2/6/2014

Women’s Health under the Affordable Care Act The Covering Health Reform Webinar Series For Journalists Presented by the Kaiser Family Foundation

Thursday, February 6, 2014 12:30 p.m. ET – 1:30 p.m. ET 

Today’s Speakers from the Kaiser Family Foundation

Alina Salganicoff

Laurie Sobel

Penny Duckham

Vice President  and Director of  Women’s Health  Policy

Senior Policy  Analyst

Executive  Director, Media  Fellowships  Program

1

2/6/2014

Women Were a Critical Part of the ACA Debate The White House Blog Health Insurance Reform as a Women's Issue: The First Lady's Take Comprehensive Health Care Reform:   An Essential Prescription for Women A Report by the Joint Economic Committee Representative Carolyn B. Maloney, Chair Senator Charles E. Schumer, Vice Chair

March of Dimes Calls for Health Coverage for Women of Childbearing Age and Children Join YWCA to tell Congress that now is the time to pass comprehensive healthcare reform.

AMA president says pregnant women are barred from buying individual health policies

AARP on What Health Reform Means for Women Health Care: A Basic Right

Healthcare Reform in America You can make a difference!

Costs Are a Barrier to Care for Many  Women Percentage of men and women who say they or a family member have done each of the  following in the past year because of COST:

27%

Put off or postponed getting needed  health care 

40%

Skipped a recommended medical test or  treatment 

20% 33%

Cut pills or skipped doses of medicine

Had problems getting mental health care

Men

22%

Didn’t fill a prescription 

32%

Women

15% 23% 10% 14%

Source:  Kaiser Family Foundation Health Tracking Poll (conducted September 12‐18, 2013) http://kff.org/health‐reform/poll‐ finding/kaiser‐health‐tracking‐poll‐september‐2013/

2

2/6/2014

Millions of Uninsured Women Could Gain Access to  Affordable Coverage, but Many Are in the Gap Insurance Coverage of Women in the U.S., 2011‐2012

Eligibility for Coverage Unsubsidized  Marketplace ‐ 14%

2.6 million

(income ≥ 400% FPL) 

Tax Credit Eligible ‐ 37%

6.8 million

Employer  Based/Private 65%

Uninsured 19% Medicaid Eligible ‐ 24%

4.4 million

Coverage Gap ‐ 13%

Medicaid 12%

(income below 100% FPL in a  state not expanding Medicaid)

2.4 million 2.5 million

Other Government 4% 96.3 Million Women  Ages 19 ‐ 64 

Undocumented ‐ 13%

18.7 Million Uninsured Women

NOTE: Undocumented refers to those who are not legally authorized in the U.S. Medicaid Eligible includes women eligible for Medicaid  in all states. Percentage may not add up to 100% due to rounding.  SOURCE: Kaiser Family Foundation analysis based on 2014 Medicaid eligibility levels and 2012‐2013 Current Population Survey, U.S.  Bureau of the Census.

Impact of the Supreme Court Ruling:   Half of states will not be expanding Medicaid in 2014 VT

WA MT

ME

ND

NH

MN OR

WI*

SD

ID WY NV

PA* IL

UT

CO

CA

MI*

IA*

NE

IN*

OH WV

KS

MO

KY

OK

NM

AL

DC  

SC

AR* MS

TX

AK

VA

CT RI NJ DE MD

NC

TN AZ

MA

NY

GA

LA FL

HI

Implementing Expansion in 2014 (26 States including DC) Seeking to Move Forward with Expansion post‐2014 (2 States) Not Moving Forward at this Time (23 States) SOURCES: State decisions on the Medicaid expansion as of December 11, 2013. Based on data from CMS, available at:  http://medicaid.gov/AffordableCareAct/Medicaid‐Moving‐Forward‐2014/Medicaid‐and‐CHIP‐Eligibility‐Levels/medicaid‐chip‐eligibility‐ levels.html. Data have been updated to reflect more recent activity.

3

2/6/2014

The ACA Makes Many Insurance Reforms Affecting Women Before ACA • No uniform  national policy regarding  dependent coverage age limits

After ACA • Dependent coverage extended to age 26,  Uninsured rate for women 19‐25 fell  from 30% in 2009 to 25% in 2012

• Pregnancy and history of domestic  • No pre‐existing condition exclusions violence could be considered pre‐existing  conditions • Individual insurance plans could charge  higher premiums to women.  Many did. 

• Plans are no longer permitted to use  gender to determine premiums: gender‐ rating banned 

• Individual insurance plans typically  • Individually purchased plans and excluded maternity care, considered  employer‐based plans include maternity  pregnancy a “pre‐ex”, or required costly  care riders for coverage.  Only employer plans  required to cover maternity care.   • Plans were not required to cover  • ALL new plans must cover recommended  preventive services without cost sharing.  preventive services without cost‐sharing.  Source:  Kaiser Family Foundation, Health Reform: Implications for Women’s Access to Coverage and Care, 2013.

ACA  requires all “new” private plans to cover preventive  services • Includes:   – Self‐insured employer plans (ERISA plans) – Individual insurance plans (plans purchased by individuals)  – Small and Large group plans (plans employers buy for  workers) – Plans that are “grandfathered” are exempt

• Requirement also applies to plans that are available in  the state Marketplaces because preventive services are  considered an Essential Health Benefit

4

2/6/2014

Adult Preventive Services to be Covered by Private Plans Without Cost Sharing   Cancer 

Chronic  Conditions

Vaccines 

Healthy Behaviors Pregnancy

Reproductive and  Sexual Health

Breast Cancer

Cardiovascular health ⁻ Hypertension  screening ⁻ Lipid disorders  screenings  ⁻ Aspirin 

Td booster,  Tdap

Alcohol misuse 

STI and HIV  counseling (adults at 

Type 2 Diabetes 

 Hepatitis A, B

– Mammography for  women 40+* – Genetic (BRCA)  screening and  counseling – Preventive  medication

Cervical Cancer ‒ Pap testing (women  21+ )

‒ High‐risk HPV  DNA testing ♀ Colorectal Cancer ⁻

screening (adults w/  elevated blood  pressure)

Depression screening (adults,  when follow up  supports available)

Osteoporosis  One of following:  screening (all women  fecal occult blood  65+, women 60+ at  testing, colonoscopy,  high risk) sigmoidoscopy 

screening and  counseling (all adults)

MMR Meningococcal

Pneumococcal

(adults w/high  cholesterol, CVD risk  factors, diet‐related  chronic disease)

and cessation  interventions (all  adults)

Influenza,  Varicella HPV (women  and men 19‐ 26)

Interpersonal and  domestic violence  screening and  counseling (women  18‐64)♀

Well‐woman visits 

Obesity Screening  

(women 18‐64) ♀

(all adults) Counseling and  behavioral  interventions (obese  adults)

interventions

high risk;  all sexually‐ active women♀) 

Alcohol misuse  screening/counseling 

Diet counseling 

Tobacco counseling 

Zoster 

Tobacco and cessation 

Rh incompatibility 

Screenings: 

screening 

 Gestational diabetes  ⁻ ⁻

screenings♀ 24‐28 weeks gestation  First prenatal visit  (women at high risk for  diabetes) 

Screenings ⁻ ⁻ ⁻ ⁻ ⁻

Hepatitis B Chlamydia (