Yoga als therapeutische Intervention Wissenschaftliche Befunde zu Yoga in der Schmerztherapie Dr. Holger Cramer Klinik für Naturheilkunde und Integrative Medizin, Kliniken Essen-Mitte, Medizinische Fakultät, Universität Duisburg-Essen, Essen, Germany Dr. Holger Cramer
Yoga
Yoga ist keine therapeutische Intervention!
http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
27.10.2014
Dr. Holger Cramer
Yoga
Die acht Glieder des Yoga 1.
‘Yama’ (Ethik)
2.
‘Niyama’ (Selbstdisziplin)
3.
‘Asana’ (Yogahaltungen)
4.
‘Pranayama’ (Atemkontrolle)
5.
‘Pratyahara’ (Disziplin der Sinne)
6.
‘Dharana’ (Konzentration)
7.
‘Dhyana’ (Meditation)
8.
‘Samadhi’ (All-Einheit)
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Yoga
Die acht Glieder des Yoga 1.
‘Yama’ (Ethik)
2.
‘Niyama’ (Selbstdisziplin)
3.
‘Asana’ (Yogahaltungen)
4.
‘Pranayama’ (Atemkontrolle)
5.
‘Pratyahara’ (Disziplin der Sinne)
6.
‘Dharana’ (Konzentration)
7.
‘Dhyana’ (Meditation)
8.
‘Samadhi’ (All-Einheit)
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Yoga
Die acht Glieder des Yoga zur Beruhigung des Geistes und zur Vereinigung von Körper, Geist und Seele. योगि%&व(ि&iनरोध „yoga chitta vritti nirodha“ „Yoga ist die Beruhigung der Gedankenwellen des Geistes.” Yoga Sutren des Patanjali http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga
Yoga ist keine therapeutische Intervention! … ABER …. Yogatherapie sehr wohl!
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Yogatherapie “Yoga therapy refers to the adaptation and application of Yoga techniques and practices to help individuals facing health challenges at any level manage their condition, reduce symptoms, restore balance, increase vitality, and improve attitude.” Gary Kraftsow, American Viniyoga Institute
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Yogatherapie “Yoga therapy refers to the adaptation and application of Yoga techniques and practices to help individuals facing health challenges at any level manage their condition, reduce symptoms, restore balance, increase vitality, and improve attitude.” “Yogatherapie umfasst die Anpassung und Anwendung von Yogatechniken und -übungen, um gesundheitlich eingeschränkten Personen zu helfen, mit ihrem Gesundheitszustand umzugehen, Symptome zu lindern, Balance wiederherzustellen, Lebenskraft zu stärken und Einstellungen zu verändern.” Gary Kraftsow, American Viniyoga Institute http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yogatherapie
! Die Hälfte der Yoga-praktizierenden US -Amerikaner (über 13 Millionen) berichten explizit, dass sie mit Yoga begonnen haben, um ihre Gesundheit zu verbessern ! 14 Millionen Amerikaner (6,1% der US -Bevölkerung) geben an, dass Yoga ihnen von ihrem Arzt oder Therapeuten empfohlen wurde ! In Deutschland wird Yoga im Rahmen der Präventionsförderung bezuschusst http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Schmerzen
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Yoga bei chronischen Schmerzen: Wissenschaftliche Evidenz
Cramer et al. BMC Complement Altern Med, 2014. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
Sherman et al., 2005. Ann Intern Med. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen: Dosierung
Saper et al. eCAM, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Rückenschmerzen
! Starke Evidenz für kurzfristige und langfristige Effektivität von Yoga bei chronischen Rückenschmerzen ! Yoga kann als zusätzliche Therapie für Patienten mit chronischen Rückenschmerzen empfohlen werden ! Keine direkte Dosis-Wirkungsbeziehung
Cramer et al. Clin J Pain, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Dr. Holger Cramer
Yoga bei chronischen Nackenschmerzen Randomisierte kontrollierte Studie Chronische unspezifische Nackenschmerzen (n=51) Wöchentliche 90-minütige Yoga-Einheiten über 9 Wochen. 10 Minuten täglich zu Hause üben. Im Vergleich zu konventionellen selbst-durchgeführten durchgeführten Nackenübungen.
Cramer et al. Clin J Pain, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Nackenschmerzen
Cramer et al. Clin J Pain, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Nackenschmerzen 12-Monats Follow-up
! Knapp 2/3 der Patienten erzielten eine Verringerung der Schmerzintensität um mindestens 30%
Cramer et al. Pain Med, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Nackenschmerzen
Cramer et al. Pain Med, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga bei chronischen Nackenschmerzen
! Kurz- und Langzeit-Effekte auf Schmerzen und funktionelle Einschränkungen ! Die langfristige Wirkung hängt von fortgesetzter Yoga-Praxis ab
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Dr. Holger Cramer
Yoga bei chronischen Nackenschmerzen “Ich habe einen ganz anderen Zugang zu meinem Körper gefunden, weil mir auf einmal klar geworden ist, wie das alles funktioniert. Also, ich brauchte echt diese Studie, um da die Zusammenhänge zu verstehen. Und ich weiß nicht, ob ich von alleine da drauf gekommen wär’. Ich wär’ wahrscheinlich auch nie alleine ins Yoga-Studio gegangen, weil ich immer gedacht hab’, das ist esoterischer Mist. Also mir hat das unheimlich viel gebracht, weil ich dadurch ’ne ganze Menge über mich gelernt habe und jetzt viel sorgsamer mit mir umgehen kann.“ (Teilnehmerin des Yogakurses, 39 Jahre, seit 10 Jahren Nackenschmerz)
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Dr. Holger Cramer
Yoga im Alltag
! Können Ergebnisse klinischer Studien direkt auf alltägliche Yogapraxis übertragen werden? ! Bilden sie die Erlebenswirklichkeit von Schmerzpatienten ab?
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27.10.2014
Dr. Holger Cramer
Yoga im Alltag ! Case-control-Studie ! Alle Patienten die während einer Zeitspanne von 3 Jahren in unserer Klinik aufgenommen wurden ! V.a. Patienten mit chronische Schmerzen ! Frage zu regelmäßiger Yoga -Praxis. ! Matched pairs.
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Dr. Holger Cramer
Yoga im Alltag
Cramer et al. Evid Based Complement Alternat Med, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga im Alltag
Cramer et al. Evid Based Complement Alternat Med, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Dr. Holger Cramer
Yoga im Alltag: Meditation ! Case-control-Studie ! Alle Patienten die während einer Zeitspanne von 3 Jahren in unserer Klinik aufgenommen wurden ! V.a. Patienten mit chronische Schmerzen ! Frage zu regelmäßiger Meditaitons-Praxis. ! Matched pairs.
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Yoga im Alltag: Meditation
Lauche et al. Qual Life Res, 2014. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga im Alltag: Meditation
Lauche et al. Qual Life Res, 2014. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Yoga im Alltag ! Yoga-Praktizierende sind gesünder als Nicht -Praktizierende. ! Meditations-Praktizierende sind glücklicher als Nicht -Praktizierende. ! Vielleicht beides kombinieren…?
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Dr. Holger Cramer
Aber… ist Yoga lebensgefährlich?
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Aber… ist Yoga lebensgefährlich?
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Aber… ist Yoga lebensgefährlich?
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Yoga-assoziierte unerwünschte Ereignisse
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Yoga-assoziierte unerwünschte Ereignisse •
76 veröffentliche Fälle Anzahl Fälle System Bewegungsapparat Nervensystem Augen Sonstige Yogatechniken Unklar Kopfstand Schulterstand Yoga-Atemtechniken Lotussitz Sonstige
27 14 9 26
Anzahl Fälle Genesung Unklar Vollständige Genesung Unvollständige Genesung Keine Genesung Tod
50 15 9 1 1
46 10 3 4 3 8 Cramer et al. PLOS One, 2013.
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Also… ist Yoga lebensgefährlich? Tödliche Lungenembolie nach Yoga-Atemübungen Ein 16jähriges Mädchen wurde am späten Nachmittag nach einem Kollaps auf einer Tanzveranstaltung für Jugendliche in die Notaufnahme des örtlichen Krankenhauses eingeliefert. Der plötzliche Kollaps erfolgte nach freiwilligen Mund-zu-Mund YogaAtemübungen mit einem männlichen Jugendlichen in einer Tanzhalle in der „der Marihuana-Rauch so dick war, dass man ihn schneiden konnte“.
Toxikologische Untersuchungen ergaben, dass die Patientin signifikante Blutspiegel (0,6 mg/100 cc) langwirkender Barbiturate („Beruhigungsmittel“) aufwies, während keine Amphetamine („Aufputschmittel“) festgestellt wurden.
Sofortige Notfallmaßnahmen […] waren erfolglos. Der Tod wurde 1 ½ Stunden nach der Aufnahme festgestellt.
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Dr. Holger Cramer
Wie man Yoga überlebt… • Wie jede andere körperliche oder geistige Übung ist Yoga nicht risikofrei • Yoga sollte nicht kompetitiv ausgeübt werden • Anfänger sollten fortgeschrittene Übungen wie den Kopfstand oder Lotussitz vermeiden • Patienten mit Glaukom sollten Umkehrhaltungen vermeiden • Patienten mit körperlichen Einschränkungen sollten kraftvolle oder kompetitive Yogaformen meiden • Yoga sollte nicht unter dem Einfluss psychoaktiver Drogen ausgeübt werden Cramer et al. PLOS One, 2013. http://www.uni-due.de/naturheilkunde/
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Dr. Holger Cramer
Wie man Yoga überlebt…
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Dr. Holger Cramer
Yoga als therapeutische Intervention bei chronischen Schmerzen
• Yoga ist in klinischen Studien wirksam bei chronischen Schmerzen • Keine direkte Dosis-Wirkungs-Beziehung • Aber: Langfristige Wirkung beruht auf fortgesetzter Praxis • Effektiv im Alltag • Relativ sicher, wenn es achtsam praktiziert wird
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Dr. Holger Cramer
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
27.10.2014
Dr. Holger Cramer
