UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA GOBIERNO DEL ESTADO

SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE VERACRUZ HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE VERACRUZ JEFATURA DE ENSEÑANZA E INVESTIGACIÓN COORDINACIONES DE INVESTIGACIÓN Y POSGRADO DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA

“Manejo de cefalea postpunción parche hfdrico con hidroxialmidón versus solución fisiológica alO.9%”

TESIS QUE PARA OBTENER EL TÍTULO DE LA ESPECIALIDAD DE:

ANESTESIOLOGA PRESENTA: NEMESISTURRAL GARCÍA ASESOR: DRA. VERÓNICA TORRES MEDINA

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ HOSPITAL DE ALTA ESPECIALIDAD DE VERACRUZ JEFATURA DE ENSEÑANZA, INVESTIGACION Y CAPACITACIÓN

TESIS

TITULO: “MANEJO DE CEFALEA POSTPUNCIÓN PARCHE HlDRICO CON HIDROXIALMIDÓN VERSUS SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9 %"

INVESTIGADOR: Dra. Némesis Turral García \ ASESOR DE TESIS: Dra. Verónica Torres Medina 1 2. ASESOR METODOLOGICO: Dr. Francisco Javier Barrios Pineda 3.

1.

- R es id e n te d e te rc e r g ra d o d e l c u rs o u n iv e rs ita rio d e A n e s te s io lo g ía . H R A E V .

2.

-M é d lc o A n e ste s ló lo g o P ro fe s o r A d ju n to d e l c u rs o d e A n e s te s io lo g ía . H R A EV.

3. -Coordinador d e

In v e s tig a c ió n . J e fa tu ra de E n señ an za. H R A EV.

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HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDIDAD DE VERACRUZ JEFATURA DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN C O O R D I N A C I Ó N D E IN V E S T IG A C IÓ N

AUTORIZACION DE TESIS POSGRADO TITULO DE LA TESIS: Manejo de cefalea postpunción parche hfdrico con hidroxialmidón versus solución fisiológica al 0.9 %:" NOMBRE DEL INVESTIGADOR: DRA. NEMES1S TURRAL GARCIA

FIRMA

NOMBRE DEL DIRECTOR DE TESIS: DRA. VERONICA TORRES MEDINA________

FIRMA

NOMBRE DEL ASESOR METODOLÓGICO: DR. FRANCISCO JAVIER BARRIOS PINEDA NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE SERVICIO: DRA. MARIA CRISTINA ALEMÁN ORTEGA REVISADO POR

FIRMA

DRA. AMPARO SAUCEDO AMEZCUA

FECHA:

30 DE DICIEMBRE DEL 2009.

DICTAMEN:

AUTORIZADA

FIRMA: JEFE DE

SEÑANZA E INVESTIGACIÓN

OSPITAL DR. JOSÉ,

Subdirección de Enseñanza, Investigación y Capacil Com isión d e Investigación y B ioética del H ospital.

RA HERNÁNDEZ

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD DEVERACRUZ JEFATURA DE ENSEÑANZA. INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN C O O R D I N A C I Ó N D E IN V E S T IG A C IÓ N

H. Veracruz. Ver. a 06___de

C. DR.:

ENERO_______________ del año 2010

VERONICA TORRES MEDINA

ASUNTO: Asesoría y Dirección de Tesis de Posgrado. Me permito solicitar a usted la Asesoría y Dirección de la investigación que deseo abordar, misma que servirá de base para la preparación de mi Tesis Recepcional, tal como lo marca la NOM-090-SSA1-1994, requisito indispensable para el término del Curso de Especialización que realizo en esta Unidad de Salud. Titulo del Proyecto "Manejo de cefalea postpunción parche hídrlco con hidroxlalmidón versus solución fisiológica al 0.9 %:" De la Especialidad de:

Anestesiología

Por lo antes expuesto, si no tiene inconveniente, acepte mi petición con el fin de dar inicio y presentaría en los tiempos establecidos. Agradeciendo de antemano su atención y apoyo para la realización de este Trabajo. ATENTAMENTE DRA. NEMESIS TURRAL GARCIA C on copia para:

Subdirecdón d e Enseñanza, Investigación y C apacitación. Com isión d e Investigación y B ioética del H ospital.

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ

HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIAUDI DAD DE VERACRUZ JEFATURA DE ENSEÑANZA. INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN C O O R D I N A C I Ó N D E IN V E S T IG A C IÓ N

H. Veracruz. Ver. a 06_____de

ENERO_______________ del arto 2010

C. DRA.: ROSA MARIA TORRES HERNANDEZ ASUNTO: Asesoría y Dirección de Tesis de Posgrado. Me permito solicitar a usted la Asesoría y Dirección de la investigación que deseo abordar, misma que servirá de base para la preparación de mi Tesis Recepclonal, tal como lo marca la NOM-090-SSA1-1994, requisito indispensable para el término del Curso de Especialización que realizo en esta Unidad de Salud. Titulo del Proyecto: “Manejo de cefalea postpunción parche hldrlco con hidroxialmidón versus solución fisiológica al 0.9 %:" De la Especialidad de:

Anestesiología

Por lo antes expuesto, si no tiene inconveniente, acepte mi petición con el fin de dar Inicio y presentarla en los tiempos establecidos. Agradeciendo de antemano su atención y apoyo para la realización de este Trabajo.

ATENTAMENTE

DRA. NEMESIS TURRAL GARCIA

C on copla para:

“

Subdlrecdón d e Enseñanza, Investigación y C apacitación.

“

Com isión d e Investigación y Bioética del H ospital.

DEDICATORIA

Dios gracias por estar ahi en cada momento de mi vida, sin tu ayuda no lo hubiera logrado.

Giovanni, en todo momento a mi lado con tus consejos y apoyo fue menos complicado. Gracias por tu amor.

A ti mami aunque lejos siempre has estado ahí en cada momento de mi vida tus oraciones llegan siempre a mí.

Papi, incondicional; tu amor y cariño me dan fuerza para seguir día a día.

Mi hermano, mi familia de toda la vida siempre cuento contigo.

Carlitos, lleno de tanta alegría que me recuerda que hay toda una vida por delante.

Dra. Verónica Torres, Dra. Rosa María Torres, Dr. Francisco Javier Barrios Pineda y al Dr. Francisco López Meneses, por el tiempo dedicado a éste trabajo gracias.

A todos los pacientes y personal de enfermería que colaboraron en la realización de éste trabajo.

A todos mis profesores de Anestesiología y a la Dra. Cristina Alemán Ortega, Dra. Iris Flores, por las enseñanzas de cada día, siempre hay algo nuevo por aprender, por la paciencia y tiempo.

Mis compañeros, amigos y familia de la residencia Claudia, Bere, Rubí, Roxy, Brido, a Isabel tantos momentos compartidos, duran toda la vida.

A todos los seres maravillosos que conocí en éste trayecto de mi vida que estuvieron en cada momento, que me brindaron su apoyo y que me impulsaron a seguir adelante con esa Energía.

Resumen............................................................................................................1

Introducción...................................................................................................... 2

Antecedentes.....................................................................................................3

Justificación....................................................................................................... 4

Objetivos............................................................................................................ 10

Material y métodos............................................................................................11

Resultados.........................................................................................................12

Discusión........................................................................................................... 13

Conclusiones..................................................................................................... 15

Bibliografía......................................................................................................... 16

Anexos

18

Backaround: The spine anesthesia ¡s the most widely used technique for cesarean section; one of the complications is the post-dural puncture headache, with a variety of treatment options. Obiective: To compare the efficiency between epidural saline patch versus epidural hydroxyethyl starch patch as treatment of post-dural-puncture headache. Methods: A randomized controlled clinica! tria! of 80 patients, divided ¡n two groups was completed. It was done monitoring type I, management under subarachnoid blockade (SAB), and it’s been placed an epidural catheter ¡n the L2L3 disc inter-space. A group, (n=40) peridural hydroxyethylstarch was administrated, B group, (n=40) peridural 0.9% sodium chloride was injected. The catheter was retired when the surgery over, it was evaluated in the post surgical care the presence of headache at 2 4 ,4 8 and 72 hours, nausea, vomiting, stiff neck and parestesia. Results: For A group the difference was difference is statistically significativo

(P