16/05/2014

SISTEMA ROOD

MANEJO DE LOS CONCEPTOS DE MARGARET ROOD EN TERAPIA OCUPACIONAL

• Margaret Rood fue una terapeuta ocupacional y fisioterapeuta americana que pensó que los patrones motores pueden ser modificados a través de la estimulación sensorial.

SISTEMA ROOD

MÉTODO DE MARGARET ROOD. ESTIMULACIÓN SENSORIAL

• Las técnicas de Rood incluyen estimulación cutánea, presiones y cargas de peso y la estimulación sensorial facilitará o inhibirá el tono muscular. • El aporte es dar experiencia SENSORIOMOTRIZ

MÚSCULOS QUE PERMITEN TRABAJO LIGERO • En general, los músculos superficiales. Son los relieves topográficos de nuestro cuerpo. Sus características son: • Su fibra muscular tiene aspecto pálido • Son largos • Se insertan por medio de tendones • Son biarticulares • Son distales • Se originan en las partes distales del cuerpo, con origen tendinoso. • Adaptaciones para un trabajo de amplitud y velocidad • Pueden estimularse por receptores extereoceptivos.

• Desarrolló un enfoque de tratamiento utilizando la estimulación sensorial para normalizar el tono y una vez normalizado, el niño podrá cargar peso sobre sus extremidades afectadas y empezar a moverse en las secuencias de desarrollo del movimiento.

• Insiste en los aspectos sensoriales y motores del movimiento. • El principio de su método consiste en la actividad de los músculos por intermedio de receptores sensitivos. Puede ser aplicable en niños muy pequeños, en personas que no tengan buena conciencia y en niños con cociente intelectual bajo. • El aspecto fisiológico describe los músculos de dos formas o categorías, cada uno adaptado a un trabajo específico y por ello se deben tratar de formas distintas.

MÚSCULOS QUE PERMITEN UN TRABAJO POTENTE • Son profundos, sus características son: • Color oscuro • Cortos y espesos • Monoarticulares • Inserciones proximales, su origen está en la cara interna del cuerpo y es fibroso. • Son los encargados de la estabilización. • Pueden ser estimulados por receptores interoceptivos

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RECEPTORES SENSORIALES Exteroceptivos:

MANEJO DE LOS CONCEPTOS DE MARGARET ROOD EN TERAPIA OCUPACIONAL

• Pueden ser EXTEROCEPTIVOS E INTEROCEPTIVOS O PROPIOCEPTIVOS. Cada uno se puede estimular obteniendo respuestas distintas. • Exteroceptivos: • Realizan un trabajo ligero y rápido • Se estimulan con hielo, con un masaje • Producen una contracción del músculo simple • También se estimulan con calor y movimientos aislados coordinados.

• Guiado hacia la realización de actividades o propósitos significativos a la edad tratando de crear a nivel subcortical una respuesta/patrón motor correcto • En usuarios afectados gravemente no hay respuesta a este método. • Esta técnica enfocada en el manejo del usuario debe corresponder a segmentos que sean controlados subcorticalmente en mayor o menor medida como lo son el tronco, segmentos proximales de los miembros superiores y miembros inferiores.

Desarrollo Métodos de facilitación de Margaret Rood.

RECEPTORES SENSORIALES Exteroceptivos:

• El método de facilitación más conocido de Margaret Rood es el cepillado rápido y el frotado ligero. • Es importante hacer mención de los agentes termodinámicos • El estiramiento ligero y rápido del músculo.

RECEPTORES SENSORIALES Exteroceptivos: • El tipo de cepillo será diferente dependiendo de la región a estimular: – Para el cuerpo y la cara se necesita una brocha de pintor de 5 cm de ancho. – Para el interior de la boca, se utiliza una brocha elástica de pintura. – Para la planta del pie y la palma de la mano, pinceles de uñas.

• Rood utiliza para los estímulos los cepilleos: con cepillos y pinceles. • Recomienda un ritmo de 5 cepilleos por segundo sobre la superficie interna del dermatoma (la contractura muscular debe aparecer después de 15 segundos). • Si se quiere obtener relajación, el cepilleo será lento y rítmico durante 3 segundos.

Ejemplos de manifestaciones facilitadoras por el cepillado rápido Técnica /Lugar

Respuesta facilitadora

Rama primaria posterior sobre L12

Evacuación

Pabellón auricular ( nervio vago)

Retardo de la frecuencia cardiaca, constricción bronquial, secreción bronquial.

Ramas primarias posteriores Músculos tónicos profundos de la adyacentes a la columna vertebral. espalda

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El Toque Ligero o Frote • La presión sobre la superficie del músculo ya sea en su origen, inserción o vientre según se observe la reacción del área que se desea estimular, se logra por medio de las actividades asistidas por el toque ligero la acción reciproca de los músculos fásicos superficiales los cuales en su mayoría se encargan del movimiento.

LA TÉCNICA DE FACILITACIÓN TÉRMICA • El uso de un agente físico como el hielo para lograr el mismo efecto del cepillado y el frote ligero, para producir respuestas tónicas y posturales; por ser un cambio de temperatura dramático enfocado en una región especifica del cuerpo, el cuerpo lo reconoce como un estimulo nocivo por lo cual el organismo reacciona en forma protectora, en el momento de observarse la respuesta en el lugar de aplicación debe tratarse de oponer cierta resistencia al movimiento en el movimiento sin detenerlo.

EL ESTIRAMIENTO LIGERO Y RÁPIDO DEL MÚSCULO • Este proceso da como resultado una reacción de inhibición en la contracción muscular, impidiendo el desarrollo de tensión excesiva en el músculo influyendo en la actividad del músculo voluntario. • Por lo cual el resultado de la aplicación de esta técnica es inmediato en los músculos de trabajo ligero; como seria el caso de un músculo aductor o flexor en el cual fisiológicamente se inhibiría al antagonista y se facilitaría al flexor o aductor.

Técnica /Lugar

Respuesta facilitadora

Dorso del espacio interdigital o palma de la mano.

Movimiento de retracción en el miembro estimulado.

Alrededor del orbicular de los labios

Apertura del orbicular en rechazo al agente de estimulo

Dorso del espacio interdigital o planta del pie.

Movimiento de retracción en el miembro estimulado.

Tronco a nivel de L2

Evacuación

Tercio anterior y medio de la cara anterior del antebrazo (en supinación)

Movimiento de retracción de los dedos de mano.

Tercio distal medio posterior del muslo (2 a 3 dedos sobre la fosa poplítea)

Movimiento de flexión de rodilla.

EL ESTIRAMIENTO LIGERO Y RÁPIDO DEL MÚSCULO • Este mismo fenómeno lo podemos apreciar con el golpe al tendón y/o vientre muscular conocido como percusión; la cual al realizarse una presión en el tendón y/o vientre del músculo se convoca la respuesta de estiramiento por la tensión sobre los husos.

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EJEMPLOS DE MANIFESTACIONES FACILITADORAS POR APLICACIÓN DEL ESTIRAMIENTO. Técnica /Lugar Estiramiento de los músculos intrínsecos de la mano. (posición de descarga)

Respuesta facilitadora Facilitación de la cocontracción de los músculos estabilizadores proximal

Estiramiento de los músculos intrínsecos del Facilitación de la cocontracción de los pie.(posición de descarga) músculos estabilizadores proximales.

Aproximación ligera/ sostenida de las articulaciones

Facilitación de la cocontracción de los músculos estabilizadores proximales.

Flexores o aductores

Facilitación de flexores y aductores correspondientemente

Flexores o aductores

Inhibición de extensores o abductores correspondientemente

RECEPTORES SENSORIALES Propioceptivos. • Realizan un trabajo lento y potente. • Los cepilleos o frotamientos ligeros producen una vibración del vello, estimulando los pedículos que transmiten el estímulo a los músculos. Se realizan de dos formas – Por golpeteo, a nivel de las protuberancias óseas para estimular el movimiento voluntario. Ej.: el golpeteo del olécranon produce la extensión del codo.

SECUENCIA DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE ROOD • Cepilleo del dermatoma para contracción del músculo de trabajo ligero • Aplicación de hielo sobre los músculos de trabajo ligero • Presión sobre los músculos de trabajo potente, necesario para la estabilidad del esquema cinético buscado

RECEPTORES SENSORIALES Exteroceptivos: • Después del cepilleo, Rood emplea la Aplicación del hielo. Para conseguir un estímulo se necesitan de 3 a 5 aplicaciones rápidas sobre el dermatoma (Se debe conseguir una sumación de estímulos). • Después se seca la zona sin frotar y se vuelve a repetir el estímulo con 10 segundos de intervalo. El resultado visible se debe obtener después de 30 segundos. • Después del cepilleo de una zona del músculo o dermatoma deseado también se puede emplear la aplicación del calor, con una servilleta caliente durante varios minutos. • Es un calor seco por medio de un fomento (emplasto que produce calor.

RECEPTORES SENSORIALES Propioceptivos. – Por presiones. Por presiones profundas sobre la piel y tejidos subcutáneos para estimular los reflejos parecidos a los desencadenados por el apoyo de la planta del pie. O por presiones firmes y estables, que son continuadas, sobre el cuerpo carnoso del músculo que queremos ver contraer, va a actuar como estabilizador (se aplican sobre la región que queremos estabilizar). Si aplicamos las presiones con el fin de relajar, deberemos hacerlo a nivel de las inserciones musculares.

SECUENCIA DE APLICACIÓN DEL MÉTODO DE ROOD • Presión o golpeteo sobre los salientes óseos, para estabilización o refuerzo. • Rood hace un llamamiento al movimiento de cocontracción, es decir, contracción simultánea de agonistas y antagonistas isométrica, para un movimiento dado. La cocontracción es una estabilización; pero si no es perfecta, hay una predominancia y se producirá movimiento. • Rood no utiliza férulas y nunca hace tracción de los músculos espásticos.

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CONCLUSIONES • Al brindar un estímulo en el organismo creamos una habituación. • El manejo en el desarrollo de la actividad de los conceptos de Margaret Rood, puede realizarse conjuntamente con herramientas sensoriales • La utilización de la termodinámica, así como el cepillado pueden llegar a producir una reacción bilateral, la cual llegará a ser beneficiosa para el lado no afectado como en el caso de los hemipléjicos.

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