XXIII CONGRESO APAL - VIII CONGRESO URUGUAYO DE PSIQUIATRÍA M E N S A J E DE B I E N V E N I D A

En la década del 50, frente a los problemas de Salud Mental que afectaban nuestro continente, diferentes a los de otras regiones del mundo, un grupo de psiquiatras siente la necesidad de agruparse para profundizar en el estudio de estas particularidades. Inicia sus actividades con una investigación llevada adelante por el Grupo Latinoamericano de Estudios Transculturales (GLADEP). Los Dres. Raúl González Enríquez, Carlos Seguín y José A. Bustamante fueron los principales protagonistas de este movimiento, creando una organización que incluyó todas las Sociedades de Psiquiatría del Continente.

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Es así como nace la Asociación de Psiquiatras de América Latina – APAL - y la realización de su primer Congreso, en Caracas en el año 1961, acontecimiento que cada dos años se ha venido recreando en diferentes países.

Su presencia en América Latina se destaca en los Simposios Regionales, en su Boletín periódico, en la Revista de APAL, la Página Web, las actividades de las Secciones, logrando un nivel de organización que permite un funcionamiento dinámico, fruto del aporte de tantas figuras destacadas. Nuevamente en Uruguay, los Psiquiatras del Continente tendremos la oportunidad de encontrarnos. Un Programa Científico ambicioso, con la participación de Psiquiatras de toda América y de otras latitudes, nos permitirá una actualización de conocimientos, así como la posibilidad de compartir experiencias de nuestros Países. Podremos participar además de un encuentro de Rehabilitación, junto con las organizaciones de Familiares, integración necesaria para una asistencia adecuada. El encuentro de Enfermería en Salud Mental y Psiquiatría, se constituirá en un acontecimiento excepcional.

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Editorial

Por lo tanto, entre el 17 y el 20 de noviembre, en Uruguay, los esperamos para compartir los temas centrales de la especialidad con sus variables socioculturales, la actualización a través de los cursos de Educación Médica Continua, (auspiciados por la Asociación Mundial de Psiquiatría), las Conferencias, Talleres, Simposios y las actividades de las Secciones de APAL.

Nos encontraremos en Punta del Este, donde podrán comprobar junto con las bellezas naturales del paisaje, la calidez y solidaridad del pueblo uruguayo. Dr. Angel Valmaggia Presidente Comité Organizador

SU OPINION CUENTA

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Si Ud. desea compartir con nosotros y con sus colegas sus ideas, propuestas, sugerencias u opiniones sobre el Boletín, la Revista de Psiquiatría, las actividades científicas, los cursos o cualquier otro ítem que le parezca de interés, envíenos una nota para ser publicada. E-mail: [email protected] - Fax: 402 01 72

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Editorial

Sesión Científica del 27 de agosto de 2004

La jornada constituyó un avance del curso “ Patología Borderline, Clínica y Tratamiento”, a desarrollarse en el próximo Congreso de Apal en noviembre en Punta del Este. El Prof. Dr. Néstor Koldobsky realizó una exposición acerca de aspectos generales de la patología borderline y su tratamiento, que pasamos a resumir. El Trastorno Bordeline constituye uno de los trastornos graves de la personalidad de difícil manejo en la clínica. En efecto, por las características estructurales de este tipo de organización, se presenta bajo distintas apariencias que confunden a quien debe tratarla. Para ello, se hace imprescindible el conocimiento de sus características clínicas: disturbio de identidad, inestabilidad afectiva, sensación de vacío y aburrimiento, episodios micropsicóticos y descontrol impulsivo, diferenciándolos de otros cuadros clínicos y de otros trastornos de la personalidad.

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Habló de los modernos conceptos acerca del temperamento, que incluyen no sólo lo constitucional, sino la interacción con el ambiente y del cual depende el talante del humor y el tipo de reacciones predominantes. Si bien es muy conocida la importancia del

trauma temprano en la etiopatogenia, hay que tener en cuenta también las situaciones de stress postraumático, que pueden derivar en trastornos permanentes de la personalidad. También destacó la importancia de los elementos culturales. Señaló su discrepancia con Akiskal que considera esta patología como cuadros subafectivos, dado que si bien la depresión es frecuente en estos pacientes, es de base caracterológica. Se refirió a que el déficit de serotonina se ha encontrado en pacientes borderline sin depresión. De modo que la mejoría que experimentan cuando son tratados con ISRS, se debe a este hecho, sin que ello constituya un apoyo al concepto de Akiskal, como trastornos del ánimo. Hizo también referencia a los correlatos entre los síntomas de los pacientes y determinados hallazgos neurobiológicos. Por ejemplo la correlación entre trastornos disociativos y disociación interhemisférica, así como la patología límbica y demás, como áreas que requieren más investigación. El profesor destacó también la importancia del diagnóstico diferencial y la comorbilidad, desde el punto de vista

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Informe especial

En la segunda parte de la actividad el Dr. Danilo Rolando expuso algunos conceptos teóricos y técnicos de una modalidad de psicoterapia diseñada especialmente para el tratamiento de los pacientes borderline por los Dres. John Clarkin, Frank Yeomans y Otto Kernberg. Psicoterapia focalizada en la transferencia. Esta terapia está basada en la teoría de las relaciones objetales. El concepto básico es que la patología constituye una repetición inconsciente de relaciones objetales internalizadas. • La psicoterapia focalizada en la transferencia es una modalidad de terapia psicodinámica relativamente breve, que enfoca el trabajo terapéu-

tico en el análisis de la transferencia, de las primitivas relaciones objetales internalizadas y de los mecanismos defensivos primitivos, activados en el “aquí y ahora” de la situación terapéutica. • Dicha activación se ve propiciada por ciertas características del marco terapéutico y por la temprana interpretación de la transferencia positiva y negativa. • No se instrumentan procedimientos terapéuticos a seguir sesión a sesión como en la mayoría de las terapias manualizadas. • Aporta principios de manejo de la psicoterapia. • Comprende un conjunto de técnicas (clarificación, confrontación, interpretación) con un sentido progresivo. • Las modificaciones más importantes que introduce esta modalidad de terapia son: • 1) La estructuración, que comienza con la fijación de las características del encuadre y el contrato. • 2) El trabajo terapéutico centrado en el aquí y ahora transferencial. Ambos son factores dinamizadores página 5

de la terapéutica. Se refirió a la utilidad del litio y los antipsicóticos en el control de impulsos y en los episodios micropsicóticos. Por último señaló la importancia para el tratamiento de los pacientes con desorden borderline de la personalidad, de establecer una buena alianza terapéutica, el valor del encuadre y el contrato terapéutico, especialmente en la puesta de límites.

Informe especial

de la terapia. • La psicoterapia focalizada en la transferencia apunta a producir cambios no sólo conductuales, sino también psico-estructurales que se traducirán por: • Relaciones objetales más flexibles y maduras. • Disminución del splitting. • Disminución de la difusión de identidad. • Es todo un trabajo psíquico de integración de las representaciones del self y de los otros significativos, que han sido escindidas. Estos y otros temas serán abordados en el curso a realizarse en el Congreso

de Apal, que abarcará: Breve historia Distintos sentidos del término Borderline Datos epidemiológicos Nociones de etiopatogenia. Aspectos neurobiológicos y psicodinámicos Psicopatología. Transferencia. Contratransferencia Evaluación clínica Entrevista estructurada de Kernberg Tests psicológicos más usados Diagnóstico Diferencial Comorbilidad Terapéutica. Aspectos psicofarmacológicos y psicoterapéuticos Pronóstico Aspectos medico-legales

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Dr. Danilo Rolando

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Informe especial

SOLUCIÓN A LA PREGUNTA CLÍNICA DEL MES DE OCTUBRE Respuesta correcta a la pregunta N° 24: “a” y “d” Fundamentación: Pese a ser una droga de importante acción terapéutica, se han observado una serie de efectos indeseables para el valproato, que incluyen la elevación de enzimas hepáticas, y a veces, una leve trombocitopenia y leucopenia con disminución de los polimorfonucleares. No debe administrarse durante el embarazo por riesgo de teratogénesis. El valproato inhibe el metabolismo de la lamotrigina. La aspirina, por su parte inhibe el metabolismo de este estabilizador y anticomicial.

Pregunta Nº. 25 ¿A qué hora de la noche tienen más probabilidad de ocurrir los terrores nocturnos? De 21 a 1 hs. De 0 a 3 hs. De 2 a 5 hs. De 5 a 6.30 hs. En cualquier momento de la noche.

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a) b) c) d) e)

Informe especial

Noticias

CONGRESO MUNDIAL DE PSIQUIATRIA El Cairo – Egipto - 10 - 15 Setiembre 2005 La Sociedad de Psiquiatría del Uruguay llama a los interesados en participar del Programa Psiquiatra Joven (“Fellows”) en el Congreso Mundial de Psiquiatría del próximo año. Se seleccionará entre los interesados a aquellos que cumplan con los siguientes requisitos: 1. 2. 3. 4. 5.

Edad – hasta 40 años y menos de cinco años de recibido. Fluidez en idioma inglés. Méritos educacionales y profesionales. Contribuciones al campo como publicaciones y otras actividades. Planes de contribución a la salud mental y la psiquiatría nacional e inter nacional.

Se ofrece apoyo financiero y un Programa Científico y social que contribuirá al desarrollo profesional y personal de los participantes. Los interesados deben enviar Curriculum Vitae que incluya datos personales, estudios, trabajos y publicaciones realizadas. Asimismo se deberá presentar un pequeño informe sobre planes futuros de contribución a la Psiquiatría y Salud Mental nacional e internacional. La Comisión Directiva seleccionará entre los interesados y enviará sus candidaturas a la Asociación Mundial para la selección final.

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Plazo de presentación: 30 de noviembre de 2004.

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Información

Publicaciones recibidas

Investigación en la Clínica Psiquiátrica de la Facultad de Medicina 1943 –2003 Psychiatric Annals – Vol. 34, No. 7, Julio 2004 - Culture, Race and Ethnicity in Psychiatric Practice – Colaboración Laboratorio Gador S.A. Revista Latinoamericana de Psiquiatría – Vol. 4, No. 1 – Abril 2004. CNS SPECTRUMS – Vol. 9, No. 8, Agosto 2004 – Prodromal Schizophrenia: The Dilemma of Prediction and Early Intervention CNS Spectrums – Vol 9, No. 8, Suplemento 7 – Mood and Anxiety Disorders: Special Considerations in Women The World Journal of Biological Psychiatry – Vol. 5, No. 3, Julio 2004. Science and Care, WPA Bulletin, No. 2, Abril-Junio 2004. WPA Bulletin on Depression – Vol. 8, No. 27, 2004 – Neuroplasticity, a new hypothesis in depression pathophysiology.

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VIDEO – Curso 23/24 setiembre – Efectos adversos e interacciones farmacológicas de fármacos útiles en el tratamiento de la Psicosis y en los Trastornos del Humor. Dres. Osvaldo do Campo, Patricia Labraga, María Boussard y Silvia Olivera.

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Biblioteca

Br. Artigas 1521 - Horario de 10 a 18.30 horas

Calendario de Congresos

2004

Noviembre 17 – 20

XXIII CONGRESO DE APAL, VIII CONGRESO URUGUAYO DE PSIQUIATRIA “Pensando en una Psiquiatría Latinoamericana – Sueños y Realidades” – Punta del Este, Uruguay. Organiza Sociedad de Psiquiatría del Uruguay. Informes: Tel: (598 2) 401 47 01 Int. 160, Fax: (598 2) 402 01 72, E-mail: [email protected] - Web: www.apal2004.org

22 - 26

XII CONGRESO INTERNACIONAL DEL INSTITUTO DE PSIQUIATRAS DE LENGUA ESPAÑOLA – Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires y Universidad Maimónides. Buenos Aires, Argentina. Informes: E-mail: [email protected] . Web: www.acta.org.ar

Febrero

2005

01 – 28

VI CONGRESO VIRTUAL DE PSIQUIATRIA “Interpsiquis 2005” Informes: E-mail: [email protected] - Web: www.interpsiquis.com

Marzo 15 – 18

IV CONGRESO NACIONAL DE PSIQUIATRIA – XIX CONGRESO CENTROAMERICANO DE PSIQUIATRIA – SIMPOSIO REGIONAL DE APAL – San José, Costa Rica. Informes: Fax: (506)225-5346 – E-mail: [email protected] - Web: http://www.asocopsicr.com

18 – 20

SEVENTH WORKSHOP ON COSTS AND ASSESSMENT IN PSYCHIATRY “Financing Mental and Addictive Disorders” – Venecia, Italia. Informes: Fax: (39 02) 5810 6901, E-mail: [email protected] - Web: www.icmpe.org

Abril 21 – 24

XXI CONGRESO ARGENTINO DE PSIQUIATRIA – VI CONGRESO INTERNACIONAL DE SALUD MENTAL – IX CONGRESO MUNDIAL SOBRE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD – Mar del Plata, Argentina. Informes: E-mail: [email protected] - Web: www.apsa.org.ar/ congreso2005

Mayo 05 – 07

XIII CONGRESO LATINOAMERICANO DE ANALISIS Y MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO, 2º CONGRESO URUGUAYO DE ANALISIS Y MODIFICACION DEL COMPORTAMIENTO, 1er CONGRESO URUGUAYO DE PSICOTERAPIA COGNITIVO –CONDUCTUAL – Organiza: Suamoc – Universidad Católica del Uruguay, Montevideo. Auspicia SPU - Informes: Telefax: (598 2) 9029947 – E-mail: [email protected] - Web: www.suamoc.org/clamoc2005

21 – 26

158 REUNION ANUAL DE LA AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION – Atlanta, Georgia – USA – Informes: Tel: +1 703 907 7300 – E-mail: [email protected]

Sociedad de Psiquiatría del Uruguay Casilla de Correo 10973 | Montevideo - Uruguay |Teléfono: (598-2) 401 4701* int. 160 |Fax: (598-2) 402 0172 E-mail: [email protected] |Sitio web: http://www.chasque.apc.org/spu Comisión Directiva (2003-2005) Presidente Dr. Angel Valmaggia Vicepresidente Dr. Luis Puerto

Secretaria Dra. Laura Saettone Tesorero Dr. Alvaro Usher

Vocales Dr. Manuel Alcalde Dra. Susana Balparda Dra. Mónica Rossenblatt