1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones Los programas son un conjunto de actividades encaminadas explícitamente al logro de unos objetivos; ésta es su esencia: la conexión entre las acciones y lo que se quiere conseguir. Etimológicamente, programa significa “anunciar por escrito”; por consiguiente, un programa es una serie de actividades explícitamente encaminadas a alcanzar unos objetivos.

de mejorar las condiciones sociales y económicas de la población. La eliminación de la viruela y del virus que la causaba, es el éxito más rotundo en ello.

Teniendo en cuenta lo anterior, el PAI cumple con todos los requisitos como programa esencial de salud pública que es, y Colombia lo ha definido como uno de las prioridades en salud pública En el glosario de la colección Salud para en el marco del Plan Nacional de Salud Pública, todos de la OMS, se define un programa de 2007-2010. salud como “un conjunto organizado de actividades encaminadas hacia el logro de unos Definicion objetivos y metas definidas”. Cada programa de salud debe tener sus objetivos y metas El Programa Ampliado de Inmunización (PAI) es específicas − en lo posible, cuantificados −, una acción conjunta de las naciones del mundo los cuales deben ser coherentes con los de la y de organismos internacionales interesados en estrategia nacional de salud. En el programa apoyar acciones tendientes a lograr coberturas deben establecerse claramente las necesida- universales de vacunación, con el fin de dismides en materia de personal de salud, locales, nuir las tasas de mortalidad y morbilidad causatecnología, equipo y suministros, métodos, das por las enfermedades inmunoprevenibles y vigilancia y evaluación, el calendario de acti- con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar vidades y la manera de asegurar la correla- y controlar las mismas. ción entre sus diversos elementos y con los Las enfermedades objeto del programa son: programas afines. tuberculosis, poliomielitis, hepatitis B, difLa salud pública se puede definir como el área teria, tos ferina, tétanos, infecciones por encaminada a mejorar la salud de la población y, Haemophilus influenzae tipo b, sarampión, un programa de salud, como la existencia de una paperas, rubéola y rubéola congénita, fiebre serie de actividades explícitamente diseñadas amarilla e influenza. para alcanzar unos objetivos, cuyo fin último es el Antecedentes en Colombia de mejorar la situación de salud de la población. Con el descubrimiento de la vacuna contra la viruela hace más de 200 años, se inició un vertiginoso proceso de obtención de vacunas que han hecho posible hoy tener la garantía que genera el PAI para el control, la eliminación y la erradicación de las enfermedades prevenibles

Las vacunas son uno de los instrumentos sanitarios preventivos de mayor importancia en cualquier política de salud pública, en tanto que se constituyen en una de las intervenciones preventivas primarias más costo-efectivas, sin desconocer que tal vez la más importante sea la

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones por vacuna en el mundo, cuando se logran cober- Colombia ha adoptado y adecuado permanenturas de vacunación mayores del 95%. temente los lineamientos técnicos sugeridos por la OPS/OMS; en esta década se fortaleció la Como en la mayoría de los países de coordinación en el nivel nacional y en los niveles Latinoamérica, las acciones de vacunación en seccionales (departamentos); como resultado, Colombia tienen sus inicios en la década de los se presentó un cambio radical en el aumento de años 60, mediante la oferta pasiva de los produc- coberturas de vacunación en menores de un año, tos inmunobiológicos, la demanda espontánea las que pasaron de 20%, a principios de los años de la población o el Servicio de Erradicación de 80, a 90% en BCG y vacuna oral antipoliomielitis la Malaria (SEM), además de acciones de inten- en menores de un año, para 1990. sificación masiva con el objeto de cumplir con la erradicación de la viruela. Con la implemen- En 1983 se estableció la estrategia de vacunación tación del Sistema Nacional de Salud en 1973, llamada canalización, en la cual todo el equipo de el programa fortaleció su estructura vertical, salud hacía visitas casa a casa, diligenciando la política y administrativamente, garantizando los historia de vacunación de cada niño en el área, con insumos críticos para toda la población desde un plan de seguimiento específico para cada uno. el nivel central, y se certificó la erradicación de la viruela. A partir de la década de los 90 se lograron avances importantes, entre ellos: Su fortalecimiento se inició desde 1974 con el PAI en Colombia como parte de las estrategias • La elaboración y publicación en 1991 del de salud pública definidas por la OPS/OMS Manual de normas técnico-administrativas del para luchar contra las enfermedades preveniPAI (Pitin), acorde con los conocimientos y la bles por vacunas, las que establecieron como normatividad vigente. fin garantizar un esquema de vacunación regu• En 1993, el Ministerio de Salud estableció el lar a todos los niños menores de 5 años en el plan de control de la hepatitis B y se incluyó la mundo. vacuna en el esquema nacional. Igualmente, en ese año se realizó la primera jornada masiva de Durante los años 80, Colombia se destacó en el vacunación con la triple viral en niños de 1 a 3 contexto mundial como uno de los países que años. registró mayores avances en el diseño y la eje• En agosto de 1994, la OPS/OMS certicución de programas de vacunación a través de ficó la erradicación del virus salvaje de la estrategias novedosas e innovadoras, como las poliomielitis de las Américas. En 1995, con Jornadas Nacionales de Vacunación, la primera la introducción de la vacuna triple viral de las cuales se realizó en 1984, y la utilización de SRP (sarampión, rubéola y paperas) para estrategias múltiples con énfasis en la movilizalos niños de 1 año, se inició la vacunación ción social ampliada, para asegurar localmente la contra la rubéola, como una acción dirigida a vacunación de la mayor cantidad posible de niños, iniciar el control de la rubéola y del síndrome identificando y captando los susceptibles. de la rubéola congénita.

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones • En mayo de 1996, el Ministerio de Salud, la OPS, la UNICEF y otras agencias internacionales, establecieron el esquema único de vacunación para Colombia. • En 1998 se introdujo la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b al programa regular y así se inició la primera fase de la eliminación de la meningitis y otras infecciones invasoras. • En el 2000 se realizó el primer Comité Nacional de Prácticas en Inmunizaciones y, en el 2001, la primera reunión del Comité de Cooperación Interagencial. • En enero de 2002 se incluyó la presentación pentavalente de las vacunas monovalentes de la triple bacteriana (difteria, tétanos y tos ferina), la hepatitis B y Haemophilus influenzae tipo b en el esquema de vacunación del PAI para los menores de 1 año. • A partir de 2003 se introdujo la vacunación universal para la fiebre amarilla en el programa permanente de vacunación para niños de un año de edad. • En el 2004 se cambió el refuerzo de la triple viral (SRP) de 10 a 5 años. • En el 2005, el Ministerio de la Protección Social retomó el PAI y delegó, mediante un convenio, las acciones de vigilancia y laboratorio de enfermedades inmunoprevenibles en el Instituto Nacional de Salud. • En agosto de 2005 se inició la Jornada Nacional de Vacunación con sarampión-rubéola en hombres y mujeres de 14 a 39 años. • En noviembre de 2006, el programa dió prioridad a la población de 6 a 18 meses y mayores de 65 años con algunas patologías de base, para la aplicación de la vacuna de influenza. • En 2006, con recursos de la subcuenta de promoción del Fondo de Solidaridad y

Garantía (FOSYGA), el programa contempló la vacunación contra Streptococcus pneumoniae en la población de alto riesgo menor de 2 años. • En 2007 se introdujo en el esquema de vacunación la vacuna contra la influenza estacional para niños de 6 a 18 meses. Simultáneamente, se ha continuado con la estrategia de acciones de intensificación de las Jornadas Nacionales de Vacunación (puesta al día, seguimiento y mantenimiento), así como la implementación de actividades múltiples en el ámbito local, departamental y nacional que han permitido ir forjando la estrategia de “vacunación sin barreras: compromiso de todos”. A la fecha, el mundo dispone de 14 vacunas nuevas o mejoradas y la industria de la inmunización estudia y trabaja en la posibilidad científica de 60 más, entre las cuales se destacan las vacunas contra la enfermedad diarreica aguda (rotavirus), las infecciones respiratorias agudas y el paludismo, lo cual permitirá salvar la vida de, por lo menos, 8 millones de niños anualmente, según el informe de 2003 del Grupo Técnico Asesor en PAI de la OPS/OMS. Estructura El PAI en Colombia se estructura en el marco de la Constitución Nacional y las leyes que rigen el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud y se pone en operación en la medida en que su plan estratégico se inserta en el plan de gobierno y el programa nacional de salud en cada período legislativo.

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones Funciones

Ministerio de la Protección Social En virtud del Decreto número 205 del 3 de febrero de 2003 se crea el Ministerio de la Protección Social y mediante la Resolución 5022 de 2006 se crea, organiza y conforma el grupo interno de trabajo Programa Ampliado de Inmunizaciones en la Dirección General de Salud Pública y se determinan sus funciones, así: 1. Participar en el diseño, orientación y formulación de políticas, planes, programas y proyectos para el desarrollo de las acciones de fomento y promoción del PAI. 2. Participar en el diseño, orientación y formulación de políticas, planes, programas y proyectos para la prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportuno, vigilancia en salud pública, control, eliminación y erradicación de las enfermedades inmunoprevenibles. 3. Proyectar, desarrollar y recomendar a las instancias del gobierno nacional, responsables de la adopción e implementación de políticas, compromisos y acuerdos nacionales e internacionales en pro de la infancia en materia de las enfermedades inmunoprevenibles. 4. Liderar y promover los procesos de concertación y armonización intersectorial y multisectorial en la formulación, adopción, divulgación, implementación y evaluación de políticas, normas y proyectos para el fomento y promoción del bienestar y la salud infantil, así como para la detección temprana, diagnóstico oportuno, tratamiento y vigilancia en salud pública de las enfermedades prevenibles por vacunación. 5. Coordinar con el Grupo de Gestión Integral en Salud Pública del Ministerio de

la Protección Social, la planificación para el seguimiento de la ejecución de las acciones del PAI, tanto las colectivas incluidas en el Plan de Atención Básica, como las individuales adelantadas por las aseguradoras, los prestadores, los regímenes especiales, los entes territoriales y demás instituciones en términos de las intervenciones individuales del PAI para el bienestar y la salud infantil, de acuerdo con la normatividad vigente. 6. Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás organismos del sector en el desarrollo, implementación, ejecución, evaluación y seguimiento de las políticas, planes, proyectos e intervenciones para el cumplimiento del PAI. 7. Brindar asistencia técnica a las entidades territoriales y demás organismos del sector en todos los componentes del PAI. 8. Orientar, coordinar, vigilar y controlar, junto con el Grupo de Vigilancia en Salud Pública del Ministerio, las acciones que, en materia de diagnóstico, prevención y control de enfermedades prevalentes de la infancia e inmunoprevenibles, ejecuten las instituciones del orden nacional, las entidades adscritas a este Ministerio y demás entes públicos y privados en cumplimiento de las directrices y regulaciones fijadas por el mismo. 9. Proponer, desarrollar y evaluar los mecanismos de vigilancia, sistemas de información, supervisión, cooperación y asistencia técnica para el cumplimiento de las políticas, planes y programas tendientes al logro de las metas establecidas en materia de diagnóstico, prevención y control de enfermedades prevalentes de la infancia e inmunoprevenibles. 10. Proponer y desarrollar estrategias de intervención y modelos de evaluación de las inter-

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones venciones, en materia de prevención y control de enfermedades prevenibles por vacunación, que se ejecuten en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 11. Desarrollar y mantener estrategias para la adecuada financiación y el suministro oportuno de los productos biológicos de competencia del nivel nacional, necesarios para la ejecución del PAI en el territorio nacional, de acuerdo con las directrices del Ministerio. 12. Garantizar el desarrollo del sistema de gestión de insumos y biológicos para el PAI. 13. Promover, de conformidad con los principios constitucionales, la participación de la comunidad, así como la de entidades no gubernamentales, privadas y comunitarias, en la adopción, divulgación, implementación, evaluación de políticas y normas de las enfermedades prevenibles por vacunación. 14. Diseñar, implementar, vigilar y controlar las acciones de bioseguridad tendientes a promover prácticas de vacunación segura. 15. Las demás que le sean asignadas y que correspondan a la naturaleza de la dependencia. Mediante la Resolución 00002 de febrero de 2003, se crean, organizan y conforman los grupos internos de trabajo previstos en el Ministerio de la Protección Social y se determinan sus funciones. Al Grupo de Promoción y Prevención de la Dirección General de Salud Pública se le definen, entre otras, las siguientes funciones: • Definir, desarrollar, impulsar y fortalecer mecanismos y estrategias de coordinación intersectorial e interinstitucional, a nivel nacional e internacional, para la protección de la salud, el desarrollo de las actividades de ins-

pección, vigilancia y control de los factores de riesgo del ambiente, y la construcción de entornos saludables, en los ámbitos, nacional, departamental, distrital y municipal. • Coordinar, con el Instituto Nacional para la Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, el Instituto Nacional de Salud, el Ministerio de Comercio, Industria y Turismo, el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, el Ministerio de Agricultura y Desarrollo Rural, el Ministerio de Relaciones Exteriores y la red de organismos controladores, acciones que fomenten la protección de la salud y el desarrollo de las acciones pertinentes de inspección, vigilancia y control de los factores de riesgo asociados con el ambiente. • Liderar los procesos de concertación social intersectorial y multisectorial, en la formulación, adopción, divulgación, implementación y evaluación de políticas, normas y proyectos de protección de la salud. • Proponer, orientar y formular normas, políticas, planes, programas, proyectos y procedimientos para la prevención y el control de sucesos de interés en salud pública en el ámbito nacional. • Dirigir los programas de control de enfermedades, en coordinación con las instituciones del orden nacional y otras entidades públicas y privadas. • Proponer, desarrollar, ejecutar o apoyar proyectos o labores de control e investigación de problemas de salud pública en el país, en coordinación con las entidades involucradas. • Orientar, coordinar, vigilar y controlar las acciones que en materia de prevención y control de enfermedades ejecute el Instituto Nacional de Salud, el Instituto Nacional de Cancerología y el Centro Dermatológico Federico Lleras

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones Acosta, en cumplimiento de las directrices y regulaciones fijadas por el Ministerio. • Promover, de conformidad con los principios constitucionales, la participación de entidades no gubernamentales, privadas y comunitarias, en la adopción, divulgación, implementación, evaluación de políticas y normas de prevención y control de las enfermedades de interés en salud pública. Al Grupo de Vigilancia en Salud Pública se le definen, entre otras, las siguientes funciones: • Dirigir, definir, diseñar, reglamentar, implantar y administrar el sistema de vigilancia en salud pública. • Desarrollar y fortalecer los mecanismos de coordinación intersectorial, multisectorial y social que permitan establecer alianzas estratégicas para la vigilancia en salud pública. • Orientar, coordinar, vigilar y controlar las acciones que, en materia de vigilancia en salud pública, ejecuten el Instituto Nacional de Salud, el Instituto Nacional de Cancerología y el Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, en cumplimiento de las directrices y regulaciones fijadas por el Ministerio.

básica, acorde con la situación de salud de la población y las prioridades en salud pública. • Brindar asesoría y asistencia técnica a los departamentos, distritos, municipios y demás entidades, para el desarrollo e implantación de las políticas, planes, programas, proyectos e intervenciones en salud pública. • Orientar, regular, asesorar, brindar asistencia técnica, supervisar y evaluar, de acuerdo con la normatividad vigente, la gestión adelantada por las aseguradoras, los prestadores, los regímenes especiales, los entes territoriales y demás instituciones en términos de las intervenciones individuales de interés en salud pública.

Instituto Nacional de Salud En virtud del Decreto 272 de 2004 se modifica la estructura del Instituto Nacional de Salud y se determinan las funciones de sus dependencias, las cuales pueden, de acuerdo con sus objetivos y funciones, realizar actividades de carácter operativo para la atención de las políticas, planes, programas y prioridades fijados por el Ministerio de la Protección Social, en materia de salud pública.

Por lo anterior, es competencia del Instituto Al Grupo de Gestión Integral en Salud Pública Nacional de Salud ejecutar, a través de la se le definen, entre otras, las siguientes fun- Subdirección de Vigilancia y Control, entre otras, las siguientes funciones: ciones: • Proponer, formular, actualizar, difundir y • Proponer planes, programas y proyectos velar por el cumplimiento de las normas para que contribuyan al desarrollo de la vigilancia y la gestión de la salud pública en el marco del control de enfermedades y factores que afecten Sistema General de Seguridad Social sn Salud, la salud pública. con énfasis en los planes del régimen de bene• Desarrollar las acciones que garanticen la ficios. operación del sistema nacional de vigilancia en • Dirigir, orientar, regular, gestionar, vigilar salud pública en las áreas de su competencia, y controlar las acciones del plan de atención

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones de acuerdo con los lineamientos del Ministerio de la Protección Social. • Desarrollar, evaluar y adecuar estrategias de prevención y control de las enfermedades de importancia en salud pública, de acuerdo con los lineamientos del Ministerio de la Protección Social. • Desarrollar las acciones de capacitación, asesoría y asistencia técnica a las entidades territoriales y demás actores relacionados con la vigilancia y control en salud pública, de acuerdo con los lineamientos y delegaciones del Ministerio de la Protección Social.

Instituto Nacional de Vigilancia Medicamentos y Alimentos (INVIMA)

de

La Superintendencia Nacional de Salud es la dependencia del gobierno encargada de la inspección, vigilancia y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud. A través de ella se garantiza el derecho fundamental a la salud de todos los colombianos. Por eso, es un organismo de carácter técnico, adscrito al Ministerio de la Protección Social, con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente; siendo el PAI un componente esencial de la salud pública que salvaguarda esta entidad, es función de la misma velar porque se cumpla en todo el territorio nacional y en la población beneficiaria, conforme a la legislación vigente.

Entidades departamentales, institutos y departamentos administrativos y distritales Es una institución oficial de vigilancia y control, de salud de carácter técnico-científico, que trabaja para la protección de la salud individual y colectiva de Según la complejidad del departamento, distrito los colombianos mediante la aplicación de las o secretaría departamental, distrital o local de normas sanitarias relacionadas con los produc- salud, el PAI está coordinado, desde un grupo funcional, por un funcionario con dedicación tos de su competencia. exclusiva o por un funcionario de planta o conSus funciones básicas como autoridad regulado- tratado que, entre otros, coordina las acciones ra nacional, se constituyen en un proceso conti- PAI en la entidad territorial. nuo e interrelacionado de registro, liberación de lotes, acceso a laboratorios, inspección de bue- Entre otras, sus principales funciones son: nas prácticas de manufactura, ensayos clínicos y • Facilitar la coordinación de acciones entre vigilancia posteriores al mercadeo. la nación y el municipio. Superintendencia Nacional de Salud • Adaptar los lineamientos nacionales a los (Supersalud) escenarios departamentales y locales. • Brindar asistencia técnica a los municipios Se encarga de ejercer las funciones de inspeco localidades en la implementación de planes y ción, vigilancia y control en el sistema obligatorio programas del esquema del PAI en Colombia. de garantía de la calidad y aplicar las sanciones • Brindar asistencia técnica a los municipios de su competencia, apoyada en las entidades en la implementación del sistema de vigilancia territoriales. en salud pública para la captación, el registro,

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones la investigación y la notificación de efectos adversos secundarios a las inmunizaciones, de acuerdo con los protocolos establecidos para el país. • Complementar el desarrollo de acciones en vacunación, investigación de brotes y vigilancia en salud pública de las enfermedades prevenibles por vacunas, en los municipios o localidades que rebasen su capacidad de respuesta. • Complementar las acciones de información, educación y comunicación con las aseguradoras y los entes territoriales a cargo. • Desarrollar acciones de inspección, vigilancia y control en la red de prestadores públicos y privados, para garantizar el cumplimiento del sistema obligatorio de garantía de la calidad. • Generar y evaluar procesos orientados a la articulación intersectorial, intrainstitucional, suprasectorial y comunitaria, para el desarrollo de estrategias operativas (jornadas, canalización, operación barrido, vacunación casa a casa), que permitan alcanzar coberturas de vacunación mayores del 95% en el programa. • Responder ante la nación por pérdidas inusuales de productos inmunobiológicos a cualquier nivel de la cadena operativa, presentando copia del acta en la cual se verificó la magnitud del evento, la ubicación del producto dañado y el mecanismo para su desnaturalización. • Verificar el cumplimiento de las directrices contempladas sobre la reglamentación del manejo de los residuos hospitalarios y similares. • Mantener actualizado el estado de la red de frío y presentar periódicamente, propuestas para el fortalecimiento en el nivel regional. • Gestar con los municipios alianzas estratégicas para el impulso de la “Vacunación sin barreras, un compromiso de todos”.

• Procesar, analizar y difundir la información de coberturas por inmunobiológicos y grupo objeto de atención, según aseguradoras y entes territoriales. • Procesar y analizar la información sobre el comportamiento de las enfermedades prevenibles por vacuna en los entes territoriales. • Supervisar el cumplimiento en los indicadores de vigilancia establecidos para las enfermedades prevenibles por vacunas, de acuerdo con los protocolos internacionales y nacionales. • Realizar el control de calidad a los laboratorios de la red departamental o distrital que realizan pruebas para enfermedades prevenibles por vacunas. • Implementar el sistema único de información del PAI y apoyar el funcionamiento en el nivel local. • Garantizar el cumplimiento de las normas técnico-administrativas del programa en todos los entes territoriales.

Municipios (localidades) El PAI es responsabilidad del alcalde y, como tal, su puesta en operación está delegada en el secretario de salud municipal y en el coordinador de las acciones integrales del PAI, según la complejidad del municipio. En aquéllos no descentralizados o descentralizados que han continuado la dirección de acciones de salud pública en las empresas sociales del Estado, estas funciones son delegadas a dichas entidades. Entre otras funciones, debe: • Garantizar el cumplimiento de las normas técnico-administrativas del programa en todos los entes territoriales.

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones • Coordinar la elaboración de la programación anual de actividades de vacunación en el departamento, por aseguradora y por régimen, en todas las unidades jurisdiccionales del mismo. • Diseñar, desarrollar y evaluar estrategias de información, educación y comunicación en salud, dirigidas a la comunidad y relacionadas con la prevención de las enfermedades prevenibles por vacunas, y el fomento de una cultura de la salud en vacunación. • Informar y difundir los deberes y derechos de la vacunación en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. • Generar y evaluar procesos orientados a la articulación intersectorial, intrainstitucional, suprasectorial y comunitaria para el desarrollo de estrategias operativas (jornadas, canalización, operación barrido, vacunación casa a casa) que permitan alcanzar coberturas mayores del 95% en el programa. • Desarrollar, con los aseguradores en salud, estrategias que permitan identificar e implementar medidas de intervención oportuna en grupos de riesgo para su protección, mediante la vacunación y la vigilancia epidemiológica con participación comunitaria. • Desarrollar acciones de inspección, vigilancia y control en la red de prestadores públicos y privados, para garantizar el cumplimiento del sistema obligatorio de garantía de la calidad. • Promover proyectos intersectoriales para mejorar las acciones de promoción y prevención de las enfermedades prevenibles por vacunas. • Generar y evaluar procesos comunitarios orientados a la participación de los actores sociales, en la vigilancia de los indicadores del programa.

• Vigilar la aplicación del Acuerdo 177 de 1998 y la Resolución 0412 de 2000 que definen el plan obligatorio de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud e incluyen acciones individuales del PAI, como garantizar la aplicación de todas las vacunas y refuerzos, según el esquema único de vacunación nacional. • Velar por la garantía de calidad en el sistema de red de frío en las entidades prestadoras de servicios de salud. • Procesar, analizar y difundir la información de coberturas por inmunobiológicos y grupo objeto de atención, según la aseguradora en salud y el corregimiento. • Promover la capacitación y actualización del talento humano en el PAI. • Responder ante el departamento y la nación por pérdidas inusuales de productos inmunobiológicos, a cualquier nivel de la cadena operativa, presentando copia del acta en la cual se verificó la magnitud del evento, la ubicación del producto dañado y el mecanismo para su desnaturalización. • Verificar el cumplimiento de las directrices contempladas en el Decreto 2676 de 2000 sobre reglamentación de manejo de los residuos hospitalarios y similares. • Implementar el sistema de captación, registro, investigación y notificación de efectos adversos secundarios a la vacunación, de acuerdo con los protocolos establecidos por el sistema de vigilancia en salud pública para el país.

Aseguradores de los diferentes regímenes de prestación de servicios en salud La coordinación de las acciones integrales del PAI en este nivel es responsabilidad del gerente de la entidad aseguradora, delegando la responsabili-

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones dad según la estructura orgánica funcional en el departamento o área de promoción y prevención.

de la Ley 100, garantizando la accesibilidad, oportunidad y calidad del inmunobiológico suministrado al 100% de sus afiliados, objeto del plan de inmunizaciones. • Implementar el sistema único de información del PAI y cumplir con la entrega de la información trimestral del sistema de fortalecimiento de la gestión de los aseguradores, 30 días después de terminado el trimestre informado, tanto a la dirección departamental o distrital de salud, como a la nación.

Entre otras, sus funcio.nes son: • Adaptar y adoptar las políticas establecidas para el desarrollo y la ejecución del PAI para la población afiliada. • Diseñar, desarrollar y evaluar estrategias de inducción de la demanda del PAI, evaluando coberturas y focalizando la población objeto. • Mantener actualizada y entregar a su red de prestadores la base de datos que contenga la identificación del total de usuarios objeto del programa. • Procesar, analizar y difundir la información de coberturas por inmunobiológicos y grupo objeto de atención, según la población afiliada en cada ente territorial sujeto de contratación. • Procesar y analizar la información sobre el comportamiento de las enfermedades prevenibles por vacunas en la población afiliada por ente territorial sujeto de contratación. • Diseñar y difundir a la población afiliada los deberes y derechos que tienen en el PAI. • Garantizar una adecuada y suficiente red de prestadores que facilite el acceso de la población afiliada a los servicios de vacunación. • Establecer los mecanismos requeridos para hacer el seguimiento en vacunación por cohortes de recién nacidos en la población afiliada. • Verificar que se garantice el suministro eficiente y oportuno de insumos críticos para la ejecución del plan de vacunación en toda su red de prestadores. • Velar por la garantía en la calidad del servicio prestado por la red contratada a los afiliados. • Cumplir con los principios fundamentales

Red de prestadores de servicios de salud: Instituciones Prestadoras de salud/ Empresas Sociales del Estado La coordinación de las acciones integrales del PAI en este nivel es responsabilidad del gerente de la entidad prestadora de servicios de salud, delegando la responsabilidad según la estructura orgánica funcional en el departamento o área de promoción y prevención o en la coordinación del PAI. Entre otras, sus funciones son: • Adaptar y adoptar las políticas establecidas para el desarrollo del PAI. • Canalizar y orientar a la población objeto del PAI para que acceda a los servicios de vacunación a que tiene derecho en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. • Garantizar un fácil acceso de la población a los servicios de vacunación. • Garantizar la vacunación a todo niño nacido en su red de servicios. • Garantizar la vacunación a toda madre en el posparto mediato. • Implementar el sistema único de información del PAI.

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1. Generalidades del programa ampliado de inmunizaciones • Mantener actualizadas las bases de datos de sus usuarios, según asegurador contratante. • Procesar, analizar y difundir la información de coberturas por inmunobiológicos y grupo objeto de atención, según aseguradora de servicios de salud y los entes territoriales en contratación. • Procesar y analizar la información sobre el comportamiento de las enfermedades prevenibles por vacuna por ente territorial. • Implementar el sistema de captación, registro, investigación y notificación de efectos adversos secundarios a la vacunacion, de acuerdo con

los protocolos establecidos por el sistema de vigilancia en salud pública para el país. • Implementar mecanismos de seguimiento de segundas y terceras dosis a inmunobiológicos que lo requieran. • Implementar mecanismos de vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunas de acuerdo con los protocolos de vigilancia en salud pública establecidos por el nivel nacional y los adecuados por el nivel departamental o distrital.

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