. del comportamiento y emociones)
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INDICADORES DE EFECTO Percepción positiva de los adolescentes acerca de la atención entregada Equipo de salud multidisciplinario trabajando eficientemente en el Programa de Adolescente N° de convenios suscriptos entre instituciones y organizaciones ((Universidad, Injuv, CONACE, Chile Deportes, unión comunal de juntas de vecinos, grupos juveniles religiosos, Bikers, Centro de alumnos Liceo Samuel Roman Rojas, Club Deportivo Sociocultural Unión Juvenil y Los Loros) N° de acciones conjuntas realizadas por la red N° de adolescentes incorporados a las diferentes actividades realizadas
Medio de verificación: -Registro de perfil epidemiológico de la población adolescente combarbalino -Registro del programa del adolescente -Registro del programa de salud mental -Registro de antecedentes delictuales de los adolescentes en Carabineros y Fiscalía.
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MEDIO DE VERIFICACIÓN Encuesta de Satisfacción Usuaria
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Pauta de evaluación del Programa del Adolescente
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Documentos de convenios firmados Diario mural con información de actividades realizadas por la red Lista de asistencia de las diferentes actividades realizadas (tanto de los adolescentes como de las instituciones y organizaciones de la red)
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Mejorar el conocimiento de la realidad de la población adolescente combarbalina a través de investigación acción participativa de los eventos socioculturales en que ellos participan en Combarbalá durante el año 2005
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N° de adolescentes participando en la investigación acción
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Registro de adolescentes que forman parte en la investigación.
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Pauta de grupos focales
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Presentación de informe de investigación realizada.
NIVEL CONCRETO META PRODUCTO Taller de sensibilización a los funcionarios del Hospital de Combarbalá Talleres de capacitación en adolescencia al equipo de salud del programa
INDICADORES DE LOGRO -N° de funcionarios interesados en formar parte del Programa adolescente -N° de talleres de capacitación realizados al equipo de salud -N° de funcionarios de equipo de salud asistentes a los talleres -N° de funcionarios que manejan los temas tratados Talleres de manejo de internet para contacto -N° de funcionarios de equipo de salud con adolescentes asistentes a los talleres -N° de funcionarios que manejan internet Programa del adolescente funcionando -N° de actividades realizadas en el programa eficientemente del adolescente -N° de adolescentes ingresados al programa Reuniones de coordinación con las -N° de reuniones de coordinación realizadas diferentes instituciones y organizaciones que -N° de instituciones y organizaciones trabajan con adolescentes participantes en reuniones -N° de adolescentes asistentes Suscripción de convenios con instituciones y -N° de convenios suscritos organizaciones. Taller para formación de monitores -N° de adolescentes capacitados como adolescentes monitores
MEDIO DE VERIFICACIÓN -Lista de funcionarios inscritos para trabajar en el Programa -Registro de talleres realizados -Lista de asistencia a talleres -Prueba evaluativa teórico-práctica de los temas tratados en capacitación -Lista de asistencia a talleres -Prueba evaluativa teórico-práctica de temas tratados en capacitación -Pauta evaluativa del programa del adolescente con sus respectivos registro de atención -Acta de reuniones -Lista de asistencia de las reuniones
-Documentos elaborados de convenios suscritos -Lista de participantes en la formación de monitores
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Instalación de un ciberjuvenil para conexión con la red
Diseño de la investigación Reporte de evento deportivo y sociocultural Texto de historia del evento Video del evento
-N° de talleres para formación de monitores realizados -N° de adolescentes participando en la red -Elaboración y presentación de un proyecto para el ciberjuvenil -N° de adolescentes participando para la instalación del centro de internet -Diseño de investigación elaborado -N° de adolescentes participando en la investigación acción participativa -Revista de historia del evento creada por adolescentes -N° de videos del evento
-Registro de talleres realizados -Lista de asistencia de monitores a diversas actividades organizadas -Documento del proyecto postulado -Lista de adolescentes inscritos
-Documento presentado del diseño -Lista de adolescentes participantes en la investigación -Impresión de revistas -cintas de video
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VIII.
ETAPAS Y CALENDARIZACIÓN DE LOGROS
META PRODUCTO Taller de sensibilización a los funcionarios del Hospital de Combarbalá Talleres de capacitación en adolescencia al equipo de salud del programa Talleres de manejo de Internet para contacto con adolescentes Programa del adolescente funcionando eficientemente Reuniones de coordinación con las diferentes instituciones y organizaciones que trabajan con adolescentes Suscripción de convenios con instituciones y organizaciones. Taller para formación de monitores adolescentes Instalación de un ciberjuvenil para conexión con la red Diseño de la investigación
ETAPA Implementación
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Evaluación Implementación
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Reporte de evento deportivo y sociocultural Texto de historia del evento
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Video del evento
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ANEXO N° 1
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ANEXO N° 2
Salud del Adolescente
Este Programa de carácter nacional obedece a la definición programática del sector Salud, es integral, multidisciplinario, intersectorial e innovador, en una orientación fundamentalmente preventiva y de promoción de hábitos de vida saludables. Además, incorpora el trabajo en red como una estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas.
La población beneficiaria son adolescentes y sus familias, ya que el propósito es establecer espacios de acogida a las necesidades sanitarias de los adolescentes, con profesionales especialmente capacitados del nivel primario de atención, en lo que se han ido logrando importantes avances.
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OBJETIVO DEL PROGRAMA El principal objetivo del Programa Nacional del Adolescente es contribuir al máximo estado de salud biopsicosocial de la población de adolescentes y jóvenes chilenos, enmarcado este bienestar en la promoción del desarrollo humano ¿QUIÉN PUEDE ACCEDER AL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE Y CÓMO PUEDE HACERLO? Para acceder a los beneficios del Programa Nacional de Salud del Adolescente, los jóvenes entre 10 y 19 años deben acercarse al consultorio más cercano a su domicilio y acreditar su condición de beneficiario del Sistema Público de Salud LÍNEAS DE ACCIÓN DEL PROGRAMA NACIONAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE • • • •
Promocionar estilos de vida saludable, aumentando progresivamente la actividad de autocuidado. Desarrollar actividades de promoción y prevención de salud del adolescente, mediante fórmulas intersectoriales y comunitarias. Identificar y contribuir a modificar los factores que inciden en los principales problemas de salud-enfermedad de los adolescentes. Proporcionar una atención integrada y con enfoque de riesgo. Brindar capacitación continua en salud del adolescente a los profesionales.
PRIORIDADES • Enfrentar el embarazo no deseado en adolescentes, priorizando la atención de este grupo etáreo y mediante interconsultas con unidades educativas de fomento. • Facilitar la reinserción escolar y laboral post parto. • Identificar y contribuir a modificar los factores que inciden en los principales problemas de salud-enfermedad de los adolescentes. • Realizar exámenes de salud integral del adolescente, que consideren tanto los aspectos biomédicos como factores psicosociales asociados al riesgo.
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ANEXO N° 3 MINISTERIO DE SALUD SERVICIO DE SALUD COQUIMBO SUBDIRECCIÓN MÉDICA UNIDAD DE ESTADÍSTICA COBERTURAS DEL PROGRAMA DEL ADOLESCENTE - DICIEMBRE 2003 COBERTURA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS EXISTENCIA DE PACIENTES
HIPERTENSOS DIABÉTICOS DISLIPIDEMICOS PAC. DIABÉTICOS CON TTO INSULINA ENFERMEDADES REUMÁTICAS EPILEPSIA EPOC ASMA BRONQUIAL
ATENCIÓN ADOLESCENTE ASISTENTE SOCIAL AUX. PARAMEDICO MATRONA NUTRICIONISTA MÉDICO ENFERMERA
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0 0
POR SEXO HOMBRES MUJERES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CONTROLES Y CONSULTAS TOTAL COMUNA 1999 2000 CONSULTAS 547 445 CONSULTAS 1 0 CONSULTAS 0 0 CONSULTAS 14 39 CONSULTAS 1970 2098 CONTROLES 9 6
2001 293 0 0 17 1836 0
INGRESOS 0 0 0 0 0 0 0 0
2002 299 0 0 8 2121 0
EGRESOS POR ABANDONOS 0 0 0 0 0 0 0 0
2003 288 0 0 79 2279 0
Durante estos años no se contaba con psicólogo en el hospital y en anuario estadístico no se cuenta con la información del 2004 el cual muestra existencia de controles y consultas a matrona, además de registro de salud mental.
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