ETAPAS DE LA MUERTE Y CUIDADO DE PACIENTES AGONIZANTES

Asistente de Enfermería Certificada Utopia Health Career Center

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CUIDADO A UN RESIDENTE AGONIZANTE

• La muerte puede ocurrir repentinamente sin advertencia o puede ser esperada. • Enfermedad terminal: enfermedad o condición que eventualmente causara la muerte. • Prepararse para la muerte es un proceso que afecta las emociones y el comportamiento de la persona que agoniza. • Se han descrito 5 etapas de la muerte. No todos los residentes pasan por todas estas etapas. Algunos pueden quedarse en una etapa hasta que mueren, mientras que otros pueden moverse de una etapa a otra durante el proceso. (2014) All rights reserved. utopiahcc.com

ETAPAS DE LA MUERTE

• Negación: Rehusarse a creer que están muriendo. Considerar que hay un error. Evitar hablar de su enfermedad. Actuar como que nada esta pasando.

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• Enojo: Una vez que comienzan a enfrentar la posibilidad de su muerte, las personas pueden enojarse porque están muriendo.

• Negociación: Realizar promesas a Dios. Tratar de negociar su recuperación. (Ejemplo: si me sanas, te serviré por el resto de mi vida)

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Depresión:

- Al debilitarse y los síntomas empeora pueden sentirse profundamente triste o deprimidos. - Pueden llorar. - Pueden alejarse de los demás o no poder hacer cosas sencillas.

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• Aceptación: Eventualmente pueden aceptar la muerte y prepararse para ella. Pueden realizar planes para los últimos días o para las ceremonias que vendrán después.

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PREPARATIVOS PARA EL FINAL DE LA VIDA

• Instrucciones anticipadas: – Documentos legales que describen el tipo de cuidado que una persona desea tener si no pueden tomar dichas decisiones por ellos mismos. – También pueden nombrar a alguien para que tome las decisiones si la persona se encuentra discapacitada para hacerlo.  Testamento sobre la voluntad de la vida: - Cuidado medico que una persona quiere o no quiere recibir, en caso que no pueda tomar esa decisión por si mismo. - Toma efecto mientras que la persona sigue viva. - También se le llama: “instrucciones para los médicos”, “declaración sobre el cuidado de la salud” o “instrucciones medicas”. (2014) All rights reserved. utopiahcc.com

Carta de Poder Legal para Atención Medica • Documento firmado, con fecha y testigos que asigna a una persona para tomar decisiones medicas en el caso en que la persona no sea capaz de tomar decisiones. • Puede incluir instrucciones sobre el tratamiento médico que la persona desea evitar.

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ORDEN DE NO RESUCITAR

• DNR por sus siglas en ingles. • Otra herramienta que ayuda a que los proveedores médicos respeten los deseos sobre el cuidado. • Indica que no realicen técnicas de CPR. • Esta orden es apropiada para las personas que se encuentran en las etapas finales de una enfermedad terminal o que padecen una condición seria.

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SIGNOS DE QUE LA MUERTE ESTA PRÓXIMA

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Visión borrosa y deficiente Mirada perdida Problemas con el habla Disminución del sentido del tacto Perdida del movimiento, tono muscular y sensibilidad Temperatura corporal elevada o por debajo de lo normal Disminución de la presión sanguínea Pulso débil que se encuentra anormalmente lento o rápido Respiraciones lentas e irregulares o respiraciones rápidas y poco profundas, llamadas respiraciones de Cheyne-Stokes • Un sonido de “cascabeleo o balbuceo” cuando la persona respira • Piel fría y pálida (2014) All rights reserved. utopiahcc.com

• Manchas (parecen moretones), lunares o erupciones de la piel causadas por mala circulación • Transpiración • Incontinencia (tanto de la orina como del excremento) • Desorientación o confusión

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante • Disminución de los sentidos. Mantenga la iluminación baja en la habitación.

El sentido del oído es el ultimo que se pierde. Hable un tono normal. Mencione cualquier procedimiento que se va a realizar. Describa lo que esta pasando en la habitación. (No espere recibir respuesta). Observe el lenguaje corporal del residente para anticiparse a cualquier necesidad. (Ejemplo: frente fruncida puede indicar incomodidad. Puedo ajustar o cambiar al re de posición). (2014) All rights reserved. utopiahcc.com

Guía de procedimientos: Residente Agonizante

• Cuidado de la boca y nariz. Brinde cuidado bucal con frecuencia. Si el residente se encuentra inconsciente, brinde cuidado bucal cada dos horas.

Aplique lubricantes especiales para los labios y la nariz.

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante • Cuidado de la piel. Brinde cuidado de incontinencia y baños de cama como sea necesario. Bañe con frecuencia a los residentes que transpiran.

Mantenga la piel limpia y seca. Cambie la s sabanas y la ropa para mayor comodidad.

Mantenga las sabanas sin arrugas. Cambie la posición de los residentes con frecuencias.

Es importante prevenir ulceras por presión.

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante

• Comodidad. El alivio del dolor es muy importante. Es posible que el residente no pueda expresar el dolor. Observe signos del dolor y repórtelo. Cosas que pueden ayudar: - Cambios frecuentes de posición, masajes de espalda, cuidado de la piel y boca, alineación apropiada del cuerpo.

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante

• Ambiente. Coloque los objetos y las fotografías favoritas del residente en un lugar donde el residente pueda verlos fácilmente. Asegúrese que la habitación este bien ventilada e iluminada apropiadamente. Cuando salga de la habitación, coloque el botón de llamadas al alcance del residente. Haga esto aunque el residente no este consciente de lo que este pasando a su alrededor.

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante • Apoyo emocional y espiritual. Una de las cosas mas importantes que usted hacer por un residente agonizante es escucharlo. Tocarlos también es importante. Ponga atención en las conversaciones. No evada a la persona agonizante o sus familiares. No niegue que la muerte se acerca. Reporte a la enfermera cualquier signo de miedo que tenga el residente.

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Guía de procedimientos: Residente Agonizante

• Apoyo emocional y espiritual. (Continuación)

Brinde privacidad para las visitas del clero, de sus familiares y de sus amigos. No hable de sus creencias religiosas o espirituales con los residentes o sus familiares, ni brinde recomendaciones.

Trate a los clientes con dignidad cuando se esta acercando la muerte respetando sus derechos y preferencias.

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CUIDADO POSTERIOR DE LA MUERTE

Cuidado que se brinda al cuerpo después de la muerte.

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CUIDADO POSTERIOR DE LA MUERTE

• Sea sensible a las necesidades de familiares y amigos después de la muerte. • Quizá quieran entrar y quedarse con el cuerpo por un rato, permítale que lo hagan. • Siga las reglas de procedimientos y reglamentos de la institución.

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GUÍA DE PROCEDIMEINTO: CUIDADO POSTERIOR A LA MUERTE

• Bañe el cuerpo con mucho cuidado. • Coloque barreras de fluidos “pads” donde sea necesario. (Debajo de la cabeza o área perineal). • No remueva tubos, ni equipo. La enfermera lo hará. • Coloque las dentaduras postizas en la boca y cierre la boca. (Si se lo pide el enfermero). Si no, colóquelas en su contenedor y déjelas cerca de la cabeza. • Ciérrele los ojos con cuidado. • Coloque el cuerpo sobre la espalda con las piernas derechas. Doble los brazos cruzándolos sobre el abdomen. • Coloque una almohada pequeña debajo dela cabeza. • Guarde los artículos personales. (Siga las reglas de la institución). • Luego de que el cuerpo sea removido, quite las sabanas, abra ventanas para ventilación y limpie y arregle la habitación según reglas de la institución. (2014) All rights reserved. utopiahcc.com

• El duelo es individual y no todos lo sufrirán igual que otras personas. • Los familiares y amigos pueden presentar cualquiera de estas reacciones ante la muerte de un ser querido: – – – – – – –

Shock Negación Enojo Culpabilidad Remordimiento Tristeza Soledad

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PROGRAMA DE HOSPICIO

• Hospicio: cuidado especial que necesita una persona agonizante. • Manera compasiva de cuidar de estas personas y sus familias. • Se utiliza un acercamiento completo, tratando necesidades sociales, espirituales, emocionales y físicas de la persona. • El cuidado de oficio se puede brindar los siete días de la semana, durante las 24 horas del día en un hospital, institución de cuidado o en el hogar. • Se fomenta la participación de residente en la vida familiar y en la toma de decisiones siempre que sea posible. • En el cuidado largo plazo las metas se enfocan en la recuperación o la habilidad del residente de cuidarse por sí mismo tanto como sea posible sin embargo, en el cuidado de Hospicio la meta son la comodidad y la dignidad del presidente. • Este tipo de cuidado se llama cuidado paliativo, esta es una diferencia importante. Usted necesitará cambiar su manera de pensar cuando brinde cuidado de hospicio a los residente. • Enfóquese en el alivio del dolor y la comodidad, en lugar de enseñarle a cuidarse por sí mismo.

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CONCLUSIÓN • La muerte es algo que muchas veces trae tristeza y una mezcla de emociones. Asegúrese de tratar a un paciente agonizante con dignidad y ser sensible a las necesidades de la familia.

• Trate el cuerpo de una persona fallecida con respeto y dignidad. • Asegúrese de seguir las reglas de su institución. • Envie sus preguntas a [email protected]

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