Raport TNO 2002.004

Raport 4
        w ramach systemu opieki zdrowotnej w Polsce:

Data


 

Autor/zy

H.D. Banta

Nazwa projektu


        ramach systemu opieki zdrowotnej w Polsce (kontrakt nr 3.4.1.41) 011.41053

Numer projektu

        !"##$%& zlecenie Ministerstwa Zdrowia, Biura ds Zagranicznych Programów Pomocy w Ochronie Zdrowia

© 2002 TNO

Raport TNO | 2002.004'
 

2 / 33

Streszczenie     (  ) *    

   + ,   ( - ) )* . /     0 

podejmowania decyzji refundacyjnych w Polsce. 1   * *)       ( *     o ) 0 )-   )  ).   0   podstawy decyzji w systemie opieki zdrowotnej. Na wzór krajów europejskich Polska    *2 * 3    ) *  ( 2    ) *  ., )* )  0-0   4 1        5 2 ,   0  *  )     5 3 %(     ) . 6   )      7 +  
  -)  i )*3  0  - )*  8health technology assessment HTA) przy decyzjach regulacyjnych i refundacyjnych. Aktywne korzystanie

9:; ))     2) 0  0 8( ) 2  9:;   (      )  )  *  3 0             

 0 * 9:;. / *  *  )      )  i  3 )    )*    . 1  9:;  3   ) )-  0  02   -   *  . A0   2   -  polityczne, potrzeby populacji, naciski producentów, preferencje zawodowe, - 2-3.>  )*3 9:;    0)  *       3 ) -   * )   *0 * *. @( 0   0     9:;        0      *  3  0*    * 2. ** H )   9:; )  )  )    3 )     . :     (* 3 opieka w          )(     *   (*

3  (      3         i    0        ) 0. 6)      02 ( 3  -  2          * wzmocnieniem procesu decyzyjnego w wybranych obszarach opieki zdrowotnej. :  )        -  ) 3   )     )     *  3   ) *        0)  )   . ? -   0 )* (  * # i I3   -      * . 1  *   0       8 
 0*   BCCC  -     7      *     *  BCCI . ?         ( ".!3  *    -4 =     0  )   * w*            D ?      2 )      *       2     =. /- ( !B  )  )      . E ) )       * 2 -  9:;3      *(  *0 2   0       . E )   *2 =)0  -  - * 0=F ?     ) =   =F ?      ( *    2 -    )   3  )    3 (

*  (  .9)7
;(*    ) *(       (   0        . /* 
  0 )*3 *0         . ,     )  -     (      )    podstawie HTA. + 8BCC# 0  )  

we (* )0    . % (  ) L$ 
     (   -     ) *    *      0      . :     ( )              )          *)     8  Cranovsky et al, 1997). Na spotkaniu 30 sierpnia 1990 roku, Federalna Komisja    7   ,  8Federal Commission for Health Insurance Benefits  0 *2    (0 5) (0  -     ) )       9:;.      - *   )  *-           *    *)           3     0     *  3            . 1      *  2 * *     3   3 (         ). E ) 0 -3  *      -             0  -   3  3  (  0 3          . 6*  (
N   2-0   - 4 1 ? - 2 B O 6*  *  O  0     *)P)    5 2 ? - 2  O 6*  *  O ))     )   technologii; 3 ? - 2 ! O 6      )    ) 3

    *. 1-   (      4 1 %    ). /)  )2    ) )    )     * * *  0 *  . W    )  )(    ) *)     )   2 ). 2
   * . :   (  *- )  )-3    i ., ) *   - 2   . 3
  )  
 . /)   2 * -  0 0     ) 
 . G0   0          **. 4    (    . / *     0 (   *    ) )    -.   2   -0 )*4 1   )  5 2   2  5 3  2  5 4      5 5      ) * * -  

)-*    5 6     )        
 3     *)    *  .   2     )   )  . /)      2        )  pozabiegowym. 1   )  * 2 (0 )-3  !$H (  

podstawowych publikacji, ilustracje i fotografie, oraz ewentualne nagrania wideo i audio.

Raport TNO | 2002.004'
 

12 / 33

Rysunek 2. Schemat oceny pojedynczej technologii

Technologia sklasyfikowana jako “kontrowersyjna” D    ( 

Przygotowanie dokumentacji przez personel medyczny BSV

1    ( 0  )-3

1 0 
  Medycznej BSV -


2* 
N w USA i Europie Rejestry Oceny Technologii

Rekomendacja personelu medycznego BSV

Wizyta personelu medycznego BSV w siedzibie i konsultacja ze

( 0 * - -   ) - Kroki indywidualne

6*  ( 0 ) ELK1

  *  ( 0 +&D

Decyzja ELK

1(0   ;BD&N8  0  0 e procedur

      

1

ELK = M)D*  7  ,  

Raport TNO | 2002.004'
 

13 / 33

1-  =  ( *  )=. 1))   3  2 4 1 2 3 4

Koszty z rozpisaniem na poszczególne kategorie; +)*(   5 Obliczenia kosztowe; Ustalanie stawek kosztowych.

1-  * )  ( ) 0 *)  . ?    (  ) -     *0 2   3  M) 7 0 7  
(   8Federal Office of Social Insurance) jest   )       . /-  )    Federalny Komitet Zakresu Ubezpieczenia (Federal Coverage Committee) podejmuje  0  -. D* * ) * )  . A    2 ==3 ==  ) * )   3==3)== * *.? -  0 03 ) w odniesieniu do kosztownych i skomplikowanych procedur medycznych, jest  J ==3 ) )  )          )   ) )   )   . D)0  -    J ==3 ) )   )    *  . %0  2 -  0 * )  0  )  )    3  )       *  0     3*  *  

   ). ?)*      * )           ) *   -      ( ) . 1 -      -  - =  *  *  )  lub w imieniu lekarza". Wymieniono konkretne refundowane procedury w kilku    * 3 4 5 -  5)-     )*5 )5  ( ) 5  )   *  5 )  *) 5     * 5 )     5 )  (   . E   *3 -  (    )    preparatów farmaceutycznych. 1   *      )   * 0 3 

(     0  .  ( 3  *   -    -  (   )  )* 8   )    D ?          . 1 ( *  *    (    BCL!  *  0    0 =@      )  = 8Grenzen aan de groei van her verstrekkingenpakket). W*    3     (         ) *  *0 2    0*      )     3 a (0  )-  - 2- 

)-    .   * )** (         )  i kosztowej w Holandii. 1BCLH  -!( *    3 0

( in vitro, finansowane przez Kasy Chorych i Ministerstwo Zdrowia. Ocen       )     . 1       BCLL iBCLC  ( (             )*

  )  .6    (0     technologie.   * )         9:; (( @) Dyrektora ds. Zdrowia (Director General of Health 
*  % ,  8Steering Committee for Future Health Care Scenarios - Stuurgroep Toekomstscenario/s GezondheidzorgD?  )(3 9:;* *   * * (0    ))    . 1 BCLL  > D ?   A  ,   (  zA *+ /  (=/ M A  = (Fonds Ontwikkelingsgeneeskunde    * 3 (    zaburzeniach funkcji. Wskazania "estetyczne" poza zakresem ubezpieczenia. Szczególnie aktywne szpitale prywatne.
% *) . %   ) ( . 6  ubezpieczenie dodatkowe.
   . -   -     . 1 0    *3   * ( 2   -.
,(in vitro. W zakresie ubezpieczenia przy pewnych ograniczeniach wieku i liczby podejmowanych prób.

6 3  B  D*
0    * / 0  ?N,  ( dwa podania o wydanie licencji:
   ) . &  -  (   ) * .    ( .
        . %      *- > . , . A ,  0(   -   ) )   )  )      .* ) ( ))   * ** *. 1 0 *  *  )3 omówiono je w CVZ, i przekazano odpowiednie zalecenia do Ministerstwa. Ostateczny

(   )-  0  . - stymulacja wzgórza (thalamus stimulation) - chirurgia laparoskopowa raka trzustki - skrining w kierunku raka szyjki macicy $      - przedchirugiczne leczenie ortopedyczne - dystrofia pourazowa - leczenie zapalenia torebki $)  * 0  

$    $     $   0  **)

- szkolenie A+6Q  )()-J  $  ()  - scyntygrafia somatostatynowa $ $    -  $ (      $(0   )  8arthritis) 1 *        ).      ( (* 0 .       *0  *- ) 03  * ) ) 3  -    0   ) ) ( 0    D* Chorych, poproszono o zaproponowanie potencjalnie nieefektywnych lub   (   ) *  . 1   * )-  B

20 / 33

Raport TNO | 2002.004'
 

kandydatów do poddania ocenie. Przy zastosowaniu metody delfickiej poproszono )      

)-*     ) 0   -  ) 3   )   0  0  B#   .
0        3 w*    - )-  0           )     3     2  3  )   2             )  . 1  3 

 -  0      *       3    * -. E ) )           )     3  *   -   )  )   8   *   =)   =., - *)   technologiach. 6   ) )     .    3           )               )     3 (   *  .  3  3      0      *0 2 *  w oparciu o ta.E    3    3  0   )) 0    )-* 002      )4 -   -  .9)    )    *0 0)               )     .

Raport TNO | 2002.004'
 

21 / 33

5 1( 9:;   Oimplanty )*  Wszczepianie *)  )*   8cochlear implantation CI) rozwijano na przestrzeni ostatnich 30 lat. Od wprowadzenia w Europie w 1984 roku jest to szeroko   *) ( ./   B 

tego typu (Cranovsky et )3BCCI