§ 301-Vereinbarung
Entwurf: Fortschreibung 10.23.2009
9. Fortschreibung vom 23.10.2009 zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung vom 1.2.2008 mit Wirkung zum 1.7.2010 – Entwurf – Nachträge zu Anlage 1
Fortschreibung 1 Beispiel:
Aufnahmesatz
Beispiel:
Aufnahmesatz
wird wie folgt geändert:
UNH Kopfsegment Absender und Nachrichtentyp Nachrichtenreferenznummer Nachrichtenkennung FKT Segment Funktion ... INV Segment Information Versicherter Krankenversicherten-Nr. Versichertenstatus Gültigkeit der Versichertenkarte ... Vertragskennzeichen NAD Segment Name/Adresse ... DPV Segment Diagnosen-/Prozedurenversion ICD-Version OPS-Version AUF Segment Aufnahme Aufnahmetag Aufnahmeuhrzeit Aufnahmegrund Fachabteilung Voraussichtliche Dauer der KH-Behandlung Arztnummer des einweisenden Arztes Betriebsstättennummer des einweisenden Arztes IK des veranlassenden Krankenhauses Veranlassende Stelle bei Notfallaufnahme Zahnarztnummer des einweisenden Zahnarztes Aufnahmegewicht EAD Segment Einweisungs- und Aufnahmediagnose ...
UNH 00001 AUFN:0809:000:00 FKT INV 123456789012 12345 08121012 NAD DPV 20082010 Angabe entfällt AUF 2008100120101001 1120 0101 0700 2008100920101009 Angabe entfällt Angabe entfällt 123456789 Angabe entfällt Angabe entfällt Angabe entfällt EAD
UNH+00001+AUFN:0809:000:00' FKT+10+01+123456789+987654321' INV+123456789012+12345+08121012+A95-12345' NAD+Meier+Hugo+m' DPV+20082010 AUF+2008100120101001+1120+0101+0700+2008100920101009+++123456789' EAD+M50.8:' UNT+...
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Fortschreibung 2 Rechnungssatz Ambulante Operation Segment ... RZA
wird wie folgt geändert:
Inhalt
... Segment Rechnungszusatz Ambulante OP ... Überweisungsdiagnose Diagnoseschlüssel Lokalisation Diagnosensicherheit Sekundär-Diagnose Diagnoseschlüssel Lokalisation Diagnosensicherheit Zusatzinfo BDG Segment Behandlungsdiagnose Behandlungsdiagnose Diagnoseschlüssel Lokalisation Diagnosensicherheit Sekundär-Diagnose Diagnoseschlüssel Lokalisation Diagnosensicherheit ... ENA Segment Entgelt Ambulante OP Entgeltart Zusatzkennzeichen EBM ... ...
Art
Typ/Länge
Inhalt/Erläuterung
M
an3
'RZA'
K M K K K M K K K M M M K K K M K K M M K
an..9 a1 a1
(Datenelementgruppe) ICD-Schlüssel Schlüssel 16 Schlüssel 17 (Datenelementgruppe) ICD-Schlüssel Schlüssel 16 Schlüssel 17 entfällt zur Zeit 'BDG' (30x möglich) (Datenelementgruppe) ICD-Schlüssel Schlüssel 16 Schlüssel 17 (Datenelementgruppe) ICD-Schlüssel Schlüssel 16 Schlüssel 17
an3 an5an8 an3
'ENA' (30099x möglich) EBM-Ziffern, Schlüssel 20 Schlüssel 19
an..9 a1 a1 an..9 a1 a1 an..9 an3 an..9 a1 a1
...
Fortschreibung 3 Zahlungssatz Ambulante Operation Segment ... ENA
...
wird wie folgt geändert:
Inhalt
Art
Typ/Länge
Inhalt/Erläuterung
... Segment Entgelt Ambulante OP Entgeltart Zusatzkennzeichen EBM ...
M M K
an3 an5an8 an3
'ENA' (30099x möglich) EBM-Ziffern, Schlüssel 20 Schlüssel 19
...
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Fortschreibung 4 Verwendung der Segmente
wird wie folgt ergänzt:
Verwendung der Segmente von Krankenhaus
von Krankenkasse
AUFN VERL MBEG RECH ENTL AMBO ZGUT KOUB ANFM ZAHL ZAAO SAMU
... ...
RZA Segment Rechnungszusatz
M
1 2
Fachabteilung
M
Arztnummer
K
3
Betriebsstättennummer
K
4 5 6 7
Zahnarztnummer
K
Überweisungsdiagnose
K
Sekundär-Diagnose
K
Zusatzinfo
K ...
Nachträge zu Anlage 2
Fortschreibung 5 Schlüssel 17: Diagnose-Qualifizierung
wird wie folgt ergänzt:
Schlüssel 17: Diagnosensicherheit A
ausgeschlossene Diagnose
V
Verdachtsdiagnose
Z
(symptomloser) Zustand nach der betreffenden Diagnose
G
gesicherte Diagnose
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Nachträge zur Anlage 4 Fortschreibung 6 Kap. 5.2, Struktur der Datei
5.2 ...
wird wie folgt geändert:
Struktur der Datei
Nachrichten-Kopfsegment Segment/ Feldnr.
Feldbezeichnung
FeldArt
Typ/Länge
Inhalt / Bemerkungen
'UNH' 5 Stellen fortlaufende Nummer (innerhalb UNB / UNZ) Beispiel: 'AUFN:0809:000:00' 'AUFN', 'VERL', 'MBEG', 'RECH', 'ENTL', 'AMBO', 'ZGUT', 'KOUB', 'ANFM', 'ZAHL', 'ZAAO', 'SAMU' oder 'FEHL' '0809'
UNH 0062
Segmentbezeichner Nachrichtenreferenznummer
M M
an3 an..14
S009 0065
Nachrichtenkennung Nachrichtentyp-Kennung
M M
an..6
M
an..3
M
an..3
'000'
M
an..2
'00'
0052 0054 0051
Versionsnummer des Nachrichtentyps Freigabenummer des Nachrichtentyps Verwaltende Organisation
...
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Nachträge zur Anlage 5 Fortschreibung 7 Kap. 2.2, BDG
Segment Behandlungsdiagnose (30 x möglich)
wird wie folgt ergänzt:
2.2
BDG
Segment Behandlungsdiagnose (30 x möglich)
1.
Behandlungsdiagnose Die Datenelementgruppe enthält im ersten Datenelement die Angabe einer Diagnose mit ihrem amtlichen ICD-Schlüssel (linksbündig mit Sonderzeichen ‘.’, ‘-’ und ‘#’ (Kreuzdiagnose) ohne Leerzeichen), die für die Indikation zur ambulanten Operation/Behandlung maßgeblich ist. In dem 2. Datenfeld kann eine Lokalisation der Diagnose entsprechend der Spezifizierungen des Diagnoseschlüssels erfolgen, sofern diese Angabe zur Spezifikation der Diagnose relevant ist. In dem 3. Datenfeld muss die Diagnosensicherheit der Diagnose entsprechend der Spezifizierungen des Diagnoseschlüssels angegeben werden, soweit die Angabe der Diagnose gem. § 295 Abs. 1 SGB V erfolgt.
2.
Sekundär-Diagnose Die Datenelementgruppe enthält im ersten Datenelement die Angabe eines zusätzlichen Diagnoseschlüssels, sofern die Behandlungsdiagnose eine zweite Diagnoseangabe erfordert. Sie ist nach dem amtlichen ICD-Schlüssel anzugeben (linksbündig mit Sonderzeichen ‘.’, ‘-’ ‚‘*’ (Sterndiagnose) und ‘!’ (optionale Diagnose) ohne Leerzeichen). In dem 2. Datenfeld kann eine Lokalisation der Sekundär-Diagnose entsprechend der Spezifizierungen des Diagnoseschlüssels erfolgen, sofern diese Angabe zur Spezifikation der Diagnose relevant ist. In dem 3. Datenfeld muss die Diagnosensicherheit der Diagnose entsprechend der Spezifizierungen des Diagnoseschlüssels angegeben werden, soweit die Angabe der Diagnose gem. § 295 Abs. 1 SGB V erfolgt.
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Fortschreibung 8 Kap. 2.23, RZA
2.23 RZA
Segment Rechnungszusatz Ambulante Operation
wird wie folgt ergänzt:
Segment Rechnungszusatz Ambulante Operation
... 5.
Überweisungsdiagnose Bei ambulanter Operation/Behandlung in Verbindung mit einer Überweisung durch einen Vertragsarzt ist im ersten Datenelement der Datenelementgruppe die Überweisungsdiagnose anhand des Überweisungsscheins anzugeben. Sie ist nach dem amtlichen ICD-Schlüssel anzugeben (linksbündig mit Sonderzeichen ‘.’, ‘-’ und ‘#’ (Kreuzdiagnose) ohne Leerzeichen). In dem 2. und 3. Datenfeld kann können eine Lokalisation und/oder die Diagnosensicherheit der Diagnose entsprechend der Spezifizierung des Diagnoseschlüssels erfolgen, sofern diese Angabe zur Spezifikation der Diagnose relevant ist. Fehlt die Angabe des Vertragsarztes, entfällt eine Angabe durch das Krankenhaus.
6.
Sekundär-Diagnose Die Datenelementgruppe enthält im ersten Datenelement die Angabe eines zusätzlichen Diagnoseschlüssels, sofern die Überweisungsdiagnose eine zweite Diagnoseangabe erfordert. Sie ist nach dem amtlichen ICD-Schlüssel anzugeben (linksbündig mit Sonderzeichen ‘.’, ‘-’ ‚‘*’ (Sterndiagnose) und ‘!’ (optionale Diagnose) ohne Leerzeichen). In dem 2. und 3. Datenfeld kann können eine Lokalisation und/oder die Diagnosensicherheit der Sekundär-Diagnose entsprechend der Spezifizierung des Diagnoseschlüssels erfolgen. Fehlt die Angabe des Vertragsarztes, entfällt eine Angabe durch das Krankenhaus.
7.
Zusatzinfo Zur Zeit entfällt das Datenfeld. Es ist vorbereitend für derzeit noch nicht festgelegte zusätzliche Informationen vorgesehen, die für die Abrechnungsverfahren nach. § 116 b Abs. 2 oder § 120 SGB V möglicherweise benötigt werden.
...
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