Common musculoskeletal disorders in primary care  physiotherapy: assessment and intervention    Acute low back pain and nocturnal leg cramps                                    Hank Hallegraeff 

 

 

                                                          © 2013 Hank Hallegraeff  The study presented in this thesis was performed at the SHARE Graduate School for Health Research and the  Department  of  Health  Sciences  of  the  University  Medical  Center  Groningen,  University  of  Groningen,  the  Netherlands, and at the Professorship of Health Care and Nursing of Hanze University of Applied Sciences  Groningen, the Netherlands.  Dissertation for the University of Groningen, the Netherlands, with references and summary in Dutch.      Hank Hallegraeff  Common musculoskeletal disorders in primary care physiotherapy: assessment and intervention.  Dissertation University of Groningen, June 2013   ISBN/EAN: 978‐94‐6108‐445‐3  Cover and graphic design: Peter J. Reese, AAAPEX. Illustration: Sophie Reese  Layout and printed by: Gildeprint Drukkerijen – Enschede, the Netherlands    Acknowledgments  Financial support for the printing of this thesis has been kindly provided by:  ‐ Professorship of Health Care and Nursing, Hanze University of Applied Sciences Groningen  ‐ Rijksuniversiteit Groningen, University Medical Center Groningen, Research Institute SHARE  ‐ Educational Center for Musculoskeletal Therapies (SOMT)  ‐ Wetenschappelijk College Fysiotherapie (KNGF)   

 

 

RIJKSUNIVERSITEIT GRONINGEN

Common musculoskeletal disorders in primary care physiotherapy: assessment and intervention Acute low back pain and nocturnal leg cramps

Proefschrift ter verkrijging van het doctoraat in de Medische wetenschappen aan de Rijksuniversiteit Groningen op gezag van de Rector Magnificus, dr. E. Sterken, in het openbaar te verdedigen op maandag 24 juni 2013 om 16.15 uur.

door Joannes Marinus Hallegraeff geboren op 3 november 1955 te Haarlem  

 

Promotor:

Prof. dr. C.P. van der Schans

Copromotor(es):

Dr. M.H.G. de Greef Dr. W.P. Krijnen

Beoordelingscommissie:

Prof. dr. I. Bautmans Prof. dr. P.U. Dijkstra Prof. dr. J.W. Groothoff

     

 

 

Table of contents    Table of contents ..................................................................................................................... 5  Chapter 1   Introduction ............................................................................................................................. 7  Chapter 2   Expectations about recovery from acute non‐specific low back pain predict absence  from usual work due to chronic low back pain: a systematic review .................................. 21                             Journal of Physiotherapy 2012 58 (3): 165‐172  Chapter 3    Measurement of acute nonspecific low back pain perception in primary care physical  therapy: reliability and validity of the brief illness perception questionnaire  ................... 47  BMC Musculoskeletal Disorders, 2013, 14(1), 53  Chapter 4  A note of caution with respect to the Low Back Pain Perception Scale in primary care  physiotherapy. Submitted. .................................................................................................... 69  Chapter 5   Manipulative therapy and clinical prediction criteria in treatment of acute nonspecific  low back pain. ........................................................................................................................ 85  Perceptual and Motor skills, 2009, 108, 196‐208  Chapter 6   Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in  older adults: a randomised trial .......................................................................................... 109  Journal of Physiotherapy 2012, 58 (1): 17‐22  Chapter 7  Summary and General discussion ........................................................................................ 129 

5 

   

 

6 

Chapter 1   Introduction   

 

7 

 

 

8 

Aim A mss aand d r  re ese earcch  qu ue esttio on ns  off t  thiis  th hessiss   In n ph hyssiotthe erap py  heaalth h ccare e, m  musscu ulosskeelettal  dissord derrs a  are e ex xam min ned  acccording  to o th he  In nterrnaatio onal Classificattion n o of FFunctio oniing g (IC CF)), se ee  Fig gure e 1.. W With hin  thee IC CF,  the e im mp pactts  off co onttex xtuaal f  facttorrs such h aas p persson nal  an nd e  envviro onm men ntaal d dete erm min nan ts  are e co onsside ere ed  re elevvan nt   forr  mu muscu ulo oske eletal   d diso orderss.  Physical  acti a ivity  and   wo ork k  par p rticiipaatio on  re epre ese entt  on ne’s  fun f ctio onaal   h heaalth h  condition n.  Per P son nal   (e e.g.   re ecoverry   eexp pecctattions   an nd  pe ercception o  of p  pain n) a  and d en nviron nmenttal  (e..g.  wo ork  loaad, so ociaal su upp porrt)  facctors r  rep pressen nt  co onttexttuaal in nflu uen nce e. Therre i is a  a co omple ex i  nte eractio on  be etw ween a  all c  com mpo one entts o  of t  the  ICF,  se ee F  Figure e 1.      

  ure  1. I ICFF model.    Figu  

 

9 

Aging  and  the  age‐related  increase  of  the  number  of  patients  with  various  musculoskeletal  disorders  represent  a  major  challenge  for  physiotherapists  in  primary  health  care.  As  a  consequence,  reliable  and  valid  measurement  instruments  are  necessary  to  assess,  diagnose  and  evaluate  the  course  of  musculoskeletal  disorders  matching the components of the ICF.  The  focus  of  the  studies  in  this  thesis  is  on  three  common  musculoskeletal  disorders:  acute  nonspecific  low  back  pain  and  nocturnal  leg  cramps.  These  disorders  can  be  present within one patient.   

Acute nonspecific low back pain  Nonspecific  low  back  pain  is  defined  as  pain  with  a  physical  disorder  not  due  to  any  single  known  cause,  such  as  a  (previous)  particular  pathogen  or  an  infection  whereby  treatment  is  not  directed  against  a  particular  agent  (1).  Nonspecific  low  back  pain  is  localized below the costal margin and above the inferior gluteal folds, with or without  leg  pain,  and  not  attributed  to  recognizable,  known  specific  pathology  or  cause,  e.g.  infection,  tumor,  osteoporosis,  ankylosing  spondylitis,  fracture,  inflammatory  process,  radicular syndrome or cauda equina syndrome (2). Most patients experience their first  episode of nonspecific low back pain between 20 and 55 years of age. Within the Dutch  population, the twelve‐month period prevalence is 43.9% and point prevalence is 26.9%  with  the  highest  prevalence  in  the  late  forties  (3).  In  western  industrialized  countries,  the lifetime prevalence is 84% (4).   

10 

Nonspecific low back pain can be an acute or chronic condition. Acute nonspecific low  back pain is usually defined as an episode of less than 6 weeks; sub‐acute low back pain  persists  between  6  and  12  weeks;  and  chronic  low  back  pain  persists  for  12  weeks  or  more.  Acute  nonspecific  low  back  pain  may  evolve  into  chronic  nonspecific  low  back  pain  due  to  a  number  of  personal  factors  like  perception  and  poor  recovery  expectations  (5,6).  Negative  recovery  expectations  are  prognostic  for  the  transition  from  acute  to  chronic  nonspecific  low  back  pain  (6),  however,  it  has  not  been  investigated  how  much  more  risk  there  is  on  an  outcome  of  chronic  low  back  pain  by  negative recovery expectations.     The  recurrence  rate  of  severe  nonspecific  low  back  pain  varies  from  15  %  to  50%  (3,7).  Recurrence  may  strongly  influence  recovery  expectations.  Patients  with  less  frequent  recurrence  may  recover  more  quickly  than  patients  with  more  frequent  recurrence.  Previous recovery may affect recovery expectations due to early treatment experience  or inadequate pain perception (8). However, there is conflicting evidence related to the  prognostic role of patients’ expectations for recovery.     Several  physiotherapeutic  interventions  are  available  to  improve  recovery  and  reduce  the  risk  for  recurrence.  Spinal  manipulation  in  the  acute  stage  has  moderate  positive  effects on pain intensity and physical activity, however, there is variation on the level of  effectiveness in different studies (9,10). The choice for intervention is currently based on  clinical  prediction  rules.    Such  rules  contain  predictor  variables  obtained  from  patient  history,  examination,  and  simple  diagnostic  tests.  In  daily  practice,  however,  most  prediction  rules  are  complicated  and  not  easily  applicable  for  implementation.  For 

11 

example,  a  clinical  prediction  rule  consisting  of  five  predictor  criteria:  symptoms    35  degrees  inner  rotation,  at  least  one  hypo  mobility  lumbar  segment, no symptoms distal of the knee, and a FABQW score