Geisteskrankheit - ein moderner Mythos

Grundlagen einer Theorie des persönlichen Verhaltens

Bearbeitet von Thomas Szasz, Fritz B. Simon, Theo Kierdorf, Hildegard Höhr

1. Auflage 2013. Taschenbuch. 331 S. Paperback ISBN 978 3 89670 835 9

Weitere Fachgebiete > Medizin > Sonstige Medizinische Fachgebiete > Psychiatrie, Sozialpsychiatrie, Suchttherapie

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Inhalt

Inhalt Vorwort zur deutschen Neuausgabe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Fünfzig Jahre nach The Myth of Mental Illness . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Methoden der Beobachtung und des Handelns . . . in der Psychiatrie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Kausalität und Historizismus in ...... der modernen Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Psychiatrie und Ethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Hysterie als Paradigma psychischer Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Die Erfindung der Geisteskrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Teil 1: Mythos Geisteskrankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 I . . ENTSTEHUNG UND STRUKTUR DES MYTHOS . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 1 . Charcot und das Problem der Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Charcot und die Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Ist jede Form von Leiden Krankheit? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Die Janusköpfigkeit der Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Die Definition der Hysterie als Krankheit: eine Strategie . . . . . . . 60 2 . Krankheit und vorgetäuschte Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Die Logik der Klassifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Über die Bedeutung der Wörter »echt« und »falsch« . . . . . . . . . . . 64 Krankheit, vorgetäuschte Krankheit und die Rolle des Arztes . . . 65 Die Veränderung von Verhaltensregeln und . . . die Neuklassifizierung des Verhaltens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Simulantentum als psychische Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Abschließende Ausführungen zu Objekten . . . und ihrer Repräsentation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

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3. . Der soziale Kontext der medizinischen Praxis . . . . . . . . . . . . . . . 79 Liberalismus, Kapitalismus und Individualismus . . . des 19. Jahrhunderts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Die heutige Gesellschaft und die Struktur . . . ihres Gesundheitswesens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Die Medizin in der Sowjetunion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Die Bedeutung der Privatsphäre in der Beziehung . . . zwischen Arzt und Patient . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Der Arzt und die Armen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Die medizinische Versorgung als Form sozialer Kontrolle . . . . . . 97

II . HYSTERIE: EIN BEISPIEL FÜR DEN MYTHOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 4 . Breuers und Freuds Studien über Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Der historische Rahmen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Eine erneute Überprüfung der Beobachtungen . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Eine erneute Überprüfung der Theorie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 5 . Hysterie und psychosomatische Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Konversion und Psychogenese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Konversion und Organneurose . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Energiekonversion und Sprachübersetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 6 . Heutige Ansichten über Hysterie und . . . psychische Krankheiten. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Psychoanalytische Theorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Organizistische Theorien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129

Teil 2: Grundlagen einer Theorie des persönlichen Verhaltens . . . . . . . . . . . . . . . 133 III. SEMIOTISCHE ANALYSE DES VERHALTENS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 7. . Sprache und Protosprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Die Struktur der Protosprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Die Funktion der Protosprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

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Symbolisierung in der Hysterie: kritische Untersuchung . . . eines Beispiels . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 8 . Hysterie als Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Diskursive und nichtdiskursive Sprachen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Die Nichtdiskursivität der Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Die informationelle Funktion ikonischer Körperzeichen . . . . . . . 156 Hysterie, Übersetzung und Fehlinformation . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Sprache als Mittel der Kontaktaufnahme zu Objekten . . . . . . . . . . 160 Hysterie als indirekte Kommunikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Die Schutzfunktion indirekter Kommunikationen . . . . . . . . . . . . . 166 Träumen und Hysterie als Andeuten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167 Hysterie: von der Krankheit zum Idiom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170

IV. ANALYSE DES VERHALTENS ALS REGELGELEITET . . . . . . . . . . . . . . . . 173 9 . Menschliches Verhalten als regelgeleitetes Verhalten . . . . . . . . . 173 Motive und Regeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Natur und Konvention – Biologie und Soziologie . . . . . . . . . . . . . . 175 Regeln, Moral und Psychoanalyse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Regeln und Verantwortlichkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Regeln und Anti-Regeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Eine Klassifikation von Regeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Weshalb Regeln notwendig sind . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 10 Die Ethik der Hilflosigkeit und Hilfsbereitschaft . . . . . . . . . . . . . 187 Biblische Regeln fördern Unzulänglichkeit und Krankheit . . . . . 190 Einige historische Aspekte der Umkehr von Regeln . . . . . . . . . . . . 196 Die Ethik des Paternalismus und »Therapeutismus«. . . . . . . . . . . 199 11 . Theologie, Hexerei und Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Die medizinische Theorie der Hexerei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 Die Sündenbocktheorie der Hexerei . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Theologische und medizinische Spiele des Lebens. . . . . . . . . . . . . 217

V . VERHALTENSANALYSE NACH DEM SPIELMODELL . . . . . . . . . . . . . . . 223 12 . Das Spielmodell menschlichen Verhaltens . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 Menschliche Handlungen als Spiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

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Eine logische Hierarchie der Spiele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Persönlichkeitsentwicklung und moralische Werte . . . . . . . . . . . . 232 13 . Hysterie als Spiel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Interpersonale Strategien in Zusammenhang ...... mit der Hysterie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Ein Beispiel zur Veranschaulichung des Hysteriespiels: . . . Sullivans »hysterische Dynamik« . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Lügen – eine spezifische Strategie innerhalb der Hysterie . . . . . . 245 Unsicherheit und Kontrolle im Spielverhalten . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Über die Veränderung des hysterischen Spiels . . . . . . . . . . . . . . . . 250 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 14. Impersonation (Identitätsnachahmung) und Krankheit . . . . . . . 253 Impersonation und Rollenadaptation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 Das Ganser-Syndrom. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Angenommene, nachgeahmte und authentische Rollen . . . . . . . . 262 Die psychiatrische Beglaubigung einer im Sinne der . . . Impersonation angeeigneten Rolle als authentisch . . . . . . . . . 265 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 15 . Die Ethik der Psychiatrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Objektbeziehungen und Spielmodell . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychoanalyse und Ethik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Psychiatrie als soziales Handeln. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Zum Abschluss . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283 Epilog . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 288 Anhang 1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Geisteskrankheit ist immer noch ein Mythos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 290 Anhang 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Die Definition von Krankheit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 304 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Über den Autor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

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