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Lava™ Ultimate CAD / CAM Restaurationsmaterial

www.3MESPE.de/Lava-Ultimate

Technisches Produktprofil

3M Deutschland GmbH Standort Seefeld 3M ESPE · ESPE Platz 82229 Seefeld Freecall: 0800 - 2 75 37 73 Freefax: 0800 - 3 29 37 73 [email protected] www.3MESPE.de

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3M (Schweiz) AG 3M ESPE Dental Products Eggstr. 93 · CH-8803 Rüschlikon Telefon: (044) 724 93 31 Telefax: (044) 724 92 38 [email protected] www.3MESPE.ch

3M Österreich GmbH Brunner Feldstraße 63 A-2380 Perchtoldsdorf Telefon: (01) 86 686 434 Telefax: (01) 86 686 330 [email protected] www.3MESPE.at

3M, ESPE, Elipar, Lava, Paradigm, RelyX, Scotchbond und Sinfony sind Marken von 3M Company oder 3M Deutschland GmbH. Alle anderen Marken gehören anderen Unternehmen. © 2013, 3M. Alle Rechte vorbehalten. 01 (XX.2013)

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Inhalt Vorwort ........................................................................................................................................................................... 3 Hintergrund ................................................................................................................................................................ 4 – 5

Vorwort Seit über 25 Jahren werden Glaskeramiken für permanente CAD/CAM Einzelzahnversorgungen eingesetzt. Glaskeramiken stehen für hervorragende Ästhetik, Glanzbeständigkeit und Verfärbungsbeständigkeit. Im selben Zeitraum haben Composite die direkte Füllungstherapie revolutioniert. Composite bieten zahnfarbene Ästhetik ohne hart und spröde zu sein. Das macht diese Materialien antagonistenfreundlich und leicht zu beschleifen.

Klinische Anwendung ................................................................................................................................................ 6–7 Indikationen .................................................................................................................................................................... 8 Präparationsrichtlinien .................................................................................................................................................. 8 Mechanische Eigenschaften ................................................................................................................................... 9 – 13 Biegefestigkeit und Biegemodul ........................................................................................................................... 9 – 10 Bruchzähigkeit ................................................................................................................................................... 10 – 11 Wechsel-Biegefestigkeit .................................................................................................................................... 11 – 12

Sowohl Glaskeramiken als auch Composite bieten jeweils sehr attraktive Vorteile, die sich allerdings teilweise ausschließen. Die Idee, diese Vorteile in einem CAD/CAM Verbundmaterial zu verschmelzen ist also naheliegend. 3M ist ein Pionier auf diesem Gebiet und hat mit dem Paradigm™ MZ100 CAD/CAM Composite vor über 10 Jahren das erste permanente CAD/CAM Material mit Kunststoffanteil vermarktet. Dieses Material hat sich klinisch sehr gut bewährt1, allerdings mit den für Hybridcomposite typischen Abstrichen im Glanzerhalt. Lava Ultimate ist eine Neuentwicklung die auf diesen Erfahrungen aufbaut, aber bei Zusammensetzung und Herstellverfahren einen komplett neuen Weg geht. Lava Ultimate ist eine Verbundkeramik. Nanokeramische Partikel aus Siliziumoxid und Zirkoniumoxid werden zu Clustern versintert und über ein hochvernetztes Polymer zu einem homogenen CAD/CAM Block verbunden. Diese „ResinNanokeramik“-Technologie vereint die Vorteile von Glaskeramik und Composite in einem Block. Zusätzlich wird eine einzigartige Kombination von Produktivität und Festigkeit erreicht.

Resilienz ................................................................................................................................................................... 12 Elastizität .................................................................................................................................................................. 13 Druckfestigkeit ......................................................................................................................................................... 13 Verschleißeigenschaften ...................................................................................................................................... 14 – 15 Zweikörper-Verschleiß .............................................................................................................................................. 14 Dreikörper-Verschleiß .......................................................................................................................................... 14–15 Herstellen und Einsetzen der Restauration ......................................................................................................... 15 – 16 Schleifbarkeit ............................................................................................................................................................ 15 Charakterisierung, Anpassung, Intraorale Reparatur .................................................................................................. 16 Befestigung ............................................................................................................................................................... 16 Ästhetik .................................................................................................................................................................. 17 – 19 Politur und Glanzbeständigkeit .................................................................................................................................. 17 Plaqueresistenz ......................................................................................................................................................... 18

Mit der Lava Ultimate Verbundkeramik gehört das umständliche Einschleifen und heikle Einprobieren von spröden, fragilen Glaskeramikrestaurationen der Vergangenheit an. Zudem erreicht Lava Ultimate seine hohe Festigkeit von über 200 MPa ohne jegliche Brennschritte. Auch zum Ergänzen – z.B. bei einem zu schwachen Kontaktpunkt – ist kein Brennschritt nötig. Hier kann lichthärtendes Composite verwendet werden. Die Schleifqualität der Lava Ultimate Verbundkeramik ist Glaskeramiken und Hybridkeramiken überlegen – selbst feinste Strukturen können zuverlässig und ohne Randausbrüche realisiert werden. Diese hervorragende Schleifqualität geht mit einer im Vergleich zu Glaskeramiken deutlich höheren Schleiferstandzeit einher. Die im Vergleich zu Glaskeramiken geringere Sprödigkeit der Lava Ultimate Verbundkeramik geht auf den Polymeranteil zurück. Dieser verleiht Lava Ultimate ein dentinähnliches Elastizitätsmodul und stoßabsorbierende Eigenschaften. Die dentinähnliche Elastizität von Lava Ultimate gepaart mit der sehr hohen Festigkeit ergeben sehr bruchzähe Restaurationen deren hervorragende Haltbarkeit mit einer eingeschränkten 10-Jahres-Garantie von 3M ESPE gewährleistet wird. Lava Ultimate ist in zwei abgestimmten Transluzenzen und 8 fluoreszierenden Farben erhältlich. In Laborversuchen zeigt Lava Ultimate eine sehr hohe Verfärbungsbeständigkeit. Der nano-keramische Aufbau von Lava Ultimate erlaubt eine schnelle Hochglanzpolitur und einen hervorragenden Glanzerhalt. Die hohe Oberflächenbeständigkeit zeigt sich auch im Verschleissverhalten: Die Abrasionsbeständigkeit von Lava Ultimate ist deutlich höher als bei Compositen. Zudem sorgt die glatt bleibende Oberfläche bei moderater Härte des Materials für ein sehr antagonistenfreundliches Verhalten.

Fluoreszenz .............................................................................................................................................................. 18 Verfärbungsbeständigkeit .......................................................................................................................................... 19 Kundenfeedback ................................................................................................................................................... 19 – 21 Technische Daten auf einen Blick ............................................................................................................................... 22 Literaturhinweise ......................................................................................................................................................... 23

Lava Ultimate Verbundkeramik steht für ästhetische Restaurationen mit verbesserter Haltbarkeit, die in einem sehr einfachen, hochproduktiven CAD/CAM Prozess hergestellt werden können. Die Vorteile von Lava Ultimate CAD / CAM Restaurationsmaterial für Zahnärzte und Patienten: • Schnelle Polierbarkeit – brillanter und dauerhafter Glanz. • Hohe Produktivität – echter Chairside-Workflow ohne Brennen möglich. • Herausragende Festigkeit – hochstabiles Material, beständiger als Feldspat-Glaskeramik und Hybridkeramik. • Zahnähnliche Funktionalität – verschleißarm wie Schmelz, schonend zum Antagonisten.

Quellenverzeichnis ....................................................................................................................................................... 23 (1) Fasbinder, J Dent Res 90 (Spec Iss A): 379, 2011 (www.dentalresearch.org)

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Hintergrund Bei der Entwicklung eines firmenspezifischen Prozesses zur Herstellung von Resin-Nanokeramik (RNK) hat 3M ESPE mit Nanotechnologie, einer im Rahmen von zahlreichen Produktlinien bei 3M eingesetzten Technologie, gearbeitet. Lava™ Ultimate CAD / CAM Restaurationsmaterial ist das direkte Ergebnis dieser echten Nanotechnologie, die sich durch präzise Steuerung der Keramikarchitektur im Nano-Maßstab (ca. 1–100 nm) sowie durch einzigartige und kontrollierbare Eigenschaften auszeichnet.3 Die beim Lava Ultimate Restaurationsmaterial angewendete Nanotechnologie wird mit Kunststofftechnologie gekoppelt, um eine Kombination aus Festigkeit und Ästhetik zu erhalten. Dadurch werden die Materialeigenschaften von Feldspatkeramiken oder Compositen übertroffen.

Der Herstellungsprozess von 3M ESPE führt zu einem hoch ausgehärteten Endprodukt, das im Dentallabor oder beim Dentaltechniker nicht gebrannt werden muss (Abbildung 2).

3

2 Bei Nanomer-Partikeln in Lava Ultimate handelt es sich um monodisperse, nicht aggregierte und nicht agglomerierte Nanopartikel. Lava Ultimate Restaurationsmaterial enthält zwei Typen von Nanopartikeln: Siliziumoxid-Nanomere mit einem Durchmesser von 20 nm und Zirkoniumoxid-Nanomere mit einem Durchmesser von 4 – 11 nm. Die synthetischen Nanopartikel werden unter Anwendung eines firmenspezifischen Verfahrens mit einem Silanhaftvermittler behandelt. Das funktionalisierte Silan bindet sich chemisch an die nanokeramische Oberfläche. Darüber hinaus bindet es sich während der Herstellung der Blöcke chemisch an die Kunstharzmatrix. Nanocluster-Partikel setzen sich aus gebundenen Aggregaten synthetischer Nanopartikel zusammen. Auch wenn sie sich strukturell von dichten Partikeln unterscheiden, verfügen diese Nanocluster über eine strukturelle Integrität, die eine Einbindung eines hohen Anteils an keramischen Füllstoffen in die Blöcke ermöglicht, wodurch die Blöcke eine hervorragende Festigkeit, Bruchzähigkeit und Abriebfestigkeit erhalten. Die Nanocluster-Partikel aus Zirkoniumoxid-Siliziumoxid im Lava Ultimate Restaurationsmaterial werden durch einen firmenspezifischen Prozess aus 20 nm Siliziumoxid-Partikeln und 4 – 11 nm Zirkoniumoxid-Nanopartikeln synthetisiert. Die Nanocluster werden mit demselben Silanhaftvermittler behandelt, der auch bei den Nanomer-Partikeln Anwendung findet. Die durchschnittliche Größe der Nanocluster-Partikel beträgt 0,6 – 10 μm. Die Rezeptur für Lava Ultimate Restaurationsmaterial basiert auf der Verwendung von Nanomer- und Nanocluster-Füllpartikeln mit einem Gewichtsgehalt an nanokeramischem Material von ca. 80 Prozent. Indem Nanomer-Partikel zu Zusammensetzungen, die Nanocluster enthalten, hinzugefügt werden, wird der Zwischenraum der Füllpartikel verringert, was einen höheren nanokeramischen Gehalt zur Folge hat. Die verstärkte Matrix (Kunststoff plus Nanopartikel) ist signifikant härter und sehr viel abrasionsbeständiger als Kunststoff allein. Der Kunststoff hat eine einzigartige chemische Zusammensetzung, die sich von der Zusammensetzung anderer lichthärtender oder selbsthärtender Composite unterscheidet. Lava Ultimate Restaurationsmaterial wird in einem speziellen Wärmebehandlungsverfahren mehrere Stunden lang bearbeitet. Die einzigartige Zusammensetzung und die Verarbeitung führen zu einem Material, das die hohe Festigkeit und Abriebfestigkeit der Nanocluster mit der signifikant verbesserten Politurbeständigkeit und den optischen Eigenschaften der Nanopartikel verbindet (vgl. Abbildung 1). Die nanokeramischen Bestandteile vermitteln hervorragende Eigenschaften im Hinblick auf Abrieb und Glanzerhaltung.

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Abbildung 1: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

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1 • Schnelles Polieren in weniger als 4 Minuten • Kein Brennen erforderlich

Abbildung 2: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

Lava™ Ultimate CAD / CAM Restaurationsmaterial ist in acht Farben und zwei Transluzenzen erhältlich, die auf der Farbskala VITAPAN® Classical basieren (Abbildung 3).

Geringe Transluzenz (LT) A1-LT

A2-LT

A3-LT

A3.5-LT

B1-LT

C2-LT

D2-LT

Bleach

Hohe Transluzenz (HT) A1-HT

A2-HT

A3-HT

B1-HT

Abbildung 3: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

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Klinische Anwendung

6

Initialsituation: insuffizientes Glaskeramik Inlay

Präparation für Lava™ Ultimate Inlay

Selektive Schmelzätzung

Scotchbond™ Universal Adhäsiv 20 Sek. auf die Klebefläche einreiben

Ausgeschliffene Restauration, Entfernung des Haltestifts mit einem Gummi-Polierrad

Hochglanzpolitur mit weicher Bürste und Polierpaste

5 Sekunden verblasen und anschließend 10 Sek. lichthärten (optional)

Auftragen von RelyX™ Ultimate Adhäsives Befestigungscomposite

Sandstrahlen der Klebefläche mit Aluminiumoxid (Korngröße 3,0).

Lava Ultimate ist Genauso gut

33%

Einfaches Polieren

Besser

Zeitaufwand für das Polieren

Viel besser

39%

37%

19% 43%

51%

Zeitaufwand für das Fräsen

31%

Zeit nach dem Fräsen bis zum Einsetzen

66%

Harmonieren mit den umgebenden Zähnen 54%

9% 20%

60%

Ästhetik der fertigen Restauration für den Seitenzahnbereich

14%

11%

20% 17%

Befestigung

86%

Farbauswahl

11% 3

72% 3

Die Bewerter waren mit den Schleifeigenschaften aller Arten von Restaurationen zufrieden. 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

% der Befragten

Sehr zufrieden

5

Zufrieden

4

Neutral

3

Unzufrieden

2

Sehr unzufrieden

1

Abbildung 27: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

Wir haben die Bewerter gebeten, uns einen Punkt zu nennen, der ihnen an dem Lava™ Ultimate CAD/CAM Restaurationsmaterial am besten gefallen hat. • Die Möglichkeit zur intraoralen Modellierung und Konturierung

Zeitaufwand für das Schleifen

Fähigkeit zum Erreichen der gewünschten Anatomie

• Die Art und Weise, wie die Farben des Lava Ultimate Restaurationsmaterials mit den natürlichen Zähnen harmonieren

Fähigkeit zum Erreichen des gewünschten Präparationsrands

• Einfaches Polieren

Abbildung 25: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

• Hervorragender Glanz • Es ist großartig, dass man gegebenenfalls intraoral ergänzen oder aufbauen kann

Über 80 % der Bewerter waren mit den Eigenschaften im Hinblick auf Polieren und Ästhetik zufrieden. • Passgenauigkeit und Präparationsränder Zufrieden (mit 4 bewertet)

Sehr zufrieden (mit 5 bewertet)

Farbe der Restauration In-Vivo

59%

Arbeitsaufwand zur Erreichung des gewünschten Politurergebnisses

• Schnelles Verfahren, kein Brennen

27%

50%

34%

86%

• Einfaches Schleifen • Glatte Ausarbeitung bereits beim Herausnehmen aus der Schleifmaschine

84%

• Einfaches Anpassen der Okklusion Politur, Glanz und Glätte der fertigen Restauration insgesamt

59%

Harmonieren der Restauration mit den umgebenden Zähnen

50%

Zeitaufwand zur Erreichung des gewünschten Politurergebnisses

48%

0%

20%

40%

23%

82%

32%

82%

32%

60%

• Lässt sich einfach ergänzen. Ich hatte nicht erkannt, dass wir Dentin an der okklusalen Fläche freigelegt hatten, und es war kein Problem, eine Präparation für eine kleine Kavität zu machen, durch die das Problem gelöst werden konnte. • Kompatibilität der Farben

80%

80%

100%

• Die Möglichkeit, eine Krone an einem Vor- oder Nachmittag von der Präparation bis zum Einsetzen komplett selbst herzustellen

% der Befragten Abbildung 26: Quelle: Interne Untersuchungen von 3M ESPE. Daten auf Anfrage bei 3M ESPE erhältlich. Kontaktinformationen siehe Rückseite.

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• Weil die Restaurationen so schnell fertig sind, lassen sich mit Lava Ultimate bei dem Prozess ganze 30 Minuten einsparen.

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Lava™ Ultimate CAD / CAM Restaurationsmaterial Technische Daten auf einen Blick

Literaturhinweise 1

Christensen GJ. “In-office CAD/CAM milling of restorations. The future?” J Amer Dent Assoc 2008; 139: 83-85. Poticny DJ, Klim J. “CAD/CAM in-office technology.” J Amer Dent Assoc 2010; 141: 5S-9S. 3 “US Nanotechnology Initiative.” . 4 Magne P, Paranhos MP, Burnett LH Jr, Magne M, Belser UC. “Fatigue resistance and failure mode of novel-design anterior single-tooth implant restorations: influence of material selection for type III veneers bonded to zirconia abutments.” Clin Oral Impl Res. 2011 Feb; 22 (2): 195-200. 157 (University of Southern California) 5 DeLong R, Douglas WH. “Development of an artificial oral environment for the testing of dental restoratives: bi-axial force and movement control.” J Dent Res. 1983 Jan; 62 (1): 32-6. 2

Lava™ Ultimate CAD/CAM Restaurationsmaterial Bruchzähigkeit Biegefestigkeit Biegemodul Elastizitätsmodul 3-Körper-Abrieb nach ACTA, Materialverlust nach 200k Zyklen (μm) Druckfestigkeit

KIc

2,02

x

0,15

MPa

204,00

x

19,00

MPa

12,80

x

1,00

GPa

12,77

x

0,99

μm los x

0,4

MPa

383

x

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6,3

Quellenverzeichnis Fasbinder DJ, Dennison JB, Heys D, Lampe K. “Clinical Evaluation of CAD/CAM-Generated Polymer Ceramic Inlays.” J. Dent. Res. 80 (AADR Abstracts #1882), 2001. (University of Michigan)

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