LIBRO BLANCO HOSPITAL GENERAL REGIONAL DE 250 CAMAS, EN EL MUNICIPIO DE TLAJOMULCO, JALISCO

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ÍNDICE Capítulo I PRESENTACIÓN................................................................................... 5 I PRESENTACIÓN ............................................................................................... 6 I.1 Introducción .................................................................................................... 6 I. 2 Nombre del proyecto .................................................................................... 10 I.3 Objetivo del proyecto .................................................................................... 10 I. 4 Período de vigencia. .................................................................................... 11 I. 5 Ubicación geográfica.................................................................................... 11 I. 6 Principales características técnicas ............................................................. 12 I.7 Unidades administrativas participantes ......................................................... 14 I. 8 Nombre y firma del Titular de la entidad ...................................................... 15 Capítulo II FUNDAMENTO LEGAL Y OBJETIVO DEL LIBRO BLANCO........... 17 II.1 Fundamento legal y objetivo del Libro Blanco .............................................. 18 II. 2 Objetivo del Libro Blanco ............................................................................ 19 Capítulo III ANTECEDENTES .............................................................................. 21 III.1 Antecedentes .............................................................................................. 22 Capítulo IV MARCO NORMATIVO ...................................................................... 31 IV. Marco normativo aplicable a las acciones realizadas ................................... 32 IV.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos............................. 32 IV.2 Ley General de Salud ................................................................................. 33 IV.3 Ley del Seguro Social ................................................................................. 33 IV.4 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas ............. 34 IV.5 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público....... 34 IV. 6 Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente ................. 34 IV.7 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento ........................................................................................................ 35 IV.8 Presupuesto de Egresos de la Federación años 2009, 2010 y 2011.......... 35 2

IV.9 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social.................... 35 IV.10 Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas............................................................................................................... 36 IV.11 Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público .................................................................................................... 36 IV.12 Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria ......................................................................................................... 36 IV.13 Programa de Obras del IMSS DE 2009, 2010 Y 2011.............................. 36 IV.14 Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas del IMSS ............................................................ 36 IV.15 Normas Oficiales Mexicanas .................................................................... 36 IV.16 Acuerdos del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social ........................................................................................................................... 39 IV.17 Guías Técnicas de Construcción de Unidades Médicas, Administrativas y Sociales del IMSS. ............................................................................................. 40 IV.18 Normatividad Estatal y Municipal .............................................................. 40 Capítulo V VINCULACIÓN DEL PROYECTO CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012 Y PLANES SECTORIALES ...................................... 41 V.1 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 ........................ 42 V.2 Programa Sectorial de Salud 2007-2012 ..................................................... 47 V.3 Programa Estratégico del Instituto Mexicano del Seguro Social 2009-2012 57 V.4 Vinculación con el Plan Estatal de Jalisco. .................................................. 60 V.5 Vinculación con el Plan Municipal de Desarrollo del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga 2010-2012. ........................................................................................ 62 Capítulo VI SÍNTESIS EJECUTIVA DEL PROYECTO ........................................ 65 VI.1 Síntesis ejecutiva del proyecto ................................................................. 66 Capítulo VII ACCIONES REALIZADAS ............................................................... 75 VII.1) Programa de trabajo. ................................................................................ 76 VII.2) Presupuesto y calendario de gasto autorizado. ........................................ 77 3

En la tabla siguiente se puede observar el estado presupuestal del contrato suscrito para la ................................................................................................... 81 VII.3) Integración de expedientes ...................................................................... 82 VII.4) Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y contratos complementarios. (Anexo VII.6) ...................................................... 84 Capítulo VIII SEGUIMIENTO Y CONTROL.......................................................... 99 VIII. Seguimiento y control ............................................................................... 100 VIII. 1 Informes periódicos sobre los avances y situación del proyecto. .......... 100 VIII. 2 Auditorías practicadas ........................................................................... 102 Capítulo IX RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS ............................ 105 IX Resultados y beneficios alcanzados. ........................................................... 106 Capítulo X........................................................................................................... 115 INFORME FINAL ................................................................................................ 115 X. Informe final del servidor público o entidad, responsable de la ejecución del programa, proyecto o asunto. .......................................................................... 116 Relación de anexos ........................................................................................... 121

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Capítulo I PRESENTACIÓN

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I PRESENTACIÓN I.1 Introducción La Seguridad Social en nuestro país es un pilar fundamental del compromiso del Estado Mexicano con los trabajadores, en su conjunto provee servicios de salud a las familias, cuidado y educación a los hijos de los trabajadores, ahorro para el retiro por edad o incapacidad, protección contra riesgos en el trabajo, subsidio a la maternidad, compensaciones a los incapacitados y apoyo a las actividades sociales para el mejoramiento del nivel y calidad de vida. La misión del IMSS es ser el instrumento básico de la Seguridad Social, establecido como un servicio público de carácter nacional, para todos los trabajadores y sus familias. Los niveles de atención médica son la forma de organizar los recursos en cantidad y en calidad, para producir un determinado volumen y estructura de servicios de salud, de diversos grados de complejidad, con la finalidad de brindar atención médica eficiente y adecuada a la problemática de la salud que presenta cada paciente.

Estos

servicios

médicos

están

estructurados

para

su

mejor

funcionamiento en tres niveles de atención, a los que corresponden diferentes tipos de unidades médicas, relacionadas funcionalmente entre sí. Los servicios de atención médica se dividen de la siguiente manera: Primer Nivel de Atención: abarca las unidades de medicina familiar y unidades auxiliares en las que se otorgan servicios de salud integrales y continuos al trabajador y su familia. En este nivel se atiende en promedio 85% de los problemas de salud de baja complejidad. Segundo Nivel de Atención: comprende a los hospitales generales de subzona (HGS), de Zona (HGZ) o de región (HGR), con y sin medicina familiar, que 6

atienden a derechohabientes remitidos por los servicios de medicina familiar o de acuerdo con la regionalización de los mismos. A estos centros de salud, les corresponde 12% de la demanda de atención de los derechohabientes o usuarios, dependiendo de la complejidad de sus padecimientos. Tercer Nivel de Atención: agrupa a los hospitales de alta tecnología y máxima resolución diagnóstica y terapéutica; se atienden a pacientes que refieren los hospitales de segundo nivel o por excepción. Aproximadamente corresponde a este nivel la atención del 3% de los casos que se presentan. Con base en anterior estructura de servicios y con objeto de mejorar la calidad de servicios para la seguridad social de sus derechohabientes, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) consideró como prioritario, el proyecto, construcción y puesta en marcha del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, en virtud de la falta de infraestructura de servicios médicos de segundo nivel en esa localidad, integrada a la zona metropolitana de Guadalajara. De acuerdo con estudios de ese momento (2007 y 2009), Jalisco era uno de los estados con mayor cantidad de personas ocupadas, constituía el tercer mercado laboral del país, solo superado por el Estado de México y el Distrito Federal. Ocupaba el séptimo lugar entre las entidades federativas que tienen las mayores tasas de ocupación en la actividad económica con 61.2% de su población mayor de 14 años, integrados a la Población Económicamente Activa (PEA). Por su ubicación geográfica en el centro occidente de México, Jalisco es uno de los estados más importantes en el país por su actividad económica. Está integrado por 12 regiones, que agrupan a 125 municipios. El estado acoge rubros tan diversos como la industria de la electrónica, la agricultura, la ganadería, el turismo, la industria del calzado, la confección de ropa y blancos, la talabartería y la confección de muebles, entre otros. 7

Con respecto al empleo formal, durante los años 2001-2006 mantuvo un ritmo ascendente, logró que el crecimiento del número de trabajadores permanentes asegurados en el IMSS alcanzara una tasa promedio anual de 2.37%, el doble del ritmo del incremento de su población y disminuyó el porcentaje de personas ocupadas en el sector informal. De esta forma el porcentaje de la Población Económicamente Activa asegurada en el IMSS se incrementó en casi 5 puntos. La estructura productiva de Jalisco refleja que sigue manteniendo fuerza como centro de distribución hacia el occidente del país, en particular el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de la Zona Metropolitana de Guadalajara, vive un acelerado proceso de crecimiento y cambio en la esfera social, principalmente del perfil demográfico y el aumento de la oferta de vivienda, lo que trae como consecuencia que los servicios escolares, clínicas y hospitales, áreas verdes y recreativas, agua, drenaje y transporte, en general resulten insuficientes. En el contexto metropolitano, Tlajomulco de Zúñiga ha venido cobrando mayor peso e importancia demográfica, tanto que en los últimos años ha adquirido el carácter del municipio con mayor velocidad de crecimiento de la Zona Metropolitana de Guadalajara. Por este motivo, el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga resultó el sitio estratégico para el nuevo nosocomio que el IMSS requería construir en esa región. El proyecto del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se concibió y diseñó integralmente con los fundamentos de la edificación sustentable y la aplicación de innovaciones tecnológicas en el campo de la digitalización e informática, apegados a la imagen institucional del IMSS.

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Se considera Arquitectura Sustentable, aquella que ofrece bienestar y desarrollo de la comunidad y fomenta el equilibrio ecológico en beneficio de las generaciones venideras, mediante su integración con los ciclos vitales de la naturaleza; los cinco pilares en los que se fundamenta la Arquitectura Sustentable son: 1. Optimización de recursos. 2. Disminución del consumo de energéticos y uso de energías renovables. 3. Disminución de residuos y emisiones contaminantes. 4. Disminución de mantenimiento y conservación de la Unidad. 9

5. Aumento de la calidad de confort durante la estancia del usuario de la Unidad.

I. 2 Nombre del proyecto Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco, Jalisco.

I.3 Objetivo del proyecto Contar con una infraestructura hospitalaria de servicios de segundo nivel que proporcione servicios médicos de mayor calidad a los derechohabientes de los Municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque y áreas circunvecinas de la ciudad de Guadalajara, para complementar la cobertura de servicios e infraestructura médica, que en su momento resultaban insuficientes en el Hospital General de Zona número 89 y en el Hospital General Regional número 46, ampliando con ello la oferta de servicios para cerca de 250,000 derechohabientes adicionales en la zona de influencia. De igual forma, proporcionar los servicios principales

de:

hospitalización,

urgencias,

cirugía

y

cirugía

ambulatoria,

tococirugía, endoscopías, diálisis, inhaloterapia, quimioterapia, gineco obstetricia, oftalmología, pediatría, cardiología, otorrinolaringología, oncología y medicina interna, entre otras; con una infraestructura de 250 camas censables, 80 para cirugía, 90 para medicina interna, 45 para gineco obstetricia y 35 para pediatría. La vida útil de esta nueva unidad hospitalaria será de 30 a 40 años.

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I. 4 Período de vigencia. El diseño del proyecto sustentable y la construcción del HGR de 250 camas, tuvo un plazo de ejecución de 660 días naturales, que abarcaron, del 9 de julio de 2009 al 29 de abril del 2011.

I. 5 Ubicación geográfica Carretera a San Sebastián Hacienda Santa Fe, Colonia Cumbres II, Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. El Municipio de Tlajomulco de Zúñiga se encuentra localizado en el centro del Estado de Jalisco, a 1,575 metros sobre el nivel del mar, y por su localización geográfica está comprendido dentro del área

metropolitana de

Guadalajara,

entre las coordenadas 20° 28’ 00’’ de latitud norte y 103° 27’ 00’’ longitud oeste . Al origen del municipio como sociedad rural

y

agrícola,

se

han

sumado

transformaciones muy profundas, producto de su propia evolución y de la vecindad con Guadalajara.

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I. 6 Principales características técnicas La construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se realizó en un terreno con una superficie de 35,551 m2 siendo la superficie construida de 34,500 m2, dentro del Modelo Funcional de un Hospital de 250 camas, que se distribuye de la siguiente manera: Hospitalización: área de admisión y altas, camas de medicina interna, cirugía general, pediatría y ginecología, 250 camas en total. Auxiliares de tratamiento: unidad de cuidados intensivos adultos, pediátricos y neonatales. Urgencias: área de primer contacto, sala de espera, área de rehidratación, curaciones y yesos, observación adultos y pediatría, estabilización, sala de cirugía, recuperación y sala de rayos X.

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Cirugía: salas de cirugía y recuperación. Tococirugía: control de sala de espera, camas labor, central de enfermeras, salas de expulsión, salas de cirugía, recuperación, cuneros. Endoscopías: preparación, endoscopías altas y recuperación. Diálisis: peritoneal, intermitente automatizada. Inhaloterapia: áreas de tratamiento. Quimioterapia: áreas de tratamiento. Programas de corta estancia: cirugía ambulatoria con encamados. Medicina física y rehabilitación: consulta, terapia ocupacional, hidroterapia, electroterapia, mecanoterapia y terapia de lenguaje. Auxiliares de diagnóstico: laboratorio, toma de muestras, imagenología y anatomía patológica. 13

Consulta externa: cardiología, cirugía general, dermatología, gastroenterología, medicina interna, nefrología, neurología, neurocirugía, oftalmología, obstetricia, ORL, pediatría médica, ortopedia, urología y oncología médica. Educación médica e investigación: centro de documentación en salud, aula, taller y auditorio. Cuerpo de gobierno, servicios generales y residencia médica.

I.7 Unidades administrativas participantes •

Delegación Estatal del IMSS en Jalisco

•

Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria del IMSS

•

División de Proyectos del IMSS

•

División de Construcción del IMSS

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL

1.8 Nombre y firma del Titular de la entidad

Director General del In

Lic. Fernando Guti rrez-r>omínguez

Director Jurídico y Enlace del Instituto Mexicano del Seguro Social ante la Secretaría de la Función Pública para la elaboración e integración de Libros Blancos

Director de Administración y Evaluación de Delegaciones

15

15

Capítulo II FUNDAMENTO LEGAL Y OBJETIVO DEL LIBRO BLANCO

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II.1 Fundamento legal y objetivo del Libro Blanco El presente Libro Blanco “Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco”, tiene su fundamento legal en los siguientes ordenamientos: Artículo Sexto del “ACUERDO para la rendición de cuentas de la Administración Pública Federal 2006-2012”, publicado en el Diario Oficial de la Federación el 19 de diciembre de 2011, que establece: “Cuando las dependencias o entidades de la Administración Pública Federal consideren necesario resaltar las acciones de algún programa o proyecto de gobierno, se procederá a la elaboración de un Libro Blanco o de una Memoria Documental al respecto, conforme a los lineamientos emitidos por la Secretaría de la Función Pública” “LINEAMIENTOS para la formulación del Informe de Rendición de Cuentas de la Administración Pública Federal 2006-2012”, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 18 de enero de 2012. Numeral 15 que a la letra indica: "Adicionalmente, los titulares de las dependencias y entidades deberán incluir como anexo de EL INFORME, un ejemplar en medio digital o electrónico de los Libros Blancos y de las Memorias Documentales que, en su caso se hayan elaborado de conformidad con lo previsto en los "Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales". “LINEAMIENTOS para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales”, (Anexo II.1) emitidos por la Secretaría de la Función Pública, de

fecha 5 de octubre de 2011 y publicados en el Diario Oficial de la Federación el 10 de octubre de 2011. Numeral Tercero “Las dependencias y entidades elaborarán un Libro Blanco, cuando consideren necesario dejar constancia documental del desarrollo de programas o proyectos de gobierno, así como de otros asuntos que se estimen relevantes y lo autorice su titular, previa opinión de la Secretaría….”

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“… I. Es de alto impacto social, económico, regional, cultural, de trascendencia técnica o contenga aspectos de gestión operativa de beneficio para la sociedad o para sectores específicos de la misma o que fortalecen la administración pública; II. Por su naturaleza o características, se considere relevante para el logro de metas prioritarias de interés general o de algún sector productivo o de impacto regional o en la actividad económica, conforme a los objetivos y estrategias del Plan Nacional de Desarrollo:”

II. 2 Objetivo del Libro Blanco Dejar constancia de las acciones realizadas, describiendo con criterios de transparencia y precisión, los eventos más relevantes, integrando en forma metodológica y cronológica, la documentación que sustenta las principales acciones que se llevaron a cabo desde la concepción y diseño del proyecto, el inicio de la obra, su construcción y equipamiento, hasta la conclusión y aceptación del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

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Capítulo III ANTECEDENTES

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III.1 Antecedentes El Municipio de Tlajomulco de Zúñiga ha presentado en los últimos 25 años dos fenómenos importantes: una acelerada urbanización de su territorio y su integración a la economía metropolitana de Guadalajara. Ambos fenómenos son de gran relevancia para el IMSS en el cumplimiento de su misión de proveer servicios de salud a los trabajadores y sus familias, por un lado la urbanización del municipio implica un mayor desarrollo de vivienda y crecimiento de la población, y por otro, la integración de su economía a la Zona Metropolitana de Guadalajara, implica una mayor susceptibilidad de su población a ser asegurados del IMSS. Debido a su ubicación geográfica, el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga en el Estado de Jalisco (Anexo III.1), forma ya parte integral de la Zona Metropolitana de Guadalajara la Cámara Nacional de la Industria para el Desarrollo y la Promoción de la Vivienda de Jalisco considera que en este Municipio se asienta 40 por ciento de vivienda de interés social de la zona conurbada de Guadalajara. Esta situación impactó la saturación de los servicios de salud y la operación de los hospitales de primer y segundo nivel en la región. La construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, (Anexo III.2), Jalisco, ha permitido proporcionar un servicio de atención médica de segundo nivel, más oportuno y de mayor calidad, además de descongestionar los demás hospitales de la zona. Mediante

la

convocatoria

de

la

licitación

pública

internacional

número

00641319‐008‐09, publicada el 21 de abril de 2009 en el Diario Oficial de la Federación, se inició el procedimiento para la contratación de obra pública a precio alzado, para la ejecución del proyecto integral para la construcción del Hospital General Regional de 250 Camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

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Derivado de lo anterior, se llevó a cabo el proceso concursal, donde diversos licitantes presentaron proposiciones solventes en sobre cerrado, con lo que se aseguró al Estado las mejores condiciones disponibles en cuanto a precio, calidad, financiamiento y oportunidad, dando paso a la adjudicación del contrato de obra pública a precio alzado número 1‐081401MA‐4‐43068 a la empresa Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta y solidaria con las empresas; Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V., y Confrontación, S.C., siendo formalizado el contrato respectivo el 6 de julio de 2009, por un monto de $618, 211,137.59 (seiscientos dieciocho millones, doscientos once mil ciento treinta y siete pesos, 59/100M.N.) más el Impuesto al Valor Agregado. El contrato tuvo por objeto la ejecución del “proyecto Integral", para la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, ubicado en la carretera San Sebastián el Grande-Santa Fe, Fraccionamiento Cumbres 2, Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para operar sus instalaciones, de conformidad con los requisitos, condiciones alcances y especificaciones establecidos en los términos de referencia. A partir de agosto de 2011, el hospital entró en operación, con los servicios principales

de:

hospitalización,

urgencias,

cirugía

y

cirugía

ambulatoria,

tococirugía, endoscopías, diálisis, inhaloterapia, quimioterapia, gineco obstetricia, oftalmología, pediatría, cardiología, otorrinolaringología, oncología y medicina interna, entre otros. De acuerdo con información obtenida del II Conteo de Población y Vivienda en 2005, que era la fuente oficial más reciente al realizar los estudios y proyectos correspondientes a la construcción del nuevo Hospital General, el estado de Jalisco tenía una población de 6,752,113 habitantes. La población del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga contabilizada fue de 220,630 habitantes, lo que representaba 3.27% del total estatal. 23

Para analizar el crecimiento de la población es importante considerar tres factores, la estructura de la población por sexo, la estructura por edad y la Tasa Media de Crecimiento Anual (TMCA). La composición de la población en 2005, a nivel nacional, estatal, municipal y del área de influencia del proyecto era la siguiente: Entidad

Total

Estados Unidos Mexicanos

Hombres

% Part.

Mujeres

% Part.

103,263,388

50,249,955

48.66%

53,013,433

51.34%

6,752,113

3,278,822

48.56%

3,473,291

51.44%

Tlajomulco de Zúñiga

220,630

109,677

49.71%

110,953

50.29%

Área de Influencia

836,311

416,129

49.76%

420,182

50.24%

Jalisco

(Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 93)

Mediante la TMCA se puede observar que tanto a nivel estatal como municipal, la población ha ido constantemente en aumento; sin embargo, en el caso de Jalisco el crecimiento no ha sido tan acelerado como el que ha presentado el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, que ha mostrado en los últimos años una tasa de crecimiento medio anual superior al 12%, y en la década de 1990 a 2000 una tasa del 6%. En las siguientes tablas se puede apreciar con mayor detalle el comportamiento histórico de la TMCA desde 1950 al año 2005. Población Nivel Jalisco Tlajomulco

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2005

1,746,777

2,443,261

3,296,586

4,371,998

5,302,689

6,322,002

6,752,113

18,608

26,207

35,145

50,697

68,428

123,619

220,630

Fuente: INEGI, 2009

TMCA Nivel

1950-1960

1960-1970

1970-1980

1980-1990

1990-2000

2000-2005

Jalisco

3.41

3.04

2.86

1.95

1.77

1.33

Tlajomulco

3.48

2.98

3.73

3.04

6.09

12.28

Fuente: INEGI, 2009

24

Como se puede apreciar, el número de habitantes del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga ha aumentado considerablemente, casi al doble entre 2000 y 2005, debido principalmente al crecimiento de la zona metropolitana de Guadalajara, que ha ocasionado que la población se reubique en la periferia de la misma. La población derechohabiente, a nivel nacional para el año 2007 fue de 50,560,924, que representaba 47.79% de la población total del país estimada por CONAPO para ese año. En la Delegación Estatal Jalisco, la población derechohabiente era de 3,968,241 que representaba 7.85% de la población derechohabiente del total nacional. La población derechohabiente usuaria, a nivel nacional para 2007 era de 35,422, 814 que representaba 70.06% del total de la población derechohabiente del país. En la Delegación Jalisco, la población derechohabiente usuaria era de 2,940,670 que representaba 8.30 por ciento de la población derechohabiente usuaria nacional. La población derechohabiente puede segmentarse en asegurados, familiares de los asegurados, pensionados y sus familiares, considerando esta segmentación, en 2007, los derechohabientes asegurados sumaban 19,309,561 lo que representa un incremento de 5.60% respecto al año anterior que fue de 18,285,200; la cifra actual representa el 38.19% del total de derechohabientes. Los familiares de los asegurados para 2007 eran 26,666,265 cifra que representaba 1.38 familiares por cada asegurado. Además, por cada asegurado al año 2007 había 0.24 pensionados y familiares de pensionados. En las siguientes tablas se muestra el comportamiento entre los años 1998 y 2007 para la población derechohabiente y usuaria tanto a nivel nacional, como delegacional.

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Año

Nacional Derechohabientes

Usuarios

% DHU/DH

1998

41,941,674

26,040,048

62.09%

1999

44,557,157

27,974,871

62.78%

2000

46,533,924

29,979,450

64.42%

2001

45,872,403

30,964,642

67.50%

2002

46,198,689

31,741,246

68.71%

2003

41,850,888

32,285,536

77.14%

2004

42,993,343

33,049,749

76.87%

2005

44,960,509

35,122,244

78.12%

2006

47,918,149

35,576,785

74.24%

2007

50,560,924

35,422,814

70.06%

Incremento 1998-2007

20.55%

36.03%

TMCA 1998-2007

2.08%

3.42%

Delegación Jalisco Año

Derechohabientes

Usuarios

% DHU/DH

1998

3,381,470

1,860,841

55.03%

1999

3,576,536

1,997,495

55.85%

2000

3,757,630

2,164,009

57.59%

2001

3,683,947

2,184,142

59.29%

2002

3,753,651

2,252,624

60.01%

2003

3,309,761

2,642,415

79.84%

2004

3,379,123

2,676,750

79.21%

2005

3,532,708

2,846,189

80.57%

2006

3,782,827

2,895,794

76.55%

2007

3,968,241

2,940,670

74.11%

Incremento 1998-2007

17.35%

58.03%

TMCA 1998-2007

1.78%

5.08%

(Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 96)

Como se puede apreciar, la TMCA tanto a nivel nacional como estatal no son muy diferentes, en el caso de la población derechohabiente la diferencia es de solamente 0.30 por ciento aunque para la población usuaria la diferencia es considerablemente mayor: 1.66 por ciento.

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Por otro lado, debe resaltarse que la relación de activos a pensionados también está determinada en gran medida por el desempeño del mercado laboral. En la medida en que el ciclo económico o los factores estructurales reducen o limitan el crecimiento de los trabajadores activos afiliados al Instituto y que la población pensionada sigue aumentando, las presiones financieras sobre el ramo de Gastos Médicos de Pensionados se incrementan rápidamente, al conjugarse con el proceso de envejecimiento poblacional y con el aumento en la esperanza de vida. Dicho de otra forma, la ausencia de crecimiento económico y de afiliación de nuevos trabajadores al IMSS se convierte en un riesgo adicional para este ramo de aseguramiento, además del derivado de la transición demográfica y epidemiológica; en otras palabras, la proporción de trabajadores asegurados por pensionado disminuye. Conforme a lo anterior, la proporción de asegurados respecto a pensionados para cada dos años entre 2009 y 2030, será aproximadamente la que muestra la tabla que se presenta a continuación: Proyección Número de Trabajadores Activos Respecto a Pensionados Año

Proporción

2009

5.34

2010

5.29

2012

5.27

2014

5.22

2016

5.13

2018

4.91

2020

4.73

2022

4.55

2024

4.34

2026

4.12

2028

3.88

2030

3.59

(Estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica-económica-ecológica y social para la construcción del HGR de 250 camas en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco pp. 100) 27

El Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, dada la inexistencia de Infraestructura del IMSS de atención médica de segundo nivel en la localidad, reviste indudable importancia para la Delegación Jalisco, que es considerada como una de las más grandes del sistema a nivel nacional y a febrero de 2008 registraba 4,031,311 derechohabientes, que recibían atención y servicios en las 236 unidades médicas, administrativas y sociales del Instituto en el estado, sin embargo, el crecimiento de la población derechohabiente y usuaria, la saturación hospitalaria, así como la obsolescencia de muchos elementos de su infraestructura, han hecho que el IMSS enfrente problemas financieros que son un obstáculo para la prestación eficiente de sus servicios médicos y la atención de sus pacientes. De acuerdo con proyecciones de población elaboradas por el Consejo Nacional de Población (CONAPO), el crecimiento de la población en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga de 2009 a 2030, será de alrededor de 138 por ciento, pasando de 288,697 a 688,046 habitantes, lo que implica un crecimiento importante de las zonas habitacionales, que demandarán la disponibilidad de diversos servicios, en particular, los de carácter médico. Antes de la construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, para ofrecer los servicios de atención médica para la población de esta localidad, el Instituto únicamente disponía de la UMF No. 59, la cual derivaba al HGZ No. 89, y en caso de ser necesario, al HGR No. 46. Con la puesta en operación del nuevo nosocomio, ha disminuido la carga de trabajo que tenían en dichos hospitales y se han acercado los servicios de atención médica a la población derechohabiente. Para tal efecto, actualmente se deriva al Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, la población derechohabiente que requiere servicios de 28

segundo nivel de atención de las Unidades de Medicina Familiar 171 y 59, que anteriormente era derivada al HGZ No. 89 y la correspondiente a la UMF No. 92, que era derivada al HGR No. 46.

29

Capítulo IV MARCO NORMATIVO

31

IV. Marco normativo aplicable a las acciones realizadas La administración de los recursos, formulación de programas, su desarrollo, los controles del mismo y la rendición de cuentas, exigen un estricto y disciplinado cumplimiento de la normatividad vigente, por lo que la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se sustentó en el siguiente marco legal:

IV.1 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos Artículo 4º. “Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. La ley definirá las bases y modalidades para el acceso a los servicios de salud y establecerá la concurrencia de la Federación y las entidades federativas en materia de salubridad general, conforme a lo que dispone la fracción XVI del Artículo 73 de esta Constitución. De igual manera el Artículo 134, en relación con las Contrataciones Públicas que se llevan a cabo dentro del Programa (Adquisiciones y Obra Pública), específicamente lo establecido en el tercer y cuarto párrafo que a la letra indican: Las adquisiciones, arrendamientos y enajenaciones de todo tipo de bienes, prestación de servicios de cualquier naturaleza y la contratación de obra que realicen, se adjudicarán o llevarán a cabo a través de licitaciones públicas mediante convocatoria pública para que libremente se presenten proposiciones solventes en sobre cerrado, que será abierto públicamente, a fin de asegurar al Estado las mejores condiciones disponibles en cuanto a precio, calidad, financiamiento, oportunidad y demás circunstancias pertinentes. Cuando las licitaciones a que hace referencia el párrafo anterior no sean idóneas para

asegurar

dichas

condiciones, 32

las

leyes

establecerán

las

bases,

procedimientos, reglas, requisitos y demás elementos para acreditar la economía, eficacia, eficiencia, imparcialidad y honradez que aseguren las mejores condiciones para el Estado.

IV.2 Ley General de Salud El Título Primero, Capítulo Único, Artículo 2º, establece que el derecho a la protección de la salud, entre otros, tiene la finalidad de “Propiciar el bienestar físico y mental del hombre para contribuir al ejercicio de sus capacidades”. El Título Segundo. Capítulo I, Artículo 6º, determina que se entiende por servicios de salud “todas aquellas acciones realizadas en beneficio del individuo y de la sociedad en general, dirigidas a proteger, promover y restaurar la salud de la persona y de la colectividad”.

IV.3 Ley del Seguro Social El Instituto proporciona a la población una gama de prestaciones y servicios que permiten cumplir con lo establecido en la Ley del Seguro Social y sobre todo, brindar tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y sus familias ante el acaecimiento de cualquier eventualidad, para lo cual cuenta con el Régimen Obligatorio y el Régimen Voluntario de aseguramiento. Para tal efecto, el Instituto Mexicano del Seguro Social cuenta con facultades y atribuciones estipuladas en los Artículos 1, que a la letra dice: “La presente Ley es de observancia general en toda la República, en la forma y términos que la misma establece, sus disposiciones son de orden público y de interés social.”, de igual manera el 2 establece, “La seguridad social tiene por finalidad garantizar el derecho a la salud, la asistencia médica, la protección de los medios de 33

subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y colectivo, así como el otorgamiento de una pensión que, en su caso y previo cumplimiento de los requisitos legales, será garantizada por el Estado.”, además el Artículo 251 en sus Fracciones I y VI, establecen: “I. Administrar los seguros de riesgos de trabajo, enfermedades y maternidad, invalidez y vida, guarderías y prestaciones sociales, salud para la familia, adicionales y otros, así como prestar los servicios de beneficio colectivo que señala esta Ley; VI. Establecer unidades médicas, guarderías infantiles, farmacias, velatorios, así como centros de capacitación, deportivos, culturales, vacacionales, de seguridad social para el bienestar familiar y demás establecimientos para el cumplimiento de los fines que le son propios, sin sujetarse a las condiciones salvo las sanitarias, que fijen las leyes y reglamentos respectivos para empresas privadas, con actividades similares;”

IV.4 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas

IV.5 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

IV. 6 Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al Ambiente En su Título Primero. Capítulo IV, Sección V, Artículo 28º, establece la evaluación de “Impacto Ambiental” para todas aquellas obras y actividades que puedan causar desequilibrio ecológico.

34

IV.7 Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria y su Reglamento

IV.8 Presupuesto de Egresos de la Federación años 2009, 2010 y 2011

IV.9 Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social En su Título Segundo, Capítulo Segundo, Sección Primera, Artículo 31º, define “Las atribuciones del Consejo Técnico”, entre las que se encuentran la de la Fracción I, “decidir sobre las inversiones de la reserva y demás recursos del Instituto”. También el Artículo 69, en su Fracción I establece “La Dirección de Administración y Evaluación de Delegaciones tendrá las facultades siguientes: I. Planear, programar, dirigir, controlar, difundir y, en su caso, llevar a cabo los procesos de administración, adquisición o suministro de los recursos materiales, servicios generales, obra pública y servicios relacionados con la misma, así como los de conservación y los demás servicios de carácter general y naturaleza administrativa que sean necesarios para la adecuada operación del instituto; En el Título Cuarto, Capítulo Primero, Artículo 82, Fracción VI, define “las facultades de la Dirección de Prestaciones Médicas”, entre otras, la de “aprobar, previa coordinación con los órganos normativos y de operación administrativa desconcentrada competentes, la normatividad y sus lineamientos generales y específicos a que se deberá sujetar la construcción, ampliación, remodelación y equipamiento de unidades médicas”.

35

IV.10 Reglamento de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas

IV.11 Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público

IV.12 Reglamento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaria

IV.13 Programa de Obras del IMSS DE 2009, 2010 Y 2011

IV.14 Políticas, Bases y Lineamientos en Materia de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas del IMSS

IV.15 Normas Oficiales Mexicanas Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000. Establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. Norma

Oficial

Mexicana

NOM-001-SSA2-1993.

Establece

los

requisitos

arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atención médica del Sistema Nacional de Salud.

36

Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993. De los servicios de planificación familiar. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993. Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994. Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer uterino. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiológica. Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994. Salud ambiental, agua para uso y consumo humano-Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. Norma

Oficial

Mexicana

NOM-146-SSA1-1996.

Salud

Ambiental.

Responsabilidades sanitarias en los establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X. Norma Oficial Mexicana NOM-156-SSA1-1996. Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnóstico médico con Rayos X. Norma Oficial Mexicana NOM-157-SSA1-1996. Salud Ambiental. Protección y seguridad radiológica en el diagnóstico médico con Rayos X. Norma Oficial Mexicana NOM-158-SSA1-1996. Salud Ambiental. Especificaciones técnicas para equipos de diagnóstico médico con Rayos X. Norma

Oficial

Mexicana

NOM-166-SSA1-1997.

Para

la

organización

funcionamiento de los laboratorios clínicos. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998. del expediente clínico. 37

y

Norma Oficial Mexicana NOM-170-SSA1-1998. Para la práctica de anestesiología. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1-1998. Para la práctica de hemodiálisis. Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998. Para la atención integral a personas con discapacidad. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998. Establece los requisitos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes ambulatorios. Norma Oficial Mexicana NOM-001-ECOL-1996. Establece los límites máximos permisibles de contaminantes de las descargas de aguas residuales en aguas y bienes nacionales. Norma Oficial Mexicana NOM-002-ECOL-1996. Establece los límites permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales a los sistemas de alcantarillado. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-1995. Establece los requisitos para la separación, envasado, almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atención médica. Norma Oficial Mexicana NOM-026-STPS-1998. Colores y señales de higiene e identificación de riesgo por fluidos conducidos en tuberías. Norma

Oficial

Mexicana

NOM-001-SEDE-1999.

utilización.

38

Instalaciones

eléctricas,

IV.16 Acuerdos del H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social El Consejo Técnico es el órgano de gobierno, representante legal y administrador del IMSS, y cuenta, entre otras, con las siguientes atribuciones: resolver sobre las operaciones del Instituto, exceptuando aquellas que por su importancia ameriten acuerdo expreso de la Asamblea General, de conformidad con lo que al respecto determine la Ley del Seguro Social y el Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social; conocer y resolver de oficio o a petición del Director General, aquellos asuntos que por su importancia, trascendencia o características especiales así lo ameriten; y establecer, con sujeción a las disposiciones legales relativas, las normas y bases para la adquisición, arrendamientos y servicios, obras públicas y servicios relacionados con las mismas, así como para la adquisición, arrendamiento y enajenación de inmuebles que el instituto requiera para la prestación de sus servicios, con excepción de aquellos inmuebles que la Ley General de Bienes Nacionales considere como del dominio público de la Federación. A continuación se enlistan los Acuerdos emitidos por el H. Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, vinculados directamente con la autorización de presupuesto destinado a la contratación de obra pública y servicios relacionados con la misma, que sustentaron la construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. ACDO.AS3.HTC.250209/30 (Anexo IV.1)

ACDO.AS3.HCT.280410/76.(Anexo IV.4)

ACDO.AS3.HCT.220709/145 (Anexo IV.2)

ACDO.AS3.HTC.291008/251.(Anexo IV.5)

ACDO.AS3.HCT.240210/25. (Anexo IV.3)

De los acuerdos mencionados, el de mayor relevancia es el ACDO. AS3.HTC.250209/30, debido a que es el sustento de la aprobación de las 39

adecuaciones al Presupuesto de Inversión Física 2008-2011 del IMSS; así como de la autorización de inclusión de seis obras nuevas al Presupuesto de Inversión Física 2008-2011 y de 159 proyectos multianuales.

IV.17 Guías Técnicas de Construcción de Unidades Médicas, Administrativas y Sociales del IMSS. IV.18 Normatividad Estatal y Municipal Ley de Obras Públicas del Estado de Jalisco. Reglamento de la Ley de Obras Públicas del Estado de Jalisco. Ordenamiento de Construcción del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. Ordenamiento de Ecología y Medio Ambiente para el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. Programa de Ordenamiento Ecológico Local.

40

Capítulo V VINCULACIÓN DEL PROYECTO CON EL PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012 Y PLANES SECTORIALES

41

V.1 Vinculación con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 El Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (Anexo V.1) asume como su estrategia principal la búsqueda del Desarrollo Humano Sustentable; el proceso permanente de ampliación de capacidades y libertades que permita a todos los mexicanos tener una vida digna sin comprometer el patrimonio de las generaciones futuras. Dentro de los objetivos nacionales, el PND establece que para reducir la pobreza y mejorar las condiciones de vida de la población, se deberá asegurar la igualdad de oportunidades y ampliar la capacidad para que los mexicanos accedan a una buena alimentación, salud, educación, vivienda y medio ambiente adecuados. Del mismo modo una de sus estrategias es lograr el cumplimiento de los objetivos, mismos que procuren inversiones suficientes para mejorar, modernizar y ampliar la infraestructura física de las unidades médicas de atención a la salud, en este contexto se inscribe y se vincula con el PND, la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga Jalisco, alineándose a los Ejes Rectores que se indican a continuación: Eje 2: “Economía competitiva y generadora de empleos”, en su diagnóstico indica que, dada la prioridad de contar con una economía que se encuentre, en 2012, entre las treinta más competitivas del mundo de acuerdo al Foro Económico Mundial, con mayor crecimiento y capacidad para generar empleos, es imperativo seguir una estrategia en tres vertientes, de las cuales destacamos la siguiente: “Capacidades de las personas: la mejora en la cobertura y la calidad de los servicios de salud y educación y el combate a la marginación son los elementos que permitirán a más mexicanos contar con un trabajo redituable y emprender proyectos más ambiciosos, ampliando su abanico de oportunidades productivas.” En esta perspectiva la mejora de los servicios de salud y de la infraestructura hospitalaria del IMSS, forma parte de esta estrategia que busca garantizar la 42

igualdad de oportunidades, con lo cual teniendo condiciones básicas de salud, las personas en situación más vulnerable podrán aprovechar los sistemas de educación y de empleo. Más aún en la ESTRATEGIA 1.3 se busca una mayor transparencia y rendición de cuentas en el manejo del gasto público con lo que se aseguraría que los recursos se utilicen de forma eficiente, destinando más recursos al desarrollo social y económico, lo que incidiría en una mayor cobertura de los servicios de salud entre otros: “Incrementar el gasto social y en infraestructura. El Sistema de Evaluación del Desempeño permitirá canalizar más recursos a los programas que brinden mayor bienestar social, contribuyan a la creación de empleos y al combate a la pobreza. Adicionalmente, se destinarán recursos para impulsar mayor inversión en infraestructura carretera, hidráulica, energética, turística, de educación y salud.” Eje 3: “Igualdad de Oportunidades”, establece que la salud es necesaria para que las personas en situación vulnerable puedan desarrollar su potencial y define criterios de calidad, equidad y oportunidad en la prestación de servicios. Con la finalidad de conseguirlo destacan los siguientes objetivos dentro del rubro de Salud: Objetivo 4: “Mejorar las condiciones de salud de la población”. Muchas de las enfermedades y riesgos para la salud que habitualmente padecen los niños, los jóvenes, las mujeres y los adultos mayores pueden evitarse a través de acciones de prevención oportuna y adecuadas con estrategias que se lleven a cabo para conseguirlas como, fortaleciendo los diversos programas de protección contra riesgos sanitarios; promoviendo la participación activa de la sociedad

43

organizada en su conjunto para el mejoramiento de la salud de los mexicanos así como integrar sectorialmente las acciones de prevención de enfermedades. Objetivo 5: “Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad para el paciente”. Junto con el mayor alcance de los servicios de salud y el mejoramiento de su infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación profesional y la sensibilización de quienes atienden al público usuario. Lograr que los mexicanos cuenten con servicios de salud eficiente y de alta calidad, ofrecidos con calidez y profesionalismo, es el propósito de las siguientes estrategias: Estrategia 5.1: “Implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica con énfasis en el abasto oportuno de los medicamentos”. Estrategia 5.2: “Mejorar la planeación, la organización, el desarrollo y mecanismos de rendición de cuentas de los servicios de salud para un mejor desempeño del Sistema Nacional de Salud como un todo”. Estrategia 5.3: “Asegurar recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de salud suficientes, oportunas y acordes con las necesidades de la población”. Asimismo, las características de esta vertiente de política incluyen la edificación de más hospitales regionales y, en general, la ampliación de la infraestructura de salud y sus equipos en las ciudades y el campo, y la mejoría y el mantenimiento de las instalaciones que ya funcionan. Objetivo 6: “Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en comunidades marginadas y grupos vulnerables”.

44

La intención primordial es abatir los rezagos en atención a la salud que enfrentan los grupos vulnerables y proveer igualdad de oportunidades que les permitan desarrollarse con independencia y plenitud. Utilizando y estableciendo los diferentes programas de salud que se ofrecen, apoyándose en los esfuerzos desarrollados existentes. Objetivo 7: “Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud mediante el aseguramiento médico universal. Para una familia que no cuenta con algún tipo de seguro médico, la atención que acarrea la enfermedad grave de uno de sus miembros puede significar la pérdida de su patrimonio para pagar el tratamiento y los medicamentos.” Se buscará avanzar sustancialmente en la cobertura de salud para todos los mexicanos, de modo que el usuario pueda acceder a los servicios necesarios para recuperar su salud, sin afectar irremediablemente su presupuesto. En este rubro se plantea el acceso de la población con mayores carencias a los servicios públicos de salud promoviendo su incorporación al Seguro Popular, a los programas para no asegurados de que disponen la Secretaría de Salud y el IMSS. Asimismo, se establece la necesidad de avanzar en la construcción de un sistema integrado de salud para facilitar la portabilidad de los derechos a la atención médica. Objetivo 8: “Garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y al desarrollo humano del país”. La prevención de las enfermedades, epidemias y riesgos en el trabajo, representa un componente de gran importancia para los propósitos nacionales de crecimiento económico y superación de la pobreza.

45

El sentido de esta estrategia es contribuir a que más personas vean ampliadas sus oportunidades mediante el mejoramiento de la salud. Basándose en las acciones existentes para evitar más rezagos y disparidad en los grupos vulnerables. Eje 4: “Sustentabilidad ambiental”, consiste en la administración eficiente y racional de los recursos naturales, de manera tal que sea posible mejorar el bienestar de la población actual sin comprometer la calidad de vida de las generaciones futuras. La sustentabilidad ambiental requiere de una estrecha coordinación de las políticas públicas en el mediano y largo plazo. Es una premisa fundamental para el Gobierno Federal, y en el PND se traduce en esfuerzos significativos para mejorar la coordinación interinstitucional y la integración intersectorial. La sustentabilidad ambiental será un criterio rector en el fomento de las actividades productivas, por lo que, en la toma de decisiones sobre inversión, producción y políticas públicas, se incorporarán consideraciones de impacto y riesgo ambientales, así como uso eficiente y racional de los recursos naturales. Objetivo 7: “Asegurar la utilización de criterios ambientales en la Administración Pública Federal”. La transversalidad de las políticas públicas para la sustentabilidad ambiental es meta prioritaria para el Gobierno Federal. Su propósito es que el mejoramiento y la consolidación de la coordinación interinstitucional, así como la integración intersectorial, se traduzcan en resultados conmensurables que abonen a la sustentabilidad del desarrollo. Para lograr este objetivo se consideran las siguientes estrategias: Estrategia 7.1: “Establecer criterios de sustentabilidad ambiental en los programas y acciones de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal”. 46

Objetivo 8 “Lograr una estrecha coordinación e integración de esfuerzos entre las dependencias de la Administración Pública Federal, los tres órdenes de gobierno y los tres poderes de la Unión para el desarrollo e implantación de las políticas relacionadas con la sustentabilidad ambiental”. A través de ello, se reforzará la integralidad y congruencia de las políticas de desarrollo económico, el bienestar social y el cuidado del ambiente; asimismo, se podrán compartir recursos públicos y promover su mayor eficacia y eficiencia. Para ello es necesario que, en el marco del respeto de las diferente jurisdicciones, se diseñen mecanismos efectivos de coordinación, con las reglas claras de participación, que faciliten el trabajo cooperativo y las sinergias que ofrezcan valor agregado a los proyectos de los tres órdenes de gobierno”. Y finalmente el Eje 5: “Democracia efectiva y política exterior responsable”, en su Diagnóstico establece que para consolidar la democracia también se requiere una adhesión estricta al Estado de Derecho en todos los actos del gobierno y de la sociedad, para lograr este propósito se necesita generar “…las condiciones para que los ciudadanos participen de forma igualitaria en los asuntos públicos a través de la superación de la pobreza y la exclusión social, de una educación integral de calidad y de servicios de salud para todos los mexicanos.” Tomando en cuenta estas realidades y consideraciones, el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 propone, en materia de salud, avanzar hacia la universalidad en el acceso a servicios médicos de calidad a través de una integración funcional y programática de las instituciones públicas.

V.2 Programa Sectorial de Salud 2007-2012 El Programa Sectorial de Salud 2007-2012 (PROSESA) tiene como marco de formulación al Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 (PND), establece como 47

referencia el principio rector del PND: “El Desarrollo Humano Sustentable”, con el cual se busca asegurar a la población del México la satisfacción de sus necesidades esenciales (una de ellas la salud), así como ampliar sus oportunidades reales, por lo que la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, se encuentra vinculado y enmarcado dentro de objetivos, estrategias y líneas de acción del PROSESA como se verá más adelante. El PROSESA se plantea cinco objetivos en la atención de los retos en salud que enfrenta el país, los cuales corresponden a las prioridades del sector salud, a este respecto los proyectos de ampliación de la infraestructura hospitalaria, se vinculan de manera puntual al cumplimiento de estos objetivos, los cuales se describen a continuación: 1. Mejorar las condiciones de salud de la población; “Todos los sistemas de salud tienen como objetivo central mejorar las condiciones de salud de su población. Las mejoras en las condiciones de salud pueden manifestarse en mejoras en los valores de indicadores de salud asociados a padecimientos o grupos de edad específicos, como la mortalidad por enfermedades del corazón o la mortalidad infantil, o en mejoras en los valores de indicadores de salud que resumen una gran cantidad de eventos, como la esperanza de vida al nacer o la esperanza de vida saludable.” 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; “Tan importante como incrementar el nivel general de salud de una población es reducir las desigualdades en salud que existen entre los distintos grupos de una población. Por esta razón, uno de los principales objetivos de esta administración

48

es cerrar las brechas en las condiciones de salud que existen entre los distintos grupos poblacionales de México.” 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; “Para poder mejorar las condiciones de salud de una población es indispensable contar con servicios personales y de salud pública de calidad efectivos y seguros, que respondan a las expectativas de los usuarios y tomen en consideración su diversidad cultural.” 4. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país; “El sistema de salud debe contribuir al bienestar general de la población, apoyar el desarrollo general de la población y ayudar al combate a la pobreza. En este sentido, la salud guarda con el desarrollo social del país y el combate a la pobreza, una relación bidireccional, es decir, una población saludable produce desarrollo social y a su vez el desarrollo social genera mejores condiciones de salud de la población.” Como se puede apreciar los objetivos del PROSESA buscan que vastos sectores de la población, desvinculados de la seguridad social, tengan acceso a los servicios de salud, abatiendo los rezagos que existen en materia de infraestructura y equipamiento, con la construcción de hospitales debidamente equipados, logrando optimizar y eficientar con estas medidas la distribución de recursos técnicos, materiales y humanos, con lo que se ha mejorado la calidad de la atención y la seguridad de los pacientes. De igual manera para lograr el cumplimiento de los objetivos del PROSESA se instrumentaron diez estrategias que a su vez tienen contempladas diversas líneas de acción, de las cuales se describen a continuación las que tienen vinculación

49

directa con el proyecto de construcción del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

“ESTRATEGIA 1. Fortalecer y modernizar la protección contra riesgos sanitarios. Líneas de acción. 1.1 Renovar y hacer más eficiente el marco normativo en materia de protección contra riesgos sanitarios. 1.2 Mejorar la coordinación operativa con las entidades federativas y los municipios en materia de protección contra riesgos sanitarios. 1.3

Promover

la

coordinación

intersectorial,

intergubernamental

e

internacional para hacer más efectivos los procesos de protección contra riesgos sanitarios. 1.4 Coordinar las acciones de protección contra riesgos sanitarios con las acciones de promoción dela salud, prevención de enfermedades y atención médica. 1.5 Fortalecer las políticas y acciones de protección contra riesgos sanitarios atendiendo las evidencias científicas.”

50

“ESTRATEGIA 2. Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y prevención y control de enfermedades. Líneas de acción. 2.1 Desarrollar políticas públicas y acciones sectoriales e intersectoriales de promoción de la salud y prevención de enfermedades para la construcción de una nueva cultura por la salud que favorezca el manejo de los determinantes de la salud. 2.2 Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias científicas, así como reformando la acción comunitaria para el desarrollo de entornos saludables. 2.4 Reducir la incidencia de enfermedades prevenibles por vacunación. 2.5 Fortalecer las acciones de prevención de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas en la infancia. 2.6 Fortalecer las políticas de salud materna y perinatal. 2.7 Promover la salud sexual y reproductiva responsable. 2.8 Impulsar una política integral de prevención y atención de infecciones por VIH y otras ITS. 2.9 Prevenir y controlar la tuberculosis. 2.10 Establecer acciones para la prevención y atención del dengue, paludismo y rabia.

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2.12 Impulsar una política integral para la prevención y control del sobrepeso, obesidad, diabetes mellitus y padecimientos cardio y cerebrovasculares. 2.13 Promover la prevención, detección y atención temprana del cáncer cérvico-uterino y de mama. 2.16 Atender los efectos de los desastres y las urgencias epidemiológicas.”

“ESTRATEGIA 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud. Líneas de acción. 3.1 Implantar el Sistema Integral de Calidad en Salud (SICALIDAD) en el Sistema Nacional de Salud. 3.3 Impulsar la utilización de las guías de práctica clínica y protocolos de atención médica. 3.5 Proteger los derechos de los pacientes mediante el arbitraje y la conciliación. 3.6 Diseñar e instrumentar una Política Nacional de Medicamentos que promueva el desarrollo de modelos para el suministro eficiente y oportuno de medicamentos e insumos para la salud. 3.8 Actualizar el marco jurídico en materia de servicios de atención médica”.

52

“ESTRATEGIA 4. Desarrollar instrumentos de planeación, gestión y evaluación para el Sistema Nacional de Salud. Líneas de acción. 4.1 Promover la restructuración organizativa de los servicios estatales de salud. 4.2 Diseñar e instrumentar mecanismos innovadores para la gestión de unidades médicas y redes de servicios de salud. 4.3 Priorizar las intervenciones en salud con base en un proceso institucional de evaluación clínica, ética, social y económica. 4.5 Promover la evaluación de tecnologías para la salud.”.

“ESTRATEGIA 5. Organizar e integrar la prestación de servicios del Sistema Nacional de Salud. Líneas de acción. 5.3. Impulsar una política integral para la atención de la salud de los pueblos indígenas. 5.4 Fortalecer la prevención, atención y rehabilitación integral de las personas con discapacidad. 5.5 Promover una mayor colaboración entre instituciones, entidades federativas y municipios para el mejor aprovechamiento de la capacidad instalada en materia de prestación de servicios de salud.

53

5.6 Consolidar y articular el Sistema Nacional de Atención de Alta Especialidad. 5.7 Diseñar e instrumentar el Sistema Nacional de Trasplantes. 5.8 Fortalecer la Red Nacional de Servicios de Sangre.”

“ESTRATEGIA 6. Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de protección contra riesgos sanitarios y promoción de la salud. Líneas de acción. 6.2 Promover mecanismos para fortalecer las finanzas municipales para hacer frente a sus responsabilidades sanitarias. 6.3 Impulsar la continuidad presupuestal de los recursos para financiar los bienes públicos de la salud que tienen un impacto nacional. 6.4 Establecer reglas claras de concurrencia de recursos federales y estatales para financiar acciones de salud comunitaria que tienen un impacto regional.”

“ESTRATEGIA 7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona. Líneas de acción. 7.1 Establecer el Seguro Médico para una Nueva Generación, que incorporará a todos los niños no beneficiarios de la seguridad social al SPSS. 54

7.2 Consolidar un financiamiento equitativo de la atención médica mediante el establecimiento de una cuota social a cargo del gobierno federal, para todas las familias del país. 7.3 Consolidar el financiamiento de los servicios de alta especialidad en un fondo sectorial de protección contra gastos catastróficos.”

“ESTRATEGIA 8. Promover la inversión en sistemas, tecnologías de la información y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integración del sector. Líneas de acción. 8.5. Establecer la infraestructura base para la adopción del expediente clínico electrónico y la gestión de los servicios.” “ESTRATEGIA 9. Fortalecer la investigación y la enseñanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos. Líneas de acción. 9.2 Reorientar la innovación tecnológica y la investigación para la salud hacia los padecimientos emergentes, las enfermedades no transmisibles y las lesiones. 9.3 Impulsar la formación de recursos humanos especializados de acuerdo con las proyecciones demográficas y epidemiológicas. 9.4 Incentivar el desarrollo y distribución nacional del capital humano especializado con base en las necesidades regionales de atención a la salud.

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9.5 Desarrollar competencias gerenciales en el personal directivo que fortalezcan la toma de decisiones en salud.”

“ESTRATEGIA 10. Apoyar la prestación de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios. Líneas de acción. 10.2 Impulsar la infraestructura de prevención y control de enfermedades, a través del fortalecimiento de la capacidad estructural de inteligencia para emergencias en salud, la reingeniería de los laboratorios de diagnóstico y referencia y la creación de una planta de producción de vacunas de BIRMEX. 10.3 Impulsar la dignificación y el mantenimiento de la infraestructura y equipo industrial de las unidades de salud. 10.4 Impulsar el financiamiento y establecimiento de políticas para la renovación y mantenimiento de equipo médico mediante el desarrollo de áreas de ingeniería biomédica en las unidades de atención a la salud. 10.5 Promover la creación de centros de atención especializada para pacientes ambulatorios (UMAES y UNEMEs) y nuevas unidades de atención hospitalaria, con modelos innovadores de financiamiento.”

En esta perspectiva el Instituto ha vinculado sus acciones con las estrategias, objetivos y líneas de acción del PROSESA en todos los ámbitos, entre los que destaca la ampliación de la infraestructura hospitalaria, con los consecuentes cambios estructurales, administrativos y organizativos, que le han permitido adecuarse y garantizar una atención médica oportuna y de calidad a la población. 56

V.3 Programa Estratégico del Instituto Mexicano del Seguro Social 2009-2012 El Instituto Mexicano del Seguro Social requiere implementar estrategias que fortalezcan la prestación de cada uno de los servicios; mejoren la capacidad de gestión en su conjunto; refuercen las finanzas institucionales y le permitan al Instituto transitar hacia un sistema integrado de salud. De este modo, conforme al marco jurídico establecido por la Ley de Planeación así como el que sustenta su existencia y atribuciones, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) elaboró su Programa Estratégico para el periodo 2009-2012. (Anexo V.2). El Programa Estratégico del IMSS (PEIMSS), parte de un diagnóstico claro de la situación que enfrenta el Instituto. Se compone de tres ejes rectores, compuestos a su vez, por 11 frentes de trabajo y una serie de iniciativas de trabajo. El Programa Estratégico del Seguro Social 2009-2012 se formula en cumplimiento de los artículos tercero y cuarto del Decreto por el que se aprueba el Plan Nacional de Desarrollo (PND 2007-2012), así como de los Artículos 9 y 17 de la Ley de Planeación. De 1990 a 2006, el Instituto logró consolidar la prestación de servicios, sujeto a las restricciones financieras que ha venido enfrentado. Entre los principales logros se encuentra la edificación de 35 unidades de segundo nivel y 151 de primer nivel y la ampliación de la infraestructura del sistema de guarderías, gracias a la adopción de nuevos esquemas de prestación de servicios. De las diez medidas de largo plazo que fueron establecidas por el IMSS para contribuir de manera importante con el Sector, la número 4 se vincula con la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

57

“4. Diseñar e implantar mecanismos de inversión en salud con participación pública/privada para fortalecer la infraestructura y hacer más eficiente la operación de los servicios”. Entre otros aspectos, el IMSS trabaja en estrecha colaboración con los programas federales de Primer Empleo, Seguro Popular, Seguro Médico para una Nueva Generación y la Estrategia Nacional de Promoción y Prevención para una Mejor Salud. Donde las acciones que proceden en el marco de la Ley del Seguro Social (LSS), respecto de este último, se orienten básicamente hacia seis aspectos, mismos que se encuentran vinculados al PEIMSS. Estos son: 1) garantía del suministro de medicamentos, 2) ampliación de la infraestructura hospitalaria, 3) mejora de la calidad de los servicios médicos, 4) promoción de una política de prevención de enfermedades, 5) avance hacia la cobertura universal de salud y 6) conservación temporal de derechos de atención en salud dada ciertas contingencias. Aumento y renovación de la infraestructura médica Para dar respuesta a la creciente demanda de servicios médicos, desde el inicio de la presente administración ha sido prioritario aumentar y renovar la infraestructura médica disponible. A pesar de ser la mayor y más avanzada en el país, la infraestructura con que cuenta el instituto es insuficiente para ofrecer la cantidad y calidad de servicios de salud que requieren los más de 45 millones de derechohabientes. En múltiples informes, se ha dado seguimiento a la insuficiencia de la capacidad instalada,

medida

a

través

del

indicador

número

de

camas

por

mil

derechohabientes de la población adscrita a médico familiar (PAMF), el cual pasó de 1.85 en 1980 a 0.83 en 2006, año en que se revierte la tendencia que llevaba hacia la baja. Se observa una disminución de 0.01 en el índice de camas debido al 58

incremento de la población derechohabiente, teniendo 0.85 en 2008 y 0.84 en 2009, como se observa en la siguiente gráfica. Camas Censables por cada 1,000 PAMF, Segundo y Tercer Niveles, 1980-2009.

El logro es importante y es resultado de un esfuerzo institucional de reorientación de recursos hacia la inversión para ampliar, remodelar y construir nuevas unidades. Sin embargo, aún se está muy lejos de los niveles logrados por el Instituto en el pasado y de los valores internacionales que se pretende alcanzar. El rezago en infraestructura es más evidente en el segundo nivel de atención. En 1986 se contaba con 1.03 camas por 1,000 derechohabientes usuarios, indicador que disminuyó a 0.67 en 2008 y a 0.66 en 2009. La distribución de la infraestructura médica del Instituto con respecto a la concentración de derechohabientes es heterogénea en las diferentes regiones del país. Es decir, existen estados en los que se presentan rezagos aun mayores en infraestructura.

59

Estos indicadores permiten, entre otros factores, reorientar la inversión institucional hacia los lugares donde más se necesita. A este respecto, para abatir el rezago serían necesarias aproximadamente 6,300 camas adicionales, lo cual equivale a la construcción de 44 hospitales con una inversión cercana a los 37,358 millones de pesos, si se aspira a que el Instituto cuente con al menos una cama por mil derechohabientes de la PAMF. En este contexto y a pesar de la difícil situación financiera que enfrenta el IMSS, el Honorable Consejo Técnico (HCT) estableció como prioridad Institucional el Programa de Inversión Física 2009-2012, mismo que está contenido en el PEIMSS, situación que coadyuva a la construcción de infraestructura hospitalaria nueva, como el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

V.4 Vinculación con el Plan Estatal de Jalisco. El Plan Estatal de Desarrollo se apega a las directrices y postulados de la Ley de Planeación para el Estado de Jalisco y sus municipios, contemplados específicamente en el Artículo 16, donde se establece que éste deberá precisar los propósitos generales, directrices o ejes del desarrollo, las estrategias y líneas de acción que coadyuven al desarrollo integral del Estado a corto, mediano y largo plazos. Se identificaron al menos seis elementos y atributos que deberán ser considerados en la implantación de políticas públicas: Liderazgo con gran visión compartida, Sustentabilidad, Integralidad (enfoque sistémico y global), Eficiencia, Equidad y Evaluación.

60

Las políticas y estrategias de desarrollo fueron organizadas en función de las necesidades y propuestas ciudadanas, en torno a cuatro grandes directrices: 1) Empleo y Crecimiento. 2) Desarrollo Social. 3) Respeto y Justicia. 4) Buen Gobierno. En el capítulo Desarrollo Social; sobresale la problemática ocasionada por la transición en el envejecimiento de la población, la sostenida reducción de la natalidad y el incremento de los grupos vulnerables que se conjuga con una serie de enfermedades “de la pobreza” a las cuales se yuxtaponen las lesiones accidentales o violentas, y un creciente grupo de padecimientos no transmisibles de larga evolución y altos costos en su tratamiento y que están vinculados desde edades tempranas de la vida. También destacan un conjunto de desigualdades geográficas, económicas y sociales, que en mayor o menor medida condicionan el nivel de salud, el acceso a los servicios y los frecuentes gastos excesivos en el momento de requerir atención a la salud. Ante estos desafíos, el sector salud enfrenta un reto de continuar mejorando la calidad y trato cordial con los que cotidianamente ofertan servicios de salud, así como superar de forma sostenida las múltiples deficiencias de infraestructura y equipamiento.

61

V.5 Vinculación con el Plan Municipal de Desarrollo del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga 2010-2012. El plan ha sido elaborado considerando los retos y dimensiones del desarrollo local en el contexto metropolitano y de inserción en la sociedad global y ofrece todos los elementos necesarios para formular e implementar una estrategia de desarrollo municipal acorde con las circunstancias y potencialidades que le permitirán seguir ofreciendo a sus habitantes una forma de vida digna y decorosa a sus habitantes, un clima de negocios sano y estimulante para los inversionistas, y una convivencia cultural y ambientalmente atractiva para quienes lo visitan. El Plan Municipal se propone alcanzar tres grandes objetivos: 1. Reorientar y ajustar a parámetros sustentables el proceso de urbanización, a fin de garantizar una mejor integración social en el municipio. 2. Mejorar el índice de desarrollo humano municipal, mediante el combate integral a la desigualdad y la ampliación continua y oportuna de servicios públicos y sociales. 3. Establecer controles en todos los procesos sociales y económicos que producen deterioro ambiental, para iniciar la recuperación paulatina de los recursos naturales del municipio.

62

63

Capítulo VI SÍNTESIS EJECUTIVA DEL PROYECTO

65

VI.1

Síntesis ejecutiva del proyecto

El Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, amplió la oferta de servicios a los derechohabientes en la zona de influencia, atendiendo a 305,079 derechohabientes adicionales, además de brindar servicios de mayor calidad a través de una reorganización de los servicios médicos en la zona. Para el desarrollo de las acciones inherentes a la construcción de este nosocomio, la logística que estableció el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) fue la siguiente:

Planeación Previo a la construcción de esta obra, dentro de la fase de planeación, la División de Construcción solicitó a la División de Evaluación y Seguimiento Financiero (ambas divisiones adscritas a la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria), la constancia

de

suficiencia

presupuestal

indispensable

para

atender

el

requerimiento del área médica para la construcción del hospital. Una vez obtenida la confirmación de la suficiencia presupuestal mencionada, se inició el procedimiento de invitación a cuando menos tres personas N°, IR-NC-007-08, para la adjudicación del contrato de servicios relacionados con la obra pública a precio alzado, consistentes en la elaboración de un estudio de preinversión para determinar la factibilidad técnica, económica, ecológica y social, así como el procedimiento de adjudicación directa AD-1319-007-09, para realizar el estudio de infraestructura y servicios, conformado por los estudios particulares siguientes: Cédula de Investigación de Servicios, Estudios Topográficos, Estudios de Mecánica de Suelos, Estudios de Pavimentos y Análisis Físico Químico del Agua de Suministro Municipal, para la construcción del Hospital General de Zona 250 66

camas, en el predio ubicado en Carretera San Sebastián, Hacienda Santa Fe, junto al Fraccionamiento Cumbres 2, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. El 3 de diciembre de 2008 se entregaron las invitaciones respectivas y el 22 de diciembre del mismo año se llevó a cabo la presentación y apertura de proposiciones. Al evento se presentaron tres licitantes con sus respectivas proposiciones, las cuales después de haber sido revisadas, se aceptaron para continuar con el análisis detallado, por haber cumplido cuantitativamente con los documentos solicitados en las bases. El dictamen de fallo (Anexo VI.1) se dio el 5 de enero de 2009, adjudicándose el contrato a la empresa “AFH Consultores y Asociados, S.C.”, por un monto de $488,766.53 (cuatrocientos ochenta y ocho mil setecientos sesenta y seis pesos 53/100 M.N.) más lVA, por haber resultado solvente su propuesta y ser la más conveniente económicamente, formalizándose el contrato N° 2-081401MA-5-42052 el 7 de enero de 2009. Este estudio fue concluido y entregado al Instituto el 23 de febrero de 2009, dentro del plazo estipulado en el contrato, de cuarenta y cinco días naturales, contados a partir del 9 de enero de 2009. Con el apoyo de la información contenida en este estudio y con la proveniente del propio Instituto, se revisaron conceptos sustanciales para la planeación y realización de la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco, Jalisco que abarcaron desde aspectos sociodemográficos y socio-económicos, hasta el análisis de la inversión, el costo estimado de construcción y equipamiento de la obra, así como los análisis referentes al costo-beneficio y. costo-eficiencia de la misma. Con base en lo anterior, la evaluación integral del proyecto resultó viable.

67

Ejecución En principio, se programó edificar el nuevo hospital de acuerdo con el Modelo Funcional

Prototipo

de

un

Hospital General

Regional

de

216

camas,

posteriormente, dicho modelo fue modificado en función del proyecto ejecutivo que desarrolló expresamente el IMSS para el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, realizando su construcción en seis niveles y planta baja, que abarco una superficie total de 34,500.00 m2 de construcción. El 21 de abril de 2009, se publicó la convocatoria (Anexo VI.2) en el Diario Oficial de la Federación, para contratar la ejecución del "Proyecto Integral" para la construcción del Hospital General Regional 250 camas Sustentable, ubicado en la carretera San Sebastián el Grande, Santa Fe, Fraccionamiento Cumbres 2, Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para operar sus instalaciones, de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los términos de referencia. Mediante Boletín No. 1, de fecha 30 de abril de 2009, se les comunicó a las empresas participantes en la licitación que debido a la contingencia por la propagación de un brote de virus que se suscitaba en el país y de acuerdo con las medidas anunciadas por el Presidente de la Republica, la primera junta de aclaraciones que estaba programada para el 4 de mayo se difirió para el día 11 de mayo. El 4 de mayo de 2009, se efectuó la visita al sitio determinado para la construcción del hospital y el 11 de mayo de 2009, se llevó a cabo la primera junta de aclaraciones (Anexo VI.3), al evento asistieron cinco licitantes, tres de ellos entregaron escrito con preguntas, y se levantó el acta correspondiente.

68

El 1 de junio de 2009, se llevó a cabo la segunda junta de aclaraciones (Anexo VI.4), a la que asistieron cuatro licitantes, evento en que se hizo entrega de las respuestas que se dieron a las dudas o aclaraciones que solicitaron en la primera junta, la empresas Constructora y Edificadora GIA + A, S.A. de C.V., Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V. y Promotora y Desarrolladora Mexicana, S.A. de C.V. El 8 de junio de 2009, se llevó a cabo el acto de presentación y apertura de proposiciones, (Anexo VI.5), verificando que se cumpliera cuantitativamente con la revisión de la documentación legal requerida en las bases de licitación. Al evento se presentaron seis licitantes con sus respectivas proposiciones: •

Techint, S.A. de C.V. en participación conjunta con Constructora Mexicana Electromecánica y de Instrumentación, S.A. de C.V. y Techint Compañía Técnica lnternazionale SPA.

•

Promotora y Desarrolladora Mexicana, S.A. de C.V.

•

FCC Construcción, S.A.

•

Gami Ingeniería e Instalaciones, S.A. de C.V. en participación conjunta con Constructora Soares Da Costa, S.A. e IGSA Solutions, S.A. de C.V.

•

Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V. y Confrontación, S.C.

•

Constructora y Promotora Satélite, S.A. de C.V. en participación conjunta con lmpulsora y Desarrolladora Integral, S.A. de C.V.

La proposición de la empresa Techint, S.A. de C.V. fue desechada por haber omitido integrar la documentación correspondiente al anexo 5A y las otras cinco fueron aceptadas para continuar con el análisis detallado por haber cumplido cuantitativamente con los documentos solicitados en las bases. En el acto se dio

69

lectura al importe total de cada una de las proposiciones aceptadas, indicando también las causas de desechamiento de la que no fue aceptada. El análisis cualitativo de la documentación de las proposiciones aceptadas, se efectuó del 8 al 26 de junio de 2009, quedando la evaluación de la misma bajo la responsabilidad de las siguientes áreas dependientes de la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria, conforme a las funciones que cada una de ellas viene desarrollando: •

División de Evaluación y Seguimiento Financiero.

•

División de Construcción.

•

División de Concursos y Contratos.

•

División de Proyectos.

De acuerdo con los criterios de evaluación establecidos para la contratación de los trabajos requeridos y como resultado del análisis hecho por las áreas antes mencionadas a la documentación que integraba cada una de las cinco proposiciones que fueron objeto de revisión, se desecharon cuatro por razones de carácter técnico, resultando aceptable sólo la proposición presentada por Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V. en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V., y Confrontación, S.C. El Acta de Fallo (Anexo VI.6) se firmó el 29 de junio de 2009, adjudicándose al contratista ganador el contrato N° 1-081401MA-4-43068, por un valor de $618,211,137.59 (seiscientos dieciocho millones, doscientos once mil ciento treinta y siete pesos 59/100 M.N.) más IVA. El plazo de ejecución de los trabajos pactados en el contrato, fue de 660 días, contados a partir del 9 de julio de 2009, con fecha programada de terminación 29 de abril de 2011.

70

El período real de ejecución de los trabajos cumplió estrictamente las fechas establecidas. La empresa contratista, mediante escrito N° INCOP-HGRIMSS y nota de bitácora N° 925, ambos de fecha 18 de abril de 2011, dio aviso formal al IMSS, de la terminación de los trabajos encomendados.

Seguimiento Se mantuvo un estrecho seguimiento y control, por medio de los informes relativos a la supervisión de obra y los trabajos de supervisión en apoyo a la residencia de obra, derivados del contrato N° 1-081401MA-5-43067, que suscribió el IMSS el 26 de junio de 2009, con la empresa Sifra y Asociados, S.A. de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los Términos de Referencia En cada una de la etapas de la obra, se comprobó que el proceso de ejecución de los trabajos realizados se hizo bajo los términos de referencia señalados y los plazos establecidos, mediante la revisión de las bitácoras de obra y las 59 estimaciones presentadas a cobro por el contratista, por un importe total de $603,916,076.51 (seiscientos tres millones novecientos dieciséis mil setenta y seis pesos 51/100 M.N.) Las condiciones establecidas para las labores de supervisión, conforme a los términos de referencia, fueron las siguientes: Efectuar revisiones cruzadas de planos para las diferentes especialidades, para evitar incongruencias e interferencias entre si e informar a la Residencia de Obra o directamente al diseñador cualquier desviación u omisión que se detecte. Vigilar la buena ejecución de la obra y transmitir al Contratista de Obra, en forma adecuada y oportuna, las órdenes provenientes de la Residencia de Obra, 71

verificando el cumplimiento de las especificaciones, normas, términos y alcances del proyecto ejecutivo. Verificar que el avance del proyecto ejecutivo estuviera dirigido a entregar la ingeniería de detalle de manera congruente con el programa general de ejecución de obra. Verificar la debida terminación de los trabajos dentro del plazo convenido y registrar en la bitácora los avances y aspectos relevantes detectados durante la ejecución de la obra, con la periodicidad que se establezca en el contrato; Elaborar y entregar a la Residencia de Obra, los reportes semanales y los informes ejecutivos mensuales, (Anexo VI.7), de acuerdo con las condiciones establecidas en el numeral VII.1 de los términos de referencia.

Puesta en operación De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 64 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con la Misma, la empresa contratista Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V., y Confrontación, S.C., comunicó de manera formal al Residente de Obra del IMSS la terminación de los trabajos, mediante escrito N° INCOP HGRIMSS y nota de bitácora N° 925, ambas de fecha 18 de abril de 2011. Con fecha 25 de julio de 2011, representantes de las partes se reunieron en las instalaciones del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, con el objetivo de suscribir el acta de recepción (Anexo VI.8) de los trabajos ejecutados al amparo del contrato N° 1-081401MA-443068 En este acto se entregó la fianza de vicios ocultos número1369549, emitida por Afianzadora SOFIMEX, S.A., de fecha 31 de julio de 2011. El 29 de noviembre 72

de 2011, se reunieron nuevamente los representantes de las partes y se firmó el acta de finiquito (Anexo VI.9) correspondiente. El acta administrativa de extinción de derechos (Anexo VI.10) del contrato No. 1081401MA-4-43068, se firmó el 16 de diciembre de 2011. Finalmente, el Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, entró en operación en agosto de 2011 y fue inaugurado por el Presidente de la República el 30 de enero de 2012.

El Instituto Mexicano del Seguro Social ha forjado un logro más en materia de salud y seguridad social que, además de ampliar y mejorar la infraestructura de servicios médicos del estado de Jalisco, ofrece grandes beneficios a la población derechohabiente de los municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque y de buena parte del área metropolitana de Guadalajara, tanto por la reducción de tiempos y distancias, como por las mejoras que brinda a sus usuarios en materia de tecnología y funcionalidad.

73

74

Capítulo VII ACCIONES REALIZADAS

75

VII.1) Programa de trabajo. El Programa de Ejecución de los trabajos correspondientes al Proyecto Integral para la construcción del Hospital General Regional 250 camas Sustentable, ubicado en la carretera San Sebastián el Grande, Santa Fe, Fraccionamiento Cumbres 2, Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, totalmente terminado y disponible para operar sus instalaciones, de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los términos de referencia.* Quedó integrado de la siguiente manera: N°

PARTIDA

PERIODO DE EJECUCIÓN

1

Proyecto ejecutivo

02-jul-2009 al 31-oct-2009

2

Dirección arquitectónica

01-ene-2010 al 31-mar-2011

3

Especialidad obra civil

01-oct-2009 al 31-ene-2011

4

Especialidad hidráulica y sanitaria

01-may-2010-al 22-abr-2011

5

Especialidad instalaciones eléctricas

01-may-2010-al 31-mar-2011

6

Especialidad instalación de pararrayos

01-ene-2011-al 31-mar-2011

7

Especialidad instalación de aire acondicionado

01-feb-2010-al 22-abr-2011

8

Especialidad gases medicinales

01-may-2010-al 22-abr-2011

9

Especialidad instalación de cable estructural

01-jun-2010-al 31-ene-2011

10

Especialidad instalación de comunicación

01-ago-2010-al 22-abr-2011

11

Especialidad instalación de sonido

01-ago-2010-al 22-abr-2011

12

Especialidad instalación de telefonía

01-ago-2010-al 22-abr-2011

13

Especialidad ingeniería en telecomunicaciones

01-nov-2010-al 22-abr-2011

14

Especialidad de televisión

01-dic-2010-al 22-abr-2011

15

Especialidad detección de incendios

01-jun-2010-al 22-abr-2011

16

Especialidad de correo

01-sep-2010-al 22-abr-2011

17

Especialidad instalación de gas L.P.

01-ene-2010-al 31-mar-2011

*Presentado económica.

por Ingeniería y Control de Proyectos. S.A. de C.V., en su propuesta técnico-

76

VII.2) Presupuesto y calendario de gasto autorizado. El Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, tiene dentro de sus facultades, la de discutir y aprobar el proyecto de presupuesto de ingresos y egresos del Instituto, que someta a su consideración el Director General, por lo que las autorizaciones presupuestales que emite, son de carácter general para los diversos programas y proyectos que desarrolla el mismo. Es importante destacar que en este caso los recursos son propios, se encuentran radicados a nivel central, quedando como Unidad Responsable del Gasto, la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria. En la siguiente tabla se presenta el presupuesto programado por contrato. Es importante señalar que en los contratos que abarcan más de un año, el importe previsto para el primer ejercicio se determina conforme al Programa de Ejecución de Obra, presentado por la empresa contratista, quedando registrado el mismo en el contrato respectivo, en tanto que el presupuesto a ejercer en los años subsecuentes, se establece en función al avance de los trabajos ejecutados.

CONTRATO

PRESUPUESTO PROGRAMADO 2009

2010

TOTAL

2011

1081401MA-4-43068

$44,622,382.71

$517,059,534.00

$179,896,636.03

$741,578,552.74

1081401MA-5-43067

$3,889,217.15

$6,064,029.32

$3,198,070.31

$13,151,316.78

2081401MA-5-42052

$562,081.51

$0.00

$0.00

$562,081.51

2081401MA-5-42061

$448,500.00

$0.00

$0.00

$448,500.00

2081401MA-5-43170

0.00

$216,270.40

$136,712.96

$352,983.36

2081401MA-5-43240

0.00

$200,100.00

$123,540.00

$323,640.00

$49,522,181.37

$523,539,933.72

$183,354,959.29

$756,417,074.39

TOTAL

Nota: Todos los importes son con IVA. Nota: El monto total programado resulta mayor debido a que si no se ejecutaron las actividades de acuerdo al programan de obra, dicho recurso pasara automáticamente al siguiente ejercicio.

77

El Consejo Técnico mediante oficio No 09 53 84-1172/0302, (Anexo VII.1), de fecha 26 de marzo de 2009, autorizó un presupuesto global por la cantidad de $745, 786,000.00. A continuación se detalla el presupuesto como fue ejercido del 2009 al 2011. PRESUPUESTO EJERCIDO CONTRATO

2009

2010

2011

TOTAL

1081401MA-4-43068

$0.00

$537,228,283.57

$163,314,365.07

$700,542,648.64

1081401MA-5-43067

$1,155,236.88

$8,324,802.28

$4,132,698.92

$13,612,738.08

2081401MA-5-42052

$562,081.51

$0.00

$0.00

$562,081.51

2081401MA-5-42061

$448,500.00

$0.00

$0.00

$448,500.00

2081401MA-5-43170

$0.00

$205,673.80

$145,226.20

$350,900.00

2081401MA-5-43240

$0.00

$187,050.00

$136,590.00

$323,640.00

TOTAL

$2,165,818.39

$545,945,809.65

Nota: Todos los importes son con IVA.

$167,728,880.19

$715,840,508.23

La información correspondiente al contrato principal y los complementarios, es la siguiente: Contrato/fecha/valor 1-081401MA-4-43068 Formalizado el 6 de julio de 2009, por un monto de $618,211,137.59 (seiscientos

dieciocho

millones doscientos once mil ciento treinta y siete pesos 59/100 M.N.) más IVA.

Contratista /objeto del contrato

Autorización presupuestal

lngeniería y Control de Proyectos,

Oficio N° 09-53-84-1172/302 del 26

S.A. de C.V. (empresa A), con la

de marzo de 2009, la División de

participación conjunta y solidaria de

Evaluación y Seguimiento Financiero,

Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V.

conforme

(empresa B) y Confrontación, SC

autorizados por el Consejo Técnico

(empresa C), para la ejecución del

mediante

"Proyecto

ACDO.AS3.HTC.250209/30. R.DF

Integral",

para

la

construcción del Hospital General Regional 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

a

los

presupuestos

difundido por medio de oficio N° 0990-01-650000/0102 (Anexo VII.2), de fecha 05 de marzo de 2009, por la Coordinación de Planeación.

78

Acuerdo

Contrato/fecha/valor 1-081401-MA-5-43067 Formalizado el 26 de junio de 2009, por $10,725,743.52 (diez millones, setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 52/100 M.N.), más IVA.

Contratista /objeto del contrato

Autorización presupuestal

Sifra y Asociados, S.A. de C.V. para

Con oficio N° 09-53-84-1172/302 del

la

la

26 de marzo de 2009, la División de

residencia de obra, para la fase de

supervisión

en

apoyo

a

Evaluación y Seguimiento Financiero,

elaboración del Proyecto Ejecutivo

conforme

(arquitectura e ingeniería) y para la

autorizados por el Consejo Técnico

fase de construcción y equipamiento

mediante

del Hospital General Regional de 250

ACDO.AS3.HTC.250209/30. R.DF

camas, sustentable, ubicado en la

Difundido por medio de oficio N° 09-

carretera San Sebastián-Hacienda Santa Fe, junto al fraccionamiento Cumbres II, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. 2-081401MA-5-43170

Ing. Isaac Krauss Rojas, para dar la

Suscrito el 4 de enero de 2010,

por

un

monto

de

$302,500.00 (trescientos dos mil quinientos pesos 001100 M. N), más IVA.

responsiva del cumplimiento de las normas

aplicables

conforme

al

Ordenamiento de Construcción del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, Art. 30 y 76 inciso C, tramitación y obtención de la licencia y,

en

sus

caso,

permiso

de

construcción para la ejecución de la obra y la obtención de la autorización de ocupación y funcionamiento del inmueble, para la construcción del Hospital General Regional 250, que se ubica en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

79

a

los

90-01-650000/0102,

presupuestos

(Anexo

VII.2);

fechado el 5 de marzo de 2009, por la Coordinación de Planeación.

ACDO.AS3.HCT.220709/145.R.DF de fecha 22 de julio de 2009, emitido por el Consejo Técnico difundido por la Dirección de Finanzas, a través del oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal

N°

09-90-01-

650000/0676 (Anexo VII.3) de fecha 3 de agosto de 2009.

Contrato/fecha/valor 2-081401MA-5-43240 Formalizado el 30 de junio de 2009, por $ 279,000.00 (doscientos setenta y nueve mil pesos 00/100 M.N.), más IVA.

Contratista /objeto del contrato

Autorización presupuestal

Ing. Abner Martínez Coronado, para

ACDO.AS3.HCT.280410176.R.DF,

llevar a cabo la ejecución de los

de fecha 28 de abril de 2010,

servicios relacionados con la obra

difundido

pública sobre la base de precio

Finanzas, a través del oficio de

alzado, de la Unidad Verificadora de

Validación

Instalaciones Eléctricas, encargado

Presupuestal número N° 0990-01-

de

600000/0252 (Anexo VII.4) de fecha 4

suscribir

el

certificado

de

verificación final del cumplimiento de

por

la de

Dirección

de

Suficiencia

de mayo de 2010.

la norma NOM-001-SEDE 2005 y dar apoyo en la tramitación de contrato de energía eléctrica ante la Comisión Federal de Electricidad. 2-081401MA-5-42061 Formalizado el 5 de febrero de 2009, por un monto de $390,000.00

(trescientos

noventa mil pesos 00/100 M. N.) más IVA.

Ingenieros

Especialistas

Cimentaciones,

S.C.

en para

Acuerdo número ACDO.AS3.HTC.250209/30.R.DF.,

Infraestructura de servicios: Cédula

de fecha 25 de febrero de 2009, con

de

el que se aprobó el documento

Investigación

de

Servicios,

Estudios Topográficos, Estudios de

"Adecuaciones al Presupuesto de

Mecánica de Suelos, Estudios de

Inversión Física 2008-2011 del IMSS"

Pavimentos y Análisis Físico Químico

difundido por la Dirección de

del Agua de Suministro Municipal.

Finanzas, a través del oficio de Registro de Inversión Física número 09-90-01- 650000/0102 (Anexo VII.2), de fecha 05 de marzo de 2009.

80

Contrato/fecha/valor 2-081401MA-5-42052 Formalizado el 5 de febrero de 2009, por $488,766.53 (Cuatrocientos ochenta y ocho mil setecientos sesenta y seis pesos 53/100 M.N).

Contratista /objeto del contrato

Autorización presupuestal

AFH Consultores y Asociados, S.C.

Acuerdo

"Estudio de Preinversión para

AS3.HCT.291008/251.P.DF en el que

determinar la Factibilidad Técnica,

se aprueba la "Tercera Evaluación

Económica, Ecológica y Social, para

Trimestral de los ingresos recibidos y

la construcción de un HGZ de 216

el gasto incurrido con respecto al

camas, en Tlajomulco de Zúñiga,

presupuesto 2008 de fecha 29 de

Jalisco".

octubre de 2008, difundido por la

número

Dirección de Finanzas a través del oficio de Registro de Inversión Física para Obra Pública numero 09-90-01-

650000/0792,

(Anexo

VII.5), de fecha 05 de noviembre de 2008.

En la tabla siguiente se puede observar el estado presupuestal del contrato suscrito para la ejecución de los trabajos correspondientes al Proyecto Integral, de la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, así como de los cinco contratos complementarios: CONTRATOS TLAJOMULCO DE ZUÑIGA, JALISCO

1

Contrato

Importe Contratado

Importe Ejercido

1081401MA-4-43068

$717,124,919.60

$700,542,648.64

1081401MA-5-43067

$12,431,816.95

$13,612,738.08

2081401MA-5-42052

$562,081.51

$562,081.51

2081401MA-5-42061

$448,500.00

$448,500.00

2081401MA-5-43170

$350,900.00

$350,900.00

2081401MA-5-43240

$323,640.00

$323,640.00

TOTAL

$731,241,858.06

$715,840,508.23

1

*

Nota: Todos los importes son con IVA.

Nota: El presupuesto aprobado es de $745, 786,000.00. La diferencia en este contrato se debe a saldo a favor del contratista, por trabajos extraordinarios determinados en el proceso de finiquito de la obra. *

81

VII.3) Integración de expedientes. La documentación que sustenta las acciones más relevantes que se llevaron a cabo con motivo del “Proyecto Integral” para la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, fue integrada y ordenada de manera metodológica y cronológica, a fin de conservar un registro de todas las acciones que se realizaron desde la concepción del proyecto, hasta su conclusión y aceptación. (Los expedientes se encuentran en custodia de la Coordinación de Infraestructura Inmobiliaria). Entre la documentación referida en el párrafo anterior que sirvió de sustento para la elaboración del Libro Blanco “Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco”, se encuentra la siguiente:  Oficio de solicitud del área médica y/o CEPI Médica.  Términos de referencia o especificaciones.  Oficios que acreditan la suficiencia presupuestal.  Acuerdos emitidos por el Consejo Técnico del IMSS.  Pre-bases.  Convocatoria y la publicación de la misma en el D.O.F.  Bases de licitación, con los anexos respectivos.  Las especificaciones generales y particulares de la construcción.  Actas de visita al sitio; de las juntas de aclaraciones; de apertura de las proposiciones.  Análisis de las propuestas técnicas y de las propuestas económicas, con cuadros comparativos.

82

 Dictamen y Acta de fallo.  Documentación referente al licitante ganador: comprobante de domicilio, acreditamiento de personalidad, capacidad financiera, declaraciones fiscales recientes o estados de cuenta auditados, cartas bajo protesta de decir verdad que cumple con la normatividad aplicable, comprobante de pago de las bases de licitación, documentación que acredita a su representante legal, diversos escritos bajo protesta de decir verdad, que se solicitan en las bases de licitación.  Relación y curriculum de los profesionales técnicos que serán responsables en campo y gabinete, de la dirección, administración y ejecución del proyecto integral.  Organigrama para la ejecución del proyecto, incluyendo la plantilla del personal que ejecutará el proyecto ejecutivo y el de construcción.  Documentos que acrediten la experiencia y capacidad técnica del licitante en proyectos y trabajos similares.  Relación de maquinaria y equipo de construcción.  Listado de insumos que intervienen en la integración de la proposición.  El Programa de ejecución general de los trabajos conforme al presupuesto total; con sus erogaciones, calendarizado y cuantificado.  Anteproyecto médico arquitectónico.  Convenio de participación conjunta.  Presupuesto total del proyecto integral.  Fianza de cumplimiento del contrato.  Oficio de nombramiento del Residente de Obra. 83

 Facturas, recibos para pago de estimación y 59 estimaciones y generadores, del inicio al término de los trabajos correspondientes al seguimiento de la obra.  Bitácora.  Acta de entrega-recepción.  Fianza de vicios ocultos  Acta de finiquito.  Acta de extinción.

VII.4) Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y contratos complementarios. (Anexo VII.6) Contrato N° 1-081401MA-4-43068. Con fecha 6 de julio de 2009, el Instituto Mexicano del Seguro Social y la empresa lngeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., (empresa A), con la participación conjunta y solidaria de Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V. (empresa B) y Confrontación, S.C., (empresa C), formalizaron el contrato de obra pública a precio alzado y tiempo determinado número 1-081401MA-4-43068, compromiso No. 484

43068, por un monto de $618,211,137.59 (Seiscientos dieciocho millones doscientos once mil ciento treinta y siete pesos 59/100 M.N.) más IVA, para la ejecución de los trabajos que tuvieron por objeto la ejecución del “Proyecto Integral", para la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de conformidad con los requisitos, condiciones y especificaciones establecidos en los términos de referencia, con un plazo de ejecución de 660 días naturales, considerando como fecha de inicio de los servicios el 9 de julio de 2009 y la terminación de los mismos para el 29 de abril de 2011. Es importante destacar que el periodo real de ejecución de los servicios se ajustó estrictamente a las fechas pactadas en el contrato. El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 1062007, de fecha 7 de julio de 2009, expedido por Fianzas Monterrey, S.A. de C.V. Originalmente, el importe autorizado del contrato, fue de $618,211,137.59 (agregar cuadro de presupuesto) (seiscientos dieciocho millones doscientos once mil, ciento treinta y siete pesos 59/100 M. N.), de los cuales se ejercieron $603,916,076.41 (seiscientos tres millones, novecientos dieciséis mil, setenta y seis pesos 41/100 M. N.), debido a que el Instituto, mediante oficio de referencia No. 09 53 84 61 1180/0512 Bis de fecha 5 de Julio de 2011, (Anexo VII.7), emitido por el Titular de la División de Concursos y Contratos, emitido por la Residente de Obra, instruyó a la contratista a aplicar la siguiente reducción de metas: A. Banco de hielo, incluye: suministro, mano de obra y equipo

$10,215, 544.90

necesario para su –operación B. Cajones de estacionamiento

$2,332,156.95

C. Elevador tipo pasajero 1000 Kg

$1,747,359.33

85

La reducción de los tres conceptos antes mencionados representó un importe de $14,295,061.18 (catorce millones doscientos noventa y cinco mil sesenta y un pesos 18/100 M.N.). Conforme a lo anterior, el IMSS aprobó el pago de 59 estimaciones ordinarias, por un importe de $603,916,076.41 (seiscientos tres millones, novecientos dieciséis mil, setenta y seis pesos 41/100 M.N.), cancelando los $14,295,061.18 (catorce millones doscientos noventa y cinco mil sesenta y un pesos 18/100 M.N.) correspondientes a la reducción de metas antes mencionada. CONCEPTO

IMPORTE

Importe del contrato

618,211,137.59

Importe de estimaciones autorizadas

603,916,076.41

Importe de reducción de metas (trabajos no ejecutados)

14,295,061.18

Importe a cancelar del contrato

14,295,061.18

Por otra parte, se calcularon, aplicaron y reintegraron a la contratista, las sanciones o penas convencionales a las que se hizo acreedor, por incumplimiento al programa de obra, de acuerdo con la siguiente relación: Número de Estimación

Importe Estimación

Importe retenido

Importe reintegrado

12

835,828.59

54,383.09

-

13

1’307,333.78

89,043.44

-

14

7’667,784.99

522,258.34

-

15

2’388,372.60

71,495.72

-

16

17’027,631.65

509,721.05

-

18

-

133,516.94

19

-

854,646.31

20

-

15,015.48

21

-

4,622.67

22

-

2,184.34

23

-

35,771.25

24

-

4,171.16

33

-

196,973.49

1,246,901.64

1,246,901.64

Total 86

De las retenciones hechas por atraso de obras, se realizaron las devoluciones correspondientes, no existiendo saldos a favor ni en contra de ambas partes. Por tratarse de un contrato a precio alzado no estuvo sujeto a ajuste de costos, en términos de lo dispuesto en el sexto párrafo del artículo 59 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, como lo indica también la cláusula octava del contrato. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 64 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con la Misma, la empresa contratista Ingeniería y Control de Proyectos, S.A. de C.V., en participación conjunta con Inmobiliaria Escopsa, S.A. de C.V. y Confrontación, S.C., comunicó de manera formal al Residente de Obra del IMSS la terminación de los trabajos, mediante escrito N° INCOP HGRIMSS y nota de bitácora N° 925, ambas de fecha 18 de abril de 2011. Con fecha 25 de julio de 2011, las partes suscribieron el acta de entrega recepción (Anexo VI.8) de los trabajos ejecutados al amparo del contrato N° 1-081401MA-443068. En este acto se entregó la fianza de vicios ocultos número 1369549, emitida por Afianzadora SOFIMEX, S.A., de fecha 31 de julio de 2011. El 29 de noviembre de 2011, se reunieron nuevamente los representantes de las partes y se firmó el acta de finiquito (Anexo VI.9) correspondiente. El acta administrativa de extinción de derechos (Anexo VI.10), se firmó el 16 de diciembre de 2011. Finalmente, el Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, entró en operación en agosto de 2011 y fue inaugurado por el Presidente de la República el 30 de enero de 2012.

87

Contratos complementarios Contrato N° 2-081401MA-5-42052. Como resultado del procedimiento de invitación a cuando menos tres personas No. IR-NC-007-08, que efectuó el IMSS, para la contratación de un "Estudio de 88

pre-inversión para determinar la factibilidad técnica, económica, ecológica y social, para la construcción de un Hospital General de Zona de 216 camas, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco", el 7 de enero de 2009, se suscribió el contrato No. 2081401MA-5-42052, formalizado con la empresa AFH Consultores y Asociados, S.C., por un valor de $ 488,766.53 (cuatrocientos ochenta y ocho mil, setecientos sesenta y seis pesos 53/100 M.N.) más IVA. El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 250949010001001065 000000 0000, de fecha 7 de enero de 2009, de Afianzadora Insurgentes S.A. de C.V. La información que debía contener el estudio referido, era la siguiente: •

Desarrollo de los aspectos señalados para cada marco o capítulo: técnico, económico, ecológico y social, de manera enunciativa, más no limitativa.

•

Gráficos que apoyen el análisis y evaluación de cada marco.

•

Problemática que se pretende resolver.

•

Principales características de los marcos analizados y en su caso, riesgos en sus etapas de ejecución y operación.

•

Dictamen general, que de manera concisa, presente el estudio en sus aspectos más relevantes, soporte documental de la información de cada marco.

•

Manifestación de Impactos Ambientales.

•

Análisis de Impacto Vial.

•

Memoria de cálculo y metodología de cada marco.

•

Memoria fotográfica del predio y su entorno.

Este estudio fue concluido y entregado al Instituto dentro del plazo estipulado en el contrato, de cuarenta y cinco días naturales, contados a partir del día 9 de enero de 2009.

89

La empresa AFH Consultores y Asociados, S.C. y el IMSS firmaron el acta de entrega recepción el 23 de febrero de 2009, entregando el contratista en ese mismo acto la póliza de fianza de vicios ocultos No. 2507 4901 0001 000016 000000 0000 por un importe de $48,876.65 (cuarenta y ocho mil ochocientos setenta y seis pesos 65/100 M.N.) expedida por Afianzadora Insurgentes, S.A. de C.V., con vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia, para garantizar y responder por los defectos, vicios ocultos y cualquier otra responsabilidad en que pudiere incurrir, con motivo de los servicios prestados. Las partes suscribieron el acta de finiquito el 9 de marzo de 2009.

Contrato N° 2-081401 MA-5-42061 Bajo el procedimiento de adjudicación directa bajo la condición de pago a precio alzado, el Contrato No. 2-081401 MA-5-42061, fue formalizado por el IMSS el 5 de febrero de 2009, con la empresa Ingenieros Especialistas en Cimentaciones, S.C., por un monto de $390,000.00 (trescientos noventa mil pesos 00/100 M. N.) más IVA y la descripción de los trabajos a realizar consistió en proporcionar la Infraestructura de servicios, conformada por los estudios particulares siguientes: cédula de investigación de servicios, estudios topográficos, estudios de mecánica de suelos, estudios de pavimentos y análisis físico químico del agua de suministro municipal. El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 2510 4082 0001 10002414, de fecha 5 de febrero de 2009, de Afianzadora Insurgentes S.A .de C.V.

90

El estudio fue entregado dentro del plazo estipulado en el contrato, de treinta y cinco días naturales, contados a partir del 6 de febrero de 2009, no existieron convenios modificatorios y no se alteró el importe pactado. El pago de los trabajos realizados se efectuó mediante la factura No. 4787, con la única estimación presentada por el contratista, conforme a lo pactado en la cláusula Sexta del Contrato. El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 12 de marzo de 2009 y en cumplimiento con lo establecido en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, la empresa Ingenieros Especialistas en Cimentaciones, S.C., entregó al IMSS en ese mismo acto, la póliza de fianza de vicios ocultos No. 25110 41082 0061003884 000000 0000 de fecha 12 de marzo de 2009, por un monto de $39,000.00, (treinta y nueve mil pesos 00/100 M.N.) expedida por Afianzadora Insurgentes, S.A. de C.V., con vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia, para garantizar y responder por los defectos, vicios ocultos y cualquier otra responsabilidad en que pudiere incurrir, con motivo de los servicios prestados. El 26 de agosto de 2009, fue firmada por las partes el acta de finiquito correspondiente.

91

Contrato N° 1-081401-MA-5-43067 Como resultado de un procedimiento de Licitación Pública Internacional sobre la base de precios unitarios que llevó a cabo el Instituto Mexicano del Seguro Social, con fecha 26 de junio de 2009, se formalizó con la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., el contrato de servicios relacionados con la obra pública, sobre la base

de

precios

unitarios,

No.1-081401MA-5-43067,

por

un

monto

de

$10,725,743.52 (diez millones, setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 52/100 M.N.), más IVA, para la ejecución de servicios que tienen por objeto la supervisión en apoyo a la residencia de obra, para la fase de elaboración del Proyecto Ejecutivo (arquitectura e ingeniería) y para la fase de construcción y equipamiento del Hospital General Regional de 250 camas, sustentable, ubicado en la carretera San Sebastián-Hacienda Santa Fe, junto al fraccionamiento Cumbres II, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco; de conformidad con los requisitos, condiciones, alcances y especificaciones establecidos en los Términos de Referencia. El contratista entregó la fianza de cumplimiento del contrato No. 1128580, de fecha 26 de junio de 2009, emitida por Afianzadora SOFIMEX, S.A. Se estableció en el contrato referido, un plazo de ejecución de 700 días naturales, contados a partir del inicio de los servicios, el 29 de junio de 2009, hasta su conclusión, el 29 de mayo de 2011. Durante el proceso de ejecución de los servicios, con fecha 27 de mayo del 2011, el IMSS y la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., suscribieron convenio modificatorio al monto y al plazo establecidos en el contrato, No. 1-081401MA-543067-C1-11, con número de compromiso 5-43067-C1-11, por un importe de $444,997.24 (cuatrocientos cuarenta y cuatro mil novecientos noventa y siete pesos 24/100 M.N.) por lo que el importe originalmente contratado se incrementó en 4.15%, arrojando un subtotal de $11,170,740.76 (once millones ciento setenta 92

mil setecientos cuarenta pesos 76/100 M.N.), cifra que adicionada a los $573,038.26 derivados del estudio de ajuste de costos autorizado por la División de Concursos y Contratos, mediante oficios de referencia Nos. 09 53 84-1 18010197 de fecha 3 de marzo de 2010 y 09 53 84-1 18010179 de fecha 4 de febrero del 2011, representó un importe total de $11,743,778.98 más IVA. En lo concerniente al periodo inicialmente establecido para la ejecución de los trabajos de referencia, que fue de 700 días naturales, considerando como fecha de inicio de los servicios el 29 de junio de 2009 y de terminación el 29 de mayo de 2011, con el convenio modificatorio pactado, se añadieron 63 días al plazo de ejecución de los servicios (que representan una variación de 9%) manteniendo el 29 de junio de 2009 como fecha de inicio y difiriendo la de terminación al 31 de julio de 2011. Fueron aprobadas 51 estimaciones del contrato de servicios relacionados con la obra pública, sobre la base de precios unitarios, por un monto de $11,743,778.98 (once millones, setecientos cuarenta y tres mil, setecientos setenta y ocho pesos 98/100 M.N.), más IVA; conforme a lo siguiente: •

28 estimaciones ordinarias por un monto de $10,725,743.48 (diez millones, setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 48/100 M.N.) más IVA,

•

2 estimaciones derivadas del convenio modificatorio que se hizo al monto y al plazo del contrato, por un monto de $444,997.24 (cuatrocientos cuarenta y cuatro mil novecientos noventa y siete pesos 24/100 M.N.),

•

21 estimaciones por concepto de ajuste de costos aprobadas, por un monto total de $573,038.26 (quinientos setenta y tres mil, treinta y ocho pesos 26/100 M.N.)

93

Importe contratado $10,725,743.52

Importe convenio Ajustes de costos $444,997.24 $573,038.26

Importe total pagado $11,743,778.98

El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 1° de agosto de 2009 y de conformidad con lo previsto en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas, en los artículos 64, 66 y 68 del Reglamento de la misma Ley, el contratista entregó en este acto, la póliza de fianza de vicios ocultos número 1258759, emitida por Fianzas Monterrey, S.A., de fecha 1 de agosto del 2011, y vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia, por un importe de $1,174,377.90 (un millón, ciento setenta y cuatro mil, trescientos setenta y siete pesos 90/100 M.N.) para responder por posibles defectos que resultaren en los mismos, producto de vicios ocultos y de cualquier otra responsabilidad en que hubiere incurrido. El 28 de diciembre de 2011, las partes firmaron el acta de finiquito correspondiente y el 5 de enero de 2012 el acta de extinción de derechos y obligaciones.

Contrato N° 2- 081401MA-5-43170 Con fecha 4 de enero de 2010, el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Ing. Isaac Krauss Rojas, suscribieron el contrato otorgado por el procedimiento de adjudicación directa, No. 2- 081401MA-5-43170, de obra pública a precio unitario y tiempo determinado, por un monto de $302,500.00 (trescientos dos mil quinientos pesos 00/100 M. N.), más IVA, para llevar a cabo la ejecución de los servicios relacionados con la obra pública sobre la base de precio alzado, de la Dirección Responsable de Obra, encargados de dar la responsiva del cumplimiento de las

94

normas aplicables conforme al Ordenamiento de Construcción del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, Art. 30 y 76 inciso C, tramitación y obtención de la licencia de construcción (Anexo VII.8) y, en sus caso, permiso de construcción para la ejecución de la obra y la obtención de la autorización de ocupación y funcionamiento del inmueble, para la construcción del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 3452-00213-0, de fecha 3 de enero de 2010, de Afianzadora Aserta, S.A. de C.V. En el contrato se estableció un plazo para la ejecución de los servicios de 482 días, la fecha de inicio de los mismos fue el día 4 de enero de 2010 y la fecha de término fijada fue el día 30 de abril de 2011. En el periodo señalado, no se suscribió ningún convenio modificatorio y el contratista cumplió con las fechas acordadas. Durante el proceso de la obra se aprobaron en total 17 estimaciones por servicios prestados a precio unitario, por un monto de $302,500.00 (trescientos dos mil quinientos pesos 00/100 M.N.), más IVA, no existiendo saldos a favor ni en contra de ambas partes. El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 30 de abril de 2011, en lo concerniente a la garantía prevista en el artículo 66 de la Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas y con fundamento a lo dispuesto en el artículo 141 del Reglamento de la Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las mismas, el contratista entregó la póliza de fianza de vicios ocultos por un monto de $30,250.00 (treinta mil doscientos cincuenta pesos 00/100 M.N.) con folio No. 3452-00300-7 de Afianzadora ASERTA, S.A. de C.V., con vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia,

95

para responder de los defectos que resultaren de vicios ocultos y de cualquier otra responsabilidad en que hubiere incurrido por causas imputables a éste. El 4 de julio de 2011, fue firmada por las partes el acta de finiquito correspondiente y el 14 de julio de 2011, el acta de extinción de derechos y obligaciones.

Contrato No. 2-0814401MA-5-43240 El Instituto Mexicano del Seguro Social, con fecha 30 de junio de 2010, suscribió con el Ing. Abner Martínez Coronado, el contrato No. 2-0814401MA-5-43240, con un monto de $ 279,000.00 (doscientos setenta y nueve mil pesos 00/100 M.N.), más IVA, para llevar a cabo la ejecución de los servicios relacionados con la obra pública sobre la base de precio alzado, de la Unidad Verificadora de Instalaciones Eléctricas, encargado de suscribir el certificado de verificación final (Anexo VII.9) del cumplimiento de la norma NOM-001-SEDE 2005 y dar apoyo en la tramitación de contrato de energía eléctrica ante la Comisión Federal de Electricidad, durante la ejecución de los trabajos consistentes en el Proyecto Integral para el Hospital General Regional de 250 Camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. El contratista entregó fianza de cumplimiento del contrato No. 1245188, de fecha 30 de junio de 2010, de Afianzadora SOFIMEX, S.A. En el contrato mencionado se estableció un plazo de ejecución de los servicios de 304 días naturales, contados a partir del día 1 de julio de 2010, por lo que la fecha de término fijada fue el 30 de abril de 2011. Durante el proceso de la obra no se suscribió ningún convenio que modificara dichas fechas, cumpliendo estrictamente el contratista con el tiempo pactado.

96

Durante el proceso de la obra se aprobaron en total 11 estimaciones por servicios prestados a precio unitario, por un monto de $279,000.00 (doscientos setenta y nueve mil pesos 00/100 M.N.), más IVA, no existiendo saldos a favor ni en contra de ambas partes. El acta de entrega-recepción fue firmada por las partes el 30 de junio de 2010, respecto a la garantía prevista en el artículo 66 de la Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas, el contratista entregó la póliza de fianza de vicios ocultos por un monto de $27,900.00 (veintisiete mil novecientos pesos 00/100 M.N.) con folio No. 1361407 de fecha 2 de mayo de 2011, de la compañía Afianzadora SOFIMEX, S.A., con vigencia de 12 meses contados a partir de la recepción física de los trabajos, e incluso dentro del plazo de 10 meses contados a partir del día siguiente en que concluya su vigencia, para responder de los defectos que resultaren de vicios ocultos y de cualquier otra responsabilidad en que hubiere incurrido por causas imputables a éste. El 2 de julio de 2011, fue firmada por las partes el acta de finiquito correspondiente y el 14 de julio de 2011, el acta de extinción de derechos y obligaciones.

97

Capítulo VIII SEGUIMIENTO Y CONTROL

99

VIII. Seguimiento y control VIII. 1 Informes periódicos sobre los avances y situación del proyecto Las actividades de la obra Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, básicamente se resumen en las 59 estimaciones que se generaron durante su proceso, mismas que sustentan los pagos de los trabajos y avance de acuerdo al programa general. Adicionalmente, se cuenta con las notas de bitácora (Anexo VIII.1) en las que se registra la interacción y comunicación que se establece entre la contratista y el representante del Instituto Mexicano del Seguro Social en campo, es decir, el Residente de Obra. En dichas notas quedó constancia de las medidas que fueron adoptadas para solucionar diversas eventualidades que se presentaron durante la realización de la obra. La supervisión externa es otra instancia para mantener un seguimiento y control eficiente de las acciones que se desarrollan durante la ejecución de los trabajos de una obra de esta magnitud, razón por la que el IMSS, el 26 de junio de 2009 suscribió el contrato de servicios relacionados con la obra pública sobre la base de precios unitarios No. 1-081401-MA-5-43067, con la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., por un importe de $10,725,743.52 (diez millones, setecientos veinticinco mil, setecientos cuarenta y tres pesos 52/100 M.N.), más IVA, para la supervisión en apoyo a la residencia de obra, para la fase de elaboración del Proyecto Ejecutivo (arquitectura e ingeniería) y para la fase de construcción y equipamiento del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco. Conforme a lo establecido en el numeral VII.1 de los Términos de Referencia del contrato antes referido, el “Contratista de Supervisión” como parte de sus obligaciones, debe elaborar y entregar a la “Residencia de Obra” del IMSS un informe semanal del avance físico financiero de la obra, los reportes de 100

cumplimiento de los programas de suministro de materiales, mano de obra, maquinaria y equipo; las minutas de trabajo, los cambios efectuados o por efectuar al proyecto ejecutivo; comentarios explícitos de las variaciones registradas en el período, en relación a los programas convenidos, así como la consecuencia o efecto de dichas variaciones para la conclusión oportuna de la obra y las acciones tomadas al respecto y memoria fotográfica, haciendo un diagnóstico sobre el cumplimiento de las obligaciones contractuales del “Contratista de Obra”, planteando en su caso las medidas preventivas y/o correctivas correspondientes. De igual forma, es obligación del “Contratista de Supervisión”, elaborar informes ejecutivos mensuales del estado de la obra, en los que integre a manera de resumen, la información incluida en los reportes semanales. Dicha información se integrará como parte del “Expediente Administrativo de la Obra”. Conforme a lo anterior, las acciones realizadas durante la ejecución del “Proyecto Integral", para la construcción del Hospital General Regional 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, quedaron registradas detalladamente en los 25 informes ejecutivos mensuales (Anexo VIII.2) y 100 reportes semanales que rindió a la Residencia de Obra, la empresa Sifra y Asociados, S.A. de C.V., de junio de 2009 a mayo de 2011, como responsable de la supervisión externa. Los informes mensuales referidos, forman parte integral de las estimaciones de obra y se elaboraron ajustándose al siguiente: ÍNDICE 1. Aspectos generales del proyecto. 2. Estado del tiempo. 3. Avance en obra. a) Programa económico b) Avance de obra 101

c) Gráfica de avance físico- financiero 4. Comentarios a las actividades relevantes. 5. Control de estimaciones. 6. Actualización mensual del costo de obra. 7. Disposición de recursos humanos, materiales y equipo. 8. Aseguramiento de calidad. 9. Avance gráfico. 10. Reporte de seguridad e higiene. 11. Reporte fotográfico.

VIII. 2 Auditorías practicadas Con fecha 20 de mayo de 2011, la Auditoría Superior de la Federación inicio la auditoría de carácter financiero correspondiente a la revisión y fiscalización de la Cuenta Pública 2010, identificada con el número 1147, cuyo periodo de ejecución fue del 20 de mayo al 26 de octubre de 2011, ver oficio y Acta de Auditoria (Anexo VIII.3) En la siguiente tabla se muestra el estatus de las recomendaciones formuladas.

102

Resultados

8

Pendientes de resolución de la ASF 0

1

0

1

6

6

1

5

15

15

9

6

Emitidas

Recomendaciones

8

Promoción de Responsabilidad Administrativa Sancionatoria

1

Solicitud para promover la intervención de la instancia de control Totales

Atendidas por el área 8

Solventadas

* El área responsable envió a la instancia fiscalizadora la documentación de atención a las observaciones, por lo que se está en espera de su resolución

Por otra parte, la Secretaría de la Función Pública llevó a cabo la Visita de Calidad de Obra Pública VCOP/30 de 2011, la cual conforme al Acta de Inicio (Anexo VIII.4), comenzó el 23 de mayo de 2011, que generó una observación, cuyo estatus actual es el siguiente:

REV. VCOP/30

AÑO 2011

OBRA

Observación

1-081401MA-4-43068 HGR 250 CAMAS EN TLAJOMULCO DE ZÚÑIGA, JALISCO.

103

1

SITUACIÓN Actualmente se encuentra debidamente solventada

Capítulo IX RESULTADOS Y BENEFICIOS ALCANZADOS

105

IX Resultados y beneficios alcanzados Básicamente, la construcción del nuevo centro hospitalario se debió a la acelerada urbanización y crecimiento demográfico del municipio de Tlajomulco de Zúñiga, así como a la saturación del segundo nivel de atención médica que venían proporcionando el HGZ No. 89 y el HGR No. 46. Los resultados obtenidos con la puesta en operación del Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, en Jalisco, en agosto de 2011, han permitido constatar el cumplimiento de los objetivos que se habían establecido en forma previa a su construcción, ya que además de ampliar y mejorar la infraestructura médica que tiene el IMSS en la entidad, propicia una mejor cobertura y distribución de los servicios hospitalarios ofrecidos por el instituto en la zona metropolitana de Guadalajara, debido a que anteriormente se encontraban concentrados al norte y al poniente de la ciudad. Por otra parte, el nuevo nosocomio ofrece beneficios adicionales a la población derechohabiente y usuaria de los municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tlaquepaque y Tonalá, así como a localidades circunvecinas, tanto por las mejoras que brinda a sus pacientes en materia de tecnología y funcionalidad, como por la reducción de tiempos y distancias para acceder a sus servicios. De acuerdo con información facilitada por la Coordinación de Planeación de Infraestructura Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, la entrada en operación de Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco, Jalisco, ha permitido proporcionar a los derechohabientes usuarios de este municipio y poblaciones aledañas, beneficios de carácter asistencial y médico, al brindar atención en 29 especialidades:

Cuatro Especialidades Básicas: 106

•

Cirugía General

•

Medicina Interna

•

Pediatría

•

Ginecología-Obstetricia

25 Especialidades médicas: •

Alergia e inmunología

•

Neumología

•

Angiología

•

Nefrología

•

Anestesiología

•

Oftalmología

•

Cardiología

•

Oncología Médica

•

Oncología Quirúrgica

•

Cirugía Pediátrica

•

Traumatología y Ortopedia

•

Dermatología

•

Otorrinolaringología

•

Endocrinología

•

Epidemiología

•

Psiquiatría

•

Gastroenterología

•

Radiología

•

Reumatología

•

Hematología

•

Urgencias Médico Quirúrgicas

•

Urología

•

Neurología

•

Medicina Física y Rehabilitación

•

Neurocirugía

Recursos físicos actuales: 265 Camas censables que se integran de la siguiente manera: Ginecología: 53 Camas Pediatría: 36 Camas Cirugía: 88 camas

Medicina Interna: 88 Camas

Camas no censables: 194

Consultorios de especialidad: 35

Urgencias: Sala de Choque: 2

Triage: 1

107

Primer Contacto:5

Curaciones:2

Yesos:1

Venoclisis Procedimientos:1

Rehidratación: 3

Control Térmico: 3

Observación Adultos: 28

Observación Menores: 11

Sala de Cirugía: 1

Sala de Recuperación: 2

Sala de Rayos X: 1 Área de Medicina Física y Rehabilitación. Consultorio de Psicología: 1

Consultorio de Medicina Física: 1

Consultorio de Comunicación Humana: 1Gabinete de Electrodiagnóstico: 1 Terapia Ocupacional: 2

Terapia Ocupacional Menores: 1

Cubículos de Electroterapia: 6

Gimnasio:1

Cubículo de Miembros Superiores: 1

Cubículo de Miembros Inferiores:1 Cubículo de Parafinas y Compresas 1

Cubículo de Fluidoterapia: 1 Área para Mini Tina de Hubbard 1 Tococirugía: Consultorio de Valoración: 1

Cubículo de Ultrasonido: 1

Preparación y Exploración: 1

Sala de Quirófano; 1

Salas de Expulsión: 3

Trabajo de Parto: 9

Sala de Recuperación Post parto: 8

Puerperio de Bajo Riesgo: 9

Cunero de Altas: 12

Cunero de Transición: 8

Área de Atención Ambulatoria: Sala de Cirugía: 1

Sala de Procedimientos: 1

Recuperación: 4

Consultorio de Endoscopía: 1

Endoscopias Altas: 1 Recuperación :2

Endoscopias Bajas: 1 Preparación: 3

Quirófanos Salas de Cirugía: 8 Recuperación Quirúrgica: 16 Imagenología: Sala de Resonancia Magnética: 1

Sala de Ultrasonografía. 1

Sala de Tomografía Axial Computarizada: 1

Sala de Mastografía: 1

Sala de Estudios Simples: 1

Sala de Estudios Especiales: 2

Unidad de Terapia Intensiva: 108

para

Adultos: 8

Pediátricas: 2

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales: 8 Laboratorio Clínico: Toma de Muestras Bacteriológicas: 2 Peine de Equipo Automatizado: 1

Toma de Muestras Sanguíneas: 5 Peines: 8 Puesto de Sangrado Toma de Muestras: 2 Transfusiones Ambulatorias: 2

Sangrado: 4

Anatomía Patológica: Peines de Histología: 2

Peine de Citología:1

Servicios de apoyo: Imagenología, Laboratorio Clínico, Medicina Física y Rehabilitación,

Hemodiálisis

y

Diálisis

Peritoneal,

Quimioterapia,

Terapia

Respiratoria, Medicina del Trabajo, Seguridad e Higiene del Trabajo y Epidemiología. La atención en el área de urgencias se brinda las 24 horas de los 365 días del año. Con los recursos físicos habilitados en el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, en Jalisco, la atención anual estimada es: • • • • • •

190 mil consultas de especialidad 12,500 intervenciones quirúrgicas 800,000 estudios de laboratorio clínico 3,000 resonancia magnéticas

•

90 mil consultas de urgencias

•

16,000 egresos hospitalarios

•

130,000 estudios radiológicos

•

80,000 días de estancia en cama 305,079 derechohabientes usuarios en 28 especialidades

•

9,000 estudios de tomografía axial computarizada 45,000 sesiones de fisioterapia

109

Avances tecnológicos: • Red estructurada de intercambio de datos (cómputo y telefonía IP). • Equipo sistematizado y digitalizado para apoyo al área de Imagenología, Tomografía axial computarizada. • Unidad de Cuidados Intensivos dotada de los más avanzados equipos de soporte de vida y atención del enfermo en estado crítico. • Ocho Salas de Operaciones con equipos de anestesia de última generación, con sistemas de seguridad para el monitoreo permanente de los signos vitales y condiciones del paciente sometido a cirugía. • Red de Correo Neumático de Envíos. • Tres unidades de energía ininterrumpible (UPS). •Una Red Hidráulica de Protección contra Incendio, con cobertura a todas las áreas del Hospital, entre otros servicios de igual importancia.

110

En las siguientes tablas se muestran los resultados obtenidos a partir de la puesta en operación del Hospital General Regional de 250 camas en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de agosto a diciembre de 2011: DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

SERVICIOS

CONSULTAS OTORGADAS

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ESPECIALIDADES

24,262

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

URGENCIAS

20,388

DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

DIVISIÓN

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

DIVISIÓN CIRUGÍA DIVISIÓN GINECO OBSTETRICIA DIVISIÓN MEDICINA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

DIVISIÓN PEDIATRÍA

DELEGACIÓN JALISCO

DELEGACIÓN

INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS 1,527

UNIDAD

AÑO

TOTAL DE PARTOS

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

1,012

AUX. DIAGNÓSTICO

948 38 72

TOTAL DE ESTUDIOS O SESIONES

UNIDAD

AÑO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

CITOLOGÍA EXFOLIATIVA

140

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ECOCARDIOGRAMAS

391

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ECOSONOGRAFÍA

6,435

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ELECTROCARDIOGRAFÍA

1,126

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ELECTROENCEFALOGRAFÍA

817

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ELECTROMIOGRAFÍA

159

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

ENDOSCOPIAS GÁSTRICAS

397

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

HISTOPATOLOGÍA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

LABORATORIO CLÍNICO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

PRUEBA DE ESFUERZO

54

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

PSICOLOGÍA

258

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

RADIODIAGNÓSTICO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011

RESONANCIA MAGNÉTICA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

111

1,456 142,394

39,088 229 2,919

DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

AUX. TRATAMIENTO

TOTAL DE ESTUDIOS O SESIONES

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011 FISIOTERAPIA

7,030

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011 HEMODIÁLISIS

1,415

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011 INHALOTERAPIA

2,618

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011 TERAPIA DE LENGUAJE

67

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2011 TERAPIA OCUPACIONAL

416

Los resultados correspondientes al período enero-junio de 2012 fueron los siguientes: DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

SERVICIOS

CONSULTAS OTORGADAS

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

ESPECIALIDADES

76,242

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

URGENCIAS

43,404

DELEGACION

UNIDAD

AÑO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

DIVISIÓN

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

DIVISIÓN CIRUGÍA DIVISIÓN GINECO OBSTETRICIA DIVISIÓN MEDICINA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

DIVISIÓN PEDIATRÍA

DELEGACIÓN JALISCO

DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

TOTAL DE PARTOS

HGR 250 TLAJOMULCO

2012

3,304

UNIDAD

AÑO

INTERVENCIONES QUIRURGICAS

ESPECIALIDADES

4,261 2,831 277

158

CONSULTAS OTORGADAS 2,116

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ALERGIA E INMUNOLOGÍA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ANGIOLOGÍA

2,185

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 AUDIOLOGÍA

306

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 CARDIOLOGÍA

2,005

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 CIRUGÍA GENERAL

4,378

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 CIRUGÍA MAXILOFACIAL

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

1,689

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 CIRUGÍA PEDIÁTRICA CIRUGÍA PLÁSTICA Y 2012 RECONSTRUCTIVA 2012 DERMATOLOGÍA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

2,350

112

131 1,286 2,993

DELEGACIÓN

UNIDAD

AÑO

ESPECIALIDADES

CONSULTAS OTORGADAS

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 GASTROENTEROLOGÍA

2,135

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

11,974

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 HEMATOLOGÍA

1,578

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

4,697

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 INFECTOLOGÍA MEDICINA FÍSICA Y 2012 REHABILITACIÓN 2012 MEDICINA INTERNA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 NEFROLOGÍA

1,136

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 NEUROCIRUGÍA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 NEUROLOGÍA

1,449

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 OFTALMOLOGÍA

3,585

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ONCOLOGÍA MÉDICA

1,390

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

6,376

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 OTORRINOLARINGOLOGÍA

2,354

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 PEDIATRÍA MÉDICA

3,740

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 PROCTOLOGÍA

782

6,020 503

899

951

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 PSIQUIATRÍA

2,494

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 REUMATOLOGÍA

1,753

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 UROLOGÍA

2,987

DELEGACIÓN JALISCO

UNIDAD HGR 250 TLAJOMULCO

AÑO

AUX. TRATAMIENTO

TOTAL DE ESTUDIOS O SESIONES

2012 DIÁLISIS

57,485

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 FISIOTERAPIA

69,363

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 HEMODIÁLISIS

7,824

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 INHALOTERAPIA

13,390

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 QUIMIOTERAPIA

1,098

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 TERAPIA DE LENGUAJE

8,091

JALISCO

HGR 250 TLAJOMULCO

2012 TERAPIA OCUPACIONAL

8,767

Para su operación, el Hospital cuenta actualmente con una plantilla de 1841 plazas autorizadas, que están distribuidas de la siguiente manera: 354 médicos, 760 enfermeras y 727 plazas de carácter técnico y administrativo para servicio y atención a los derechohabientes usuarios del Instituto Mexicano del Seguro Social.

113

Un beneficio adicional que aporta el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, por tener la capacidad de brindar atención en 29 especialidades diferentes, es el evitar molestias innecesarias a pacientes y familiares, por traslados a hospitales de apoyo. Ha contribuido también a cubrir el déficit que existía en la localidad, en materia de camas de segundo nivel, situación crítica dada la alta tasa de crecimiento de población

que

prevalecía

en

la

zona

metropolitana

de

específicamente en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco.

114

Guadalajara,

Capítulo X INFORME FINAL

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X. Informe final del servidor público o entidad, responsable de la ejecución del programa, proyecto o asunto. Con la puesta en operación del Hospital General Regional de 250 camas, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, el Instituto Mexicano del Seguro Social ha forjado un logro más en materia de salud y seguridad social que, además de ampliar y mejorar la infraestructura de servicios médicos del Estado de Jalisco, ofrece grandes beneficios a la población derechohabiente de los Municipios de Tlajomulco de Zúñiga, Tonalá, Tlaquepaque y de buena parte del área metropolitana de Guadalajara, tanto por la reducción de tiempos y distancias, como por las mejoras que brinda a sus usuarios en materia de tecnología y funcionalidad. La estructura productiva de Jalisco refleja la fuerza que mantiene como centro de distribución en el occidente del país, en particular el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, de la Zona Metropolitana de Guadalajara, vive un acelerado proceso de crecimiento y cambio en la esfera social, principalmente del perfil demográfico y el aumento de la oferta de vivienda, lo que trae como consecuencia que los servicios como escuelas, clínicas y hospitales, áreas verdes y recreativas, agua, drenaje, y transporte, en general resulten insuficientes. Ante el crecimiento dinámico de la zona metropolitana de la ciudad de Guadalajara, la infraestructura médica del Seguro Social se fue quedando rezagada y, por ende, quedó rebasada por la demanda de servicios y atención médica, motivo por el cual el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, permitirá abatir el rezago en materia de atención médica en beneficio de los trabajadores jaliscienses y sus familias. La puesta en operación de este nosocomio, constituye un acontecimiento de singular importancia, toda vez que representa la oportunidad de brindar atención

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médica de calidad a los derechohabientes y usuarios de esta entidad, para prevenir padecimientos y enfermedades y preservar la salud de la población. Esta obra, cuya construcción se inició el 9 de julio de 2009 y concluyó el 29 de abril de 2011, es ahora una prueba más de los retos que el Instituto Mexicano del Seguro Social emprende constantemente, para dar cumplimiento a las funciones que le han sido conferidas, por la enorme responsabilidad y el profundo compromiso que tiene ante sus derechohabientes. La vida útil de esta nueva unidad hospitalaria será de 30 a 40 años. A este respecto, es de resaltar la labor de los empresarios responsables y comprometidos que han impulsado en buena medida el financiamiento de este proyecto, cubriendo puntualmente sus cuotas al Instituto Mexicano del Seguro Social. El Hospital General Regional de 250 camas, en Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, viene a resolver la crítica insuficiencia de camas hospitalarias que presentaba esta región en su conjunto, pero en particular, la localidad de Guadalajara, que a partir de hoy cuenta con 250 camas adicionales a las ya existentes. La capacidad de atención de este nosocomio, le permite brindar servicios en las cuatro Especialidades Troncales básicas, 13 Especialidades Médicas y 11 Especialidades Quirúrgicas, con lo que se garantiza la más alta calidad de atención a nuestros derechohabientes. Adicionalmente, es conveniente destacar que el Hospital General Regional de 250 camas, en el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga, Jalisco, cuenta con sistemas y equipamiento del más alto nivel tecnológico, entre el que se encuentra el equipo sistematizado y digitalizado para el área de imagenología y una sala de tomografía axial computarizada.

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Sus ocho salas de operaciones poseen equipos de anestesia de última generación, con sistemas de seguridad para el monitoreo permanente de los signos vitales y condición del paciente sometido a cirugía. El costo total de la obra ascendió a $1,063,000,000.00 (mil sesenta y tres millones de pesos, 00/100 MN), de los cuales $715,840,508.23 $ (setecientos quince millones,

ochocientos

cuarenta mil quinientos

ocho

pesos 23/100

MN)

correspondieron al costo de la obra y de los servicios relacionados con la misma, de igual manera $17,759,491.77 (diecisiete millones setecientos cincuenta y nueve mil cuatrocientos noventa y un mil pesos 77/100 MN) se destinaron a diversos contratos suscritos por la Delegación Jalisco y los $329,600,000.00 (trescientos veintinueve millones, seiscientos mil pesos 00/100 M.N.) restantes, se invirtieron en equipamiento. (Fuente: DAED, DPM, Delegación Jalisco)

La puesta en marcha de este moderno Hospital General Regional además de representar un importante beneficio para el Municipio de Tlajomulco de Zúñiga y poblaciones circunvecinas, es ante todo, una muestra de que el Gobierno Federal y el Instituto Mexicano Seguro Social enfrentan el futuro con una visión renovada y eficaz. La seguridad social avanza, crece y se moderniza para beneficio de todos los mexicanos, acorde al avance y el progreso del país, por lo cual el instituto continuará desarrollando durante este 2012, el programa de obras y equipamiento más ambicioso de los últimos años.

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Relación de anexos

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Los “Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de Memorias Documentales” publicados en el DOF del lunes 10 de octubre de 2011, prevén lo siguiente: “SEXTO.- (...) La documentación soporte a que se refiere este Lineamiento se integrará en razón de las particularidades de cada programa, proyecto o asunto, y de conformidad con la normatividad aplicable SEPTIMO.- En el Libro Blanco se describirán y se presentarán de manera cronológica las acciones conceptuales, legales, presupuestarias, administrativas, operativas y de seguimiento que se hayan realizado, así como los resultados obtenidos por el programa, proyecto o asunto de que se trate, soportando todo lo anterior con copias fotostáticas de los documentos originales respectivos. OCTAVO.- Un ejemplar impreso de cada Libro Blanco se resguardará por la unidad responsable de su elaboración y validación, y una copia en medio digital o electrónico será entregada: a) Al titular de la dependencia o entidad correspondiente. b) A la coordinadora sectorial, en su caso. Adicionalmente, la dependencia o entidad remitirá a la Unidad, la relación de los Libros Blancos elaborados. El medio que se utilice para el resguardo de la copia del Libro Blanco deberá permitir que los documentos sean plenamente identificables, insustituibles, inviolables y que cuenten con la validación del responsable de su elaboración o expedición.”

En virtud de lo anterior y en consideración del volumen de anexos asociados al presente Libro Blanco, independientemente de su soporte físico original –ya sea en formato impreso o electrónico–, y toda vez que se han tomado las medidas previstas en el octavo Lineamiento para garantizar que sean identificables, insustituibles e inviolables, la relación de anexos y su correspondiente contenido, se presenta de manera electrónica. Un DVD acompaña a la versión impresa del Libro Blanco.

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CAPÍTULO I Nombre

Número

No presenta Anexos. CAPÍTULO II Nombre Número Lineamientos para la elaboración e integración de Libros Blancos y de II.1 Memorias Documentales CAPÍTULO III Nombre Mapa del Estado de Jalisco Mapa de ubicación del Municipio de Tlajomulco de Zúñiga

Número III.1 III.2

CAPÍTULO IV Nombre Acuerdo del H. Consejo Técnico No. ACDO.AS3.HTC.250209/30 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.220709/145 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.240210/25 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HCT.280410/76 Acuerdo del H. Consejo Técnico ACDO.AS3.HTC.291008/251 CAPÍTULO V Nombre Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 Programa Estratégico para el periodo 2009-2012

Número IV.1 IV.2 IV.3 IV.4 IV.5 Número V.1 V.2

CAPÍTULO VI Nombre Número Dictamen de fallo del procedimiento de invitación cuando menos tres VI.1 No. IRNC-007-08 Convocatoria del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. VI.2 00641319-008-09 123

CAPÍTULO VI Nombre Número Primera junta de aclaraciones del procedimiento de Licitación Pública VI.3 Internacional No. 00641319-008-09 Segunda junta de aclaraciones del procedimiento de Licitación Pública VI.4 Internacional No. 00641319-008-09 Presentación y apertura de proposiciones del procedimiento de VI.5 Licitación Pública Internacional No. 00641319-008-09 Acta de Fallo del procedimiento de Licitación Pública Internacional No. VI.6 00641319-008-09 Reportes semanales y los informes ejecutivos mensuales VI.7 Acta de recepción del Contrato No. 1-081401MA-4-43068 VI.8 Acta de finiquito del Contrato No. 1-081401MA-4-43068 VI.9 Acta administrativa de extinción de derechos del Contrato No. 1VI.10 081401MA-4-43068 CAPÍTULO VII Nombre Oficio No. 09 53 84-1172/0302 Oficio N° 09-90-01-650000/0102 Oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal N° 09-90-01650000/0676 Oficio de Validación de Suficiencia Presupuestal número N° 0990-01600000/0252 Oficio de Registro de Inversión Física para Obra Pública numero 09-9001- 650000/0792 Documentación soporte de la aplicación de los recursos: contrato principal y Contratos complementarios. Oficio de referencia No. 09 53 84 61 1180/0512 Bis de fecha 5 de julio de 2011, Acta de entrega recepción Certificado de verificación final

Número VII.1 VII.2 VII.3 VII.4 VII.5 VII.6 VII.7 VII.8 VII.9

CAPÍTULO VIII Nombre Notas de bitácora, 124

Número VIII.1

CAPÍTULO VII Nombre Informes mensuales Oficio y Acta de Auditoria Acta de inicio de Visita de Verificación de Calidad de Obra Pública

Número VIII.2 VIII.3 VIII.4

CAPÍTULO IX Nombre

Número

No presenta Anexos CAPÍTULO X Nombre No presenta Anexos

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Número