Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

I 1

Allgemeiner Teil Funktionelle Anatomie und Biomechanik

......................................

3

Ligamentum transforaminale . . . . . . . . . . . . . Disci intervertebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Muskuläre Stabilisation . . . . . . . . . . . . . . . . . M. multifidus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Leitungsbahnen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spinalkanal, Rückenmark, Nervenwurzeln und Spinalnerven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rami dorsales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sympathische Innervation . . . . . . . . . . . . . . . Sinuvertebrale Nerven (Rami meningei) . . . . Innervation der lumbalen Disci intervertebrales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Innervation der Lendenwirbelsäule und der paravertebralen Region . . . . . . . . . . . . . . Blutversorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arteriae lumbales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Blutversorgung der spinalen Nervenwurzeln . Blutversorgung der Wirbelkörper . . . . . . . . . Venae lumbales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15 15 16 16 17

22 23 23 24 24 24

.........................................

29

P. M. Faustmann und R. Dermietzel 1.1 1.1.1

1.1.2

1.2 1.2.1

Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Knöcherne Anteile, Gelenke, Bandscheiben und Bänder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Articulatio atlantooccipitalis (oberes Kopfgelenk) . . . . . . . . . . . . . . . . . . Articulationes atlantoaxiales (untere Kopfgelenke) . . . . . . . . . . . . . . . . . Articulatio atlantoaxialis mediana . . . . . . . Articulationes atlantoaxiales laterales . . . . Fehlbildungen und Varietäten . . . . . . . . . . Muskuläre Stabilisation . . . . . . . . . . . . . . . Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . Knöcherne Anteile, Bänder und Gelenke . Articulationes zygapophysiales (Wirbelbogengelenke, kleine Wirbelgelenke), Gelenkfacetten und Stellung der Gelenke Ligamentum longitudinale posterius . . . . Ligamentum flavum . . . . . . . . . . . . . . . . .

..

4

..

4

1.2.2

..

7

1.2.3

. . . . .

. . . . .

8 8 8 9 9

... ...

10 10 1.2.4

... ... ...

10 11 13

2

Klinische und bildgebende Diagnostik

2.1

Klinische Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O. Linhardt und D. Boluki Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Eigenanamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Familienanamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Berufs- und Freizeitanamnese . . . . . . . . . . . Klinische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . Inspektion, Funktionsprüfung und manuelle Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Neurologische Untersuchung . . . . . . . . . . . . Labordiagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2.1.1 2.1.2

2.1.3

2.1.4

2.2 2.2.1

Bildgebende Diagnostik . . . . . . . . . . O. Linhardt und J. Grifka Allgemeine diagnostische Verfahren Konventionelles Röntgenbild . . . . . . Diskographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Myelographie . . . . . . . . . . . . . . . . . .

.

30

. . . . . .

30 30 30 30 31 31

2.2.2

2.2.3

. . .

31 34 36

.......

37 2.2.4

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

37 37 37 38

Szintigraphie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Computertomographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Magnetresonanztomographie . . . . . . . . . . . . . Messungen an der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . Statische und dynamische Messungen des kraniovertebralen Überganges und der HWS . Statische und dynamische Messungen der BWS und LWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Angeborene Variationen und Fehlbildungen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Variationen bei Wirbeln . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirbelfehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Variationen und Fehlbildungen nach der Lokalisation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Skoliosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spezielle Röntgendarstellung der Wirbelsäule bei Skoliosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Messung der Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analyse der skoliotischen Krümmungstypen .

17 20 21 21 22

38 39 40 40 41 44 44 46 46 49 52 53 54 54

IX

X

Inhaltsverzeichnis

Messmethoden der Rotations- und Keilwirbeldeformitäten bei Skoliosen . . . . . . . . . Beurteilung von postoperativen Röntgenaufnahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3

Haltung und Haltungsschäden

Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule Degenerationen in der Magnetresonanztomographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Spondylolysis und Spondylolisthesis . . . . . . .

56

..................................................

63

Winkelprofil der Brustwirbelsäule . . . . . . . . . Winkelprofil der Lendenwirbelsäule . . . . . . . Bildgebende Verfahren ohne Strahlenbelastung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

76 77 78

3.5

Haltungsschwäche ± Haltungsverfall . . . . . . .

81

3.6

Haltungsfehler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

82

3.7

Behandlungsbedürftigkeit . . . . . . . . . . . . . . .

83

3.8

Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

84

87

2.2.5

55 56

58 59

J.-D. Rompe, U. Betz und J. Heine 3.1

Entwicklung der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . .

64

3.2

Sensomotorische Reifung . . . . . . . . . . . . . . . .

66

3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3

Haltung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . ¹Normalhaltungª der Wirbelsäule ¹Normalformª der Wirbelsäule . .

. . . .

66 66 67 71

3.4 3.4.1 3.4.2

Evaluation der Wirbelsäulenform . . . . . . . . . . Direkte Messung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Röntgenuntersuchung . . . . . . . . . . . . . . . . . .

73 73 75

II

Spezieller Teil

4

Fehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

3.4.3

J. Matussek 4.1

5

Wirbelsäulenfehlbildungen . . . . . . . . . . . . . . .

Kyphosen

88

4.2

Wirbelsäulenfehlbildungen bei Myelomeningozele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

99

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105

S. Fürderer und P. Eysel 5.1

Einleitung Kyphosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106

5.2

Morbus Scheuermann . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109

5.3 5.3.1

Kongenitale Kyphosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Wirbelkörperanomalien und Synostosestörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Wirbelbogenanomalien (Myelomeningozele) 126

5.3.2

5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5

Kyphosen bei Systemerkrankungen . . . . . . . Kyphosen bei Osteochondrodysplasien . . . . Kyphosen bei Enzymopathien . . . . . . . . . . . Kyphosen bei Osteomalazie und Rachitis . . Kyphosen bei Endokrinopathien . . . . . . . . . Kyphosen bei komplexen Krankheitsbildern mit zusätzlicher knöcherner Beteiligung sowie generalisierten Muskel- und Nervenkrankheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . .

133 133 135 136 137

. 137

5.4.6 5.4.7

Kyphosen bei Osteoporose . . . . . . . . . . . . . . . 140 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3

Kyphosen bei Tumoren . . . . . . . . . . . . . Benigne Wirbelsäulentumoren . . . . . . . Primäre maligne Wirbelsäulentumoren Sekundär maligne Knochentumoren . .

. . . .

149 150 150 151

5.6 5.6.1 5.6.2 5.6.3

Iatrogene Kyphosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kyphose nach dorsaler Dekompression . . . . . Kyphose im Anschluss an eine Spondylodese Strahleninduzierte Kyphose . . . . . . . . . . . . . .

153 153 155 155

5.7 5.7.1 5.7.2

Kyphosen bei Entzündungen . . . . . . . . . . . . . 157 Infektiöse Entzündungen der Wirbelsäule . . . 157 Nichtinfektiöse Entzündungen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Inhaltsverzeichnis

6

Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

165

A. Wild und R. Krauspe Muskeldystrophie Typ Duchenne . . . . . . . . . . 189 Infantile Zerebralparese . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Spinale Dysraphien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

6.1

Idiopathische Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166

6.2 6.2.1

Neuromuskuläre Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Spinale Muskelatrophie . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

7

Spondylolyse und Spondylolisthese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6.2.2 6.2.3 6.2.4

191

R. E. Willburger

8

Infektionen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

203

K. M. Peters 8.1

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204

8.4

Diszitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

8.2

Unspezifische Spondylodiszitis . . . . . . . . . . . . 205

8.5

Hämatogene pyogene Facettengelenkinfektion (HPFJI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221

8.3

Spezifische Spondylitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 8.6

Spinaler epiduraler Abszess (SEA) . . . . . . . . . 222

9

Nichtinfektiöse Entzündungen der Wirbelsäule

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 225

K. M. Peters 9.1

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 226

9.2.4

9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3

Seronegative Spondylarthropathien . Spondylitis ankylosans . . . . . . . . . . . Spondylarthritis psoriatica . . . . . . . . Reaktive Spondylarthritis (mit und ohne Reiter-Syndrom) . . . .

9.2.5

. . . . . . . 226 . . . . . . . 227 . . . . . . . 235

9.3

Spondylarthritis bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Undifferenzierte Spondylarthritis . . . . . . . . . . 237 Wirbelsäulenmanifestation bei chronischer Polyarthritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239

. . . . . . . 236

10

Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10.1

Epidemiologie und Klassifikation . . . . . . . . . J. Krämer Epidemiologie degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klassifikation nach der Morphologie . . . . . . Klassifikation nach der klinischen Symptomatik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Brustwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Klassifikation nach Morphologie, Klinik und Verlauf . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prädiskotische Deformitäten . . . . . . . . . . . .

10.1.1 10.1.2 10.1.3

10.1.4 10.1.5

. 244

. 244 . 244 . . . .

245 245 245 246

. 247 . 248

10.2

Degenerative Halswirbelsäulenerkrankungen F. Rubenthaler und A. Senge 10.2.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.2 Pathologisch-anatomische Veränderungen . . Arthrosen der oberen HWS . . . . . . . . . . . . . . Unkovertebralarthrosen der mittleren und unteren HWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Osteochondrosen der mittleren und unteren HWS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Arthrosen der Wirbelbogengelenke der mittleren und unteren HWS . . . . . . . . . . . . . Zervikaler Bandscheibenvorfall . . . . . . . . . . . 10.2.3 Klinische Krankheitsbilder der HWS . . . . . . .

243 249 249 251 251 255 256 258 259 260

XI

XII

Inhaltsverzeichnis

Zervikalsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Zervikale Myelopathie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.2.4 Spezielle konservative Therapie des Zervikalsyndroms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wärme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Elektrotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Medikamente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Halskrawatte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Massage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Traktionsbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuelle Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lokale Injektionsbehandlung an der Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lokale Muskelinfiltration . . . . . . . . . . . . . . . . Zervikale Sympathikusblockade . . . . . . . . . . . Zervikale Nervenwurzelblockade . . . . . . . . . . Zervikale Wirbelbogengelenkinfiltration . . . . Zervikale epidurale Injektion . . . . . . . . . . . . . 10.2.5 Spezielle operative Therapieverfahren des Zervikalsyndroms . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A. Weidner Ventrale Operationsverfahren . . . . . . . . . . . . . Dorsale Operationsverfahren . . . . . . . . . . . . . Bewertung der Operationsverfahren . . . . . . .

260 264 265 266 266 268 269 269 269 270 270 270 270 270 271 272 272 274 274 278 282

10.3

Degenerative Brustwirbelsäulenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 F. Rubenthaler und A. Senge 10.3.1 Thorakalsyndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 286 10.3.2 Interkostalneuralgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

10.4

Degenerative Lendenwirbelsäulenerkrankungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.1 ¾tiologie und Pathogenese . . . . . . . . . . . J. Ludwig, K. Tiedjen und J. Krämer 10.4.2 Klinische Krankheitsbilder der LWS . . . . J. Ludwig, K. Tiedjen und J. Krämer Lokales Lumbalsyndrom und Kreuzschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Kreuz-/Beinschmerzen . . . . . . . . . . . . . . Lumbale Wurzelsyndrome . . . . . . . . . . . Hohes lumbales Wurzelsyndrom L3/4 . . L5-Ischialgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S1-Ischialgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Schmerz- und Parästhesieinseln . . . . . . S2- bis S5-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . Kaudasymptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Bewegungssegmentbezogene Syndrome

. . . . 290 . . . . 290 . . . . 297

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

. . . . . . . . . .

297 298 298 298 298 299 299 299 299 300

10.4.3 Konservative Therapie der LWS . . . . . . . . . . . J. Ludwig, K. Tiedjen und J. Krämer Klassifikation der Behandlungsmethoden . . . Thermotherapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lagerung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Analgetika/Antiphlogistika . . . . . . . . . . . . . . . Rückenschule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Manuelle Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Physikalische Therapie . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orthesen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Physiotherapie (Krankengymnastik) . . . . . . . Wirbelsäulennahe Injektionen . . . . . . . . . . . . 10.4.4 Minimalinvasive intradiskale Therapie lumbaler Bandscheibenvorfälle . . . . . . . . . . . R. H. Wittenberg und R. Steffen Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Diskographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirkungsprinzipien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.5 Lumbale Mikrodiskotomie . . . . . . . . . . . . . . . J. Grifka Historische Entwicklung . . . . . . . . . . . . . . . . Indikation für eine lumbale Mikrodiskotomie Operative Versorgung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Revisionseingriff . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resümee . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.6 Spondylodese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . R. Haaker Entwicklung der Fusionsoperation . . . . . . . . . Implantatvarianten für die Spondylodese . . . Indikationen zur Fusionsoperation . . . . . . . . . Diagnostische Maûnahmen zur Indikationsstellung für eine Fusion . . . . . . . . . . . . . . . . . Operationstechnik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Techniken bei verschiedenen Indikationen . . Komplikationen der Fusionsoperation . . . . . . 10.4.7 Bandscheibenprothese . . . . . . . . . . . . . . . . . . K. Büttner-Janz Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Historischer Rückblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . Biomechanische Grundlagen und Ergebnisse Auf dem Markt befindliche Modelle . . . . . . . Indikationen und Kontraindikationen . . . . . . Operations- und Implantationstechnik . . . . . Komplikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nachbehandlung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.4.8 Postdiskotomiesyndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . J. Krämer und R. E. Willburger 10.4.9 Rückenschule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C.-H. Ullrich, A. Flothow und S. Authorsen Rückenschmerzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Orthopädische Rückenschule . . . . . . . . . . . . .

301 301 302 302 302 303 303 303 304 304 304 307 307 307 309 335 335 336 337 344 345 346 346 347 350 350 352 353 355 361 361 361 362 365 372 377 382 383 391 399 399 400

Inhaltsverzeichnis

11

Spinalkanalstenose

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 405

J. Krämer und J. Ludwig

12

Verletzungen der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

419

P. Eysel und S. Fürderer 12.1 12.1.1 12.1.2 12.1.3

Häufigkeit und Lokalisation Häufigkeit . . . . . . . . . . . . . . Lokalisation . . . . . . . . . . . . Frakturklassifikationen . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

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420 420 420 420

Verletzungen des kraniozervikalen Überganges . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.2.1 Kraniozervikale Dislokation . . . . . . 12.2.2 Atlasbogenfraktur . . . . . . . . . . . . . . 12.2.3 Fraktur der Massa lateralis . . . . . . .

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421 421 423 426

12.2

13

12.2.4 Densfraktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426 12.2.5 Traumatische Spondylolyse des Axis . . . . . . . 429

12.3 Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule 12.3.1 Diskoligamentäre Verletzungen . . . . . . . . . . . 12.3.2 Frakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Wirbelkörperfrakturen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12.4

432 433 434 434

Verletzungen der Brust- und Lendenwirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437

Tumoren der Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

455

H. Merk und B. Behnke 13.1

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

13.2 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4

Tumorähnliche Läsionen . . . . . . Solitäre Knochenzyste . . . . . . . Aneurysmatische Knochenzyste Eosinophiles Granulom . . . . . . Fibröse Dysplasie . . . . . . . . . . .

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13.3 Knorpelgewebetumoren . . . . . . . . . . . . . . . 13.3.1 Solitäres Enchondrom und solitäres Osteochondrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.3.2 Chondroblastom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.3.3 Chondromyxoidfibrom . . . . . . . . . . . . . . . . 13.3.4 Chondrosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.3.5 Chordom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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456 456 456 457 457

13.4.2 Osteosarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462 13.4.3 Riesenzelltumor (Osteoklastom) . . . . . . . . . . 462 13.4.4 Ostitis deformans (Morbus Paget) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

13.5 Knochenmarktumoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . 464 13.5.1 Plasmozytom (multiples Myelom) . . . . . . . . . 464 13.5.2 Ewing-Sarkom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 465

. . 459 . . . . .

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459 459 460 460 460

13.6 13.6.1 13.6.2 13.6.3

Gefäûtumoren . . . . . . . Hämangiom . . . . . . . . . Hämangiosarkom . . . . . Sonstige Gefäûtumoren

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466 466 466 467

13.7

Metastasen . . . . . Mammakarzinom Prostatakarzinom Lungenkarzinom .

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467 468 469 469

13.4 Knochengewebetumoren . . . . . . . . . . . . . . . . 461 13.4.1 Osteoidosteom (Osteoblastom) . . . . . . . . . . . 461

14

Erkrankungen und Deformitäten des Thorax

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471

H. Graûhoff 14.1 14.1.1 14.1.2 14.1.3 14.1.4 14.1.5

Angeborene Deformitäten . . Fehlbildungen der Rippen . . Fehlbildungen des Sternums Trichterbrust . . . . . . . . . . . . . Kielbrust . . . . . . . . . . . . . . . . Poland-Syndrom . . . . . . . . . .

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472 472 473 473 477 478

14.2 14.2.1 14.2.2 14.2.3

Erworbene Erkrankungen . . . . . . . . . . . Entzündliche Brustwanderkrankungen Tietze-Syndrom . . . . . . . . . . . . . . . . . . Tumoren der Brustwand . . . . . . . . . . .

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480 480 481 481

XIII

XIV

Inhaltsverzeichnis

15

Begutachtung von Verletzungen und Erkrankungen der Wirbelsäule

. . . . . . 483

J. Krämer, M. Wiese und F. Rubenthaler 15.1

Beschleunigungsverletzung der Halswirbelsäule . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484

15.8

Morbus Scheuermann und juvenile Aufbaustörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

15.2

Spondylolyse und Spondylolisthese . . . . . . . . 489

15.9

Skoliose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

15.3

Degeneratives Wirbelgleiten . . . . . . . . . . . . . 491

15.4

Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen und Trauma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492

15.5

Wirbelbrüche . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495

15.6

Verlust oder Dauerschädigung einer Extremität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 498

15.7

Die voroperierte Wirbelsäule . . . . . . . . . . . . . 500

15.10 Berufskrankheiten . . . . . . . . . . . . . . 15.10.1 Berufskrankheit 2107 . . . . . . . . . . . . 15.10.2 Berufskrankheit 2108 . . . . . . . . . . . . Berufliche Belastung . . . . . . . . . . . . . Konkurrierende Erkrankungen . . . . . Nichtkonkurrierende Erkrankungen . Paragraph 3 der Berufskrankheitenverordnung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Begutachtung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.10.3 Berufskrankheit 2109 . . . . . . . . . . . . 15.10.4 Berufskrankheit 2110 . . . . . . . . . . . .

Sachverzeichnis

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504 504 504 505 506 506

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507 507 508 508

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