Venta de Inhaladores en países europeos 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40%
Nebulizador DPI pMDI
30% 20% 10% 0%
Broeders M et al. ADMIT, 2008
El pMDI original : Medihaler-EpiTM 9 de marzo 1956
Inhalador Dosificado de Cartucho Presurizado(pMDI) Maniobra de inhalación correcta 1. Destape el inhalador 2. Agítelo durante varios segundos 3. Manténgalo vertical, con la boquilla abajo 4. Vacíe el pecho de aire 5. Ponga la boquilla entre los labios (y dientes). Procure que la lengua no tape la salida de la boquilla 6. Coja aire lenta y profundamente, sin parar hasta llenar los pulmones y, al mismo tiempo, dispare el inhalador 7. Aguante el aire, sin respirar, contando mentalmente hasta 10 8. Suelte el aire lentamente, con los labios fruncidos Adaptado de Newman y Clark
pMDI con Hidrofluoroalcanos -fármaco disuelto, no en suspensión -salida del aerosol más lenta, suave y prolongada -temperatura del aerosol +8 ºC, (con CFC: -29 ºC) -mayor depósito pulmonar que el pMDI con CFC ________________________________________ Hay también MDI-HFA activados por inspiración
Errores observados en el uso de Inhalador dosificado de cartucho presurizado (*) Acción (omisión)
margen de errores (%)
Destapar el inhalador Agitar el inhalador Mantenerlo vertical Espirar hasta volumen residual Colocar boquilla entre los labios-dientes Inhalar lento y disparar simultáneamente el pMDI Continuar inhalando sin interrumpir Aguantar el aire 10 seg.
0-5 7-57 0-10 30-66 6-16 10-68 26-58 24-77
(*) UN error no consignado en esta tabla pero observable en algunos enfermos es el disparo repetido varias veces durante la misma inspiración. Sanchis J. et al. Respir Med 2013
Cámaras Espaciadoras • • • •
Actúan como reservorio Hacen innecesaria la coordinación Capturan las partículas más grandes Reducen el depósito buco-faríngeo ______________________________ Pero son voluminosas y dependientes de la aceptación del paciente
Inhaladores de aerosol en Polvo
Inhaladores de Polvo Seco • La inhalación es más fácil. No exige coordinación. El 49-55% de pacientes saben hacerla, (con el pMDI sólo
