ZervixkarzinomHPV-Screening als Bestandteil moderner Früherkennung Karl Ulrich PETRY

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06.03.2012 | 1

Ideale Prävention (Früherkennung)

1. Effiziente Verhinderung von Krebs und dessen Folgen 2. Keine Fehlbehandlung oder Fehldiagnostik von Gesunden 3. Hohe Akzeptanz und Compliance 4. Hohe Teilnahme

Entstehung des Zervixkarzinoms Alter, Immundefizienz HPV-Typ Geburtenzahl Rauchen

Infektion von SCJ-Zellen HPV-Typ

Chronische HPV-Infektion

Alter Immundefizienz Geburtenzahl, Pille Rauchen

CIN 1, CIN 2

30-70%

HPV-Infektion

10-25%

CIN 3

(CIN1)

Integration von HPV-DNA Genetische Faktoren ?

Partnerzahl

Normales Epithel Petry, Wolfsburg

32-51%

> 7 Jahre

KREBS Deutsches Ärzteblatt (2006) 103:2946 Überarbeitet 10/2014

HR-HPV-Prävalenz 25 20 15 %

10 5 0 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- >74 21 26 34 39 44 49 54 59 64 69 74

Wolfsburger Vorsorgeprojekt und WOLVES-Studie (n>24.000) HC2-HR

Wolfsburg pilot project for better prevention of cervical cancer with primary HPV screening (WOLPHSCREEN) • Alle weiblichen Versicherten der Audi und Deutschen BKK ab 30 Jahren mit Gebärmutterhals • Raum WOB-BS-GF-HE • Jährliche Routineuntersuchungen werden beibehalten • Anschreiben von Nichtteilnehmerinnen • Zentrales Register, Qualitätskontrolle • Screening mit Zytologie und HPV-Test • State of the art Kolposkopie-Protokoll, externe Qualitätssicherung • Start: 1. Februar 2006 Industrieunterstützung: ThinPrep Transportmedium gratis durch HOLOGIC

WOLPHSCREEN pathways 2006-11 A

Pap smear + HPV test (HC2)

Group I Cytology normal HPV test negative

Group II Cytology abnormal HPV test negative

Group III Cytology normal HPV test positive

Group IV Cytology abnormal HPV test positive

Repeat screening after 5 years

Repeat Cytology 6 m HC2 after 12 m

Repeat Cytology 6 m HC2 after 12 m

Referral for colposcopy

All negative

Any positive

A. Luyten et al, Int J Cancer 2014

Wolfsburger IV Programm Feb 2006 – Jan 2011 19,795 participants Risk of underlying CIN3+

92,4% 0,0056 %

HPV-/Pap-

1,3%

5,3%

1,0%

HPV-/Pap+

HPV+/Pap-

HPV+/Pap+

0%

9%

41%

CIN3+ nach Zytobefunden n

Pap I/II Pap Iiw Pap III/IIID Pap IV/V

N=173

Karzinomfälle in WOLPHSCREEN No

Table 2.

Age at diagnosis

Risk

Pap smear at

Time since last

group

recruitment

normal Pap smear

Histology

FIGO stage

01

37

1

normal