URUGUAY CRECE CONTIGO Hacia un sistema de protección integral a la Primera Infancia REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAY Dra. Cristina Lustemberg Coordinadora del Programa Uruguay Crece Contigo Presidencia de la República- Oficina de Planeamiento y Presupuesto (OPP), Área de Políticas Territoriales

ANTECEDENTES 

Uruguay ha orientado sus esfuerzos a la construcción de una Matriz de Protección Social como respuesta a las desigualdades sociales y económicas profundizadas en las últimas décadas del siglo XX.

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Se han desplegado un conjunto de reformas estructurales entre las que se destacan la Reforma de la Salud, la Reforma Tributaria y la Reforma Social.

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En 2008 se acordó la Estrategia Nacional de Infancia y Adolescencia (ENIA) 2010- 2030.

ENIA 

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En el marco de la construcción de una nueva matriz de protección social, surge la necesidad de definir y consolidar lineamientos estratégicos en materia de Infancia y adolescencia.  La ENIA viene a hacerse cargo de los compromisos asumidos por el país en relación a la normativa internacional sobre derechos de niños y adolescentes, en especial los compromisos contraídos cuando se ratificó la Convención Internacional de los Derechos del Niño.

ENIA 

La iniciativa es fruto del trabajo que se llevó a cabo en el Comité de Coordinación Estratégica (CCE), constituido en el marco del Programa Integral de Infancia, Adolescencia y Familia en Riesgo. Dicho Comité reúne a las autoridades de los organismos públicos vinculados directamente a la temática de infancia y adolescencia.

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Esta estrategia asume como postulado fundamental que toda la inversión que realizan los Estados en la formación de sus ciudadanos y ciudadanas -en especial, en el desarrollo infantil temprano y en la educación- es clave para potenciar el desarrollo socioeconómico y reducir la pobreza.

Uruguay Crece Contigo 

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Durante el proceso de implementación de esta estrategia y en función de resultados provenientes de una evaluación continua, se ha decidido fortalecer los programas y acciones orientados a las familias con mujeres embarazadas y niños y niñas menores de 4 años de edad. En ese marco surge el programa Uruguay Crece Contigo, como espacio de articulación y fortalecimiento del trabajo que viene desarrollando el Estado para atender las necesidades de dicha población desde las diferentes instituciones.

El Presidente de la República hace el lanzamiento del Programa el 30 de mayo de 2012

LANZAMIENTO

“Esa aventura que comienza en el vientre de las mujeres. Lo que mal allí se atiende nunca más se recupera… Se puede gastar mucho dinero en el Presupuesto nacional pero de nada servirá si no se atiende a los niños desde su gestación..El gobierno tiene que convocar.” José Mujica. Presidente de la República 30 de mayo de 2012.

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Si bien Uruguay ha avanzado mucho en la protección a la infancia, aún en el 2011, hay cifras que no debemos olvidar . Pobreza infantil menores de 6 años

26,1%

Mortalidad infantil

8,93/00

Causas de mortalidad neonatal

Prematurez, más del 60% potencialmente evitables

Causas de mortalidad post neonatal

60% son en domicilio, más del 70% serían potencialmente evitables

Embarazos no controlados (datos CHPR)

6,3%

Prematurez (datos CHPR)

12,2%

Recién Nacidos con Sífilis Connatal

2,60%

Anemia infantil (6 a 23 meses todo el país)

31,5%

Retraso en la talla en menores de 24 meses

10,90%

Observatorio de los Derechos de la Infancia y la Adolescencia en Uruguay 2012, Unicef

Incidencia de la pobreza según grupos de edad

Fuente: INE, 2011

Prevalencia de retraso de crecimiento moderado y severo en niños menores de 2 años en Uruguay y Chile

2,3% es lo esperado para una población sana de referencia

Fuente: Chile: Sistema Nacional de Salud 2011; Uruguay: Encuesta de Estado Nutricional, Prácticas de Alimentación y Anemia 2011.

¿Por qué se hace necesario contar con un Sistema Integral de Protección a la infancia en Uruguay?

Porque entre la concepción y los cinco años de edad, se sientan las bases de todo el desarrollo posterior del individuo. Mientras que en los primeros dos años de edad se constituye una parte importante del desarrollo intelectual, emocional, físico/inmunológico y social, entre los dos y los cinco años, se establecen los pilares del aprendizaje posterior, de la educación formal y de las competencias sociales.

¿Cuál es el objetivo general de Uruguay Crece Contigo?

CONSOLIDAR UN SISTEMA DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LA PRIMERA INFANCIA A TRAVÉS DE UNA POLÍTICA QUE GARANTICE LOS CUIDADOS Y PROTECCIÓN ADECUADOS DE LAS MUJERES EMBARAZADAS Y EL DESARROLLO INTEGRAL DE NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 4 AÑOS; DESDE UNA PERSPECTIVA DE DERECHOS.

Principios Orientadores 

Las personas son sujetos de derechos y el Estado actuará como garante de su goce efectivo, para esto la política social incorporará las perspectivas de género, generaciones y étnico-racial en su diseño, implementación y evaluación.

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Uruguay Crece Contigo se constituirá en una política de cobertura nacional, con una orientación complementaria de acciones universales y focalizadas.

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El diseño y la ejecución del Programa serán de carácter interinstitucional e intersectorial, garantizando la articulación gubernamental necesaria y la sustentabilidad de las acciones.

Objetivos específicos a) Disminuir la incidencia de los factores de riesgo sociosanitarios, y el daño en niños y niñas menores de 4 años y de mujeres embarazadas, priorizando las situaciones de mayor vulnerabilidad.

b) Desarrollar acciones educativas y de promoción para incidir en el comportamiento y la calidad de vida de las familias y mejorar la calidad de los servicios, para favorecer un desarrollo infantil apropiado. c) Generar conocimiento útil para el diseño, monitoreo y evaluación de las políticas de protección dirigidas a la Primera Infancia a través de la articulación interinstitucional de la información existente, la generación de información necesaria y el desarrollo de la investigación. d) Fortalecer las instituciones, redes y dispositivos territoriales para garantizar el mejor desarrollo del sistema de protección social vinculado a la primera infancia.

Componentes:

1. Acompañamiento

familiar y trabajo de cercanía

Objetivos: Fortalecer las capacidades de las familias para desarrollar buenas prácticas de crianza, mejorando de esta manera las condiciones de salud, de nutrición y el desarrollo infantil, a través de un trabajo en los hogares más vulnerables llevado a cabo por técnicos del área social y de la salud. Para ello se seleccionaron Operadores de Cercanía que realizan un acompañamiento a familias con mujeres embarazadas y niños menores de 4 años que presentan situaciones a atender de acuerdo a protocolos de riesgo.

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Estas familias son seleccionadas a partir de información proveniente de bases de datos (Ministerio de Desarrollo Social y Certificado de Nacido Vivo) y de los derivados de instituciones y actores que operan en el territorio, como por ejemplo: servicios de salud del Sistema Nacional Integrado de Salud (en particular de la Administración de Servicios de Salud del Estado, ASSE) y de todas aquellas instituciones públicas y/o de la sociedad civil que operan a nivel territorial.

En el primer período se trabajará con 5.000 familias y al 2015 con 26.000 familias.

Acompañamiento familiar y trabajo de cercanía

Equipamiento de los equipos de cercanía

Trabajo en territorio comenzado en septiembre de 2012 en 10 departamentos priorizados

En 2013 se extiende a todos los departamentos del país.

AÑO 1: 2012 1 Supervisor 6 Operadores de cercanía 1 Supervisor 6 Operadores de Cercanía 1 Supervisor 4 Operadores de Cercanía 1 FACILITADOR regional

1 Supervisor 4 Operadores de Cercanía 1 Supervisor 4 Operadores de Cercanía 1 Supervisor 4 Operadores de Cercanía 1 FACILITADOR regional

Ciudad del Plata 4 Operadores de Cercanía 3 Supervisores 25 Operadores de Cercanía 1 FACILITADOR

4 Operadores de Cercanía 1 FACILITADOR 3 Supervisores 30 Operadores de Cercanía 2 FACILITADO RES

Sistema de información para evaluación y monitoreo diseñado y en marcha. Evaluación externa de impacto del Programa en etapa de diseño; comienza en 2013.

Nro Nro Hogares Nro de Nro de Hogares Buen comienzo Nro de niños Modalidad Modalidad Modalida Hogares en proceso Hogares no cumplen (embarazo) Puente d menores de Acompañamient Ingresado de ingreso Rechazados criterios de o cercanía 4 años s a UCC ingreso

Canelones

374

197

-

-

186

188

-

-

-

San José

55

6

15

-

18

44

23

16

5

Rivera

59

23

6

-

5

37

-

-

-

Tacuaremb ó

63

33

7

-

5

33

-

-

-

Cerro Largo

56

20

3

-

7

38

-

-

-

Artigas

73

36

26

-

30

43

34

5

4

Paysandú

33

102

4

-

8

25

5

9

11

Salto

97

218

14

-

52

45

16

20

9

Montevideo

376

481

-

57

155

221

71

75

75

Maldonado

79

55

-

-

37

42

11

20

11

1265

1171

132

57

503

716

160

145

115

TOTAL

2. Acciones socio-educativo-sanitarias universales Objetivos: - Comunicación social, a través de campañas de sensibilización a la opinión pública sobre la importancia de la primera infancia y los cuidados de la mujer embarazada, promoviendo hábitos de vida saludables y educación en competencias parentales y prácticas de crianza - Set de materiales de apoyo a las familias, vinculados a la crianza y empoderamiento a través de conocimientos básicos sobre los derechos de la familia 3. Generación de conocimiento Objetivos: Desarrollar estudios de alcance nacional que permitan conocer el estado nutricional y del desarrollo psicomotriz de la primera infancia y den cuenta de las pautas de crianza y desarrollar un Sistema de Información para la primera infancia. 4. Fortalecimiento de capacidades institucionales Objetivos: Mejorar el equipamiento y pequeñas obras de infraestructura en centros de salud y servicios de atención a la primera infancia y Apoyar la implementación del Sistema Nacional de Cuidado para la Primera Infancia

Acciones socio-educativo-sanitarias universales

Primera campaña en medios masivos de comunicación

Se retomará la campaña enfatizando algunos mensajes clave seleccionados.

Set de bienvenida que será entregado a 2000 familias en 2012, en el marco del componente de trabajo de cercanía con el apoyo de UNICEF.

A su vez, todas las mujeres embarazadas en el Uruguay recibirán en 2013 un juego de publicaciones y materiales seleccionados para cuidar el embarazo y preparar el nacimiento de su hijo. En la maternidad recibirán un set que simbolice la importancia de cada nacimiento para el país al tiempo de promover la estimulación y los cuidados.

Gestión política – técnica - territorial Gestión Política: Mesa de Coordinación Interinstitucional OPP – Área de Políticas Territoriales, Ministerio de Salud Pública (MSP), Ministerio de Desarrollo Social (MIDES), la cual es la responsable de articular las decisiones políticas y de dar seguimiento estratégico al programa. . Unidad Técnica Central: Trabaja en la órbita de la OPP, dependiendo del Área de Políticas Territoriales. Mesa de Coordinación Técnica Interinstitucional: UTC-MSP-MIDES-ASSEINAU (Instituto del Niñez y Adolescencia de Uruguay)-MEC (Ministerio de Educación y Cultura)-ANEP (Administración Nacional de Educación Pública)-INDA (Instituto Nacional de Alimentación) –BPS (Banco de Previsión Social) Gestión Operativa a nivel territorial: A través del Facilitador Regional de UCC, en coordinación con los gobiernos departamentales y MSP (Dirección Departamental), ASSE (Dirección APS-ASSE), MIDES (Representantes Territoriales) e INAU. Anclaje Territorial y Equipos de Cercanía: se organizaron de acuerdo a las regiones de OPP. Consejo Académico Asesor: integrado por profesionales reconocidos por su trayectoria académica, tiene como cometido asesorar, proponer y aportar conocimiento al Programa.

Sustentabilidad

Si bien será la OPP dependiendo de Presidencia de la República la responsable de la dirección, gestión y de la financiación de algunas de las acciones, se dará en clave de proceso de transferencia de capacidades hacia la sustentabilidad.

Resultados esperados En el mediano plazo:

Más y mejor Capital Humano En el corto plazo: • Disminución de la mortalidad infantil • Disminución de la inseguridad alimentaria grave • Mejor acceso al Sistema de Protección Social, por ejemplo del sistema de Asignaciones Familiares – Plan de Equidad • Mejor control del embarazo ( primer trimestre) • Reducción de la prematurez y del bajo peso al nacer • Reducción del % de niños con anemia y sífilis congénita • Mejora de los niveles de desarrollo infantil

“En el asunto de la primera infancia lo que se necesita no son palabras sabias sino una revolución. Una civilizada revolución, tan civilizada que no se griten consignas sino conceptos. Y tan civilizada que lo único que salga abollado sea la indiferencia. ¡Pero hagamos ruido! ¡Por favor, que haya ruido! ¡Así de fuerte! Siento la necesidad de que el país entero abra una carpeta rotulada “primera infancia”, con tinta roja. Y que después se dedique a informarse, a reflexionar y a actuar”… José Mujica, Presidente de la República