VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

RELACIÓN MÉDICO PACIENTE EN LA EII.

Dr. Carlos Cardeña Pérez Hospital Clínico Universitario“ San Cecilio ” Granada

Introducción § § § § § § § § §

La medicina y los médicos participan de las ventajas e inconvenientes de nuestra sociedad. El gran avance de occidente se debe a una visión objetiva de la realidad y una actitud encaminada al rendimiento y la productividad. No nos preguntamos acerca del ser humano en su conjunto. Apartamos al hombre de su profundidad como persona y de su trascendencia. La ciencia y nosotros nos quedamos en observar, analizar y medir de forma objetiva el nivel superficial. La ciencia sin humanidad, es uno de los VII pecados capitales según Gandhi. No profundizamos en el fondo del ser humano. Solo conocemos lo que puede dividirse y analizarse, “todo lo que se presenta en bloque derrota No está reñida: * La medicina basada en la evidencia científica. ?* Con la medicina que se fija en los aspectos mas escondidos y globales del ser humano: - sentimientos, valores y como nos relacionamos con nosotros.

Se está produciendo un cambio v v v v v

Del médico que es el que sabe y tiene sus propios criterios y prioridades. Al médico dialogante, que enseña y explica a su paciente acerca de su enfermedad. Que sabe escuchar. Responsabilidad compartida. El paciente participa con el médico en su propio proceso de sanación.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)

n Analiza de forma global el impacto que tiene una enfermedad sobre el paciente. Valora todos los aspectos generales de su vida: § § § §

Sintomatología de la enfermedad. Bienestar psicológico. La merma de su capacidad física. Como le limita su enfermedad para responder a las expectativas del entorno.

Libro blanco de la EII Perspectiva para el año 2010. Visión de los pacientes en una encuesta realizada a 100 pacientes en todo el territorio nacional.

Importancia de las instituciones y las personas, apoyo en la fase de brote

n n n n n n

Mi familia me atiende. Confianza y ánimo que me trasmite mi médico. Propia experiencia. Compañeros de trabajo o de estudio. Asociación: testimonios de personas. ¿Dónde están las instituciones?

Objetivos del paciente

n n n n n

Información y la formación. Estrategias para convivir con la enfermedad. Administración del tratamiento farmacológico. Exploraciones. Asistencia flexible y personalizada: • Relación con el médico. • Asistencia hospitalaria. n Temores.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Relación médico-paciente:

n n n n

Digestólogo especializado 2/3. Puntuación atención médica 9/10. Necesidad de una buena relación M-P para convivir con la enfermedad. Flexibilidad de la asistencia: * Sentimiento de seguridad. * Tranquilidad ante una posible recidiva.

INFORMACIÓN relación Medico – Paciente:

n n n n

Evolución de la enfermedad. Tipos de exámenes a realizar. Tipo de tratamiento. Ser escuchados y considerados, como elementos activos en la toma de decisiones.

Temores del paciente:

n n n n n n

Miedo a los brotes. Posible afectación de un familiar cercano. Efectos secundarios del tratamiento. Posible ostomía. Manifestaciones extraintestinales. Efectos estéticos de los fármacos. n Tiempo de adaptación psicológica y social de la enfermedad.

Las personas que asumen su enfermedad:

n La enfermedad puede truncar algunos sueños: triunfar en la vida, competir a un alto nivel, cambiar de profesión,… n La enfermedad puede abrirla a nuevas expectativas, aprender a darle la vuelta a la tortilla: * Crear una nueva escala de valores. * Quitar importancia a tantas cosas que nos atenazan. * Dar un verdadero sentido a la vida.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

No existe un umbral de humo del tabaco que no sea perjudicial para el que lo respira.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Tu vas a ser el siguiente ex-fumador Ø Dejar de fumar es sin duda la acción más importante para mejorar tu salud. Ø Dejar de fumar no es imposible, si lo has intentado otras veces, no importa, estás mas cerca de conseguirlo. Ø Hay personas que pueden dejarlo sin problemas, pero para la mayoría, implica un esfuerzo considerable. Ø Vamos a ayudarte a que dejes “ nada ni nadie puede hacerlo por ti”.

definitivamente

de

fumar,

pero

es

importante:

Ø Es imprescindible que “TÚ QUIERAS DEJARLO” y no sentir que se trata de una imposición. Ø Aunque lleves muchos años fumando, no es tarde, vas a ganar muchas cosas, librarte de una esclavitud y aumentarás tu salud y calidad de vida.

IMPORTANTE

- Tener clara la idea de dejar de fumar. - Haz una lista con tus propios motivos para dejar de fumar: - Haz una lista con los motivos para seguir fumando:

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Porque al dejar de fumar...

Se normalizan el pulso y la T.A. a los 30 minutos

Aumentan el nivel de oxigeno y se normalizan los niveles de monóxido de carbono a las 24 h.

A los 2-3 dí as empiezan a mejorar el gusto y el olfato.

Entre 2 y 3 meses mejoran la circulación, la capacidad física y respiratoria, la fatiga, desaparece la tos. Al año la posibilidad de infarto, disminuye a la mitad y a los 5 años, es similar al no fumador. La pos ibilidad de padecer cáncer de pulm ón, el res to de los tum ores y dem ás ries gos para la salud a los 10 años , s e iguala con el no fum ador

¿Porque dejar de fumar en la EII?

n Los riesgos para la salud sin iguales que a la población en general. n Sabemos que en la C.U. la nicotina tiene un cierto factor beneficioso y protector, pero los riesgos generales que tiene el tabaco no compensan estos beneficios.

n En la E. Crohn, se sabe que hay una evolución mucho más tórpida, mayor recidiva pos-quirúgica,… Dejar de fumar es una toma de decisión y un proce s o

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Principios del ex-fumador Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø

Piensa en presente: “hoy no voy a fumar”. Evita tentaciones. Evita estar con fumadores los primeros días. Ten siempre a mano algo para picar. Hay momentos peligrosos: el café en el trabajo, los descansos, después de comer. Estate entretenido y ocupado. Practica la Sofrología todos los días. Recuerda tus razones para no fumar, actualízalas. Aparta el dinero que te ahorras. No cedas nunca ni siquiera por un solo cigarrillo. Dejar de fumar es siempre posible y beneficioso, “merece la pena”

¡¡ Al fin soy libre ¡¡

RESPONSABILIDAD DEL MÉDICO

n Prescripción de los fármacos, dieta, etc... n Ser capaz de infundirle ánimo. n Darle herramientas para poderse desarrollar como personas. ¿Cuántos médicos pre guntan a sus pacientes........?

n ¿Cuál es su porte?, su postura: * La vertical. * Herido.

n n n n

¿Cómo respiran?. ¿Qué es lo que comen?. Si están: ¿tensos y crispados? o ¿contentos y serenos?. ¿Qué hacen para vincularse con la fuente de vida?.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

LA SOFROLOGÍA TE INVITA Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø Ø

Darte la vuelta. Ocuparte positivamente de ti mismo. Retorno de la mirada. Atención en vez de distracción. La palabra. El silencio. Saber plantar y regar. Sin preocuparnos por el crecimiento.

¿ Qué le pide el paciente al médico...?

n No sólo una pastilla. n Que le escuche y le comprenda “se ponga en su lugar”. n Una mirada, una mano, una palabra que le ayude a asumir y aceptar sus limitaciones y le abra un nuevo horizonte de ilusión y esperanza.

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

Relación médico paciente Ø Ø Ø Ø Ø Ø

Acompañándole, dándole la mano. Sin falsos apoyos, ni falsos apegos. Creando una relación de confianza mutua. Permitiendo al paciente que crezca, hacia una mayor autonomía, libertad y adultez. Sin dependencias. En un clima de conocimiento, amistad y cariño.

El nenúfar tiene sus raíces en el fango

El Médico: sin contaminarse, pero acompañando al paciente El paciente: tiene que dar un paso más, no dejarse contaminar y no adherirse a la enfermedad, ni dependencia con su médico ¿Cómo es el camino que van a andar juntos médico y el paciente? Un camino sin problemas en grandes periodos Puede haber recursos que ayuden a salvar las dificultades A veces es un camino que hay que ir haciendo al andar, porque no hay camino A veces es frágil y efímero Maravilloso y sin problemas Incierto No hay rosa sin espinas

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)

VII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa)

Sevilla – 2 de diciembre del 2005

El paciente y su enfermedad:

es un proceso

ACEPTAR ADAPTAR APROBAR CONFORMARSE REALIZAR PARA TENER UNA BUENA “CALIDAD DE VIDA”

Somos como un árbol Bien plantado y abierto al entorno

ASOCIACIÓN DE ENFERMOS DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA DE SEVILLA Residencial Conde de Bustillo,11 Local – 9 – 41005 – Sevilla Telf.: 954 639 407 CIF 41914599 - Nº REGISTRO PROVINCIAL DE ASOCIACIONES 6.713- MIEMBRO DE A.C.C.U. ESPAÑA --MIEMBRO DE LA F.A.M.S.- REGISTRO MUNICIPAL DE ENTIDADES Nº 1.204 SUR - REGISTRO EN LA CONSEJERIA DE SALUD 608/01- MIEMBRO DE LA E.F.C.C.A. (FEDERACIÓN EUROPEA DE ASOCIACIONES DE ENF. DE CROHN Y COLITIS ULCEROSA)