Infecciones Bacterianas Estafilococias: S. Aureus: Coagulasa, Proteína A y Manitol: (+) S. Epidermidis: Coagulasa, Proteina A y Manitol: (-) S. Saprophyticus: Coagulasa (-), Manitol (+) “Resistentes, persisten en juguetes y superficies duras”

Estafilococias Stafiloccocus Aureus: Etiología Destrucción local por exoenzimas: Secreción de toxinas Superantígenos Interferencia con Opsonización eficaz

Estafilococias Epidemiología: Se detecta en 30 % de personas sanas Se transmite por manos, secreciones nasales, persona a persona, rara vez por el aire. R.N. Sumamente susceptibles. (Nariz, piel, umbilical) Coloniza la piel y mucosas por afinidad glucoconjugados y elementos de la matriz intracelular (fibronectina,laminina colágeno)

Estafilococias Manifestaciones Clínicas: Piel:

Impétigo contagioso Impétigo ampolloso Pústula Celulitis Foliculitis Forúnculos Ántrax Piel escaldada (Síndrome de Ritter) Síndrome de Shock Tóxico Exantema similar a escarlatina

Impétigo

Impétigo ampolloso

Pústula

Piel escaldada

Celulitis

Foliculitis

Antrax

Estafilococias Manifestaciones Clínicas: Vías Respiratorias: -Sinusitis

- Parotiditis supurativa - Adenitis cervical - Traqueitis - Neumonía –neumatocele-empiema

Septicemia. Músculos: Piomiositis Huesos y articulaciones: Osteomielitis y Artritis séptica

Neumonia estafilocócica Neumatocele

SINUSITIS

OSTEOMIELITIS

Estafilococias Manifestaciones Clínicas: S.N.C.:

Meningitis Abscesos cerebrales

Corazón;

Endocarditis bacteriana Abscesos miocárcidos Pericarditis purulenta

Riñon: Absceso renal y perifrénico Intestino: Intoxicación alimentaria (Enteroxinas )

Estafilococias Diagnóstico: Aislamiento del microorganismo Tinción de Gram Reactividad frente a Coagulasa y Manitol Antibiograma Detección de enterotoxinas

Estafilococias Tratamiento: * Incidir y drenar el material purulento * Drenar cuerpos extraños * Antibiótico resistente a penicilinasa: - Meticilina - Oxacilina - Nafcilina - Cefalosporinas 2ª generación - Clindamicina

Estafilococias

Síndrome del Shock tóxico: “Enfermedad multisistémica aguda, caracterizada por. Fiebre alta, hipotensión, exantema eritematoso y otras manifestaciones menos específicas”

Estafilococias Síndrome del Shock tóxico: Etiología: Toxinas estafilocócicas que funcionan como superantígenos. Activan cadenas Vβ de linfocitos T Provocan liberación de citocinas: -Fiebre -Vasodilatación -Hipotensión -Lesiones multiorgánicas

Estafilococias Síndrome del Shock tóxico: Manifestaciones clínicas: * Comienzo brusco caracterizado por: Mialgias, Cefalea y Malestar general.

Fiebre elevada, Vómitos y diarrea

* 24 después: -Exantema, eritematoso, difuso y macular junto a hiperemia de mucosas, faringe y vagina. -Alteración del nivel de conciencia, oliguria e hipotensión -En casos graves Shock. -En ocasiones: coagulopatía, hipocalcemia, hipoalbuminemia, leucocitosis * Recuperación

en 7-10 días. Descamación de Palmas y plantas.

Estafilococias Síndrome del Shock tóxico :

Tratamiento y prevención:

* Reposición de líquidos * Erradicar la fuente del Staf Aureus. * Administración parenteral de antibióticos antiestafilocócico (Nafcilina, Oxacilina, Meticilina)

Estreptococias Infección por Estreptococo grupo A : Etiología: * S. Piogenes: Betahemolíticos: -Mas de 100 Proteínas M -Exotoxinas: Estreptolisinas Hialuronidasa Desoxirribonucleasa Lipoproteinasa -Toxina eritrogénica -Supergantigenos

Estreptococias Mecanismos etipatogénicos * Enfermedad local invasora

(infección cutánea)

* Fracaso multisistémico grave * Secuelas no supurativas

(Shock tóxico estreptocócico)

(Fiebre reumática, glomerulonefritis)

Estreptococias Infección por Estreptococo grupo A : Epidemiología: * * * * * *

Nasofaringe 15-20 % de la población. Máxima incidencia inf. respiratoria en niños 5-15 años Predominio en invierno, clima septentrional Mas incidencia con hacinamiento Transmisión por gotitas respiratorias (estornudo,tos) Infecciones cutáneas niños < 6 años

Estreptococias Faringitis estreptococica : Clínica: * Periodo incubación 2 a 5 días * Clínica:

-Irritación faríngea aguda -Fiebre -Cefalea -Dolor ganglios cervicales -Ocasionalmente: Vómitos, abdominalgia, exantema

* Exploración:

Amígdalas hiperémicas, edematosas con exudado Faringe inflamada cubierta de membrana Lengua edematosa y enrojecida

Estreptococias Escarlatina : Clínica: * * * * *

Incubación 1-7 dias 24 a 48 horas después de faringitis Causada por la toxina eritrogénica Un solo ataque suele causar inmunidad permanente Síntomas prodrómicos: Faringoamigdalitis estreptococica con lengua saburral y enantema en paladar.

Estreptococias Escarlatina : Caracteristicas del exantema Micropapuloso, Rojo, punteado o ligeramente papuloso Textura de papel de lija (carne gallina) Signo de Pastia: Aumento a nivel de pliegues Signo de Filatow: Eritema en cara, Palidez peribucal Aparece en axilas, ingles, y cuello Se generaliza en 24 horas. Comienza a desvanecerse en 3-4 días. Descamación furfuracea cara, palmas y dedos a la semana Lengua aframbuesada

Escarlatina-exantema

Exantema micropapuloso rojo Lengua fambruesa

Escarlatina-exantema

Signo de pastia

Estreptococias Infecciones estreptocócicas cutáneas : * * * *

Impetigo Erisipela Fascitis necrosante Bacteriemia

Estreptococias Sindrome de Shock toxico estreptocócico : •Manifestaciones: Hipotensión Disfunción multiorgánica Sinstomas osteomusculares Con o sin exantema. Mortalidad elvada

Estreptococias Diagnóstico : . • • • •

Leucocitosis con desviación a la izda Prueba rápida de detección de antígeno Aislamiento del estreptococo Titulo antiestreptolisina (ASLO) elevado hasta Frotis faríngeos

seis meses

Estreptococias Diagnóstico diferencial: •Mononucleosis infecciosa •Infecciones agudas por VIH •Virus de herpes simple •Adenovirus •La Difteria •El impétigo ampolloso

Estreptococias Complicaciones: * Extension local:

Otitis, sinusitis, mastoiditis, adenitis cervical Abscesos retrofaríngeos o periamigdalinos.

* Diseminacion hematógena: Artritis séptica.

Meningitis, Osteomielitis,

* Complicaciones no supurativas: Glomerulonefritis

Fiebre reumatica.

Estreptococias Tratamiento: * Penicilina durante 10 dias * Eritromicina si alergia * Clindamicina * Para el impétigo: Puramicina Prevención de la cardiopatía reumática: Penicilina retardada