30 DE JUNHO A 02 DE JULHO

ISSN 2446-5321 issn 0004-2730 Vol. 60 59 • Supplement 03 01 – June May 2015 2016 ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT OFFICIAL JOURN...
Author: Aurélia Esteves Lencastre
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ISSN 2446-5321 issn 0004-2730

Vol. 60 59 • Supplement 03 01 – June May 2015 2016

ARCHIVES OF

ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM

ENDORECIFE 30 DE JUNHO A 02 DE JULHO SHERATON RESERVA DO PAIVA HOTEL & CONVENTION CENTER

OutubrO 2012

2016

56/7

ARCHIVES OF

ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT

OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM

2016

ENDORECIFE 30 DE JUNHO A 02 DE JULHO SHERATON RESERVA DO PAIVA HOTEL & CONVENTION CENTER

ENDORECIFE

30 DE JUNHO A 02 DE JULHO SHERATON RESERVA DO PAIVA HOTEL & CONVENTION CENTER

2016

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ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM SUPPLEMENT

OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM

Financial and editorial assistant: Roselaine Monteiro [email protected] Rua Botucatu, 572 – conjunto 83 – 04023-062 – São Paulo, SP Telefax: (11) 5575-0311 / 5082-4788 Online submission / Electronic publishing www.aem-sbem.com • www.scielo.br/abem

Rua Anseriz, 27, Campo Belo 04618-050 – São Paulo, SP. Fone: 11 3093-3300 www.segmentofarma.com.br • [email protected]

CEO: Idelcio D. Patricio Executive Director: Jorge Rangel Financial manager: Andréa Rangel Medical communications: Cristiana Bravo Commercial coordinator: Izabela Teodoro Editorial Manager: Cristiane Mezzari Editorial coordinator: Sandra Regina Santana Reviewers: Glair Picolo Coimbra and Sandra Gasques Graphic design: Fabio Rangel Publication code: 21536.05.2016

All adds have to comply with RDC no 96/08 Commercial advising: Estela Kater estela.kater@gmail·com

Circulation of this issue: 3,500 copies Subscription: R$450.00/year – Single issue: R$55.00 Indexed in Biological Abstracts, Index Medicus, Latindex, Lilacs, MedLine, SciELO, Scopus, ISI-Web of Science BRAZILIAN ARCHIVES OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism – São Paulo, SP: Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism, volume 5, 1955Six issues/year Continued from: Brazilian Archives of Endocrinology (v. 1-4), 1951-1955 ISSN 2359-3997 (printed issues) ISSN 2359-4292 (online issues) 1. Endocrinology – journals 2. Metabolism – journals I. Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism II. Brazilian Medical Association CDU 612.43 Endocrinology CDU 612.015.3 Metabolism

Supported by:

ARCHIVES OF

ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM OFFICIAL JOURNAL OF THE BRAZILIAN SOCIETY OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM

Archives of endocrinology and metabolism Official journal of SBEM – Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism (Department of the Brazilian Medical Association), SBD – Brazilian Diabetes Society, ABESO – Brazilian Association for the Study of Obesity and Metabolic Syndrome

2015-2018 EDITOR-IN-CHIEF

Brazilian Editorial Commission

Léa Maria Zanini Maciel (SP)

Marcello D. Bronstein (SP)

Alexander A. L. Jorge (SP)

Luiz Armando de Marco (MG)

CO-EDITORS

Andrea Glezer (SP)

Madson Queiroz Almeida (SP)

Bruno Ferraz de Souza (SP) Francisco Bandeira (PE) Fernando M. A. Giuffrida (BA) João Eduardo Salles (SP) Melanie Rodacki (RJ) Monica R. Gadelha (RJ) Nina Rosa C. Musolino (SP) Poli Mara Spritzer (RS) Ricardo Meirelles (RJ) Rui M.B. Maciel (SP) Sergio Atala Dib (SP) Tânia S. Bachega (SP) Walmir Coutinho (RJ)

Ana Claudia Latronico (SP)

Magnus R. Dias da Silva (SP)

Ana Luiza Silva Maia (RS)

Manoel Ricardo Alves Martins (CE)

André Fernandes Reis (SP)

Márcio Mancini (SP)

Antônio Marcondes Lerário (SP)

Margaret Cristina S. Boguszewski (PR)

Antônio Roberto Chacra (SP)

Maria Candida B. V. Fragoso (SP)

Ayrton Custódio Moreira (SP)

Maria Marta Sarquis (MG)

INTERNATIONAL ASSOCIATE EDITOR Shlomo Melmed (Los Angeles, EUA)

ASSOCIATE EDITORS FOUNDER Waldemar Berardinelli (RJ)

PRESIDENTS OF THE SBEM DEPARTMENTS ADRENAL AND HYPERTENSION

EDITORS-IN-CHIEF, EDITORIAL OFFICE* 1951-1955 Waldemar Berardinelli (RJ) Thales Martins (RJ) 1957-1972 Clementino Fraga Filho (RJ) 1964-1966* Luiz Carlos Lobo (RJ)

Sonir Roberto Rauber Antonini (SP) DIABETES MELLITUS

Walter José Minicucci (SP)

Berenice B. Mendonça (SP) Bruno Geloneze Neto (SP) Carlos Alberto Longui (SP) César Luiz Boguszewski (PR) Delmar Muniz Lourenço Jr. (SP) Eder Carlos R. Quintão (SP) Edna Nakandakare (SP) Edna T. Kimura (SP) Elaine Maria Frade Costa (SP) Gil Guerra-Júnior (SP) Gisah M. do Amaral (SP)

Mario Saad (SP) Mário Vaisman (RJ) Marise Lazaretti Castro (SP) Milton César Foss (SP) Raquel Soares Jallad (SP) Regina Célia S. Moisés (SP) Sandra R. G. Ferreira (SP) Simão A. Lottemberg (SP) Sonir Roberto Antonini (SP) Suemi Marui (SP) Ubiratan Fabres Machado (SP)

Hans Graf (SP) Henrique de Lacerda Suplicy (PR) Ileana G. S. Rubio (SP)

International Editorial Commission

Fernando Flexa Ribeiro Filho (PA)

João Roberto de Sá (SP)

Andrea Giustina (Itália)

BASIC ENDOCRINOLOGY

Jorge Luiz Gross (RS)

Antonio C. Bianco (EUA)

José Augusto Sgarbi (SP)

Décio Eizirik (Bélgica)

José Gilberto H. Vieira (SP)

Franco Mantero (Itália)

DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS

Tânia Maria Ruffoni Ortiga (RJ) FEMININE ENDOCRINOLOGY AND ANDROLOGY

1966-1968* Pedro Collett-Solberg (RJ)

Dolores Perovano Pardini (SP)

Josivan Gomes de Lima (RN)

Fernando Cassorla (Chile)

1969-1972* João Gabriel H. Cordeiro (RJ)

PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY

Julio Z. Abucham (SP)

James A. Fagin (EUA)

Paulo César Alves da Silva (SC)

Laércio Joel Franco (SP)

John P. Bilezikian (EUA)

1978-1982 Armando de Aguiar Pupo (SP) 1983-1990 Antônio Roberto Chacra (SP) 1991-1994 Rui M. de Barros Maciel (SP) 1995-2006 Claudio Elias Kater (SP) 2007-2010 Edna T. Kimura (SP) 2011-2014 Sergio Atala Dib (SP)

BONE AND MINERAL METABOLISM

Sérgio Setsuo Maeda (SP) NEUROENDOCRINOLOGY

Lucio Vilar Rabelo Filho (PE) OBESITY

Cintia Cercato (SP) THYROID

Gisah Amaral de Carvalho (PR) REPRESENTATIVES OF COLLABORATING SOCIETIES SBD

Luiz Alberto Andreotti Turatti (SP) ABESO

Cintia Cercato (SP)

SBEM – Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism SBEM BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS 2015-2016 President Vice-President Executive Secretary Adjunct Executive Secretary Treasurer-General Adjunct Treasurer

Alexandre Hohl João Eduardo Nunes Salles Fábio Rogério Trujilho Guilherme Alcides Flores Soares Rollin Rodrigo de Oliveira Moreira Nina Rosa de Castro Musolino

Rua Humaitá, 85, cj. 501 22261-000 – Rio de Janeiro, RJ Fone/Fax: (21) 2579-0312/2266-0170 www.endocrino.org.br [email protected]

Scientific Departments - 2015/2016 Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism ADRENAL AND HYPERTENSION

DIABETES MELLITUS

President Sonir Roberto Rauber Antonini [email protected]

President Walter José Minicucci [email protected] Directors Balduíno Tschiedel Hermelinda Cordeiro Pedrosa Ruy Lyra da Silva Filho Ana Cláudia Rebouças Ramalho Treasurer Amely Pereira Silva Balthazar Alternates Edson Perroti dos Santos Marcos Cauduro Troian

Vice-President Directors

Marivânia da Costa Santos Madson Queiroz de Almeida Milena Coelho Fernandes Caldato Tânia Aparecida Sanchez Bachega

DYSLIPIDEMIA AND ATHEROSCLEROSIS

BASIC ENDOCRINOLOGY

President Fernando Flexa Ribeiro Filho [email protected]

President Tânia Maria Ruffoni Ortiga [email protected] Vice-President Catarina Segreti Porto Directors Doris Rosenthal Maria Izabel Chiamolera Maria Tereza Nunes Magnus Regios Dias da Silva Ubiratan Fabres Machado Alternates Bruno Ferraz de Souza Vânia Maria Corrêa da Costa

Vice-President Directors Alternate

Maria Teresa Zanella Maria Beatriz Sayeg Freire Gláucia Carneiro Mônica Ribeiro Maués Fernando de Mello Almada Giuffrida Lydia Sebba Souza Mariosa Caroline Bulcão Souza

Scientific Departments - 2015/2016 WOMEN ENDOCRINOLOGY AND ANDROLOGY President

Dolores Perovano Pardini

[email protected] Vice-President Directors Alternates

Ruth Clapauch Izydorczyk Ricardo Martins da Rocha Meirelles Poli Mara Spritzer Amanda Valéria de Luna Athayde José Antônio Miguel Marcondes Mônica de Oliveira Antônio Mendes Fontanelli Rita de Cássia Viana Vasconcellos Weiss

PEDIATRIC ENDOCRINOLOGY President Paulo César Alves da Silva [email protected] Vice-President Directors

Julienne Ângela Ramires de Carvalho Ângela Maria Spinola e Castro Carlos Alberto Longui Marília Martins Guimarães Maria Alice Neves Bordallo

BONE AND MINERAL METABOLISM

NEUROENDOCRINOLOGY

President

Sérgio Setsuo Maeda

Vice-President Directors Alternates

[email protected] Francisco José Albuquerque de Paula Victória Zeghbi Cochenski Borba Maria Lúcia Fleuiss de Faria Dalisbor Marcelo Weber Silva Henrique Pierotti Arantes Monique Nakayama Ohe André Gonçalves Silva Marcelo Henrique da Silva Canto Costa

President Lucio Vilar Rabelo Filho [email protected] Vice-President Marcello D. Bronstein Directors Antônio Ribeiro de Oliveira Júnior César Luiz Boguszewski Luciana Ansanelli Naves Luiz Antônio de Araújo Mônica Roberto Gadelha Alternates Paulo Augusto Carvalho Miranda Heraldo Mendes Garmes

OBESITY

THYROID

President Cintia Cercato [email protected] Vice-President Márcio Corrêa Mancini Director/Secretary Alfredo Halpern Director/Treasurer Maria Edna de Melo Directors Mário Kehdi Carra Leila Maria Batista Araújo Director/Treasurer Jacqueline Rizzolli Director/Alternate Fábio Ferreira de Moura

President Gisah Amaral de Carvalho [email protected] Vice-President Célia Regina Nogueira Secretary José Augusto Sgarbi Directors Ana Luiza Silva Maia Janete Maria Cerutti Laura Sterian Ward Mário Vaisman Alternate Patrícia de Fátima dos Santos Teixeira

Permanent Commissions - 2015/2016 Brazilian Society of Endocrinology and Metabolism STRATEGIC PLANNING FOLLOW-UP

INTERNATIONAL

President Nina Rosa de Castro Musolino [email protected] Members Airton Golbert, Ricardo Martins da Rocha Meirelles, Ruy Lyra da Silva Filho, Marisa Helena César Coral

President

César Luiz Boguszewski



[email protected]

Members

Ruy Lyra da Silva Filho, Valéria Cunha C. Guimarães, Ana Cláudia Latrônico

ENDOCRINOLOGY CAMPAIGNS

NORMS, QUALIFICATION AND CERTIFICATION

President Marisa Helena César Coral [email protected] Members Érika Paniago Guedes, Viviane Chaves de C. Rocha

President Vivian Carole Moema Ellinger [email protected] Members Ronaldo Rocha Sinay Neves, Eduardo Pimentel Dias, Marisa Helena César Coral, Milena Coelho Fernandes Caldato

SCIENTIFIC COMISSION President João Eduardo Nunes Salles [email protected] Members Presidents de Departamentos Científicos Indicated by the directories Victória Zeghbi C. Borba, Alexander Augusto de Lima Jorge, Estela M. Jatene, Milena Coelho Fernandes Caldato, Francisco Alfredo Bandeira e Farias, Cléo Otaviano Mesa Júnior, Amely Pereira Silva Balthazar, Victor Gervásio e Silva, Ruth Claupach Izydorczyk

JOINT COMMISSION – CAAEP President Paulo César Alves da Silva [email protected] Members Ângela Maria Spinola e Castro, Maria Alice Neves Bordallo

RESEARCH

SOCIAL COMMUNICATION

President Members

President Ricardo Martins da Rocha Meirelles [email protected]

GUIDELINES PROJECT

Nominated by the president Nina Rosa de Castro Musolino ABEM Editor Members

Marcello Delano Broinstein Marise Lazaretti Castro, Luiz Cláudio G. de Castro

CONTINUOUS MEDICAL EDUCATION President Ruth Clapauch Izydorczyk [email protected] Members Erika Bezerra Parente, Lireda Meneses Silva

STATUTES, RULES AND REGULATIONS President Henrique de Lacerda Suplicy [email protected] Members Airton Golbert, Severino de Almeida Farias, Luiz Henrique Maciel Griz, Representative of the Evandro de Souza Portes brazilian directory

PROFESSIONAL ETHICS AND DEFENCE President Itairan da Silva Terres [email protected] Vice-Inspector Maite Trojaner Salona Chimeno 1ST member Diana Viegas Martins 2ND member João Modesto Filho 3RD member Neuton Dornelas Gomes 4TH member Simone Peccin 5TH member Beatriz D’agord Schaan

ENDOCRINE DYSREGULATORS President Tânia Aparecida Sanchez Bachega [email protected] Vice-President Ricardo Martins da Rocha Meirelles Members Elaine Maria Frade Costa, Josivan Gomes de Lima, Laura Sterian Ward, Luiz Cláudio Gonçalves de Castro Renan M. Montenegro Júnior, Marília Martins Guimarães

HISTORY OF ENDOCRINOLOGY President Henrique de Lacerda Suplicy [email protected] Members Adriana Costa e Forti, Thomaz Rodrigues Porto da Cruz

Freddy Eliaschewitz [email protected] Antônio Roberto Chacra, Luiz Augusto Tavares Russo

Coordinator Alexis Dourado Guedes [email protected] Adrenal and hypertension Sonir Roberto Rauber Antonini Dyslipidemia and atherosclerosis Fernando Flexa Ribeiro Filho Diabetes Mellitus Walter José Minicucci Basic endocrinology Tânia Maria Ruffoni Ortiga Carvalho Feminine and Andrology Dolores Perovano Pardini Pediatric Endocrinology Paulo César Alves da Silva Bone and mineral metabolism Sérgio Setsuo Maeda Neuroendocrinology Lucio Vilar Rabelo Filho Obesity Cíntia Cercato Thyroid Gisah Amaral de Carvalho

TEMPORARY – SPORT AND EXERCISE ENDOCRINOLOGY - CTEEE President: Members:

Fábio Ferreira de Moura Josivan Gomes de Lima, Roberto Luís Zagury, Victória Zeghbi C. Borba, Ricardo de Andrade Oliveira, Clayton Luiz Dornelles Macedo, Yuri Galeno Pinheiro Chaves de Freitas, Rosana Bento Radominski, Mauro Scharf Pinto

TITLE OF SPECIALIST IN ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM President: Josivan Gomes de Lima [email protected] Vice-President: Márcio Corrêa Mancini Members: César Luiz Boguszewski, Marília Martins Guimarães, Marise Lazaretti Castro, Mauro Antônio Czepielewski, Renan Magalhães Montenegro Júnior

VALORIZATION OF NEW LEADERSHIPS President Cristina da Silva Schreiber Oliveira [email protected] Members Ana Paula Gomes Cunha Moritz, Joaquim Custódio da Silva Júnior, Manoel Ricardo Alves Martins, Bruno Ferraz de Souza

Brazilian Societies and Associations for Endocrinology and Metabolism

SBD – BRAZILIAN DIABETES SOCIETY SBD BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2016/2017)

President

Luiz Alberto Andreotti Turattii

Vice-Presidents

Reine Marie Chaves Fonseca Solange Travassos de Figueiredo Alves Sergio Alberto Cunha Vêncio Levimar Rocha Araujo Mauro Scharf Pinto

1ST Secretary

Domingos Augusto Malerbi

2ND Secretary

Gustavo J. P. Caldas Costa

1ST Treasurer

Antonio Carlos Lerário

2ND Treasurer

Roberto Abrao Raduan

Supervisory Board

João Eduardo Nunes Salles João Paulo Iazigi Luis Antonio de Araujo

Rua Afonso Brás, 579, cj. 72/74 04511-011– São Paulo, SP Fone/Fax: (11) 3842-4931 [email protected] www.diabetes.org.br Administrative Manager: Anna Maria Ferreira

ABESO – BRAZILIAN ASSOCIATION FOR THE STUDY OF OBESITY AND METABOLIC SYNDROME ABESO BRAZILIAN BOARD OF DIRECTORS (2015-2016)

President

Cintia Cercato

Vice-President

Alexander Benchimol

1ST Secretary General

João Eduardo Salles

2ND Secretary General

Bruno Halpern

Treasurer

Maria Edna de Melo

Rua Mato Grosso, 306, cj. 1711 01239-040 – São Paulo, SP Fone: (11) 3079-2298/Fax: (11) 3079-1732 Secretary: Renata Felix [email protected] www.abeso.org.br

SHERATON RESERVA DO PAIVA HOTEL & CONVENTION CENTER

ENDORECIFE

30 DE JUNHO A 02 DE JULHO SHERATON RESERVA DO PAIVA HOTEL & CONVENTION CENTER

2016

Mensagem da Presidente

Caros colegas, A 19ª edição do ENDORECIFE foi feita com muito carinho e dedicação pela diretoria da nossa regional, e é com imensa alegria que os recebemos aqui. Este ano nosso evento será em novo endereço, no Hotel Sheraton, localizado na Reserva do Paiva, que busca aliar auditórios de alto padrão business, associando grande conforto para os momentos de repouso e lazer. A grade do congresso permanece priorizando a abordagem clínica do nosso paciente, porém com a adição de novos tópicos de relevância atual no consultório do especialista em Endocrinologia e Metabologia. Mais uma vez contaremos com a presença de palestrantes nacionais de destaque que sempre abrilhantam o evento. Também teremos a participação de palestrantes internacionais, todos de entidades formadoras de opinião e referências no mundo da pesquisa e da ciência. Como sempre, o ENDORECIFE 2016 também será mais uma oportunidade de reencontrar antigas amizades e fazer novos amigos, tanto na troca de experiência e conhecimento científico, assim como em momentos de confraternização e descontração. Sejam muito bem-vindos ao ENDORECIFE 2016! Um grande abraço, Maria Amazonas Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Regional Pernambuco (SBEM-PE)

Diretoria da SBEM-PE Presidente: Vice-Presidente: Secretário: Secretário Adjunto: Tesoureiro: Tesoureiro Adjunto:

Maria Amazonas Ruy Lyra Amaro Gusmão Fábio Moura Gustavo Caldas Lucio Vilar

Convidados Estrangeiros Amy E. Rothberg (USA) Guilhermo Juvenal (ARG) Janet McGill (USA) Mathew Ringel (USA) Marta Korbonits (UK) Michael R. McClung (USA)

Informações Gerais Local do Congresso Sheraton Reserva do Paiva Hotel & Convention Center Avenida A, 4, Quadra F1, Lote 4A3, Loteamento Reserva do Paiva Cabo de Santo Agostinho – PE – CEP: 51020-350 Organização Assessor – Assessoria e Marketing Ltda. Av. Visconde de Suassuna, 140, Santo Amaro Recife – PE – CEP: 50050-540 Telefone: (81) 3423-1300 [email protected] Consultoria Comercial Grow-Up Rua Alvorada, 631, Vila Olímpia São Paulo – SP – CEP: 04555-603 Telefone/Fax: (11) 3849-0099 [email protected] www.growup-eventos.com.br

TRABALHOS C IENTÍFICOS

P-01

CÁLCIO DIETÉTICO E OUTROS FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE NA PÓS-MENOPAUSA .................................................................S1 Priscilla Maris Pereira Alves, José Anderson da Silva Cruz, Elizabeth Ferreira Freire

P-02

CETOACIDOSE DIABÉTICA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2: PROVÁVEL CASO DE KETOSIS PRONE TYPE 2 DIABETES.................................................................................................................................................................................................................S1 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Patrícia Suenne Souza Araújo, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva, Susi Araújo Alves, Narjara Lopes Melo, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante, Evandro Cabral de Brito, Paulo André Freire Magalhães

P-03

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DO PÉ DIABÉTICO EM MUTIRÃO DA SAÚDE NA CIDADE DE ARAPIRACA-AL..........................................................S2 Patrick Pierry de Sousa Oliveira, Késia Priscilla Omena Cardoso, Edelson Moreira da Costa Filho, Herber Barbosa Matias, Priscila Ribeiro Malta, Yasmin Calegari Facchinetti, Andrew Candido Tavares da Costa, Guilherme Benjamin Brandão Pitta

P-04

ANÁLISE DOS HÁBITOS DE VIDA E DO RISCO DE DESENVOLVER DIABETES EM EVENTO DO DIA MUNDIAL DO DIABETES MELLITUS, MACEIÓ – ALAGOAS.............................................................................................................................................................................................................S2 Letícia Góes Gitaí Fernandes, Lívia Marcelly Bezerra Leão, Diandra Lourena Lopes de Oliveira, Louise Matos Rocha, Larissa Amorim Miranda, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, José Anderson da Silva

P-05

ESTIMATIVA DO RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DE USUÁRIOS DE HOSPITAL DO SUS, EM MACEIÓ, ALAGOAS................................................................................................................................................................................................S3 Letícia Góes Gitaí Fernandes, Haiana Madeiro de Melo Barboza, Evelyn Lima Carvalho de Almeida, Larissa Amorim Miranda, Louise Matos Rocha, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, José Anderson da Silva

P-06

ACHADOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS EM UM PACIENTE JOVEM COM DOENÇA DE CAMURATI-ENGELMANN: RELATO DE CASO.........S3 Patrick Pierry de Sousa Oliveira, Diandra Lourena Lopes de Oliveira, Haiana Madeiro de Melo Barboza, Letícia Góes Gitaí Fernandes, Louise Matos Rocha, Larissa Amorim Miranda, Késia Priscilla Omena Cardoso, José Anderson da Silva

P-07

DIAGNÓSTICO AO ACASO DE CARCINOMA ADRENOCORTICAL EM UMA PACIENTE JOVEM........................................................................S4 José Anderson da Silva, Fabrisia Coutinho Lobo Cruz, Arthur Dantas Vieira, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior, Íveni Juliette Maria Messias

P-08

USO DE HEMODIÁLISE NO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA EM UMA PACIENTE COM DIABETES TIPO 1: UM RELATO DE CASO.............................................................................................................................................................................................S4 Marcos Oliveira Pires de Almeida, Susi Araújo Alves, Narjara Lopes Melo, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante, Patrícia Suenne Souza Araújo, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva, Evandro Cabral de Brito, Paulo André Freire Magalhães

P-09

DIAGNÓSTICO TARDIO DE SÍNDROME DE KLINEFELTER EM UM PACIENTE COM OBESIDADE E HÁBITO EUNUCOIDE....................................S5 José Anderson da Silva, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho, Gabriela Monte Tenório Taveira, Júlia Braga Vaz, Sarah de Souza Lira Gameleira, Maria Eugênia Farias Teixeira, Anderson Feitosa Lisbôa Castro, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho

P-10

DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA CRIANÇA COM OBESIDADE, SÍNDROME METABÓLICA, ESTEATOSE HEPÁTICA, DÉFICIT VISUAL E AUDITIVO – SÍNDROME DE ALSTRÖM: RELATO DE CASO....................................................................................................................................S5 José Anderson da Silva, Maria Eugênia Farias Teixeira, Sarah de Souza Lira Gameleira, Anderson Feitosa Lisbôa Castro, Júlia Braga Vaz, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho, Gabriela Monte Tenório Taveira, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho

P-11

HIPONATREMIA PERSISTENTE EM IDOSA – DIAGNÓSTICO TARDIO DE PAN-HIPOPITUITARISMO POR SÍNDROME DE SHEEHAN .....................S6 José Anderson da Silva, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior, Íveni Juliette Maria Messias, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho, Lorena Vitório da Costa Januário, Ana Luísa Abreu Machado

P-12

TUMOR VIRILIZANTE DE OVÁRIO NA PATOGÊNESE DE HIRSUTISMO: RELATO DE CASO.....................................................................................S6 Douglas Araujo, Ana Carolina de Freitas Thé, Tayanne Vieira Lopes, Caio Vinicius Afonso Barbosa Saraiva, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Ruy Lyra, Jose Luciano Albuquerque, Renata Campos, Amaro Gusmão, Eliane Moura, Erik Trovão Diniz, Patricia Gadelha, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Thaise Borges Britto de Souza, Lucio Vilar

P-13

ENVOLVIMENTO MUSCULAR SEVERO COMO FORMA DE APRESENTAÇÃO EM UMA PACIENTE COM SÍNDROME DE CUSHING ACTHINDEPENDENTE.......................................................................................................................................................................................................S7 Larissa Amorim Miranda, Letícia Góes Gitaí Fernandes, Louise Matos Rocha, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, André Rafael Barbosa Fagiani, Lívia Marcelly Bezerra Leão, José Anderson da Silva

P-14

EFICÁCIA DA SIBUTRAMINA NA INDUÇÃO DE PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL MENSAL.S7 Saulo C. Xavier Filho, Jose Luciano de Franca Albuquerque, Douglas Araujo, Isis Gabriella A. Lopes, Izabela R. A. Cardoso, Thaise B. B. Souza, Viviane Canadas, Renata Campos, Patricia Sampaio Gadelha, Tayanne Lopes, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina The Garrido, Ruy Lyra, Lucio Vilar

P-15

EFICÁCIA DA SIBUTRAMINA NA INDUÇÃO DE PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL MENSAL...................................................................................................................................................................................................................S8 Isis Gabriella A. Lopes, Jose Luciano de Franca Albuquerque, Ana Carolina The, Erik Trovão Diniz, Douglas Araujo, Izabela R. A. Cardoso, Lívia R. Gondim, Viviane Canadas, Thaise B. B. Souza, Renata Campos, Laura G. A. Tinoco, Patricia Sampaio Gadelha, Mariana Cavalcanti de Melo, Ruy Lyra, Lucio Vilar

P-16

RELATO DE CASO: USO DE PAMIDRONATO EM DISPLASIA FIBROSA ÓSSEA CRANIOFACIAL...........................................................................S8 Douglas Araujo, Ana Carolina Thé, Priscila Maria Teixeira Aroucha, Erik Trovão Diniz, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Thaise Borges Britto de Souza, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Ruy Lyra, Renata Campos, Amaro Gusmão, Patricia Sampaio Gadelha, Jose Luciano Albuquerque, Raíssa Lyra, Thiago Antunes Lopes, Lucio Vilar

P-17

EFEITOS DA REPOSIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREOIDE SOBRE OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA EM INDIVÍDUOS DISGLICÊMICOS COM HIPOTIROIDISMO.............................................................................................................................................................S9 Izabela R. A. Cardoso, Jose Luciano de Franca Albuquerque, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina The, Isis Gabriella A. Lopes Veloso, Douglas Araujo, Patricia Sampaio Gadelha, Thaise B. B. Souza, Laura G. A. Tinoco, Patricia T. Lucena, Vera Maria Ferreira, Ruy Lyra, Lucio Vilar

P-18

RELATO DE CASO: CARCINOMA PAPILÍFERO DE CISTO DE DUCTO TIREOGLOSSO...........................................................................................S9 Priscila Maria Teixeira Aroucha, Douglas Araujo, Erik Trovão Diniz, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Thaise Borges Britto de Souza, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Patricia Sampaio Gadelha, Jose Luciano Albuquerque, Eliane Moura, Amaro Gusmão, Raíssa Lyra, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira, Caio Vinicius Afonso Barbosa Saraiva, Ana Carolina The, Lucio Vilar

P-19

METÁSTASES PULMONARES DE CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIREOIDE EM PACIENTE COM NÍVEIS DE ANTICORPO ANTITIREOGLOBULINA DESPROPORCIONALMENTE ELEVADOS – RELATO DE CASO.............................................................................................................................S10 Thaise B. B. Souza, Jose Luciano de Franca Albuquerque, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina The, Douglas Araujo, Izabela R. A. Cardoso, Isis Gabriella A. Lopes Veloso, Patricia Sampaio Gadelha, Raissa Melo Arruda, Patricia T. Lucena, Vera Maria Ferreira, Ruy Lyra, Lucio Vilar

P-20

DOENÇA DE CUSHING EM PACIENTE COM NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1.................................................................................S10 Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Marina Viana Padilha, Ana Carolina The, Douglas Araujo, Thaise Borges Britto de Souza, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Jose Luciano Albuquerque, Erik Trovão Diniz, Patricia Sampaio Gadelha, Eliane Moura, Lívia R. Gondim, Ruy Lyra , Raíssa Lyra, Thiago Antunes Lopes, Lucio Vilar

P-21

PROPOSTA DE PROTOCOLO PARA TRATAMENTO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE.................................................................S11 Maíra Melo Fonseca, Jose Luciano de Franca Albuquerque, Karoline Frazão Viana, Eliane Moura, Erik Trovão Diniz, Simone Brandão, Ana Carolina The, Douglas Araujo, Isis Gabriella A. Lopes Veloso, Patricia Sampaio Gadelha, Izabela R. A. Cardoso, Thaise B. B. Souza, Paulo Almeida Filho, Ruy Lyra, Lucio Vilar

P-22

PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO E TRATAMENTO........................................................................S11 Taís Andrade Dantas, Barbara Guiomar Sales Gomes da Silva, Irla Andrade Dantas, Patrícia Saraiva Gadelha Pita, Taciana de Andrade Schuler, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro, Sofia Goersch Andrade Aragão, Uélida Jordão Faria, Maria Isabel Freire de Lucena e Couto Maurício, Jacqueline Rosangela de Araújo

P-23

OBESIDADE E O RISCO DE DESENVOLVER DIABETES: AVALIAÇÃO DE UMA AMOSTRA POPULACIONAL DE USUÁRIOS DE UM HOSPITAL DO SUS, MACEIÓ-AL...................................................................................................................................................................................................S12 Louise Matos Rocha, Haiana Madeiro de Melo Barboza, Danilo Rodrigues Marques, Larissa Amorim Miranda, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, Letícia Góes Gitaí Fernandes, José Anderson da Silva

P-24

AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA POPULAÇÃO PARTICIPANTE DE UM EVENTO EDUCATIVO, EM MACEIÓ, ALAGOAS...................................................................................................................................................................S12 Larissa Amorim Miranda, Letícia Góes Gitaí Fernandes, Louise Matos Rocha, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, André Rafael Barbosa Fagiani, Daniel Bernardes Rodrigues, José Anderson da Silva

P-25

ACHADOS CLÍNICOS, LABORATORIAIS, RADIOLÓGICOS E CINTILOGRÁFICOS EM UM PACIENTE COM DOENÇA DE PAGET DO CRÂNIO E HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO....................................................................................................................................................................S13 Louise Matos Rocha, Evelyn Lima Carvalho de Almeida, Daniel Bernardes Rodrigues, Danilo Rodrigues Marques, Larissa Amorim Miranda, Letícia Góes Gitaí Fernandes, Patrick Pierry de Sousa Oliveira, José Anderson da Silva

P-26

OBESIDADE INFANTIL: RESULTADOS PRELIMINARES DA ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO EM GRUPO PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES OBESOS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFPE................................................................................................................................................................S13 Maria Isabel Freire de Lucena Couto Maurício, Jacqueline Rosangela de Araujo, Barbara Guiomar Sales, Taciana de Andrade Schuler, Patricia Saraiva Gadelha Pita, Tais de Andrade Dantas, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro, Sofia Goersch Andrade Aragão, Uélida Jordão Faria

P-27

PREVALÊNCIA DE DOENÇAS AUTOIMUNES EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO I EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES...................S14 Thiago Cavalcanti de França Arruda, Monick Mariz Passos, Thereza Selma Soares Lins, Maria Paula Costa Bandeira Farias, Aline Campitelli Fernandes, Ana Carla Lins Neves, Ana Herminia Ferreira, Taciana de Andrade Schuler, Vanessa Leão Medeiros, Renata Mirelli Cavalcanti Macedo, Nilza de Oliveira Figueiredo, Cláudia Andrade Coutinho

P-28

PERFIL DE AMOSTRA DE PACIENTES AO DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DO RECIFE........................................................................................................................................................................................S14 Aline Campitelli Fernandes, Maria Paula Costa Bandeira e Farias, Thereza Selma Soares Lins, Thiago Cavalcanti de Franca Arruda, Monick Mariz Passos, Vanessa Leao Medeiros, Renata Mirelli Cavalcanti Macedo, Taciana de Andrade Schuler, Ana Carla Neves, Ana Herminia Ferreira, Nilza de Oliveira Figueiredo, Claudia Andrade Coutinho

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SÍNDROME DE MAURIAC: CONTEXTO CLÍNICO E SOCIAL................................................................................................................................S15 Patricia Saraiva Gadelha Pita, Barbara Guiomar Sales Gomes da Silva, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro, Taciana de Andrade Schuler, Sofia Goersch Andrade Aragão, Uélida Jordão Faria, Maria Isabel Freire de Lucena e Couto Mauricio, Tais Andrade Dantas, Jacqueline Rosângela de Araújo

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PERFIL CLÍNICO, ANTROPOMÉTRICO E SOCIODEMOGRÁFICO DE UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS EM MACEIÓ/AL.........................................................................................................................S15 José Anderson da Silva, Ana Luísa Abreu Machado, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior, Lorena Vitório da Costa Januário, Íveni Juliette Maria Messias, Geovanni Gabriel de Almeida Brito, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho, Sarah de Souza Lira Gameleira, Gabriela Monte Tenório Taveira, Maria Eugênia Farias Teixeira, Anderson Feitosa Lisbôa Castro, Leander Levi Augusto de Almeida, Júlia Braga Vaz

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RELATO DE CASO: SÍNDROME DE WOLFRAM EM TRÊS IRMÃOS EM UMA CIDADE DE PERNAMBUCO..........................................................S16 Renata Mirelli Cavalcanti Macedo, Thereza Selma Soares, Nilza de Oliveira Figueiredo, Taciana de Andrade Schuler, Ana Carla Lins Neves, Ana Hermínia Ferreira, Vanessa Leao de Medeiros, Maria Paula Costa Bandeira e Farias, Thiago Cavalcanti de França Arruda, Claudia Andrade Coutinho

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OSTEOMALACIA ONCOGÊNICA SECUNDÁRIA A TUMOR MESENQUIMAL FOSFATÚRICO LOCALIZADO AO 18F-FDG PET/CT: PECULIARIDADES DE UM CASO CLÍNICO ASSOCIADO À TIREOIDITE AUTOIMUNE..........................................................................................S16 Maria Tereza Paraguassú Martins Guerra, Ana Carla Peres Montenegro, Mônica de Oliveira, Thais Gelenske Braga e Oliveira, Cicero Heleno Albuquerque Feitosa, Ricardo Augusto Machado e Silva, Clarissa Barreto Fernandes de Lima, Livya Susany Bezerra de Lima, Teresa Cristina de Alencar Lacerda, Elitonio Bezerra e Silva, Érico Higino de Carvalho

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TUMOR MALIGNO DA BAINHA DO NERVO PERIFÉRICO MIMETIZANDO CARCINOMA DE TIREOIDE: UM RELATO DE CASO.......................S17 Clarissa Barreto Fernandes de Lima, Ana Carla Peres Montenegro, Mônica de Oliveira, Thais Gelenske Braga e Oliveira, Emilliana Cordeiro Guerra, Francisco José Sousa de Ataide, Livya Susany Bezerra de Lima, Maria Tereza Paraguassú Martins Guerra, Teresa Cristina de Alencar Lacerda, Érico Higino de Carvalho

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FEOCROMOCITOMA BILATERAL REVELANDO O DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 2 .........................................S17 Isabela Silveira de Oliveira Carballal, Cintia Paula Carneiro, Amanda Valadares Braga, Érica Milena Fernandes, Guilherme Pinho Vilela, Lívia Santana Neves Máximo, Fernanda Silveira Tavares, Mariani Carla Prudente Batista

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FEOCROMOCITOMA DIAGNOSTICADO EM PACIENTE COM DISTROFIA MIOTÔNICA APÓS TROMBOEMBOLISMO PULMONAR...............S18 Amanda Valadares Braga, Érica Milena Fernandes Rabelo, Isabela Silveira de Oliveira Carballal, Cintia Paula Carneiro, Lívia Santana Neves Máximo, Guilherme Pinho Vilela, Fernanda Silveira Tavares, Mariani Carla Prudente Batista

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DOENÇA DE GRAVES E LINFOMA NÃO HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B DIAGNOSTICADOS CONCOMITANTEMENTE EM RARA ASSOCIAÇÃO: RELATO DE CASO .......................................................................................................................................................................S18 Cintia Paula Carneiro, Amanda Valadares Braga, Isabela Silveira de Oliveira Carballal, Érica Milena Fernandes Rabelo, Flaviene Alves do Prado, Antonio Bosco Mascarenhas, Larissa Pereira Marcon, Hermelinda Cardoso Pedrosa, Lara Benigno Porto Dantas

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ALTERAÇÕES CLÍNICAS OBSERVADAS AO EXAME FÍSICO DOS PÉS DE UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS, MACEIÓ/AL...................................................................................................S19 José Anderson da Silva, Lorena Vitório da Costa Januário, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior, Maria Eugênia Farias Teixeira, Sarah de Souza Lira Gameleira, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho, Íveni Juliette Maria Messias, Antonio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho, Leander Levi Augusto de Almeida, Geovanni Gabriel de Almeida Brito, Ana Luísa Abreu Machado, Gabriela Monte Tenório Taveira, Júlia Braga Vaz, Anderson Feitosa Lisbôa Castro

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AVALIAÇÃO DO PERFIL DE UMA AMOSTRA POPULACIONAL DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM AMBULATÓRIO DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS, MACEIÓ/AL..............................................................................................................................................................S19 José Anderson da Silva, Íveni Juliette Maria Messias, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior, Lorena Vitório da Costa Januário, Geovanni Gabriel de Almeida Brito, Ana Luísa Abreu Machado, Leander Levi Augusto de Almeida, Anderson Feitosa Lisbôa Castro, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho, Gabriela Monte Tenório Taveira, Júlia Braga Vaz, Maria Eugênia Farias Teixeira, Sarah de Souza Lira Gameleira

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PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS 1 ATENDIDOS NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA EM BLUMENAU, SANTA CATARINA.......................................................................................................................................................................S20 Beatriz Bandeira de Andrade, Charlles Casmierchcki Picollo, Luciane Azevedo Coutinho Campanella, Claudia Regina Lima Duarte da Silva, Clóvis Arlindo de Sousa, Carlos Roberto Nunes, Deisi Maria Vargas, Brenda Bork, Leonardo Bandeira de Andrade, Stefanos Krauspenhar Demetriou

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SEGUIMENTO DE PACIENTES COM CARCINOMA DE TIREOIDE DO AMBULATÓRIO DE CÂNCER DE TIREOIDE DE UM SERVIÇO TERCIÁRIO ESPECIALIZADO....................................................................................................................................................................................................S20 Adriana Duarte Miranda Queiroz, Uirá Luiz de Melo Sales Marmhoud Coury, Ivo Marquis Beserra Junior

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ESTILOS DE VIDA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS I ATENDIDOS EM SERVIÇOS ESPECIALIZADOS DE REFERÊNCIA DO SUS, EM BLUMENAU-SC..................................................................................................................................................................................S21 Charlles Casmierchcki Picollo, Beatriz Bandeira de Andrade, Luciane Azevedo Coutinho Campanella, Claudia Regina Lima Duarte da Silva, Clóvis Arlindo de Sousa, Carlos Roberto Nunes, Deisi Maria Vargas, Stefanos Krauspenhar Demetriou, Marcos Ferranti Smaniotto, Brenda Bork

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EDUCAÇÃO EM SAÚDE COMO AGENTE DE INTERVENÇÃO NO COMBATE À OBESIDADE EM ADOLESCENTES EM COLÉGIO DE REFERÊNCIA..........................................................................................................................................................................................................S21 Saulo Cardoso Xavier Filho, Anderson Igor Pereira de Oliveira, Vinicius Gueiros Buenos Aires, Maira Danielle Gomes de Souza, Cinthia Barbosa de Andrade, Fernanda Barbosa de Andrade, Josemberg Marins Campos

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VERY HIGH PROLACTIN LEVELS ASSOCIATED TO CHRONIC THERAPY WITH DOMPERIDONE..........................................................................S22 Lucio Vilar, Raíssa Lyra, Jose Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice F. Vilar, Erik Trovão Diniz, Priscila Maria Teixeira Aroucha, Douglas Araujo, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Thaise Borges Britto de Souza, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira, Ana Carolina The, Patricia Sampaio Gadelha

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METABOLIC COMPLICATIONS OF CRANIOPHARYNGIOMAS............................................................................................................................S22 Lucio Vilar, Priscila Maria Teixeira Aroucha, Jose Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice F. Vilar, Raíssa Lyra, Douglas Araujo, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Thaise Borges Britto de Souza, Ana Carolina The, Patricia Sampaio Gadelha, Erik Trovão Diniz, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira

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EVALUATION OF TRANSSPHENOIDAL SURGERY EFFICACY IN PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE..................................................................S22 Lucio Vilar, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Jose Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice F. Vilar, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira, Raíssa Lyra, Priscila Maria Teixeira Aroucha, Douglas Araujo, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Thaise Borges Britto de Souza, Patricia Sampaio Gadelha, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina The

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CÂNCER DE TIREOIDE NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: A EXPERIÊNCIA DE 10 ANOS DO HC-UFPE..................................................................S23 Maria Isabel Freire de Lucena Couto Maurício, Barbara Guiomar Sales, Taciana de Andrade Schuler, Jacqueline Rosangela de Araujo, Tais de Andrade Dantas, Patricia Saraiva Gadelha Pita, Sofia Goersch Andrade Aragão, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro, Uélida Jordão Faria

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HIPOGLICEMIA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1: RELATO DE CASO...................................S23 Leandro Vasconcelos de Andrade, Camila Miranda de Sousa, Carolina Matias, Lucia Cordeiro, Fernando Raposo, Ana Paula Tavares Souza

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MANAGEMENT OF PROLACTINOMAS RESISTANT TO CABERGOLINE................................................................................................................S24 Lucio Vilar, Thaise Borges Britto de Souza, Jose Luciano Albuquerque, Ruy Lyra, Clarice F. Vilar, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira, Raíssa Lyra, Priscila Maria Teixeira Aroucha, Douglas Araujo, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso, Izabela Rodrigues Alves Cardoso, Patricia Sampaio Gadelha, Erik Trovão Diniz, Ana Carolina The

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FEOCROMOCITOMA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOENÇA HIPERTENSIVA GESTACIONAL: UM RELATO DE CASO.................S24 Leandro Vasconcelos de Andrade, José Otamir de Andrade Júnior, Carolina Matias, Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro, Fernando Raposo, Ana Paula Tavares Souza

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FÍSTULA QUILOSA APÓS ESVAZIAMENTO LINFÁTICO EM CÂNCER DE TIROIDE: RELATO DE CASO.................................................................S25 Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro, Ana Paula Tavares Souza, Leandro Vasconcelos de Andrade, José Otamir de Andrade Júnior, Marcos Holmes de Carvalho, Fernando Raposo

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Trabalhos Científicos

P-01 CÁLCIO DIETÉTICO E OUTROS FATORES DE RISCO PARA A OSTEOPOROSE NA PÓS-MENOPAUSA Priscilla Maris Pereira Alves1, José Anderson da Silva Cruz1, Elizabeth Ferreira Freire1 1

Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

Introdução: A osteoporose é uma doença caracterizada por deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a maior risco de fraturas. Objetivo: Identificar os principais fatores de risco para a osteoporose e avaliar a ingestão de cálcio em uma amostra de mulheres na pós-menopausa no Hospital Universitário Professor Alberto Antunes, em Maceió. Métodos: Estudo observacional, transversal e analítico, em que as entrevistadas responderam a dados ginecológicos, hábitos de vida, fratura prévia, corticoterapia, ingestão de cálcio e atividade física. Resultados: Foram avaliadas 205 mulheres, com idade média de 60,8 anos e índice de massa corpórea variando entre 17,11 e 46,48 kg/m2, sendo a ingestão média de cálcio de 471,74 mg/dia. Dessas, 37,6% possuíam história familiar positiva para osteoporose e 29,8% tinham histórico familiar de fraturas; 15,3% já fizeram uso de corticoides e 46,3% referiram exposição solar média de 2,3 dias na semana; 74,6% são sedentárias e 32,2% possuíam história de tabagismo. Conclusão: Este trabalho ilustra que, entre os fatores de risco para osteoporose estudados, a baixa ingestão de cálcio e o sedentarismo foram os mais frequentes. Portanto, medidas de educação nutricional e prática de atividades físicas devem ser enfatizadas como estratégia de prevenção primária de osteoporose e fraturas. Palavras-chave: Pós-menopausa, osteoporose, ingestão de cálcio. P-02 CETOACIDOSE DIABÉTICA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE DIABETES MELLITUS TIPO 2: PROVÁVEL CASO DE KETOSIS PRONE TYPE 2 DIABETES Marcos Oliveira Pires de Almeida1,2, Patrícia Suenne Souza Araújo1, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva1, Susi Araújo Alves1, Narjara Lopes Melo1, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante1, Evandro Cabral de Brito1,2, Paulo André Freire Magalhães2 1

Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). 2 Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e aumento de corpos cetônicos. É uma complicação típica do diabetes mellitus tipo 1, ocorrendo raramente no diabetes tipo 2 (DM2), geralmente associada a situações de estresse metabólico como sepse. Alguns pacientes, denominados de flatbush diabetes ou mais recentemente de ketosis prone type 2 diabetes, iniciam a doença apresentando CAD e, após controle inicial, seguem curso clínico compatível com DM2. Relato do caso: Homem, 45 anos, obeso grau II, previamente hígido, procurou emergência com poliúria e polidipsia, associadas à perda de 12 kg em seis semanas. Identificou-se glicemia capilar (HGT): 440 mg/dL, foi medicado com insulina regular (IR) e recebeu alta. Três dias após, retornou com piora dos sintomas, visão turva, dor abdominal e vômitos. Apresentava HGT > 600 mg/dL, pH: 7,10; pCO2: 20 mmHg; Bic: 8,6 mmol/L; BE: -19,0 mmol/L; lactato: 0,9 mmol/L; K: 5,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; sumário de urina com cetona presentes (3+). Diagnosticado com CAD, foi iniciada hidratação venosa, IR em bólus intravenoso seguido de bomba de infusão contínua. Na unidade de terapia intensiva apresentou melhora clínica, resolução da CAD em 24 horas e alta hospitalar após quatro dias de internação. Não se detectaram infecção, isquemia cardíaca ou outras doenças. Inicialmente o paciente usou insulina glargina uma vez/dia e insulina lispro antes das principais refeições. Uma semana após, ainda com HGT variando entre 180-290 mg/dL, realizou exames laboratoriais: anti-GAD: 3,1 UI/mL (não reagente ketosis prone type 2 diabetes). Palavras-chave: Diabetes tipo 2, cetoacidose, complicação, diagnóstico.

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Trabalhos Científicos

P-03 PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DO PÉ DIABÉTICO EM MUTIRÃO DA SAÚDE NA CIDADE DE ARAPIRACA-AL Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, Késia Priscilla Omena Cardoso1, Edelson Moreira da Costa Filho2, Herber Barbosa Matias2, Priscila Ribeiro Malta2, Yasmin Calegari Facchinetti2, Andrew Candido Tavares da Costa2, Guilherme Benjamin Brandão Pitta2,3 Universidade Federal de Alagoas (UFAL). 2 Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas (UNCISAL). 3 Hospital Memorial Arthur Ramos (HMAR) 1

Introdução: A diabetes melittus constitui importante problema de saúde pública, em razão da elevada prevalência e morbimortalidade, além do risco de desenvolvimento de complicações crônicas incapacitantes (como retinopatia, nefropatia, neuropatia e vasculopatia) e do alto custo econômico. Estima-se que, globalmente, sua prevalência seja em torno de 120 milhões de indivíduos. Denomina-se pé diabético um estado fisiopatológico multifacetado, caracterizado por lesões que surgem nos pés da pessoa com diabetes e ocorrem como consequência de neuropatia em 90% dos casos, de doença vascular periférica e de deformidades. As lesões geralmente decorrem de trauma e frequentemente se complicam com gangrena e infecção. Objetivo: Determinar o perfil epidemiológico em pacientes participantes do mutirão do pé diabético realizado na cidade de Arapiraca-AL. Materiais e métodos: A pesquisa desenvolveu-se por meio de um estudo observacional transversal. O tamanho da amostra foi de 150 pessoas e os dados foram coletados em um formulário padronizado a partir dos prontuários dos pacientes. Foram incluídos homens e mulheres portadores de diabetes mellitus, que tinham mais de 18 anos e que participaram do mutirão do pé diabético, sendo excluídos pacientes psiquiátricos e índios. Os dados foram expostos por meio de médias e desvio-padrão e os cálculos foram realizados com auxílio do BioEstat 5.0. Resultados: Dos 150 pacientes analisados, 31,3% eram do sexo masculino e 68,7% eram do sexo feminino, com média de idade de 57,4 anos (dp = 17,2); tinham em média 9,9 anos de doença (dp = 7,01), 81 (54%) pacientes que faziam uso de insulina e 3 (2%) tinham algum tipo de amputação no membro inferior. Na avaliação de outros fatores de risco para doença cardiovascular, observou-se que 93 (62%) tinham hipertensão arterial sistêmica (HAS) e 30 (20%) eram tabagistas. Acerca do acometimento oftalmológico nesses diabéticos 45 (30%) apresentaram retinopatia e 41 (27%) possuíam catarata. Conclusão: Dada a alta prevalência de pacientes diabéticos em todo o mundo, conhecer o perfil das pessoas que sofrem dessa patologia pode ajudar os profissionais da saúde e gestores públicos a implementarem estratégias que visam à prevenção e ao controle da doença, evitando maiores complicações, como doenças cardiovasculares (AVC, IAM), nefropatia, retinopatia e pé diabético, de modo a reduzir essas complicações causadas pelo diabetes mellitus. Palavras-chave: Angiopatia diabética, diabetes mellitus, pé diabético, retinopatia diabética. P-04 ANÁLISE DOS HÁBITOS DE VIDA E DO RISCO DE DESENVOLVER DIABETES EM EVENTO DO DIA MUNDIAL DO DIABETES MELLITUS, MACEIÓ – ALAGOAS Letícia Góes Gitaí Fernandes1, Lívia Marcelly Bezerra Leão1, Diandra Lourena Lopes de Oliveira1, Louise Matos Rocha1, Larissa Amorim Miranda1, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, José Anderson da Silva1  Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

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Introdução: Diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma das doenças crônicas de maior prevalência no mundo, e sua incidência vêm aumentando por diversos fatores, como os hábitos de vida constituídos por erro alimentar, obesidade, sedentarismo e tabagismo. Segundo estudos epidemiológicos, a mudança no estilo de vida – hábitos alimentares saudáveis e prática regular de exercício físico – diminuem a incidência de DM2. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados coletados em um evento realizado pela liga de endocrinologia, nos dias de 12 e 13 de novembro de 2015, com usuários do Hospital Universitário Professor Alberto Antunes/UFAL. O instrumento utilizado foi o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) adaptado. Menores de 18 anos, diabéticos, usuários de hipoglicemiantes de modo contínuo, gestantes, portadores de deficiência cognitiva, sensorial ou transtorno mental foram excluídos. Os dados foram analisados por distribuição de frequência simples, teste qui-quadrado e ANOVA. Resultados: Foram incluídos 276 usuários com idade entre 18 e 89 anos, com média de 49 anos. Ao analisar os hábitos de vida dessa população, verificou-se que 191 (69,20%) eram sedentários, com predomínio da faixa etária de 40-49 anos (21,38%); quanto ao fumo, 24 (8,69%) participantes são tabagistas, com faixa etária de 50-59 anos (3,26%). Ao avaliar a constituição da dieta dos participantes, observou-se que 49 (17,75%) participantes não consomem diariamente vegetais, frutas, legumes ou grãos, com predomínio da faixa etária de 50-59 anos (6,16%), e que 130 (47,1%) participantes consomem diariamente frituras, salgados ou carnes gordas, tendo como maioria os indivíduos da faixa etária de 40-49 anos (11,96%). Nessas variáveis houve prevalência do sexo feminino. Qualificando a pontuação do FINDRISC, a pesquisa mostrou que 164 (59,41%) apresentaram risco para diabetes (57 moderado, 79 alto e 28 muito alto). Conclusão: O estudo revela que a maioria dessa amostra populacional possui maus hábitos de vida, apresenta-se sedentária, com alta ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e alguns adeptos ao tabagismo, que são fatores de risco para o desenvolvimento de DM2. A faixa etária com maior predição para DM2 foi entre 40-59 anos. O incentivo à mudança de estilo de vida é a melhor prevenção para aqueles com alto risco para DM2, com potencial diminuição de 6,2%-12% no risco de evolução, o que leva a conclusão de que há necessidade de maior intervenção em ações de promoção à saúde. Palavras-chave: Atividade física, diabetes, Finnish Diabetes Risk Score, hábito de fumar, ingestão alimentar.

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Trabalhos Científicos

P-05 ESTIMATIVA DO RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA AMOSTRA DE USUÁRIOS DE HOSPITAL DO SUS, EM MACEIÓ, ALAGOAS Letícia Góes Gitaí Fernandes1, Haiana Madeiro de Melo Barboza1, Evelyn Lima Carvalho de Almeida1, Larissa Amorim Miranda1, Louise Matos Rocha1, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, José Anderson da Silva1 1

Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

Introdução: A diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica multifatorial que representa um grave problema de saúde pública. Atualmente, estima-se que haja aproximadamente 387 milhões (8,3%) de indivíduos portadores de DM no mundo. Estudos mostram que a doença possui diversos fatores de risco modificáveis, que, quando identificados precocemente, podem ser revertidos, diminuindo a morbimortalidade e os gastos envolvidos. O objetivo do presente trabalho foi determinar o risco para o desenvolvimento de DM2 nos usuários do hospital do SUS, por meio do Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC). Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com usuários do HUPAA presentes nos dias 12 e 13 de novembro de 2015 e que participaram do evento de prevenção da DM realizado pela Liga Acadêmica de Endocrinologia (LAEM). O instrumento utilizado para obtenção de dados foi o FINDRISC, composto por oito perguntas com as seguintes variáveis: idade, IMC, circunferência abdominal, história de tratamento com anti-hipertensivos e de hiperglicemia em exames prévios, atividade física, consumo diário de verduras, legumes ou frutas e história familiar de DM. Os dados foram analisados por meio do teste do qui-quadrado e ANOVA. Resultados: Foram entrevistados 276 usuários com idade entre 18 e 89 anos, com uma média de 49 anos, sendo 67,03% (n = 185) do sexo feminino e 32,97% (n = 91) do sexo masculino. Os pacientes foram categorizados em: 11,96% (n = 33) com baixo risco para desenvolver DM em 10 anos (1 a cada 100 desenvolverá a doença), 28,62% (n = 79) com risco pouco elevado (1/25), 20,65 (n = 57) com risco moderado (1/6), 28,62% com risco alto (1/3) e 10,14% (n = 28) com risco muito alto (1/2). Conclusões: O estudo evidenciou que a maioria da população está com elevado risco de desenvolver DM em 10 anos. Idade acima de 49 anos, IMC elevado, circunferência abdominal aumentada, ausência de atividades físicas regulares, baixo consumo diário de verduras, legumes ou frutas e história familiar de DM positiva foram fatores de risco determinantes para o aumento do risco de desenvolvimento da doença. Os resultados mostram a necessidade de programas de educação para prevenção da diabetes mellitus tipo 2, enfatizando a importância do controle dos fatores de risco modificáveis para reduzir a morbimortalidade. Palavras-chave: Diabetes, Finnish Diabetes Risk Score, risco. P-06 ACHADOS CLÍNICOS E RADIOLÓGICOS EM UM PACIENTE JOVEM COM DOENÇA DE CAMURATIENGELMANN: RELATO DE CASO Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, Diandra Lourena Lopes de Oliveira1, Haiana Madeiro de Melo Barboza1, Letícia Góes Gitaí Fernandes1, Louise Matos Rocha1, Larissa Amorim Miranda1, Késia Priscilla Omena Cardoso1, José Anderson da Silva1,2 1

Universidade Federal de Alagoas (UFAL). 2 Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: A doença de Camurati-Engelmann, também chamada displasia diafisária progressiva, pode manifestar-se entre 3 meses e 50 anos, possui padrão autossômico dominante, de prevalência de 1/1.000.000 e predomínio no sexo masculino, apresentando alteração no gene que codifica TGF-B1. Consiste de alterações osteomusculares: marcha bamboleante, dor nos membros inferiores e fraqueza muscular. As alterações radiográficas mostram espessamento cortical diafisário devido ao desequilíbrio da taxa de formação e reabsorção óssea existente. Objetivo: Relatar os achados clínicos e radiológicos na doença de Camurati-Engelmann. Material e métodos: Paciente do sexo masculino, 32 anos, procurou consulta com a endocrinologia queixando-se de fratura em membro superior esquerdo há um ano, seguida de fratura em antebraço direito aos mínimos traumas, evoluindo com quadro de fraqueza muscular e dor que dificulta a marcha, a qual se tornou bamboleante com a base alargada. Nega sintomas sistêmicos como febre, anorexia e perda de peso. Nega uso de medicações ou casos semelhantes na família. Resultados: Hematimetria, glicemia de jejum, 25-hidroxivitamina D, função renal, AST, ALT, CPK, cálcio, fósforo e testosterona dentro dos padrões de normalidade; fosfatase alcalina = 2.335 U/l, VHS elevado, PTH = 9,3 pg/ml e CTX sérico = 1,620 ng/ml. A densitometria óssea de vértebras lombares (L1 a L4) mostrou um valor de 0,536 g/cm2 (49% do esperado para a faixa etária) e Z-score de -5,0. A densidade mineral óssea do colo do fêmur foi de 0,526 g/cm2 e um Z-score de -3,1. A investigação para doença celíaca e síndrome de Cushing foi negativa. Realizou cintilografia óssea que se mostrou compatível com supermapeamento ósseo, além de também ter realizado radiografias de membros que evidenciaram osteopenia, espessamento da cortical diafisária dos ossos longos e algumas fraturas consolidadas. Como os níveis de cálcio e vitamina D estavam dentro dos parâmetros de normalidade e havia um CTX sérico elevado, o tratamento proposto foi inicialmente utilizar o ácido zolendrônico por causa da elevação do CTX sérico, havendo melhora parcial. Conclusão: Este caso ilustra os achados clínicos, radiológicos e cintilográficos da doença de Camurati-Engelmann, uma rara doença autossômica dominante, caracterizada por hiperostose progressiva envolvendo a diáfise dos ossos. Palavras-chave: Displasia diafisária progressiva, doenças ósseas metabólicas, fator de crescimento transformador beta.

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Trabalhos Científicos

P-07 DIAGNÓSTICO AO ACASO DE CARCINOMA ADRENOCORTICAL EM UMA PACIENTE JOVEM José Anderson da Silva1, Fabrisia Coutinho Lobo Cruz1, Arthur Dantas Vieira1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior1, Íveni Juliette Maria Messias1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: Carcinoma adrenocortical é um tumor raro, com acometimento estimado até em dois casos por 1 milhão de habitantes por ano, caracterizado por alta mortalidade, com sobrevida inferior a 15% nos cinco primeiros anos, com picos na quarta e quinta década de vida. A maioria dos pacientes com tumores não funcionantes apresentam sintomas relacionados com o crescimento tumoral (dor abdominal), identificando o tumor de forma incidental por exame de imagem. A terapia recomendada é a cirúrgica baseada no estadiamento (ENSAT). A terapia adjuvante com mitotano é para tumores de alto grau histológico (ki67 > 10% e > 20 atividade mitótica/50 HPF) e invasão capsular ou vascular. Não existem estudos que comprovem efetividade da quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante. Material e métodos: Paciente, 30 anos, sexo feminino, encaminhada para avaliação de massa adrenal, detectada ao acaso por tomografia de abdômen para investigação de dor abdominal. Exame físico normal e sem antecedentes patológicos. Resultados: Metanefrinas plasmáticas livres – metanefrina: 73,8 pg/ml (< 90), normetanefrina: 125,9 pg/ml (< 180). Metanefrinas frações – normetanefrina: 229 mcg/24h (9 até 732), metanefrina: 175,7 mcg/24h (até 280). Cortisol após 1 mg de dexametasona: 0,74 mcg/24h e SDHEA: 136 mg/dl. Ressonância magnética do abdômen e pelve: formação expansiva sólida, heterogênea, com predomínio de alto sinal em T2, medindo em torno de 7,2 x 6,8 x 5,3 cm, localizada junto ao polo superior do rim esquerdo, em íntima relação com a face medial do baço, face posterior do pâncreas e parede posterior do fundo gástrico. A lesão apresenta realce predominante na fase venosa, ausente na fase tardia; imunoistoquímica: neoplasia adrenocortical com grau 3 nuclear, atividade mitótica 1 mitose/50 CGA, ausência de mitoses atípicas, celularidade tumoral constituída por células grandes com amplo citoplasma eosinofílico, arquitetura neoplásica difusa, ausência de necrose e invasão. Presença de três critérios de Weiss; PET/CT com 18F-FDG negativo para tumor viável. Conclusão: Este relato ilustra um raro caso de carcinoma adrenocortical, tema ainda em necessidade de maiores estudos para qualificar a quimioterapia como meio terapêutico. A cirurgia continua sendo a forma primária de tratamento para os tumores estágio 1 a 3 ENSAT. A monoterapia com mitotano é reservada aos tumores com maior risco de recorrência, maior agressividade e sinais de invasão capsular ou vascular. Palavras-chave: Carcinoma adrenocortical, ENSAT, incidentaloma adrenal, mitotano, quimioterapia adrenal. P-08 USO DE HEMODIÁLISE NO TRATAMENTO DA CETOACIDOSE DIABÉTICA EM UMA PACIENTE COM DIABETES TIPO 1: UM RELATO DE CASO Marcos Oliveira Pires de Almeida1,2, Susi Araújo Alves1, Narjara Lopes Melo1, Emanuela Virgínia Vale Cavalcante1, Patrícia Suenne Souza Araújo1, Thaíse Cristina Arcoverde Cardozo da Silva1, Evandro Cabral de Brito1,2, Paulo André Freire Magalhães1 1

Faculdade Pernambucana de Saúde (FPS). 2 Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda do diabetes mellitus (DM) caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetose. É uma complicação comum do DM tipo 1, em geral facilmente reversível com hidratação e administração de insulina intravenosa. Normalmente há melhora da acidose e boa evolução clínica quando não associada a outras doenças. Hemodiálise é uma terapia renal substitutiva empregada para tratamento de lesão renal aguda ou doença renal crônica, sendo também indicada em outras situações como acidose e/ou hipercalemia refratárias. Relato do caso: Mulher, 16 anos, DM1 há sete anos, em uso de glargina 24 UI/dia e glulisina 24 UI/dia, admitida com dor abdominal e vômitos há 3 horas. Taquipneica, taquicárdica, pressão arterial: 96 x 54 mmHg; glicemia capilar (HGT): > 500 mg/dL; sumário de urina cetonas 3+; gasometria arterial: pH 7,2; bicarbonato (Bic): 8,6 mmol/L; pCO2: 22 mmHg; lactato: 1,3 mmol/L. Iniciados hidratação venosa e insulina regular (IR) intravenosa em bólus, seguidos de infusão contínua. No dia seguinte evoluiu com sonolência, hiperglicemia resistente (> 20 UI/hora de IR); pH: 6,8; pCO2: 9 mmHg; Bic. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, complicações, tratamento, hemodiálise.

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Trabalhos Científicos

P-09 DIAGNÓSTICO TARDIO DE SÍNDROME DE KLINEFELTER EM UM PACIENTE COM OBESIDADE E HÁBITO EUNUCOIDE José Anderson da Silva1, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho1, Gabriela Monte Tenório Taveira1, Júlia Braga Vaz1, Sarah de Souza Lira Gameleira1, Maria Eugênia Farias Teixeira1, Anderson Feitosa Lisbôa Castro1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: A síndrome de Klinefelter é um estado intersexual devido à duplicação do cromossomo X, sendo caracterizada por alterações tardias que se tornarão evidentes após a puberdade. É a anomalia congênita mais comum que cursa com hipogonadismo primário, ocorrendo em aproximadamente 1 em cada 1.000 nascimentos vivos do sexo masculino. O genótipo mais frequente é 47,XXY, resultado da não disjunção dos cromossomos sexuais, podendo ser de origem materna ou paterna. Outras variações: 48,XXYY; 48,XXXY; 49,XXXXY e mosaico 46,XY/47,XXY. O fenótipo tem grande variabilidade. Principais achados: hipogonadismo hipergonadotrófico, testículos pequenos com oligo/azoospermia e ginecomastia, infertilidade devida à azoospermia, estatura elevada, pilosidade reduzida, níveis elevados de LH e FSH. Material e métodos: Paciente masculino, 30 anos, motorista, casado. Paciente procurou serviço de endocrinologia para tratamento de obesidade. Queixava-se de ganho de peso gradativo, com acúmulo principalmente em região periférica, obesidade ginecoide, associados à redução da libido, indisposição para realização de atividades físicas, ginecomastia, rarefação da barba e de pilificação no tórax e redução do volume testicular. História de tentativa de engravidar, sem alterações em exames de esposa. Negava comorbidades ou uso de medicação. Ao exame físico, bom estado geral, 128 kg, IMC: 36,9, hábito eunucoide, rarefação de pelos no tórax, ginecomastia e atrofia testicular (2 ml). À ausculta cardiovascular e respiratória, sem alteração. Resultados: Os exames laboratoriais revelaram hematimetria, colesterol total, LDL, HDL, glicemia, creatinina, transaminases hepáticas, CK total, TSH e T4L, estradiol, prolactina e BHCG inalterados. Apresentou FSH = 42 mUI/ml, LH = 25 mUI/ml e testosterona = 85 ng/100 ml. Ultrassonografia de testículos evidenciou atrofia testicular bilateral. Cariótipo mostrou excesso de um cromossomo X, cariótipo 47,XXY, compatível com síndrome de Klinefelter. O tratamento foi constituído inicialmente pelo apoio psicológico e explicação ao casal da síndrome genética diagnosticada. Em sequência foi introduzido Durateston® 250 mg, com intervalos de 21 dias, via IM. Constatou-se boa evolução, com melhora da libido e da indisposição física, além da melhora significativa da qualidade de vida. Conclusão: Este caso ilustra a importância do diagnóstico de síndrome de Klinefelter em pacientes com obesidade ginecoide e hábito eunucoide. Palavras-chave: Infertilidade, obesidade, síndrome de Klinefelter. P-10 DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA CRIANÇA COM OBESIDADE, SÍNDROME METABÓLICA, ESTEATOSE HEPÁTICA, DÉFICIT VISUAL E AUDITIVO – SÍNDROME DE ALSTRÖM: RELATO DE CASO José Anderson da Silva1, Maria Eugênia Farias Teixeira1, Sarah de Souza Lira Gameleira1, Anderson Feitosa Lisbôa Castro1, Júlia Braga Vaz1, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho1, Gabriela Monte Tenório Taveira1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: A síndrome de Alström (SA) é uma doença hereditária recessiva rara, causada pela mutação no gene ALMS1, no cromossomo 2p13. Os sintomas da SA resultam da ausência de expressão do gene ALMS1, que codifica uma proteína de função ainda não completamente conhecida. A primeira manifestação clínica normalmente é o nistagmo e a sensibilidade à luz, que evolui para retinopatia e cegueira. Ela é caracterizada por obesidade infantil, perda auditiva neurossensorial bilateral, dislipidemia e diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Outras manifestações podem incluir acantose nigricans, escoliose, baixa estatura, hipotireoidismo, aumento das transaminases, esteatose hepática, nefropatia e cardiopatia. Material e métodos: Estudo descritivo do tipo relato de caso. Paciente masculino, 12 anos, vem ao consultório para tratamento de diabetes mellitus. Apresenta-se com déficit auditivo leve e déficit visual importante, com fotofobia e nistagmo horizontal desde a infância, obesidade com adiposidade abdominal (peso 52 kg), acantose nigricans em região cervical, axilar e superfícies extensoras. História familiar de dois tios com déficit visual desde a infância e diabetes mellitus. Resultados: Exames complementares iniciais: glicemia de jejum 233 mg/dL, colesterol total 213 mg/dL, triglicerídeos 395 mg/dL. Retorna um mês após primeira consulta com exames que sugerem esteato-hepatite não alcoólica: glicemia de jejum 102 mg/dL, glicemia pós-prandial 170 mg/dL, hemoglobina glicada 11,8%, colesterol total 160 mg/dL, HDL 37 mg/dL, LDL 69 mg/dL, triglicerídeos 268 mg/dL, creatinina 1,5 mg/dL, ureia 58 mg/dL, AST 71 U/L, ALT 98 U/L, cálcio 11,8 mg/dL, sódio 143 mmol/L, potássio 3,5 mmol/L, CK-total 257 U/L, FA 245 U/L, fósforo 4,6 mg/dL (3,0-7,0), TSH 3,74 mU/L, T4L 0,68 ng/dL, anti-GAD negativo. Ultrassonografia de abdome com sinais ecográficos de esteatose hepática moderada. Sorologia para hepatites B e C negativas e ecocardiograma com insuficiência mitral leve. Conclusão: A SA é uma síndrome rara, que pode apresentar cardiomiopatia dilatada genética, deficiência auditiva associada a nistagmo, obesidade, DM2, acantose nigricans, esteatose hepática com aumento das transaminases e dislipidemia, ampliando a gama de diagnósticos diferenciais das síndromes que cursam com aumento da resistência à insulina na infância. Palavras-chave: Diabetes em criança, gene ALMS1, obesidade infantil, síndrome de Alström.

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P-11 HIPONATREMIA PERSISTENTE EM IDOSA – DIAGNÓSTICO TARDIO DE PAN-HIPOPITUITARISMO POR SÍNDROME DE SHEEHAN José Anderson da Silva1, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior1, Íveni Juliette Maria Messias1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1, Lorena Vitório da Costa Januário1, Ana Luísa Abreu Machado1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: A síndrome de Sheehan (SS) consiste em um quadro de pan-hipopituitarismo pós-parto devido à necrose hipofisária secundária a isquemia, decorrente de severa hipotensão ou choque causada por hemorragia maciça durante ou após o parto. A hiponatremia é o distúrbio eletrolítico mais comum e pode estar presente por mais de 30 anos após o início da doença. Os mecanismos implicados são depleção de volume, deficiência de cortisol, hipotireoidismo e síndrome inapropriada de ADH. Objetivo: Relatar um caso de diagnóstico tardio de SS com manifestação de hiponatremia persistente. Material e métodos: Paciente do sexo feminino, 70 anos, admitida com quadro de confusão mental, labilidade emocional, hiporexia e vômitos recorrentes. Portadora de osteoporose e hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 100 mcg ao dia. Apresentava internamento hospitalar anterior, com quadro clínico semelhante, evidenciando-se hiponatremia hipotônica euvolêmica importante (sódio sérico de 106 mmol/L), havendo melhora após reposição de sódio. História obstétrica: G8P8A0, com história de hemorragia maciça na última gestação há 34 anos, quando necessitou de transfusão sanguínea e evoluiu com menopausa precoce, aos 35 anos. Exame físico: palidez, rarefação de pelos pubianos e axilares, fácies hipogonádica; hipotensão postural, com pressão arterial de 130 x 90 mmHg deitada e 120 x 80 mmHg sentada. Apresentava alteração em sódio sérico, de 121 mmol/L [valor de referência (VR): 136-145 mmol/L]. Apresenta ainda TSH: 0,20 µUI/mL (VR: 0,40-5,8 µUI/mL); T4 livre: 0,79 ng/mL (VR: 0,70-1,80 ng/mL), cortisol sérico: 3,0 µg/dL (VR: 4,0-22,0). Diante da suspeita de pan-hipopituitarismo, foi realizada ressonância nuclear magnética (RNM) de sela turca, evidenciando aspecto de herniação da cisterna suprasselar para o interior da sela turca, não se percebendo tecido hipofisário tópico, sendo interrogada síndrome da sela vazia. Resultados: Após confirmação da suspeita diagnóstica por meio da RNM de sela turca, iniciou-se terapia com corticoide (prednisona 5 mg/dia), foi ajustada a dose do hormônio tireoidiano (75 mcg de levotiroxina por dia) e iniciada reposição de cálcio oral e vitamina D. A paciente evoluiu satisfatoriamente, não apresentando recorrência dos episódios de hiponatremia. Conclusão: Esse caso ilustra a importância do diagnóstico precoce de SS, o qual pode evoluir de maneira insidiosa, com alterações hidroeletrolíticas, principalmente hiponatremia hipotônica euvolêmica. Palavras-chave: Hiponatremia, necrose hipofisária, síndrome de Sheehan. P-12 TUMOR VIRILIZANTE DE OVÁRIO NA PATOGÊNESE DE HIRSUTISMO: RELATO DE CASO Douglas Araujo1, Ana Carolina de Freitas Thé1, Tayanne Vieira Lopes1, Caio Vinicius Afonso Barbosa Saraiva1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Ruy Lyra1, Jose Luciano Albuquerque1, Renata Campos1, Amaro Gusmão1, Eliane Moura1, Erik Trovão Diniz1, Patricia Gadelha1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: Hirsutismo é o crescimento de pelos terminais em áreas do corpo feminino dependentes de androgênios. Quando decorre de hiperandrogenemia, sua patogênese está relacionada à quantidade do androgênio circulante e à sensibilidade do folículo piloso, determinada pela concentração local da 5-alfarredutase. Objetivo: Relatar um raro caso de hirsutismo causado por tumor virilizante. Relato de caso: Feminino, 40 anos, atendida no Ambulatório de Endocrinologia do HC-UFPE por queixa de pelos grossos em face, tronco e membros, queda de cabelo e amenorreia há três anos. Negava uso de androgênios. Ao exame, IMC: 35,8; Ferriman e Gallwey (FeG): 35, rarefação de cabelos, calvície frontotemporal, musculatura hipertrofiada, clitoromegalia e dor pélvica. Sem fraqueza proximal ou estrias violáceas. Exames laboratoriais – FSH: 0,79; LH: 1,01; TSH: 1,9; T4l: 0,96; testosterona total (TT): 951; testosterona livre: 23; hemoglobina: 17,4; cortisol pós-1 mg dexa: 0,7; cortisol salivar: 200 ng/dl com SDHEA normal deve sempre levantar a suspeita de tumor ovariano. Conclusão: Apesar da rara ocorrência, os tumores ovarianos devem fazer parte do diagnóstico diferencial de hirsutismo, em especial nos casos de início recente, progressão rápida, virilização importante e marcante elevação de testosterona. Palavras-chave: Hiperandrogenismo, tumor células Leydig, virilização.

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P-13 ENVOLVIMENTO MUSCULAR SEVERO COMO FORMA DE APRESENTAÇÃO EM UMA PACIENTE COM SÍNDROME DE CUSHING ACTH-INDEPENDENTE Larissa Amorim Miranda1,2, Letícia Góes Gitaí Fernandes1,2, Louise Matos Rocha1,2, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1,2, André Rafael Barbosa Fagiani1,2, Lívia Marcelly Bezerra Leão1,2, José Anderson da Silva1,3 Universidade Federal de Alagoas (UFAL). 2 Liga Acadêmica de Endocrinologia e Metabologia (LAEM). 3 Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM) 1

Introdução: A síndrome de Cushing (SC) é uma doença rara, resultante da exposição prolongada a quantidades excessivas de glicocorticoides livres circulantes. Sua etiologia pode ser dependente ou não de ACTH. Seu diagnóstico constitui um desafio, já que ela possui heterogeneidade clínica. Está associada a elevada morbimortalidade quando não diagnosticada e adequadamente tratada. O comprometimento musculoesquelético, na forma de miopatia proximal, pode ser a apresentação, mesmo na ausência de suas manifestações clínicas clássicas. Objetivo: Relatar um caso de síndrome de Cushing com importante comprometimento muscular nos membros inferiores. Material e métodos: Paciente do sexo feminino, 56 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, com história de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) prévio, foi encaminhada ao ambulatório de endocrinologia para otimização do controle glicêmico. Relatava fraqueza muscular em membros inferiores, principalmente proximal, há quatro anos que a impossibilitava de realizar suas atividades habituais, evoluindo com necessidade de apoio para levantar e deambular. Estava em tratamento para neuropatia diabética, com melhora da sensação de queimação, porém sem melhora da fraqueza e redução da massa muscular. Exame físico: bom estado geral; ausência de estrias violáceas; importante miopatia proximal em membros inferiores. Foi realizada otimização terapêutica para controle glicêmico e da pressão arterial; pelo quadro de miopatia proximal, na ausência de uso de glicocorticoide, pensou-se em síndrome de Cushing. Resultados: Bioquímica, função renal, hepática, tireoidiana, metabolismo do cálcio e 25-hidroxivitamina D foram normais. Eletroneuromiografia: polineuropatia diabética; cortisol urinário de 24 horas: 315,79 µg/dl (VR: 28,5-213,7 µg/dl), cortisol salivar meia-noite: 0,68 µg/dL (< 0,35 µg/dl), ACTH menor que 5 pg/ml. Confirmado hipercortisolismo endógeno ACTH-independente. Tomografia computadorizada de abdômen: adenoma em suprarrenal esquerda, medindo 3,1 x 2,5 x 2,5 cm. Foi encaminhada para cirurgia, sendo realizada adrenalectomia esquerda por laparoscopia. Necessitou de reposição de dose fisiológica de prednisona por causa da supressão crônica do eixo. Durante evolução de seis meses já apresentava melhora importante da deambulação. Conclusão: Este caso ilustra um importante comprometimento do sistema muscular dos membros inferiores na forma de miopatia proximal, como forma de apresentação clínica de uma paciente com síndrome de Cushing. Palavras-chave: Diabetes mellitus, miopatia proximal, síndrome de Cushing. P-14 EFICÁCIA DA SIBUTRAMINA NA INDUÇÃO DE PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL MENSAL Saulo C. Xavier Filho1, Jose Luciano de Franca Albuquerque1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella A. Lopes1, Izabela R. A. Cardoso1, Thaise B. B. Souza1, Viviane Canadas1, Renata Campos1, Patricia Sampaio Gadelha1, Tayanne Lopes1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina The Garrido1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1  Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

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Objetivo: Apresentar resultados de perda de peso em pacientes obesos, acompanhados mensalmente, em tratamento farmacológico com sibutramina. Método: Estudo prospectivo desenvolvido de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Todos os pacientes foram acompanhados em seis visitas mensais para coleta de dados antropométricos, reforço nas orientações dietéticas (déficit de 600 kcal/dia) e de exercício (200 min/semana), além da prescrição da medicação. A sibutramina era iniciada na dose de 10 mg/dia no primeiro mês, progredindo para 15 mg/dia a partir do segundo mês até o fim do sexto mês, mantendo-se 10 mg em dias alternados nos dois meses subsequentes. Resultados: Foram acompanhados 120 pacientes obesos (IMC = 33,6 ± 3,9 kg/m2), sendo 34 homens e 86 mulheres, com idade média de 35,4 anos (variando de 18 a 59 anos), em uso de sibutramina de acordo com o protocolo já apresentado. Observamos perda de peso de 13,6 kg (±5,1 kg), com 83,4% dos pacientes com perda > 10% do peso inicial e 44,3% com perda > 15% do peso inicial. Dos obesos grau 1, 38,6% passaram para a faixa de sobrepeso e 6,3% alcançaram peso normal. Conclusão: Em nosso estudo, com acompanhamento mensal e reforço na orientação de dieta e atividade física, alcançamos bons resultados na redução da perda de peso dos pacientes com sibutramina. Estudos posteriores de seguimento desses pacientes se mostram necessários para avaliar a manutenção dos resultados alcançados. Palavras-chave: Obesidade, sibutramina, tratamento.

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P-15 EFICÁCIA DA SIBUTRAMINA NA INDUÇÃO DE PERDA DE PESO EM PACIENTES OBESOS MÓRBIDOS E ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL MENSAL Isis Gabriella A. Lopes1, Jose Luciano de Franca Albuquerque1, Ana Carolina The1, Erik Trovão Diniz1, Douglas Araujo1, Izabela R. A. Cardoso1, Lívia R. Gondim1, Viviane Canadas1, Thaise B. B. Souza1, Renata Campos1, Laura G. A. Tinoco1, Patricia Sampaio Gadelha1, Mariana Cavalcanti de Melo1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Objetivo: Apresentar resultados de perda de peso de pacientes obesos grau 3 (IMC ≥ 40 kg/m2) em tratamento farmacológico padronizado com sibutramina. Método: Estudo prospectivo desenvolvido de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Todos os pacientes foram acompanhados em seis visitas mensais para coleta de dados antropométricos, reforço nas orientações dietéticas (déficit ≥ 600 kcal/dia) e de exercício (≥ 150 min/semana), além da prescrição da medicação. A sibutramina era iniciada na dose de 10 mg/dia no primeiro mês, progredindo para 15 mg/dia a partir do segundo mês até o fim do sexto mês, sendo mantido o tratamento enquanto o paciente evoluísse com perda ou manutenção do peso e desejasse manter o uso da medicação. Resultados: Foram acompanhados 18 pacientes obesos grau 3 (IMC = 43,8 ± 8,9 kg/m2), sendo 10 homens e 8 mulheres, com idade média de 33,6 anos (variando de 20 a 39 anos) em uso de sibutramina de acordo com o protocolo já apresentado. Observamos perda de peso média de 15,6 kg (9,1 kg), com 88,9% dos pacientes com perda > 10% do peso inicial e 44,4% com perda > 15% do peso inicial. Dentre os pacientes, 55,5% passaram para a faixa de obesidade grau 2 e 11,1% alcançaram IMC. Palavras-chave: Sibutramina, obeso mórbido, tratamento. P-16 RELATO DE CASO: USO DE PAMIDRONATO EM DISPLASIA FIBROSA ÓSSEA CRANIOFACIAL Douglas Araujo1, Ana Carolina Thé1, Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Erik Trovão Diniz1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Ruy Lyra1, Renata Campos1, Amaro Gusmão1, Patricia Sampaio Gadelha1, Jose Luciano Albuquerque1, Raíssa Lyra1, Thiago Antunes Lopes1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Objetivo: Relatar a resposta ao uso de pamidronato em um caso de displasia fibrosa óssea (DFO) craniofacial. Paciente e métodos: Masculino, 17 anos, em 2009 apresentou alteração comportamental associada à proptose D progressiva. TAC e RNM evidenciaram lesão expansiva de 4,1 x 3,9 cm, multisseptada, infiltrativa, com epicentro na cavidade aérea paranasal etmoidal D, com extensão para seio esfenoidal D, cavidade orbitária D e lobo frontal D, com efeito compressivo sobre o mesmo. Em 2010, foi realizada ressecção da lesão, e o exame anatomopatológico confirmou DFO. Em 2012 o paciente apresentou déficit visual e convulsões. TAC mostrou processo expansivo acometendo o osso frontal D e o teto da órbita e extensão inferiormente para células etmoidais D. Em 2014, após o paciente evoluir com alterações comportamentais, nova RNM identificou uma lesão expansiva, acometendo o teto da órbita D, o corpo do esfenoide, lâminas glifoidas do etmoide D e as selas etmoidais D, além de invadir o lobo frontal D, causando edema vasogênico perilesional. Após determinação pela neurocirurgia de que a lesão se tornou irressecável, o paciente foi encaminhado em junho/2015 para a Endocrinologia do HC-UFPE para avaliação do uso de bisfosfonatos. Exames laboratoriais: C-telopeptídeo X (CTX): 0,593 (0,016-0,584 ng/ml), FA > 120 (até 115), Ca: 10,7; P: 2,9; albumina: 4,2. Optou-se por fazer pamidronato 180 mg EV. Após três e seis meses, a FA foi de 62 e 51, respectivamente; o CTX após seis meses foi de 0,351 ng/ml. Houve também discreta redução anatômica da lesão, conforme evidenciada por RNM realizada com sete meses de seguimento. Atualmente o paciente encontra-se controlado das crises convulsivas com uso de carbamazepina, persiste com discreta alteração comportamental e está em programação de nova dose de pamidronato. Discussão: O envolvimento craniofacial pode ocorrer em 50% dos casos de DFO poliostótica e em 27% dos que têm a forma monostótica. O tratamento recomendado, na maioria dos casos, é a ressecção radical da lesão. Em casos em que essa abordagem não é possível, alguns autores têm relatado bons resultados com uso do pamidronato 180 mg EV a cada seis meses. Estudos mostram que o pamidronato é capaz de aliviar a dor óssea; reduzir a taxa de remodelação óssea, avaliada pelos marcadores de remodelação como FA e CTX; e melhorar o aspecto radiológico das lesões. Conclusão: O uso de pamidronato deve ser considerado como opção terapêutica em casos inoperáveis de DFO craniofacial. Palavras-chave: Doença óssea, bisfosfonatos, remodelação óssea.

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P-17 EFEITOS DA REPOSIÇÃO DO HORMÔNIO DA TIREOIDE SOBRE OS NÍVEIS DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA EM INDIVÍDUOS DISGLICÊMICOS COM HIPOTIROIDISMO Izabela R. A. Cardoso1, Jose Luciano de Franca Albuquerque1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina The1, Isis Gabriella A. Lopes Veloso1, Douglas Araujo1, Patricia Sampaio Gadelha1, Thaise B. B. Souza1, Laura G. A. Tinoco1, Patricia T. Lucena1, Vera Maria Ferreira1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: A hemoglobina glicada (HbA1c) pode não refletir com precisão o nível de glicemia em condições de turnover eritrocitário alterado. O hipotireoidismo é uma condição associada a eritropoiese lenta, podendo estar associada a falsa elevação dos níveis de HbA1c. Objetivo: Avaliar as mudanças na HbA1c, glicemia de jejum (GJ) e glicemia 2 horas após ingestão oral de 75g de dextrosol (TOTG), após o início da reposição de levotiroxina em pacientes com hipotiroidismo. Métodos: Avaliação retrospectiva dos níveis séricos de HbA1c, GJ e glicemia 2 horas após ingestão oral de 75g de dextrosol (TOTG) no momento do diagnóstico de hipotiroidismo e após três a seis meses de tratamento, já em eutiroidismo. Foram incluídos apenas pacientes com glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dl, sendo excluídos os pacientes diabéticos e os que não alcançaram eutiroidismo em seis meses de tratamento. Resultados: Foram incluídos 34 pacientes, sendo 29 mulheres e 5 homens, com idade média de 35,4 ± 9,3 anos, com hipotiroidismo recém-diagnosticado (TSH = 42,1 ± 12,8 uUI/ml). Alcançado o eutiroidismo, os níveis de HbA1c caíram de 6,0 ± 1,1% para 5,8 ± 0,9% (p = 0,038), sem alterações significativas nos níveis de GJ e de TOTG. Conclusão: No estado de hipotiroidismo, podemos observar níveis falsamente elevados de HbA1c, porém a correção do quadro não se mostrou capaz de modificar o diagnóstico dos pacientes em relação a alteração dos níveis glicêmicos. Palavras-chave: Diabetes, hemoglobina glicosilada, hipotiroidismo. P-18 RELATO DE CASO: CARCINOMA PAPILÍFERO DE CISTO DE DUCTO TIREOGLOSSO Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Douglas Araujo1, Erik Trovão Diniz1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Patricia Sampaio Gadelha1, Jose Luciano Albuquerque1, Eliane Moura1, Amaro Gusmão1, Raíssa Lyra1, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira1, Caio Vinicius Afonso Barbosa Saraiva1, Ana Carolina The1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: O cisto de ducto tireoglosso (CDT), presente em até 7% da população adulta, resulta da atrofia incompleta do referido ducto, o qual serviu, durante a vida intrauterina, como meio para migração da tireoide da base da língua para sua localização anatômica normal no pescoço. Devido aos remanescentes de tecido tireoidiano que podem persistir no CDT, os mesmos tumores malignos que se desenvolvem na tireoide podem também surgir no CDT, o que ocorre em 1% deles. Objetivos: Relatar a rara ocorrência de carcinoma papilífero de CDT. Paciente e métodos: V. M. S, sexo feminino, 40 anos, acompanhada no Ambulatório de Endocrinologia do HC-UFPE, com história de, no início de 2007, surgimento de pequeno nódulo cutâneo com sinais flogísticos e crescimento progressivo em região cervical anterior. Realizou ultrassonografia, que evidenciou a existência de CDT. No mesmo ano, foi realizada cirurgia para a retirada da lesão. Ao exame histopatológico, foi visto tecido conjuntivo-fibroso amplamente infiltrado por carcinoma papilífero bem diferenciado, de 2,5 x 2,0 cm. Devido a suspeita de que a lesão diagnosticada fosse metástase de um carcinoma oculto em tireoide, a paciente foi encaminhada para tireoidectomia total em outubro de 2008, cujo histopatológico mostrou somente um diminuto adenoma folicular com ausência de sinais morfológicos de malignidade. A paciente recebeu radioiodoterapia com 100 mCi de I131 em 2009 e na PCI pós-dose houve concentração focal do traçador na região cervical anterior, compatível com restos tireoidianos. Em 2012, PCI com I131 5 mCi não apresentou evidências de tecido iodoconcentrante na região cervical anterior e/ou de metástases a distância de carcinoma bem diferenciado de tireoide. Na ocasião, a tireoglobulina estimulada foi 100 uUl/ml e anticorpo antitireoglobulina negativo. Até o momento, a paciente está sem evidência de doença residual. Discussão: Carcinomas de CDT são raros e sua etiologia ainda é controversa. Alguns autores acreditam que o ducto tireoglosso possa servir como caminho para metástases de carcinomas de tireoide. Contudo, existe a possibilidade de desenvolvimento de um carcinoma papilífero primário do CDT, devido à existência de tecido tireoidiano ectópico nas paredes do ducto tireoglosso. Conclusão: O presente relato de caso exemplifica a possibilidade de carcinoma papilífero primário de CDT, visto que não havia sinais de malignidade na tireoide. Palavras-chave: Remanescente tireoidiano, carcinoma diferenciado de tireoide, metástases.

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P-19 METÁSTASES PULMONARES DE CARCINOMA PAPILÍFERO DE TIREOIDE EM PACIENTE COM NÍVEIS DE ANTICORPO ANTITIREOGLOBULINA DESPROPORCIONALMENTE ELEVADOS – RELATO DE CASO Thaise B. B. Souza1, Jose Luciano de Franca Albuquerque1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina The1, Douglas Araujo1, Izabela R. A. Cardoso1, Isis Gabriella A. Lopes Veloso1, Patricia Sampaio Gadelha1, Raissa Melo Arruda1, Patricia T. Lucena1, Vera Maria Ferreira1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: Em aproximadamente 25% dos casos de carcinoma papilífero de tireoide, anticorpos antitireoglobulina (AATG) podem ser detectados, devendo ser empregados como critério de seguimento. Títulos de AATG desproporcionalmente elevados e/ou ascendentes devem motivar pesquisa de doença residual, classificando essa situação como resposta bioquímica incompleta à terapia. Material e métodos: Coleta de dados de paciente acompanhada no serviço de endocrinologia do Hospital das Clínicas de Pernambuco. Relato de caso: Mulher, 23 anos, submetida à tiroidectomia total com esvaziamento cervical em janeiro de 2012. A patologia revelou carcinoma papilífero multifocal, comprometendo toda a glândula, com invasão de cápsula e metástase para linfonodos cervicais. Laboratório mostrava AATG > 3.000 UI/ml. Cintilografia (PCI) após dose de 250 mCi de 131I, em maio de 2012, evidenciou captação satisfatória em região cervical com aspecto preservado nos demais segmentos corporais (TSH 240 uUI/ml, TG 3.000 UI/ml). Paciente evoluiu assintomática. Em janeiro de 2013, apresentou AATG de 12.737,74 UI/ml sob supressão. Nesse mesmo ano, realizou USG cervical, cintilografia óssea, PCI (5 mCi) e TC de tórax, que não mostraram doença residual. Seguiu com níveis bastante elevados, porém estáveis de AATG nos anos subsequentes. Em fevereiro de 2016, ainda sem qualquer queixa, apresentou TC de região cervical com exuberância de linfonodos em diversos níveis cervicais, porém menores que 1 cm, e TC de tórax com nódulos pulmonares de distribuição randômica, sendo os maiores com diâmetro de 0,6 cm. Foi solicitada broncoscopia com biópsia e nova PCI pós-dose de 250 mCi de 131I. Conclusão: Os AATG persistentemente elevados, mesmo com exames de imagem negativos, sugeriram a persistência da neoplasia, determinando seguimento mais rigoroso, com repetição regular de exames de imagem e detecção precoce das metástases. Palavras-chave: Anticorpo antitireoglobulina, carcinoma de tireoide, metástases pulmonares. P-20 DOENÇA DE CUSHING EM PACIENTE COM NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1 Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Marina Viana Padilha1, Ana Carolina The1, Douglas Araujo1, Thaise Borges Britto de Souza1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Jose Luciano Albuquerque1, Erik Trovão Diniz1, Patricia Sampaio Gadelha1, Eliane Moura1, Lívia R. Gondim1, Ruy Lyra 1, Raíssa Lyra1, Thiago Antunes Lopes1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1) é uma síndrome neoplásica hereditária, rara, caracterizada pela presença de ao menos duas das seguintes manifestações endócrinas: hiperparatireoidismo primário (HPTP), tumor da hipófise anterior e tumor enteropancreático. Os tumores hipofisários estão presentes em cerca de 40% dos pacientes NEM-1 adultos e apenas 5% de tais tumores secretam ACTH. Portanto, a presença de doença de Cushing (DC) em casos de NEM-1 é bastante rara. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente com NEM-1 com DC e HPTP. Relato do caso: Mulher, 39 anos, com quadro de ganho de peso, hipertensão arterial, cefaleia, estrias abdominais e hisurtismo. História anterior de cálculos renais recorrentes. Mãe com histórico de nefrolitíase. Sem história familiar de doenças da hipófise, adrenal, tireoide e pâncreas. Avaliação laboratorial foi sugestiva de DC. RNM de sela túrcica mostrava adenoma hipofisário de 0,7 cm. Foi submetida à ressecção transesfenoidal (RTE) em janeiro de 2007, porém apresentou persistência do hipercortisolismo, e nova RNM mostrou lesão hipofisária de 0,4 cm. Foi submetida à RTE em maio de 2013, mas manteve cortisol urinário elevado; iniciados cetoconazol e cabergolina, com bom controle clínico e laboratorial do hipercortisolismo. Verificou-se também que a paciente tinha níveis persistentemente elevados de PTH (113 a 167 pg/ml; NR, 15-68) e cálcio sérico no limite superior da normalidade (9 a 10,8 mg/dl; NR, 8,5-10,4), embora a cintilografia de paratireoide tenha sido normal. DXA: osteoporose; TAC abdome: nefrolitíase extensa. Submetida à paratireoidectomia subtotal, com redução significativa do PTH. Discussão: A NEM-1, também chamada síndrome de Wermer, tem suas manifestações endócrinas e não endócrinas mais comuns entre a quarta e a quinta década. Afeta igualmente ambos os sexos e é classicamente herdada como distúrbio autossômico dominante, mas em até 14% pode ser esporádica. O HPTP é a manifestação mais comum, com quase 100% de penetrância, no entanto são os tumores hipofisários e enteropancreáticos que motivam a consulta inicial em 80% dos casos. Conclusão: O caso descrito chama atenção para que, apesar de rara, a NEM-1 seja sempre lembrada em pacientes com DC e nefrolitíase, possibilitando o diagnóstico e o tratamento precoce do HPTP. Palavras-chave: Hipercortisolismo, hiperparatireoidismo primário, adenoma hipofisário.

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P-21 PROPOSTA DE PROTOCOLO PARA TRATAMENTO DE CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIREOIDE Maíra Melo Fonseca1, Jose Luciano de Franca Albuquerque1, Karoline Frazão Viana1, Eliane Moura1, Erik Trovão Diniz1, Simone Brandão1, Ana Carolina The1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella A. Lopes Veloso1, Patricia Sampaio Gadelha1, Izabela R. A. Cardoso1, Thaise B. B. Souza1, Paulo Almeida Filho1, Ruy Lyra1, Lucio Vilar1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: O câncer de tireoide é a neoplasia endócrina maligna mais comum. Os carcinomas diferenciados da tireoide (CDT) correspondem a 90% de todas essas malignidades. Objetivo: Tentar unificar condutas no tratamento de pacientes com CDT do HC-UFPE. Métodos: As recomendações foram elaboradas em reuniões periódicas realizadas por médicos dos serviços de endocrinologia e medicina nuclear e com revisão da literatura atual sobre o tema. Recomendações: As principais recomendações desse trabalho são realizar tireoidectomia total em todos os pacientes com diagnóstico de CDT seguida de radioiodoterapia 8 a 12 semanas após a cirurgia. A dose de iodo varia conforme as características histopatológicas do tumor, do nível de tireoglobulina (Tg) e da presença ou não de metástase. Recomendamos TSH ≥ 30 mU/L e dieta pobre em iodo como medidas para permitir captação adequada da dose. A cintilografia para pesquisa de corpo inteiro (PCI) deve ser realizada cinco a sete dias após a dose de iodo, e os pacientes devem ser classificados quanto ao risco de recorrência da doença. A supressão do TSH com doses de levotiroxina é fundamental no tratamento e seus níveis variam a depender do tempo de doença e do risco de recorrência. Após um ano da radioiodoterapia, todos os pacientes devem fazer PCI, Tg estimulada e USG cervical. Caso haja evidência inequívoca de metástase (lesão evidenciada em exames de imagem ou níveis de Tg ou anticorpo anti-Tg desproporcionalmente elevados), deve-se complementar o tratamento com cirurgia, quando possível, ou nova dose de I¹³¹. Caso os níveis de Tg estejam persistentemente elevados e a PCI, USG cervical e TAC de tórax sem contraste sejam negativas, está indicado realizar tomografia por emissão de pósitrons com 18-fluoro-2-deoxi-D-glicose (18-FDG-PET). Se 18-FDG-PET não estiver disponível, deve-se fazer dose empírica de I¹³¹, preferencialmente 25% a 50% maior que a anterior. Em caso de lesão macroscópica progressiva e refratária ao I¹³¹, fica indicado o uso de inibidor da tirosina quinase. Conclusão: Uma das grandes dificuldades enfrentadas no acompanhamento de portadores de CDT é a dificuldade em adequar as orientações dos protocolos internacionais à realidade do sistema público de saúde brasileiro. A validação e a divulgação de protocolos elaborados nos centros de referência podem facilitar o acesso dos pacientes a uma atenção de maior qualidade. Palavras-chave: Carcinoma de tireoide, protocolo, tratamento. P-22 PUBERDADE PRECOCE PERIFÉRICA DE DIFÍCIL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO E TRATAMENTO Taís Andrade Dantas1, Barbara Guiomar Sales Gomes da Silva1, Irla Andrade Dantas1, Patrícia Saraiva Gadelha Pita1, Taciana de Andrade Schuler1, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro1, Sofia Goersch Andrade Aragão1, Uélida Jordão Faria1, Maria Isabel Freire de Lucena e Couto Maurício1, Jacqueline Rosangela de Araújo1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UPE)

Introdução: A etiologia da puberdade precoce pode ser central ou periférica. Nos meninos requer maior investigação, pois frequentemente há uma causa orgânica. Apresentaremos um caso de puberdade precoce periférica no sexo masculino, com início muito precoce, rápida evolução e difícil diagnóstico etiológico. Relato: Sexo masculino, 1 ano e 7 meses, história de aumento progressivo do pênis e pelos pubianos desde os 9 meses, com posterior aparecimento e progressão de acne, agressividade e ereções. Exame físico: hipertrofia muscular, acne acentuada em face e tórax. Tanner G2P3; testículo 4 ml; pênis 7,4 cm. Exames: testosterona 943.3 ng/dl; 17-OHP 1.34 ng/dl; LH 0.2 mUI/ml, HCG: 0.0 mUI/ml. Idade óssea 6 anos. Raio X de ossos longos e crânio normais. Exames de imagens afastaram a presença de tumor (USG de abdome e bolsa escrotal, tomografia de abdome, ressonância magnética de crânio, tórax e testículos). Diversos marcadores séricos tumorais negativos. A pesquisa para mutação do gene do receptor do LH no éxon 11 foi negativa. Foi iniciado tratamento com ciproterona e cetoconazol, com aumento gradativo da dose. Evoluiu com melhora da agressividade e acne, porém manteve testosterona elevada e avanço progressivo da idade óssea. Com 3 anos e 8 meses, devido ao avanço progressivo da idade óssea e aumento do volume testicular, o tratamento foi substituído por bicalutamida 50 mg/dia e letrozol 2,5 mg/dia, além do início de agonista do GnRH. Discussão: Alterações clínicas, elevados valores de testosterona e níveis suprimidos de LH confirmaram o diagnóstico de puberdade precoce periférica nesse paciente. Afastados hiperplasia congênita de suprarrenal e tumores produtores de testosterona ou de HCG, as hipóteses mais prováveis permaneceram a testotoxicose ou a síndrome de McCune-Albright. Ausência de mutação do gene do receptor do LH no éxon 11 tornou menos provável a testotoxicose, porém poderemos estar diante de uma mutação ainda não descrita. A ausência de manchas café com leite e de displasia fibrosa óssea tornou menos provável a segunda hipótese, porém essa causa só poderá ser afastada após pesquisa de mutações no gene GNAS. Conclusão: O diagnóstico etiológico das formas raras de puberdade precoce periférica é muitas vezes difícil, pois requer testes genéticos que não estão rotineiramente disponíveis. No caso desse paciente, a possibilidade de testotoxicose devida à mutação fora do éxon 11 ou de McCune-Albright permanece como principal hipótese. Palavras-chave: Puberdade precoce periférica, testotoxicose, síndrome de McCune-Albright.

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P-23 OBESIDADE E O RISCO DE DESENVOLVER DIABETES: AVALIAÇÃO DE UMA AMOSTRA POPULACIONAL DE USUÁRIOS DE UM HOSPITAL DO SUS, MACEIÓ-AL Louise Matos Rocha1, Haiana Madeiro de Melo Barboza1, Danilo Rodrigues Marques1, Larissa Amorim Miranda1, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, Letícia Góes Gitaí Fernandes1, José Anderson da Silva1 1

Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

Introdução: Em 2014 mais de 1,9 bilhão de adultos, com 18 anos ou mais, estavam acima do peso. Desses, mais de 600 milhões eram obesos. Estima-se que entre 80% e 90% dos diabéticos tipo 2 sejam obesos. Além disso, a obesidade associa-se à síndrome metabólica. O objetivo do presente trabalho é relacionar os parâmetros antropométricos e o risco de desenvolver diabetes. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal com dados coletados em um evento realizado pela liga de Endocrinologia e Metabologia da UFAL nos dias de 12 e 13 de novembro de 2015. O instrumento utilizado foi o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC) adaptado, após preenchimento do TCLE. Menores de 18 anos, pessoas com diagnóstico de diabetes, usuários de hipoglicemiantes de modo contínuo, gestantes e portadores de deficiência cognitiva, sensorial ou transtorno mental não foram incluídos. Os dados foram analisados por distribuição de frequência simples, teste qui-quadrado e ANOVA. Resultados: Participaram 276 indivíduos com idade entre 18 e 89 anos (média de 49 anos). Avaliando a medida da cintura abdominal, notou-se que 152 (55,07%) participantes tiveram medidas acima de 102 cm para o sexo masculino e 88 cm para o sexo feminino. Desses usuários, 37 (13,41%) eram homens e 115 (41,67%) eram mulheres. Com relação ao IMC, observou-se que apenas 90 (32,61%) usuários estavam com peso normal. Entretanto, 186 (67,03%) indivíduos tiveram alterações compatíveis com sobrepeso ou obesidade. Dessa forma, 92 (33,33) participantes estavam com sobrepeso, 72 (26, 09%) apresentavam obesidade grau 1, 14 (5,07%) tinham obesidade grau 2 e 7 (2,54%) estavam com obesidade grau 3. Avaliando a pontuação do FINDRISC, 164 (59,41%) apresentaram risco para diabetes (57 moderado, 79 alto e 28 muito alto). Analisando a idade, a faixa etária de 40-49 foi a que teve mais alterações antropométricas e maior risco de diabetes. Conclusão: Nosso estudo ilustra que a maioria da população está acima do peso, principalmente à custa de aumento de gordura abdominal, a qual atua como preditor de risco de diabetes e doença cardiovascular. É importante ressaltar que a obesidade causa incapacidade funcional, diminui expectativa de vida, sendo fator de risco para várias doenças. O incentivo à redução de peso atua positivamente na diminuição do risco global de desenvolver diabetes. Palavras-chave: Circunferência abdominal, diabetes mellitus, Finnish Diabetes Risk Score, índice de massa corporal, obesidade. P-24 AVALIAÇÃO DOS FATORES DE RISCO PARA DESENVOLVER DIABETES MELLITUS TIPO 2 EM UMA POPULAÇÃO PARTICIPANTE DE UM EVENTO EDUCATIVO, EM MACEIÓ, ALAGOAS Larissa Amorim Miranda1, Letícia Góes Gitaí Fernandes1, Louise Matos Rocha1, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1, André Rafael Barbosa Fagiani1, Daniel Bernardes Rodrigues1, José Anderson da Silva1 1

Universidade Federal de Alagoas (UFAL)

Introdução: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica que representa um grave problema de saúde pública. Dados da Organização Mundial de Saúde mostram que mais de 180 milhões de pessoas em todo o mundo possuem diabetes. Estudos mostram que essa doença possui diversos fatores de riscos modificáveis, que, quando identificados precocemente, podem ser revertidos, diminuindo a morbimortalidade e os gastos envolvidos. Material e métodos: Trata-se de um estudo transversal realizado com usuários do Hospital Universitário da UFAL, presentes nos dias 12 e 13 de novembro de 2015, que participaram do evento de prevenção da diabetes realizado pela liga acadêmica de endocrinologia. Foram excluídos do estudo: menores de 18 anos, diabéticos, usuários de hipoglicemiantes de modo contínuo, grávidas, portadores de deficiência cognitiva, sensorial ou transtorno mental que prejudique a compreensão das questões formuladas. O instrumento utilizado para obtenção de dados foi o Finnish Diabetes Risk Score (FINDRISC). Os resultados dos dados foram correlacionados com a idade e o sexo. Resultados: Foram incluídos 276 usuários com idade entre 18 e 89 anos, com média de 49 anos. Os indivíduos acima de 49 anos corresponderam ao grupo com maior risco para desenvolver diabetes. Desse total, 31 (11, 27%) apresentaram risco moderado, 53 (19,2%) possuem risco alto e 21 (7,61%) têm risco muito alto. Em relação ao sexo, 185 (67,03%) usuários eram do sexo feminino, entre os quais 9,73% tinham risco baixo, 28,65% possuíam risco pouco elevado, 22,70% eram da categoria de risco moderado, 29,73% tinham risco alto e 9,19% estavam no grupo de risco muito alto. Dos 91 (32,97%) usuários do sexo masculino, 16,48% possuíam baixo risco, 28,57% tinham risco pouco elevado, 16,48% eram de risco moderado, 26,37% tinham risco alto e 17,48% apresentavam risco muito alto. Conclusões: Este estudo apenas estima o risco de desenvolver diabetes tipo 2 baseado nos fatores de risco presentes. Assim, observamos que o avanço da idade foi associado com maior risco para desenvolvimento de diabetes tipo 2. Em relação ao sexo, observamos que a maior parte das mulheres estava na categoria de risco alto, enquanto a maioria dos homens se encontrava na categoria de risco pouco elevado e risco alto. Os resultados mostram a necessidade de programas de educação para prevenção do diabetes mellitus tipo 2 em ambos os sexos, enfatizando a importância dos fatores de risco modificáveis. Palavras-chave: Diabetes mellitus, distribuição por idade, Finnish Diabetes Risk Score.

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P-25 ACHADOS CLÍNICOS, LABORATORIAIS, RADIOLÓGICOS E CINTILOGRÁFICOS EM UM PACIENTE COM DOENÇA DE PAGET DO CRÂNIO E HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO Louise Matos Rocha1, Evelyn Lima Carvalho de Almeida1,3, Daniel Bernardes Rodrigues1,3, Danilo Rodrigues Marques1,3, Larissa Amorim Miranda1,3, Letícia Góes Gitaí Fernandes1,3, Patrick Pierry de Sousa Oliveira1,3, José Anderson da Silva1,2 Universidade Federal de Alagoas (UFAL). 2 Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM). 3 Liga Acadêmica de Endocrinologia e Metabologia (LAEM) 1

Introdução: A doença de Paget óssea (DPO) é, em geral, assintomática e lentamente progressiva. Caracteriza-se por excessiva reabsorção óssea, seguida de aumento exagerado na formação óssea, produzindo um tecido ósseo estruturalmente desorganizado, que o deixa suscetível a deformidades e fraturas. O hiperparatireoidismo primário (HPTP) resulta da hipersecreção do hormônio da paratireoide (PTH), sendo a causa mais comum de hipercalcemia ambulatorial. A associação da DPO e HPTP não é bem entendida e tem conteúdo escasso na literatura. Algumas características de uma desordem podem simular a outra e isso pode representar alguma dificuldade diagnóstica. Ambas as doenças afetam o esqueleto, alteram o turnover ósseo e podem produzir dores ósseas, deformidades, fraturas e aumento dos marcadores de remodelação óssea. Assim, a coexistência das duas patologias implica um verdadeiro desafio diagnóstico. Objetivo: Relatar os aspectos clínicos, laboratoriais, radiológicos e cintilográficos da associação de doença de Paget do crânio e hiperparatireoidismo primário. Material e métodos: Paciente do sexo masculino, 48 anos, com história de dor torácica moderada há cerca de seis meses, sem irradiação, localizada nos arcos costais bilateralmente. Refere ainda dores em região torácica e membros inferiores, além de cefaleia holocraniana, principalmente noturna. Ao exame físico: bom estado geral. Resultados: Funções renal e hepática normais. Fosfatase alcalina: 420 U/L, cálcio: 14 mg/dl, fósforo: 2,3 mg/dl, albumina: 4,0 g/dl, 25-hidroxivitamina D: 32 ng/ml, PTH: 230 pg/ml, CTX sérico: 1,73 ng/dl. Tomografia computadorizada (TC): imagens hipodensas ovaladas de bordas levemente escleróticas presentes nas regiões corticais dos arcos costais. TC de crânio: pequenas lesões escleróticas focais nos ossos frontal e parietal, além de hiperostose da calota craniana. Cintilografia óssea: distribuição heterogênea do radiofármaco pelo esqueleto, existindo hipercaptação difusa em calota craniana e focal em arcos costais. A cintilografia com 99mTc-MIBI evidenciou imagem compatível com adenoma de paratireoide inferior direita. Sendo assim, as alterações clínicas, laboratoriais e radiológicas permitem o diagnóstico de doença de Paget do crânio e hiperparatireoidismo primário. Conclusão: Esse caso ilustra alterações clínicas, radiológicas e cintilográficas da rara associação de doença de Paget do crânio e hiperparatireoidismo primário, o que configura um desafio diagnóstico. Palavras-chave: Hiperparatireoidismo primário, osteíte deformante, remodelação óssea. P-26 OBESIDADE INFANTIL: RESULTADOS PRELIMINARES DA ESTRATÉGIA DE EDUCAÇÃO EM GRUPO PARA CRIANÇAS E ADOLESCENTES OBESOS DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA UFPE Maria Isabel Freire de Lucena Couto Maurício1, Jacqueline Rosangela de Araujo1, Barbara Guiomar Sales1, Taciana de Andrade Schuler1, Patricia Saraiva Gadelha Pita1, Tais de Andrade Dantas1, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro1, Sofia Goersch Andrade Aragão1, Uélida Jordão Faria1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: A obesidade infantil apresenta características epidêmicas em países ocidentais. Tal condição é produto de uma complexa interação multifatorial de influências metabólicas, comportamentais e sociais: um grande desafio terapêutico para toda a equipe multidisciplinar. Poucos são os centros de tratamento de obesidade infantil. Em razão da magnitude do problema, busca-se o desenvolvimento de estratégias mais direcionadas e eficazes para o tratamento da obesidade na infância. Objetivos: Descrever os impactos de uma intervenção multidisciplinar na modificação de medidas como peso, índice de massa corpórea (IMC) e circunferência abdominal. Métodos: Realizou-se o recrutamento aleatório entre os pacientes do ambulatório de endocrinologia pediátrica do HC-UFPE: 47 crianças e adolescentes obesos, de 3 a 17 anos, aceitaram participar. Durante seis meses, ocorreram encontros mensais, com diferentes membros da equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, educador físico e psicólogo), nos quais foram desenvolvidas atividades em grupo, envolvendo profissional, família e paciente, tendo como foco nutrição e saúde. Simultaneamente a esse processo, era realizada aferição mensal das medidas antropométricas de peso, circunferência abdominal e IMC. Resultados: A amostra foi composta de 30 pacientes do sexo feminino (média de idade de 10,5 ± 6,7 anos) e 17 do sexo masculino (média de idade de 9,5 ± 5,4 anos). Após a intervenção educacional, observou-se diminuição do IMC, mais pronunciadamente no grupo composto por meninas de 3 a 10 anos (-0,75 ± 1,2 kg/m²), enquanto os meninos da mesma faixa etária alcançaram diminuição média nos valores do IMC de -0,75 ± 0,8 kg/m². Já a circunferência abdominal mostrou maiores modificações na faixa etária dos 10 aos 18 anos, de maneira mais pronunciada nas garotas (-7,2 ± 3,3 cm vs. -2,0 ± 0,5 cm em garotos de mesma faixa etária). No que diz respeito ao peso como variável isolada, evidenciou-se seu aumento durante o programa (mediana de 2,2 ± 1,8 em meninos vs. 0,3 ± 0,1 em meninas). Conclusão: Este estudo evidenciou modificações antropométricas consideráveis em crianças obesas após uma intervenção em grupo, de caráter multidisciplinar. Tais dados enfatizam os benefícios a curto prazo de estratégias como essa. Outros parâmetros ainda deverão ser analisados por estudos futuros, a fim de consolidar a educação em grupo como alternativa pertinente para o tratamento da obesidade em crianças e adolescentes. Palavras-chave: Obesidade, pediatria, educação em saúde, multidisciplinar.

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P-27 PREVALÊNCIA DE DOENÇAS AUTOIMUNES EM PORTADORES DE DIABETES MELLITUS TIPO I EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES Thiago Cavalcanti de França Arruda1, Monick Mariz Passos1, Thereza Selma Soares Lins1, Maria Paula Costa Bandeira Farias1, Aline Campitelli Fernandes1, Ana Carla Lins Neves1, Ana Herminia Ferreira1, Taciana de Andrade Schuler1, Vanessa Leão Medeiros1, Renata Mirelli Cavalcanti Macedo1, Nilza de Oliveira Figueiredo1, Cláudia Andrade Coutinho1 1

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) é a doença crônica endocrinometabólica mais frequente na infância. Por ter etiologia autoimune, apresenta associação com tireoidite e doença celíaca (DC). Tireoidite é a doença autoimune mais frequente associada ao DM1, com maior prevalência em meninas e em pacientes com mais tempo de doença. A DC no diabético apresenta prevalência maior do que na população geral. Nosso objetivo foi avaliar a prevalência de tireoidite e DC nos portadores de DM1 em acompanhamento no ambulatório de endocrinologia pediátrica do Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). Materiais e métodos: O estudo foi iniciado após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do IMIP. Estudo do tipo coorte retrospectivo, realizado no ambulatório de endocrinologia pediátrica do IMIP, no período de maio a dezembro de 2015. Foram revisados os prontuários de pacientes com diagnóstico de DM1. Critério de inclusão: pacientes portadores de DM1 diagnosticados antes dos 16 anos. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, estatura, IMC, anticorpo antitireoperoxidase (anti-TPO) e anticorpo antitireoglobulina (anti-TG) que caracterizam tireoidite. Anticorpo antitransglutaminase (tTG) e imunoglobulina A total (IgA) foram realizados como triagem para DC. Estatura e IMC foram expressos em escore z e avaliados pelas curvas de referência da OMS. Análise estatística: SigmaStat 3.5. Resultados: Foram avaliados 121 prontuários, sendo 67 referentes ao sexo masculino (55,3%) e 54 ao sexo feminino (44,7). Ao diagnóstico, a idade média é de 7,4 anos (3,6), z-estatura +0,41 (1,2). Os pacientes foram acompanhados por um período de 3 meses a 13 anos. Nos últimos dados coletados, apresentavam idade de 11,7 anos (3,6), z estatura de -0,25 (1,1). Dosagem de anti-TG e anti-TPO em 97/121, 9,3% (n = 9) apresentando anticorpos reagentes. Achado compatível com trabalhos realizados no Brasil, que mostram prevalência em torno de 9% a 33%. Foi observado diagnóstico de tireoidite com menos de um ano de evolução de DM1, o que ressalta a importância da investigação precoce. Em dosagem de tTG em 74/121, 4% (n = 3) demonstraram anticorpos reagentes. No Brasil há variabilidade da prevalência da associação entre DM1 e DC de 2,6% a 15,8%. Conclusão: Nossa casuística corrobora as características bem estabelecidas da maior prevalência de tireoidite e DC nos portadores de DM1, o que torna a busca ativa do diagnóstico precoce dessas enfermidades essencial em todos pacientes portadores de DM1. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, pediatria, tireoidite, doença celíaca. P-28 PERFIL DE AMOSTRA DE PACIENTES AO DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EM AMBULATÓRIO DE ENDOCRINOLOGIA PEDIÁTRICA DO RECIFE Aline Campitelli Fernandes1, Maria Paula Costa Bandeira e Farias1, Thereza Selma Soares Lins1, Thiago Cavalcanti de Franca Arruda1, Monick Mariz Passos1, Vanessa Leao Medeiros1, Renata Mirelli Cavalcanti Macedo1, Taciana de Andrade Schuler1, Ana Carla Neves1, Ana Herminia Ferreira1, Nilza de Oliveira Figueiredo1, Claudia Andrade Coutinho1 1

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: O diabetes mellitus tipo 1 (DM1) apresenta incidência de 7,6 casos por 100.000 menores de 15 anos no Brasil. A idade de início dos sintomas exibe uma distribuição bimodal, pico entre 10-14 anos e entre 4-6 anos. É descrita perda de peso como um dos sinais iniciais de doença. Ainda se observa prevalência de 25% de cetoacidose diabética (CAD) ao diagnóstico, que é uma complicação aguda do DM1 e a principal causa de morbimortalidade. Objetivo: Descrever as características ao diagnóstico de DM1 em amostra de pacientes atendidos no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP). Material e métodos: Realizou-se, entre maio e dezembro de 2015, após aprovação do comitê de ética em pesquisa, estudo transversal e retrospectivo, com dados obtidos por meio da revisão de prontuários. Amostra incluiu pacientes com diagnóstico de DM1, conforme critérios da Academia Americana de Diabetes, que foram diagnosticados antes dos 16 anos e com primeira consulta realizada até três meses após diagnóstico. Foram excluídos pacientes portadores de outras patologias que interferissem no crescimento. Foram coletadas variáveis relativas ao diagnóstico: idade, estatura, IMC, sexo, presença de CAD; foi calculado o escore Z da estatura e IMC, sendo avaliado de acordo com as curvas de referência de OMS. Analise estatística foi realizada por SigmaStat 3.5. Resultados: Analisados 155 prontuários, atendidos de maio de 2001 a julho 2015, tendo sido excluídos 31 pacientes. Dos 124 pacientes: média de idade de 7,5 ± 3,68 anos, Z-escore de IMC de -0,49 ±1,59 DP, 44,3% do sexo feminino e 55,7% do sexo masculino. Ao separar os grupos etários, houve maior incidência em crianças escolares (47,5%), seguidas por pré-escolares (36,2%) e adolescentes (16,1%). CAD foi observada em 50,89% dos pacientes. Quanto à avaliação nutricional: 63,1% eram eutróficos, 18% tinham sobrepeso e/ou obesidade. Encontramos Z-escore de estatura de +0,37 ± 1,25 DP. Foi possível o cálculo da estatura-alvo em 72 pacientes, sendo Z-escore da estatura-alvo de -1,0 ± 0,7 DP, e os pacientes estavam acima do padrão familiar ao diagnóstico (Z-estatura +0,7 x Z-estatura-alvo -1.0, p. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, pediatria, estatura, cetoacidose diabética.

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Trabalhos Científicos

P-29 SÍNDROME DE MAURIAC: CONTEXTO CLÍNICO E SOCIAL Patricia Saraiva Gadelha Pita1, Barbara Guiomar Sales Gomes da Silva1, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro1, Taciana de Andrade Schuler1, Sofia Goersch Andrade Aragão1, Uélida Jordão Faria1, Maria Isabel Freire de Lucena e Couto Mauricio1, Tais Andrade Dantas1, Jacqueline Rosângela de Araújo1 1 Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: A síndrome de Mauriac (SM) é caracterizada por diabetes mellitus tipo 1 (DM1) descompensado de longa evolução e difícil controle, déficit de crescimento e hepatomegalia. Por ser uma forma rara de DM1, serão relatados três casos com controle glicêmico inadequado evoluindo com SM. Nosso objetivo é alertar para o diagnóstico precoce e discutir condutas terapêuticas dessa síndrome. Relato dos casos R.F.S., de 14 anos, R.S.F., de 13 anos, e P.H.J.S., de 9 anos, todos do sexo masculino, diagnosticados com DM1 aos 6, 11 e 2 anos, respectivamente. Iniciaram insulinoterapia convencional com má adesão. Sempre evoluíram com controle glicêmico inadequado, com inúmeras internações hospitalares e HbA1C > 10%. Durante acompanhamento, foi observada hepatomegalia com alteração de transaminases associada a baixa estatura e atraso puberal. Os pacientes apresentavam contexto familiar de negligência. Um deles evoluiu com regressão da hepatomegalia e aumento da velocidade de crescimento após educação familiar. Porém, os outros persistiram com descontrole glicêmico e progressão da SM. Discussão: Os casos relatados preenchem critérios necessários ao diagnóstico de SM, cursando com retardo de crescimento e hepatomegalia em paciente com DM1 descontrolado de longa data. O déficit de crescimento e a puberdade atrasada na SM não são acompanhados por retardo no desenvolvimento neurológico ou psíquico. Pode haver hipercolesterolemia, elevação de transaminases e redução de IGF-1. Entretanto, também são possíveis níveis normais de GHBP, IGF-1 e IGFBPs e provável resistência aumentada ao GH exógeno associada a um defeito na ação de IGF-1 ou resistência a ele. A deficiência de insulina no DM com consequente elevação da glicose sanguínea impede o feedback necessário para a inibição da gliconeogênese hepática. Consequentemente ocorrerá aumento progressivo e doloroso do fígado. Ademais, as enzimas responsáveis pela fixação da glicose nas células (hexoquinases e glucoquinases) estão reduzidas, acarretando maior dificuldade de eliminação da glicose do fígado, culminando com o acúmulo de glicogênio e levando à glicogenose diabética. O diagnóstico de SM é eminentemente clínico. A biópsia hepática está indicada apenas nos casos mais graves em que o diagnóstico não esteja bem estabelecido. A adesão ao tratamento (terapia insulínica intensiva, atividade física controlada, dieta e educação familiar) é o alicerce para o controle da doença e a regressão do quadro clínico da SM. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, glicogenose hepática, hepatomegalia, insulinoterapia, síndrome de Mauriac. P-30 PERFIL CLÍNICO, ANTROPOMÉTRICO E SOCIODEMOGRÁFICO DE UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS EM MACEIÓ/AL José Anderson da Silva1, Ana Luísa Abreu Machado1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior1, Lorena Vitório da Costa Januário1, Íveni Juliette Maria Messias1, Geovanni Gabriel de Almeida Brito1, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho1, Sarah de Souza Lira Gameleira1, Gabriela Monte Tenório Taveira1, Maria Eugênia Farias Teixeira1, Anderson Feitosa Lisbôa Castro1, Leander Levi Augusto de Almeida1, Júlia Braga Vaz1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um dos principais problemas em saúde pública no mundo. Somados aos 415 milhões de adultos que se estima terem DM atualmente, há 318 milhões de adultos com intolerância a carboidratos. A projeção é de que em 2040 sejam 642 milhões de pessoas diabéticas no mundo. No Brasil, no final da década de 1980, era estimada uma prevalência de 7,6%. Em 2015, a International Diabetes Federation (IDF) estimou que, nas Américas Central e do Sul, 9,4% da população entre 20 e 79 anos tivessem DM, o correspondente a 29,9 milhões de pessoas, e 11,5 milhões desconhecem o diagnóstico. Mais de 82% das pessoas com diabetes vivem em ambiente urbano e 81%, em países de renda média. No Brasil, em 2015, foi estimada uma população de 14,3 milhões de diabéticos e 130.700 mortes relacionadas ao DM. Isso representou um gasto aproximado de 21,8 bilhões de dólares com pessoas diabéticas, neste ano. Material e métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, transversal e retrospectivo, realizado no Ambulatório da Residência em Clínica Médica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM), localizada em Maceió/ AL. Foram incluídas fichas ambulatoriais coletadas entre março de 2014 e junho de 2015, excluindo as fichas com dados incompletos e dos pacientes menores de 18 anos. Resultados: Foram analisadas 105 fichas de pacientes, 60 com diabetes; desses, 44 foram eleitos para o estudo. A idade variou entre 18 e 79 anos, com média de 60 anos. Desses, 23 (52,27%) eram do sexo feminino, 30 (68,18%) eram provenientes de Maceió e 14 (31,82%) de outras cidades do interior do estado de Alagoas. A maioria considerava-se parda [25 (56,82%)], seguida de 12 brancos (27,27%) e 7 negros (15,91%). Metade (50%) dos pacientes tinha renda entre 1 e 2 salários mínimos e escolaridade em nível primário incompleto. Em relação aos hábitos de vida, 5 (11,6%) eram tabagistas e 23 (52,27%) ex-tabagistas; 8 (18,18%) eram etilistas e 16 (36,36%) ex-etilistas; e 32 (72,23%) não praticam atividade física. Comorbidades associadas: 31 (70,45%) tinham hipertensão, 11 (25%) dislipidemia, 18 (40,19%) obesidade e 9 (20,45%) doença aterosclerótica. Conclusão: A modificação de fatores de risco para o diabetes é importante, particularmente a perda de peso, por diminuir a ocorrência e o desenvolvimento de diabetes mellitus. A realização de uma anamnese e exame físico duas a três vezes ao ano com intuito de obter informações sobre nutrição e atividade física são primordiais para a redução de fatores de risco cardiovasculares e das complicações relacionadas ao diabetes. Palavras-chave: Diabetes mellitus, epidemiologia do diabetes mellitus, perfil sociodemográfico.

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Trabalhos Científicos

P-31 RELATO DE CASO: SÍNDROME DE WOLFRAM EM TRÊS IRMÃOS EM UMA CIDADE DE PERNAMBUCO Renata Mirelli Cavalcanti Macedo1, Thereza Selma Soares1, Nilza de Oliveira Figueiredo1, Taciana de Andrade Schuler1, Ana Carla Lins Neves1, Ana Hermínia Ferreira1, Vanessa Leao de Medeiros1, Maria Paula Costa Bandeira e Farias1, Thiago Cavalcanti de França Arruda1, Claudia Andrade Coutinho1 1

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: A síndrome de Wolfram é um raro distúrbio neurodegenerativo, caracterizado pela associação de diabetes mellitus (DM) e atrofia óptica, que geralmente surgem na primeira década de vida. Outros achados podem fazer parte dessa síndrome: diabetes insípido e surdez neurossensorial na segunda década de vida, bexiga neurogênica e dilatação do trato urinário na terceira, e por fim distúrbios neurológicos e psiquiátricos. Contudo, por ser uma doença autossômica recessiva e de expressividade variável, nem todas as alterações estarão presentes no momento do diagnóstico. Dessa forma, o diagnóstico exige conhecimento dessa síndrome e alto grau de suspeição diante das características citadas. Relato de caso: J.B.N., sexo masculino, 15 anos, J.B.N., sexo masculino, 12 anos, V.S.C., sexo feminino, 8 anos, J.B.C.N., sexo feminino, 5 anos, irmãos, filhos de pais consanguíneos, que são agricultores, analfabetos, sendo o genitor portador de DM, residentes na zona rural de Manari-PE. Na família paterna, há história de cinco primos que faleceram em idade jovem por complicações relacionadas ao diabetes. As três crianças mais velhas deram entrada no Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) por descompensação do DM em março de 2014. Segundo informações da genitora, o diagnóstico de DM ocorreu em torno de 5 anos e o mais velho já relatava dificuldade visual desde os 11 anos de idade. Fazem uso de insulinoterapia de forma aleatória e com controle glicêmico inadequado. Por causa das dificuldades sociais e da falta de entendimento da genitora, o seguimento é irregular. Em junho de 2015, foi iniciado acompanhamento da criança mais nova. A avaliação oftalmológica identificou atrofia papilar bilateral nos três primeiros filhos, a quarta criança apresenta exame oftalmológico normal. Conclusão: A síndrome de Wolfram é rara, com poucos casos relatados. Ademais, acredita-se que ela seja, em parte, subdiagnosticada, portanto deve ser lembrada em pacientes com diagnóstico de DM e atrofia óptica. O conhecimento de casos semelhantes como esses relatados é fundamental para o diagnóstico precoce e correto dessa síndrome. Palavras-chave: Atrofia óptica, diabetes mellitus, DIDMOAD, síndrome de Wolfram. P-32 OSTEOMALACIA ONCOGÊNICA SECUNDÁRIA A TUMOR MESENQUIMAL FOSFATÚRICO LOCALIZADO AO 18F-FDG PET/CT: PECULIARIDADES DE UM CASO CLÍNICO ASSOCIADO À TIREOIDITE AUTOIMUNE Maria Tereza Paraguassú Martins Guerra1, Ana Carla Peres Montenegro1, Mônica de Oliveira1, Thais Gelenske Braga e Oliveira1, Cicero Heleno Albuquerque Feitosa1, Ricardo Augusto Machado e Silva1, Clarissa Barreto Fernandes de Lima1, Livya Susany Bezerra de Lima1, Teresa Cristina de Alencar Lacerda1, Elitonio Bezerra e Silva1, Érico Higino de Carvalho1 1

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

Introdução: Objetiva-se relatar um caso clínico de osteomalacia oncogênica (OO) secundária a tumor produtor de FGF23 (fibroblast growth factor 23). Para além da raridade dessa síndrome, o presente estudo se faz relevante pela farta documentação propedêutica do caso e pela inexistência de relatos prévios de OO associada à tireoidite autoimune. Material e métodos/Resultados: Paciente de 39 anos, sexo masculino, com queixas de lombalgia e fraqueza muscular proximal de membros inferiores há dois anos; a bioquímica admissional evidenciou fósforo de 1,0 mg/dL e fosfatase alcalina de 493 U/L. Trazia ressonância nuclear magnética (RNM) de outro serviço que evidenciava colapsos vertebrais parciais em coluna lombar. Na investigação da hipofosfatemia, encontramos: fração excretora de fósforo (FEP) de 30% (normal < 15%), 25(OH) vitamina D [25(OH)D] normal e 25(OH)2D de 45,09 pg/mL (65,26-171,86). Iniciamos reposição oral de fosfato, colecalciferol e calcitriol e realizamos teste funcional (TF) com Octreoscan, que foi normal. Submetemos o paciente à cintilografia com sestamibi, que mostrou moderada captação focal do traçador no hálux direito de aspecto inespecífico. Pela inexatidão do segundo TF, duas opções se colocavam: realizar um exame de imagem direcionado à topografia do hálux direito ou realizar um TF de melhor acurácia, como a tomografia por emissão de pósitrons (18F-FDG PET/CT). Realizamos o 18F-FDG PET/CT pela vantagem espacial da aquisição de imagens em três dimensões e pelos recentes relatos de seu bom desempenho na OO. O 18F-FDG PET/CT mostrou acentuado aumento focal do metabolismo glicolítico no hálux direito, correspondente à nodulação com atenuação de partes moles no tecido celular subcutâneo, de 2,3 cm. Foi realizada exérese da lesão, e a normalização do fósforo ocorreu no terceiro dia pós-operatório (DPO); a FEP mensurada no sexto DPO foi de 13,9%, e o exame anatomopatológico foi compatível com a suspeita de tumor mesenquimal fosfatúrico. O FGF23 foi dosado antes da cirurgia, entretanto o resultado foi disponibilizado após três meses, evidenciando níveis de 278 kRU/L (34-96 kRU/L). No segundo mês pós-operatório, o paciente evoluiu com hipotireoidismo subclínico (TSH 9,44 uUI/mL; T4 livre 0,97 ng/dL; anti-TPO > 1.300 UI/mL), então iniciamos reposição de levotiroxina. Conclusões: A OO é uma rara síndrome paraneoplásica, frequentemente diagnosticada de modo tardio pelas dificuldades inerentes à localização do tumor implicado, cujo tratamento de escolha é a retirada cirúrgica. Palavras-chave: FGF23, hipofosfatemia, hipotireoidismo, osteomalacia, 18F-FDG PET/CT.

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Trabalhos Científicos

P-33 TUMOR MALIGNO DA BAINHA DO NERVO PERIFÉRICO MIMETIZANDO CARCINOMA DE TIREOIDE: UM RELATO DE CASO Clarissa Barreto Fernandes de Lima1, Ana Carla Peres Montenegro1, Mônica de Oliveira1, Thais Gelenske Braga e Oliveira1, Emilliana Cordeiro Guerra1, Francisco José Sousa de Ataide1, Livya Susany Bezerra de Lima1, Maria Tereza Paraguassú Martins Guerra1, Teresa Cristina de Alencar Lacerda1, Érico Higino de Carvalho1 1

Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP)

AAS, sexo masculino, 37 anos, natural e procedente de Petrolândia-PE, pardo, casado, agricultor. Admitido no serviço de pronto atendimento do IMIP em junho de 2015, no terceiro dia pós-operatório de cirurgia cervical, com parestesias em membros superiores e inferiores há 24 horas. Apresentava sinal de Trousseau positivo e hipocalcemia no exame laboratorial. Elaborou-se a hipótese diagnóstica de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico. Relatou acompanhamento com a Cirurgia de Cabeça e Pescoço por tumor cervical com seis meses de evolução, com citologia benigna. Considerando-se o volume do tumor (8,0 x 5,5 x 4,4 cm), optou-se por tireoidectomia total e esvaziamento cervical. Em consulta endocrinológica, trazia histopatológico evidenciando neoplasia fusocelular de histogênese indefinida. Estavam presentes também duas paratireoides e dezessete linfonodos livres de metástase. A imunoistoquímica era positiva para os seguintes anticorpos: vimentina, calcitonina, S-100 e tiroglobulina. Correlacionaram-se os achados com neoplasia maligna fusocelular. Dois meses após a cirurgia, queixou-se de tosse associada à rouquidão e massa em dorso superior. Ao exame, era indolor, com aproximadamente 12 cm de diâmetro e consistência amolecida. À ultrassonografia, exibia textura mista com 12,4 x 10,5 cm em região subescapular direita, adentrando espaço intratorácico. A tomografia computadorizada identificou volumosa lesão de 12,7 x 9,6 cm, comprometendo planos musculares, com íntimo contato com escápula e espaço paravertebral, destruindo alguns arcos costais com invasão de espaço pleural e múltiplos nódulos pulmonares O histopatológico da lesão exibia neoplasia maligna pouco diferenciada de células fusiformes e a imunoistoquímica era positiva para: vimentina, MyoD1, S-100 e tiroglobulina. Conclui-se que os achados eram consistentes com sarcoma primário de tireoide. Destacou-se a presença de exame prévio da tireoide com morfologia idêntica. Após avaliação oncológica, uma segunda imunoistoquímica do mesmo tecido analisado primeiramente foi realizada por método diferente. Essa foi positiva para as proteínas S-100 e SOX-10, concluindo o diagnóstico de tumor maligno da bainha do nervo periférico infiltrando lobo esquerdo de tireoide. O estadiamento não mostrou mais metástases. O paciente foi submetido a quatro ciclos de adriamicina, ifosfamida e mesna, evoluindo para óbito quatro meses após. Palavras-chave: Tumor da bainha do nervo periférico, tumor cervical, carcinoma de tireoide, metástase. P-34 FEOCROMOCITOMA BILATERAL REVELANDO O DIAGNÓSTICO DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 2 Isabela Silveira de Oliveira Carballal1, Cintia Paula Carneiro1, Amanda Valadares Braga1, Érica Milena Fernandes1, Guilherme Pinho Vilela1, Lívia Santana Neves Máximo1, Fernanda Silveira Tavares1, Mariani Carla Prudente Batista1 1

Hospital Regional de Taguatinga (HRT)

Feocromocitomas (FEO) e paragangliomas (PGL) são tumores neuroendócrinos, originários de células cromafins, localizados na medula suprarrenal e em tecidos extra-adrenais, respectivamente, geralmente benignos. Sua sintomatologia depende do perfil secretor de catecolaminas e do potencial maligno do tumor, surgindo de forma esporádica ou hereditária. Estudos recentes têm mostrado que, pelo menos, 30% a 40% de todos os casos de FEO/PGL podem ter uma base genética. A neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (NEM2) é uma síndrome genética, de caráter autossômico dominante, da qual fazem parte o carcinoma medular da tireoide (CMT), hiperparatireoidismo primário, FEO, entre outras doenças não endócrinas. Está diretamente ligada à mutação no proto-oncogene RET. O objetivo é relatar o caso de uma paciente, com lesão adrenal bilateral oligossintomática, submetida à adrenalectomia unilateral sem investigação prévia da funcionalidade da lesão, com diagnóstico posterior de FEO bilateral associado à CMT. Estudo genético confirmou diagnóstico de NEM2 e permitiu identificação da doença em dois de seus filhos. M.A.C.V., 50 anos, sexo feminino. Paciente normotensa, referindo que em novembro de 2013 iniciou quadro de lombalgia à direita, sem paroxismos ou picos hipertensivos. Tomografia computadorizada (TC) de abdome evidenciou lesão expansiva de 7 cm em topografia de adrenal direita e de 2,5 cm em adrenal esquerda, com características radiológicas semelhantes. Submetida à adrenalectomia direita neste hospital, sem avaliação prévia pela endocrinologia. Seis meses após a cirurgia, foi encaminhada ao ambulatório de Gônadas e Adrenais por causa do anatomopatológico compatível com FEO. Apresentava avaliações bioquímicas realizadas um e seis meses após a cirurgia com dopamina e metanefrinas urinárias tocadas. Diante desses resultados e da presença de lesão adrenal bilateral associada a nódulos tireoidianos, foi aventada hipótese de NEM2 e solicitados novos exames para investigação. Citologia do nódulo tireoidiano à direita foi compatível com Bethesda VI (CMT). A calcitonina mostrou-se aumentada (592 pg/mL), com PTH e cálcio sérico também discretamente elevados. Cintilografia com 131iodo-metaiodobenzilguanidina confirmou presença de tumor neuroendócrino em adrenal remanescente (esquerda), bem como em topografia de tireoide e região cervical, corroborando a hipótese de FEO bilateral associado à CMT, com provável metástase locorregional. Palavras-chave: Carcinoma medular da tireoide, feocromocitoma, hiperparatireoidismo, neoplasia endócrina múltipla, proto-oncogene RET.

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Trabalhos Científicos

P-35 FEOCROMOCITOMA DIAGNOSTICADO EM PACIENTE COM DISTROFIA MIOTÔNICA APÓS TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Amanda Valadares Braga1, Érica Milena Fernandes Rabelo1, Isabela Silveira de Oliveira Carballal1, Cintia Paula Carneiro1, Lívia Santana Neves Máximo1, Guilherme Pinho Vilela1, Fernanda Silveira Tavares1, Mariani Carla Prudente Batista1 1

Hospital Regional de Taguatinga (HRT)

Os feocromocitomas (FEO) são tumores raros originados a partir das células cromafins da medula adrenal, com prevalência de 0,1%-0,6% entre indivíduos hipertensos. O FEO na gestação é uma condição rara, com frequência geral de 0,007% e grande morbimortalidade, materna e fetal, sendo necessários a identificação precoce e o manejo adequado. A maioria dos casos é esporádica (60%-70%), e os demais podem estar associados a síndromes genéticas diversas, como a doença de von Hipper-Lindau (VHL), que também está associada a outros tumores, como carcinoma de células renais, hemangioblastomas da retina ou do sistema nervoso central, entre outros. A distrofia miotônica de Steinert é a distrofia muscular mais comum no adulto e, em geral, não está associada a maior suscetibilidade de tumores. Há descrição de um único caso na literatura reportando a associação entre distrofia miotônica e VHL. O objetivo é relatar o caso de uma paciente encaminhada ao ambulatório de Endocrinologia do HRT que recebeu o diagnóstico de FEO durante internação prévia por tromboembolismo pulmonar (TEP), ocorrido cerca de 30 dias após abortamento espontâneo. Palavras-chave: Abortamento, distrofia miotônica de Steinert, doença de von Hipper-Lindau, feocromocitoma, tromboembolismo pulmonar. P-36 DOENÇA DE GRAVES E LINFOMA NÃO HODGKIN DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B DIAGNOSTICADOS CONCOMITANTEMENTE EM RARA ASSOCIAÇÃO: RELATO DE CASO Cintia Paula Carneiro1, Amanda Valadares Braga1, Isabela Silveira de Oliveira Carballal1, Érica Milena Fernandes Rabelo1, Flaviene Alves do Prado1, Antonio Bosco Mascarenhas1, Larissa Pereira Marcon1, Hermelinda Cardoso Pedrosa1, Lara Benigno Porto Dantas1 1

Hospital Regional de Taguatinga (HRT)

A história de doença autoimune parece configurar um risco aumentado para linfoma não Hodgkin (LNH), principalmente para artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, doença celíaca, anemia hemolítica autoimune e tireoidites. A associação entre linfoma não Hodgkin e doença de Graves (DG) tem sido raramente descrita. O objetivo é descrever a rara concomitância de LNH e DG na apresentação inicial de ambas as doenças. Paciente de 33 anos, feminina, natural de Brasília-DF, cursou com edema de rápida evolução em face, pescoço e ombros, além de dor cervical importante. Referia disfagia para sólidos, insônia, hiperdefecação, hiporexia e moderada dispneia ao decúbito. Havia taquicardia, volumoso bócio associado a edema endurecido e doloroso em região cervical anterior, adenopatia palpável em região supraclavicular direita, edema palpebral bilateral, eritema conjuntival e dor ocular espontânea com características de oftalmopatia de Graves ativa. A avaliação para crise tireotóxica evidenciou 35 pontos no índice de Burch-Wartofsky. Exames laboratoriais confirmaram a suspeita de DG (TSH = 0,008 mU/L, T4 livre = 7,77 ng/dl e TRAB quantitativo > 40 UI/L). US cervical revelou tireoide aumentada e congesta, parênquima heterogêneo, hipervascularização e inúmeras linfadenomegalias nas regiões cervical e supraclavicular, bilateralmente. Foi iniciado o tratamento com prednisona 60 mg, tapazol 40 mg/ dia, propranolol 40 mg 8/8h e analgesia otimizada. Houve melhora clínica e prosseguiu-se a investigação. TC de tórax mostrou linfonodomegalias em mediastino e nos seios costofrênicos, além de massa mediastinal de grandes proporções, o que motivou a radioterapia emergencial para tratamento de síndrome de compressão de veia cava superior, com melhora dos sinais e sintomas congestivos. Foi submetida à biópsia do linfonodo, cujo resultado foi de LNH difuso de grandes células B, imunoistoquímica positiva para CD45, CD20, PAX-5, bcl-2, CD30, CD79a, Ki67 (40% a 60%), tendo sido encaminhada à hematologia. Palavras-chave: Anticorpo antirreceptor de TSH, crise tireotóxica, doença de Graves, linfoma não Hodgkin.

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Trabalhos Científicos

P-37 ALTERAÇÕES CLÍNICAS OBSERVADAS AO EXAME FÍSICO DOS PÉS DE UMA AMOSTRA DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM UM AMBULATÓRIO DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS, MACEIÓ/AL José Anderson da Silva1, Lorena Vitório da Costa Januário1, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior1, Maria Eugênia Farias Teixeira1, Sarah de Souza Lira Gameleira1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1, Íveni Juliette Maria Messias1, Antonio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho1, Leander Levi Augusto de Almeida1, Geovanni Gabriel de Almeida Brito1, Ana Luísa Abreu Machado1, Gabriela Monte Tenório Taveira1, Júlia Braga Vaz1, Anderson Feitosa Lisbôa Castro1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: Pé diabético (PD) é o termo usual para nomear as diversas manifestações clínicas em membros inferiores dos diabéticos. Suas características fisiopatológicas são relacionadas a neuropatia sensitivo-motora e autonômica periférica crônica, doença vascular periférica e alterações biomecânicas que conduzem à pressão plantar anormal. O PD é o principal responsável pela maioria das amputações não traumáticas realizadas no Brasil. Material e métodos: Estudo epidemiológico transversal e retrospectivo, realizado no ambulatório de residência de clínica médica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió. Foram incluídos 44 pacientes do Sistema Único de Saúde portadores de diabetes mellitus, com idade acima de 18 anos e fichas ambulatoriais, sendo analisados fatores, como: sexo, idade, comorbidades, fatores de risco e exame físico dos pés. Resultados: Dos 44 pacientes, 52,27% eram do sexo feminino, com idade variando entre 18 e 79 anos, com média de 60 anos. As comorbidades prevalentes eram 70,45% de hipertensão arterial sistêmica, 25% de dislipidemia, 40,91% de obesidade e 20,45% de doença aterosclerótica. Ao exame físico dos pés, 35 dos 44 apresentavam perfusão normal, 7 tinham pés pálidos e 2 tinham pés cianóticos; o pulso tibial posterior estava diminuído em 40,91% e o pedioso estava reduzido em 25%. Em relação à condição, 65,91% apresentavam os pés quentes e 34,09%, frios; 79,55% tinham pelos ausentes ou rarefeitos, 88,64%, ressecamento da pele, 31,82%, fissuras e 31,82%, calos. A amostra continha 6 pacientes com dedos em garra, 2 com proeminência metatarsiana, 1 com acentuação do arco plantar, 1 com elevação do dorso plantar e 1 com artropatia de Charcot. Tendo como referência as alterações neuropáticas sensitivas relatadas, 36,36% demonstraram queimação, 47,73%, formigamento, 11,36%, hipoestesia, 13,64%, parestesia e 45,45%, cãibras. Reflexo Aquileu estava presente em 81,82% dos pacientes e sensibilidade vibratória preservada no 1º metatarso e maléolo em 88,64% e em região medial da perna em 95,45%. O teste de sensibilidade do monofilamento de 10g estava normal em 65,91% da amostra em pé direito e em 70,45% em pé esquerdo. Conclusão: O exame físico sistemático dos pés deve fazer parte da rotina da avaliação clínica do paciente diabético, visto que o rastreio e a identificação de envolvimento neuropático e vascular das extremidades inferiores possibilitam à equipe de saúde multidisciplinar instituir o tratamento precoce do PD, reduzindo o risco de amputação. Palavras-chave: Avaliação de pé diabético, diabetes mellitus, neuropatia. P-38 AVALIAÇÃO DO PERFIL DE UMA AMOSTRA POPULACIONAL DE PACIENTES DIABÉTICOS ATENDIDOS EM AMBULATÓRIO DE RESIDÊNCIA DE CLÍNICA MÉDICA DO SUS, MACEIÓ/AL José Anderson da Silva1, Íveni Juliette Maria Messias1, Marcos Aurélio Fonseca Magalhães Filho1, Luciano Vasconcelos dos Santos Junior1, Lorena Vitório da Costa Januário1, Geovanni Gabriel de Almeida Brito1, Ana Luísa Abreu Machado1, Leander Levi Augusto de Almeida1, Anderson Feitosa Lisbôa Castro1, Antônio Everaldo Vitoriano de Araújo Filho1, Gabriela Monte Tenório Taveira1, Júlia Braga Vaz1, Maria Eugênia Farias Teixeira1, Sarah de Souza Lira Gameleira1 1

Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM)

Introdução: O diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do grau de desenvolvimento. A importância do DM como causa de óbito também pode ser evidenciada pela mortalidade proporcional. Tem-se observado no Brasil um número crescente de hospitalizações por diabetes. Diante das evidências da crescente carga e limitações dos recursos existentes para os cuidados com a saúde, é fundamental a elaboração de estratégias educativas para a população, visando à prevenção de complicações relacionadas ao DM. Material e métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico observacional, transversal e retrospectivo, realizado no Ambulatório da Residência em Clínica Médica da Santa Casa de Misericórdia de Maceió (SCMM), localizada em Maceió/AL. Foram analisadas 105 fichas de pacientes atendidos entre março de 2014 e junho de 2015, dos quais 60 apresentavam diabetes; dessas, 44 estavam completamente preenchidas, sendo eleitas para o estudo. Totalizaram-se 44 pacientes com diabetes, excluindo as fichas com dados incompletos e de menores de 18 anos. Resultados: Nossa amostra foi composta de 44 fichas ambulatoriais, sendo 23 (52,27%) do sexo feminino e 21 (47,73%) do sexo masculino, com idade variando entre 18 e 79 anos, com média de 60 anos. Dentre os participantes, 22 (50%) tinham escolaridade primária incompleta; 18 (40,91%) eram obesos, sendo 28,23 kg/m2 a média de IMC nos homens e 31,27 kg/m2 a média nas mulheres. Em elação à circunferência abdominal, os homens apresentaram uma média de 99,7 cm, enquanto as mulheres tinham uma média de 101,2 cm; 16 (36,36%) eram tabagistas; 32 (72,73%) eram sedentários; 35 (79,55%) utilizavam antidiabético oral; 30 (68,18%) utilizavam metformina; 17 (38,64%) usavam sulfonilureia (glibenclamida); 21 (47,73%) estavam em insulinoterapia. Quanto ao tempo de doença, 72,72% dos pacientes referiram ter menos de dez anos de diagnóstico de DM tipo 2; 31 (70,45%) dos pacientes eram hipertensos. Conclusão: Este estudo ilustra uma amostra populacional de diabéticos com baixa escolaridade, sedentária, hipertensa, com predomínio de obesidade nas mulheres, principalmente por acúmulo de gordura abdominal. Assim, o estudo reforça a importância de implementar um programa de educação continuada visando promover mudanças no estilo de vida e adoção de hábitos saudáveis que facilitem a perda de peso, otimizem o controle glicêmico e promovam a prevenção das complicações crônicas. Palavras-chave: Diabetes, hipertensão, insulina, medicações, tratamento regular.

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Trabalhos Científicos

P-39 PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS 1 ATENDIDOS NA ATENÇÃO SECUNDÁRIA EM BLUMENAU, SANTA CATARINA Beatriz Bandeira de Andrade1, Charlles Casmierchcki Picollo1, Luciane Azevedo Coutinho Campanella1, Claudia Regina Lima Duarte da Silva1, Clóvis Arlindo de Sousa1, Carlos Roberto Nunes1, Deisi Maria Vargas1, Brenda Bork1, Leonardo Bandeira de Andrade1, Stefanos Krauspenhar Demetriou1 1

Universidade Regional de Blumenau (FURB)

Diabetes é uma doença crônica que afeta mais de 5 milhões de brasileiros; desses, cerca de 300 mil são menores de 15 anos. O diabetes mellitus 1 (DM1) é o tipo mais comum em pacientes pediátricos, acometendo 90% de todos os casos de diabetes em criança. Nele ocorre destruição das células beta do pâncreas, provocando deficiência absoluta da secreção de insulina. O perfil clínico e epidemiológico dos pacientes pediátricos com DM1 encontrado na literatura é variável conforme a região. O presente estudo é um estudo transversal, no qual foram utilizados dados de um instrumento composto por questões fechadas sobre o tema diabetes. A população-alvo foi 27 crianças e adolescentes, de 0 a 19 anos, portadores de DM1, e seus responsáveis. Esses pacientes pediátricos realizavam tratamento na cidade de Blumenau – Santa Catarina durante o período de coleta de dados, nos seguintes serviços, de atenção secundária, vinculados ao SUS: Ambulatório Universitário da Universidade Regional de Blumenau, Núcleo de Assistência ao Diabético e Policlínica Lindolf Bell. O questionário foi aplicado no período de janeiro a outubro de 2015, após a assinatura do Termo de Compromisso Livre e Esclarecido. Nos resultados, quanto aos dados epidemiológicos, a população foi predominantemente branca (88,9%), do sexo feminino (55,6%), com média de idade de 11,2 anos, renda mensal total familiar de 4 a 10 salários mínimos (55,6%) e escolaridade dos pais predominante o ensino médio completo (31,45%). Em relação ao perfil clínico, no momento do diagnóstico do DM1, 70,4% tinham menos de 10 anos e o sintoma mais prevalente (66,7%) foi a polidipsia. Em média, os pacientes foram diagnosticados há quatro anos. Atualmente, 81,5% monitoram a glicemia mais de duas vezes ao dia; mais da metade (55,3%) foram internados apenas uma vez por causa do DM1; 67,7% declararam não ter outra doença. A história familiar de diabetes (DM1 e DM2) estava presente em 59,3%. Os resultados traçam um perfil dos pacientes pediátricos com DM1 em Blumenau, SC. Esse conhecimento é necessário para possibilitar melhor assistência aos pacientes e para a elaboração de políticas públicas. Além disso, o presente trabalho pode colaborar com futuros estudos sobre o tema. São necessários ainda outros estudos para obtenção de um perfil clínico e epidemiológico mais abrangente das crianças e adolescentes com DM1. Palavras-chave: Diabetes mellitus tipo 1, epidemiologia, pediatria, perfil de saúde. P-40 SEGUIMENTO DE PACIENTES COM CARCINOMA DE TIREOIDE DO AMBULATÓRIO DE CÂNCER DE TIREOIDE DE UM SERVIÇO TERCIÁRIO ESPECIALIZADO Adriana Duarte Miranda Queiroz1, Uirá Luiz de Melo Sales Marmhoud Coury1, Ivo Marquis Beserra Junior1 1

Fundação Assistencial da Paraíba (FAP)

Introdução: Esperam-se, no ano de 2016, para o Brasil, 6.960 de casos novos de câncer de tireoide, com risco estimado de 1,1 caso/100 mil homens e 5,7 casos/100 mil mulheres. Sem considerar os tumores de pele não melanoma, o câncer de tireoide em mulheres é o sexto mais frequente (6,28/100 mil) na Região Nordeste. O carcinoma papilífero (CP) corresponde a 40%-70% de todos os carcinomas tireoidianos, acometendo a faixa etária entre a terceira e a quarta década. O carcinoma folicular (CF) tem pico de incidência na quinta década, representando 20%-40% dos casos, e o carcinoma medular (CM) corresponde a 2%-8% dos cânceres de tireoide, sendo a maioria esporádica. Objetivo: Analisar o perfil dos portadores de carcinoma de tireoide atendidos na FAP com mais de cinco anos de diagnóstico. Método: Foram analisados retrospectivamente os prontuários de pacientes com carcinoma de tireoide com diagnóstico anterior ao período de maio/2011. Resultados: Foram identificados 18 pacientes, sendo 17 (94,4%) do sexo feminino e 1 (5,6%) do sexo masculino. Todos tinham carcinomas diferenciados (17 CP e 01 CF), com idade média ao diagnóstico de 52,3 anos (2875 anos). Metade dos pacientes foi proveniente de outros serviços e, desses, 7 (77,7%) tinham dados anatomopatológicos desconhecidos. Em relação ao estadiamento, 4 (22,2%) casos apresentaram metástases LR ao diagnóstico. Nos cinco anos de doença, 8 (44,4%) pacientes permaneceram livres da doença, 6 (33,3%) apresentaram recidivas (3 LR, 1 LR + óssea, 1 LR + SNC, 1 LR + pulmonar) e 4 (22,2%) perderam o seguimento. Dentre as recidivas, 5 (83,3%) tinham dados anatomopatológicos desconhecidos, apresentavam idade média de diagnóstico maior (60,8 anos) e procuraram o serviço apenas para tratamento das recidivas. Conclusão: Considerando que o ambulatório de Câncer de Tireoide da FAP conta com apenas cinco anos de existência, a maioria dos pacientes analisados foi proveniente de outros serviços. O desfecho não satisfatório de alguns casos se deve provavelmente à perda de seguimento inter e intra-ambulatoriais, dificuldade de acesso aos serviços de saúde e idade tardia ao diagnóstico. Enfatizar a importância do seguimento é fundamental para detecção e tratamento precoces de recidivas. Palavras-chave: Câncer de tireoide, metástase, seguimento, tireoide.

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P-41 ESTILOS DE VIDA DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM DIABETES MELLITUS I ATENDIDOS EM SERVIÇOS ESPECIALIZADOS DE REFERÊNCIA DO SUS, EM BLUMENAU-SC Charlles Casmierchcki Picollo1, Beatriz Bandeira de Andrade1, Luciane Azevedo Coutinho Campanella1, Claudia Regina Lima Duarte da Silva1, Clóvis Arlindo de Sousa1, Carlos Roberto Nunes1, Deisi Maria Vargas1, Stefanos Krauspenhar Demetriou1, Marcos Ferranti Smaniotto1, Brenda Bork1 1

Universidade Regional de Blumenau (FURB)

O diabetes é uma doença com importância no nível global. Seu impacto inclui elevada prevalência, importante morbidade em decorrência das complicações agudas e crônicas, alto número de hospitalizações e mortalidade, os quais geram significativos embates econômicos e sociais. O diabetes mellitus 1 (DM1) aparece geralmente na infância ou adolescência. A doença provoca profundas mudanças no estilo de vida e pode evoluir para sérias complicações. Foi realizado um estudo transversal com perguntas fechadas sobre diabetes no formato de questionário. Indagou-se sobre o perfil epidemiológico, perfil da doença, ciclo sono-vigília, desempenho escolar e hábitos ativos e sedentários. A população-alvo foi composta de 27 crianças e adolescentes portadores de DM1, com idade entre 0 e 19 anos. Todos esses pacientes estavam em tratamento no Ambulatório Universitário da Universidade Regional de Blumenau (FURB), no Núcleo de Assistência ao Diabético (NAD) e na Policlínica Lindolf Bell, todos serviços especializados do SUS em Blumenau – SC. O questionário foi aplicado no período de janeiro a julho de 2015, após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelo paciente ou pelo responsável. Nos resultados, a média de idade dos pacientes foi de 11,22 anos. Quanto ao tempo de diagnóstico, 70,4% apresentavam há menos de 10 anos. Em relação ao controle da doença, 81,5% monitoravam a glicemia mais de duas vezes ao dia. A maioria dos pacientes (63,7%) cursava ensino fundamental. Estudavam no período matutino ou vespertino 72,3% dos pacientes e apenas 18,2% no período noturno; nenhum estudava em período integral. A maioria (54,6%) estudava até 2 horas em casa. Em 90% dos pacientes as notas estavam boas ou médias e menos de 18,2% dos pacientes já reprovaram alguma vez. Apenas uma minoria (27,3%) dormia durante o dia. A maioria (64,7%) permanecia até 4 horas sentada em casa assistindo a televisão, jogando videogame ou estudando. Apenas 27,3% praticavam exercício físico no caminho à escola, no entanto 90,9% praticavam outras atividades físicas durante a semana. Foi possível concluir que, em geral, os pacientes pediátricos de Blumenau com DM1 em tratamento no SUS não apresentam significativa mudança de rotina por causa da doença. Levam um estilo de vida saudável, em que predomina a prática de atividade física, com ciclo sono-vigília regular, estudam durante o dia, com notas escolares médias/boas, e têm preocupação com monitoramento da glicemia. Palavras-chave: Comportamento, diabetes mellitus tipo 1, estilo de vida, pediatria, promoção da saúde. P-42 EDUCAÇÃO EM SAÚDE COMO AGENTE DE INTERVENÇÃO NO COMBATE À OBESIDADE EM ADOLESCENTES EM COLÉGIO DE REFERÊNCIA Saulo Cardoso Xavier Filho1, Anderson Igor Pereira de Oliveira1, Vinicius Gueiros Buenos Aires1, Maira Danielle Gomes de Souza1, Cinthia Barbosa de Andrade1, Fernanda Barbosa de Andrade1, Josemberg Marins Campos1 1

Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)

Introdução: A obesidade infantil é um problema de saúde mundial. Na infância, algumas complicações em crianças severamente obesas já podem ser observadas, como: problemas ortopédicos, cardiovasculares, hepáticos (esteatose hepática), endócrinos (diabetes tipo 2) e financeiros. Objetivos: Atuar por meio da educação em saúde no combate e prevenção do ganho de peso utilizando medidas educativas em adolescentes com mudanças no comportamento e hábitos de vida e alimentares. Procedimentos metodológicos: O projeto foi realizado no Colégio de Aplicação da UFPE - Recife-PE, com estudantes do 6° ano do ensino fundamental ao 2º ano do ensino médio. Foi aplicado um questionário padronizado, traçando o perfil dos estudantes do colégio. As atividades educativas foram compostas por exposição de banners com informações nutricionais, atividade física e obesidade; entrega de cartilhas sobre a importância da prevenção das patologias em estudo; realização de testes para o diagnóstico da obesidade e doenças associadas. Principais resultados: As ações do projeto mostraram excelente aceitação e recepção por parte dos estudantes, professores e diretores do colégio, garantindo uma porta de entrada para a prevenção da obesidade e doenças associadas. Os dados antropométricos da população estudada foram traçados, além de informações sobre a proporção de gordura corpórea e a existência de doenças associadas. As informações obtidas foram trabalhadas de forma satisfatória em todos os níveis de conhecimento. Conclusões e considerações: A prevenção por meio de medidas educativas em saúde se mostram eficazes no combate e prevenção à epidemia global de obesidade, atingindo grandes proporções por meio da difusão das informações pelos ouvintes das ações. Ações de caráter educacional, como o abordado neste estudo, devem ser difundidas e ampliadas para outras instituições públicas e privadas e garantir uma forma eficaz e barata na redução de gastos públicos em saúde por uma condição prevenível na maioria dos casos. Palavras-chave: Educação, infantil, obesidade.

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P-43 VERY HIGH PROLACTIN LEVELS ASSOCIATED TO CHRONIC THERAPY WITH DOMPERIDONE Lucio Vilar1, Raíssa Lyra1, Jose Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice F. Vilar1, Erik Trovão Diniz1, Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira1, Ana Carolina The1, Patricia Sampaio Gadelha1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introduction: Drug induced hyperprolactinemia is typically associated with mild prolactin (PRL) elevation (usually, < 100 ng/mL). Higher levels (around 300 ng/mL) have been occasionally reported, particularly with risperidone, an atypical antipsychotic drug. PRL levels > 250 ng/mL are highly suggestive of prolactinomas. Case report: A 25 year old asymptomatic women was referred to the endocrinologist with the diagnosis of a microprolactinoma. In a routine lab evaluation, PRL levels of 720 e 690 ng/mL were found. A 0,5 cm pituitary lesion was subsequently shown on a MRI scan. Macroprolactin screening was negative. The patient has been treated with a combined oral contraceptive pill for 24 months and with domperidone (a prokinetic drug) over the past 3 months. Two months after domperidone withdrawal, PRL levels dropped to 18,5 ng/mL. Conclusion: This case shows that prokinetic drugs should be included in the list of drugs that may be associated with very high PRL levels. The lesion depicted on MRI scan was a nonfunctional pituitary microadenoma. Keywords: Hyperprolactinemia, nonfunctional pituitary microadenoma, microprolactinoma. P-44 METABOLIC COMPLICATIONS OF CRANIOPHARYNGIOMAS Lucio Vilar1, Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Jose Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice F. Vilar1, Raíssa Lyra1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Ana Carolina The1, Patricia Sampaio Gadelha1, Erik Trovão Diniz1, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introduction: Hypothalamic obesity (HO) is often found after the surgical treatment of craniopharyngiomas (CP). HO may lead to metabolic complications (eg, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension and metabolic syndrome), as well as to obstructive sleep apnea, which result in increased risk for cardiovascular and cerebrovascular diseases and mortality. Patients and methods: We retrospectively evaluated the metabolic profile patients with CP routinely followed at the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Federal University of Pernambuco, and at Pernambuco Center for Diabetes and Endocrinology, Recife (Brazil). Results: Thirty four patients (19 females and 15 males), aged 12 to 51 years old (mean, 26.5 ± 17.9), were included in the study. They have been followed for 3 to 10 yrs (mean, 6.9 ± 2.2) after surgical removal of tumor. Overall, 60% presented with obesity (BMI ≥ 30 kg/m2), 47% with dyslipidemia, 14% with type 2 diabetes, 18% with hypertension and 37% with metabolic syndrome. Conclusion: HO and its metabolic complications were very common among our patients with CP submitted to surgery. Keywords: Metabolic syndrome, dyslipidemia, hypothalamic obesity. P-45 EVALUATION OF TRANSSPHENOIDAL SURGERY EFFICACY IN PATIENTS WITH CUSHING’S DISEASE Lucio Vilar1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Jose Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice F. Vilar1, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira1, Raíssa Lyra1, Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Thaise Borges Britto de Souza1, Patricia Sampaio Gadelha1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina The1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introduction: Cushing’s disease (CD) is the most common form of endogenous Cushing’s syndrome, resulting from an ACTH-secreting pituitary adenoma. Selective adenomectomy by transsphenoidal surgery (TSS) is its treatment of choice. The reported remission rates have been 60%-91% for microadenomas and 50%-60% for macroadenomas, respectively. Recurrences are seen in up 30% of patients within 10-15 years after TSS. Patients and methods: We retrospectively evaluated the efficacy of TSS in a cohort of 73 CD patients routinely followed at the Division of Endocrinology, Hospital das Clínicas, Federal University of Pernambuco, and at Pernambuco Center for Diabetes and Endocrinology, Recife (Brazil). Results: Seventy and three patients (48 females and 25 males), aged 17 to 58 years old (mean, 35.9 ± 10.2), were included in the study. They have been followed for 2.2 to 20 yrs (mean, 6.9 ± 2.2) after TSS. Long term remission rates were 78% and 60% for micro and macroadenomas, respectively. Recurrence rates were 16% and 25% for micro and macroadenomas, respectively. The median time to recurrence was 33 months (range, 4 months to 16 years). Conclusion: The remission rate was higher in patients with microadenomas whereas the recurrence rate was higher among subjects with macroadenomas. Recurrences may occur as late as 16 years after TSS. Keywords: Cushing’s syndrome, ACTH-secreting pituitary adenoma, adenomectomy.

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P-46 CÂNCER DE TIREOIDE NA POPULAÇÃO PEDIÁTRICA: A EXPERIÊNCIA DE 10 ANOS DO HC-UFPE Maria Isabel Freire de Lucena Couto Maurício1, Barbara Guiomar Sales1, Taciana de Andrade Schuler1, Jacqueline Rosangela de Araujo1, Tais de Andrade Dantas1, Patricia Saraiva Gadelha Pita1, Sofia Goersch Andrade Aragão1, Priscilla Mayara Padilha Ribeiro1, Uélida Jordão Faria1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introdução: O câncer de tireoide corresponde a apenas 0,5% de todas as doenças malignas que acometem a faixa etária pediátrica. Tal condição, outrora rara, parece estar em ascendente incidência nos últimos anos. Poucos centros dispõem de equipe especializada e dos recursos necessários para o tratamento dessa afecção. No Nordeste, o Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE) é referência para o tratamento desse tipo de câncer, dispondo de larga experiência no seu manejo. Objetivos: Descrever as características clínicas do diagnóstico e seguimento de um grupo de pacientes da faixa etária pediátrica com diagnóstico de carcinoma tireoidiano em acompanhamento no HC-UFPE. Métodos: Foram revisados retrospectivamente dados coletados de prontuários dos pacientes acompanhados no serviço de endocrinologia pediátrica, com o diagnóstico de câncer de tireoide, entre 2005 e 2015. Resultados: A amostra constituiu-se de sete pacientes (cinco meninas e dois meninos), apresentando entre 6 e 14 anos, com o diagnóstico histopatológico de carcinoma papilífero de tireoide: três variante folicular e quatro padrão clássico. A queixa inicial de todos os pacientes era a de aumento de volume cervical, e o volume médio da lesão nodular era de 4,3 cm³. Todos os pacientes apresentavam, à época do diagnóstico, metástase para cadeia linfonodal cervical. Um único paciente (menina, 11 anos) apresentava, já no inicio do acompanhamento, metástase pulmonar e linfonodal. Todos foram submetidos a tireoidectomia e iodoterapia com I¹³¹. Dos sete pacientes, quatro evoluíram favoravelmente, com cura da doença. Um paciente não retornou para segmento e dois apresentaram recorrência: ambos evoluíram com metástase para região pulmonar. A dose inicial média de I¹³¹ administrada nos sete pacientes foi de 160 mCi. Nenhum óbito foi registrado e os pacientes acompanhados não apresentaram nenhum efeito colateral do tratamento proposto. Conclusão: O câncer de tireoide na criança é achado raro e apresenta maior agressividade à época de seu diagnóstico inicial. Tais evidências encontradas neste estudo estão em consonância com as informações da literatura mundial sobre esse tema. Palavras-chave: Câncer, tireoide, pediatria, endocrinologia. P-47 HIPOGLICEMIA COMO MANIFESTAÇÃO INICIAL DE NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLA TIPO 1: RELATO DE CASO Leandro Vasconcelos de Andrade1, Camila Miranda de Sousa1, Carolina Matias1, Lucia Cordeiro1, Fernando Raposo1, Ana Paula Tavares Souza1 1

Hospital Barão de Lucena (HBL)

Introdução: Neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM1) é uma rara condição autossômica dominante que predispõe a tumores em paratireoides, hipófise e enteropancreáticos. Objetivo: Descrever um caso de NEM1 numa paciente com episódios recorrentes de hipoglicemia. Relato de caso: Mulher de 33 anos, previamente hígida, com episódios de desorientação e síncopes há dois meses. Em muitos deles, hipoglicemia não relacionada ao jejum foi documentada. Além da queixa principal, foram encontrados hipercalcemia com PTH elevado, cálculos renais e duas úlceras duodenais. Durante a hipoglicemia, a dosagem de insulina foi inapropriadamente normal, sugerindo insulinoma. TC do abdome demonstrou lesão nodular hipervascularizada de 3,2 cm na cauda do pâncreas, cálculos renais e nódulos com densidade de partes moles nos pulmões, além de tromboembolismo pulmonar. USG de região cervical com formações nodulares em topografia de paratireoides inferiores, confirmadas com elevada captação à cintilografia com MIBI-99Tc. A dosagem da gastrina não foi diagnóstica de gastrinoma. RNM da sela túrcica com áreas noduliformes na hipófise, sendo a maior 0,2 cm, sem disfunção hormonal relacionada. A paciente foi submetida a pancreatectomia parcial – histopatológico confirmando insulinoma – com resolução dos episódios hipoglicêmicos. Cintilografia com análogo de somatostatina demonstra captação na projeção cabeça do pâncreas/duodeno e nos nódulos pulmonares. A paciente segue aguardando paratireoidectomia e tratamento com Octreotide. Discussão: NEM1 é uma rara condição autossômica dominante ligada a mutações no gene supressor tumoral localizado no MEN 1 gene (11q13). Ocorre em 2 a cada 100 mil pessoas e é definida como dois ou mais tumores primários da paratireoide, hipófise ou enteropancreáticos ou um desses se houver familiares com NEM1. Hiperparatireoidismo por adenomas ou hiperplasia é a manifestação mais frequente, seguido pelos hipofisários, especialmente prolactinomas. Insulinoma é o segundo tumor enteropancreático mais frequente, ocorrendo em 10% dos casos. A presença de metástase a distância define insulinoma maligno. O tratamento é cirúrgico com a remoção das paratiroides acometidas, se paciente sintomático, assim como dos tumores pancreáticos. O controle dos sintomas residuais é realizado com análogos de somatostatina. Conclusão: NEM1 é uma condição rara que deve ser lembrada na avaliação diagnóstica de hipoglicemia, considerando seu amplo espectro clínico e elevada morbimortalidade. Palavras-chave: NEM1, insulinoma, hiperparatireoidismo.

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P-48 MANAGEMENT OF PROLACTINOMAS RESISTANT TO CABERGOLINE Lucio Vilar1, Thaise Borges Britto de Souza1, Jose Luciano Albuquerque1, Ruy Lyra1, Clarice F. Vilar1, Vera Maria dos Santos Gomes Ferreira1, Raíssa Lyra1, Priscila Maria Teixeira Aroucha1, Douglas Araujo1, Isis Gabriella Antunes Lopes Veloso1, Izabela Rodrigues Alves Cardoso1, Patricia Sampaio Gadelha1, Erik Trovão Diniz1, Ana Carolina The1 1

Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE)

Introduction: Dopamine agonists (DA) are the ideal treatment for prolactinomas and cabergoline (CAB) is the drug of choice, for being much more effective and better tolerated than bromocriptine (BCR). Resistance to DA is defined here as failure to normalize prolactin (PRL) levels and failure to decrease macroprolactinoma size by ≥ 50 %. Failure to normalize PRL levels is found in about 25% of patients treated with BCR and 10%-15% of those treated with CAB. Failure to achieve at least a 50% reduction in tumor size occurs in about one-third of those treated with BCR and 10%-15% of those treated with CAB. Patients and methods: We prospectively evaluated the management of 25 prolactinomas refractory to CAB 3 mg/wk by progressively increasing CAB dose as needed and tolerated every 3 months. Results: Overall, normalization of PRL levels was achieved in 18 patients (72%): in 3 (12%) with up 4 mg/wk, in 9 (36%) with 5 mg/wk and in 6 (24%) with 6-7 mg/wk. No patients benefited from doses > 7 mg/wk. No significant echocardiographic valve abnormalities was detected. Conclusion: CAB doses up to 7 mg/wk were well tolerated and enabled PRL normalization in 18 (72%) patients with prolactinomas resistant to CAB 3 mg/wk. No patients benefited from doses > 7 mg/wk. Keywords: Dopamine agonists, macroprolactinoma, bromocriptine. P-49 FEOCROMOCITOMA COMO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE DOENÇA HIPERTENSIVA GESTACIONAL: UM RELATO DE CASO Leandro Vasconcelos de Andrade1, José Otamir de Andrade Júnior1, Carolina Matias1, Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro1, Fernando Raposo1, Ana Paula Tavares Souza1 1

Hospital Barão de Lucena (HBL)

Introdução: Feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas, originados das células cromafins da medula adrenal. Objetivo: Relatar o caso de uma puérpera com hipertensão gestacional e diagnóstico pós-parto de feocromocitoma. Relato de caso: Mulher, 35 anos, diabética, com hipertensão gestacional, dá entrada na emergência obstétrica na 33ª semana de gestação por aumento dos níveis pressóricos (PA = 200 × 90 mmHg) e 3+ de proteína no Labstix. No primeiro dia de internação evoluiu com descolamento prematuro de placenta e foi submetida à cesariana. No 12º dia após o parto, a paciente evolui com taquicardia (FC = 162 bpm), hipertensão, sudorese, mal-estar, náuseas, intensa dor abdominal e livedo reticular em membros inferiores. Realizada TC de abdome por suspeita de sepse de foco abdominal que evidenciou volumosa formação expansiva, retroperitoneal, que desloca anteriormente a cauda do pâncreas e inferolateralmente o rim esquerdo, medindo cerca de 10,8 x 9,7 x 12,2 cm, com extensa área de necrose. Quando questionada, a paciente relatou paroxismos de cefaleia, sudorese e palpitações de longa data. Catecolaminas e metanefrinas urinárias foram solicitadas e positivaram em altos títulos. Realizado o diagnóstico de feocromocitoma, foi iniciado o bloqueio alfa-adrenérgico, seguido de betabloqueio, e a paciente segue aguardando procedimento cirúrgico. Discussão: Feocromocitomas são tumores produtores de catecolaminas, com incidência anual por volta de 0,8 a cada 100 mil pessoas, sem predileção por sexo e mais comum entre a quarta e a quinta década. A maior parte dessas neoplasias é esporádica, porém aproximadamente 30% dos casos estão ligados a desordens familiares. Os pacientes podem apresentar classicamente episódios paroxísticos de sudorese, cefaleia e taquicardia. Na gestação é uma causa incomum de hipertensão com registro de alta mortalidade materno-fetal. A investigação geralmente parte do sintomas clínicos e dosagens de catecolaminas e metanefrinas. Com a positividade dos exames laboratoriais, segue-se com a realização de exames de imagem (TC, RNM, MIBG). Na maior parte dos casos, o tratamento é cirúrgico e requer alfa e betabloqueio, de forma sequencial, com intuito de diminuir complicações perioperatórias. Conclusão: Feocromocitomas são tumores neuroendócrinos raros com grande potencial de complicações cardiovasculares letais e elevada mortalidade materno-fetal. Palavras-chave: Feocromocitoma, hipertensão, gestação.

S25

Trabalhos Científicos

P-50 FÍSTULA QUILOSA APÓS ESVAZIAMENTO LINFÁTICO EM CÂNCER DE TIROIDE: RELATO DE CASO Lúcia Helena de Oliveira Cordeiro1, Ana Paula Tavares Souza1, Leandro Vasconcelos de Andrade1, José Otamir de Andrade Júnior1, Marcos Holmes de Carvalho1, Fernando Raposo1 1

Hospital Barão de Lucena (HBL)

O carcinoma papilífero de tiroide (CPT) é uma patologia de baixa malignidade à estratificação de risco, conforme a American Thyroid Association. Considera-se que, abaixo de 45 anos, qualquer tumor, com qualquer metástase para linfonodo ou a distância, atinge taxa de sobrevida em 10 anos em torno de 98,8%. Relatamos o caso de uma mulher, de 44 anos, operada de CPT. Foram realizadas tiroidectomia total e tomografia com contraste iodado no pós-operatório imediato, que retardou o tratamento com radioiodo por cinco meses. Na varredura pós-dose: resíduo tiroidiano, sem metástase linfonodal ou a distância. Após seis meses houve aumento de tireoglobulina com Iodo negativo. No PET-scan apareceram linfonodos positivos à esquerda e em região peritraqueal. Extenso esvaziamento foi realizado com lesão da veia ázigos. Quinze dias após a cirurgia, houve surgimento de tumoração no pescoço. Tomografia revelou coleções líquidas supraclavicular e supraesternal esquerda. A punção diagnóstica correspondeu à fístula quilosa cervical (FQC) com débito em média de 600 ml/dia. Houve necessidade de nova intervenção cirúrgica. A FQC é uma rara e grave complicação em cirurgia de cabeça e pescoço. Incidência estimada em 1% a 2,5%. Em torno de 75% a 92% das lesões ocorrem no lado esquerdo. O tratamento da fístula envolve medidas terapêuticas conservadoras, cirúrgicas e adjuvantes. A conservadora baseia-se em repouso, dieta enteral hipogordurosa com triglicerídeos de cadeia média ou nutrição parenteral total e drenagem. Somatostatina pode ser considerada adjuvante. Tratamento cirúrgico é necessário em fístula quilosa com drenagem maior que 600 ml em 24 horas. Devido à complexidade do tratamento da fístula quilosa, o melhor é a prevenção ou a certeza da resolução no intraoperatório, sendo uma rara complicação no esvaziamento ganglionar do CPT. Palavras-chave: Fístula quilosa, carcinoma papilífero, cirurgia de cabeça e pescoço.

S26

Índice Remissivo de Autores

ALBUQUERQUE JL ....... P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 ALMEIDA ELC ...................................................... P-05, P-25 ALMEIDA FILHO P ....................................................... P-21 ALMEIDA LLA ............................................. P-30, P-37, P-38 ALMEIDA MOP ..................................................... P-02, P-08 ALVES PMP .................................................................... P-01 ALVES SA ............................................................... P-02, P-08 ANDRADE BB ....................................................... P-39, P-41 ANDRADE CB ................................................................ P-42 ANDRADE FB ................................................................. P-42 ANDRADE LB ................................................................ P-39 ANDRADE LV .............................................. P-47, P-49, P-50 ARAGÃO S ...................................................................... P-22 ARAGÃO SGA ............................................... P-26, P-29, P-46 ARAÚJO FILHO AEV ................ P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 ARAUJO D ............. P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 ARAUJO JR ......................................... P-22, P-26, P-29, P-46 ARAÚJO PSS .......................................................... P-02, P-08 AROUCHA PMT ............. P-16, P-18, P-43, P-44, P-45, P-48 ARRUDA RM .................................................................. P-19 ARRUDA TCF ............................................... P-27, P-28, P-31 ATAIDE FJS .................................................................... P-33 BANDEIRA MP ............................................. P-27, P-28, P-31 BARBOZA HMM .......................................... P-05, P-06, P-23 BATISTA MCP ....................................................... P-34, P-35 BESERRA JUNIOR IM ................................................... P-40 BORK B .................................................................. P-39, P-41 BRAGA AV .................................................... P-34, P-35, P-36 BRANDÃO S ................................................................... P-21 BRITO EC .............................................................. P-02, P-08 BRITO GGA .................................................. P-30, P-37, P-38 BUENOS AIRES VG ....................................................... P-42 CAMPANELLA LAC .............................................. P-39, P-41 CAMPITELLI A .............................................................. P-28 CAMPOS JM ................................................................... P-42 CAMPOS R .......................................... P-12, P-14, P-15, P-16 CANADAS V .......................................................... P-14, P-15 CARBALLAL IO ........................................... P-34, P-35, P-36 CARDOSO IRA ...... P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 CARDOSO KPO ..................................................... P-03, P-06 CARNEIRO CP ............................................. P-34, P-35, P-36 CARVALHO EH .................................................... P-32, P-33 CARVALHO MH ............................................................ P-50 CASTRO AFL ............................. P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 CAVALCANTE EVV ............................................... P-02, P-08 CORDEIRO L ................................................................. P-47 CORDEIRO LHO .................................................. P-49, P-50 COSTA ACT .................................................................... P-03 COSTA FILHO EM ......................................................... P-03 COURY ULMS ................................................................ P-40 COUTINHO CA ........................................... P-27, P-28, P-31 COUTO LM .................................................................... P-22 CRUZ FCL ...................................................................... P-07 CRUZ JAS ....................................................................... P-01 DANTAS I ....................................................................... P-22 DANTAS LBP .................................................................. P-36 DANTAS T ...................................................................... P-22 DANTAS TA .................................................. P-26, P-29, P-46

DEMETRIOU SK ................................................... P-39, P-41 DINIZ ET ............... P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 FACCHINETTI YC ......................................................... P-03 FAGIANI ARB ........................................................ P-13, P-24 FARIA UJ .......................................................P-26, P-29, P-46 FEITOSA CHA.................................................................. P-32 FERNANDES AC ............................................................ P-27 FERNANDES LGG ..P-04, P-05, P-06, P-13, P-23, P-24, P-25 FERREIRA AH .............................................. P-27, P-28, P-31 FERREIRA VM ...................................................... P-17, P-19 FERREIRA VMSG........................P-18, P-43, P-44, P-45, P-48 FIGUEIREDO NO..........................................P-27, P-28, P-31 FONSECA MM................................................................. P-21 FREIRE EF ....................................................................... P-01 GADELHA P........................................................... P-12, P-22 GADELHA PS......... P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 GAMELEIRA SSL ....................... P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 GARRIDO ACT ............................................................... P-14 GONDIM LR .......................................................... P-15, P-20 GUERRA EC ................................................................... P-33 GUERRA MTPM .................................................... P-32, P-33 GUIOMAR B .................................................................... P-22 GUSMÃO A ................................................... P-12, P-16, P-18 JANUÁRIO LVC .................................. P-11, P-30, P-37, P-38 JORDÃO U ...................................................................... P-22 JUNIOR-ANDRADE JO.......................................... P-49, P-50 LACERDA TCA...................................................... P-32, P-33 LEÃO LMB ............................................................. P-04, P-13 LIMA CBF ............................................................... P-32, P-33 LIMA LSB .............................................................. P-32, P-33 LOPES IGAL .......................................................... P-14, P-15 LOPES T......................................................................... . P-14 LOPES TA .............................................................. P-16, P-20 LOPES TV......................................................................... P-12 LUCENA PT .......................................................... P-17, P-19 LYRA R ................... P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 MACEDO RMC ............................................ P-27, P-28, P-31 MACHADO ALA ................................ P-11, P-30, P-37, P-38 MAGALHÃES PAF ................................................. P-02, P-08 MAGALHÃES FILHO MAF ...... P-07, P-09, P-10, P-11, P-30, P-37, P-38 MALTA PR ...................................................................... P-03 MARCON LP .................................................................. P-36 MARQUES DR ....................................................... P-23, P-25 MASCARENHAS AB ....................................................... P-36 MATIAS C .............................................................. P-47, P-49 MATIAS HB .................................................................... P-03 MAURICIO MIFLC ...................................... P-26, P-29, P-46 MÁXIMO LSN ....................................................... P-34, P-35 MEDEIROS VL...............................................P-27, P-28, P-31 MELO MC ...................................................................... P-15 MELO NL ............................................................... P-02, P-08 MESSIAS IJM...............................P-07, P-11, P-30, P-37, P-38 MIRANDA LA..........P-04, P-05, P-06, P-13, P-23, P-24, P-25, MONTENEGRO ACP ............................................. P-32, P-33 MOURA E ............................................ P-12, P-18, P-20, P-21 NEVES ACL....................................................P-27, P-28, P-31 NUNES CR ............................................................. P-39, P-41 OLIVEIRA AIP ................................................................. P-42

S27

Índice Remissivo de Autores

OLIVEIRA DLL....................................................... P-04, P-06 OLIVEIRA M........................................................... P-32, P-33 OLIVEIRA PPS........P-03, P-04, P-05, P-06, P-13, P-23, P-24, P-25 OLIVEIRA TGB...................................................... P-32, P-33 PADILHA MV .................................................................. P-20 PADILHA RP .................................................................. P-22 PASSOS M................................................................ P-27, P-28 PEDROSA HC................................................................... P-36 PICOLLO CC ......................................................... P-39, P-41 PITTA GBB....................................................................... P-03 PITA PSG ...................................................... P-26, P-29, P-46 PRADO FA ....................................................................... P-36 QUEIROZ ADM............................................................... P-40 RABELO EMF.................................................P-34, P-35, P-36 RAPOSO F.......................................................P-47, P-49, P-50 RIBEIRO PMP........................................................ P-26, P-46 RIBEIRO PMPR................................................................ P-29 ROCHA LM..............P-04, P-05, P-06, P-13, P-23, P-24, P-25 RODRIGUES DB..................................................... P-24, P-25 SALES BG ................................................................ P-26, P-46 SANTOS JUNIOR LV..................P-07, P-11, P-30, P-37, P-38 SARAIVA CVAB....................................................... P-12, P-18 SCHULER T .................................................................... P-22 SCHULER TA ................... P-26, P-27, P-28, P-29, P-31, P-46 SILVA BGSG...................................................................... P-29 SILVA CR ................................................................ P-39, P-41 SILVA EB........................................................................... P-32 SILVA JA .................P-04, P-05, P-06, P-07, P-09, P-10, P-11, P-13, P-23, P-24, P-25, P-30, P-37, P-38

SILVA RAM ..................................................................... P-32 SILVA TCAC ........................................................... P-02, P-08 SMANIOTTO MF ............................................................ P-41 SOARES TS ....................................................P-27, P-28, P-31 SOUZA APT ..................................................................... P-47 SOUZA CA .............................................................. P-39, P-41 SOUSA CM ..................................................................... P-47 SOUZA MDG .................................................................. P-42 SOUZA TBB ........... P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 SOUZA-TAVARES AP ............................................ P-49, P-50 TAVARES FS ........................................................... P-34, P-35 TAVEIRA GMT............................P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 TEIXEIRA MEF ..........................P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 THE AC ................................................ P-15, P-17, P-19, P-21 THÉ ACF ................P-12, P-16, P-18, P-20, P-43, P-44, P-45, P-48 TINOCO LGA.......................................................... P-15, P-17 VARGAS DM............................................................ P-39, P-41 VAZ JB .........................................P-09, P-10, P-30, P-37, P-38 VELOSO IGAL ........P-12, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 VIANA KF ....................................................................... P-21 VIEIRA AD........................................................................ P-07 VILAR CF ............................................ P-43, P-44, P-45, P-48 VILAR L ..................P-12, P-14, P-15, P-16, P-17, P-18, P-19, P-20, P-21, P-43, P-44, P-45, P-48 VILELA GP.............................................................. P-34, P-35 XAVIER FILHO SC ................................................ P-14, P-42

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