WIE SICHER SIND TRAN SFUSION EN ??? _______________________________________________________

U nerwünschte A rzneimittel – W irkungen __________________________________ U A W s der Arzneimittel aus Blut

__________________________________ Univ. - Prof. Dr. med. Marcell U. Heim, Magdeburg

Institut für Transfusionsmedizin u. Immunhämatologie mit Blutbank der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg

Das AB0 - Blutgruppensystem Landsteiner‘sche Regel (-1901-) : „Alle“ Menschen haben Isoagglutinine (Anti-A, -B) gegen die AB0 - Blutgruppen-Antigene, die sie selbst nicht besitzen ! BLUTGRUPPE ISOAGGLUTININE _______________________________________________________ A Anti - B B Anti - A 0 Anti - A und -B AB -----________________________________________________________ Institut für Transfusionsmedizin u. Immunhämatologie mit Blutbank der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg

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↓ Bakterielle Kontamination ↓ Pathogen-Inaktivierung ?

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4-monatige Spendersperre Institut für Transfusionsmedizin u. Immunhämatologie mit Blutbank der Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg

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6-monatige Spendersperre

„ Blut ist ein besonderer Saft „ ************************* Blutrausch Blutrache Blutzeuge BLUTSPENDER Blutleere Blutsbrüderschaft Blutsverwandtschaft BLUTBANK blutreinigend „blutjung“ ************************ ius sanguis versus ius solis

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(

)

CMV weder bei FFP, TK + EK)

? ! bei TK mögl. bei TK + EK mögl. cave: GFP

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Aktuell überarbeitete Ausgabe wurde an Evidenzgraden gemessen: 1 = „benefit“ > > Risiko, resp. «sicher kein „benefit“» 2 = “benefit” : Risiko ~ unklar “nur” individuelle Indikationsstellung möglich !

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!

!

WARUM nicht ?

WARUM denn ?

Transfusion bei akuten Blutverlusten (gem. Leitlinien der BÄK) _______________________________________________________ Bei strikter Einhaltung von Normovolämie sollen bei einem Hk < 18 % bei einem Hb < 3,7 mmol/l (~ 6 g/dl) EK transfundiert werden. [ Evidence = 1 C+ ] ________________________________________________________

- bei einem Hb > 6,2 mmol/l (> 10 g/dl) soll kein Blut gegeben werden (1 A)

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2004

www.go bloodless. net „Von der TRANSFUSION zum BLUTMANAGEMENT“

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Ist denn immer das B L U T an „ALLEM“ schuld

?

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B ESTE S BLUT ??? *************************

????? ??? ? ??? ????? ************************

Warum denn b ö s e ? ? ?

Fremdblutsparende Maßnahmen • blutarme Operationstechniken • restriktive Indikationsstellung für Bluttransfusionen • intraoperative maschinelle Autotransfusion (MAT) – Retransfusion von bis zu 50% der verloren gegangenen Erythrozyten als gewaschenes EK

• präoperative Eigenblutspende • akute normovolämische Hämodilution (ANH) – nur effektiv bei Patienten mit hochnormalem präoperativen Hämatokrit

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Kap. 4. 3 Anwendung von Blutkomponenten und Plasmaderivaten (RILI) Bei planbaren Eingriffen, bei denen bei regelhaftem Operationsverlauf eine Transfusion ernsthaft in Betracht kommt (Transfusionswahrscheinlichkeit von mindestens 10 %, z.B. definiert durch hauseigene Daten), ist der Patient über das Risiko allogener Bluttransfusionen aufzuklären *) und rechtzeitig auf die Möglichkeit der Anwendung autologer Hämotherapieverfahren hinzuweisen und über den Nutzen und das Risiko der Entnahme und Anwendung von Eigenblut individuell aufzuklären. *) siehe auch das HIV-Urteil des OLG Koblenz v. 14.06.2005 cave: Vorabend – Routine – Aufklärung !

4.3.4 Aufgaben des transfundierenden Arztes Der transfundierende Arzt hat sich über die Aufklärung und Einwilligung des Patienten vor Einleitung der Transfusion zu versichern (siehe auch 4.3.10 „Dokumentation“).

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Was nutzen ABER die besten Ärzte, wenn diese weder Blut noch Plasma haben ?????????????? ??????????? ? ? ? ?

Spenden Sie Blut an der Uni-Blutbank Magdeburg!

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