Podmiot:

Nazwa / nazwisko i imię: Zespół Kotłowni "Dolina Warty" Siedziba / miejsce zamieszkania: ul. Metalowców 30-44, 00-520 Poznań NIP: PL6180033641 Regon: 258741996 nr otrzymanego potwierdzenia powiadomienia: 331000-UZAS-9110-25/2012

Naczelnik Urzędu Celnego w Katowicach ul. Żelazna 9, 40-851 Katowice

Zestawienie wystawionych Dokumentów Dostawy wyrobów węglowych objętych zwolnieniem od akcyzy prowadzone przez pośredniczący podmiot węglowy za okres od 01-01-2012 do 31-01-2012 Data sporządzenia zestawienia: 20-02-2012

Dostawa Dokumenty Dd: Lp.

Data wyst. dokumentu dostawy

Nr dokumentu dostawy

3

Dane identyfikacyjne odbiorcy wyrobów węglowych (Nazwa/nazwisko i imię, adres siedziby, NIP)

Nazwa wyrobu Kod CN

4

5

Ilość sprzedana w 1000 kg

6

Podstawa prawna zwolnienia z ustawy o podatku akcyzowym

8

Adres miejsca odbioru

Z/A*

Uwagi

9

10

11

1

2

1

03-01-2012

Dd/1/12

Jednostka wojskowa nr 5467 Wielka 35, 62-800 KALISZ, 111-33-33-333

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

5,500

Jednostki Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/1/12 2.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Wielka 35, 62-800 KALISZ

Z

2

03-01-2012

Dd/1/12

Jednostka wojskowa nr 5467 Wielka 35, 62-800 KALISZ, 111-33-33-333

Węgiel kamienny kostka 2701

3,000

Jednostki Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/1/12 2.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Wielka 35, 62-800 KALISZ

Z

3

03-01-2012

Dd/1/12

Jednostka wojskowa nr 5467 Wielka 35, 62-800 KALISZ, 111-33-33-333

Koks 2704 00 19

3,564

Jednostki Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/1/12 2.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Wielka 35, 62-800 KALISZ

Z

4

05-01-2012

Dd/2/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Węgiel kamienny Orzech II 2701 11

2,550

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

5

05-01-2012

Dd/2/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Koks 2704 00 19

1,250

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

6

05-01-2012

Dd/3/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

2,540

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Bolszewice, ul.Wielka 3, 69-450 Bolszewice

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

7

05-01-2012

Dd/3/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Koks 2704 00 19

1,500

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Bolszewice, ul.Wielka 3, 69-450 Bolszewice

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

8

05-01-2012

Dd/4/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Ekogroszek 2701

1,000

Zwrot wyrobów węglowych

Fv/122333/12 z dnia 23.05.2011, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

Z

Strona 1 z 5

7

Nr i data fakt. / par. Adres miejsca wydania

72_dd450

9

05-01-2012

Dd/5/12

nowak , 64-980 TRZCIANKA,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

A

Dostawa została zamieniona na "akcyzową"

10

07-01-2012

Dd/6/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny Orzech III 2701 11

2,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

15/4478, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

A

Dostawa nie została zrealizowana

11

07-01-2012

Dd/6/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny Orzech II 2701 11

1,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

15/4478, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

A

Dostawa nie została zrealizowana

12

07-01-2012

Dd/7/12

nowak , 64-980 TRZCIANKA,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

2,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

ihkh, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

, 64-980 TRZCIANKA

Z

13

07-01-2012

Dd/7/12

nowak , 64-980 TRZCIANKA,

Koks 2704 00 19

1 234,567

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

ihkh, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

, 64-980 TRZCIANKA

Z

14

07-01-2012

Dd/8/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Zwrot wyrobów węglowych

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

A

Dokument wystawiony pomyłkowo

15

07-01-2012

Dd/9/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Zwrot wyrobów węglowych

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

A

Dostawę zrealizowano jako "akcyzową" i wystawiono dokument DdA

16

09-01-2012

Dd/10/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

1,457

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/1/12 01-01-12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

17

09-01-2012

Dd/10/12

Jasnowski Rafał ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA,

Flot 2701

1,200

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/1/12 01-01-12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Konstruktorska 5, 02-673 WARSZAWA

Z

18

10-01-2012

Dd/11/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Miał 2701

2,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/87/12 12.5.2011, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

19

10-01-2012

Dd/11/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel brunatny 2702 10

2,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

Fv/87/12 12.5.2011, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

20

10-01-2012

Dd/12/12

nowak , 64-980 TRZCIANKA,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

2,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

ko98, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Z

21

10-01-2012

Dd/13/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny groszek 2701

1,500

Jednostki organizacyjne pomocy społecznej, o których mowa w art. 6 pkt 5 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

kjk87, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Z

Strona 2 z 5

72_dd450

22

10-01-2012

Dd/14/12

Kotłownia nr 8 ul. Ewangelicka 18/a, 62-850 LISKÓW, 222-22-22-222

Koks 2704 00 19

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

1/12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Hawelańska 1, 61-625 POZNAŃ

Z

23

10-01-2012

Dd/15/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Miał 2701

4,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

5/8/58/12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

24

10-01-2012

Dd/16/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny Orzech II 2701 11

2,500

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, test ulicy 11, 20/744

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

25

10-01-2012

Dd/17/12

Enikower ul. Bażancia 3, 41-412 MYSŁOWICE, 546-124-65-32

Ekogroszek 2701

10,000

Pz/2/12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

,

Z

26

10-01-2012

Dd/17/12

Enikower ul. Bażancia 3, 41-412 MYSŁOWICE, 546-124-65-32

Koks 2704 00 19

10,000

Pz/2/12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

,

Z

27

11-01-2012

Dd/18/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Koks 2704 00 19

3,524

Podmioty zużywające wyroby węglowe w procesie produkcji wyrobów energetycznych - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

28

12-01-2012

Dd/19/12

Kotłownia nr 8 ul. Ewangelicka 18/a, 62-850 LISKÓW, 222-22-22-222

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

147852771/144 z dnia 15.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Hawelańska 1, 61-625 POZNAŃ

Z

29

12-01-2012

Dd/20/12

Paulina Chmura Skalmierzyce, ul. Bankowa 9a, 63-460 NOWE SKALMIERZYCE,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

12/2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Bydlin, Zawadka, 32-310 KLUCZE

Z

30

13-01-2012

Dd/21/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Węgiel kamienny Orzech III 2701 11

1,000

Zwrot wyrobów węglowych

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

Z

31

13-01-2012

Dd/22/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

0,200

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ

Z

32

16-01-2012

Dd/23/12

Paulina Chmura Skalmierzyce, ul. Bankowa 9a, 63-460 NOWE SKALMIERZYCE,

Miał 2701

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

paragon nr 12588874/2012 z dnia 15.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Z

33

16-01-2012

Dd/23/12

Paulina Chmura Skalmierzyce, ul. Bankowa 9a, 63-460 NOWE SKALMIERZYCE,

Węgiel brunatny 2702 10

2,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

paragon nr 12588874/2012 z dnia 15.01.2012, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Z

Strona 3 z 5

72_dd450

34

20-01-2012

Dd/24/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Ekogroszek 2701

2,300

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

35

20-01-2012

Dd/25/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

2,000

Zwrot wyrobów węglowych

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

Z

36

23-01-2012

Dd/26/12

Jan Kowalski ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Węgiel kamienny Orzech I 2701 11

1,000

Podmioty zużywające wyroby węglowe do łącznego wytwarzania ciepła i energii elektrycznej podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt 3 ustawy o podatku akcyzowym

, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ

Z

37

25-01-2012

Dd/27/12

Jan Lepka ul. Asnyka 2, 62-800 KALISZ,

Miał 2701

1,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

12/12, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

Z

Podsumowanie wg pozycji CN dla dokumentów Dd: Grupa wyrobu wg pozycji CN

Wartość opałowa w GJ/1000kg

Suma ilości sprzedanej w 1000 kg

Wartość opałowa w GJ

2701

51,747

23,80

1 231,579

2702

4,000

8,60

34,400

2704

1 255,405

27,50

34 523,638

Zwrot Dokumenty DdZ: Lp.

Data wyst. dokumentu dostawy

Nr dokumentu dostawy

Dane identyfikacyjne odbiorcy wyrobów węglowych (Nazwa/nazwisko i imię, adres siedziby, NIP)

1

2

3

4

Nazwa wyrobu Kod CN

Ilość sprzedana w 1000 kg

5

Podstawa prawna zwolnienia z ustawy o podatku akcyzowym

6

Nr i data fakt. / par. Adres miejsca wydania

7

Adres miejsca odbioru

Z/A*

Uwagi

9

10

11

8 zwrot, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ

Z

1

10-01-2012

DdZ/1/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny kostka 2701

2,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

2

10-01-2012

DdZ/2/12

Kotłownia nr 5 ul. Ostrowska 2, 62-800 KALISZ, 111-22-22-222

Węgiel kamienny groszek 2701

2,000

Podmioty systemu oświaty (szkoły i przedszkola), o których mowa w art. 2 ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

zwrot wyrobów węglowych, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

ul. Pocztowa 121/85/11, 52-355 WROCŁAW

Z

3

10-01-2012

DdZ/3/12

nowak , 64-980 TRZCIANKA,

Flot 2701

2,000

Gospodarstwo domowe - podstawa prawna art. 31a ust. 2 pkt. 3 ustawy o podatku akcyzowym

zwrot wyrobów węglowych, Skalmierzyce, ul.Środkowa 12, 63-460 Nowe Skalmierzyce

, 64-980 TRZCIANKA

Z

Podsumowanie wg pozycji CN dla dokumentów DdZ: Grupa wyrobu wg pozycji CN 2701 Strona 4 z 5

Suma ilości sprzedanej w 1000 kg 6,000

Wartość opałowa w GJ/1000kg 23,80

Wartość opałowa w GJ 142,800 72_dd450

Różnica wg pozycji CN uwzględniająca dostawy i zwroty:

Grupa wyrobu wg pozycji CN

Suma ilości sprzedanej w 1000 kg

Wartość opałowa w GJ/1000kg

Wartość opałowa w GJ

2701

45,747

23,80

1 088,779

2702

4,000

8,60

34,400

2704

1 255,405

27,50

34 523,638

* Z - Zatwierdzone (uwzględnione w sumowaniu), A - Anulowane (pomijane w sumowaniu), np. dostawa nie doszła do skutku.

............................................................................................. Sporządził (imię i nazwisko, podpis)

Strona 5 z 5

72_dd450