Vida de las asociaciones ASOCIACIÓN EUROPEA DE MATRONAS Directivas sobre la formación de matronas en la Unión Europea G. Seguranyes Desde hace unos años la Comisión Europea inició el proyecto SLIM, cuyo objetivo era simplificar el sistema de reconocimiento de diplomas en la Unión Europea para facilitar la movilidad de profesionales. La mayoría de las profesiones, en el sistema actual, se rigen por la directiva general y sólo las de médico, enfermera de cuidados generales, farmacéutico, veterinario, matrona, arquitecto y odontólogo están regidas por las directivas sectoriales que, a su vez, también regulan la formación. En marzo de 2002, la Comisión ha publicado una propuesta de nueva directiva para el reconocimiento de cualificaciones profesionales, que engloba el contenido de la directiva sobre el sistema general de diplomas y los contenidos de las directivas sectoriales, y en la que se incluye el contenido específico de las directivas 80/154/ y 80/155/CEE para la formación de matronas. La Junta Directiva de la Asociación Europea de Matronas (EMA) ha mantenido dos reuniones con representantes de la Comisión Europea para discutir esta propuesta. Todo parece indicar que esta nueva directiva no afecta al contenido de la formación; si bien, es difícil entrever qué consecuencias puede tener a largo plazo, ya que la Comisión Europea tiene interés en que desaparezcan todos los comités asesores correspondientes a las profesiones con directivas específicas; la pregunta que queda pendiente de

respuesta es qué comité o entidad va a asesorar sobre la formación a nivel de la Unión Europea. La Junta Directiva de la EMA tiene previsto seguir manteniendo reuniones, juntamente con las otras profesiones afectadas y con los representantes de la Comisión Europea para clarificar estas cuestiones. Reunión de la Junta Ejecutiva de la EMA con las Asociaciones de Matronas en Viena En abril de 2002, y aprovechando la presencia de las representantes de las asociaciones en el Congreso Mundial de Matronas, la Junta Ejecutiva de la EMA mantuvo una reunión informal con las asociaciones europeas y con las representantes de la Confederación Internacional de Matronas de Europa. En el encuentro participaron unas 60 matronas y sirvió para contrastar los objetivos de ambas organizaciones y para aunar esfuerzos. ASSOCIACIÓ CATALANA DE LLEVADORES Nueva junta directiva En la asamblea del pasado 24 de abril tuvo lugar la elección de la nueva junta directiva de la Associació Catalana de Llevadores. Se presentó una candidatura única, la cual fue elegida por unanimidad. Las personas que componen la nueva junta son: Presidenta: Cristina Martínez. Vicepresidenta: Carmen Gómez. Secretaria: Àngels Paulí. Tesorera: Núria Torras. Vocales de Barcelona: Fermina Casas, Núria Gutiérrez, Marta Xivillé. Vocal de Gerona: Fina Privat. Vocal de Lérida: Dolors Creus. Vocal de Tarragona: Elisabet Bru. Desde estas páginas queremos aprovechar para agradecer el trabajo y el esfuerzo realizado por la junta anterior, en especial por su presidenta la Sra. Dolors Costa. Para la nueva junta supone un referente y un reto el mantener

e intentar mejorar la labor realizada. Día de la matrona Durante los meses de mayo y junio se han celebrado diferentes actos para conmemorar el Día de la Matrona. El 24 de mayo se celebró en Lérida una jornada científica sobre haptonomía y una comida para las asociadas; en Gerona, se organizó una jornada sobre anticoncepción y adolescencia que finalizó con una comida; en Tarragona, el 7 de junio se realizó una jornada lúdica con la visita a varios edificios modernistas, y en Barcelona, el 18 de junio se festejó con una cena. Salud reproductiva en Gambia En el mes de septiembre se realizará una jornada de presentación del trabajo de campo sobre salud reproductiva en Gambia, cuya finalidad es exponer los objetivos y el trabajo de campo realizado en este país por las matronas que participaron en él. Feria Firabebé Los días 8 y 9 de junio la asociación participó con un stand en la Feria Firabebé, que se realizó en Cornellá (Barcelona). Esta feria, que está dirigida a los futuros padres, nos ofrece la oportunidad de dar difusión a nuestra profesión. ASOCIACIÓN CASTELLANOLEONESA DE MATRONAS Día Internacional de la Matrona El pasado 5 de mayo fue el Día Internacional de la Matrona. Este año aprovechamos la ocasión para reunirnos algunas matronas de la asociación y empaquetar los 4.000 cuadernillos de los derechos de la embarazada y del niño, Tu matrona te orienta, y enviarlos a las matronas de esta comunidad. Solidaridad Desde la Asociación CastellanoLeonesa de Matronas hemos enviado diversos mensajes a todas/os las matronas y mujeres

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conocidas por la asociación para poder detener la ejecución de Amina Lawal que, como en el caso de Safiya, fue condenada a morir lapidada por haber tenido un hijo después de su divorcio. El mismo día en que Safiya fue indultada gracias a la presión internacional, se produjo la condena de esta otra mujer, Amina Lawal. Quizá por el desgaste de la campaña por Safiya, el caso idéntico de Amina no ha logrado la repercusión mediática de aquél, ni ha obtenido la solidaridad de todos para poder salvarla de una muerte no sólo injusta, sino que nos repugna desde todo punto de vista.

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Elecciones 2002 Las votaciones se celebraron el 13 de febrero de 2002. No se presentó ninguna candidatura alternativa para la junta directiva de la Asociación Castellano-Leonesa de Matronas. Más del 50% de las socias votaron la nueva junta y no hubo ningún voto en blanco. Con la nueva junta y vocales de las provincias, nos ponemos a trabajar para mejorar nuestra profesión, en la medida que podamos, y prestar un servicio más integral a las mujeres y a la infancia de nuestra comunidad. Actividades El pasado mes de abril se envió el Boletín N.º 4 de la Asociación

Castellano-Leonesa de Matronas, con muchas noticias de interés, cursos, artículos de matronas, etc. Sigue en marcha la organización del «Curso de recuperación física posparto: prevención y reeducación uroginecológica para matronas», dirigido por Glòria Sebastià y patrocinado por Nuk-Formación. Se celebrará en Valladolid los días 27 y 28 de septiembre de 2002. Este curso ha tenido muy buena acogida y tenemos varias matronas interesadas en realizarlo, por lo tanto, se irán seleccionado por orden de inscripción. ASOCIACIÓN DE MATRONAS EXTREMEÑAS Día Internacional de la Matrona Como en años anteriores y con motivo del Día Internacional de la Matrona, la Asociación de Matronas Extremeñas celebró el pasado 10 de mayo su V Encuentro. En esta ocasión, se organizó en un bonito palacio del siglo XV del pueblo de Garrovillas de Alconétar (Cáceres), donde nos reunimos unas 40 matronas de las dos provincias para compartir un día de amistad, de intercambio de opiniones e incertidumbres con las transferencias del Insalud a la Junta de Extremadura. En cuanto a la formación, durante esta jornada se trataron temas del

interés de todas las asistentes. En el ámbito de la prevención de malformaciones congénitas, destaca la conferencia impartida por la Dra. Martínez Frías, directora del Centro de Investigación sobre Anomalías Congénitas del Instituto de la Salud Carlos III de Madrid (SITE) y profesora de medicina de la Universidad Complutense, quien nos aclaró dudas sobre la actuación y el papel tan importante que podemos desempeñar las matronas en la prevención de malformaciones. La Dra. Martínez insistió en la necesidad de ingerir ácido fólico desde antes de la concepción hasta la semana 14 de gestación. La Dra. Rodríguez Pinilla, médico responsable de la investigación del SITE-SITTE, expuso de forma clara y brillante todas las enfermedades que pueden producir efectos teratógenos sobre el feto (rubéola, varicela, toxoplasmosis, VIH, etc.), así como los efectos que pueden desencadenar distintos medicamentos y sustancias. También hubo una ponencia dedicada a los fitostrógenos como alternativa natural a la terapia hormonal sustitutiva. Por último, nuestra compañera de Cádiz Mariola López nos ilusionó con sus conocimientos sobre Internet. Esta matrona habló de la página «las matronas en la red» y presentó como sorpresa a la asociación extremeña nuestra página web elaborada por ella. Desde aquí, aprovechamos para darle las gracias y enviarle un beso de todas las matronas que la conocieron en Garrovillas. Creo que esta celebración fue todo un éxito. Al final comimos y bailamos al son de la tuna. Página web Desde esta revista que llega a todas las matronas me gustaría indicar la dirección de la web de nuestra asociación: www.aexmatronas.org. ¡Animaros a participar!

Mesa presidencial del V Encuentro de Matronas Extremeñas

Cursos Durante el mes junio se ha celebrado un curso de actualización

para matronas tituladas en la Escuela de Ciencias de la Salud de Badajoz, con una duración de 20 horas lectivas. Este curso tendrá una segunda parte del 8 al 11 de octubre de 2002. Para el próximo otoño estamos intentando organizar el segundo nivel del curso de terapia sacrocraneal y el curso de actualización en suelo pélvico. ASOCIACIÓN ANDALUZA DE MATRONAS I Congreso de la asociación La actividad más importante desarrollada en este trimestre ha sido la realización del I Congreso de la asociación, que se ha celebrado en Sevilla durante el mes de mayo y del que tendréis noticias en la revista especial que se dedicará a hablar de éste y otros congresos importantes de la profesión. Día de la matrona Con diferentes actividades científicas y lúdicas, se ha celebrado en algunas provincias andaluzas el Día de la matrona. Viaje a Tánger Se prepara un viaje en las próximas semanas a Tánger para la realización de un vídeo sobre diferentes proyectos de mejora de la salud reproductiva en los que está participando la asociación. Una matrona en la «Enciclopedia de Andalucía» Hace unos días tuvimos una gran alegría al conocer la participación de una persona de nuestro colectivo en la Enciclopedia de Andalucía. El cordobés Fernando Tena Díaz, actualmente trabajando en San Juan de Aznalfarache, (Sevilla), escribe en la obra Proyecto Andalucía. Serie Antropología, en cuyos diez tomos se analiza y describe la cultura andaluza: aspectos económicos, políticos, de organización social, parentesco, familia, el ciclo vital, creencias y manifestaciones religiosas, fiestas,

simbolismo y un largo etcétera. La obra ha sido publicada por la Editorial Hércules y se ha presentado recientemente al público y medios de comunicación en el Paraninfo de la Universidad de Sevilla. El autor fue elegido por presentar una media de expediente académico en la Licenciatura de Antropología social y cultural en la Universidad Hispalense superior al nueve y por poseer, además, las titulaciones de enfermero por la Universidad de Córdoba y matrona por la Universidad de Málaga. Su participación en esta enciclopedia puede leerse en el tomo IV, en los capítulos tercero y cuarto. El capítulo tercero, titulado «Nacimiento, bautismo y primera comunión», centra su atención en el análisis de la reproducción humana desde un punto de vista antropológico. F. Tena analiza distintos aspectos, entre los que podríamos destacar las pugnas de poder inmersas en las teorías occidentales sobre la reproducción, las acciones mágicas realizadas para asegurar un buen embarazo y parto y, en definitiva, la contextualización social y cultural que permite observar los discursos y las acciones sobre el hecho reproductor humano. El capítulo se completa con el análisis de los ritos de paso de la infancia (bautismo y primera comunión). El segundo capítulo firmado por Fernando Tena se titula «Noviazgo y matrimonio», y en él se plantea la premisa de que el modelo de noviazgo conocido hasta hace pocos años es un invento reciente, como institución cultural definida en un modelo tradicional y burgués. También se presenta un análisis de «rutas alternativas» a este modelo, y que se ejemplifican con el «matrimonio por penalti» como estrategia de algunos sectores sociales –desmitificando la lectura tradicional que se ha realizado desde las instituciones sanitarias– o el «llevarse la novia», costumbre muy extendida en el oriente andaluz. Por último, en este capítulo

se ofrece una visión de los cambios observados en la sociedad postindustrial. ASOCIACIÓN NAVARRA DE MATRONAS «Matronas y mujeres en la historia» La Asociación Navarra de Matronas ha organizado en la Sala de Armas de la ciudadela de Pamplona, entre los días 28 de mayo y 2 de junio, una exposición bajo el título «Matronas y Mujeres en la Historia», en la que se muestra la evolución y situación actual de esta profesión. La muestra recoge, por un lado, una serie de paneles informativos con textos y fotos sobre la historia de las matronas, y por otro, se exponen en distintas vitrinas diversos materiales relacionados con la profesión de matrona. Además de la exposición, se han celebrado diversas conferencias y mesas redondas alusivas a la trayectoria histórica de esta profesión. Con esta exposición se quería resaltar el trabajo de las matronas a lo largo de la historia. Los paneles se dividieron en cuatro áreas específicas. Una primera histórica, que abarcaba desde el principio de los tiempos hasta el siglo XIX. A través de las pinturas rupestres, los objetos decorativos, enseres y símbolos, se ha podido averiguar cómo vivían en aquellas épocas y cómo la comadrona ya tenía una presencia visible. Luego, a través de las civilizaciones antiguas (egipcia, griega, romana y bizantina), se ha seguido la pista a la figura de la matrona. Al llegar a la Edad Media se ofrecía un apartado inédito del archivo documental realizado por Ana Urmeneta, en el que, a través de la investigación histórica, se conocen aspectos concretos de las comadronas de la baja edad media en Navarra. Al final de este primer recorrido encontramos datos más recientes de las actividades que desarrollaban las matronas en los siglos XVIII y XIX.

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Material utilizado por las matronas a principio del s. XX

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En una segunda área más de tipo asistencial se destacaban algunos aspectos de las funciones y actividades en las que se ha desarrollado el quehacer profesional de la matrona. Se explicaban brevemente aspectos como la intervención directa o indirecta en el cuidado de la mujer, el alivio del dolor durante el parto, la lactancia materna, la historia de la cesárea y la contribución de esta profesional en el descenso de la mortalidad maternoinfantil. Una tercera parte estaba dedicada a la formación específica de matronas, y se centraba en aquellas publicaciones que, con mayor o menor acierto, fueron sustentando las enseñanzas no sólo de las matronas, sino también de la profesión médica a lo largo de los siglos. Los dos últimos paneles se destinaron a plasmar distintas imágenes de la perspectiva del profesional de nuestros días y que están contribuyendo a la construcción del futuro de las matronas. En las distintas vitrinas y a lo largo de la sala, se mostraron diferentes instrumentos, útiles y demás enseres que han marcado la asistencia a la mujer a lo largo de estos siglos. Distintas camillas de

partos de los siglos XVIII y XIX, básculas pesabebés, esterilizadores de la década de los años veinte y un largo etcétera fueron algunos de los instrumentos que más llamaron la atención. Con esta muestra se ha pretendido dar a conocer nuestra profesión y mostrar a la sociedad navarra aspectos de una realidad que vivimos día a día: la ancestralidad y vitalidad de la profesión de matrona. La muestra se ha realizado de tal forma que aquellas asociaciones que quieran solicitarlo podrán contar con el contenido de los paneles expositivos con el fin de realizar una exposición itinerante. DECLARACIÓN DE AACHEN SOBRE PARTERÍA PARA TODOS El I Congreso Europeo de Nacimientos Extrahospitalarios («El Congreso»), celebrado el 1 de octubre de 2000 en Aachen, Aken, Aix-la-Chapelle (Aquisgrán), Alemania, adoptó unánimemente la siguiente Declaración: 1. Teniendo en consideración: I. el reconocimiento por parte de las Naciones Unidas (ONU) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) de que el alcanzar un

estándar de salud lo más elevado posible es un derecho humano básico, II. la adopción de equidad de género como principio clave por parte de la ONU, la OMS, la Unión Europea (UE) y otras agencias, III. la adopción del nuevo enfoque de la sanidad pública por parte de los estados miembros de la UE, reconociendo el derecho de los ciudadanos a asumir la responsabilidad de su propia salud y la necesidad de reorientar la atención sanitaria desde los servicios centralizados, terciarios y curativos a la prevención de la enfermedad y promoción de la salud a nivel de Atención Primaria, IV. la Declaración de la ONU de Pekín del 15 de septiembre en que se afirma que los derechos de las mujeres son derechos humanos, reiterando el derecho de las mujeres a controlar todos los aspectos de su salud, abogando por una atención primaria sostenible para las mujeres, reclamando la igualdad de género en los cuidados de salud, reconociendo que los acontecimientos de la vida de las mujeres se tratan a menudo como problemas médicos que conducen a intervenciones quirúrgicas innecesarias y medicación inadecuada, afirmando la importancia social de ser madre y de la maternidad, y los derechos de las mujeres de acceder a servicios de maternidad adecuados y seguros, V. la Resolución de Consejo de la Unión Europea del 8 de junio de 1999 que declara que las mejoras en sanidad pública sólo pueden conseguirse si responden a las preocupaciones de los ciudadanos (1999/C 200/01), VI. la Resolución del Consejo de la Unión Europea del 4 de diciembre de 1997 señalando la falta de datos fiables y comparativos sobre la salud de las mujeres, VII. la «Iniciativa de Maternidad Segura» de la OMS, VIII. el «Programa de Hagamos el Embarazo Seguro» de la OMS, IX. la «Salud 21» de la OMS, salud para todas las políticas de la Región Europea,

X. la «Atención en el Parto Normal» de la OMS, que concluye que la matrona es la profesional más cualificado para tener la responsabilidad del embarazo y parto normales, que esta responsabilidad incluye la evaluación del riesgo y diagnóstico de complicaciones y que, por todo esto, la partería es la mejor forma coste/eficacia de atención a la maternidad, XI. la Directiva de la Unión Europea del 21 de enero de 1980 sobre el reconocimiento mutuo de las calificaciones de partería, el ejercicio eficaz del derecho de establecerse y la libertad para proporcionar servicios de partería (80/154/EEC), XII. la Directiva de la Unión Europea del 21 de enero de 1980, que define los estándares mínimos en la formación de matronas y determina el ámbito de la práctica de partería, incluyendo el poder y responsabilidad de diagnosticar embarazos de riesgo y reconocer los signos de anormalidad en la madre y el niño que necesitan derivarse al médico (80/155/EEC), XIII. la Directiva de la Unión Europea del 11 de diciembre de 1986 sobre la aplicación del principio de equidad de género en el área de autoempleo (86/613/EEC), XIV. la Directiva de la Unión Europea del 22 de junio de 2000 reduciendo la jornada laboral de los médicos en formación hace creer que llevará a un cierre extendido de unidades de obstetricia en todos los Estados Miembros de la Unión Europea (2000/34/EC enmienda 93/104/EC). 2. Considerando: I. el compromiso de la Unión Europea para maximizar tanto la salud como la mejora social de las mujeres, II. que el proporcionar atención a la maternidad de 435 millones de mujeres en la Región Europea de la OMS es un hecho importante en la sanidad pública, dado que cuatro de cada cinco mujeres se convierten en madres,

III. las altas tasas de morbimortalidad maternas y de lactantes en muchos Estados Miembros de la Unión Europea, IV. el incremento en las tasas de cesáreas y de partos instrumentados en la mayoría de Estados Miembros de la Unión Europea, V. que los servicios de atención materna están en crisis en muchos Estados Miembros de la UE, debido, en parte, al elevado número de matronas que abandona la profesión y a la siempre creciente escasez de recursos en el sector de atención terciaria que compromete la salud de la madre y del niño, VI. las bajas tasas de lactancia materna de muchos Estados Miembros de la UE, VII. la importante variación en el acceso de las mujeres al cuidado de las matronas en la atención primaria en toda la Región Europea de la OMS, VIII. que los servicios de las matronas han sido infrautilizados de forma importante como fuerza para mejora de la salud y beneficio social en la gran mayoría de los Estados Miembros de la UE, IX. el potencial de la partería, que se basa en el enfoque social, holístico y fisiológico del nacimiento, para proporcionar servicios seguros, de alta calidad y sostenibles para las mujeres en el nacimiento y a nivel de Atención Primaria de salud, X. que la provisión, por parte de las matronas, de apoyo social en las gestaciones de alto riesgo es una medida esencial para mejorar la salud física y emocional de las madres y bebés en el nacimiento y posparto, para la promoción de una buena paternidad y para aumentar las tasas de lactancia materna, XI. la necesidad de la sostenibilidad de los sistemas de cuidados sanitarios, XII. que el modelo dominante de atención materna en casi todos los Estados Miembros de la UE es médico, lo que conduce al gasto de proporcionar costosos servicios terciarios de atención, lleva a intervenciones médicas

innecesarias y causa yatrogenia en el parto, XIII. que al menos el 80% de las mujeres tiene gestaciones y partos normales, que requieren únicamente los cuidados de una matrona a nivel de Atención Primaria de salud. 3. El congreso declara aquí lo siguiente: I. Las políticas de atención a la maternidad deberían, a partir de ahora, formar parte integral de la política de Salud Pública a nivel local, nacional y europeo. II. Estas políticas deben reconocer la partería como una profesión distinta e independiente de la de enfermería y de la de obstetricia. III. Los Estados Miembros de la Unión Europea deberían introducir una legislación que reforzara la naturaleza independiente y autónoma de la profesión de matrona. IV. La continuidad de la atención de una matrona a domicilio en el ámbito de la asistencia primaria desde la concepción hasta seis semanas después del nacimiento debería ser reconocida como la estrategia más importante en la promoción de la salud materna y del niño en la Región Europea de la OMS. V. Los Estados Miembros de la UE deberían introducir cambios en los sistemas sanitarios y de seguros favoreciendo la atención por parte de matronas. VI. Los Estados Miembros de la Unión Europea deberían legislar de forma que se les concediera a las matronas poderes y responsabilidades para ejercer la atención materna en el ámbito de la comunidad, igual a la que actualmente tienen los médicos generalistas. VII. Los Estados Miembros de la Unión Europea deberían introducir una legislación que concediera a las matronas derecho a prescribir en materia de fármacos y otros requisitos necesarios para la práctica de la profesión, derecho a derivación, admisión en el hospital, derechos para el ejercicio y dar de

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alta, derecho a certificar el permiso por maternidad, el parto y la muerte perinatal. VIII. Los Estados Miembros de la UE deberían garantizar que los sistemas de sanidad nacional y de seguros dieran a las matronas la misma remuneración que a los médicos generalistas y a los obstetras/ginecólogos por la atención de mujeres en partos normales. IX. Los Estados Miembros de la UE deberían introducir legislación que ordenara la recogida y publicación de estadísticas en la atención a la maternidad, determinando los resultados perinatales y maternos según quién proporcione la atención y obligando a los hospitales a recoger y publicar estadísticas anuales de intervenciones médicas como las cesáreas.

X. Debería establecerse una lista de los derechos de la mujer en el parto que reconocieran el derecho de toda mujer a recibir atención continua e individualizada por parte de la matrona de su elección. XI. Debería reconocerse la igualdad de la representación de la partería con la de enfermería y la médica como corriente principal de evolución de género en la atención materna y en los servicios relacionados y en la elaboración de estructuras para la atención materna a nivel local, nacional e internacional. XII. La Unión Europea debería financiar el establecimiento de un Instituto Europeo de Partería, que satisfaciera las necesidades de formación, investigación y prácticas de las matronas.

AH actualizado el 15 de junio de 2001. Versión original: http://www.goodnewsnet.org/Aache n%20Declaration%2000a.htm. Esta declaración se está difundiendo en diferentes países europeos, por lo que se ha creído conveniente su traducción y publicación para que las matronas españolas pueden conocerla, independientemente de que se esté de acuerdo o no con todos los puntos. ■

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