Universidad Autonoma de Baja California Facultad de Medicina
Informatica Medica “Miembro Superior”
Profesora: Claudia Figueroa Rochín.
Realizado por: Garcia Gutierrez Eileen González Bernal Aarón Godinez Gomez Ana Gabriela Green Marquez Alfredo Hurtado Valadez Pablo Joanico Agilar Rodrigo
Mexicali, B.C., a 15 de mayo del 2009.
ÍNDICE INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................- 1 HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR....................................................................................................- 2 CLAVÍCULA: ............................................................................................................................................... - 2 OMOPLATO:................................................................................................................................................ - 2 HUMERO:.................................................................................................................................................... - 2 CUBITO:...................................................................................................................................................... - 2 RADIO: ....................................................................................................................................................... - 2 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR ...............................................................................- 3 ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR ................................................................................ - 3 MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR .............................................................................................- 4 MÚSCULOS DEL HOMBRO ........................................................................................................................... - 4 MÚSCULOS DEL BRAZO .............................................................................................................................. - 4 MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO ...................................................................................................................... - 4 MÚSCULOS DE LA MANO ............................................................................................................................ - 4 INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR..........................................................................................- 5 RAMOS COLATERALES:............................................................................................................................... - 5 RAMOS TERMINALES: ................................................................................................................................. - 5 INERVACION DE LOS MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR .......................................................................... - 5 IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR...........................................................................................- 7 ARTERIA AXILAR: ...................................................................................................................................... - 7 ARTERIA HUMERAL:................................................................................................................................... - 7 ARTERIA RADIAL: ...................................................................................................................................... - 7 ARTERIA CUBITAL: .................................................................................................................................... - 7 ARCOS PALMARES: ..................................................................................................................................... - 7 ARCOS PALMARES VENOSOS ...................................................................................................................... - 7 VENA MEDIANA .......................................................................................................................................... - 7 VENAS RADIALES Y CUBITALES SUPERFICIALES ........................................................................................ - 7 VENA BASÍLICA: ......................................................................................................................................... - 7 VENA CEFÁLICA: ........................................................................................................................................ - 7 VENAS AXILAR: .......................................................................................................................................... - 7 CONCLUSIÓN.............................................................................................................................................- 8 -
Miembro Superior
Informática Médica
INTRODUCCIÓN El proposito de este trabajo es proporcionar al alumnado de primer semestre de anatomia, una guia util, practica y entendible para estudiar. El contenido de esta es el miembro superior, este trabajo fue realizado por alumnos de primer semesstre que ya vieron en sus clases este tema, la intencion principal es que sea mas entendible ya que es una recopilacion de varias fuentes, pero principalmente lo abordado en clases puesto que muchas cosas o puntos importantes no estan en libros. Los temas relacionados que avarca este trabajo son: osteologia, miologia, artrologia, inervacion e irrigacion, del miembro superior. El miembro superior esta conformado por siguientes regiones: el hombro, el brazo, el antebrazo, la muñeca y la mano. La funciones de los musculos en apoyo de los huesos del miembro superior en forma general son: flexion, abducion, trapadores, aduccion, rotacion, circundiccion y extensores. Esperamos este trabajo sea de gran utilidad y beneficio para los estudiantes.
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HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR El miembro superior esta conformado por los siguientes huesos: Clavícula, Omoplato, Humero, Cubito, Radio, Carpo, Metacarpo y falanges. Todos estos son huesos pares ya que tenemos dos miembros superiores en nuestro cuerpo (miembro superior derecho e izquierdo), el brazo esta conformado por el humero, el antebrazo esta conformado por el cubito y el radio, la mano esta conformado por el macizo carpiano, huesos del capo y falanges (dedos ); el macizo carpiano esta conformado por 8 huesos pequeños en orden de afuera hacia dentro y de proximal a distal ( recordando que afuera es la posición de la mano apuntando hacia afuera de nuestro cuerpo) los huesos son en la primera hilera escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme; en la segunda hilera son trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchudo; en el metacarpo son 5 huesos que corresponden a la palma de la mano y se cuentan de afuera hacia adentro: primer metacarpiano, segundo metacarpiano, tercer metacarpiano, cuarto metacarpiano y quinto metacarpiano. De ahí siguen las falanges que se dividen en falange, falangina y falangeta; que podemos encontrar una de cada estas por cada dedo excepto en el pulgar donde le hace falta la falangina, entonces en total por miembro superior tenemos: 5 falanges, 4 falanginas y 5 falangetas. Acontinuación anotaremos algunas generalidades de los huesos ya mencionados.
Clavícula: Es un hueso largo, de su extremidad interna se articula con el esternon y la primera costilla; y de su otro extremo lo hace con el acromion del omoplato haciendo una articulación tipo diartrosis por que es móvil, tiene forma de una S alargada, en su extremidad interna se insertan los músculos deltoides y trapecio; en el borde anterior se inserta el músculo pectoral mayor; en la cara superior se inserta el músculo esternocleidomastoideo; en la cara inferior se encuentra el canal subclavio para insertar al músculo del mismo nombre.
Omoplato: En su cara anterior se encuentra la fosa subescapular donde se inserta el músculo con el mismo nombre, también se encuentra el canal del borde axilar, la cavidad glenoidea que por encima se inserta la porción larga del bíceps y por abajo la porción larga del triceps, apófisis coracoides donde se inserta el músculo coracobraquial y porción corta del bíceps, en su borde interno se inserta el romboides. En su cara posterior se encuentra la fosa supraespinosa donde se inserta el m. supraespinoso; y en la fosa infraespinosa se inserta el m. del mismo nombre.
Humero: En su extremidad superior se encuentra la cabeza del humero, el cuello anatómico, cuello quirúrgico (este es la parte donde presenta mas fracturas este hueso), troquin , troquiter y entre estos dos se encuentra el canal bicipital que es por donde pasa la porción larga del bíceps; en el cuerpo de este hueso se encuentra la impresión deltoidea que da inserción al músculo del mismo nombre, en su parte posterior se encuentra el canal de torsión o canal radial. En su extremidad inferior se encuentra la troclea donde se encuentra la fosa coronoidea; y el condilo donde se encuentra la fosa radial. En la parte interna se encuentra la epitroclea y en la parte externa se encuentra el epicondilo. Y en la parte posterior la fosa olecraneana.
Cubito: En la extremidad superior se encuentra el pico del olecrano y la apófisis coracoides; así como una cavidad llamada cavidad sigmoidea. En su cuerpo se encuentra la cresta oblicua que le da inserción al cubital posterior, en el borde externo se encuentra la cresta Interosea. En la extremidad inferior se encuentra la cabeza del cubito que articula con la pequeña cavidad sigmoidea por el ligamento triangular. También se encuentra la apófisis estiloides del cubito donde se encuentra el tendón del cubital posterior, ligamento lateral interno de la articulación de la muñeca y el ligamento triangular. Radio: en la extremidad superior se encuentra la cúpula del radio, su cuello y la tuberosidad bicipital donde se inserta el músculo Bíceps. En el cuerpo en su parte media se encuentra el agujero nutricio en la parte inferior se inserta el músculo pronador cuadrado, en la parte posterior presenta dos crestas. La extremidad inferior tiene forma de pirámide cuadrangular, su cara posterior tiene dos canales, el externo desliza el tendón extensor largo del pulgar; y el interno se deslizan los tendones del extensor común de los dedos y extensor propio del indice
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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Una articulación un conjunto de elementos anatómicos los cuales sirven como medios de unión entre dos o mas huesos, mediante ligamentos, vainas sinoviales, cápsulas articulares, etc. Las articulaciones comunmente reciben el nombre de coyunturas, hay diferentes tipos de articulaciones y están estudiadas por la Artrología. Los tipos de articulaciones se clasifican de acuerdo a su movilidad: las muy móviles son llamadas Diartrosis; las semi-móviles son llamadas Anfiartrosis; y las que no tienen movimiento son llamadas Sinartrosis. Las articulaciones del miembro superior quedan dentro de las tres clasificaciones ya mencionadas, y para entenderlas mejor se mostraran en la siguiente tabla.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR Nombre de la Articulación
Esternocostoclavicular
Acromioclavicular
Escapulohumeral
Une a Esternon, primer cartílago costal y clavícula. Acromion y clavícula. Húmero y omóplato.
Húmero cubito.
y
Húmerocubital
Húmero radio.
y
Húmerorradial
Radio cúbito.
y
Radiocubital
Radio huesos carpo.
y del
Huesos carpo dedos.
del y
De la muñeca
De la mano
Mediante Fibrocartílago interarticular, ligamentos y dos sinoviales. Cápsula fibrosa, ligamentos y dos sinoviales. Cápsula articular, ligamentos y una sinovial. Cápsula articular y 4 ligamentos. Cápsula articular y 4 ligamentos. Cápsula articular y una sinovial. Cápsula articular, 4 ligamentos y una sinovial. Ligamentos y sinoviales.
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Clasificación
Género
Sinartrosis
Encaje recíproco
Diartrosis
Artrodia
Diartrosis
Enartrosis
Diartrosis
Trocleartrosis
Diartrosis
Condílea
Diartrosis
Trocoides
Diartrosis
Condílea
Diartrosis
Artrodias, encaje recíproco, condíleas y trocleares.
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MUSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR Se incluyen aquí los músculos de las siguientes regiones : hombro , brazo , antebrazo y mano
Huesos del Miembro Superior
Músculos del hombro Deltoides Supraespinoso Infraespinoso Redondo mayor Redondo menos
3%
25%
28%
Planos Largos Cortos Irregulares
Músculos del brazo
44%
Coracobraquial Bíceps braquial Braquial anterior Tríceps braquial
Músculos del antebrazo Se clasifican en región externa , región posterior y región anterior Región externa Supinador largo 1er radial externo 2do radial externo Supinador corto
Región posterior
Región anterior
Extensor común de los dedos Extensor propio del meñique Cubital posterior Anconeo Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor propio del dedo índice
Pronador redondo Palmar mayor Palmar menor Cubital anterior Flex. Sup. de los dedos Flex Prof. De los dedos Flex. Largo del pulgar Pronador cuadrado
Músculos de la mano Se clasifican en Eminencia tenar , Eminencia hipotenar y región palmar media Eminencia Tenar
Eminencia Hipotenar
Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Oponente del pulgar Abductor del pulgar
Palmar cutáneo Abductor del meñique Flexor corto del meñique Oponente del meñique
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Región Palmar Media Lumbricales Interoseos palmares Interoseos dorsales
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INERVACION DEL MIEMBRO SUPERIOR El plexo braquial, a través de sus ramos colaterales y terminales, asegura la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la cintura escapular y del miembro superior. Está formado por el entrelazamiento que forman, antes de su distribución periférica, los ramos terminales de los cuatro últimos nervios cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio torácico (T1). Estos ramos anteriores de esos nervios espinales constituyen las raíces del plexo braquial.
Ramos colaterales: •
Ramos anteriores Nervio subclavio Nervio pectoral lateral Nervio pectoral medial
•
Ramos posteriores Nervio subescapular Nervio dorsal de la escapula Nervio subescapular superior Nervio subescapular inferior Nervio toracodorsal Ramos infeiores Nervio toracico largo Nervio cutaneo braquial medial
•
Ramos terminales: • • • • •
Nervio musculocutaneo Nervio mediano Nervio cubital Nervio braquial cuaneo interno Nervio circunflejo
Inervacion de los musculos del miembro superior Musculos del hombro Deltoides Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Redondo mayor Subescapular
Nervio circunflejo Ramo supraescapular del plexo braquial Nervio supraescapular del plexo braquial Ramo del nervio circunflejo Nervio del redondo mayor del plexo braquial Nervios subescapulares del plexo braquial Musculos del brazo Coracobraquial Nervio musculocutaneo Biceps braquial Nervio musculocutaneo Braquial anteriror Nervio musculocutaneo y un ramo del radial Triceps braquial Ramos del nervio radial Musculos del antebrazo Supinador largo, 1º radial externo, 2º radial externo, Nervio radial supinador corto Region posterir del antebrazo Extensor comun de los dedos, extensor propio del Nervio radial menique, cubital posterior, anconeo abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor corto
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del pulgar, extensor propio del indice. Region anterior del antebrazo Pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, Nervio mediano flexor comun superficial de los dedos, flexor largo del pulgar. Cubital anterior Nervio cubital Flexor comun profundo de los dedos Medio interno cubital, medio externo mediano. Pronador cuadrado Nervio mediano a través del ineroseo Musculos de la mano (Eminencia tenar) Abductor corto del pulgar, Flexor corto del pulgar Ramos del mediano y radial Oponente del pulgar Ramo del mediano Aductor del pulgar Ramo del cubital Musculos de la mano (Eminencia hipotenar) Palmar cutaneo, Aductor del menique, flexor corto Rama del cubital del menique, oponente del menique Musculos de la region palmar media Lumbnricales Los 2 primeros por el mediano y los 2 ultimos por el cubital Interoseos palmares, Interoseos dorsales Ramas del cubital
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IRRIGACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Esta parte del cuerpo se encuentra irrigada por un conjunto de arterias, venas y capilares. Arteria Axilar: es una continuación de la arteria subclavia y se extiende de la clavícula hasta el músculo pectoral mayor. Esta da ramas colaterales: la arteria acromiotoracica, la arteria mamaria externa, arteria subescapular, arteria circunfleja, y la posterior, todas estas dan irrigación a los músculos del hombro. Arteria Humeral: nace en e brazo, y es la continuación de la axilar; y comprende desde el pectoral mayor, hasta el borde del codo. Prolonga ranas colaterales: la arteria nutricia del hueso, arteria humeral profunda, arteria colateral interna superior e inferior. Estas, a su vez se comunican con los músculos de la región del brazo. Arteria Radial: una de las dos divisiones de la arteria humeral y se extiende del pliegue del codo, hasta la palma. Tiene varias ramas colaterales: arteria recurrente radial anterior, la transversal anterior del cuerpo, arteria radiopalmar, arteria dorsal del pulgar y las perforantes de los carpos. La mayoría de estas irrigan a los músculos del antebrazo y de la muñeca y algunas, se relacionan con la piel. Arteria Cubital: otra de las dos divisiones de la arteria humeral, la cual se extiende del pliegue del codo, hasta la palma de la mano. Tiene diferentes ramas colaterales: la arteria recurrente cubital anterior y posterior, arteria interosea anterior y posterior, cubitordorsal, arteria cubitopalmar y arteria transversal anterior del carpo. Igual que las demás, esta en relación con los músculos del antebrazo y de la mano. Arcos palmares: se forman de la anastomosis de las arterias radial y cubital del antebrazo: Arco Palmar Superficial: formada por las ramas terminales de la radial y cubital; forman varias colaterales: arterias dorsales de los primeros cuatro dedos, y las arterias colaterales de los dedos internas y externas. Arcos Palmares Profundos: de la anastomosis de la arteria radial con la cubitodorsal, tienen algunas ramas colaterales: arterias interoseas palmares, las ramas perforantes del carpo. Las venas tienen su inicio al termino de las arterias de la palma y en relación con los capilares que hace que se relacionen con las arterias. Arcos Palmares Venosos: se forma de la anastomosis de redes venosas para dar paso a interoseas superficiales; estas a su vez, dan inicio a la vena salvatela y cefálica del pulgar, para dar inicio a la radial y cubital superdicial. Vena mediana: tiene su origen en la muñeca y termina su irrigación en el pliegue del codo. Esta a su vez manda dos ramos superficiales: vena mediana basílica y vena mediana cefálica. Venas Radiales y Cubitales superficiales: son venas que se extienden de la palma, hasta el pliegue del codo. Se relacionan con los músculos de la región anterior, externa y posterior del antebrazo. Vena basílica: se forma de la unión de las venas cubitales superficiales, con las medianas basílicas desde el pliegue del codo, hasta unirse a las venas humerales y axilares a la altura superior del brazo. Vena cefálica: de la union de las venas superficiales cubitales y medianas basílica, se extienden del pliegue del codo, en donde se anastomosan, hasta llegar a la vena axilar, donde desemboca. Venas axilar: se origina de la unión de las venas humerales y de la basílica, hasta llegar a la arteria subclavia en donde se anastomosa. A esta llegan las venas acromiotoracicas, torácicas inferiores, escapulares y circunflejas.. Todas estas se relacionan con los músculos, nervios y huesos del miembro superior.
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CONCLUSIÓN En la realizacion de este trabajo aprendimos todo los elementos anatomicos que conforman el miembro superior, la funcion del mismo, los nervios que pasan por este, las arterias que lo irrigan y todos los musculos que estan en esta region. Esperamos y este trabajo haya sido de gran ayuda para los estudientes de anatomia u otras materias donde se necesite saber repecto al tema ya expuesto, y que sea de ayuda para expocisiones de los alumnos y para sus estudios. Este trabajo es un resumen de todo lo visto en clase, en primer semestre.
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