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Medicamentos para Ataques Cardiacos por Debra Wood, RN English Version La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada una de las categorías de medicamentos listadas a continuación. Los medicamentos listados solamente son ejemplos de farmacéuticos dentro de cada grupo. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios, consulte a su médico. El personal médico de emergencia podría comenzar a tratarlo con medicamentos antes de llegar al hospital. En el hospital, se le administrarán medicamentos adicionales y es probable que reciba medicamentos para tomarlos en casa después que sea dado de alta.
Medicamentos por Prescripción + Analgésicos Opiáceos (Medicamentos para el Dolor) Morfina Dilaudida Fentanil + Nitratos Nitroglicerina + Agentes Trombolíticos Activador de tejido plasminógeno (tPA) Estreptoquinasa Reteplasa Tenecteplasa Lanoteplasa Anti-arrítmicos Bloqueadores del Canal de Sodio (Clase I) Procainamida (Procan-SR, Pronestyl) Quinidina (Cardioquin, Quinidex Extentabs) Disopiramida (Norpace) Lidocaína Flecainida (Tambocor) Tocainida (Tonocard) Amiodarona (Cordarone) Mexilitina (Mexil) Propafenona (Rythmol) Moricizina (Ethmozine) Bloqueadores Beta-Adrenérgicos (Clase II) - vea a continuación Page 1 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Agentes de Acción Potencial-Prolongada (Clase III) Bretilio de Sotalol (Betapace) Dofetilida (Tikosyn) Bloqueadores del Canal de Calcio - vea a continuación + Beta-bloqueadores Acebutolol (Sectral) Atenolol (Tenormin) Betaxolol (Kerlone) Metoprolol (Lopressor, Toprol) Nadolol (Corgard) Pindolol (Viskken) Propranolol (Inderal) Timolol (Blocadren) + Inhibidores ACE Enalapril (Vasotec) Lisinopril (Zestril) Quinapril (Accupril) + Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II Candesartan (Atacand) Irbesartan (Avapro) Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) + Medicamentos Antiplaquetarios Ticlopidina (Ticlid) Clopidogrel (Plavix) + Anticoagulantes Heparina Warfarina (Coumadin) + Bloqueadores del canal de calcio Amlodipina (Norvasc, Lotrel) Felodipina (Plendil) Isradipina (Dynacirc) Nicardipina (Cardene) Nifedipina (Adalat, Procardia) Verapamil (Calan, Isoptin) Diltiazem (Cardizem, Tiazac) + Estatinas Atorvastatina (Lipitor) Pravastatina (Pravachol)
Medicamentos de Venta Libre Page 2 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Aspirina
Medicamentos por Prescripción
Analgésicos Opiáceos (Medicamentos para el Dolor) Morfina Dilaudida Fentanil La morfina se administra para aliviar el dolor en el pecho. Posibles efectos secundarios incluyen: Estreñimiento Náusea y vómito Comezón Mareos Sedación
Nitratos Nitroglicerina Los nitratos ayudan a aliviar el dolor en el pecho al dilatar las arterias, lo cual permite que fluya más sangre al músculo cardiaco. La nitroglicerina se podría administrar temprano en el tratamiento como una tableta colocada debajo de la lengua o infundida a través de la vena. La nitroglicerina a largo plazo se podría administrar regularmente mediante un parche, pasta, o por vía oral para controlar el dolor crónico en el pecho. Posibles efectos secundarios incluyen: Presión arterial baja Dolor de cabeza
Agentes trombolíticos Activador de tejido plasminógeno (tPA) Estreptoquinasa Un medicamento para disolver o romper coágulos sanguíneos en la arteria coronaria que se administra por vía intravenosa. Temprano en el tratamiento, en un lapso de tres horas después del ataque cardiaco, ofrece la mejor probabilidad de tener buenos resultados. El historial médico del paciente, edad, y condición podrían prevenir el tratamiento con medicamentos disolventes de coágulos. Posibles efectos secundarios incluyen: Apoplejía Hemorragia
Anti-arrítmicos Page 3 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Bloqueadores del Canal de Calcio (Clase I) Procainamida (Procan-SR, Pronestyl) Quinidina (Cardioquin, Quinidex Extentabs) Disopiramida (Norpace) Lidocaína Flecainida (Tambocor) Tocainida (Tonocard) Amiodarona (Cordarone) Mexilitina (Mexil) Propafenona (Rythmol) Moricizina (Ethmozine) Bloqueadores Beta-Adrenérgicos (Clase II) - vea a continuación Agentes de Acción Potencial-Prolongada (Clase III) Bretilio Sotalol (Betapace) Dofetilida (Tikosyn) Bloqueadores del Canal de Calcio - vea a continuación Durante un ataque cardiaco, el daño al músculo cardiaco puede incrementar el riesgo de ritmos cardiacos anormales. Los ritmos cardiacos inestables pueden evitar que el corazón bombee de manera efectiva la sangre, y si son serios, pueden conllevar a muerte repentina. Los medicamentos anti-arrítmicos ayudan a que el corazón lata de manera más normal, por lo general al suprimir los latidos anormales o al regularizar la frecuencia cardiaca. Existe una amplia variedad de medicamentos disponibles para tratar las varias causas de ritmos anormales. En emergencias, algunos de estos medicamentos se administran por vía intravenosa. Se usan formas orales del medicamento para tratar arritmias más crónicas. El principal problema con estos medicamentos es que a menos que se pueda corregir el problema del ritmo subyacente, éstos se deben tomar indefinidamente. Además, uno de los efectos secundarios más impredecibles de algunos de estos medicamentos es el riesgo de empeorar la arritmia. Hable con su médico acerca de los efectos secundarios específicos o señales de alerta para esperar con base en el medicamento que esté tomando.
Beta-Bloqueadores Acebutolol (Sectral) Atenolol (Tenormin) Betaxolol (Kerlone) Metoprolol (Lopressor, Toprol) Nadolol (Corgard) Pindolol (Viskken) Propranolol (Inderal) Timolol (Blocadren) Los beta-bloqueadores reducen las demandas sobre el corazón y reducen la presión arterial. Éstos podrían limitar la cantidad de daño cardiaco y ayudan a prevenir futuros ataques cardiacos. También se pueden usar por sus efectos anti-arrítmicos. Posibles efectos secundarios incluyen: Presión arterial baja Frecuencia cardiaca lenta Page 4 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Fatiga Disfunción sexual
Inhibidores ACE Enalapril (Vasotec) Lisinopril (Zestril) Quinapril (Accupril) Los inhibidores ACE reducen la presión arterial y ayudan a disminuir la mortalidad en personas que sufren daño considerable al corazón. Posibles efectos secundarios incluyen: Presión arterial baja Dolor de cabeza Mareos Tos Inflamación Sarpullidos cutáneos
Bloqueadores del Receptor de Angiotensina II Candesartan (Atacand) Irbesartan (Avapro) Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Posibles efectos secundarios incluyen: Dolor de cabeza Mareos Aturdimiento Congestión nasal Dolor en la espalda y piernas Diarrea
Medicamentos Anti-plaquetarios Ticlodipina (Ticlid) Clopidogrel (Plavix) Los medicamentos anti-plaquetarios ayudan a evitar que la sangre se coagule. Éstos se podrían administrar cuando no se puede usar aspirina. Éstos también se podrían administrar junto con aspirina en personas que se han sometido a una angioplastia. Posibles efectos secundarios incluyen: Sangrado Diarrea Malestar estomacal Page 5 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Anticoagulantes Heparina Warfarina (Coumadin) Los anticoagulantes ayudan a evitar que la sangre se coagule. Con frecuencia se administran a pacientes durante procedimientos cardiacos o después de un tratamiento con medicamentos disolventes de coágulos. Posibles efectos secundarios incluyen: Sangrado interno Apoplejía
Bloqueadores del Canal de Calcio Amlodipina (Norvasc, Lotrel) Felodipina (Plendil) Isradipina (Dynacirc) Nicardipina (Cardene) Nifedipina (Adalat, Procardia) Verapamil (Calan, Isoptin) Diltiazem (Cardizem, Tiazac) Los bloqueadores del canal de calcio reducen la presión arterial y desaceleran la frecuencia cardiaca. Éstos se podrían administrar a pacientes que no pueden tomar beta-bloqueadores. Éstos también se pueden usar por sus efectos anti-arrítmicos. Investigación reciente indica que éstos no son útiles en el tratamiento temprano de ataques cardiacos, ni previenen ataques cardiacos futuros. Posibles efectos secundarios incluyen: Presión arterial baja Mareos Estreñimiento
Estatinas Atorvastatina (Lipitor) Pravastatina (Pravachol) Lovastatina (Mevacor) Simvastatina (Zocor) Fluvastatina (Lescol) Las estatinas son medicamentos que ayudan a reducir los niveles de colesterol en la sangre. Éstos se podrían prescribir junto con una dieta baja en colesterol en pacientes con niveles elevados de colesterol en la sangre. En un estudio clínico reciente de atorvastatina diariamente después de apoplejía o "mini-apoplejía" reciente (y sin enfermedad cardiaca coronaria conocida), atorvastatina redujo el riesgo de apoplejía repetida o ataque cardiaco. * Posibles efectos secundarios incluyen: Daño hepático Page 6 of 8 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
Dolor muscular
Medicamentos de Venta Libre
Aspirina La aspirina se podría administrar por parte de personal médico de emergencia y se puede continuar después de la admisión al hospital. La aspirina ayuda a prevenir la coagulación y a volver a cerrar la arteria. Por lo general, la aspirina se debería tomar con los alimentos para reducir el malestar estomacal. Posibles efectos secundarios incluyen: Malestar estomacal Sangrado y apoplejía Broncoespasmo Se podrían administrar medicamentos adicionales dependiendo de su condición y respuesta al tratamiento.
Consideraciones Especiales Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones: Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente. No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico. No los comparta con alguien más. Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico. Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones con medicamentos. Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias. REFERENCIAS:
Ryan T, Antman E, Brooks NH. For: American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. Circulation . 1999;100:1016-1030. American Heart Association website. Disponible en: http://www.americanheart.org . American Medical Associationwebsite. Disponible en: http://www.ama-assn.org/ . USP DI. 21st ed. Micromedex; 2001. Mayo Clinic heart Center website. Disponible en: http://www.mayoclinic.com/health/heart-disease/HB00059 . Accedido enero 29: 2007. Ovbiagele B. Statin therapy after stroke or transient ischemic attack-a new weapon in our secondary stroke prevention arsenal? Nat Clin Pract Neurol. 2007 Jan 23; [publicación electrónica antes de impresión]. *Updated section on Statins on 9/19/06 according to the following study, as cited by http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php : Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A, Goldstein LB, Hennerici M, Rudolph AE, et al. High-dose atorvastatin after stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med . 2006;355(6):549-559.
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Ultima revisión septiembre 2011 por Michael J. Fucci, DO Last Updated: 9/26/2011
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