J07. VACUNAS

E

l calendario de vacunación infantil puede variar entre Comunidades Autónomas, por lo que cada niño deberá ser vacunado conforme al esquema vacunal de su Comunidad. Calendarios de vacunación en las diferentes Comunidades Autónomas 2002 0m VHB

2m 3m 4m 5m 6m 7m 15m 18m 4a 6a 10a 11a 12a 13a 14a VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPw DTPa Td Andalucía VPO VPO VPO VPO VPO (95) 4459211 Hib Hib Hib Hib MMR MMR * MENc MENc MENc MMR VHB VHB VHB DTPw DTPw DTPw DTPa DT VHB (3d) Td Aragón VPO VPO VPO VPO VPO (976) 224300 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * VHB (3d) * MENc MENc MENc VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DT Td Asturias VPO VPO VPO VPO VPO (98) 5285372 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MENc MENc MENc VHB VHB DTPw DTPw DTPw DTPa DT VHB(3d) * Td Baleares VPO VPO VPO VPO VPO (971) 726861 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR MENc MENc MENc DTPw DTPw DTPw VHB(3d) VPO VPO VPO DTPw DTPa Td Canarias MMR Hib Hib Hib VPO VPO (922) 474260 MENc MENc MENc MMR Hib MMR * VHB VHB VHB VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPw DTP Td Cantabria VPO VPO VPO VPO VPO (942) 211104 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * MENc MENc MENc VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DTP Td Castilla León VPO VPO VPO VPO VPO (983) 413600 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * MENc MENc MENc VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DTP Castilla La Mancha Td VPO VPO VPO VPO VPO (925) 267200 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * MENc MENc MENc DTPa/w DTPa/w DTPa/w DTPa VHB(3d) * Td DTPa Cataluña VPO VPO VPO VPO VPO (93) 2272900 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MENc MENc MENc VHB VHB VHB VHB(3d) * Extremadura DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa Td (924) 385369 VPO VPO VPO VPO VPO Hib Hib Hib MMR Hib MMR VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa Td Galicia VPO VPO VPO VPO VPO (981) 542926 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MENc MENc MENc VHB VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa Td Madrid VPO VPO VPO VPO VPO (91) 5867277 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * MENc MENc MENc VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa Td Murcia VPO VPO VPO VPO VPO (968) 362000 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MMR * MENc MENc MENc VHB VHB VHB(3d) * DTPw DTPw DTPw DTPa DT Td Navarra VPO VPO VPO VPO VPO (948) 103440 MMR * Hib Hib Hib MMR Hib MMR MENc MENc MENc VHB VHB VHB DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa VHB (3d) * Td La Rioja MMR VPO VPO VPO VPO VPO (941) 291100 (3años) Hib Hib Hib MMR Hib MMR * MENc MENc MENc VHB VHB VHB DTPw DTPw DTPw DTPa DTPa VHB (3d) * Td Valencia VPO VPO VPO VPO VPO (96) 3866600 Hib Hib Hib MMR Hib MMR MENc MENc MENc BCG VHB VHB VHB VHB (3d) * DTPw DTPw DTPw MMR DTPa DTPa Td (16 País Vasco VPO VPO VPO (12m) VPO MMR VPO años) (945) 189193 Hib Hib Hib Hib MENc MENc MENc BCG: Bacilo Calmette-Guerin (Tuberculosis) - DT: Doble bacteriana (Vacuna antidifteria -tétanos dosis completa infantil) - DTPw: Triple bacteriana (Va cuna antidifteria -tétanos-pertusis de célula completa) - DTPa: Triple bacteriana (Vacuna antidifteria -tétanos-pertusis acelular) - VHB: Vacuna antihepatitis B - Hib: Vacuna antihemophillus Influenzae tipo B - MMR: Triple vírica (Sarampión-Rubeola -Parotiditis) - VPO: Vacuna antipoliomielítica oral - Td: Vacuna antitétanos-difteria tipo a - MENc: Vacuna meningococo C (oligosacáridos) NOTA: Aquellas vacunaciones marcadas con “ * ” representan pautas provisionales de rescate de los niños que, por su eda d, no recibieron dichas vacunas con anterioridad a la entrada en vigor de los nuevos calendarios vacunales.

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VACUNAS GRIPE Marca ANTIGRIPAL PASTEUR (Aventis Pasteur) MUTAGRIP (Aventis Pharma) ANTIGRIPAL (Leti) VITAGRIPE (Berna) FLUARIX (SKB) GRIPAVAC (Aventis Pasteur) CHIROMAS (Esteve) IMUVAC (Solvay Pharma) CHIROFLU (Esteve) HIBITER (Cyanamid)

Composición/ conservante Virus fraccionados, inactivados Conservante: Tiomersal, 0.05 mg (sólo las dos últimas).

Antígenos de superficie, inactivada. Conservante: Tiomersal, 0.05 mg.

Pauta vacunal

Comentarios

AD y N a partir de 36 meses: 1 dosis (0.5 ml). N de 6 a 35 meses: 1 dosis de 0.25 ó 0.5 ml. *En niños si no han padecido la enfermedad o no han sido vacunados en los últimos 4 años: administrar una segunda dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas.

La vía preferente de administración es la IM: deltoides (adolescentes y adultos), cara anterolateral del muslo (menores de 12 años). Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica. Periodo de vacunación anual, con acción protectora a partir de los 8-10 días. No usar en alergia a proteinas del huevo (propagado en embrión de pollo), ni en menores de 6 meses. Embarazo: uso aceptado a partir del 4º mes. Lactancia: uso aceptado. *En niños se utilizan las vacunas de virus fraccionado o antígenos de superficie. Algunas especialidades contienen trazas de antibióticos.

Pauta similar a virus fraccionados.

VACUNAS HEMOFILUS B Oligosacaridos de H. influenzae IM, de 3 meses a 5 años: Se aconseja administrar de forma rub, conjugados con proteína CRM - 3 dosis intervalo 6-8 semanas, recuerdo a los 15 tinaria junto a DTP y poliomielitis, en 197 difteria. meses. Si la edad de comienzo de la lugares diferentes. vacunación es: Edad Nº dosis Intervalo 7-11 mes 3 4-8 sem. 6-12 mes 2 4-8 sem. 15 mes-5 añ. 1 −

ACT-Hib (Pasteur Merieux)

Polisacáridos de H. Influenzae b, conjugados con proteína del tétanos (PRT-T). Sacarosa, 4.25 mg, Trometanol.

HIBERIX (SKB)

IM, a partir de los 2 meses: 3 dosis con un Polisacáridos del H. Influenzae intervalo de 1-2 meses, recuerdo entre los b, conjugados con proteina del 12-24 meses. tétanos (PRT-T). Lactosa, 10 mg. VACUNAS HEPATITIS A Virus hepatitis A inactivados Adultos y adolescentes (IM): 1 dosis y re- Avaxim está indicada a partir de los con formaldehido. Cepa HM cuerdo a los 6-12 meses. 16 años. 175 (HAVRIX). Cepa GBM En alto riesgo de contagio puede adminis(AVAXIM). Cepa RG-SB trarse inmunoglobulina junto con las dos (EPAXAL) primeras dosis. Adsorbida en hidróxido de aluminio (máx 0.5 mg). Propagación células diploides humanas. MRC -5 Conservante: 2-fenoxietanol, 0,5% . Virus hepatitis A, atenuada IM (2 dosis): Adultos ≥ 18 años 50 u vial: 1 doCepa CR 326 F. sis en fecha elegida, recuerdo 6 meses desPropagación en células diploipués. Pediatría 2-17 años 25 u vial: 1 dosis en des humanas MCR5. la fecha elegida, recuerdo 6 a 18 meses después.

HAVRIX (SKB) AVAXIM (Pasteur Merieux) EPAXAL (Berna)

VAQTA

IM o SC 2 meses a 5 años: 3 dosis intervalo 1-2 meses, recuerdo a los 1518 meses. Si la edad de comienzo de la vacunación es: Edad Nº dosis Intervalo 6-12 mes 2+refu 4-8 sem. >12 mes 1 −

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ENGERIX B (S.K.B.)

RECOMBIVAX (Pasteur Merieux)

TWINRIX (SK Beecham)

MENCEVAX (SKF) VAC ANTIMENINGOCOCO A+C (Pasteur Merieux)

VACUNAS HEPATITIS B Virus hepatitis B, antígeno de Adultos y mayores de 15 años: 3 x 20 mcg. superficie (rDNA) Niños menores de 15 años, incluyendo recién nacidos: 3 x 10 mcg. Adsorbido en hidróxido de aluminio y cultivado en levadura. Pauta: 3 dosis (en la fecha elegida, 1 y 6 meses después). Dosis de recuerdo sólo en los inmunodeprimidos. Pauta rápida: 0, 1, 2 meses y refuerzo a los 12 meses. - Niños nacidos de madres portadoras: 10 mcg dentro de las 12 h desde el nacimiento más 0.5 ml de inmunoglobulina (im), en sitio diferente, continuando con la pauta general (sólo la vacuna). - Exposición o presunta exposición: pauta (0,1,2 meses), 1ª dosis asociada a inmunoglobulina. Inmunoincompetentes o hemodializados: 4 x 40 mcg (0,1,2 y 6 meses). Valorar anualmente la necesidad de dosis recuerdo. Adsorbido en hidróxido de alu- Adultos de 16 años en adelante: 3 x 10 mcg. minio. Hasta 15 años incluyendo recién nacidos: 3 x Conservante: Tiomersal. 5 mcg. Pauta usual: 3 dosis (en la fecha elegida, 1 y 6 meses después). Pauta rápida: 0, 1, 2 meses y refuerzo a los 12 meses. -Niños nacidos de madres portadoras: inmunoglobulina al nacer antes de las 24 h y la primera dosis de vacuna dentro de los 7 días a partir del nacimiento, continuando con la pauta usual o rápida. -Exposición o presunta exposición: pauta rápida, la primera dosis asociada a inmunoglobulina. Inmunoincompetentes o hemodializados: 3 x 40 mcg (0,1 y 6 meses). Evaluar anualmente la necesidad de dosis de recuerdo. VACUNAS HEPATITIS A+B Virus hepatitis A + Virus hepati- Adultos y mayores de 16 años: 3 dosis (0, 1 y tis B, (antígeno de superficie). 6 meses después de la primera). Recuerdo a Excipientes: Formaldehido, los 5 años (A+B) o bien recuerdo de HB a los neomicina y 2 fenoxietanol. 5 años y HA a los 10 años. VACUNAS MENINGOCÓCICAS Neisseria Meningitidis. Adultos y niños a partir de 18 meses: SC Polisacáridos A+C. (Mencevax); SC, IM (Vac antimeningococo A+C). Dosis única.

MENINGITEC (Cyanamid Neisseria Meningitidis Oligos aIbérica) cáridos C, conjugado con la proteína CRM.

Inmunización desde los 2 meses de edad: Menores de 12 meses: 3 dosis de 0.5 ml, intervalo de al menos un mes entre dosis. (La pauta habitual en los calendarios nacionales es de 2-4-6 meses) Mayores de 12 meses: 1dosis 0.5 ml.

Vía IM. Administrar por vía sc en diatesis hemorrágica. Agitar enérgicamente antes de su uso.

La inmunoglobulina y la primera dosis de vacuna pueden administrarse simultáneamente, en distintos sitios de inyección.

La inmunización se obtiene a las 2 semanas (aprox.) y persiste durante 2 años, al menos. Más del 98% de los niños desarrollaron anticuerpos de al menos 1/8 un mes después de la tercera dosis. Con el esquema de 3 dosis

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PNEUMO 23 (Pasteur Merieux MSD)

VACUNAS NEUMONIA Streptococcus pneumoniae, po- Adultos y niños a partir de 2 años: una inlisacáridos capsulares purifica- yección (IM, SC) dos serotipos: Reinmunización: una inyección de 0,5 ml. 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10ª, 11ª,12F,14,15B,17F,18C,19A, 19F,20,22F,23F,33F en cantidad de 25µg para cada serotipo.

PNU-INMUNE (Cyanamid Iberica)

Streptococcus penumonia, polisacáridos capsulares purificados, serotipos: 1,2,3,4,5,6B,7F,8,9N,9V,10A,1 1A,12F,14,15B,17A,18C,19A,1 9F,20,22F,23F, 33F en cantidad de 25µg para cada serotipo.

Inyectable (VPI): VAC ANTIPOLIOMIELITICA (Berna)

Virus poliomielitis, tipos I, II, III, virus inactivados. Preparada según Salk. Conservantes: Formaldehido, 25 mcg. 2-Fenoxietanol, 5 mcg.

Oral (VPO):

Virus poliomielitis atenuados cepas Sabin, tipos I, II, III.

VAC POLIO SABIN ORAL (SKB)

Presentación monodosis: Neomicina, 15 mcg (contiene sacarosa). Presentación multidosis 2 gotas: neomicina 1 mcg máx. (contiene cloruro magnésico).

VAC ANTIPOLIOMIELITICA (Alcalá)

Virus propagados en riñón de mono. Neomicina sulfato max. 1 mcg por dosis.

No es necesaria la reinmunización sistemática de todos los pacientes previamente vacunados. Esta recomendada en sujetos de alto riesgo de infección neumocócica transcurridos más de 5 años desde la vacunación o cuyo título de anticuerpos ha descendido bruscamente. Se recomienda reinmunización cada Adultos y niños a partir de 2 años: una in- 3-5 años a niños menores de 10 años yección (IM, SC) con síndrome nefrótico, asplenia o Reinmunización: una inyección de 0,5 ml. anemia falciforme.

VACUNAS POLIOMIELITIS SC: Niños: 1x3 dosis, comenzando a partir del 2-3 mes, intervalo 1-2 meses. Refuerzo: 6-12 meses, después de la última. Adultos: 1x1 dosis. Vía sc (preferente), excepcionalmente im. Oral: 3x0.5 ml; en la presentación multidosis 3x2 gotas. 1ª dosis: a los 3 meses. 2ª y 3ª dosis: con 2 meses de intervalo. Recuerdo a los 18 meses y una dosis más entre los 6-14 años. Forma de administración: jarabe simple, terrón de azúcar, etc, evitando líquidos calientes y aquellos que contengan conservantes.

Embarazo: No se aconseja la vacunación. No obstante, no se han doc umentado efectos teratógenos. Hay riesgo de reacción febril intensa, que puede afectar el curso del embarazo. No recomendada en mayores de 18 años (para este grupo etario es preferible la vacuna con virus inactivados). En zonas endémicas iniciar la vacunación al nacimiento y administrar 4 dosis para el esquema de vacunación primario.

VAC ANTIPOLIOMIE- Neomicina, 5 mcg. LITICA LLORENTE Nistatina, 5 ui. EVANS (Evans Biológica) VACUNA Virus rabia, inactivados, cepa cepa ANTIRRABICA Wistar, propagados en células diMERIEUX ploides humanas. (Pasteur Merieux MSD) Neomicina 150 mcg, máx.

VACUNAS RABIA SC profunda: -Prevención: 2 inyecciones, intervalo 1 mes. Recuerdo al año, posteriormente cada 3 años. -Tratamiento: Vacuna+suero . Vacuna: iny 1 ml los días (D0, D3, D7, D14, y recuerdo D30 y D90.) Suero: D0 40 ui/kg ó 20 u/kg de inmunoglobulina.

Suspender el tratamiento si el animal (perro o gato) permanece sano a los 5 días o si el exámen microscópico de cortes de cerebro en fluoresceína es negativo. En general, la exposición a roedores y a los conejos no exige tratamiento antirrábico específico.

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RUBEATEN (Berna)

VACUNA ANTIRRUBEOLA (Evans)

VACUNAS RUBEOLA Virus rubeola cepa RA 27/3, ate- SC, adultos y niños mayores de 12 meses: 1 Embarazo: Contraindicado; si bien no nuados propagados en células dosis 0.5 ml. hay registrado ningún caso de tetratodiploides humanas. genicidad tras el uso de la cepa RA 27/3. Kanamicina, 25 mcg; Conservación: reconstituida máx 8 h Neomicina 25 mcg máx. entre 2-8°C, protegida de la luz.

VACUNA ANTIRRUBEOLA (Pasteur Merieux)

Neomicina, 25 mcg máx.

VACUNA ANTIRRUBEOLA (SKB)

Neomicina, 25 mcg máx.

TRIVIRATEN (Berna)

VACUNAS SARAMPION / RUBEOLA / PAROTIDITIS Virus sarampión, virus atenua- Adultos y niños: 1 dosis a partir de los 15 medos (cepa Edmonston Zagreb ses. Los niños vacunados de sarampión o con 19). la triple vírica antes de los 15 meses, deben Virus parotiditis vivos (cepa vacunarse de nuev o a los 15 meses. Rubini) Virus Rubeola (Wistar RA 27/3) Se aconseja una dosis de refuerzo a la Propagados en células diploiedad prepuveral (11-13 años). des humanas. Contiene lactosa.

VACUNA TRIPLE (Pasteur Merieux)

Virus sarampión, atenuados (cepa Enders). Virus parotiditis vivos (cepa Jeryl Lynn). Virus Rubeola (Wistar RA 27/3) Propagados en embrión de pollo. Contiene neomicina, 25 mcg máx. Sacarosa, 1.9 mg.

PRIORIX (SKB)

Virus vivos atenuados del sarampión cepas Schwarz. Virus Rubéola (Wistar RA 273) Virus parotiditis vivos atenuados RIT4385 derivados de la cepa Jeryl Lynn. Propagados de embrión de pollo (virus sarampión y parotiditis) y en células diploides humanas MRC5 (virus rubéola) Neomicina 8 mcg

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VACUNAS TÉTANOS Vía IM: Primovacunación: 3 dosis + 1 recuerdo: TOXOIDE TETANICO Conservantes: 1ª fecha elegida (Leti) Tiomersal, 0.05 mg. 2ª a los 1-2 meses 3ª a los 6-12 meses Adsorbido en fosfato de alumi- 4ª Recuerdo a los 10 años. nio (Al, 0.442 mg) Profilaxis del tétanos tras herida: -Heridas menores y limpias: a) Con historial de vacunación de 3 ó más dosis: 1 dosis vacunal si han pasado más de 10 años desde la última dosis. b) Con historial de vacunación incompleto o estado inmunitario desconocido: una dosis vacunal, completando además el programa de primovacunación antitetánica. - Heridas mayores o sucias: a) Si han pasado más de 5 años desde la última dosis: 1 dosis vacunal. Si hubo vacunación en los 5 últimos años no hay que administrar nada. b) Ciclo de vacunación incompleto o estado inmunitario desconocido: vacuna + inmunoglobulina antitetánica (250 ui en niños con peso menor de 25 kg; 500 ui en el resto de pacientes, vía im profunda). Si hay contradicciones absolutas administrar inmunoglobulina antitetánica: 2 x 250 ui, intervalo 4 semanas. ANTITETANICA (Evans Adsorbido en hidróxido de alu- Vía SC: Primovacunación: Medical) minio (Al 0.4 mg). 3 dosis (0,1 y 12 meses después) y 1 dosis de recuerdo a los 5 años. VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA Niños menores de 7 Antígeno diftérico Niños < 7 años: 3 dosis de 0.5 ml. años (DT): Antígeno tetánico 1ª dosis: a los 2-3 meses. 2ª y 3ª: 1-2 meses intervalo. Se recomienANATOXAL DITE (Ber- Adsorbidos en fosfato de aluda una cuarta dosis a los 6-12 meses de la na) minio (Al, 0.442 mg) 3ª dosis. Conservante: Recuerdo: a los 5-6 años. Tiomersal, 0.05 mg ANATOXAL TE (Berna) Antígeno tetánico

DIVACUNA (Leti) Adultos y niños de 7 años en adelante (Td): ANATOXAL TEDI (Berna) DITANRIX (S.K.B.)

Antígeno diftérico Antígeno tetánico Adsorbidos en aluminio (Al, máx 0.5 mg) Conservante: Tiomersal, 0.05 mg.

Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica. Agitar fuertemente antes de su uso. Embarazo y lactancia: uso aceptado. En todos los adultos, se aconseja administrar una dosis de recuerdo cada 10 años para mantener el estado inmunitario.

Vía preferente de administración es la IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la SC en pacientes con diatesis hemorrágica. Agitar fuertemente antes de su uso. La DT puede sustituir a las DTP a partir de los 2 meses cuando esté contraindicada la vac. antipertusis. La DT y la Td se administran a los 6 años y 14 años, respectivamente como dosis de refuerzo de difteria y tétanos.

Adultos y niños mayores de 7 años: 3 dosis de 0.5 ml. 1ª dosis: en la fecha elegida. 2ª dosis: a los 1-2 meses. 3ª dosis: a los 6-12 meses. Recuerdo: 10 años después de la 3ª dosis.

Conservante: Timerfonato sódico, 0.025 mg

DIFTAVAX Conservante: (Pasteur Merieux MSD) Tiomersal, 0.05 mg

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ANATOXAL DITEPER (Berna) TRIVACUNA (Leti)

VACUNAS TÉTANOS / DIFTERIA / TOSFERINA Niños < 7 años: Vía preferente de administración es la 1ª dosis: a los 2-3 meses. IM: en glúteo o deltoides. Utilizar la 2ª y 3ª dosis: 1-2 intervalo. SC en pacientes con diatesis hemo4ª dosis (refuerzo): a los 16 meses de la rrágica. Adsorbidos en fosfato de 1ª. Agitar fuertemente antes de su uso. aluminio (Al, 0.442 mg) Antígeno diftérico Antígeno tetánico Bordetella pertussis

Conservante: Tiomersal, 0.05 mg INFANRIX (SKB)

Antígeno diftérico Niños