esqueleto de la cabeza esta constituido por el cráneo , los hh faciales y la mandíbula.
► El
cráneo es una caja ósea que contiene el encéfalo y en el se distingue la bóveda y la base.
► Hh
faciales y el cráneo se unen por articulaciones tipo fibrosas inmóviles, excepto la ATM que es móvil cartilaginosa.
lunes 11 de abril de 2011
Generalidades de Craneo ► Bóveda
craneana: constituida por huesos planos. ► Estos hh constan de un espacio diploico o diploide ( capa esponjosa que contiene estructuras vasculares) el cual se encuentra entre la tabla interna y lunes 11 de abril de 2011
Generalidades de Craneo ► Periostio
► Las
y endostio
venas del diploe son vasos sin válvulas que comunican con vv meníngeas y senos durales.
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Generalidades de Craneo ►A
nivel del endostio se encuentran marcados los surcos vasculares.
► Impresiones
aracnoideas.
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de las granulaciones
Generalidades de Craneo ► Sutura
sagital une los hh parietales.
► Sutura
metópica une los frontales.
► Sutura
coronal une frontales con parietales.
► Sutura
lambdoidea une parietales con occipital.
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Generalidades de Craneo ► El
ala mayor del esfenoides y la porción escamosa del temporal forman la porción bajo los h parietal y frontal. ► Se forman las suturas: - Escamosa - Esfenoescamosa. - Esfenofrontal - Esfenoparietal lunes 11 de abril de 2011
Generalidades de Craneo ► Bregma
: unión de S. coronal con parietal.
► Lambda:
unión de S parietal con lambdoidea.
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Generalidades de Craneo ► Pterion
: punto de referencia para la rama anterior de la AMM.
► Asterion
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Cierre de fontanelas ►F
anterior: 18 m
►F
posterior: 8m
►F
anterolateral: 3m
►F
posterolateral: 4m
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Lista de comprobación ► Forma
y tamaño: aproximadamente simétrico.
► Grosor:
presencia de 3 capas; tabla externa, díploe, tabla interna. - Mayor grosor a nivel eminencia parietal de 8mm.
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Lista de comprobación ► Estructura:
Contenido mineral - Ausencia de condensaciones limitadas. - Ausencia de descalcificaciones o erosiones (redondeadas o alargadas FX) -
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Lista de comprobación ► Canales
vasculares:
-
Arterias meningeas
-
Venas del díploe.
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Lista de comprobación ► Contorno:
-tablas lisas bien delimitadas -Ausencia de escalonamienos -ausencia de exostosis
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Lista de comprobación ► Suturas:
Seguir trayecto. - Abiertas o cerradas. Las suturas craneales a partir de los 20ª están todas cerradas ► La primera en cerrarse es la S frontal. ► Osificación a partir de los 40ª . -
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Lista de comprobación ► Región
intracraneal:
-Buscar calcificaciones -Ausencia de ensanchamiento de silla turca
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Lista de comprobación -
Huesos de cara: Disposición y neumatización de SPN
-
Contornos de la orbita intactos.
►
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Lista de comprobación ► Partes
blandas:
-
Tejidos de revestimiento intactos.
-
Ausencia de tumefacciones o CE.
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Calcificaciones de cráneo no patológicas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Traumatismo Craneal Fracturas lineales: imágenes lineales de baja atenuación, con bordes bien definidos, si esclerosis. Dx diferencial con: suturas, huellas vasculares (carriles de tren con menor atenuacion q las Fx). Las fx varian de calibre, rara ves se ramifican, no borde radiodenso, pueden estar en cualquier parte.
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► Fracturas
diastásicas: siguen una sutura cuya anchura esta patológicamente ensanchada
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► Fx
hundidas: presenta una grada osea.
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► Fracturas
conminutas: se presentan con los proyectiles , el numero y tamaño de los fragmentos óseos depende de la energía de la bala.
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SPN ► Cuatro
estructuras pares llenas de aire contenidas dentro del macizo facial.
► Los
maxilares son los primeros en iniciar neumatización hasta pubertad (hasta la erupción de dientes permanetes).
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SPN ► Asimetría
es frecuente
► Frontales
visibles hasta 2ª
► Cavidad
nasal y los SPN filtran, humidifican y regulan la temperatura del aire inspirado.
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Proyecciones ► Proyección
de Waters o mentonaso-
placa. ► Las mastoides se proyecta bajo el piso de los SM.
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Proyecciones ► Es
la mejor proyección para evaluar senos maxilares.
► Tambien
evalua: - S. Frontales - Orbita ( fx)
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Proyecciones ► Proyección
de Caldwell o frontonaso-
placa ► La mastoides se proyecta bajo piso de orbita.
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Proyecciones ► Es
la de mayor utilidad para senos frontales y etmoidales.
► También
orbita
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vemos mastoides, piso silla turca y
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Proyecciones ► Proyección
lateral ► Vemos pered anterior y posterior de senos frontales, pared posterior de senos maxilares ► Senos esfenoidales, silla turca y nasofaringe.
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Proyecciones ► Proyección
de hirtz o mentón vertical. -Base de craneo -Arco zigomático.
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Hallazgos patológicos ► Proceso
inflamatorio – sinusitis ► Etiología vírica, bacteriana, micótica o alergica. ► Los
hallazgos radiologicos debido a alteraciones : -engrosamiento de mucosas -falta de aeriación -presencia de masa quistica o sólida -cambios en paredes oseas. -invasión de estructuras vecinas.
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Sinusitis ► En
signo mas temprano es el engrosamiento de la mucosa.
► La
falta de aeración se puede dar por mucosa edematosa o secreciones retenidas nivel hidroaereo.
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Dx diferencial ► 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Sinusitis alégica: Engrosamiento mucoso ondulante Raros niveles hidroaereos Cornetes congestionados y engrosados Pólipos frecuentes Todos lo senos afectados Proceso bilateral
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► 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Infecciosa: Engrosamiento mucoso paralelo a las paredes. Niveles HA comunes Cornetes no afectados Los pólipos son raros Afecta un seno o senos adyacentes Generalmente unilateral.
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Complicaciones ► Quiste
-
mucoso de retención: es el mas frecuente Resulta de la obstrucción de glandulas submucosas. La pared del quiste es la cápsula de la misma glándula. En más común en piso S maxilar, no causa expansión ósea. Asintomático
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► POLIPOS ► Los
pólipos representan hiperplasia de la mucosa, la mayoría son secuelas de cambios alérgicos en el revestimiento mucoso ► Frec en maxilar y fosas nasales. ► Son radiologicamente indistinguibles del quiste de retensión. ► Se observan como masa homogeneas de bordes lisos y convexos ► Múltiples / pueden tener gran tamaño. lunes 11 de abril de 2011
► Mucocele: ►
Es una lesión expansiva cubierta por epitelio de la mucosa producida por obstrucción de un orificio sinusal.
►
El acumulo de secreciones produce aumento progresivo de presión intraluminal lo da erosión de las paredes.
►
la obstruccion puede ser mecánica , neoplásica inflamatoria ( x pólipo) 65% en S Frontal
► ►
Rx seno puede verse mas radiolucido o totalmente opacificado con deformidad de su contorno
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► Tumor
benigmo mas frecuente en SPN es el osteoma seguido por el papiloma.
