AVISO ANUAL DE CAMBIOS 2017 Blue MedicareRx Enhanced (PDP) offered by Blue Cross and Blue Shield of Arizona

S6506_090916_B05a CMS Accepted 9/15/2016

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Blue MedicareRx Enhanced (PDP) ofrecido por Blue Cross Blue Shield

Aviso anual de cambios para 2017 Actualmente usted se encuentra inscrito(a) como miembro de Blue MedicareRx Enhanced. El próximo año habrá algunos cambios en los costos y beneficios del plan. Este manual habla sobre los cambios.

Usted tiene desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre para hacer cambios en su cobertura de Medicare para el próximo año. Recursos adicionales  ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-877-853-7693 (TTY: 711). El horario de atención es todos los días de 8:00 a.m. to 8:00 p.m. hora local.  Esta información está disponible sin costo en diferentes formatos, que incluyen letra grande. Llame a Servicio al Cliente si necesita información del plan en otro formato o idioma. Blue Cross Blue Shield of Arizona (BCBSAZ) no discrimina en base a la raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o género. Proporcionamos ayudas y servicios gratuitos para personas con discapacidades para que puedan comunicarse con nosotros de manera efectiva, tales como intérpretes calificados e información por escrito en otros formatos, tal como en letras grandes y formatos electrónicos accesibles. Además, proporcionamos servicios de idiomas gratuitos para personas cuyo idioma principal no sea el inglés, tales como intérpretes calificados e información por escrito en otros idiomas. Si usted necesita estos servicios, llame al 877-853-7693 (TTY 711). Si usted cree que BCBSAZ ha incumplido a la hora de proporcionarle estos servicios o lo ha discriminado de alguna otra manera de acuerdo a su raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o género, puede presentar una queja ante el Coordinador de Derechos Civiles de BCBSAZ a la atención de: Civil Rights Coordinator, Blue Cross Blue Shield of Arizona, P.O. Box 13466, Phoenix, AZ 85002-3466, 602-864-2288, TTY/TDD 602-864-4823, o [email protected]. Usted puede presentar una queja por teléfono o por correo, fax o correo electrónico. También puede presentar una queja sobre derechos civiles ante del Departamento de Salud y Servicios Humano de los EE.UU., Oficina de Derechos Civiles electrónicamente a través del Portal de Quejas de la Oficina de Derechos Civiles disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o por correo o teléfono a: U.S. Department of Health

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and Human Services, 200 Independence Avenue SW., Room 509F, HHH Building, Washington, DC 20201, 1–800–368–1019, 800–537–7697 (TDD). Los formularios de queja se encuentran disponibles en http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html. Sobre Blue MedicareRx Enhanced  Blue MedicareRxSM (PDP) es un Plan de medicamentos con receta médica con un contrato con Medicare. La inscripción en Blue MedicareRx depende de la renovación del contrato.  Cuando este manual se refiere a "nosotros", "nos", o "nuestro", significa Blue Cross and Blue Shield of Arizona. Cuando se refiere al "plan" o "nuestro plan", significa Blue MedicareRx Enhanced.

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Piense en la cobertura de su Medicare para el próximo año

Cada otoño, Medicare le permite cambiar su cobertura de salud y medicamentos de Medicare durante el Período Anual de Inscripción. Es importante revisar su cobertura ahora para asegurarse de que cubrirá sus necesidades el próximo año. Cosas importantes por hacer:  Revise los cambios en nuestros beneficios para ver si le afectan. Es importante

revisar los cambios en los beneficios y en los costos para asegurarse de que

seguirán sirviéndole durante el próximo año. Revise las Secciones 1.1 y 1.2 para

obtener información sobre los cambios en los beneficios y costos de nuestro plan.

 Revise los cambios en nuestros beneficios para ver si le afectan. ¿Sus

medicamentos estarán cubiertos? ¿Se encuentran en un nivel diferente? ¿Puede

seguir utilizando las mismas farmacias? Es importante revisar los cambios para

asegurarse de que nuestra cobertura de medicamentos funcionará para usted.

Revise en la Sección 1.2 y 1.3 para obtener información sobre los cambios en

nuestra cobertura de medicamentos.

 Piense en sus costos de atención médica en general. ¿Cuánto serán sus gastos de

desembolso directo por los servicios y medicamentos con receta médica que

utiliza con regularidad? ¿Cuánto gastará en su prima? ¿De qué manera se

comparan sus costos totales con otras opciones de cobertura de Medicare?

 Analice si está contento(a) con nuestro plan o no.

Si decide quedarse con Blue MedicareRx Enhanced: Si desea quedarse con nosotros el próximo año, es sencillo ─ no tiene que hacer nada. Si decide cambiar de plan: Si decide que otra cobertura satisfará mejor sus necesidades, puede cambiar de planes entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre. Si se inscribe en un nuevo plan, su cobertura comenzará el 1 de enero de 2017. Revise la Sección 3 para obtener más información sobre sus opciones.

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Resumen de costos importantes para 2017 La siguiente tabla compara los costos de 2016 y los costos de 2017 para Blue MedicareRx Enhanced en varias áreas importantes. Tenga en cuenta que esto es únicamente un resumen de los cambios. Es importante leer este Aviso anual de cambios y revisar la Evidencia de Cobertura adjunta para ver si otro cambio de beneficio o de costos le afectan.

Prima mensual del plan* *Su prima puede ser mayor o menor que este monto. Consulte el Capítulo 1.1 para obtener los detalles.

2016 (este año)

2017 (próximo año)

$109.70

$96.00

Deducible: $0 Cobertura de medicamentos Copago y coaseguro durante la con receta Etapa de cobertura inicial: médica de la Parte D (Consulte la Sección 1.3 para obtener los detalles.)

Deducible: $0 Copago y coaseguro durante la Etapa de cobertura inicial:

Medicamentos del Nivel 1

Medicamentos del Nivel 1

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga $8 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga $15 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga $2 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga $1 por receta médica.

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2016 (este año) Medicamentos del Nivel 2

Medicamentos del Nivel 2

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga $15 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga $20 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga $10 por receta médica.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga $5 por receta médica.

Medicamentos del Nivel 3

Medicamentos del Nivel 3

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga el 25% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga el 25% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 20% del costo total. Medicamentos del Nivel 4

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 18% del costo total. Medicamentos del Nivel 4

Cobertura de medicamentos Costo compartido en farmacia con receta minorista estándar: Usted paga el médica de la 50% del costo total. Parte D (Consulte la Sección 1.3 para obtener los detalles.)

2017 (próximo año)

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga el 50% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 45% del costo total. Medicamentos del Nivel 5

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 45% del costo total. Medicamentos del Nivel 5

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga el 33% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista estándar: Usted paga el 33% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 33% del costo total.

Costo compartido en farmacia minorista preferida: Usted paga el 33% del costo total.

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Aviso anual de cambios para 2017

Índice

Piense en su cobertura de Medicare para el próximo año ……………………………………….………..3

Resumen de costos importantes para …………………………………..………………………………..…4

SECCIÓN 1 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año……………………… 7

Sección 1.1 – Cambios en la Prima mensual ............................................................................ 7

Sección 1.2 – Cambios en la Red de farmacias......................................................................... 7

Sección 1.3 – Cambios en la cobertura de medicamentos con receta médica de la Parte D…..8

SECCIÓN 2

Cómo decidir qué plan elegir…………………………………………………14

Sección 2.1 – Si quiere quedarse en Blue MedicareRx Enhanced ......................................... 14

Sección 2.2 – Si desea cambiar de planes .............................................................................. 14

SECCIÓN 3

Fecha límite para cambiar de planes………………………………………..16

SECCIÓN 4

Programas que ofrecen asesoría gratuita sobre Medicare…………………16

SECCIÓN 5

Programas que ayudan a pagar medicamentos con receta médica………..17

SECCIÓN 6

¿Tiene preguntas? ……………………………………………………………..18

Sección 6.1 – Su prima mensual para Blue MedicareRx Enhanced ....................................... 18

Sección 6.2 – Obtener ayuda de Medicare…………………………………………………...18

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SECCIÓN 1 Cambios en los beneficios y costos para el próximo año Sección 1.1 – Cambios en la Prima mensual Costo

2016 (este año)

2017 (próximo año)

$109.70

$96.00

Prima mensual (También debe continuar pagando nuestra prima de la Parte B de Medicare excepto si Medicaid se la paga)

 Su prima mensual del plan será mayor si es necesario que pague una sanción por inscripción tardía a la Parte D de por vida por estar sin otra cobertura de medicamentos que sea al menos tan buena como la cobertura de medicamentos de Medicare (también referida como "cobertura acreditable") por 63 días o más.  Si usted tiene ingresos mayores, es probable que deba pagar un monto adicional cada mes directamente al gobierno para la cobertura de sus medicamentos con receta médica de Medicare.  Su prima mensual será inferior si recibe “Ayuda adicional” para los costos de sus

medicamentos con receta médica.

Sección 1.2 – Cambios en la Red de farmacias Los montos que paga por los medicamentos con receta médica pueden depender de la farmacia que utiliza. Los planes de medicamentos de Medicare tienen una red de farmacias. En la mayoría de los casos, sus recetas médicas solo se cubrirán si se surten en una de las farmacias de nuestra red. Nuestra red incluye farmacias con costo compartido preferido, que pueden ofrecerle un costo compartido inferior que los costos compartidos estándar que ofrecen otras farmacias dentro de la red. Hay cambios en nuestra red de farmacias para el próximo año. Una versión actualizada del Directorio de farmacias se encuentra en nuestro sitio web en YourAZMedicareSolutions.com. También puede comunicarse con Servicio al Cliente para obtener información actualizada de proveedores o para

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solicitarnos que le enviemos un Directorio de Farmacias por correo. Le agradeceremos que revise el Directorio de Farmacias de 2017 para saber qué farmacias están en nuestra red.

Sección 1.3 – Cambios en la cobertura de medicamentos con receta médica de la Parte D Cambios a nuestra Lista de medicamentos Nuestra lista de medicamentos cubiertos se llama formulario o “lista de medicamentos”. En este sobre se encuentra una copia de nuestra Lista de medicamentos Hemos realizado cambios en nuestra Lista de medicamentos, que incluye cambios en los medicamentos que cubrimos y cambios en las restricciones que se aplican a nuestra cobertura de algunos medicamentos. Revise la Lista de medicamentos para asegurarse que sus medicamentos estarán cubiertos el próximo año y para ver si habrá algún tipo de restricción. Si usted se ve afectado por un cambio en nuestra cobertura de medicamentos, puede:  Colaborar con su médico (u otro profesional de la salud) y pídale que haga una excepción para cubrir el medicamento. Alentamos a nuestros miembros actuales a solicitar una excepción antes del próximo año. o Para saber qué debe hacer para solicitar una excepción, vea el Capítulo 7 de su Evidencia de Cobertura (Qué hacer si tiene un problema o queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]) o comuníquese con Servicio al cliente.  Colabore con su médico (u otra persona que le recete) para encontrar un medicamento diferente que cubramos. Puede llamar a Servicio al Cliente para solicitar una lista de los medicamentos cubiertos que tratan la misma afección médica. En algunas situaciones, es necesario que cubramos un suministro temporal por única vez para un medicamento que no se encuentra en el formulario en los primeros 90 días de cobertura anual del plan o cobertura. (Para saber cuándo puede obtener un suministro temporal y cómo solicitar uno, vea el Capítulo 3, Sección 5.2 de la Evidencia de Cobertura.)Debería hablar con su médico para decidir qué hacer cuando se agote el suministro temporal mientras recibe un suministro temporal de un medicamento. Puede cambiar su medicamento por uno diferente que esté cubierto por el plan o solicitar al plan que realice una excepción en su caso y que cubra su medicamento actual. Mientras tanto, usted y su médico tendrán que decidir qué hacer antes de que se agote el suministro temporal.

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 Tal vez haya un medicamento diferente cubierto por el plan que pueda ser eficaz para su afección. Puede llamar a Servicio al cliente para recibir ayuda con los medicamentos alternativos que traten la misma afección médica. Esta lista puede ayudarle a su médico u otro profesional de la salud a encontrar un medicamento cubierto que pueda servirle.  Usted y su médico pueden pedirle al plan que haga una excepción para usted y cubrir el medicamento. Usted puede solicitar una excepción por anticipado para el próximo año y le daremos una respuesta a su solicitud antes de que el cambio entre en vigencia. Para saber lo que debe hacer para solicitar una excepción, consulte la Evidencia de cobertura incluida en el envío de este Aviso anual de cambios. Busque el capítulo 7 de la Evidencia de cobertura (Qué hacer si tiene un problema o queja [decisiones de cobertura, apelaciones, quejas]).  Si es un miembro actual y el medicamento que está tomando será retirado del formulario o será

restringido de alguna forma el próximo año, le permitiremos que presente una excepción al formulario por adelantado para el año próximo. Le informaremos sobre cualquier cambio en la cobertura para su medicamento para el próximo año. Puede presentar una solicitud de excepción al formulario pidiendo que el medicamento tenga cobertura en 2017 a partir del 1 de diciembre de 2016, y le notificaremos la decisión en un plazo de 72 horas a partir del momento que recibimos la solicitud.  Las excepciones actuales al formulario pueden seguir con cobertura, dependiendo del caso. Puede comunicare con Servicio al cliente para confirmar la duración de la cobertura. Cambios en los Costos de los medicamentos con receta médica Nota: Si está inscrito en un programa que ayuda a pagar por sus medicamentos ("Ayuda adicional"), es posible que la información sobre los costos de los medicamentos con receta médica de la Parte D no se aplique a usted. Hemos incluido un inserto separado, denominado “Cláusula de Evidencia de cobertura para las personas que obtienen Ayuda adicional para pagar los medicamentos con receta médica” (también conocida como la "Cláusula de Subsidio por bajos ingresos" o "Cláusula LIS"), que le informa sobre la cobertura de medicamentos. Si recibe “Ayuda adicional” y no recibió este inserto con este paquete, comuníquese con Servicio al cliente y solicite la “Cláusula LIS”. Los números telefónicos de Servicio al Cliente se encuentran en la Sección 6.1 de este manual. Hay cuatro “etapas de pago de medicamentos”. El monto que usted paga por un medicamento de la Parte D depende de la etapa de pago de medicamento en la que se encuentra. (Puede revisar en el Capítulo 4, Sección 2 de su Evidencia de Cobertura para obtener más información sobre las etapas.) La información a continuación muestra los cambios para el próximo año para las dos primeras etapas, la Etapa de deducible anual y la Etapa de cobertura inicial. (La mayoría de los miembros no llegan a las otras dos etapas, la Etapa de brecha en la cobertura o la Etapa de cobertura catastrófica. Para

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obtener información sobre sus costos en estas etapas, consulte el Capítulo 4, secciones 6 y 7, en la Evidencia de cobertura adjunta.) Cambios en la etapa de deducible Etapa Etapa 1: Etapa de deducible anual

2016 (este año)

2017 (próximo año)

El deducible es $0.

El deducible es $0.

Durante esta etapa, usted paga el costo total de sus medicamentos de la parte D hasta que alcance el deducible anual.

Cambios a su costo compartido en la Etapa de cobertura inicial Para saber cómo funcionan los copagos y coaseguros, consulte el Capítulo 4, Sección 1.2, Tipos de costos de desembolso directo que puede pagar por medicamentos cubiertos en su Evidencia de cobertura.

Etapa Etapa 2: Etapa de cobertura inicial Una vez que paga el deducible anual, pasa a la Etapa de cobertura inicial. Durante esta etapa, el plan paga su parte del costo de sus medicamentos y usted paga la suya.

2016 (este año) Su costo para un suministro de un mes surtido en una farmacia de la red:

2017 (próximo año) Su costo para un suministro de un mes surtido en una farmacia de la red:

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2016 (este año) Los costos de esta fila son para un suministro de un mes (30 días) cuando surte su receta en una farmacia de la red. Para obtener información sobre los costos de un suministro a largo plazo o de recetas de pedido por correo, revise el Capítulo 4, Sección 5 de su Evidencia de cobertura.

2017 (próximo año)

Nivel 1 Genéricos preferidos

Nivel 1 Genéricos preferidos

Costo compartido estándar: Usted paga $8 por receta médica.

Costo compartido estándar: Usted paga $15 por receta médica.

Costo compartido preferido: Usted paga $2 por receta médica.

Costo compartido preferido: Usted paga $1 por receta médica.

Nivel 2 Genéricos

Nivel 2 Genéricos

Costo compartido estándar: Usted paga $15 por receta médica.

Costo compartido estándar: Usted paga $20 por receta médica.

Costo compartido preferido: Usted paga $10 por receta médica.

Costo compartido preferido: Usted paga $5 por receta médica.

Nivel 3 De marca preferidos

Nivel 3 De marca preferidos

Costo compartido estándar: Usted paga el 25% del costo total. Costo compartido preferido: Usted paga el 20% del costo total.

Costo compartido estándar: Usted paga el 25% del costo total. Costo compartido preferido: Usted paga el 18% del costo total.

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2016 (este año) Los costos de esta fila son para un suministro de un mes (30 días) cuando surte su receta en una farmacia de la red. Para obtener información sobre los costos de un suministro a largo plazo o de recetas de pedido por correo, revise el Capítulo 4, Sección 5 de su Evidencia de cobertura.

Nivel 4 De marca no preferidos Costo compartido estándar: Usted paga el 50% del costo total. Costo compartido preferido: Usted paga el 45% del costo total.

2017 (próximo año) Nivel 4 Medicamentos no preferidos

Costo compartido estándar: Usted paga el 50% del costo total. Costo compartido preferido: Usted paga el 45% del costo total.

Nivel 5 Especialidad

Nivel 5 Especialidad

Costo compartido estándar:Usted paga el

Costo compartido estándar:Usted paga el 33%

33% del costo total.

del costo total.

Costos compartidos preferidos:Usted paga el

Costos compartidos preferidos:Usted paga el

33% del costo total.

33% del costo total.

Una vez que sus costos totales por medicamentos alcancen $3,310, pasará a la siguiente etapa (la Etapa de brecha en la cobertura).

Una vez que sus costos totales por medicamentos alcancen $3700, pasará a la siguiente etapa (la Etapa de brecha en la cobertura).

Hemos cambiado el nivel para algunos medicamentos en nuestra Lista de medicamentos. Para ver si su medicamento estará en un nivel diferente, búsquelo en la Lista de medicamentos.

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Cambios en las Etapas de brecha en la cobertura y Cobertura catastrófica Las otras dos etapas de cobertura de medicamentos; la Etapa de brecha en la cobertura y la Etapa de cobertura catastrófica; son para personas con altos costos de medicamentos. La mayoría de los miembros no llegan a la Etapa de brecha en la cobertura o la Etapa de cobertura catastrófica. Para obtener información sobre sus costos en estas etapas, revise el Capítulo 4, secciones 6 y 7, en la Evidencia de cobertura adjunta.

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SECCIÓN 2 Cómo decidir qué plan elegir Sección 2.1 – Si quiere quedarse en Blue MedicareRx Enhanced Para quedarse en nuestro plan, no tiene que hacer nada. Si no se inscribe en un plan diferente antes del 7 de diciembre, se quedará automáticamente inscrito como miembro de nuestro plan para 2017.

Sección 2.2 – Si desea cambiar de planes Esperamos seguir teniéndolo como miembro el próximo año, pero si desea cambiar para 2017, siga estos pasos: Paso 1: Conozca y compare sus opciones  Puede unirse a un plan de medicamentos con receta diferente de Medicare,  – O– Puede cambiarse a un plan de salud de Medicare. Algunos planes de salud de Medicare también incluyen cobertura de medicamentos con receta de la Parte D,  – O–Puede quedarse con su actual cobertura de salud de Medicare y dejar su cobertura de medicamentos con receta médica de Medicare. Para conocer más sobre Original Medicare y sobre los diferentes tipos de planes de Medicare, lea Medicare y Usted 2017, comuníquese con su Programa de asistencia estatal de Seguro de salud (ver la Sección 5), o comuníquese con Medicare (ver la Sección 6.2). También puede encontrar información sobre los planes en su área utilizando el Buscador de planes de Medicare en el sitio web de Medicare. Ingrese a medicare.gov y haga clic en "Encontrar planes de salud y medicamentos". Aquí podrá encontrar información sobre los costos, cobertura y calificaciones de calidad para los planes de Medicare. Como recordatorio, Blue Cross Blue Shield of Arizona ofrece otros planes de salud de Medicare y planes de medicamentos con receta médica de Medicare. Estos otros planes pueden variar en la cobertura, primas mensuales y montos de costos compartidos.

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Paso 2: Cambie su cobertura  Para cambiarse a un plan de medicamentos con receta de Medicare diferente, inscríbase en el nuevo plan. Usted será automáticamente desafiliado de Blue MedicareRx Enhanced.  Para cambiarse a un plan de salud de Medicare diferente, inscríbase en el nuevo plan. Dependiendo del tipo de plan que escoja, puede quedar automáticamente desafiliado de Blue MedicareRx Enhanced. o Usted será automáticamente desafiliado de Blue MedicareRx Enhanced si se inscribe en cualquier plan de salud de Medicare que incluya cobertura de medicamentos con receta médica de la Parte D. Usted también quedará automáticamente desafiliado si se une a Medicare HMO o a Medicare PPO, incluso si el plan no incluye cobertura de medicamentos con receta médica. o Si elige un plan Private Fee-For-Service sin cobertura de medicamentos de la Parte D, un plan Medical Savings Account de Medicare o un Cost Plan de Medicare, puede inscribirse en ese nuevo plan y seguir inscrito en Blue MedicareRx para obtener cobertura de medicamentos. La inscripción en alguno de estos tipos de planes no lo desafiliará automáticamente de Blue MedicareRx Enhanced. Si va a inscribirse en este tipo de plan y desea abandonar nuestro plan, debe solicitar que cancelemos su inscripción en Blue MedicareRx Enhanced. Para cancelar su inscripción, debe enviarnos una solicitud por escrito o comunicarse con Medicare llamando al 1-800­ MEDICARE (1-800-633-4227), durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana (los usuarios TTY deben llamar al 1-877-486-2048).  Para cambiarse a Original Medicare sin un plan de medicamentos con receta médica, usted debe: o Enviarnos una solicitud escrita para desafiliarse. Si necesita más información sobre cómo hacer esto comuníquese con Servicio al Cliente (los números telefónicos se encuentran en la Sección 6.1 de este manual). o – o – Comuníquese con Medicare, al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, todos los días de la semana, y solicite que cancelen su inscripción en el plan. Los usuarios de TTY deben llamar al 1.

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SECCIÓN 3 Fecha límite para cambiar de plan Si desea cambiarse a un plan de medicamentos con receta médica diferente o a un plan de salud de Medicare para el próximo año, puede hacerlo desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. El cambio entrará en vigencia a partir del 1 de enero de 2017. ¿Hay algún otro momento del año para hacer un cambio? En ciertos casos, se permiten cambios en otros momentos del año. Por ejemplo, personas con Medicaid, aquellos que reciben “Ayuda adicional” para pagar sus medicamentos, y aquellas que se muden fuera del área de servicio, tienen permitido hacer un cambio en otros momentos del año. Para obtener más información, vea el Capítulo 8, Sección 2.2 de la Evidencia de Cobertura.

SECCIÓN 4 Programas que ofrecen asesoría gratuita sobre Medicare El Programa Estatal de asistencia para el seguro médico (SHIP) es un programa del gobierno con asesores capacitados en cada estado. En Arizona, el SHIP se denomina DES División de Servicios para Adultos y Personas Mayores (DAAS). DAAS es independiente (no está relacionado con ninguna compañía de seguros o plan de salud). Es un programa estatal que recibe dinero del gobierno federal para proporcionar asesoría local gratuita sobre seguros médicos a personas con Medicare. Los asesores de DAAS pueden ayudarle con sus problemas o preguntas sobre Medicare. Pueden ayudarle a entender sus opciones de plan de Medicare y responder sus preguntas sobre el cambio de planes. Puede comunicarse con DAAS llamando al 1-800-432-4040. Para conocer más sobre DAAS, visite su sitio web (azdes.gov).

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SECCIÓN 5 Programas que ayudan a pagar medicamentos con receta médica Usted puede calificar para recibir ayuda para pagar sus medicamentos con receta médica. A continuación hay una lista de los diferentes tipos de ayuda: 

“Ayuda adicional” de Medicare. Las personas con ingresos limitados pueden calificar para “Ayuda adicional” para pagar los costos de sus medicamentos con receta médica. Si usted califica, Medicare podría pagar hasta el 75 por ciento o más de sus costos de medicamentos, que incluyen las primas mensuales de medicamentos con receta, deducibles anuales y coaseguro. Además, aquellos que califican no tendrán un intervalo de cobertura o sanción por inscripción tardía. Muchas personas son elegibles y no lo saben. Para ver si usted califica, llame a: o 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486­ 2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana; o La Oficina del seguro social al 1-800-772-1213 entre las 7 a. m. y 7 p. m., de lunes a viernes. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778 (solicitudes); o o La Oficina de Medicaid de su Estado (solicitudes).  Asistencia con costo compartido de las recetas médicas para personas con VIH/SIDA. El Programa de Ayuda con los Medicamentos para el SIDA (ADAP) ayuda a que las personas elegibles para ADAP que viven con VIH/SIDA tengan acceso a los medicamentos contra el VIH que salvan sus vidas. Las personas deben cumplir con determinados criterios, que incluyen comprobante de residencia en el Estado y estado de VIH, de ingreso bajo, según lo define el Estado, y estado de no asegurado o seguro insuficiente. Los medicamentos con receta médica de la Parte D que también tienen cobertura conforme a ADAP califican para recibir ayuda con los costos compartidos de las recetas a través del Programa de ayuda con los medicamentos para el SIDA de Arizona. Para obtener información sobre los criterios de elegibilidad, o cómo inscribirse en el programa, llame al 1-800-334-1540 o (602) 364-3610.

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SECCIÓN 6 ¿Tiene preguntas? Sección 6.1 – Obtener ayuda de Blue MedicareRx Enhanced ¿Tiene preguntas? Estamos aquí para ayudarlo. Comuníquese con Servicio al cliente al 1-877-853-7693. (solo TTY, llamar al 711.) Nuestro horario de atención para las llamadas es de 8 a. m. a 8 p. m., todos los días, hora local. Las llamadas a este número son gratuitas. Lea su Evidencia de Cobertura 2017 (contiene detalles sobre los beneficios y costos para el próximo año) Este Aviso anual de cambios le brinda un resumen de cambios en sus beneficios y costos para 2017. Para los detalles, revise la Evidencia de Cobertura 2017 para Blue MedicareRx Enhanced. La Evidencia de Cobertura es la descripción legal y detallada de los beneficios de su plan. Explica sus derechos y las reglas que debe seguir para obtener los servicios cubiertos y medicamentos con receta. En este sobre se incluye una copia de su Evidencia de cobertura. Visite nuestro sitio web También puede visitar nuestro sitio web en YourAZMedicareSolutions.com. Como recordatorio, nuestro sitio web tiene la información más actualizada sobre nuestra red de farmacias (Directorio de Farmacias) y nuestra lista de medicamentos cubiertos (Formulario/Lista de medicamentos).

Sección 6.2 – Obtener ayuda de Medicare Para obtener ayuda directamente de Medicare: Llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) Puede llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1-877-486-2048. Visite el sitio web de Medicare Puede visitar el sitio web de Medicare (medicare.gov). Contiene información sobre los costos, cobertura y calificaciones de calidad para ayudarle a comparar los planes de medicamentos con receta de Medicare. Puede encontrar información sobre los planes en su área utilizando el Buscador de planes

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de Medicare en el sitio web de Medicare. (Para ver información sobre los planes, ingrese a medicare.gov y haga clic en "Revisar y comparar sus opciones de cobertura".) Lea Medicare y Usted 2017 Usted puede leer el manual Medicare y Usted 2017. Cada año durante el otoño, este manual se envía a las personas con Medicare. Es un resumen de los beneficios, derechos y protecciones de Medicare, para contestar las preguntas más frecuentes sobre Medicare. Si no tiene una copia de este manual, puede obtenerla en el sitio web de Medicare (medicare.gov) o llamando al 1-800-MEDICARE (1­ 800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY deben llamar al 1­ 877-486-2048.

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Para obtener más información

Visite YourAZMedicareSolutions.com

Llame al 1-877-853-7693 (TTY 711)

Los siete días de la semana de 8 a. m. a 8 p. m., todos los días, hora local.

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