EN LA ADOLESCENCIA QUEREMOS SABER... Dra. Francisca Cruz Sánchez Prof. Auxiliar de Pediatría

C OAUTORES Dra. Ma. Concepción González Morales Medicina General

Dra. Ovidia Rodríguez Méndez Prof. Aux. Psiq. Infanto Juvenil

Dra. Mirtha Prieto Valdés Prof. Aux. de Pediatría. Esp. en Endocrinología

Dra. Susana Pineda Pérez Prof. Auxiliar de Pediatría

Lic. Imilse Arrue Lic. en Psicología

Dra. Minervina Román Hernández Prof. Aux. Psiq. Infanto Juvenil

Dra. Ma. de la Concepción Galiano Ramírez Prof. Aux. Psiq. Infanto Juvenil

Lic Mariela Castro Espín Lic. en Psicopedagogía. Master Sexología

Dra. Myrna Ortega Blanco Prof. Auxiliar Ginecología y Obstetricia

Dra. Georgina Zayas Esp. Pediatría. Master en Nutrición

d Editorial Ciencias Médicas Ciudad de La Habana, 2004

Datos CIP- Editorial Ciencias Médicas Cruz Sánchez Francisca En la adolescencia queremos saber/ Francisca Cruz Sánchez... [y otros]. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2004. 84p. Cuadros. Fig. Incluye índice general. Incluye bibliografía al final de la obra. ISBN 959-212-122-2 ADOLESCENTE WS460

Edición: Francisca Cruz Sánchez Diseño de cubierta e interior: María Elena Gil Corrección: Hortensia Orozco

© Francisca Cruz Sánchez, 2004 © Sobre la presente edición: Editorial Ciencias Médicas, 2004

Editorial Ciencias Médicas Calle I No. 202 esq. a Línea, El Vedado, Plaza Ciudad de La Habana. Cuba C.P: 10400 Telefonos: (537) 55 3375 y 832 5338 e-mail: [email protected]

Este documento ha sido resultado de la colaboración de adolescentes, profesionales, técnicos y trabajadores que desarrollan actividades con adolescentes y que aportaron sus valiosas opiniones. Agradecemos la colaboración de todos los que de una forma u otra han colaborado con la realización de este libro, en especial a la OPS-Cuba y al compañero Paolo Títolo por facilitarnos algunas fotos y a la Lic. Carmen Yolanda González Sánchez por la corrección literaria o de estilo. Esperamos sea de gran utilidad a todos aquellos interesados en esta etapa de la vida: la ADOLESCENCIA. LOS AUTORES

...Lo que quieren y necesitan saber los y las adolescentes

ÍNDICE

Los y las adolescentes queremos saber... ....................................... 9 Mi cuerpo cambia ..................................................................... 18 Hablemos sobre sexualidad ........................................................ 27 Derechos sexuales y reproductivos .............................................. 35 Anticoncepción en la adolescencia .............................................. 38 Hablemos sobre las infecciones de trasmisión sexual ................... 47 Las adicciones .......................................................................... 54 Alimentación y nutrición en la adolescencia ................................ 62 Estrés ....................................................................................... 68 El sueño y su importancia para los adolescentes .......................... 71 Violencia .................................................................................. 74 Carta de una familia a su hijo(a) adolescente .............................. 79 BIBLIOGRAFÍA ....................................................................... 81

Los y las adolescentes queremos saber...

¿Por qué soy adolescente? Porque estás en una etapa entre la infancia y la edad adulta donde se producen cambios en tu aspecto físico, mental, moral y social. Se considera adolescente a toda persona entre 10 y 24 años. Estas transformaciones pueden ocurrir de un modo desigual en los distintos aspectos señalados por lo que puedes tener conductas infantiles a veces y de adultos en otros momentos.

¿Es cierto que la adolescencia es un período difícil y crítico? Generalmente es considerado así por los cambios que ocurren en tu aspecto físico, pues creces, te desarrollas, maduras sexualmente y la calidad de tus pensamientos varían. Ya puedes pensar y hacer proyectos para el futuro y realizar planes y tareas. Moralmente se afianzan los valores que traes de etapas anteriores y en ocasiones te vuelves más crítico. En el aspecto social la actividad es intensa y está orientada a asimilar determinados modelos y valores y establecer relaciones satisfactorias con los adultos, muchachas y muchachos de tu edad.

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¿De qué forma ocurren estos cambios? Pueden ocurrir en un plazo relativamente breve, o pueden ser irregulares y de un modo tempestuoso. También pueden ir acompañados de muchos trastornos emocionales si el adolescente no se somete a la influencia de los adultos y se torna desobediente, protestón, terco, negativista, rebelde o aislado.

¿Qué otros cambios ocurren en mi organismo que yo debo conocer? J Que todas las glándulas de tu organismo –sexuales, tiroides y suprarrenales–, son activadas por la hipófisis que se encuentra en el centro del cerebro y por ese motivo se desarrolla la madurez biológica y sexual. El período en que estos procesos se hacen mas intensos es entre los 11 y 13 años de edad para las muchachas y entre 13 y 15 para los varones. J Que hasta los 14 años el espacio entre las vértebras aún está relleno de cartílagos y que por eso la columna vertebral es muy flexible para curvarse cuando la posición del cuerpo no es correcta o se somete a tensiones unilaterales o esfuerzos físicos desmedidos. J Que la unión de los huesos de la pelvis concluye a los 20 ó 21 años de edad y que su desplazamiento es posible cuando se salta a gran altura o se modifica con el uso de tacones altos e influye después negativamente en la gestación. J Que los músculos se f atigan con mayorr apidez que los del adulto y no son capaces de soportar tensiones prolongadas, lo que debe tenerse en cuenta en las clases de deportes y en el trabajo físico. J Que el aparato locomotor se reestructura con el crecimiento de los músculos y huesos, lo cual se manifiesta por la pérdida de armonía en los movimientos y la incapacidad de dominar el propio cuerpo con exceso de movimientos, insuficiente coordinación de los mismos y torpeza general, por lo que pueden

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los adolescentes tener sensaciones desagradables y sentirse inseguros.

¿Por qué a veces tengo mucha energía y otras veces me canso o fatigo rápidamente? Porque en tu organismo pueden ocurrir alteraciones que se manifiestan con palpitaciones, aumento de la presión sanguínea, mareos, dolores de cabeza y cansancio, que aumentan las exigencias del corazón. El sistema nervioso y el endocrino trabajan juntos; el agotamiento mental o físico, el estrés, las vivencias emocionales como el temor, la ira, etc., pueden ser motivo de perturbaciones endocrinas así como alteraciones del ciclo menstrual. También pueden provocar trastornos del sistema nervioso manifestándose por irritabilidad, hipersensibilidad, impulsividad, distracción y trastornos del sueño.

¿Qué sentimientos y emociones dominan tu vida durante el período de la adolescencia? El deseo de ser independiente, hacer las cosas por ti mismo, tomar tus propias decisiones sin que intervengan los adultos, luchar por hacer prevalecer tu criterio y tu voluntad, pero al mismo tiempo te puedes sentir temeroso y angustiado, triste o preocupado. Si tus padres te comprenden pueden ayudarte a crear tu propia identidad, un sentido de quién soy para lograr que con tus propios recursos puedas crecer y madurar, que se desarrolle la autoconciencia. La actividad social específica del adolescente consiste en una gran receptividad para asimilar las normas, los valores y las formas de conducta que existen en el mundo de los adultos y en sus relaciones. La equiparación del adolescente con las personas mayores se evidencia en el afán de parecerse a ellos exteriormente, de incorporarse a

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algunos aspectos de su vida y actividad, de adquirir sus cualidades, aptitudes, derechos y privilegios. El adolescente limita los derechos de los adultos, pero amplía los suyos propios y pretende que se respete su personalidad y su dignidad humana, que se le tenga confianza y se aumente su independencia, y se esfuerzan para que los adultos lo admitan de esa forma. Se crean grandes dificultades tanto para el adulto como para el adolescente cuando no se produce la transición del tipo de relación entre adulto-niño que es propia de la infancia a otra forma nueva de relación entre personas adultas.

¿Qué factores hacen que este cambio sea difícil en mi? J Sigues siendo un estudiante. J Dependes de los padres y maestros como educadores. J Los adultos que te rodean están acostumbrados a dirigir y controlar al niño y aunque entienden que tienen que cambiar, es una costumbre que deben romper. J Aún conservas rasgos infantiles en tu aspecto físico y en la conducta, y en ocasiones, te falta aptitud para actuar en forma independiente. Es esta contradicción la que origina los conflictos y las dificultades que surgen en las relaciones del adulto y el adolescentes a causa de la divergencia de sus ideas sobre el carácter de sus derechos y el grado de independencia que deben tener. Es muy necesario el desarrollo de la madurez social del adolescente a fin de prepararlo para la vida futura. La resistencia del adulto provoca desobediencia y protesta que puede llegar a asumir la forma de un largo período de conflicto. Se vuelven independientes, están convencidos de que el adulto es injusto y de que no los comprenden y el adulto puede perder toda la posibilidad de influir en el adolescente en un período tan trascendental para la formación de las actitudes morales y sociales de la personalidad.

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Precisamente la colaboración permite al adulto ubicar al adolescente en una nueva posición, convertirse en su ayudante y compañero en distintas tareas y ocupaciones y en un modelo y amigo para él.

¿Cómo se orienta tu desarrollo para la adultez y cómo se forman tus valores fundamentales? Para algunos adolescentes los modelos de adultez los llevan a tratar de fumar, jugar a las cartas, consumir bebidas alcohólicas, emplear un lenguaje especial, la moda en las ropas, los cosméticos, los adornos, coqueterías, diversiones. Gustan de la música de moda que puede ser o no estridente. Cuando empiezan a fumar, piensan que se convierten en adultos y que los demás lo consideraran como tal, demostrando que ya son adultos porque imitan a un adulto. La preocupación por la imagen corporal y el atractivo personal, así como acatar la moda, les ocupa tiempo y a veces desatienden sus deberes. Quieren tener citas, organizar bailes e ingerir bebidas alcohólicas, imitan también lo que ven en el cine, la televisión o en las calles y estos modelos de popularidad como los actores y los cantantes se convierten en criterios de valoración y autovaloración, aunque el interés por la apariencia propia y por el otro sexo puede manifestarse de un modo diferente al de los adultos, y otros adolescentes o jóvenes de mayor edad, pueden ser los modelos e intentan llevar una vida alegre y fácil para pasar bien el rato sin importarles sus estudios, ni su futuro. Sin embargo, para otros adolescentes, el desarrollo de la adultez está ligado a otros valores y cualidades como la fuerza, la voluntad, la valentía, la lealtad a la amistad y a los compañeros. Así los héroes de obras literarias y de los filmes despiertan admiración y pasan a ser modelos para la imitación y la autoeducación. Los adolescentes se enorgullecen de que su padre, madre, hermanos, maestros o allegados posean esos méritos, intentan parecerse a ellos y sienten satisfacción al hablar sobre sus cualidades.

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Para demostrar su valentía el adolescente es capaz de realizar actos arriesgados, desesperados y en ocasiones actos que son negativos socialmente. Les agrada luchar y medir sus fuerzas y para ello se someten a ejercicios de adiestramiento para desarrollar la fuerza que en ocasiones ponen en peligro su salud y la propia vida. Entre los valores personales se destacan la virilidad, a veces con un culto a la fuerza, la voluntad y la impulsividad, al margen de la orientación moral y social y rechazan abiertamente la cobardía y la traición. La participación en el trabajo junto con los adultos, y al mismo nivel que ellos y gozando de su confianza, los ayuda a formar sentimientos de responsabilidad, independencia y destreza, al cumplir diversas tareas y obligaciones; pensar y preocuparse por los demás, sensibilizarse y solidarizarse con su familia, sus seres queridos, constituyen valores vitales. Actuando como colaborador del adulto, el inicio de la adolescencia es la época mas propicia para el aprendizaje de oficios como carpintería, tornería, manejar vehículos, coser, tejer, bordar, cocinar, entre otros. Otros intereses al margen de la actividad escolar pueden ser: J J J J

Visitarbibliotecas. Leer libros y r evistas que les interesan. Visitare xposiciones. Visitarm useos.

Se establecen contactos con compañeros(as) que tengan intereses afines y la adquisición de nuevos conocimientos se satisface de forma independiente. El afán de saber y la curiosidad son peculiares de esta etapa y están abiertos a la percepción de lo nuevo e interesante.

¿Cuál debe ser la relación con nuestros compañeros? El trato con tus compañeros(as) adquiere en esta etapa un gran valor, a veces tan grande que desplaza a segundo plano hasta la relación con

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tus familiares. Si las relaciones en el ámbito familiar no son felices, tanto mayor será el lugar que ocupe en tu vida el trato con tus compañeros(as) y mayor también la influencia que ejerzan ellos(as) sobre ti. Pueden ser simplemente compañeros, amigos o amigos íntimos y esta relación abarca más allá de los limites de la escuela; hay nuevos intereses, ocupaciones y relaciones sociales en las cuales actúas de forma independiente, por eso la intromisión inoportuna de los adultos provoca tu ofensa y protesta. Muestras y necesitas un deseo intenso de ser aceptado(a), reconocido(a) y respetado(a) por tus compañeros. La falta de amigos(as) o la ruptura de una amistad engendran penosas vivencias y se valora como un drama personal. Para ti lo mas importante son las cualidades de tu compañero(a) o amigo(a), la camaradería, la capacidad intelectual y los conocimientos, no solo el éxito en el estudio, la valentía, etc. Las normas del código de compañerismo son el respeto, la igualdad, la lealtad, la ayuda al compañero, la honestidad, la solidaridad. Por eso los adulones, engreídos, hipócritas o traidores despiertan gran antipatía.

¿Qué cuidados son importantes que conozcas durante la adolescencia? En este libro encontrarás temas con respuestas y sugerencias para el autocuidado y cuidados que debes conocer en tu adolescencia . 11. Dieta balanceada. 12. Control de peso. (Riesgo de controlar el peso mediante vómitos, laxantes o dietas estrictas, trastornos de la alimentación por atracones o harteras). 13. Ejercicio regular. (Tipo de prácticas físicas beneficiosas y de riesgo. Uso de medidas de protección para la práctica deportiva o física de riesgo: tobilleras, protectores bucales, casco). 14. Dormir y descansar.

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15. Higiene personal. (Mantener buen aspecto personal). 16. Evitar fumar y consumir drogas. 17. Asistir al médico y estomatólogo. (Espontáneamente cada vez que sea necesario o por programación de consultas). 18. Evitar conductas sexuales de riesgo. 19. Uso de anticonceptivos: opciones, mecanismos de acción, efectos colaterales. 10. Seguridad personal. (Usar casco para ciclismo, motociclismo, patinaje y patinetas, así como protectores bucales y medidas de seguridad en deportes). 11. Aprender a satisfacer tus necesidades emocionales. Además de todos los aspectos antes mencionados es necesario que tengas en cuenta el aprendizaje de: 1. Desarrollo físico, psicosocial y cognitivo, cambios normales esperados durante la adolescencia así como el reconocimiento y aceptación de tu autoimagen. 2. Formas de lo grar una f luida comunicación con tus padres, para acordar espacios saludables de recreación, horarios de salidas, conducción de vehículos, etcétera. 3. Derechos de las y los adolescentes. Finalmente queremos hacer énfasis en algunos actos o actividades en esta etapa de la vida que con frecuencia realizas con un alto costo para la vida y la sociedad. J Muchos adolescentes acostumbran a usar patines o montar bicicletas y sujetarse de la parte trasera de los ómnibus u otros vehículos, esto es considerado muy grave por el peligro que corres y el daño que puedes provocar al conductor y a la sociedad. J Cuando algunos adolescentes asisten a las playas, piscinas, ríos, presas, en ocasiones ingieren bebidas alcohólicas y nadan lejos, o donde hay profundidades, lo que ha motivado que muchos de

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ellos hagan ahogamientos incompletos o completos. Te recomendamos que debes aprender a nadar, que tengas una compañía cercana, no alejarte del grupo o de tus familiares y no ingerir bebidas alcohólicas . También tanto en las áreas rurales como en las semi-urbanas y urbanas los adolescentes acostumbran a subir las azoteas o trepar árboles. Esas actividades debes hacerlas con mucho cuidado, y además, tomar medidas de seguridad pues existen muchos adolescentes con discapacidades y fallecidos producto de caídas de alturas. No debes conducir vehículos si no tienes licencia de conducción, ni bajo el efecto de bebidas alcohólicas u otras sustancias psicoactivas. Debes cumplir estrictamente las normas de seguridad vial. Cuando asistas a fiestas o actividades masivas jamás debes llevar armas blancas. También debes e vitar la e xposición a r uidos e xcesivos y altos.

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Mi cuerpo cambia

Durante esta etapa de tu vida tu cuerpo se irá transformando hasta alcanzar su plena madurez, y es importante que conozcas que no es lo mismo pubertad que adolescencia, no son equivalentes, ni sinónimos. Adolescencia son los cambios fisiológicos, emocionales y sociales que acompañan la pubertad.

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Pubertad en el ser humano es un proceso de maduración hormonal y de crecimiento que depende de determinantes biológicas. Es la etapa fisiológica de la vida que permite al organismo alcanzar la capacidad reproductora, manifestada por la ovulación en la mujer y la espermatogénesis en el varón. La pubertad es un proceso que puede durar entre un año y medio y seis años, y que se inicia en cualquier momento entre los 8 y 13 años de edad en el sexo femenino y los 9 y 15 años en el varón. Cuando finaliza, todos los órganos reproductivos están en pleno funcionamiento, y ya estás en condiciones de tener hijos. Antes de seguir hablando sobre la pubertad queremos explicarte qué son los órganos sexuales, cuáles son y qué función tienen en las muchachas y en los muchachos. El sistema genital masculino se divide en dos partes: interna y externa, de acuerdo con la situación de los órganos que lo componen, y constituyen los órganos genitales masculinos internos y externos. Los órganos genitales masculinos internos están formados por: las glándulas sexuales masculinas o testículos, los conductos genitales masculinos o vías espermáticas y las glándulas anexas (vesículas seminales, próstata y glándulas bulbo uretrales). Los testículos son glándulas que están situadas en las bolsas escrotales, que producen células masculinas o espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas. Los conductos genitales masculinos están constituidos por un sistema de conductos excretores que van desde los testículos hasta la uretra, por donde se transporta el semen que contiene los espermatozoides. Las glándulas anexas segregan secreciones que van hacia la uretra y contribuyen a formar el líquido seminal. Los órganos genitales masculinos externos están representados por el escroto que son las bolsas donde se alojan los testículos, y el pene que es el órgano de la cópula, el cual está atravesado por la uretra, conducto por donde pasa la orina y el semen.

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El sistema genital femenino, al igual que el masculino, se divide en dos partes según la posición que ocupan los órganos que lo componen, y constituyen los órganos genitales femeninos, internos y externos. Los órganos genitales femeninos internos están formados por las glándulas sexuales femeninas u ovarios y los conductos genitales femeninos. Los ovarios son glándulas mixtas, situadas en la cavidad pelviana que producen las células sexuales femeninas u óvulos y las hormonas sexuales femeninas. Los conductos genitales femeninos están constituidos por las trompas de Falopio donde habitualmente se realiza la fecundación y que transporta al nuevo ser humano hasta el útero donde se desarrolla el feto hasta el nacimiento, y la vagina que es el órgano de la cópula en la hembra. Los órganos genitales femeninos externos, llamado en su conjunto vulva, están formados por el vestíbulo de la vagina, depresión donde desembocan la vagina, la uretra y los conductos de las glándulas accesorias y que está rodeado por una serie de estructuras cutáneas (monte pubiano, labios pudendos mayores y menores), eréctiles (clítoris y bulbos vestibulares) y glandulares (glándulas vestibulares mayores y menores). Además el orificio de la vagina está limitado en las muchachas que aún no han tenido relaciones sexuales por una membrana llamada himen. También existen otros órganos como las mamas que pertenecen al sistema tegumentario que tienen una estrecha relación con la función de reproducción, especialmente en la lactancia. Ahora bien, todos estos cambios que irás experimentado en tu cuerpo serán diferentes en las muchachas y en los varones, por lo que te lo explicaremos por separado. La pubertad en el sexo femenino puede dividirse en cuatro etapas: En la primera etapa, que ocurre entre los 8 y 13 años denominada también prepuberal, los primeros cambios que se notan son en las mamas: los pezones empiezan a levantarse (botón mamario), como resultado del crecimiento del tejido mamario que está debajo de ellos. Además comienza a crecer el útero; y hay un crecimiento acelerado de estatura y peso.

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Se calcula que a los 10 años la niña haya alcanzado el 80 % de su estatura adulta. En Cuba el comienzo de la pubertad es entre 8 y 13 años de edad en el sexo femenino. En la segunda etapa, que v aría entre los 9 y los 14 años, continúa el crecimiento de las mamas. Se evidencia ya una pequeña elevación de la mama y del pezón. Hay un aumento del diámetro de la areola. El vello del pubis aparece por esta época. A veces precede el crecimiento de la mama. El vello de la axila empieza a crecer más tarde, al mismo tiempo que aumentan las glándulas de esa zona que producen la transpiración, y con ella un olor peculiar del sudor axilar de las adolescentes. Por otra parte, los labios externos de la vulva se ensanchan, el útero continúa creciendo hasta convertirse en un órgano musculoso. En esta etapa puede aparecer el acné. En la tercera etapa que ocurre entre los 10 y los 17 años continúa el crecimiento de las mamas. Ya se ve una proyección de la areola y el pezón, formando una elevación secundaria sobre el nivel de la mama y se engruesa y obscurece el vello púbico. Aumentan en forma gradual el peso y la estatura, los órganos internos y la vagina continúan su desarrollo y comienzan a cambiar las características del flujo vaginal. La mayoría de las adolescentes tienen su primera menstruación en esta etapa a la que se denomina “menarquia o menarca”. En la etapa final, entre los 14 y 18 años, se logra la madurez física y sexual, se alcanza la estatura total, se regularizan los ciclos menstruales y se produce la ovulación. Las mamas obtienen su madurez total ocurriendo una proyección exclusiva del pezón, encontrándosela areola al mismo nivel que la superficie general de la mama. El inicio de la menstruación definido como menarquia o menarca, marca una etapa importante en la madurez biológica durante la pubertad, señalando el momento en que la niña, después de un proceso largo y complejo de crecimiento y desarrollo, adquiere la potencialidad reproductiva típica de la mujer adulta.

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Es importante añadir que el patrón “natural” del sangrado menstrual en el último siglo se ha modificado radicalmente. Cuanto más temprana es la menarquia, tanto mas tempranamente se establecerán ciclos menstruales ovulatorios. En las mujeres es importante el desarrollo de la grasa, la voz se hace mas aguda. Veamos cada una de estos aspectos explicados gráficamente:

Figura 1. Desarrollo mamario

En la pubertad del sexo masculino, los testículos comienzan a aumentar de tamaño hacia los 9 años y es el primer signo clínico externo de esta etapa. En la época prepuberal su volumen es inferior a 3 ml.Al comienzo de la pubertad los testículos miden mas de 4 ml. El crecimiento testicular es rápido en los dos primeros años, en la edad adulta pueden llegar de 20 a 25 ml. La presencia de espermatozoides en orina aparece a una edad media de 14 años cuando el estadio puberal es grado 3. El escroto aumenta de tamaño precozmente coincidiendo con el agrandamiento testicular.

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El pene primero aumenta de longitud que de grosor, la longitud prepuberal de 4 a 6 cms, puede llegar en el adulto a 13 cms, con variaciones individuales. Desarrollo de los genitales masculinos:

Figura 2. Desarrollo de los genitales masculinos

m Estadío 1: Desarrollo infantil. m Estadío 2: Se observa crecimiento del escroto y de los testículos. La piel del escroto cambia su coloración, puede enrojecerse u oscurecerse y también ocurren cambios en la textura. El crecimiento del pene es muy escaso o nulo. m Estadío 3: Comienza el crecimiento del pene, principalmente en longitud. Continúa el aumento del escroto y de los testículos. m Estadío 4: Crecimiento del pene en longitud y aumento de su circunferencia. Desarrollo del glande. Prosigue el aumento de los testículos y el escroto con oscurecimiento de la piel del escroto. m Estadío 5: Tamaño y proporción del estado adulto. Termina el crecimiento.

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El vello pubiano aparece unos meses después que el aumento de tamaño del pene, se distinguen 5 estadios. Desarrollo del vello pubiano:

Figura 3. Desarrollo del vello pubiano.

m Estadío 1: No existe el vello pubiano. El desarrollo se corresponde con el preadolescente. m Estadío 2: Vello suave, ralo y disperso. Escaso y poco pigmentado, puede ser lacio o ligeramente rizado, en la base del pene o en el borde de los grandes labios. m Estadío 3: Se observa el v ello mucho más oscuro, grueso y encrespado y ya se esparce sobre la sínfisis púbica. m Estadío 4: Ya posee las características del vello del adulto, pero la zona que ocupa es mucho más reducida y no invade la cara interna de los muslos. m Estadío 5: Vello de tipo adulto. Entre los cambios somáticos el estirón puberal es muy importante, dura unos tres años y es considerado un auténtico “carácter sexual secundario”. El momento de comienzo es variable 9,5 a 14,5 años en las niñas y 10,5 a 16,0 años en los niños. El comienzo del pico también es variable pero suele ocurrir hacia los 12 años en niñas y los 14 años en niños. En general, en las niñas el pico aparece en estadios más

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precoces de su desarrollo puberal que en los niños. Durante el estirón puberal crecen algo más las extremidades que el tronco. Durante la pubertad el peso aumenta casi el 50 % del peso ideal del adulto; en las niñas el pico de velocidad de aumento de peso ocurre unos 6 meses después que el pico de la curva de velocidad de crecimiento, mientras que en los varones ambos picos están muy próximos. El aumento de peso se debe al aumento en talla, el aumento de tamaño de varias vísceras que siguen una curva de crecimiento similar a la estatura (hígado, pulmón, corazón, etc.), al aumento de la masa muscular y el aumento de la grasa. En los varones es importante el aumento de la masa muscular, en las mujeres, el aumento de la grasa. Otros cambios físicos son característicos en el varón: el aumento de la fuerza y de la masa muscular, el aumento del diámetro biacromial, la tonalidad grave de la voz y la aparición del vello corporal. El resultado de la pubertad es la diferenciación psicofísica entre individuos de uno y otro sexo. El estadio de desarrollo alcanzado por los caracteres sexuales secundarios y la aparición de la menarquía en la niña son elementos claves para la estimación de la maduración biológica en este período. El desarrollo puberal está sometido a numerosas variaciones, es importante conocerlas para evitar pronósticos errados. Hay que saber diferenciar lo normal de lo patológico. Los factores genéticos determinan el crecimiento potencial, mientras que las condiciones ambientales facilitan o inhiben su expresión. Los que tienen mejores condiciones socioeconómicas, viven en zonas urbanas o cerca del mar, maduran más temprano, inician mas temprano el desarrollo sexual. Hay retraso del desarrollo sexual en los que tienen malas condiciones socioeconómicas, pobres, que viven en grandes altitudes. Así como los que están expuestos a ejercicios físicos violentos, gimnastas, bailarinas de ballet, las que hacen grandes dietas, por la pérdida de peso, los cambios en la composición corporal, los cambios en la dieta, el estrés emocional y físico. Las niñas que no tienen un peso y nutrición adecuadas, no sólo retardan el comienzo del desarrollo sexual, sino también el comienzo

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de la menarquía (primera menstruación), o desaparecen las menstruaciones. Durante la pubertad tiene lugar una profunda transformación psicológica. El niño se hace adulto y tiene que desempeñar otro papel en la sociedad. La falta de adaptación es causa de frecuentes desajustes de importancia variable. En ambos sexos se adquiere la consolidación del pensamiento abstracto y reflexivo, la posibilidad de juicio moral, el conocimiento de la propia identidad, la capacidad de autodeterminación, la posibilidad de ponerse en lugar de otro, comprender sus actitudes e intereses y responder con simpatía. Aparece una sexualidad de tipo adulto, generalmente orientada hacia el otro sexo. Estos cambios son influidos por factores somáticos (cambia la propia imagen corporal), factores hormonales (los esteroides sexuales) y sobre todo por factores socioculturales y ambientales.

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Hablemos sobre sexualidad

¿Qué es la sexualidad? Sexualidad: son las características biológicas, psicológicas y socioculturales que nos permiten comprender al mundo y vivirlo a través de nuestro ser como hombres o mujeres. Sexualidad es la manera en que cada uno nos comportamos según seamos hombre o mujer. Cuando una mujer camina, habla, come, se sienta... lo hace como mujer y lo mismo sucede con los hombres, esto es sexualidad. La sexualidad por tanto no es solo genitalidad. Este es un aspecto parcial de ella.

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¿Cómo ocurre el proceso de sexuación? El sexo que se poseerá después del nacimiento queda determinado en el mismo momento en que el óvulo se une con el espermatozoide. Como se sabe, nuestro organismo está compuesto por muchos millones de células. En cada una de las células del cuerpo humano se encuentran 46 cromosomas, de ellos 44 siempre están presentes formando parejas, o sea, 22 parejas de aproximadamente igual forma y tamaño. En la mujer es también igual la pareja número 23 de cromosomas, los llamados cromosomas X, mientras que en el hombre esta pareja se compone de cromosomas diferentes, un cromosoma X y uno Y. El óvulo, en el momento de su madurez posee un solo cromosoma de cada pareja, o sea un total de 23. Como cromosoma sexual el óvulo solo puede presentar un cromosoma X, mientras que el espermatozoide puede presentar un cromosoma X o Y, junto a los otros 22. Cuando las células sexuales se unen en la fecundación vuelve a completarse el número de cromosomas, que llega a 46. Si el óvulo maduro se une a un espermatozoide que contiene un cromosoma Y se origina un embrión masculino, pero si lo que contiene es un cromosoma X se originará un embrión femenino. Es importante que conozcas que el hombre no puede elegir el cromosoma X o Y que participará en la fecundación. De ahí que la mujer sea XX y el hombre XY. Hace años, cada vez que se hacía referencia a la sexualidad, se asociaba a la pubertad, a la vida reproductiva, ya que se consideraba que con esta comenzaba la vida sexual. Somos seres sexuados desde que nacemos hasta que morimos y eso lo demuestra cómo se va comportando el desarrollo psicosexual en cada una de las etapas de la vida: la niñez, la adolescencia, en el adulto joven y en el adulto mayor. La pubertad aparece alrededor de los 9 y 10 años, manifestándose muchos cambios para los que debes estar preparado. La curiosidad por conocer sobre tu sexualidad aumenta y en estos momentos deben esclarecerse todas tus dudas. Se te debe informar para que conozcas y

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admitas esos cambios que irán organizando tu identidad y los roles que la sociedad te va exigiendo. En la adolescencia las fantasías, la ensoñaciones son frecuentes. En el varón la masturbación se torna un acto placentero, lo que no se debe señalar como origen de ninguna enfermedad (acné, debilidad, tuberculosis, etc.). La actividad, el deporte, el compartir espacios culturales, música, cine, excursiones, los ayudarán a canalizar parte de ese impulso que lo lleva a las fantasías eróticas en ocasiones con más frecuencia de lo habitual. La masturbación en el adolescente los prepara para el ejercicio de su sexualidad. La atracción es el gusto hacia una persona, su físico, sus gestos, su forma de vestir, sus ojos, su cara, su pelo... La intimidad emocional es un compartir de ideas, proyectos, es conocer a esa persona con sus virtudes defectos y aceptarla tal y como es. Verás, con tu pareja has de conversar, juntos han de trazar planes futuros de trabajo, hablar de problemas sociales, de los amigos y cuando las ideas no son afines llega el momento en que uno rechaza al otro y se separan, lo mismo pasa cuando no aceptas los defectos de tu pareja y crees que se los podrás cambiar, o cuando te da pena salir con tu novio(a) porque es cojo(a) o le falta un diente, estás poniendo a esa persona sobre una mesa donde se podría caer, te estás colocando tú también y estás colocando sobre ella a todos los que te quieren. Por tanto cuando elijas a tu novio(a) no te quedes en los aspectos externos, fíjate en las cualidades del corazón (comprensión, espíritu de trabajo, capacidad de diálogo). Como mismo en la vida cada aspecto tiene su momento, en el noviazgo cada momento también lo tiene, por eso no intentes violar cada etapa de tu noviazgo, recuerda que el tiempo es precioso. Dense tiempo para conocerse, valorarse, amarse. Es necesario que comprendas además que la relación sexual es algo más que lo relativo a las relaciones sexuales íntimas, algo más que el coito. “La educación sexual es una educación para la sexualidad, entendida esta como las expresiones afectivas, ideológicas, éticas y filosóficas, vinculadas y derivadas del hecho biológico del sexo”.

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Para una buena relación sexual es importante que dejes atrás sentimientos de vergüenza y culpabilidad, de creencias infundadas y de otros factores psicológicos que inhiban la reacción sexual o perturben las relaciones sexuales. Muchos mitos y tabúes producto de modelos trasmitidos de generación en generación, inhiben y afectan, en muchas ocasiones, la relación sexual del individuo o de la pareja.

Es importante que conozcas que sucede durante una relación sexual Los sexólogos distinguen cuatro fases del ciclo sexual: Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Fase de excitación. Fase de meseta . Fase de orgasmo. Fase de resolución.

Estas fases no se pueden separar una de la otra siempre con exactitud; la duración de ellas y la intensidad de los procesos característicos de cada una varían, de vez en vez y de individuo en individuo, de una manera considerable, sobre todo en dependencia de la movilidad de los procesos nerviosos y de que su trayectoria no esté obstaculizada. La fase de excitación corresponde a la preparación mutua tierna en el juego del amor. Cuando los enamorados se encuentran muy cerca uno del otro, se origina en ellos una sensación de ardor en las mejillas y los lóbulos de las orejas. Por lo general, los deseos ardientes favorecen la circulación y la irrigación sanguínea a las zonas periféricas del cuerpo. Los músculos se ponen en tensión, sobre todo los de la pared abdominal. Los pezones de la mujer entran en erección, contrayéndose la areola, y también las tetillas de muchos hombres. El clítoris de la mujer aumenta de tamaño. Los labios mayores se abren. Toda la vulva y especialmente los labios menores reciben una fuerte irrigación sanguínea, con lo cual incrementa la sensibilidad de estos órganos. La pared de la vagina segrega un líquido claro y viscoso, que lubrica la

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vagina y el orificio vaginal. El miembro masculino aumenta de tamaño y entra en erección, pero ésta no se mantiene todavía constante, sino que puede alternar con un aflojamiento relativo, que depende de que la estimulación física o las representaciones de deseo sexual aumenten o disminuyen y de que influencias externas puedan provocar distracción. Los testículos se levantan un poco y la piel del escroto se hace más gruesa y dura. Durante la fase de meseta la excitación avanza. El hombre experimenta un fuerte deseo de introducir el pene y la mujer de recibirlo. La excitación aumenta en el hombre con rapidez, y en la mujer con cierto retardo. Durante un tiempo ella permanece en el mismo nivel, o solo en un nivel ligeramente ascendente, pese a que continúan las fricciones. Es normal que esta fase sea tanto más breve cuanto más eficaces sean los estímulos, más se quiera al compañero y más prolongada haya sido la abstinencia previa. La mayoría de los fenómenos que se presentan en la primera fase siguen en aumento. El clítoris regresa a su posición y pierde volumen, pero esto no significa que la mujer no pueda recibir ulteriores estímulos en este lugar. Los labios mayores se llenan de sangre venosa y aumentan de tamaño. En este momento comienzan a segregar las glándulas de Bartholin, con lo cual aumenta la capacidad deslizante del miembro. En el tercio externo de la vagina, los cuerpos cavernosos y los músculos forman un anillo (anillo del orgasmo) que rodea como un cojín ceñido, pero elástico el miembro masculino. Al mismo tiempo el fondo de la vagina se expande en forma de balón, de modo que en ese sitio hay muy pocas posibilidades de contacto y estímulo. En el hombre el pene enrojece y aumenta considerablemente de tamaño, especialmente el glande. Los testículos también aumentan su volumen y se elevan aún más. Por la uretra salen 2-3 gotas de un líquido claro viscoso, procedente de las glándulas de Cowper. Lafase del orgasmo constituye el punto culminante del coito. En un intervalo de pocos segundos se descargan explosivamente todas las tensiones del sistema nerviosos, muscular y circulatorio, que se habían ido acumulando e incrementando en las fases anteriores. Las sensaciones

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físicas de placer someten a la actividad nerviosa superior a un esfuerzo tan intenso que durante el orgasmo todas las ideas y percepciones que ocupan antes y después la mente de una persona, pueden extinguirse por un momento. Durante esta etapa las tensiones y contracciones musculares alcanzan su culminación. Los músculos, glúteos y el esfínter se contraen. La respiración se vuelve entrecortada y violenta. La tensión arterial llega a su máximo valor y la frecuencia cardíaca se hace superior. Las sensaciones voluptuosas se concentran y localizan en los órganos sexuales y esto sucede en el hombre de un modo más limitado que en la mujer; la culminación se alcanza de 2 a 4 segundos antes de la primera expulsión de semen. Según sea el tiempo de abstinencia previa tiene lugar de 2 a 10 expulsiones más de semen, con presión decreciente y disminución en la cantidad y en la intensidad del placer experimentado. Las ondas de eyaculación son provocadas por contracciones expulsivas de la uretra. Dichas ondas se presentan como un reflejo involuntario y una vez que comienzan ya no pueden reprimirse. Los hombres gustan de conservar el pene introducido profundamente en la vagina después de la primera eyaculación, mientras que a menudo las mujeres desean que las fricciones se sucedan hasta el final de su orgasmo. El orgasmo femenino tiene lugar en 5-12 ondas, que ocurren en intervalos escasamente de 1 segundo, y durante las cuales el anillo del orgasmo se contrae. Al mismo tiempo, o a veces un poco antes, en muchas mujeres ocurre un derrame acuoso en la vagina, pero este no es un indicio seguro del orgasmo. Las contracciones de la mujer también se debilitan al final de la fase del orgasmo y sus intervalos también se hacen más largos. Posteriormente viene la fase de resolución. Todas las tensiones musculares incrementadas en el orgasmo ceden bastante abruptamente, y se origina una relajación. Durante esta fase se vuelve, con profunda satisfacción, a una postura cómoda, y se aflojan los rasgos faciales. La actividad cardiovascular y respiratoria se normaliza rápidamente. Las demás modificaciones físicas de los senos, la piel, etc., desaparecen rápidamente. Las partes sexuales vuelven a su tamaño de reposo. El anillo del orgasmo desaparece y la pared vaginal se relaja. En la mayo-

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ría de los casos, inmediatamente después de la eyaculación disminuye la rigidez, pero durante algunos minutos se mantiene una cierta plenitud ocasionada por la sangre, sobre todo si el pene se deja en la vagina. Los testículos recuperan rápidamente su posición y tamaño anteriores. En esta etapa los amantes sólo desean caricias tiernas, en un sereno abrazo. Una vez que te hemos explicado que ocurre durante una relación sexual es importante que sepas que la actividad sexual está regulada de conformidad con una ética personal y social. La sexualidad humana, desde su concepto más amplio, es el derecho que tiene cada ser humano a vivirla de manera plena, placentera, responsablemente, sobre la base de la igualdad, sin excluir sexo, raza y orientación sexual. La sexualidad humana, con su base biológica importante, no es un hecho puramente biológico, sino que es al mismo tiempo un hecho social, en que es sumamente importante la comunicación entre la pareja. Esta es la otra premisa valiosa en la relación sexual. Debe existir entre el hombre y la mujer la suficiente confianza que garantice una comunicación libre, amplia, que es a la vez necesaria para una relación de pareja satisfactoria. Muchas de las situaciones conflictivas en la pareja, se resolverían tal vez con una buena comunicación entre ellos. A veces llevan años unidos y prácticamente se desconocen. La mujer no es capaz de expresar al hombre todo lo que siente y desea, o al revés. En oportunidades todo se da por comprendido o realizado. Muchas parejas con magníficas relaciones interpersonales, que comparten todos sus intereses y motivaciones, son incapaces de comunicarse lo que más placer le causa en la relación sexual, o aquello que más desearían disfrutar. Conversan de todo menos de esto. En fin, en las relaciones de pareja es de destacar la necesidad de respetar la igualdad de oportunidades para el hombre y la mujer y de establecer una buena comunicación entre ambos. La comunicación en la pareja y el disfrute pleno de su relación sexual, puede verse afectada por distintas circunstancias: las discusiones frecuentes, las reservas, descortesía, diferentes formas de violen-

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cia, la indiferencia y la grosería, son situaciones que ninguno de los dos miembros de la pareja soporta con ecuanimidad y sin ver afectada su vida íntima. Es difícil sonreír, complacer, tratar de analizar lo que les pasa, cuando existen reservas y disgustos. No insistiremos en otras situaciones como son: la falta de privacidad, la presencia de los hijos, el agotamiento físico y la relación extramarital o paralela, que indiscutiblemente acarrean grandes trastornos y en muchas ocasiones son fuente de inhibiciones, discordias y desconfianzas que llegan a provocar verdaderas y serias disfunciones en cualquiera de los dos miembros de la pareja.

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Derechos sexuales y reproductivos

Los derechos de la niñez y de la adolescencia, han constituido en Cuba un objetivo priorizado del Estado y de toda la sociedad. Las condiciones para asegurar la educación y la salud, desde que comienza a gestarse la vida hasta que se logra la plena madurez, así como el disfrute de una vida digna, están garantizados y contemplados en nuestro país en los programas y acciones que permiten obtener indicadores cuyos resultados han sido reconocidos en todo el mundo.

¿Qué es la salud reproductiva? La salud reproductiva es un estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos

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los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Implica que las personas sean capaces de llevar una vida sexual segura y satisfactoria, que tengan la capacidad de reproducción y la libertad para decidir si hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia para procrear, el derecho a ser informados y tener acceso a los métodos de regulación de la fecundidad, y a tener servicios adecuados de atención a la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos.

¿Qué son los derechos sexuales y reproductivos? Todos los adolescentes y jóvenes sin importar el sexo, la raza, el credo, impedimento físico u otras razones tienen los derechos siguientes: Ÿ Disfrutar el nivel más alto posible de la salud física y mental y sentirse totalmente a gusto y feliz con su cuerpo y su mente. Ÿ Poseer la igualdad y la equidad entre hombres y mujeres, para posibilitar que las personas efectúen sus opciones libres y bien fundamentadas. Ÿ Tener ausencia de violencia y coacción sexual. Ÿ Decidir por ellos mismos el ser o no sexualmente activo. Ÿ Tener acceso a servicios adecuados que les permitan abordar eficazmente las necesidades en materia de salud sexual y reproductiva. Ÿ Reservar el carácter privado y confidencial de estos servicios y el consentimiento con conocimiento de causa, respetando sus valores culturales y sus creencias religiosas. Ÿ Recibir información sobre prevención y promoción de salud, educación y asesoramiento sobre la salud sexual y reproductiva que les facilite adoptar decisiones responsables y con conocimiento acerca de sus necesidades. Ÿ Recibir información y servicios que les ayuden a comprender su sexualidad y a protegerse contra los embarazos no deseados.

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Ÿ Tener acceso a métodos anticonceptivos seguros, efectivos y aceptables para la regulación de la fertilidad . Ÿ Recibir apoyo especial de los familiares y de la comunidad durante el embarazo y en el cuidado de sus hijos, todas las adolescentes que queden embarazadas. Ÿ Recibir información especial sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual y el riesgo subsiguiente de infecundidad y el VIH/SIDA, todos los adolescentes que tienen actividad sexual. Los programas deben involucrar y capacitar a todos los que estén en condiciones de proporcionar orientación a los adolescentes sobre el comportamiento sexual y reproductivo responsable, particularmente los progenitores, las familias, los maestros, la comunidades, utilizándose además, los medios de difusión de masas y los grupos de adolescentes de la misma edad.

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Anticoncepción en la adolescencia

Conozcamos de forma breve y precisa los diferentes tipos de anticonceptivos más utilizados en el mundo, y los elementos que te pueden ayudar a decidirte por uno o por otro. La elección del anticonceptivo a utilizar para evitar un embarazo no deseado debe ser analizada por la pareja, para ello se tomará en cuenta la situación de salud de ambos miembros y los aspectos económicos, sociales, familiares y culturales presentes. Es muy importante la ayuda de personal capacitado en este aspecto. Los métodos anticonceptivos pueden clasificarse en : Métodos de barrera: Condón masculino y femenino Diafragma, Diafragma cervical (capuchón) Espermicidas

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Intrauterinos (DIU): Anillo ASA T Multilood Hormonales:

Oral: Píldoras Parenteral: Depo-provera, nor-implant Anticoncepción de emergencia

Irreversibles:

Esterilización femenina: minilaparotomia La Laparoscopia Esterilización masculina: Vasectomía

Naturales:

Método de Ogino-Knauss Coito interrupto Método de la ovulación o Billing Método de la temperatura basal Autopalpación cervical Método sintotérmico

Otros:

Microscopios de bolsillo Test hormonales

El preservativo, usado más frecuentemente por los hombres aunque se fabrican también para el sexo femenino. Su función de barrera impide penetrar a los espermatozoides en el útero. El condón o preservativo masculino se coloca sobre el pene erecto antes de cada penetración. Puede fallar por su uso inadecuado o inconstante, ya que a veces causa disgusto, la interrupción de la relación sexual para ponerlo o sencillamente se aduce falta de confiabilidad en la pareja. Además puede fallar por mala conservación debido a la transportación y la elevada temperatura climática.

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Se considera una opción particularmente buena para los adolescentes y jóvenes, ya que esta es una etapa en la que generalmente no se utilizan otros métodos hormonales, ni dispositivos intrauterinos, y también porque pueden obtenerlo y utilizarlos sin que terceras personas lo conozcan. Algunos alertan a la posible irritación, alergia o hipersensibilidad al material o lubricantes con que están fabricados. El preservativo femenino aparece por primera vez en el Reino Unido. Es una holgada bolsa de poliuretano blando de 15 cm de largo y 7 cm de diámetro, y sujeto alrededor de su extremo libre se encuentra un anillo exterior de poliuretano flexible que cubre la vulva, y otro interior que se desplaza dentro de la vagina y se ajusta al cuello uterino como un diafragma, destinado a facilitar la inserción del dispositivo. Previene el embarazo, el SIDA, las ITS (infecciones de trasmisión sexual) Entre sus desventajas podemos citar su alto costo, 2 dólares, que es el doble del valor del condón masculino. Es desechable, pero dado el alto costo, algunas mujeres lo reutilizan y esto es peligroso. No es discreto y es difícil su uso sin el consentimiento masculino. Los espermicidas, con diversas presentaciones, como cremas, toallas sanitarias, jaleas y supositorios vaginales, se usan poco antes del coito e inmovilizan los espermatozoides para impedir su llegada al útero. Su eficacia es de un 80 %. Son fáciles de usar, no tienen efectos colaterales y pueden utilizarse junto a otro método de barrera. No tienen contraindicaciones, pero a veces producen ciertas reacciones alérgicas o de hipersensibilidad. Sus desventajas están dadas por su alta tasa de fracaso, es esencial para su efectividad un corto tiempo de espera entre la inserción y el acto sexual, su efecto dura poco tiempo, y hay quienes lo rechazan por considerarlos poco aseados pues fluyen a través de la vagina.

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Los diafragmas, con tres tipos de presentación: resorte de alambre enroscado, resorte de alambre plano y resorte angulado. A veces su empleo resulta inoportuno y produce disminución de la excitación: pueden ocasionar molestias y dolor durante el coito si es demasiado grande. Los dispositivos intrauterinos (DIU), consisten en pequeños objetos de diferentes formas introducidos en el útero para modificar la estructura del endometrio e impedir la implantación del óvulo fecundado. Se consideran la actualización del antiguo proceder con las camellas antes de emprender una travesía por el desierto cuando le colocaban piedras, semillas u otros objetos en el útero para impedir un embarazo. Como ventaja ofrecen que no modifican el ciclo hormonal natural, y como inconvenientes el aumento de sangrado y molestias durante la menstruación. Se debe evitar este método, transitoriamente, cuando haya sospecha de embarazo, si existe una enfermedad pélvica inflamatoria aguda, sepsis puerperal, alguna infección severa del tracto genital inferior, sangrado genital anormal, o cualquier infección de trasmisión sexual, activa o reciente. También en mujeres con conducta sexual riesgosa o con parejas que tengan ese comportamiento. No son recomendables en la adolescencia. Los anticonceptivos orales, existen varios tipos, entre los que podemos citar, los progestágenos solos (minipíldoras) y los estrógenos y progestágenos combinados que pueden administrarse en dosis fijas, secuenciales (bifásicos o trifásicos). La anticoncepción oral consta de varios lugares y mecanismos de acción. En la hipófisis e hipotálamo provoca la inhibición de secreción de gonadotrofinas, en el ovario, la inhibición de secreción de hormonas ováricas (no ovulación), en las trompas se produce una disminución de secreción y motilidad, en el endometrio trae consigo una disminución del glucógeno endometrial (atrofia endometrial), el mucus

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cervical se hace más espeso y menos permeable, y dentro de la vagina provoca un aumento de leucocitos y una disminución de secreción. Naturalmente existen contraindicaciones en la anticoncepción oral y pueden ser absolutas en los casos de hipertensión arterial maligna, accidentes vasculares, cardiopatías, várices, hepatopatías, cáncer ginecológico, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. Hay también contraindicaciones relativas como es en las mujeres con padecimientos de epilepsia, mioma, síndrome depresivo (por disminución del triptófano cerebral), hipertensión arterial leve, ser fumadora y cefalea migrañosa. Como efectos indeseables de estos métodos pueden aparecer las náuseas, los vómitos, el sangramiento intermenstrual, un moderado aumento del gasto cardíaco, el infarto agudo del miocardio en pacientes fumadoras, un aumento de la tensión arterial, el tromboembolismo venoso, el efecto diabetógeno, así como también en algunos casos la posible acción depresiva. La anticoncepción sistémica parenteral, de la que existen dos tipos, que son el depo-provera (DAMP) que es el depósito de medroxiprogesterona de 150 mg con un tiempo de duración de su acción de 3 meses (12 semanas). El otro tipo es el noristerat, que no es otra cosa que el enantato de norestisterona de 200 mg con 2 meses (8 semanas) como tiempo de acción. En ellos el mecanismo de acción está caracterizado por cambios en el mucus cervical (más espeso), lo cual se convierte en una acción muy importante, cambios endometriales desfavorables para la implantación, cambios en la función ovárica (40 % de ovulaciones), y una disminución del peristaltismo tubario (por ello puede haber mayor incidencia de embarazo ectópico). Se indica en aquellas mujeres con efectos colaterales por el contenido de estrógeno, mayores de 40 años, o también a las diabéticas, obesas e hipertensas. Su efecto colateral principal es el sangrado intermenstrual irregular al inicio, y amenorrea posteriormente. Las ovulaciones posteriores, después de suspendido el medicamento, pueden ser algo retardadas.

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También se utilizan las inyecciones de hormonas para hombres o vacunas antifecundidad que impiden al espermatozoide adherirse a la superficie del óvulo, y la interferencia química por el gosipol que se encuentra en el aceite de la semilla de algodón, el que no suprime la producción hormonal testicular pero sí la de espermatozoides. Los implantes subdérmicos consisten en la colocación bajo la piel femenina, generalmente en la zona del brazo, de pequeñas cápsulas de silicona con un preparado hormonal que anula la ovulación con una alta eficacia. Existen varios tipos, el Norplant de seis cápsulas con validez para cinco años, y el Jadelle con dos cápsulas por tres años. Entre sus ventajas está su efecto anticonceptivo prolongado, la recuperación de la fertilidad inmediatamente después de extraídos los implantes, y como inconvenientes se presentan irregularidades en el ciclo menstrual, aumento de peso y dolor de cabeza. Los llamados de emergencia o poscoitales, ya que su objetivo es evitar un embarazo después de un coito “no protegido”, se utilizan solo en casos excepcionales y de ningún modo deben emplearse en forma habitual. Son las píldoras anticonceptivas de emergencia (combinación de estrógeno y progestágeno o progestágenos solos, en dosis especiales) que se emplean en las primeras 72 horas posteriores al coito no protegido; y los DIU (dispositivos intrauterino) con cobre implantados antes de los cinco días. Los efectos colaterales son frecuentes y a veces molestos, más observados con las píldoras combinadas que con las de progestina sola. Los más comunes son las náuseas y los vómitos, aunque también pueden aparecer cefalea, mareos, fatigas y sensibilidad mamaria. La mayoría de los síntomas cesan al cabo de las 24 h después de la segunda dosis, aunque en algunos casos pueden durar hasta dos días. Los anticonceptivos irreversibles incluyen: La esterilización femenina o ligadura de trompas de Falopio, es un método permanente, casi irreversible del control de la natalidad. Im-

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posibilita el paso de óvulos a través de trompas seccionadas, actualmente tiene varias técnicas quirúrgicas, y la más usada en nuestro país es la salpingectomía parcial bilateral por el método de Pomeroy. La vasectomía o esterilización masculina, tiene un 99 % de eficacia, en 1992 cerca de 42 millones de hombres en edad reproductiva se habían realizado la vasectomía. Actualmente en China se ha implantado un método de “vasectomía sin bisturí”, que es más rápido, menos molesto, tiene menos complicaciones y produce menos temor. Es un método permanente e irreversible (son necesarios altos costos y técnicas microquirúrgicas para restaurar la fertilidad y no siempre es posible). La interrupción del coito, es un método muy antiguo de anticoncepción masculina. Consiste en retirar el pene de la vagina cuando el hombre siente la llegada del orgasmo para eyacular fuera de ella. Su eficacia es baja, menos del 75 %, pero es barato, asequible y sin contraindicaciones. Su ventaja es que no requiere de procedimientos técnicos complicados y en general siempre puede hacerse, aunque para ejecutarlo el hombre necesita tener un gran dominio de sí mismo y muchas veces no favorece la satisfacción sexual de la pareja. El método Ogino-Knauss, del ritmo o calendario, es el método más antiguo que se conoce. Permite obtener mediante cálculos matemáticos, los días de fertilidad de la pareja teniendo en cuenta que la mujer solo ovula una vez al mes a los aproximadamente 14 días antes de la próxima menstruación, que el óvulo solo dura 48 horas y el espermatozoide 72 horas. Cuando los ciclos son regulares el método es útil, pero dadas las frecuentes irregularidades, el método tiene numerosas fallas. El método de la temperatura basal, tiene como fundamento el aumento de la temperatura que la progesterona provoca en la mujer. Esta hormona comienza a circular en la segunda fase del ciclo menstrual o

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sea, después que se ha producido la ovulación. Cuando a una mujer le sube la temperatura es señal de que ha ovulado. Regularmente la temperatura sube 2 décimas de grado centígrado o 4 Farenheit. Para llevar el registro hay que tomar todos los días la temperatura basal con el mismo termómetro en las mismas condiciones y a la misma hora, después de al menos dos horas de reposo. Para posponer el embarazo por este método debe guardarse abstinencia sexual desde la menstruación hasta tres días después de que se produce el aumento de la temperatura por encima de los 6 días anteriores. Tiene una seguridad de 99 %, pero requiere de una abstinencia muy prolongada. El método de la ovulación o método Billing, está basado en la determinación por la propia mujer de las fases fértiles o infértiles de su ciclo menstrual, reconocidas por la observación diaria del moco cervical recogido a la entrada de la vagina. Este método consiste en que cada día la mujer lleva un gráfico donde anota los cambios que observa en el moco cervical. Con este método la mujer debe pasar papel sanitario por el introito vaginal antes y después de orinar o defecar y observa si encuentra o no moco, así como sus características. Es un método seguro, pero debe enseñarse por personal calificado y al menos durante tres ciclos. El método de autopalpación cervical, se basa en que el cuello uterino sufre variaciones en sus características, según el momento del ciclo menstrual por las influencias hormonales. Cuando la mujer es fértil el cuello está alto, blando y con el orificio cervical entreabierto, mientras que en la fase infértil el cuello está bajo, encontrándose muy fácilmente al introducir los dedos en la vagina. No gusta a las mujeres por la manipulación genital que requiere. El método sintotérmico, no es un método como tal, sino la combinación de varios métodos pues combina el cálculo preovular de Ogino, los cambios del moco cervical del método Billing, el registro de la temperatura basal, la autopalpación del cuello y el dolor intermenstrual de la ovulación. Se puede utilizar la combinación de todos estos méto-

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dos o solo alguno de ellos. Cuando se desea posponer el embarazo se toma para comenzar la abstinencia el primero de los signos o cálculos de fertilidad que aparezca y se termina la abstinencia el último día del último método. Los microscopios de bolsillo, se basan en la observación de la saliva o el moco cervical diariamente para ver los cambios que se producen en ellos bajo la influencia hormonal. Son fáciles de llevar pero son caros. Los métodos monoclonales, son muy sencillos pero costosos. Consisten en hacer una prueba de orina buscando la presencia de la hormona luteinizante que, aunque siempre está presente, tiene un aumento brusco de 24 a 36 horas antes de la ovulación. El fundamento es un test de Elisa basado en anticuerpos monoclonales, que utiliza una técnica de tiras reactivas impregnadas. Cuando la hormona luteinizante está baja la tira se mantiene blanca al ponerse en contacto con la orina, pero cuando está elevada, lo que sucede cuando la mujer está fértil, la tira se pone azul, por lo que se conoce como Bluetest. Existen otros similares, pero con gotas en lugar de tiras impregnadas. La elección del anticonceptivo a utilizar para evitar un embarazo no deseado debe ser analizada por la pareja con la asesoría del médico de la familia, para ello se tomará en cuenta la situación de salud de ambos miembros y los aspectos económicos, sociales, familiares y culturales presentes.

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Hablemos sobre las infecciones de trasmisión sexual

Quizás has oído hablar en la televisión, en la radio, en la escuela o en tu grupo de amigos sobre las infecciones de trasmisión sexual, pero seguro que tendrás muchas dudas todavía por lo que vamos a conversar un poquito del tema. Primero, veamos qué son las infecciones de trasmisión sexual (ITS). Las ITS son infecciones que tienen en común que se trasmiten de una persona a otra mediante las relaciones sexuales. De seguro te preguntarás que por qué se llaman infecciones de trasmisión sexual y no enfermedades de trasmisión sexual y es porque no todas las ITS provocan síntomas en las personas, es decir, alguien puede tener una ITS y no tener ninguna manifestación clínica.

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¿Cuáles son las ITS más comunes? Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Gonorrea (blenorragia) Sífilis Condiloma acuminado Herpes virus Clamidiasis Hepatitis B Trichomoniasis VIH-SIDA y otras.

Es importante que conozcas que hay algunas ITS, como la hepatitis B, la sífilis y el VIH-SIDA que se encuentran en todos los fluidos corporales como: sangre, semen, secreciones femeninas y otros, por lo que además de trasmitirse por relaciones sexuales como las otras, se trasmiten también mediante contacto con sangre infectada a través de agujas o instrumentos punzo-cortantes contaminados, transfusiones de sangre o pasando de una mujer embarazada a su bebé. Las características más sobresalientes de cada una de estas infecciones se resumen en el siguiente cuadro. Germen causal

¿Qué provocan?

¿Cómo se transmiten?

Neisseria Provocan la blenorragia o Mediante relagonorrhoeae gonorrea. En la gonorrea ciones sexuales los síntomas aparecen entre 2 y 21 días después de tener relaciones sexuales con una persona enferma. Casi todas las mujeres y algunos hombres, no presentan síntomas, aunque tengan la infección. En las mujeres puede presentarse: Ÿ Un flujo espeso amarillo verdoso en la vagina.

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¿Tienen cura?

¿Producen complicaciones?

Si

Si tú no recibes tratamiento: Ÿ Puede conducir a una infección más grave. Ÿ Se pueden dañar los órganos reproductores, tanto hombres como mujeres pueden quedar estériles, es decir no podrán tener hijos. Ÿ Puedes transmitirla a tu compañero sexual.

Ÿ Ardor o dolor al orinar, o durante el acto sexual. Ÿ Mayor dolor que de costumbre durante la menstruación. Ÿ Cólicos y dolor en la parte baja del abdomen. En los hombres, la gonorrea da una secreción espesa amarillo verdosa que sale por el pene, o ardor al orinar.

Ÿ Tienes más posibilidad de contraer o trasmitir el VIH.

Treponema Es el causante de la sífi- Ÿ Mediante relapallidum lis. Aparece inicialmente ciones sexuauna llaga o úlcera en los geles. nitales, el ano o la boca, que Ÿ Si te pones en luego desaparece sin trata- contacto con miento, pero la infección sangre contacontinúa. minada. Más tarde aparece una Ÿ De la mamá al erupción en todo el cuer- bebé. po, que también desaparece pero esto no quiere decir que la infección ha sido erradicada.

Si

Puede causar daños en corazón o el cerebro, ceguera o la muerte. Tienes más posibilidad de contraer o transmitir el VIH.

Papiloma Produce el condyloma Mediante relavirus humano acuminado entre las cua- ciones sexuales. tro semanas y los seis meses después de tener relaciones sexuales con una persona enferma, aparecen pequeñas verrugas en los órganos sexuales y el recto. Estas verrugas no desaparecen solas.

No

Si no recibes tratamiento: Ÿ Las verrugas aumentan de tamaño y es más difícil hacer que desaparezcan. Ÿ Se producen lesiones que después pueden convertirse en cáncer cuando su localización es en el cuello del útero. Ÿ Tienes más posibilidad de contraer o trasmitir el VIH.

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Germen causal Herpes virus

¿Qué provocan?

¿Cómo se transmiten?

Se observa en forma de Mediante relapequeñas ampollas dolo- ciones sexuales rosas en los órganos sexuales o en la boca, que duran de 1 a 3 semanas. Cuando las ampollas desaparecen uno todavía tiene el virus que produce el herpes. Por eso las ampollas pueden volver a aparecer.

¿Tienen cura?

¿Producen complicaciones?

El herpes Ÿ Una madre que tieno se cura, ne herpes puede conpero el tagiar a su bebé m é d i c o durante el parto. puede in- Ÿ Tienes más posibilidicar me- dad de contraer o dicamentos trasmitir el VIH. contra los síntomas.

Chlamydia Producen la clamidiasis. Mediante relatrachomatis Los síntomas aparecen ciones sexuales. unas semanas después de tener relaciones sexuales con una persona infectada. La mayoría de las mujeres y algunos hombres no tienen síntomas, aunque tengan la infección. Si hay síntomas se parecen a los de la gonorrea.

Si

Ÿ Puede conducir a una infección más grave y dañar los óganos reproductores. Ÿ Las mujeres pueden quedar estériles, además aumenta la posibilidad de ser infectado por el VIH.

Produce la hepatitis B. Ÿ Mediante relaProvoca una inflamación ciones sexuadel hígado, cansancio, les. pérdida del apetito, decai- Ÿ Si te pones en miento, la piel se pone de contacto con color amarillo y empieza sangre contaa orinar de color amarillo minada oscuro. Ÿ De la madre al bebé durante el parto.

Si

Ÿ Puede provocar un daño irreversible en el hígado. Ÿ Tienes más posibilidad de contraer o trasmitir el VIH.

Trichomona Produce la trichomoniasis Ÿ Mediante relaque se caracteriza por un ciones sexuainicio agudo de síntomas les. intensos con incremento de la secreción vaginal, que es abundante, gris verdosa, homogénea y espumosa. Cérvix en fresa.

Si

Ÿ Se relaciona con el papiloma viral humano. Ÿ Tienes más posibilidad de contraer o trasmitir el VIH.

Virus de la hepatitis B

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Hemos dejado el SIDA para el final por la gran importancia que tiene actualmente. S I D A

índrome de (conjunto de síntomas) nmuno (referente al sistema inmunitario) eficiencia (disminución de la capacidad defensiva) dquirida (que no es de nacimiento)

El SIDA es producido por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) del cual se reconocen dos tipos: el VIH-1 y el VIH-2. El primero, que presenta una distribución mundial, es el responsable de la mayor parte de los casos conocidos y presenta una mayor virulencia; el segundo está mas circunscrito a la región occidental del continente africano, aunque también se han identificado algunos enfermos en otras regiones del mundo.

¿Cómo se trasmite el SIDA? Se trasmite por relaciones sexuales, por ponerte en contacto con sangre contaminada mediante jeringuillas u otros instrumentos punzocortantes, o de la madre al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. Es importante que sepas que no se trasmite por caricias o besos, por dar la mano a los enfermos, por tocar objetos que hayan tocado los portadores o los enfermos, por las lágrimas, por usar el mismo baño, por los vasos, etcétera. Tras el contacto con el virus la persona resulta infectada, aunque no es posible que se detecte por análisis de sangre hasta aproximadamente 12 semanas después. Transcurrida esta fase se inicia una fase donde no hay ninguna manifestación de la enfermedad que puede durar desde meses hasta más o menos 10 años. Durante este tiempo se va produciendo un debilitamiento paulatino de las defensas del organismo y al final se entra en la fase acelerada de la enfermedad, donde empiezan a aparecer los primeros síntomas de aquellas enfermedades que hacen que esa persona sea considerada como un caso con SIDA. Cuando el

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sistema inmunitario está muy deteriorado aparecen infecciones graves producidas por gérmenes que habitualmente no producen enfermedad, o algunas variedades de cáncer que en condiciones normales no se producirían, terminando tristemente con la muerte de la persona. El SIDA es pues la consecuencia a largo plazo del trabajo silencioso de destrucción de las defensas, que durante años ha realizado el VIH.

¿Ser seropositivo al VIH significa tener SIDA? No, el SIDA es la consecuencia de la destrucción del sistema inmunitario y su presencia se manifiesta por infecciones oportunistas (infecciones que aparecen en individuos cuyas defensas inmunológicas no son eficaces para la eliminación de los gérmenes causantes) y neoplasias secundarias o cuando el recuento de células CD4 (Células que son parte del sistema inmune y que participan en la defensa de infecciones) es menos de 200. Ser seropositivo es sólo tener el VIH en los fluidos corporales, si bien no ve ni siente ningún malestar, puede contagiar a otras personas.

¿El SIDA tiene cura? No, hasta el momento no han creado ningún medicamento que pueda eliminarlo totalmente. Los medicamentos actuales te pueden prolongar la vida, pero de ningún modo podrás estar sano nuevamente.

¿Cómo evitar las ITS? Las ITS son infecciones que se trasmiten por causa del comportamiento sexual humano. Luego, la solución está en modificar los conductos sexuales desordenado. Tú decides. Orienta tu vida no solamente por miedo al SIDA, sino para que crezcas como persona y te valoren como tal.

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La educación sexual es un deber que corresponde de manera natural a los padres. Esta debe darse con base en valores éticos y morales que le dan a la sexualidad su dimensión humana, de acuerdo con el crecimiento y desarrollo de la persona. Nuestra actitud frente a las ITS no solo debe llevarnos a pensar en la prevención, sino también en ayudar a quienes han sido contagiados.

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Las adicciones

¿Qué son las drogas? Las drogas son todas sustancias de origen natural o artificial, cuyo consumo frecuente conduce a la tolerancia y dependencia con la determinación de efectos nocivos sobre el sujeto, la sociedad o ambos. Hablemos un poquito de su historia. El consumo de ellas parece remontarse a los inicios de la humanidad cuando el hombre primitivo comenzó a interesarse por el efecto de las plantas y logró mediante pruebas prácticas acumular rudimentarios conocimientos que pronto

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se hicieron exclusivos de una “elite” de chamanes, brujos, hechiceros y sacerdotes, cuyos “poderes” en gran parte se basaban en la supuesta comunicación con fuerza sobrenatural durante sus viajes alucinóticos, con experiencias generalmente trasmitidas a sus descendientes de forma directa, desde muchos miles de años antes que apareciera la escritura. La droga prolifera en las sociedades de consumo a partir de la década del 60 y coincide con la nefasta y progresiva caracterización como mercancía de comercialización altamente rentable y solo superada por el tráfico de armamentos en un mundo regido por las actuales tendencias neoliberales, donde el estilo de vida consumista pretende establecerse como paradigma y las crudas leyes del mercado se priorizan sobre el bienestar individual y social. Estas sustancias pueden ser legales, es decir que su consumo es aceptado por la ley, ilegales (no aceptadas legalmente), de prescripción médica o inhalantes industriales. Veamos algunos ejemplos de cada una de ellas: Ÿ Legales: cola, chocolate, té, café, tabaco y alcohol. Ÿ Ilegales: marihuana, cocaína, heríona, LSD, hongos, polvo de ángel, y drogas de síntesis como el ICE, éxtasis y desafortunadamente muchas más. Ÿ De prescripción médica: los narcóticos, sedantes, tranquilizantes, hipnóticos, antiparkisonianos, simpaticotónicos, vagolíticos y antianoréxicos. Ÿ Inhalantes: derivados del tolueno presentes en pegamentos plásticos, disolventes y barnices así como otras sustancias donde se encuentran los combustibles, betunes y descongelantes. Es importante que conozcas que las drogas producen diferentes efectos sobre nuestras funciones psíquicas, estos pueden ser: Ÿ Estimulantes o excitadoras: cola, cacao, té, mate, café, metilfenidato, anfetaminas, simpaticotónicos, metanfetamina (ICE), coca. Ÿ Depresoras, sedantes o inhibidoras: alcohol, tranquilizantes, hipnóticos, morfina, heroína, meperidina, metadona, fentanil, inhalantes.

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Ÿ Distorcionantes, psicodélicas o alucinógenas: Antiparkinsonianos, marihuana, Dietilamida del ácido lisérgico (LSD), fenciclidina (polvo de ángel o PCP), peyote (mescalina), hongos, (psilocibina), Metanfetamina, Metilendioximetanfetamina (éxtasis, MDMA), Metilendioxietilanfetamina (Eva, MDEA), metilendioxioxianfetamina (love, MDA). Ÿ De efectos simultáneos, estimulantes y depresores: tabaco Ÿ De efectos simultáneos, depresores y alucinógenos: marihuana.

¿Conoces qué efectos nocivos sobre tu organismo te puede provocar el uso de las drogas? El tabaco o el cigarro 11. Provocan mal aliento, mal olor en tu cuerpo, en el pelo y en tus ropas. 12. Tiñe los dientes y los dedos de amarillo. 13. Disminuye tu capacidad sexual. 14. Resta atractivo físico. 15. Disminuye tu capacidad para la práctica del deporte. 16. Te aparecen arrugas prematuras y muy abundantes. 17. Aumenta la probabilidad de que pruebes la marihuana, cocaína, heroína 100 veces más que en los no fumadores. 18. Afecta económicamente a ti y a tu familia. 19. Aumenta tu nivel de estrés, nerviosismo y ansiedad. 10. Disminuye tu capacidad para el olfato y el gusto. 11. Crea dependencia psíquica y física de 7 a 8 veces más que el alcohol. 12. Provoca enfermedades como ulcera péptica y derrame cerebral. 13. Cáncer de la boca, laringe, pulmón, faringe, esófago, páncreas. cuello del útero y vejiga. 14. Aumenta el ritmo cardiaco y subida de la tensión arterial. 15. Produce tos, catarros frecuentes y bronquitis crónica.

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El alcohol 11. Afecta y estropea tu aspecto físico. 12. Hace que tengas un comportamiento ridículo y después te sientas avergonzado. 13. Afecta todos tus sentidos, emociones, percepciones, vista, oído, reflejos y la coordinación. 14. Crea impotencia sexual. 15. Provoca pérdida de apetito. 16. Provoca pérdida de memoria. 17. Lleva a usar la violencia y malos tratos. 18. Puede provocar intoxicación e incluso la muerte. 19. Aumenta el riesgo de accidentes de tráfico, caídas, quemaduras, ahogamiento, homicidios y suicidios. 10. Afecta tus estudios, las relaciones familiares y la vida social. 11. Provoca deficiencias de vitaminas y enfermedades del estómago. 12. Provoca lesiones en el hígado, corazón y sistema nervioso. El resto de las drogas 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 10.

Provoca ansiedad, irritabilidad, conductas violentas. Producen rechazo en tu familia y todos los que te rodean. Te convierte en un “guiñapo humano”. Desarrolla conductas delictivas, terminas en la cárcel o con la muerte. Provocan dolores de cabeza, vértigos, temblores, insomnios, trastornos de la tensión. Disminuye tu memoria de aprendizaje. Provoca una percepción distorsionada de la realidad. Tienes dificultad para pensar y r esolver problemas. Se hace lento el desarrollo mental. Afecta del equilibrio.

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11. Tienes dificultad para quedarte dormido y/o pesadillas. 12. Puedes tener convulsiones. 13. Cuadros de locura dados por ideas delirantes de persecución y daños, alucinaciones. 14. Puede desencadenar la esquizofrenia en sujetos predispuestos. 15. Depresión con ideas y conductas suicidas así como cuadros de falta de fuerza muscular calambres y dolores en las piernas y brazos. 16. Provoca palpitaciones. 17. Aumenta la presión arterial, y puede dar dolores en el pecho. 18. Aumenta el nivel de grasas en la sangre. 19. Predispone a sufrir un infarto del miocardio. 20. Favorece los problemas circulatorios. 21. Las formas inhaladas son responsables del cáncer del pulmón bronquitis crónica, frecuentes cuadros de faringitis, laringitis, falta de aire y disminución de la elasticidad de los pulmones (enfisema). 22. La marihuana produce cinco veces más cáncer del pulmón y bronquitis que el tabaco. 23. Empeora notablemente las úlceras gástricas y duodenales. 24. Provoca gastritis. 25. Disminuye el apetito y favorece el cáncer de boca, esófago, estómago y las lesiones en el hígado y páncreas. 26. Existen drogas que disminuyen la erección en el hombre por su efecto vagolítico sobre el sistema parasimpático. 27. Otras, por eliminarse por la orina, aumentan la irritabilidad vesical, la necesidad de orinar repetidamente y la imposibilidad de contener los deseos de orinar. 28. Favorece el nacimiento con bajo peso y los abortos repetidos.

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¿Cómo darte cuenta de que otros adolescentes están usando drogas? Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

Ÿ Ÿ

Cambios más o menos súbito de la conducta habitual. Cambios en su disciplina, atención y rendimiento escolar o laboral. Comienza a ausentarse de la escuela o el trabajo. Se tornan inestables emocionalmente. Aparecen trastornos de su personalidad. Rechazan a los antiguos amigos y cambian el círculo de amistades Descuidan su apariencia física. Exigencia extraordinaria para los gastos personales o comienza a desaparecer de manera misteriosa el dinero, ropas u otros objetos de valor o medicamentos. Participan en robos y asaltos. Presencia de algún olor especial en la ropa o en el cuerpo. Uso repentino de espejuelos oscuros o camisas de mangas largas. Andan con accesorios típicos de los consumidores de drogas (restos de hierbas en los bolsillos), latas o pomos plásticos de refrescos o cervezas modificados, cucharas quemadas, spray de Salbutamol, cenizas, jeringuillas, etcétera. Utilizan inciensos y otras sustancias que expelen olor para neutralizar el de la marihuana u otras drogas. Aparecen señales de quemaduras o manchas de sangre en su ropa poco frecuentes en nuestro medio.

¿Cómo podrías ayudar a tus compañeros para que abandonen el uso de las drogas? 1. Logra que reconozcan que usan la droga. 2. Trata que se vinculen con g rupos no consumidores, introdúcelos tú mismo en grupos sanos. 3. Participa junto con ellos para que los estimules en actividades deportivas, culturales o recreativas.

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4. Ayúdalos a utilizar adecuadamente su tiempo libre, comparte tu tiempo con ellos. 5. Trata de ayudarlos a mejorar su comunicación familiar. 6. Desarrolla hábitos de vida saludables, no al cigarro, no al alcohol, llevar una dieta balanceada. 7. Ayúdalos a elevar su autoestima y asertividad. Demuéstrales que es son personas únicas e irrepetible y que tienen un rol en la sociedad. 8. Informarles oportunamente los riesgos del consumo de drogas. 9. Trata de alejarlos de los motivos por los cuales usan las drogas. Si tienes oportunidad de conversar con las familias de tus amigos dales las siguientes recomendaciones para que eviten que sus hijos consuman drogas. 1. Haga su mayor esfuerzo para garantizarles un hogar estable donde exista amor, armonía y ejemplaridad. 2. No exija, más de lo que sus capacidades le permitan, pero garantice que desarrollen éstas al máximo de sus posibilidades. 3. Sea cariñoso, solidario, condescendiente, pródigo y protector con sus hijos, pero evite los excesos. 4. Evite que manipulen mucho dinero hasta que tengan responsabilidad para hacerlo. 5. Trate por todos los medios de convertirse en amigo(a) y confidente de sus hijos(as). 6. No pierda oportunidad de mostrarles su satisfacción ante conductas positivas y dé a ello mayor importancia que al señalamiento crítico. 7. Inculque en ellos(as) el amor consistente a la pareja, al estudio, al deporte, al trabajo, y a la recreación sana. 8. Los padres son los modelos más importantes para sus hijos(a). Eviten que lo copien en el consumo de tóxico y sobre todo que le vean en estado de embriaguez. 9. Jamás pretenda que “se hagan hombres” mediante el consumo de tóxicos legales.

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10. Jamás use un tóxico como apoyo para enfrentar problemas porque correrá el peligro de buscar una “muleta” muy resbaladiza e ineficiente. 11. La trampa de todas las drogas está en el hecho de producir minutos de bienestar artificial, a cambio de años de sufrimiento para el consumidor y sus seres queridos. 12. Tenga en cuenta que el uso a busivo del alcohol y el tabaco puede abrir las puertas al consumo de otros tóxicos por eso se consideran drogas portera.

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Alimentación y nutrición en la adolescencia

La alimentación y nutrición en la adolescencia tienen características especiales, siendo muy importante en esta etapa de la vida el consumo de alimentos variados y nutritivos.

¿Por qué? Por el rápido proceso de crecimiento, maduración y desarrollo sexual que se produce, generalmente la actividad física que realizan en tareas docentes, productivas, deportivas y recreativas es moderada e intensa y también porque los gustos y preferencias alimentarias tienen cambios en esta etapa.

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En las edades de la adolescencia existe una gran variabilidad con relación al peso y la talla según el sexo y estadio en que se encuentre el estirón puberal (crecimiento rápido que se produce en la adolescencia) y el desarrollo sexual, por eso la identificación del peso saludable de acuerdo con la talla debe hacerse de manera individual. Son frecuentes en estas edades trastornos nutricionales como la obesidad, desnutrición y carencia de nutrientes específicos como el hierro que produce anemia, que pueden afectar la calidad de vida ya que limitan la capacidad física, la imagen corporal y una plena integración social. Entonces podemos hacer algunas preguntas a los adolescentes:

¿Comen lo que quieren? En casi todos los países, incluyendo al nuestro, los adolescentes prefieren comidas rápidas, casi siempre con alto contenido de calorías, alimentos fritos, refrescos y dulces. Omiten determinadas comidas, sobre todo desayuno y almuerzo, y con frecuencia utilizan dietas no convencionales para subir o bajar de peso de acuerdo a como consideren adecuada su imagen corporal. Los hábitos tóxicos como el cigarro, el alcohol y el consumo de drogas interfieren con una alimentación saludable.

¿Comen lo que saben que deben comer? No siempre los adolescentes, sus compañeros y sus propias familias conocen qué tipo de alimentos y en qué cantidades deben consumirlos, por lo que un buen comienzo es saber los tipos de alimentos y cómo ayudan a mantenerlos en forma, con buena figura y saludables.

¿Comen, lo que pueden? La alimentación y nutrición saludables tienen un componente social y cultural, por lo que los adolescentes y jóvenes comparten sus frecuen-

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cias de alimentos con la familia y sus compañeros en la escuela, centros recreativos y la comunidad. En ocasiones no disponen o no tienen fácil acceso a alimentos variados, nutritivos e higiénicamente elaborados, por lo que es necesario que se les faciliten para lograr una alimentación saludable. Es importante que conozcas algunos elementos fundamentales sobre nutrición. NUTRIENTE Es cualquier sustancia normalmente consumida como un constituyente del alimento, que: Ÿ Proporcione energía. Ÿ Sea necesario para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de una vida sana. Ÿ Su deficiencia determine que se produzcan cambios bioquímicos y fisiológicos característicos. Los nutrientes se dividen en macronutrientes (carbohidratos, proteínas y grasas) y micronutrientes (vitaminas y minerales). Los macronutrientes aportan energía, mientras que los micronutrientes son indispensables para utilizar adecuadamente los macronutrientes, además, intervienen en la síntesis de algunas hormonas e influyen favorablemente en el sistema inmune. UNA PROPUESTA DE ALIMENTACIÓN SALUDABLE Guías alimentarias para la población cubana mayor de 2 años. J Una alimentación variada durante el día es agradable y necesaria para la salud. J Consume alimentos de todos los grupos (proteínas, grasas y carbohidratos) en las cantidades indicadas. J Consume vegetales todos los días: llénese de vida. J Consume frutas naturales y alimentará su vitalidad.

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J El pescado y el pollo son las carnes más saludables. J Prefiere los aceites vegetales, la manteca es más dañina para tu salud. J Disminuye el consumo de azúcar. J Disminuye el consumo de sal, comienza por no añadirla en la mesa. J Un buen día comienza con un desayuno, ingiere algún alimento en la mañana. J Conoce tu peso saludable para tu estatura y manténte en forma. PARA LOS ADOLESCENTES, UNA PROPUESTA DE ALIMENTACION SALUDABLE Ejemplos de menús nutritivos, saludables y fáciles de realizar: Menú 1 Desayuno

Menú 2 Desayuno

Menú 3 Desayuno

1 vaso de leche o yogur de 1 vaso de yogur o jugo de fru- 1 vaso de natilla soya tas 4 galletas 1 pan de manzanita 4 galletas 1 cucharada de aceite, ma1 cucharada de aceite, mayo- 1 cucharada de aceite, mayo- yonesa o mantequilla. nesa o mantequilla nesa o mantequilla Merienda

Merienda

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: naranja, platanito, mango, frutabomba, piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Un vaso de jugo de fruta: naranja, platanito, mango, frutabomba, piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Un vaso de jugo de fruta: naranja, platanito, mango, frutabomba, piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Almuerzo

Almuerzo

Almuerzo 1 pan de manzanita 1 pizza 1 porción de los siguientes ali- 1 vaso de yogur de soya 1 1/2 taza de pastas alimentimentos: huevo o jamonada, Ensalada de vegetales: col, tocias Ensalada de vegetales: pescado, picadillo, pollo, mate, habichuela, zanahoria, col o tomate, habichuela, zahamburguesa, etc. Pepino, etc. 1 porción de fru- nahoria, pepino, etc.1 porción Ensalada de vegetales: col, tas 1/2 cucharada de azúcar (en de frutas1/2 cucharada de tomate, habichuela, zanaho- dulces) 1/2 cucharada de aceiazúcar (en dulces) 1/2 cucharia, pepino, etc. te para preparar los alimentos

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Menú 1

Menú 2

1/2 cucharada de azúcar 1/2 cucharada de aceite para preparar los alimentos

Menú 3 rada de aceite para preparar los alimentos

Merienda

Merienda

Merienda

Un vaso de jugo de fruta: naranja, plátano, mango, fruta bomba piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Una porción o un vaso de jugo de fruta: naranja, plátano, mango, fruta bomba, piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Una porción o un vaso de jugo de fruta: naranja, plátano, mango, fruta bomba, piña. Puede agregar una cucharada de azúcar a gusto

Comida

Comida

Comida

1 1/2 taza de arroz mixto (embutido, pescado, pollo) Ensalada de vegetales: col, tomate, habichuela, zanahoria, pepino, etc. 1 porción de frutas 1/2 cucharada de azúcar (en dulces) 1/2 cucharada de aceite para preparar los alimentos

1 taza de congrí 1 porción de: huevo o jamonada, pescado, picadillo, pollo, hamburguesa, etc. Ensalada de vegetales: col, tomate, habichuela, zanahoria, pepino, etc. 1 porción de frutas 1/2 cucharada de azúcar (en dulces) 1/2 cucharada de aceite para preparar los alimentos

Cena

Cena

1 taza de frijoles 1 porción de: huevo ó jamonada, pescado, picadillo, pollo, hamburguesa, etc 1 taza de arroz Ensalada de vegetales: col, o tomate, habichuela, zanahoria, pepino, etc.1 porción de frutas 1/2 cucharada de azúcar (en dulces) 1/2 cucharada de aceite para preparar los alimentos Cena

1 taza de leche, yogur, batido 1 taza de leche, yogur, batido

1 taza de leche, yogur, batido

Para compartir con tus amigos, preparen entre todos una colorida y nutritiva ensalada juvenil. Ideal para combinar con otros alimentos. Ingredientes: Col Zanahoria Remolacha Habichuelas

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Pepino Tomate

Método de preparación Lava bien todos los vegetales, córtalos en porciones pequeñas o ráyalos, mezcla todos los vegetales, agrega unas gotas de limón, aceite y sal al gusto. Y listo para comer!!!! O si no, mezcla en una taza 1 diente de ajo bien machacadito, vinagre, aceite y sal al gusto y ½ cucharadita de azúcar. Revuélvelo bien y añádeselo a los vegetales y verás que sabrosos son.

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Estrés

¿Te has sentido en algunos momentos que no puedes más, que lo que estudias no lo asimilas, que te tornas irritable por cualquier causa o lloras sin razón? Seguramente estás pasando por un momento estresante en tu vida, pero ¿Qué es el estrés? Es un fenómeno adaptativo de los seres humanos que contribuye a su supervivencia, a un adecuado rendimiento en sus actividades así como un eficaz desempeño en muchas esferas de la vida. La ausencia de estrés es la muerte.

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El nivel de estrés es diferente en todas las personas. Cuando una persona esta expuesta frecuentemente a situaciones estresantes y el nivel de estrés sobrepasa cierto umbral, entonces el estrés se convierte en un elemento muy dañino para la salud física y mental, reduciendo nuestra capacidad para disfrutar la vida y adaptarnos a ella.

¿Qué provoca el estrés en mi organismo? L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L L

Dificultad en la memoria. Dificultad para aprender. Disminución de la capacidad de atención v oluntaria. Presencia de pensamientos irreales. Dificultad para expresarse y concentrarse. Disminución de la capacidad para percibir una situación global. Agresividad de forma e xagerada y continua. Vergüenza, sentimientos de culpabilidad. Tristeza. Aislamiento o necesidad de estar acompañado. Volubilidad. Intolerancia con su entorno. Culpa fácilmente a los otros. Inseguridad a la hora de tomar decisiones. Miedo al fracaso. Falta de interés por los semejantes. Dificultad para dar y r ecibir afecto. Sudoración. Sensación de calor y enrojecimiento en la cara. Aumento del ritmo cardiaco. Aumento de la presión sanguínea. Palidez. Aumento del ritmo respiratorio. Respiración profunda. Pérdida o aumento del apetito.

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Necesidad de orinar con frecuencia. Tos seca. Cambios en la voz y el lenguaje . Picazón en el cuerpo. Aumento del tono muscular. Presencia de tics. Temblores. Sensación de f atiga o debilidad. Trastornos del sueño.

Tener una o dos de las situaciones anteriores de forma ocasional o aislada no significa que estés estresado(a). Los adolescentes están sometidos a numerosos e intensos agentes estresantes, lo que conlleva en ocasiones a dolores de cabeza, dolor en el pecho, dolor abdominal recurrente, lipotimias o desmayos, lesiones de piel, hipertensión arterial, trastornos del sueño. Además pueden manifestar necesidad repentina de moverse o dormir, inestabilidad emocional, conflictos con los padres, comportamientos agresivos, aislamiento social, ciertos problemas cognitivos, comportamientos delictivos, uso de drogas, entre otros. Recomendaciones para disminuir el estrés J Aprende a identificar los estímulos que te producen estrés. J Aprende a reaccionar frente a situaciones de estrés de forma saludable. J Aprende y practica ejercicios de relajación corporal y mental. Para llevar a cabo estas recomendaciones debes apoyarte en tu médico de familia, ya sea en la escuela o en la comunidad o bien solicitar la ayuda de un psicólogo o psicoterapeuta.

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El sueño y su importancia para los adolescentes

¿Te has preguntado alguna vez por qué dormimos? ¿Qué importancia tiene para todos el sueño y en especial para ti? La ciencia y la existencia han demostrado que el dormir es una actividad absolutamente necesaria para el ser humano, lo que justifica ampliamente el porqué pasamos un tercio de nuestras vidas durmiendo. En nuestro sueño nocturno influye la calidad de nuestra vida cotidiana y a la inversa, son condiciones inseparables, sucedidas una y otra. Un adecuado ciclo sueño-vigilia en la infancia y la adolescencia es muy importante para el desarrollo del organismo. La organización de

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este ciclo dentro de las 24 horas es diferente en las distintas etapas de la vida. La cantidad total de sueño varía con la edad. En el recién nacido el sueño ocupa de 16 a 20 horas diarias; en la etapa comprendida entre los 2 y los 5 años, el niño duerme entre 10 y 12 horas y van desapareciendo las siestas. Entre los 5 y los 10 años la necesidad de sueño disminuye a 10 horas y en la adolescencia se reduce a 9 ó 10 horas por noche; el adulto duerme como promedio 7 u 8 horas y el anciano 6 ó menos. De acuerdo a las hipótesis existentes en la actualidad se le atribuye al sueño funciones como la restauración corporal y cerebral, el crecimiento, desarrollo y maduración del Sistema Nervioso Central, conservación de la energía, reprogramación de la información y consolidación de la memoria, satisfacción de un instinto, regulación de la motivación, protección del organismo y la adaptación y supervivencia. Todo esto tiene vital importancia para nuestro buen funcionamiento y rendimiento, especialmente en ti que aún eres un estudiante. El conocimiento de estos aspectos del sueño es de extraordinario valor para poder comprender y evaluar cuanto puede afectar a un ser humano el padecimiento de un trastorno, a los que cotidianamente damos poca importancia. REGLAS PARA UNA BUENA HIGIENE DEL DORMIR 1. Establece una rutina de horario (procura levantarte siempre a la misma hora). 2. Evita recostarte o dormir durante el día. 3. Realiza un ejercicio regular durante el día. 4. Elimina el consumo de alcohol, cafeína, nicotina y otras drogas. 5. No vayas a la cama con hambre o sed, tampoco después de comer o beber demasiado. 6. Intenta que el sitio donde duermes sea lo más cómodo posible. 7. Tu cuarto debe tener una temperatura adecuada, estar oscuro y en silencio.

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18. Evita realizar tareas activas antes de dormir, tanto físicas (hacer ejercicios o deportes) como mentales (filmes estresantes, juegos electrónicos) 19. Intenta tomar un baño tibio antes de retirarte a la cama. 10. Ve a dormir sólo cuando tengas sueño. 11. Establece un ritual relajante y facilitador para el sueño antes de acostarte. 12. Vacía la vejiga antes de ir a la cama. 13. No lleves tus preocupaciones a la cama. 14. La cama es principalmente para dormir, evita leer y ver televisión acostado.

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Violencia

¿Cuántas veces has visto pelearse o discutir a tus compañeros de clases? ¿Cuántas veces has visto una “bronca” en una discoteca? ¿Le has gritado alguna vez a tus padres o ellos a ti? Seguramente has vivido ya alguno de estos momentos de violencia y es importante que te sientes a reflexionar y pienses qué es lo que está sucediendo y cómo puedes tú ayudar a mejorar esta situación. Para esto te daremos aquí algunos conocimientos que debes tener sobre el tema. Veamos inicialmente qué es la violencia. El fenómeno de la violencia es entendido como un proceso social que comprende las más variadas

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formas de agresión y que se caracteriza por tener un efecto multiplicador y expansivo que no solo afecta a las víctimas, sino a la sociedad en pleno. El incremento de los actos de violencia genera una gran preocupación actualmente (asaltos, robos a mano armada, atentados contra la propiedad, peleas, homicidios y suicidios). La violencia está dada por el empleo deseado de agresividad con fines destructivos. Agresiones físicas, peleas, conflictos, pueden ser expresiones de agresividad humana, pero no necesariamente manifestaciones de violencia. En la violencia la acción es interpretada como violenta por la víctima, por el agente o por el observador. La violencia ocurre cuando hay un deseo de destrucción. Es un problema que requiere de una adecuada y urgente atención por parte tuya, de tus padres, maestros y todos los que trabajamos para sembrar una cultura duradera a la NO VIOLENCIA. Existen muchas manifestaciones de la violencia, entre ellas podemos mencionar: Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ Ÿ

La agresión intra familiar: pareja-hijos-hermanos. La violencia en las vías públicas: accidentes. La violencia en espectáculos deportivos. La “violencia silenciosa” que sufren los niños y adolescentes cuando son abusados sexualmente por familiares o amigos cercanos al hogar. Los hechos delictivos. Violencia institucional: institución penitenciaria, policial, psiquiátrica. Presiones de naciones poderosas sobre las débiles. Desigualdades en el comercio internacional. Violencia género: subordinación y opresión de la mujer. Negación de afectos en el hombre.

El comportamiento violento en niños y adolescentes puede incluir una amplia gama de comportamientos explosivos, arrebatos de ira, ataques de furia, impulsividad extrema, frustración con facilidad, agresión física, peleas, amenazas, intentos de herir a otros (inclusive pen-

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samientos homicidas), uso de armas de fuego, crueldad hacia los animales, encender fuegos, destrucción intencional de la propiedad y el vandalismo. Es importante que conozcas que hay factores que llevan a un aumento en el riesgo de un comportamiento violento. Estos factores incluyen: 11. Consumo abusivo de alcohol, ya que este puede llevar a una pérdida de la autocrítica, distorsión de la realidad, alteraciones de la conducta con desinhibición y facilitación de actos de violencia. El alcohol facilita el consumo de otras sustancias. 12. Dependencia al tabaco. Es un hábito que puede crear una conducta adictiva dentro de la estructuración de la personalidad, incorporándose esta modalidad de reacción para el futuro. Es también una puerta de entrada al consumo de otras sustancias. 13. Actitud tolerante hacia el consumo de tabaco, alcohol y drogas, el frecuentar amigos o compañeros que consumen dichas sustancias. 14. Ser la víctima de un abuso físico y/o sexual. 15. Alteraciones permanentes del humor: ansiedad, tristeza, aislamiento, mal humor, hostilidad hacia los familiares y amigos; aburrimiento permanente; violencia previa. 16. Alteraciones en el estilo de vida: trastornos del sueño, expectativas que van más allá de lo realizable, fatiga frecuente, falta de interés y motivación por cosas que antes interesaban. 17. Disminución del rendimiento académico o laboral; faltas frecuentes sin motivo, alteraciones de la conducta y sanciones disciplinarias. 18. Ausencias del hogar por más de 24 horas sin aviso previo. Fugas reiteradas. 19. Factores genéticos (hereditarios de la familia). 10. Combinación de f actores de estrés socioeconómico en la f amilia (pobreza, carencia de medios, privación severa). 11. Separación matrimonial, divorcio, padre/madre soltero, desempleo y falta de apoyo por parte de la familia, falta de comunicación real y congruente, problemas de conducta en alguno de los hermanos.

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12. Presencia de armas de fuego en la casa. 13. Exposición a la violencia en los medios de difusión (televisión, radio, etc). 14. Situaciones de conflicto en la comunidad. La coexistencia de dos o más de los factores enumerados nos debe hacer reflexionar y profundizar precozmente en el asunto. Le corresponde a toda la comunidad: 1. 2. 3. 4.

Admitir que los conflictos destructivos están fuera de control. Instrumentar un programa de prevención de la violencia. Convertirse en una organización que valoriza el conflicto. Instrumentar un programa de resolución de conflictos: a) A través de la creación de un contexto cooperativo. b) Entrenando a docentes y alumnos en la resolución de conflictos de mediación escolar, que enseñe a los alumnos a negociar y mediar, y a los maestros a arbitrar. c) Facilitando la intervención de los alumnos en programas de enseñanza.

Para crear escuelas que valoricen el conflicto, los educadores y los promotores de salud necesitan una comprensión general del fenómeno.

¿Qué se debe hacer si los(as) adolescentes demuestran un comportamiento violento? Cuando el padre u otro adulto está preocupado debe, inmediatamente, hacer arreglos para que se le haga al niño una evaluación completa y comprensiva con un profesional de la salud mental calificado. El tratamiento oportuno por un profesional puede muchas veces ayudar. Los objetivos del tratamiento típicamente se enfocan en: ayudar al adolescente a aprender cómo controlar su ira, a expresar su frustración y su ira de manera apropiada, asumir responsabilidad por sus acciones y aceptar las consecuencias. Además, los conflictos familiares, los problemas escolares, y asuntos comunitarios se deben tratar.

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¿Se puede prevenir el comportamiento violento en la adolescencia? Los estudios de investigaciones demuestran que la mayor parte del comportamiento violento se puede reducir o impedir si se reducen o eliminan los factores de riesgo enumerados arriba. Los esfuerzos se deben dirigir a reducir drásticamente la exposición de los adolescentes a la violencia en el hogar, la comunidad y los medios de difusión. Es evidente que la violencia fomenta violencia. En adición se pueden usar las siguientes estrategias para reducir o prevenir el comportamiento violento: Ÿ Prevención del abuso infantil (a través de programas sobre la crianza de los niños, apoyo a la familia, etc.) Ÿ Educación sexual y programas para enseñar a los adolescentes cómo criar a los niños. Ÿ Programas de intervención temprana para niños y jóvenes violentos. Ÿ Supervisión de la violencia que ven los niños en los programas de televisión, los videos y las películas. CONCLUSIONES Prevenir significa actuar anticipadamente, y para ello es necesario conocer (sólo podemos ver aquello que sabemos que existe), cuáles son las situaciones a través de las cuales los adolescentes y jóvenes buscan llamar nuestra atención sobre algo que les está ocurriendo. Tener en cuenta al adolescente, respetarlo y compartir sus sentimientos, invitarlo a participar en las decisiones de interés común, y estar atentos a las circunstancias por las que atraviesa, son tal vez algunos de los factores eficaces en la prevención.

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Carta de una familia a su hijo(a) adolescente A los X días de cualquier mes de los años de tu adolescencia Querido(a) adolescente: Te encuentras en una de las etapas más lindas de tu vida. Tu cuerpo va cambiando y con el aparecen nuevos estilos de vida, lenguaje, valores, modo de comportarte junto a nosotros diferentes a los ya aprendidos. Te gusta copiar modelos de otros sistemas familiares, o a veces pretendes imponer en nuestra familia los modelos de interacción aprendidos con tus amigos y amigas. En esta etapa se despierta en ti la curiosidad sexual, los influjos hormonales y los cambios del cuerpo, van a provocar cada vez más el deseo de saber y en ocasiones de experimentar. Durante estos años te caracterizas por tu majestuosa lealtad de llevar la contra, siendo severamente crítico o brutalmente franco, pero nunca aburrido. Te gusta vestirte “diferente” a nosotros, llamar la atención. Te creas uno o varios ídolos (que pueden ser profesores de la escuela, compañeros de clases, amigos, artistas, u otros) a los cuales vas a intentar imitar y que van a ejercer gran influencia en ti. Hemos notado que hay días en que te levantas con la fuerza de alguien que va a cambiar el mundo y otras no desearías ni que te hablaran. Te tornas inconstante en las ideas, tomas las cosas con mucha “furia” y con esa misma furia lo olvidas todo. Tu grupo cobra un gran poder, teniendo una tremenda influencia en cuanto a valores, la forma de vestirte, la música, el estilo de vida, la forma de usar tu vocabulario, provocando crisis en nuestra familia, ya

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que nos tratas de presionar para que variemos las reglas de nuestro sistema, de ahí que comencemos a interactuar con un sistema poderoso, competitivo, con gran fuerza, el subsistema de los amigos. ¿Te has preguntado que somos para ti? La familia es el contexto natural para crecer y desarrollarse el individuo, es el espacio donde se aprenden los valores como ser humano, donde los individuos se relacionan con los demás, es el primer lugar de socialización de los seres humanos, donde se aprende a recibir y a dar. Nosotros somos tu gran aliado, el amigo que muchas veces no quieres reconocer, pero que no te va a fallar nunca. Te hemos visto crecer y nos gustaría participar junto contigo en esta etapa de tu vida. Somos el amigo que va a estar a tu lado en todo momento para ayudarte cuando lo pidas y corregirte cuando te equivoques. Nosotros no somos prefectos y es importante que sepas esto. Sabemos que te quejas en cuanto a nuestra rigidez sobre el orden y la obediencia. Recuerda siempre que tú vas cambiando y nos cuesta aceptarlo. Ustedes dicen que los tratamos como niños y que nuestras reglas son muy rígidas, para nosotros ustedes no obedecen y se tornan muy rebeldes. Queremos caminar junto a ustedes en esta etapa de la vida. Te hemos ido educando desde tu nacimiento en temas sobre amor y sexualidad, pues siempre hemos pensado que es un tema para aprender desde que se abren los ojos al mundo. Sabemos que ninguno de nosotros sabe negociar, todos queremos ganar, independiente de los motivos y razones. Nos cuesta dar nuestro brazo a torcer. Entre nosotros muchas veces existen problemas para lograr comunicarnos con facilidad; ustedes se quejan de que nunca los escuchamos y nosotros nos lamentamos de que nunca nos hacen caso, por eso hemos decidido escribirte esta carta, para que sepas que estaremos siempre junto a ti y que queremos caminar junto a ti en esta etapa de la vida. Recuerda siempre que te amamos. Besos, Tu familia

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