UNA ALTERNATIVA DE DESARROLLO HUMANO Y SOCIAL XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Lima, Perú, del 6 al 10 de febrero del 2009

D E

FOTO: PROMPERU

FOTO: Wilfredo Loayza / PROMPERU

FOTO: Domingo Garibaldi / PROMPERU

FOTO: Carlos Sala / PROMPERU

R E S Ú M E N E S

Organizado por:

INSTITUTO MUNDO LIBRE

T A L L E R E S

UNA ALTERNATIVA DE DESARROLLO HUMANO Y SOCIAL XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Lima, Perú, del 6 al 10 de febrero del 2009

RESÚMENES D E T A LLE R E S

Organizado por:

Auspiciadores

Bureau for International Narcotics and Law Enforcement Affairs Criminal Justice Programs Division

MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA

íNDICE DE RESÚMENES DE LOS TALLERES Abuso Sexual infantil y su relación con los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas, ..................................................................... 9 en pacientes hospitalizados en el Departamento de Adicciones del Hospital Víctor Larco Herrera en el 2007 Alicia Chu & América Salazar Suicidio, drogas y depresión........................................................................................................................................................................................................ 10 A. Villegas: Suicide Cuando el arte se convierte en terapia.................................................................................................................................................................................... 11 Anahí Camero Espacios alternativos de convivencia para educadores de niños de necesidades especiales: niños, .............................................................. 12 adolescentes en situación de calle Anahí Camero Factores emocionales y recursos personales en pacientes que padecen comorbilidad: adaptación .............................................................. 13 del modelo de Comunidad Terapéutica en el tratamiento de la patologia dual Antonio Jesús Molina Rehabilitación de los niños de la calle en una Comunidad Terapéutica: Modelando la conducta en un ambiente educativo .............. 15 Barnabé D´ Souza Percepción de la familia de origen del drogodependiente. Un recurso a explorar en el proceso de rehabilitación.. ................................. 16 Benito Rosas & Fabrega Fabrel “Relación-Envío” y tratamiento: Afecto, trauma y abuso de sustancias en niños y jóvenes ................................................................................. 18 Calum Hendrie Historia Vital del trabajo en Comunidad Terapéutica ........................................................................................................................................................ 19 Clara Brostow & Andrés Ghiorzo Integración de la terapia para destacar la motivación, la terapia cognitivo-conductual y los métodos de .................................................. 20 auto ayuda en el modelo de la Comunidad Terapéutica Cecilia Velasquez & David Stockton Dilemas de desarrollo laboral: Integración del “personal de la comunidad no terapéutica “ en un entorno terapéutico ...................... 21 Cecilia Velásquez & David Stockton “Una experiencia de Comunidad Terapéutica Integral en Argentina” ......................................................................................................................... 22 Daniel De Angelis & Sebastian Rodríguez Métodos y herramientas para encontrar sentido de vida .............................................................................................................................................. 23 Efrén Martínez Hacia la solución de lo sombrío ................................................................................................................................................................................................ 24 Efrén Ramírez 2009: La Comunidad Terapéutica enfrenta nuevos desafíos ....................................................................................................................................... 25 Elena Goti La prerrogativa humana: un análisis crítico basado en la evidencia y otros paradigmas en el tratamiento ................................................ 26 del consumo de sustancias Eric Broekaert Evaluación conductual de los residentes según fase de tratamiento en la Comunidad Terapéutica Instituto Mundo Libre ................. 27 Esther Yaya Reflexión sobre los enfoques asistencialista y rehabilitador y su influencia en los niños y adolescentes .................................................... 28 de las calle consumidores de substancias psicoactivas de Perú Fabrizio Caciano

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

5

Abordaje terapéutico educativo para adolescentes y jóvenes: habilidades para la vida ..................................................................................... 29 Fineke Janssen La Comunidad Terapéutica, futuro y fidelidad del modelo ...............................................................................................................................................30 George De Leon Combinación de los métodos clínicos y de investigación para mejorar la calidad del tratamiento en las ................................................... 31 comunidades terapéuticas Gerasimos Papanastasatos Codependencia una realidad en los procesos interventivos de las comunidades terapéuticas ...................................................................... 32 Gloria De Salvador El diagnóstico dual y la Comunidad Terapéutica ................................................................................................................................................................ 33 Gregory Bunt Factores de riesgo asociados al consumo de sustancias psicoactivas en pacientes del hospital Víctor Larco Herrera – 2008 .............. 34 Gustavo Sipán & Alicia Chu Retos en la recuperación ............................................................................................................................................................................................................. 35 Hafizi Harun Identidad, epigénesis y aprendizaje social ............................................................................................................................................................................. 36 Humberto Nicolini & José. D. Batista Retención en Comunidad Terapéutica en los primeros 30 días: enfoque cualitativo ........................................................................................... 37 Helen Anagnostou La espiritualidad en el tratamiento de las adicciones ....................................................................................................................................................... 38 Ileana Castro Los elementos esenciales de tratamiento: Una perspectiva europea de las comunidades terapéuticas ....................................................... 39 Ilse Goethals Calidad en los servicios para adolescentes usuarios de sustancias psicotrópicas .................................................................................................. 40 Ioannis Mihalakoukos Adicciones: la errática búsqueda del sentido de la vida ................................................................................................................................................. 41 Jaime Torres Satisfacer los desafíos en el desarrollo del personal: El papel central de la certificación...................................................................................... 42 Jeff Wilbee Evolución de las Comunidades Terapéuticas en España: Respuestas desde Proyecto Hombre ........................................................................ 43 Jesús Hernández La Comunidad Terapéutica una respuesta a la violencia social ................................................................................................................................... 44 Jorge Blanco El poder de las palabras que hieren o sanan en la Comunidad Terapeútica............................................................................................................... 45 Jorge Blanco & Patricia Ackerman Desarrollo y propuesta de evaluación de un programa de formación en consejería de adicciones (operadores terapéuticos) ........... 46 Jorge Sánchez Mejorada La Teoría de la Identidad Un modelo para la creación de comunidades sociales terapéuticas.......................................................................... 47 José Batista Un caminar hacia la hospitalidad consigo mismo y con los demás.............................................................................................................................. 48 José Gabriel Piedrahita La Comunidad Terapéutica en Latinoamérica – Un breve estudio de su crecimiento y desarrollo .................................................................. 49 Juan Palacios

6

Counseling en las Comunidades Terapéuticas .................................................................................................................................................................... 50 Juan Facundo Cincunegui El empleo del método ARISE ...................................................................................................................................................................................................... 51 Judith Landau y Gale Saler Desde las prácticas al modelo teórico de las Comunidades Terapéuticas ................................................................................................................ 52 Kalevi Kaipio Terapias psicosociales, una alternativa de atención e intervención para las adicciones....................................................................................... 53 Karol Vásquez y María Victoria Medina La Comunidad Terapéutica especializada en prisiones y correccionales ................................................................................................................. 54 Ken Martz, Cecilia Velásquez , Patricia O´Connor La Comunidad Terapéutica y el adolescente: Nuevas e innovadoras intervenciones basadas en el desarrollo ......................................... 55 del cerebro del adolescente, el entorno físico y psicosocial de la Comunidad Terapéutica Kevin McEneaney Un acercamiento estructural/sistemático de la terapia de familia para una Comunidad Terapéutica adolescente .................................. 57 Kim Tedaldi & Cheryl Nazario Agresividad, impulsividad y relaciones objetales en adolescentes con comportamiento antisocial .............................................................. 58 Mariana Flint El trauma de la drogadicción: midiendo el impacto y eficacia de tratamiento en drogas .................................................................................. 59 Marta Fosteri ¿Qué es terapia en una Comunidad Terapéutica? ............................................................................................................................................................. 60 Martien Kooyman Martien Kooyman: Grupos de bonding psicoterapia en la Comunidad Terapéutica ............................................................................................ 61 Martien Kooyman Uso de la acupuntura en el tratamiento de adicciones, trauma y de TDAH .............................................................................................................. 62 Michael Smith La Comunidad Terapéutica va a la prisión: Contribuciones y consecuencias no deseadas .............................................................................. 63 Naya Arbiter & Rod Mullen Certificación del bienestar del niño: manteniendo a los niños seguros ..................................................................................................................... 64 Neal A. McGarry Adolescente, drogadicto, recluso, emigrante, o todas las anteriores? Tratamiento contra las drogas en un centro ................................... 65 correccional para jóvenes delincuentes Paraskevi Stagaki Análisis interpretativo fenomenológico (IPA) como parte de un proyecto de investigación concerniente a la recaída ......................... 66 Phaedon Kaloterakis Diseñando e implementando intervenciones en pequeñas comunidades urbanas: Algunas primeras ........................................................ 67 conclusiones de la expansión de los servicios de Kethea en el norte de Grecia Phaedon Kaloterakis KETHEA el grupo de percusión de ITHACA: hacer de la música parte del tratamiento y del proceso de reintegración ........................... 68 Phaedon Kaloterakis Aspectos de la evaluación económica del tratamiento de abuso de sustancias: beneficio - costo, .............................................................. 69 rentabilidad de programas adolescentes Petros Triantos & Cristina Seryianni El perfil de adolescentes y adultos jóvenes en los programas de tratamiento y retención griegos ............................................................... 70 Petros Triantos & Cristina Seryianni

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

7

Las ventajas de curar a través de la meditación y su potencial extensión en la Comunidad Terapéutic ........................................................ 71 como un vehículo de cambio Portia Mereki Indicadores Epidemiológicos y de Resultados de una Muestra de Pacientes Drogodependientes del Centro ......................................... 72 de Rehabilitación Ñaña Período del 2002-2007 Rafael Navarro & Mauricio Benavente Cuerpo, emoción y voz en la Comunidad Terapéutica....................................................................................................................................................... 73 Ramón Vega ¿Qué método educativo da resultados en un tratamiento anti drogas? resultados cualitativos en la........................................................... 74 motivación de los adictos para un tratamiento eficaz Remos Armaos Espiritualidad y recuperación ..................................................................................................................................................................................................... 75 Richard Dunn Integración de la Terapia MBCT en el interior de la Comunidad Terapéutica: .......................................................................................................... 76 Incidencias en el tratamiento del trauma Rod Mullen & Mary Stanton La Comunidad Terapéutica y el sistema penitenciario ...................................................................................................................................................... 77 Ronald Williams & Sandeep Varma Costo y recuperación .................................................................................................................................................................................................................... 78 Rowdy Yates Calidad de las relaciones interpersonales de adolescentes en situación de calle a través del psicodiagnóstico de Rorschach ............ 79 Sandra Abregú El acercamiento a la familia ......................................................................................................................................................................................................... 80 Sharif Hamid y Lambertus Somar Consejería de crisis posterior a un desastre: adicción y trauma ocasionados por un desastre.......................................................................... 82 Sheldon Rosenzweig Estudio prospectivo de los factores de riesgo de los adolescentes en tratamiento de abuso de sustancias: .............................................. 83 Un análisis de las características de los adolescentes que se acercaron al programa terapéutico Kethea Strofi durante el año 2003 a 2007 Spyridoula Zotou Santuario, estructura y seguridad: Comunidad Terapéutica un método efectivo en la rehabilitación de infractores de la ley ............. 84 Sushma D. Taylor Tratamiento del trauma en la mujer: Guías y estándares de atención ........................................................................................................................ 85 Sushma D. Taylor De fuera hacia adentro, desde dentro hacia fuera .............................................................................................................................................................. 86 Ursula Piaggio Experiencias familiares tras la deserción: Un estudio cualitativo .................................................................................................................................. 87 Veerle Soyez Estilos de afrontamiento al estrés en pacientes drogadependientes .......................................................................................................................... 88 William Guevara Valores culturales y espirituales en programas de comunidades terapéuticas........................................................................................................ 89 Yunus Pathi

8

ABUSO SEXUAL INFANTIL Y SU RELACIÓN CON LOS TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL DEPARTAMENTO DE ADICCIONES DEL HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA EN EL 2007 Autor: Dra. Alicia Chu Esquerre. Coautor: Lic. América Salazar Lino Perú La Dra. Alicia Chu Esquerre es médico psiquiatra, psicoterapeuta, ex becaria de Naciones Unidas en el área de adicciones y con maestría en salud publica. Actualmente es docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la Universidad Científica del Sur. Se desempeña como Jefa del departamento de adicciones del hospital Víctor Larco Herrera y es la creadora del programa de tratamiento y rehabilitación para pacientes adictos del hospital Víctor Larco Herrera con 17 años de funcionamiento. América Salazar Lino es psicóloga del departamento de adicciones del hospital Víctor Larco Herrera, diplomada en adicciones y tiene una maestría en psicoterapia de familia.

RESUMEN: El abuso sexual infantil como problema social y medico legal ha sido poco estudiado en nuestro medio; sin embargo en los últimos años se ha comenzado a reconocer la magnitud de su ocurrencia en ámbitos como la familia y/o la escuela, el cual muchas veces no es comunicado, por la victima en su oportunidad y es detectado mucho tiempo después, luego que se desarrolla alguna patología física o psiquiátrica tales como depresión, intento suicida, consumo de drogas, etc. En el presente estudio se realiza una revisión de cien historias clínicas de pacientes varones con trastornos por consumo de sustancias psicoactivas internados en el Departamento de Adicciones del Hospital Víctor Larco Herrera en el 2007. Se describen los hallazgos encontrados y si existe correlación entre el A.S.I y los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas tal como lo señalan otros trabajos. Se concluye que existiría una asociación entre ambos problemas y se establecen recomendaciones para la realización de una indagación más exhaustiva durante la exploración clínica y psicopatológica de estos pacientes que permitan a los profesionales mejorar el tipo de intervención y ulteriormente contribuir a los programas de prevención en las diferentes etapas de la vida.

Palabras clave: A.S.I: abuso sexual infantil, trastornos por consumo de drogas Víctor Larco Herrera es el hospital público especializado en la atención de la salud mental en la ciudad de Lima, Perú.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

9

SUICIDIO, DROGAS Y ESTADOS MENTALES Por Alejandro Villegas Echeverri Colombia Psicólogo Clínico con experiencia en procesos educativos para jóvenes y adultos e intervención comunitaria con distintas poblaciones. Consejero de la WFCT (Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas – intervención en fármacodependencia.) para el asunto del consumo de drogas en medios abiertos y cerrados. En su transcurrir profesional ha desarrollado habilidades en la formulación y ejecución de políticas públicas concertadas, en temas de prevención de drogas, ha trabajado con menores infractores y contraventores en medio abierto con medidas de protección. Actualmente participa en la formulación de política pública en familia y menores para el Municipio de Medellín.

RESUMEN El suicidio y las drogas son temas que han acompañado la existencia del hombre mismo, del hombre pensante y del hombre con posibilidades de registro de sus pensamientos. En su búsqueda de libertad, de crecimiento, de realización, de disfrute, el Sujeto ha encontrado una serie de significados y significantes que han acompañado a manera de impulsores y en ocasiones de obstáculos dichos objetivos. La enfermedad mental, las disfunciones personales, sociales y familiares, asuntos intrínsecos y extrínsecos hacen apariciones y compañías en el trasegar y han hecho de la existencia y en particular de cada época una posibilidad de evolucionar o involucionar. Realizar juicios al respecto, sobre si es o no conveniente, si es o no posible, si es o no debido, es una tarea que parece no apta ni diseñada para los actores sociales y de la salud; sin embargo, las co-morbilidades entre diferentes patologías generan interés y provocan nuestra atención con el ánimo de intervenirles con la intención de la defensa del Ser y su intimidad. Asuntos como depresión, melancolía, soledad, drogas y suicidio, entretejen un sinnúmero de preguntas y respuestas y nos invitan a continuar investigando y acercándonos al Ser en su proceso de crecimiento y libertad. Suicidio, drogas y estados mentales son sin duda un nuevo campo de nuestra investigación en un mundo que cada vez exige en el cotidiano una mirada social.

10

CUANDO EL ARTE SE CONVIERTE EN TERAPIA CONSTRUYENDO ESPACIOS CREATIVOS Por Anahí Camero Herrera Perú Es Licenciada en Psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Estudiante del tercer año en European Graduate School (EGS), Suiza y TAE Perú Maestría en Terapia de Artes Expresivas. Se desempeña como Coordinadora de Proyectos Asociación Benéfica Prisma – Programa LimaKids y Coordinadora General Asociación Niños del Río – Asociación Peruano Francesa. Su práctica la lleva al Trabajo directo con población en situación de calle creando espacios alternativos – creativos para su integración social. Desarrolla también el Monitoreo de programas y metodologías aplicadas a población vulnerable.

RESUMEN Este trabajo narra una intervención con Terapia de Artes dentro de la Comunidad Terapéutica Mundo Libre – Casa Niñas (Programa para niñas y adolescentes en situación de calle). Dentro de esta intervención se muestra como la falta de contención y la sensación del “no espacio interno”, que sufren las “niñas y adolescentes en situación de calle” contribuye al proceso de exclusión social. Al brindar un espacio suficientemente saludable, un estilo diferente de relación, constituye un espacio propicio para desarrollar y fortalecer factores de protección frente a las limitaciones de su entorno. La construcción de un espacio creativo que este claramente definido les da la posibilidad de lograr nuevas identificaciones y modos de relacionarse que les permita aspirar a interactuar e integrarse positivamente con su familia y con su comunidad. El construir vínculos sostenedores y consistentes hará que construyan vínculos sanos entre ellas mismas y así alejarse de una forma de vida diferente a las conductas de riesgo y a los vínculos inadecuados.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

11

ESPACIOS ALTERNATIVOS DE CONVIVENCIA PARA EDUCADORES DE NIÑOS DE NECESIDADES ESPECIALES – NIÑOS, ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE CALLE Por Anahí Camero Herrera Perú Es Licenciada en Psicología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Estudiante del tercer año en European Graduate School (EGS), Suiza y TAE Perú Maestría en Terapia de Artes Expresivas. Se desempeña como Coordinadora de Proyectos de la Asociación Benéfica Prisma – Programa Lima Kids y Coordinadora General de la Asociación Niños del Río – Asociación Peruano Francesa. Su práctica la lleva al trabajo directo con población en situación de calle creando espacios alternativos – creativos para su integración social. Desarrolla también el monitoreo de programas y metodologías aplicadas a población vulnerable.

RESUMEN La práctica de los educadores sociales, aquellos que están a cargo del cuidado de población en riesgo, sobre todo en instituciones está necesitada de nuevas vías de indagación. No nos referimos a solventar mejor los problemas cotidianos en la administración de la alteridad social (enfermos mentales, inadaptados, trastornos de conducta, necesidades de protección ante situaciones de riesgo social, menores internados). Lo esencial es brindar espacios alternativos para los cuidadores, aquellos que trascurren sus días dando soporte y espacios sanos a la población en riesgo. Niños y adolescentes totalmente carentes, por lo que su demanda es excesiva e inadecuada. El cansancio emocional, la despersonalización y falta de realización son factores que pueden estar presentes en los cuidadores “(estrés” laboral y el burnout, o síndrome del profesional quemado). Dar el soporte necesario, vínculos sostenedores y consistentes nos lleva a plantear la necesidad de encontrar espacios donde los educadores puedan canalizar y se les de soporte a lo trasmitido por la población. Un espacio creativo, constante con el fin de generar una mejor relación interpersonal dentro de la institución, una intervención eficaz, asertiva y oportuna con los residentes y a la vez generar estrategias de auto cuidado.

12

FACTORES EMOCIONALES Y RECURSOS PERSONALES EN PACIENTES QUE PADECEN COMORBILIDAD: ADAPTACIÓN DEL MODELO DE COMUNIDAD TERAPÉUTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA DUAL Por: Antonio Jesús Molina Fernández España Licenciado en psicología por la Universidad de Granada, España y actualmente cursando estudios de Antropología Social y Cultural. Desde el año 2001 se desmpeña como psicólogo terapeuta en drogodependencias en la comunidad Proyecto Hombre de Granada, asumiendo desde del 2005 la dirección de esta comunidad terapéutica. Es también miembro de la Comisión Nacional de Evaluación de Programas de los centros “Proyecto Hombre” a nivel nacional.

RESUMEN Las tasas de diagnóstico de patología dual que prevalecen en España, en estudios que se realizaron en el 2006 en poblaciones con condiciones clínicas, fluctúa entre el 20 y el 60% de la totalidad de pacientes que padecen de un desorden psiquiátrico (inclusive en algunos casos alcanza el 85%). Los datos y características del estudio plantean un conjunto previo de dificultades para su alcance y tratamiento. Algunas dificultades están relacionadas con las características de estos pacientes, otras se deben a la falta de capacitación específica en el manejo de equipos y recursos, así como también a la carencia de un modelo con una orientación específica e integral. Nuestra hipótesis es la siguiente: En las últimas dos décadas, los resultados del método de trabajo de Proyecto Hombre han demostrado su alta efectividad en todo tipo de adicción en España (desde 1984), debido a su filosofía humanística y a los equipos de alcance multidisciplinario, por lo que este método puede resultar útil para pacientes con patología dual

Plan de acción: - Inicio de entrevistas: Énfasis en temas médicos y psiquiátricos. Uso de instrumentos: EuropASI (versión española de Adicción Severa – Index) y Global Assesment of Aunctioning (GAF) (Endicott, Spitter, Fleiss&Cohen). - Fase inicial de razonamiento: Una combinación entre la terapia grupal y la terapia y evaluación individual. - Etapa de razonamiento avanzado: Itinerario terapéutico mediante el uso de ACT (Accept & Compromise Therapy). Los grupos se encuentran trabajando en base a terapia racional emotiva. Instrumentos: Itinerario terapéutico, EuropASI (nueva revisión), Cuestionario de Ideas Irracionales, Proyecto Personal de Vida. - Objetivos específicos de reintegración social en las áreas de capacitación y recreación / esparcimiento, además de consolidar los objetivos antes señalados y desarrollar una labor específica en la prevención y detección de recaídas. Instrumentos: Revisión del Proyecto Personal de Vida.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

13

Resultados con los datos de 2007 Data (N=75): Mejoramiento en la calidad de atención: Ningún paciente requirió de internamiento hospitalario o sufrió de crisis psicótica durante el 2007. Mejoramiento en la adherencia al tratamiento (solamente el 20% de los pacientes no concluyó el tratamiento). Mejoramiento en la prevención de recaídas (solo el 25% recayó en el uso de drogas y todos regresaron al tratamiento). La totalidad de los pacientes manifestó que su calidad de vida había mejorado y que eran más responsables en su tratamiento.

Palabras clave Modelo CT, Adaptación a necesidades especiales, Terapia emocional (ACT, NIP, Terapia Racional Emotiva), Tratamiento grupal, Atención individual, Itinerario terapéutico, Evaluación sicológica, EuropASI, Proyecto Personal de Vida.

LECCIONES APRENDIDAS - Importancia del proceso y no solo del resultado. - Respeto por otras estrategias de tratamiento y demás estilos. - Objetivos biosanitarios fundamentales de tratamiento interdisciplinario y rehabilitación biosicosocial.

LECCIONES POR APRENDER - Capacitación específica para todos los profesionales comprometidos en las adicciones de diagnóstico dual. - Aprendizaje continuo para los profesionales: Cada caso es diferente, deberían analizarse de diferentes maneras. No existen los milagros, pero más bien facilita el trabajo continuo.

14

REHABILITACIÓN DE LOS NIÑOS DE LA CALLE EN UNA COMUNIDAD TERAPÉUTICA: MODELANDO LA CONDUCTA EN UN AMBIENTE EDUCATIVO Por: Rev. Barnabe D’Souza India Barnabe D’Souza tiene muchos años de experiencia trabajando con niños y adolescentes marginados y con las comunidades en que viven. Es director y fundador del refugio Don Bosco que brinda un hogar, una comunidad terapéutica, prevención contra el alcoholismo y educación a niños de la calle. También, dirige el Centro de Investigación y Documentación del Refugio Don Bosco. Presentó documentos de investigación y conferencias sobre el manejo del abuso de substancias químicas, métodos de investigación, etc. en varios congresos y universidades.

RESUMEN: La historia de socialización de los consumidores de droga está llena con instancias con influencias negativas por parte de los grupos. El modelo de Comunidad Terapéutica busca revertir esto mediante el forjamiento de una alianza terapéutica esencial entre el usuario y la comunidad terapéutica. La raison d’être de cada Comunidad Terapéutica es el principio de la auto-ayuda mutua, en donde los residentes se comprometen continuamente con la transferencia de normas y expectativas de la comunidad. De esta manera, un ambiente educativo, orientado con valores, es esencial para la recuperación terapéutica del adolescente. La participación es el ingrediente clave para esto y la medida de cambio más integral. Por lo tanto, la Comunidad Terapéutica debe verse como un contexto de aprendizaje social en donde el número y calidad de sus ejemplos de rol se vuelve primordial. Los adolescentes de la calle, globalmente, en todos los continentes son responsables del consumo considerable de drogas baratas y de fácil disponibilidad. Sumamente invisibles y expuestos al abuso y a la explotación, estos niños desconfían y son recelosos de las autoridades. Para ellos, aquellos adictos que se han recuperado son vistos como personas confiables, protectores y de apoyo. Este aspecto hace que la Comunidad Terapéutica alcance un ambiente que permita un cambio conductual. La recuperación completa se puede asociar con los grupos de rol paritario en combinación con un ambiente educativo. Esta ponencia presenta un ambiente educativo y los modelos de rol paritarios para los niños en una Comunidad Terapéutica. La combinación de ambos es vital para la rehabilitación que se dirige a las múltiples dimensiones de la recuperación. La investigación basada en la evidencia que sigue este rumbo hacia la rehabilitación apoya este pedido.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

15

PERCEPCION DE LA FAMILIA DE ORIGEN DEL DROGODEPENDIENTE. UN RECURSO A EXPLORAR EN EL PROCESO DE REHABILITACION Por: FABREGA FEBREL Y BENITO ROSAS GARCIA ESPAÑA Y PERU Josep Mª Fábregas Pedrell, inicia su carrera profesional en el Hospital Marmottan de París donde trabaja con el Profesor Claude Olievenstein, posteriormente se traslada a Nueva York y tras varios años de experiencia funda CITA, Centro de Investigación y Tratamiento Adicciones, en 1981, con el objetivo de desarrollar un modelo de Comunidad Terapéutica Profesional actualmente ocupa el cargo de Director Médico Psiquiatra. Benito Rosas García nació en Lima (Perú). Obtuvo la Licenciatura en Psicología Clínica en la Universidad Privada Ricardo Palma de Lima. Paralelamente estudió en la Facultad de Sociología de la Universidad Católica del Perú. En Lima trabajó en diversas instituciones de renombre, tales como el Hospital Psiquiátrico Víctor Larco Herrera, el Hogar de Cristo y la Escuela Naval del Perú. Se especializó en psicoterapia y en Mediación Psicosocial y Familiar, tiene un Master en Drogodependencias en la Universidad Privada Cayetano Heredia de Lima y el Doctorado en Psicología Dinámica, Clínica y del Desarrollo en la Universidad la Sapienza de Roma. En Italia trabajó como terapeuta en el Centro Italiano di Solidarietà, en el ámbito del Programa Terapéutico “Proyecto Hombre” de Roma. Desde el año 2006 realiza tareas como consultor en el Instituto de Investigación de las Naciones Unidas (UNICRI). Actualmente trabaja en CITA como psicólogo – psicoterapeuta.

RESUMEN: OBJETIVOS: El presente estudio se propone de indagar la percepción del drogodependiente sobre las conductas y actitudes de los padres en relación con su infancia y adolescencia, así como la percepción del funcionamiento de su propia familia de origen.

METODOLOGIA: El diseño es descriptivo y de corte transversal. Para realizar esta investigación se formaron tres grupos: Un primer grupo constituido por 107 sujetos drogodependientes (edad media 32.38), internados en dos Comunidades Terapéuticas de Italia. A este grupo hemos suministrado los siguientes instrumentos: Cuestionario Sociodemográfico y Toxicológico, el Parental Bonding Instrument (al P.B.I hemos agregado las escalas de desvaloración y favoritismo de Gilbert) y el Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES III).

16

Un segundo grupo constituido por 26 parejas de padres de los susodichos pacientes que se mostraron disponibles a compilar el FACES III. Por ultimo, un tercer grupo (“de control”) constituido por 109 estudiantes universitarios (edad media 27.16) a los cuales hemos suministrado el PBI mas las escalas de Gilbert.

RESULTADOS: Los resultados obtenidos del PBI muestran que los sujetos drogodependientes, respecto al grupo de control, perciben a sus padres y madres como más bajos en cuidados y más altos en sobreprotección (control sin afecto); además el padre viene percibido como más desvalorizante en relación al hijo drogodependiente y más favorecedor en relación a los hermanos. La desvaloración materna no resulta significativamente diversa en ambos grupos mientras se encuentran diferencias significativas respecto a la escala de favoritismo materno. En cuanto a los resultados del FACES III los drogodependientes perciben a su propia familia de origen como desligadas (baja cohesión) y caóticas (baja adaptabilidad), indicando así una representación problemática del propio sistema familiar. Los resultados de la percepción de los miembros de la familia (padre, madre e hijo) han evidenciado como los sujetos drogodependientes tengan una percepción del propio sistema familiar caracterizado por débiles vínculos afectivos así como dificultad al cambiamiento, percepción que contrasta con la de los padres.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

17

“RELACIÓN-ENVÍO” Y TRATAMIENTO: AFECTO, TRAUMA Y ABUSO DE SUSTANCIAS EN NIÑOS Y JÓVENES Por Calum G. Hendrie NHS Lanarkshire Escocia, Reino Unido RESUMEN Como seres humanos siempre estamos en una relación: con los demás, con nosotros mismos. Los afectos que experimentamos en los primeros años de vida son fundamentales para la creación de una amplia gama de nuestras habilidades intrínsecas, cognitivas, emocionales y sociales. La opinión internalizada de nosotros mismos, de los demás y la naturaleza de la realidad afectan la norma, nuestra auto-estima básica y nuestra capacidad de encontrar el sentido de las relaciones y satisfacer nuestras necesidades, todas influenciadas por nuestro sentido básico de seguridad o inseguridad. Los niños y los jóvenes dentro de las comunidades terapéuticas de configuración residencial muestran un nivel desproporcionadamente alto en dificultades con el afecto y las cuestiones relacionadas con el trauma, en comparación con la población en general, así como el tema sobre el uso indebido de sustancias lo que refleja la escala de experiencias adversas de vida que han sufrido. La presentación considera la emergente relación significativa entre las personas que tienen patrones de afecto distorsionados y el uso indebido de sustancias. Se argumenta que un entendimiento de los patrones de afecto y de la historia, así como el papel del trauma es fundamental en la planificación y prestación efectiva del trabajo terapéutico con los que experimentan problemas por el uso indebido de sustancias. Dichas intervenciones implican procesos basados en las formas de “ser y hacer” con los jóvenes, que reconocen y respetan sus derechos fundamentales y su lucha por estar con si mismos y los demás en el aquí y ahora, y para construir, mantener y reparar relaciones significativas que están alimentando y validando. La tarea en curso de esta “relación-envío” terapéutica es ayudar al crecimiento de la seguridad y el valor básico, la autonomía y la capacidad de respuesta.

18

HISTORIA VITAL DEL TRABAJO EN COMUNIDAD TERAPEUTICA Por Lic. Brostow Clara / Lic. Ghiorzo Andrés “Programa Andrés” Argentina Clara Brostow es Licenciada en Psicología con post grado en psicoanálisis. Se desempeña como directora Institucional y Terapéutica del Centro de Rehabilitación Programa Andrés de la provincia de Buenos Aires. Andrés Ghiorzo es licenciado en Psicología. Se desempeña en el área de asistencia y prevención del programa Andrés. Es además reconocido fotógrafo con exposiciones internacionales.

RESUMEN A través de que el problema que se nos presenta habitualmente con los pacientes es el de la salida de la comunidad terapéutica con el concomitante corrimiento del lugar de adictos, deseamos presentar la descripción de un modelo posible, el cual pueda mostrar los lineamientos de una futura metodología de trabajo que podría hacerse extensible a otras comunidades terapéuticas. El HVT (Historia Vital del Trabajo) es un instrumento, ya validado para tratamiento psiquiátrico y adaptado al tratamiento de internación en la comunidad terapéutica. Abre la posibilidad a la construcción de estrategias de afrontamiento a partir del reposicionamiento del sujeto-adicto, acompañando a nuestros pacientes a encontrar herramientas para enfrentar con mayores recursos cualquier situación en la vida donde tenga que decidir. El transitar por el dispositivo posiciona a los pacientes frente a la decisión de salida; abriendo las condiciones para la posibilidad de elaboración del duelo (salir no solamente de un programa de recuperación, sino correrse de un lugar de adicto, delincuente, vago, etc.). Asimismo permite que las personas que atraviesan por el dispositivo puedan apropiarse de ciertos recursos para enfrentar instancias donde tengan que seleccionar, elegir y decidir. La implementación del dispositivo es de manera grupal, en pacientes de más de 4 meses de internación y próximos a la salida laboral. El mismo se realiza en 8 encuentros con una frecuencia de 2 veces por semana (durante 1 mes aproximadamente). Coordinado por 2 psicólogos y dos asistentes.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

19

INTEGRACIÓN DE LA TERAPIA PARA DESTACAR LA MOTIVACIÓN, LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Y LOS MÉTODOS DE AUTO AYUDA EN EL MODELO DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA. Por David Stockton y Cecilia Velasquez Gaudenzia Inc. EE. UU. Desde 1968 Gaudenzia ha sido el líder en el desarrollo de la Comunidad Terapéutica (CT). El modelo ha evolucionado con el fin de satisfacer las diferentes necesidades de quienes abusan de las sustancias, entre los que se encuentran aquellos con abuso co-ocurrente de sustancias y trastornos de salud mental, delincuentes, abusadores de sustancias con VIH/SIDA, adolescentes, indigentes, embarazadas y padres de familia que abusan de las drogas. El modelo se enfoca en las múltiples necesidades de los abusadores de sustancias: mente criminal y demás distorsiones cognitivas, trastornos de salud mental. Es probable que no cuenten con habilidades laborales, carezcan de educación y no tengan valores, actitudes, creencias y conductas en bien de la sociedad. Nuestro modelo es un programa altamente enfocado que se orienta a la rehabilitación y se basa en la evidencia. Mediante el uso del modelo de CT de aprendizaje social como cimiento y las etapas de cambio como enfoque, integramos la terapia para incrementar la motivación, la terapia cognitiva-conductual, el enfoque de 12 pasos y demás enfoques de autoayuda en un programa especializado que permita atender las necesidades especificas de la población en tratamiento. El modelo básico modifica el enfoque tradicional de CT para que se adapte exclusivamente a una diversidad de poblaciones. Además de enfocarse en los temas de abuso de substancias y de salud mental, el personal prepara a las personas para lograr una estabilidad y un empleo duradero al brindarles actividades educativas, capacitación para el trabajo y una serie de servicios adicionales. Gaudenzia se ha convertido en el líder al modificar el modelo básico de CT con el fin de incluir la terapia para incrementar la motivación, la terapia cognitiva-conductual y los enfoques de autoayuda en cada una de las cuatro etapas de la CT. Por ejemplo, durante la orientación, el consejero y la persona dirigen la contemplación previa y la contemplación (etapas de cambio), la preparación para el tratamiento y la resistencia al cambio y los tres primeros pasos del programa de 12 pasos.

20

DILEMAS DE DESARROLLO LABORAL: INTEGRACIÓN DEL”PERSONAL DE LA COMUNIDAD NO TERAPÉUTICA “ EN UN ENTORNO TERAPÉUTICO (presentado en la Comunidades terapéuticas de América, Washington D.C., mayo 19, 2008) Por David W. Stockton y Cecilia Velásquez Gaudenzia, Inc. USA Este taller perfilará los dilemas de Desarrollo Laboral que deben ser dirigidos para tener una integración eficaz de Personal de Comunidad No terapéutico en el Entorno de Comunidades Terapéuticas. Las tres diferencias claves del Personal de Comunidades Terapéuticas y el Personal de Comunidad No terapéutica serán exploradas en este taller. Las tres diferencias de la Comunidad Terapéutica y el Personal de Comunidad No terapéutico son: 1) Contrato, 2) Compromiso Profesional, 3) Administración del personal Para integrar eficazmente al Personal de Comunidades No terapéuticas en el foco del Entorno de Comunidades Terapéuticas, deben ser colocados cinco componentes esenciales. Los componentes son; 1) la utilización de la Educación a base de investigación para desarrollar el conocimiento y el entendimiento de Conceptos de Comunidades Terapéuticas, Principios, y Realidades, 2) Identifica y asegura el centro que entrena áreas como la Ética, la Confidencialidad, y la Comunidad como Método, 3) la Orientación Específica y Planes de Entrenamiento, 4) la Orientación en Otras Instalaciones de Comunidades Terapéuticas, 5) el Informe Constante y el Tratamiento por el Director y el Supervisor Las dimensiones de Práctica de Comunidad Terapéutica Eficaz son; Autoridad Racional, Modelo de Anti-Adiccion/ Criminal , Beneficio social y Refuerzo, Solución de Problema Concretos, Propugnación Corretaje y Factores de Relación. Los niveles de Competencia de la Comunidad Terapéutica también serán discutidos (Roberts, Robin, 1998). Además, Di Clemente ,Cinco Etapas si hay Cambio, 2001 será explorado en términos de Desarrollo de Trabajo Finalmente, serán repasadas las Cuatro Etapas de Desarrollo de Personal según DeLeon, Jorge, 1998.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

21

Patología Dual “Una experiencia de Comunidad Terapéutica Integral en Argentina”, Daniel De Angelis & Sebastian Rodriguez Proyecto U.N.O. “Una Nueva Oportunidad” Buenos Aires - Argentina Daniel De Angelis, operador socioterapéutico, psicólogo social y licenciado en psicología. Especialista en Terapia familiar sistemico-relacional. Fundador y actual presidente de Proyecto U.N.O. “ Una Nueva Oportunidad” Comunidad Terapéutica en adicciones y salud mental. Realizó varias presentaciones sobre el dispositivo que fue desarollando proyecto U.N.O. en el abordaje de pacientes duales, especialmente aquellos que padecen de esquizofrenia. Entre estas exposiciones podemos mencionar: 23° Congreso Mundial de Comunidades Terapéuticas ( New York-2006), 11° Congreso Latinoamericano de Comunidades Terapéuticas ( Bs As- 2007), 1° Congreso de la Asociación Española de Patología Dual ( Madrid- 2008), y 25° Congreso de la asociación Psiquiátrica de América Latina( Isla Margarita-2008). Sebastián Rodriguez, Licenciado en psicología. Director del dispositivo de pacientes duales de Proyecto U.N.O. “Una Nueva oportunidad”.

RESUMEN En nuestra práctica cotidiana en centros de salud mental y centros de asistencia en adicciones, observamos cada vez más, que la consulta por una problemática asociada al abuso ó dependencia de drogas, (cuando se comienza a indagar sobre cuestiones de la personalidad de las mismas; o bien, cuando se suspende el consumo de sustancias), aparecen cuadros de sintomatología de lo mas variado. Nuestras comunidades terapéuticas nos aportan a diario una mirada sobre aquellos puntos de padecimiento que se encuentran tras la situación de consumo. A lo largo del recorrido terapéutico que se va haciendo sobre las causas que llevan a una persona a la dependencia y/o abuso sistemático de sustancias toxicas, nos vamos encontrando con mecanismos específicos como la baja tolerancia a la frustración, los niveles elevados de impulsividad, la necesidad de satisfacción inmediata, la falta de proyectos personales (producto del achatamiento del deseo y de determinaciones sociales actuales); y también nos encontramos con pacientes en los cuales las sustancias han acelerado el proceso de desencadenamiento de su psicosis, o bien, han comenzado con el consumo para aliviar los síntomas de una psicosis ya desencadenada. En estos casos hablamos de pacientes de doble diagnostico, aquellos en los que existe una comorbilidad entre un trastorno mental grave y el consumo de sustancias psicoactivas. Por lo tanto, y en concordancia con los avatares de la actualidad social en el campo de la salud, se hace cada vez más necesario comprender e integrar en el complejo sistema de relaciones que nos presenta el proceso de salud – enfermedad de una adicción, a aquellas personas cuyo padecimiento también se arraiga en una problemática psiquiátrica. El presente escrito surge como necesidad de acceder a un instrumento ordenador en la planificación y asistencia terapéutica de pacientes adictos al consumo de sustancias toxicas en comorbilidad con una problemática psiquiátrica. En él, intentaremos describir y trabajar sobre el aspecto técnico, clínico y terapéutico del programa de rehabilitación; y recorrer cada una de las instancias de tratamiento desde la admisión hasta la finalización del mismo, intentando dar cuenta de la implementación de estrategias al servicio de este objetivo.

22

LOGOTERAPIA: MÉTODOS Y HERRAMIENTAS PARA ENCONTRAR SENTIDO DE VIDA

Por Efrén Martínez Ortiz Colombia Efrén Martínez Ortiz, Ph.D. en Psicología Cognitiva Existencial, especialista en farmacodependencia, postgraduado en logoterapia y análisis existencial. Actualmente es Director Científico de la Fundación Colectivo Aquí y Ahora de Colombia y coordinador del postgrado de formación en logoterapia y análisis existencial (Universidad de Flores / FCAA), docente de la maestría en adicciones de la universidad Veracruzana de México, autor de 9 libros y diferentes artículos. Ha presentado ponencias en España, Chile, Brasil, Argentina, Costa Rica, Colombia, Perú, Ecuador, Republica Dominicana, El salvador y México.

RESUMEN I. MÉTODOS DE LOGOTERAPIA GRUPAL PARA EL DESPLIEGUE DE LA ESPIRITUALIDAD Y EL CAMBIO TERAPÉUTICO El presente taller tiene la intención de plantear los principios fundamentales del pensamiento de Víctor Frankl aplicados al ámbito de las comunidades terapéuticas en términos prácticos, exponiendo diferentes técnicas grupales (grupo existencial, grupo de cuentería, grupo del sentido, grupo de de reflexión) y realizando modelados que permitan a los asistentes llevarse herramientas concretas de trabajo que fomentan el cambio terapéutico, así como el despliegue de la espiritualidad en los residentes de la comunidad terapéutica.

II. HERRAMIENTAS LOGOTERAPEUTICAS PARA ENCONTRAR SENTIDO DE VIDA El presente taller pretende brindar la concepción de sentido de vida que propone la logoterapia, brindando herramientas concretas de trabajo al interior de las comunidades terapéuticas, desarrollando los manejos grupales, contextuales e individuales que favorecen la intervención centrada en el sentido.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

23

HACIA LA SOLUCIÓN DE LO SOMBRÍO Por: Efrén Remírez Ocean Park Therapeutic Ambulatory Community Director Médico de la Comunidad Terapéutica de Ocean Park (San Juan, Puerto Rico), es presidente Fundador de la Fundación ADDAPR, Co-coordinador de la Iniciativa “Cuenca del Caribe” de la WTFC.

RESUMEN: La falta de atención en síndromes de desorden (Attention déficit disorder syndromes, ADDS) ha alcanzado a un nivel pandémico. Los resultados son globales: angustia, impedimentos del buen estado físico y desórdenes crónicos mentales y psíquicos, los cuales han llevado a la humanidad a encontrarse en un estado de negación y de incapacidad para afrontar la realidad. Desde la Segunda Guerra Mundial, la psiquiatría ha estado moviéndose y ha pasado de ser de gran importancia, mediante la práctica individual de lo médico-psicológico, hacia basarse, holísticamente, en un comunidad psiquiátrica. Un ejemplo de lo anterior es la comunidad terapéutica contra las drogas que surgió en Puerto Rico, en 1960, y que se convirtió en un modelo para los más de 9,000 programas de la WFTC. El Ocean Park Therapeutic Ambulatory Community ha desarrollado un programa de tratamiento contra las drogas para la ADDS que está basado en los principios de micro-nutrición (incluyendo el litio no tóxico), diálogo terapéutico, “tertulia”, acción y meditación comunitaria. Este programa ha probado ser efectivo en cuanto a la ayuda de personas que superan su tendencia a una actitud adictiva y a acumular creencias y experiencias tóxicas a las que Carl Jung les llamada Sombra, y así, les permite superar diversos patrones de disfunción mental observables (Axes I and II of DSM-IV-TR), y miles de otras condiciones psicosomáticas diferentes, mediante el proceso de individualismo jungiano. El programa incluye técnicas para desarrollar comunidades terapéuticas basadas en problemas de hogar para cambiar hacia la rehabilitación de la familia y un vasto vecindario.

24

2009: LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA ENFRENTA NUEVOS DESAFÍOS Por Elena Goti, M.A. Argentina Psicóloga Consultora de Dianova Internacional – Barcelona; consultora en prevención de la C.T, Asociación Proyecto Hombre en Palma de Mallorca; Coordinadora del Comité Científico - Congreso Mundial de Comunidades Terapéuticas Palma de Mallorca 2004. Es miembro del consejo directivo de International Council on Alcohol and Addictions – Suiza. Ha desarrollado investigaciones para la Organización Mundial de Salud; Fundación Cedro y UNFDAC.

RESUMEN Vivimos en un mundo globalizado que produce cambios a gran velocidad. Este encuadre general pone a la CT frente a dos desafíos interconectados: responder a los cambios pero sin modificar su esencia y resguardando sus valores fundacionales y respetar las diferencias y las individualidades de sus asistidos en un contexto uniformizante y globalizado. El reto es cambiar y seguir siendo el mismo, ser firme con flexibilidad, innovar para no quedar anquilosarse. Este proceso es muy complejo tanto que no puede ni debe hacerse desde la soledad y el aislamiento por lo que, para la CT de 2009 agruparse y trabajar en “red” deja de ser una elección y pasa a ser una necesidad. En esta presentación hablaremos de estos retos y procesos y veremos que la llave maestra para llevarlos a cabo con éxito es la integración y que la clave de la integración es el intercambio, es compartir información, es potenciar la creatividad y la innovación y hacerlo manteniendo estándares y valores inalterados. Este movimiento asociativo ya fue emprendido por la WFTC a finales de los 80 y lo vemos hoy plasmado a través del funcionamiento de varias y activas redes regionales.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

25

LA PRERROGATIVA HUMANA: UN ANÁLISIS CRÍTICO BASADO EN LA EVIDENCIA Y OTROS PARADIGMAS EN EL TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS. Por Eric Broekaert Bélgica El Dr. Eric Broekaert es profesor de Educación Especial (Ortopedagogía), en la universidad de Ghent en Bélgica. Tiene una amplia experiencia en el campo del tratamiento y de la investigación del abuso de sustancias, tanto nacional como internacional. El Profesor Broekaert es fundador de la primera CT (`De Kiem’) en Bélgica. Es presidente del centro de observación y tratamiento de Ortopedagogía, una escuela para niños con problemas emocionales y de comportamiento; también, co-presidente de “European Workshop on Drug Policy Oriented Research” y vicepresidente honorario de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas. Él está activamente relacionado con una variedad de proyectos de investigaciones nacionales e internacionales sobre el tratamiento en el abuso de sustancias. El Dr. Broekaert es autor de numerosas publicaciones científicas, y co-editor del diario internacional de las comunidades terapéuticas para las organizaciones terapéuticas de apoyo.

RESUMEN El objetivo de esta charla es dejar en claro bajo qué condiciones la investigación basada en la evidencia puede ser parte de un paso hacia la integración a primera vista de paradigmas contradictorios que apuntan a distintos enfoques en el cuidado del consumo de sustancias; estos paradigmas deberían ser las condiciones esenciales de tal integración. El actual dominio sobre la Medicina Basada en la Evidencia en el tratamiento de consumo de sustancias lleva a una jerarquía entre los enfoques del cuidado tales como el farmacológico, el tratamiento basado en la conducta, las comunidades terapéuticas, la autoayuda; y la reducción de riesgos. Estos evidentes métodos de trabajo están respaldados por paradigmas científicos tales como el empírico, el analítico, el fenomenológico y el crítico social y todos a su vez pueden formar una plataforma crítica a la Medicina Basada en la Evidencia. La posición de este estudio es que la integración dialéctica de estos enfoques pueda beneficiar la prerrogativa humana del cuidado. Dentro de este punto de vista, los distintos enfoques podrían complementarse en una interminable búsqueda dialéctica de unidad que combine la evidencia, la existencia y la emancipación social. Además este estudio trata los conceptos de la Recuperación y la Reducción de Riesgos y también mejora para la Calidad de Vida. Por consiguiente, esta charla examinará la Medicina Basada en la Evidencia y la jerarquía que ésta impone sobre los distintos enfoques del cuidado, el paradigma que apunta a los evidentes métodos de trabajo, la crítica que ellos causan, y las condiciones para su mayor integración y una mejor calidad humana de vida.

26

EVALUACIÓN CONDUCTUAL DE LOS RESIDENTES SEGÚN FASE DE TRATAMIENTO EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA DEL INSTITUTO MUNDO LIBRE Elena Esther Yaya Castañeda, Patricia C. Daza Velásquez Luís E. Jáuregui Aguirre, Javier Víctor Medina Velazco. Esther Yaya es Coordinadora del Área de Psicología en la Comunidad Terapéutica del Instituto Mundo Libre. Es Licenciada en Psicología egresada de la Universidad Nacional Federico Villarreal de la ciudad de Lima – Perú, con Maestría en Psicología Clínica en la especialidad de Psicoterapia de Niños y Adolescentes de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Tiene experiencia en el tratamiento de conductas adictivas, diseño de propuestas metodológicas en técnicas y manejo conductual, en la elaboración de pautas para un eficaz acompañamiento, el abordaje en crisis y consejería para adolescentes. Capacita en el tema de Intervención Psicológica en Drogodependencia, en diversas instituciones. Actualmente investiga la Calidad de Vida en Niños y Adolescentes Adictos a Sustancias Psicoactivas.

RESUMEN El presente artículo se basa en la observación de las conductas de los niños y adolescentes durante el periodo de su tratamiento como residentes, en la comunidad terapéutica del Instituto Mundo Libre. Para dicha observación se utilizó la Ficha de Evaluación de acuerdo con la fase de tratamiento, la misma que fue creada para realizar el registro y seguimiento de la variedad de conductas y estados de ánimo del residente. La ficha está organizada en los siguientes ejes temáticos: Comportamiento (adictivo, en talleres y social), Auto Organización y Organización de la Casa, Solución de Problemas y Toma de Decisiones, Esquemas o Concepciones y Pensamientos Negativos, y Familia. Los resultados muestran cambios favorables en los diferentes ejes que permiten predecir que la observación organizada y sistemática de las conductas favorece la incorporación de nuevos aprendizajes en los niños y adolescentes.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

27

REFLEXIÓN SOBRE LOS ENFOQUES ASISTENCIALISTA Y REHABILITADOR Y SU INFLUENCIA EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CONSUMIDORES DE SUBSTANCIAS PSICOACTIVAS DE LAS CALLE DE PERÚ. Por Fabrizio Caciano Serrano Director Proyecto Prevención y Trabajo de Calle Perú Actualmente se desempeña como Director Administrativo del Programa de Comunidad Terapéutica de Puertas Abiertas para Niños y Adolescentes en Situación de Calle y como Responsable de la Dirección de Prevención y Trabajo de Calle de la ONG Instituto Mundo Libre, encargado de gestionar mejores oportunidades de vida para los niños, niñas y adolescentes de la calle desde un enfoque de derechos. Su formación en Administración y Marketing ha servido para desarrollar modelos de talleres autogestionarios capaces de ser incluidos en programas de rehabilitación.

RESUMEN A partir de una presentación de la actualidad socio-económica en el Perú, se pretende llegar al contexto del surgimiento de la problemática de los niños y adolescentes de la calle consumidores de drogas. Frente a esta situación, se reconocen el enfoque asistencialista por un lado, que propone soluciones inmediatas, y el enfoque rehabilitador que plantea la reivindicación del individuo en un contexto terapéutico, con enfoque de derechos, de género y como protagonista de su cambio. El autoestima en relación a la victimización. El plan de vida o la continuidad en calle. El rol de la sociedad y del estado. Trabajando el cambio desde la calle.

28

ABORDAJE TERAPÉUTICO EDUCATIVO PARA ADOLESCENTES Y JOVENES: HABILIDADES PARA LA VIDA Por Lic. Roelfina (Fineke) Janssen Bolivia Nació en Holanda pero ha vivido casi 20 años en Bolivia. Experiencia en el área de psicopedagogía con abordaje dinámico – creativo. Diplomada en paradigmas para trabajo con adolescentes, así como Violencia Intrafamiliar. Formación en liderazgo y temas referentes al trabajo en Comunidad Terapéutica. Experiencia laboral con jóvenes y personas con comportamientos adictivos de más de 25 años. Fundadora de las Comunidades Terapéuticas Adulam para varones adolescentes; Talita Cumi para mujeres jóvenes y otros. Desarrollo de líderes en temas de liderazgo y manejo de CT, liderazgo a nivel nacional e internacional con Comunidades Terapéuticas y disertación en temas de problemas de consumo y comportamientos adictivos.

RESUMEN La visión de este modelo es que el participante, habiendo cumplido con el material, está en la capacidad de valerse por si mismo y emprender el proceso de reintegración sociolaboral-educativo. Si bien tratamos con adolescentes con problemas de consumo y comportamientos adictivos, el énfasis no está allí, más bien está en el sujeto. Este modelo nace a partir de la óptica que los problemas ocultados por el consumo y los comportamientos adictivos merecen una atención integral de calidad y hace hincapié en dos fuentes pedagógicas: el constructivismo y el cognoscitivo. En los procesos educativos el participante construye activamente sus ideas, basados directamente en los conocimientos adquiridos y sus aspiraciones futuras. Definimos estrategias para tres fases (1ra fase: conociéndonos, 2da fase: construyendo nuestro proyecto de vida y 3ra fase: auto-dependencia), escogiendo aspectos de necesidades percibidas, priorizando 23 temas que son llevados a nivel grupal durante el tiempo en la Comunidad Terapéutica. El material viene claramente explicado con el concepto del tema; la problematización a nivel relacional, emocional, cognitivo y la justificación. Cada segmento del tema tiene su desarrollo para cada actividad con objetivos, guías e indicadores. En este modelo se aprende habilidades para la vida, dinamizando procesos de aprendizajes integrales de manera participativa, incluyente y de empoderamiento. El grupo construye procesos a partir de diferentes dinámicas y actividades, proveyendo oportunidades de llenar lagunas en el crecimiento personal. Los resultados obtenidos son altamente alentadores puesto que en los años de usar este modelo un 41% de nuestros participantes son insertados/reinsertados en la sociedad.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

29

LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA: FIDELIDAD Y FUTURO DEL MODELO Por George De Leon EE. UU. George De León, PhD, es un experto reconocido internacionalmente en el tratamiento del abuso de sustancias y es considerado la autoridad líder en la investigación en comunidades terapéuticas. Es Director del Centro de Investigaciones Comunidad Terapéutica (CTCR) de la National Development and Research Institutes, Inc. (NDRI), financiado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Es profesor de Psiquiatría Clínica en la Universidad de Nueva York. Además de numerosas publicaciones de investigación, el doctor De León ha hecho notables contribuciones en los ámbitos de la práctica clínica y la educación profesional. Brinda capacitación en los programas de tratamiento de la comunidad terapéutica a psiquiatras, psicólogos, enfermeras, trabajadores sociales y otros profesionales de la salud. También es coordinador de la Therapeutic Communities of America en el desarrollo de normas nacionales para la acreditación de los programas de comunidad terapéutica en establecimientos penitenciarios. Él es miembro fundador del New York State Psychological Associations Division on Addictions, así como un miembro fundador y ex presidente de la American Psychological Associations Division 50 on Addictions. El Doctor De León es receptor de los más importantes premios en su campo.

RESUMEN En los últimos 45 años, la evolución de la Comunidad Terapéutica contemporánea para la atención de los adictos puede caracterizarse como un movimiento que parte de lo marginal hacia la atención principal en el tratamiento del abuso de sustancias y los servicios humanos. Actualmente, la Comunidad Terapéutica atiende a una amplia diversidad de usuarios y problemas, han vuelto a conformar el personal, redujeron la duración prevista del tratamiento residencial, reestructuraron los objetivos del tratamiento y, en una medida considerable, modificaron el enfoque en sí. Se esperaban estos cambios y son consecuentes con la maduración de la Comunidad Terapéutica, hacia una entidad principal de salud pública. Sin embargo, el futuro del enfoque de Comunidad Terapéutica en sí contiene una amenaza profunda y paradójica: La pérdida de su identidad excepcional de auto-ayuda que ha definido su éxito. Para convertir esta amenaza en una oportunidad de progreso, la Comunidad Terapéutica debe abordar temas clave de los que se puede resaltar tres: la práctica clínica, el desarrollo de la fuerza laboral y la capacitación.

30

COMBINACIÓN DE LOS MÉTODOS CLÍNICOS Y DE INVESTIGACIÓN PARA MEJORAR LA CALIDAD DEL TRATAMIENTO EN LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS Por Dr. Gerasimos Papanastasatos Grecia RESUMEN Se sigue aceptando que los métodos que se inspiraron en las pruebas clínicas son los diseños de investigación más confiables con el fin de evaluar la eficacia del tratamiento. No obstante, los obstáculos técnicos y operativos y las consideraciones éticas influyen en los enfoques y percepciones de los investigadores cuando la evaluación de los resultados del tratamiento contra el consumo de drogas se encuentra en etapa de investigación. Desde esta perspectiva, los métodos cuantitativos que se utilizan en los diseños experimentales o semiexperimentales limitan las posibilidades que existen de interpretar los resultados y comprender de mejor manera el mecanismo de tratamiento que produce una clase de hallazgos en vez de otros. Además, al parecer los diseños experimentales no son apropiados y, muchas veces, contraindicados cuando se incluye en los estudios a los grupos de control en el tratamiento contra el abuso de sustancias. Los estudios naturalistas siguen siendo los de mayor frecuencia que pueden ofrecer evidencia confiable de eficacia. Ante la necesidad de hallar respuestas que surgen por las confrontaciones de los investigadores del tratamiento “black box”, es que desde hace algunos años se promueve la idea de combinar los datos cuantitativos y cualitativos con el fin de producir un conjunto de hallazgos más poderosos y completos. El tratamiento de la Comunidad Terapéutica se presenta como el campo ideal para implementar una combinación de investigación de evaluación metodológica. Por otro lado, la práctica clínica reconoce la validez de combinar las técnicas de tratamiento que sirven de mejor manera para evaluar las necesidades particulares del usuario con el fin de ofrecer un tratamiento más eficaz en vez de seleccionar enfoques exclusivos. El tratamiento en las CT tiene que hacer frente a las nuevas necesidades que frecuentemente requieren de la adaptación de las herramientas y el fortalecimiento del protocolo de tratamiento que combinan los enfoques y los procedimientos que pueden ampliar la eficacia del sistema terapéuticos, así como también la eficiencia del tratamiento. Esta ponencia debate las opciones y los retos que se presentan al combinar los métodos tanto para la investigación y la práctica clínica con el fin de brindar un tratamiento más eficaz y elaborar concepciones más precisas en la evaluación del tratamiento.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

31

CODEPENDENCIA UNA REALIDAD EN LOS PROCESOS INTERVENTIVOS DE LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Por Dra. Gloria Inés De Salvador Fundación Prever Colombia Psicóloga clínica especializada en drogodependencias y programas de prevención y tratamiento no tradicionales, Terapeuta entrenada en el Centro Italiano de Solidaridad. Consejera en abuso de sustancias psicoactivas otorgado por la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas. Directora Científica Programas Comunidades Terapéuticas Breves para adolescentes San Gregorio – Modalidad masculina, Programa”El Girasol” Comunidad Terapéutica Breve Femenina y Comunidad Pedagógica Infantil “Crecer”. Miembro de la Unidad Local de asesoría y Formación del Episcopado Colombiano para el Proyecto de Prevención de la Drogadicción de la Iglesia Colombiana; asesora externa de la OEA-CICAD para América Latina. Responsable de la elaboración de los lineamientos sobre prevención e intervención del Uso disfuncional de sustancias psicoactivas para el ICBF Nacional, a ser aplicados al interno de los Hogares Transitorios y Casas Juveniles del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar dentro del programa de Niños, Niñas y Jóvenes Desvinculados de Grupos Armados Ilegales y la elaboración de material de difusión masiva orientado a la prevención del consumo de Alcohol, Tabaco y Marihuana al interior de estos programas.

RESUMEN La ponencia esta orientada a ser una revisión sobre el concepto de la codependencia y sus repercusiones sobre las personas que presentan esta condición afectivo emocional, situación cada vez mas frecuente al intervenir con personas que presentan problemas compulsivos, así como en sus familiares más cercanos. Retomando la definición del Instituto Johnson de Minneapolis 1.987, describe la codependencia como “una serie de conductas compulsivas mal adaptadas que aprenden los miembros de una familia para sobrevivir dentro de una familia en la cual se experimentan gran dolor emocional y estrés; conductas que pasan de una generación a otra ya sea que esté presente el alcoholismo o no”. Lo cual aunado a lo expresado por varios autores entre ellos Earnie Larsen (2.001) la definen como “Esas conductas aprendidas o defectos de carácter autodestructivos que resultan en una capacidad disminuida para iniciar relaciones amorosas o participar de ellas”. Lo cual hace nacer el interés por ahondar mas en este nuevo tipo de co adicción si analizamos según esta autora que son “Gente que no cuida de sí misma, ya sea que estén o no, o nunca hayan estado, en relación con un alcohólico”, persona que ha permitido que la conducta de otro le afecte y tiene obsesión por controlar la conducta de otras personas. Por lo que esta situación afectivoemocional y de comportamiento ya no es privilegio solo de personas en programas de tratamiento para diferente tipo de conductas adictivas, sino aun más preocupante una pauta encontrada en ayudadores terapéuticos. De ahí la necesidad de ahondar en este fenómeno y las posibles repercusiones a nivel personal y familiar, así como se esbozan algunas alternativas de prevención e intervención.

32

EL DIAGNÓSTICO DUAL Y LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA (CT) Por Dr. Gregory Bunt M.D. EE. UU. El Dr. BUNT es Director Médico de “Daytop Village, Inc.” de la ciudad de Nueva York. Estudió en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. Así mismo es miembro de diferentes comités a nivel nacional e internacional, tales como la Sociedad Internacional de Medicina de Adicciones. Ha publicado más de 60 artículos en diversas revistas profesionales y ha participado en más de una docena de proyectos de investigación de pacientes con diagnósticos duales.

RESUMEN Actualmente, más de veinte estados de los Estados Unidos y más de setenta países en el mundo entero reconocen la modalidad de tratamiento de las Comunidades Terapéuticas (CTs). Aproximadamente, entre uno a dos tercios de los internos que están bajo cuidado terapéutico en las CT se ve afectado por diferentes tipos de enfermedades mentales. Se discutirá sobre la aplicación de las rehabilitaciones basadas en la comunidad y sobre los más comunes desórdenes psiquiátricos coexistentes. Se explicarán las exitosas adaptaciones de la metodología de las CT con los adictos a drogas químicas con trastornos mentales y sus específicas intervenciones en el diagnóstico dual junto con las aplicaciones, ventajas y desafíos de la comunidad terapéutica integrada y modificada.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

33

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VÍCTOR LARCO HERRERA – 2008 Autor: Lic. Gustavo Sipan Valerio. Coautor: Dra. Alicia Chu Lima, Perú La Dra. Alicia Chu Esquerre es médico psiquiatra, psicoterapeuta, ex becaria de Naciones Unidas en el área de adicciones y con maestría en salud publica. Actualmente es docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la Universidad Científica del Sur. Se desempeña como Jefa del departamento de adicciones del hospital Víctor Larco Herrera y es la creadora del programa de tratamiento y rehabilitación para pacientes adictos del hospital Víctor Larco Herrera con 17 años de funcionamiento. El licenciado Gustavo Sipan Valerio es enfermero asistencial del departamento de adicciones del hospital Víctor Larco Herrera. Tiene una maestría en salud pública, y además ejerce la docencia en la Universidad de Huacho.

RESUMEN En el presente estudio se propone determinar los factores de riesgo asociados al consumo de sustancias psicoactivas en pacientes que acudieron al Departamento de Adicciones del HVLH de Setiembre del 2007 a Abril del 2008. Corresponde de a un estudio de casos y controles para lo cual se seleccionaron 75 pacientes de sexo masculino con diagnostico de trastornos mentales y del comportamiento por consumo de sustancias psicoactivas (casos) y 150 pacientes de sexo masculino que no tenían este diagnóstico y que acuden a consultorios externos de este hospital por otros problemas de salud mental (controles). La información se obtuvo utilizando Inventario Multifactorial del Uso Indebido de Drogas_ DUSI (Drug Use Screenig Inventary). Los resultados de la investigación determinan un gran nivel de asociación entre los factores de riesgo y el consumo de sustancias psicoactivas para los pacientes con éste diagnóstico. Por el contrario existe una baja asociación para los pacientes controles.

Palabras Claves: DUSI, factores de riesgo, consumo de sustancias psicoactivas.

34

RETOS EN LA RECUPERACION Por HAFIZI HARUN MALAYSIA El señor . Harun is el gerente de capacitación de PENGASIH, Malaysia. El ha conducido capacitaciones y desarrollado presentaciones en Malaysia, Indonesia, Pakistan, India, Maldives and Brunei. En el 2006, fue elegido en Malasia el “Embajador de Jóvenes contra las drogas”

RESUMEN En el viaje hacia la Recuperación, la prevención de la recaída es uno de los principales objetivos de la recuperación de las personas. La misma esperanza está presente en los corazones y las mentes de sus seres queridos. Sin embargo, durante este viaje, hay grandes desafíos que los antiguos consumidores de drogas deben enfrentarse. Algunos pueden encontrar estos desafíos muy frustrantes y difíciles de afrontar. Los riesgos de recaer en el círculo vicioso de drogas estará siempre allí. Dejémosle saber a todos, que estos problemas son totalmente esperados. La buena noticia es, que todos en su viaje hacia la recuperación pueden superar estos retos con las herramientas adecuadas. Para ello, debemos identificar los principales problemas y comprender los obstáculos más profundos y conocer la forma de cómo superarlos. Esta presentación tratará de abordar estos puntos y ayudar a aquellos en su camino a la recuperación.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

35

IDENTIDAD. EPIGÉNESIS Y APRENDIZAJE SOCIAL Por Dr. HUMBERTO NICOLINI, Psiquiatra México Y Dr. JOSE D. BATISTA República Dominicana

RESUMEN La evolución del desarrollo en neurociencia se orienta hacia la comprensión de la epigénesis de las relaciones humanas y su impacto en la conducta. La teoría de la identidad constituye un punto de referencia para una interacción emocional saludable que podría actuar como denotante en el incremento de los problemas de salud mental. La investigación en el área del aprendizaje social y epigenético abre un nuevo camino para explorar la conducta humana. El Dr. Humberto Nicolini presenta los conceptos de la epigenética y el impacto que tiene en los estudios psiquiátricos y el Dr. Batista mostrará la posibilidad que existe para el desarrollo humano.

36

RETENCIÓN EN COMUNIDAD TERAPÉUTICA EN LOS PRIMEROS 30 DÍAS: ENFOQUE CUALITATIVO Por Eleni Anagnostou, MSc, Grecia Elena Anagnostou, ha trabajado para KETHEA PAREMVASI por más de 15 años, programa terapéutico que pertenece al Centro Terapéutico para los individuos dependientes (KETHEA) y proporciona servicios a los drogadictos de más de 20 años de edad y a sus familias. El programa proporciona desintoxicación, educación y rehabilitación social. Ella es la directora actual de este programa. Tiene una Maestría de Ciencias como Consejera Psicológica, de la Universidad Middlesex de Londres. Ella también posee un Diploma como Consejera de Adiciones de Administración y Planeamiento Social - otorgado por la Universidad de California de San Diego. Igualmente posee la certificación en consejería de adicciones ICRC/ AODA. Tiene una extensa experiencia en terapia de familia. Ha sido presentadora en seminarios, entrenamientos y conferencias nacionales e internacionales. Es miembro de la asociación europea de los profesionales que trabajan en el campo de la dependencia de droga.

RESUMEN En las comunidades terapéuticas se ha registrado un número alto de deserción durante el primer período de tratamiento de la adicción contra las drogas. El presente estudio cualitativo pretende investigar (i) las razones que los drogadictos mismos estiman importantes para su retención en la comunidad terapéutica durante el primer mes y (ii) los factores de apoyo comprobados que se relacionan con la experimentación de dificultades durante la estancia en el tratamiento residencial. La muestra del estudio incluye 32 temas que han sido admitidos en la comunidad terapéutica de KETHEA PAREMVASI΄s. Los resultados sugieren que la retención en el tratamiento en el primer mes está relacionada con factores individuales y con el ambiente terapéutico. La motivación personal por el cambio y los ocasionados por la presión de factores externos son factores positivos de retención en el tratamiento en los primeros 30 días. La carencia de contacto con seres queridos, la forma de vida anterior dependiente del uso de droga y experiencias anteriores al tratamiento se precisan como factores individuales que impidan el ajuste fácil al ambiente terapéutico. En el ajuste fácil también influyen los factores que se derivan de las características del ambiente de la comunidad terapéutica tales como la estructura del programa, las actividades diarias, el modelo jerárquico y los límites impuestos en el comportamiento. Los positivos cambios personales en compañeros que ya han experimentado la abstinencia y están libres del uso de drogas parecen funcionar como modelos para otros, lo cual ayuda a los principiantes a consolidar su decisión de quedarse en el tratamiento. Los resultados también indican el papel positivo de: (i) la existencia de un ambiente terapéutico de apoyo, (ii) las actividades educativas y recreacionales y (iii) los procesos terapéuticos.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

37

LA ESPIRITUALIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES Por Dra. Ileana Castro Comunidad Terapéutica “Hogar Vida Nueva” Venezuela Licenciada en Psicología y en Educación por la Universidad Católica Andrés Bello, especializada en Psicología Clínica. Está a cargo de la Dirección de Tratamiento de la C.T. Hogar Vida Nueva desde el año 2000. Además ha sido co-fundadora del servicio de rehabilitación de alcohólicos y del Servicio de Comunidad y Drogas, ambos del Hospital Psiquiátrico de Caracas. Además es instructora en el área de drogas de diferentes institutos.

RESUMEN En el Hogar Vida Nueva el individuo es considerado como un ser integral con cuerpo, alma y espíritu, por lo que el tratamiento interviene en las siguientes áreas: - Física: Asistencia en lo relacionado a las alteraciones fisiológicas. - Social: Fomenta el ejercicio de actividades sociales, deportivas y culturales. - Mental: Intervenciones individuales y grupales realizadas por psicoterapeutas. - Espiritual: Fomenta el desarrollo del ser interior a través de la enseñanza de nuestros valores, amor, honestidad, respeto, amistad, responsabilidad, trabajo, solidaridad, confianza y fe. La espiritualidad en nuestro tratamiento es el ejercicio natural que todo ser con conciencia hace del vigor natural o fortaleza que alienta a obrar, manifestándolo en forma de ánimo, valor, aliento, brío, esfuerzo, vivacidad e ingenio. El programa espiritual de Hovin además contempla los Doce Pasos de AA, modificado con base bíblica. Consideramos que este programa es muy útil para la transformación de la personalidad del fármaco-dependiente y dejar la adicción. Ha sido utilizado por la institución por diez años con muy buen resultado.

38

LOS ELEMENTOS ESENCIALES DE TRATAMIENTO: UNA PERSPECTIVA EUROPEA DE LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS. Por, Ilse Goethals Veerle Soyez Eric Broekaert Universidad de Ghent. Bélgica Ilse Goethal tiene un master en ciencias psicológicas y educativas con especialización en Educación especial y Desórdenes conductuales – Universidad Ghent, donde actualmente es estudiante de doctorado y está desarrollando una tesis sobre El impacto de los procesos de tratamiento sobre la retención de consumidores de substancias en las comunidades terapéuticas. También, trabaja en el Departamento de Educación especial y Desórdenes conductuales de la Universidad Ghent, como Asistente Académica. RESUMEN Tanto la adaptación como la innovación han sido claves desde los años 70 (en que se introdujo la Comunidad Terapéutica) para la continuidad de estas comunidades en Europa que se basan en los conceptos, son jerárquicas y combaten la droga. A pesar de que la historia muestra claramente que el enfoque de la Comunidad Terapéutica es suficientemente flexible para implementarla a una variedad de poblaciones, en distintas culturas y en diversos entornos, ésta no da muchos detalles acerca del constante desafío para conservar lo que es esencial en el tratamiento que brinda una Comunidad Terapéutica. El objetivo de este estudio es aclarar los elementos bases del tratamiento que aplican las Comunidades Terapéuticas en Europa. De forma más clara y específica, la meta es investigar si es que a los organismos europeos que hasta el momento se les identifica como Comunidades Terapéuticas aún comparten ideas sobre lo que es esencial para la calidad del tratamiento. Para contestar ciertas cuestiones previas, el Cuestionario de Escala para los Elementos Esenciales en Comunidades Terapéuticas (SEEQ) se les administrará a todos los miembros de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas (EFTC). Se les pedirá a los directores de estos organismos que llenen el cuestionario. Esta investigación es muy importante ya que facilitará las comparaciones de los efectos de los estudios. Además, los organismos estarán mejor informados sobre los posibles asuntos para una mejora de calidad. Finalmente, especificar los elementos bases del tratamiento nos permitirá entender de forma más eficaz los procesos de tratamiento, los cuales implican mucho en los cambios del cliente.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

39

CALIDAD EN LOS SERVICIOS PARA ADOLESCENTES USUARIOS DE SUSTANCIAS PSICOTRÓPICAS Por Ioannis Mihalakoukos Grecia Ioannis Mihalakoukos, tiene un BSC en Administración de Empresa de la Universidad de Pireo y actualmente está cursando el Master en Dirección de Atención de salud en el Departamento de Ciencias Sociales de la Universidad Hellenic. Desde 1993 trabaja en KETHEA desempeñando diversas posiciones financieras y administrativas. Desde 2005 es Jefe del Departamento Financiero y Administrativo. Ha participado en diversos cursos de capacitación como: Planificación Social y Políticas Sociales, Consejería Sistémica, Liderazgo y Dinámica de Grupo.

RESUMEN La necesidad de la calidad en servicios de salud mental para adolescentes y consecuentemente en servicios para usuarios adolescentes de sustancias psicotrópicas en estos días va más allá de cualquier disputa. De acuerdo a los estudios modernos, la medición de la satisfacción de los padres relacionada con la calidad en estos servicios para adolescentes parece ser un instrumento poderoso para el mejoramiento de estos servicios. La principal propuesta de esta presentación es focalizar en ambos y revisar la correlación entre dos factores: la calidad de la entrega de estos servicios para usuarios adolescentes de sustancias narcóticas y la satisfacción de los padres. La información fue recogida de las respuestas de los padres en KETHEA PLEFSI, y un programa de intervención temprana para adolescentes en Attica, Grecia, con un cuestionario diseñado específicamente. Las preguntas se refieren a varas dimensiones de satisfacción con los servicios, a lo largo de varias características demográficas. Los hallazgos demuestran que las personas que recibieron los servicios de KETHEA PLEFSI están satisfechas con los servicios clínicos y administrativos. Bajo las presentes circunstancias, caracterizadas por una competencia fuerte de los servicios relevantes, los programas de tratamiento deberían apuntar a la satisfacción del adolescente y de los padres que se acercan a sus servicios y trabajar para la mejora continua de calidad.

40

ADICCIONES: LA ERRÁTICA BÚSQUEDA DEL SENTIDO DE LA VIDA Por Jaime Torres Peru´ Psicólogo egresado de la Universidad San Martín de Porres (Lima), es especializado en Gestión y Dirección de Centros de Rehabilitación de Toxicómanos por el Daytop International y en Drogodependencias por la Universidad Inca Garcilazo de la Vega. Comparte su tiempo entre la administración del Centro Takiwasi, la atención a pacientes y la Universidad Cesar Vallejo de Tarapoto dónde es profesor del curso de Farmacodependencia. También efectúa periódicamente ponencias en universidades y eventos nacionales e internacionales sobre temas referidos a medicina tradicional amazónica y rehabilitación de adicciones

RESUMEN Las Adicciones en un problema bastante complejo que va más allá de lo psicológico, social, económico y político, es un problema de nuestra sociedad moderna, del mundo occidental. La observación histórica y antropológica refiere que en las sociedades tradicionales no existió el fenómeno de las adicciones, a pesar de que en ellas han existido siempre el uso de sustancias psicoactivas contenidas en ciertas plantas medicinales. Es a través del uso ritualizado de estas plantas, en practicas médicas-religiosas que se podía acceder al mundo espiritual para lograr el equilibrio entre las fuerzas terrestres y espirituales. Según la Medicina Tradicional, la adicción se genera al transgredir el espíritu de la planta consumida, pues a través del acto se rompe el equilibrio entre el ser humano y la naturaleza. De esta manera, el espíritu de la planta toma poder sobre el individuo, produciéndose en éste el deseo de querer consumirla cada vez más, resultando la adicción. Nos encontramos frente a una sociedad en el que se han perdido o se han transformado los grandes dogmas religiosos. Se observa un desencanto por el mundo, frente a una sociedad moralizante, racional y exigentemente productiva, donde se han perdido los ritos o los pasos de iniciación. Las adicciones representan una manera de buscar lo sagrado a través de experiencias numinosas, trascender y encontrar el sentido de la vida, pero al representar una transgresión, este acto se convierte en una Auto iniciación fallada.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

41

SATISFACER LOS DESAFÍOS EN EL DESARROLLO DE LA MANO DE OBRA: EL PAPEL CENTRAL DE LA CERTIFICACIÓN Por: Jeff Wilbee EEUU El Sr. Jeff Wilbee es Presidente de “International Certification and Reciprocity Consortium” (IC& RC)

RESUMEN La herramienta más eficaz para resolver los desafíos globales del apego y abuso de las drogas es asegurar una prevención y un tratamiento competentes. En la cumbre de julio de 2008 en los Naciones Unidas en Viena Austria Más Allá del 2008, se adoptaron tres resoluciones. Dentro de estas resoluciones para combatir las drogas y la criminalidad derivada se hicieron tres referencias para el desarrollo del personal operativo y profesional de las comunidades terapéuticas. El expositor presentará sus propuestas sobre cómo se puede lograr este desarrollo en Sudamérica y alrededor del mundo, particularmente dentro del escenario de las comunidades terapéuticas. Esta presentación subrayará el valor y el proceso de la certificación tal como se practica en Norteamérica y catorce países. El Consorcio Internacional de la Certificación y de la Reciprocidad (IC&RC) tiene 27 años de experiencia en este rubro. Esta experiencia será compartida en un diálogo interactivo con los asistentes y se analizarán las barreras y los mejores acercamientos a tomar. La sesión concluirá con crear recomendaciones para ir adelante con la idea de generar un plan de desarrollo global para el personal que labora en las comunidades terapéuticas.

42

EVOLUCIÓN DE LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS EN ESPAÑA. RESPUESTAS DESDE PROYECTO HOMBRE Por Jesús Hernández Presidente Asociación Proyecto Hombre España Jesús Hernández desde los inicios de Proyecto Hombre Murcia (1995) ha colaborado en ese programa del que es actualmente Director y además ejerce la Presidencia de la Asociación Proyecto Hombre en España. Licenciado en Estudios Eclesiásticos y diplomado por la Universidad de Murcia en Trabajo Social, es además Experto en drogodependencias por la Universidad Complutense de Madrid.

RESUMEN Desde el nacimiento y a lo largo de la historia de las comunidades terapéuticas en España, la Asociación Proyecto Hombre ha ido elaborando las respuestas que en cada momento parecían necesarias, para una mejora de la acogida, rehabilitación y reinserción social de las personas afectadas por el fenómeno de las drogas. Proyecto Hombre se ha ido construyendo a partir de la reflexión que surge del contacto directo con las cambiantes necesidades y realidades sociales que genera el consumo de drogas. Esto ha supuesto un cambio progresivo de las intervenciones y una evolución en la vida de las comunidades, para ir dando respuestas más adecuadas a las nuevas demandas. Todo ello supone estar preparados para responder a los retos que todos estos cambios producen y conseguir ser innovadores en nuestras intervenciones, si así lo vemos necesario, pero conservando lo que es la esencia y el espíritu de la Comunidad Terapéutica como método de rehabilitación. En la actualidad Proyecto Hombre ofrece un amplio abanico de modelos de tratamiento dentro del modelo de las comunidades terapéuticas que van desde la comunidad cerrada (residencial), hasta la comunidad abierta en la que sólo un mínimo número de usuarios requieren el modelo residencial. En cuanto a la ubicación también se han desarrollado modelos diversos: Comunidades intrapenitenciarias, comunidades urbanas, etc. La diversidad de perfiles también ha dado lugar a modelos específicos: Comunidades de alcohol, comunidades de mujeres con hijos a cargo, comunidades de patología dual, etc. La versatilidad en el tratamiento, fruto del constante diálogo con los usuarios de nuestros recursos, con sus necesidades y problemáticas específicas, es uno de los puntos fuertes que posee Proyecto Hombre y nos ha permitido evolucionar hacia respuestas más eficaces hasta ser el recurso más importante en España en el tratamiento de las dependencias.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

43

LA C.T. UNA RESPUESTA A LA VIOLENCIA SOCIAL Por Jorge Blanco K.; MA, CADC, CSW CURA Inc. Estados Unidos de N.A. New Jersey – EE.UU. Jorge Blanco, es Master en Psicología Clínica y tiene la acreditación como profesional certificado en consejería de alcohol y drogas en los EE.UU.. Actualmente es el Director del Departamento de Investigaciones y de Relaciones Internacionales de la Comunidad Terapéutica CURA Inc. del estado de New Jersey en los EE.UU., catedrático en Essex County Colllege y Evaluador Certificado de la Junta de Certificación sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene más de 25 años de experiencia y trabajo en el campo de la prevención y tratamiento de adicciones. Ha presentado exposiciones y trabajos de investigación en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales y es autor de varios artículos y textos sobre la especialidad.

RESUMEN Se trata de una presentación reflexiva, relacionada a la importancia de las Comunidades Terapéuticas en sus procesos de tratamiento y reinserción social, como una forma de alternativa a la violencia social, que impulsa el uso y abuso de drogas en la sociedad moderna. El tema abarca, entre otros, conceptos sobre las raíces de la conducta violenta, el manejo de la conducta agresiva en los ambientes familiares, sociales y terapéuticos y la búsqueda del equilibrio emocional. Conceptos como ética, valores, espiritualidad, moral y dignidad, así como desigualdad, injusticia, pobreza, dolor y dependencia, son presentados dentro del contexto de la responsabilidad que tienen las Comunidades Terapéuticas en su labor diaria de servicio a las poblaciones con las cuales trabaja. Se trata de una presentación, que quiere motivar la reflexión y el compromiso de todos los integrantes de la C.T., para responder al desafío del tema central de la Conferencia Mundial “Una Alternativa de Desarrollo Humano y Social”.

44

EL PODER DE LAS PALABRAS QUE HIEREN O SANAN EN LA C.T. Por: Patricia Ackermann, MA, LCADC, CSW Estados Unidos de N.A Jorge Blanco K.; MA, CADC, CSW Bolivia Patricia Ackermann, es Psicóloga Clínica con un grado de Maestría en Adicciones de la Universidad Fairleigh Dickinson en New Jersey. Tiene la Licencia como profesional Certificada en consejeria de Alcohol y Drogas en los EE.UU.. Es actualmente Directora Clínica de la Comunidad Terapéutica CURA Inc., del estado de New Jersey en los EE.UU., Evaluadora del Comité de Acreditación de Calidad de servicios de CARF – EE.UU. y Evaluadora Certificada de La Junta de Certificación sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene más de 25 años de experiencia y trabajo en el campo de la prevención y tratamiento de adicciones. Ha presentado trabajos de investigación en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales. Jorge Blanco, es Master en Psicología Clínica y tiene la acreditación como profesional certificado en consejería de alcohol y drogas en los EE.UU.. Actualmente es el Director del Departamento de Investigaciones y de Relaciones Internacionales de la Comunidad Terapéutica CURA Inc. del estado de New Jersey en los EE.UU., catedrático en Essex County Colllege y Evaluador Certificado de la Junta de Certificación sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene más de 25 años de experiencia y trabajo en el campo de la prevención y tratamiento de adicciones. Ha presentado exposiciones y trabajos de investigación en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales y es autor de varios artículos y textos sobre la especialidad.

RESUMEN La “palabra” es el mayor instrumento de comunicación entre las personas. ¿Cuáles son sus efectos en el cerebro y en la conducta?. La respuesta a esta pregunta, debe ser conocida en la comunidad terapéutica, como una forma humana y científica, para abordar el tratamiento. Durante la realización del taller de trabajo, se expondrá el valor que la palabra adquiere, durante los procesos de tratamiento en la Comunidad Terapéutica. Concepto que está dedicado a la comprensión integral de la persona, a partir de sus funciones cerebrales, huellas némicas, vivencias emocionales y sus manifestaciones a través de la conducta. Se expondrán ejemplos y experiencias reales dentro de las comunidades terapéuticas en el contexto de los mensajes que se envían por medio de la palabra. Si el terapeuta, consejero, operador socio-terapeuta, educador, adicto en recuperación, voluntario y/o toda persona que trabaja y vive en una Comunidad Terapéutica, logra reconocer el poder y el valor de “cada palabra” y por ende su potencialidad de herir o sanar en el proceso de recuperación y tratamiento, será responsable del uso de la misma y posiblemente no volverá a hablar igual.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

45

DESARROLLO Y PROPUESTA DE EVALUACIÓN DE UN PROGRAMA DE FORMACIÓN EN CONSEJERÍA EN ADICCIONES (OPERADORES TERAPÉUTICOS) Por Dr. Jorge Sánchez Mejorada México Médico Cirujano por la UNAM, especialista en Psiquiatría, en Salud Pública y en Psicoterapia de orientación humanista. En el ámbito del trabajo institucional destacan su trabajo previo como médico psiquiatra en CIJ y como Coordinador Terapéutico del Centro Monte Fénix en la ciudad de México. Es fundador y director general de la Fundación Casa Nueva Institución de Asistencia Privada en Xalapa, Ver., Presidente de la Federación Mexicana de Comunidades Terapéuticas A.C. y miembro del Consejo Directivo de la Federación Latinoamericana de Comunidades Terapéuticas. También es Investigador de la Universidad Veracruzana y coordinador de la Maestría en modalidad virtual en “Prevención Integral del Consumo de Drogas” de esta casa de estudios en colaboración con la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) y el Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC). Posee una amplia experiencia en los campos de la prevención, el tratamiento y la formación de recursos humanos en el campo del fármaco dependencia.

RESUMEN Las comunidades terapéuticas tradicionalmente utilizan como recurso humano al ex –adicto rehabilitado, quien suele ser entrenado en la misma institución en la que nació y a la que prestara sus servicios. Este personaje ha recibido el nombre de operador, educador o consejero en adicciones. Su formación no se encuentra sistematizada y mucho menos ha sido evaluado de manera adecuada. El presente trabajo describe una propuesta de evaluación de cambios operativos a través de un proceso de seguimiento a las instituciones participantes en dos estados de la República Mexicana: Jalisco y Veracruz. Se trata de evaluar cambios en la metodología de intervención y/o en la aplicación de las normas oficiales y los códigos de ética en los programas institucionales. El presente trabajo busca responder a las preguntas: ¿Cuál es el impacto de este tipo de apuesta educativa? ¿Vale la pena invertir recursos financieros y humanos para la profesionalización gradual de comunidades terapéuticas?

46

LA TEORIA DE LA IDENTIDAD UN MODELO PARA LA CREACION DE COMUNIDADES SOCIALES TERAPEUTICAS Por Dr. José D. Batista República Dominicana José Batista es PhD. en Desarrollo de la Psicología Humana y Desarrollo de los Sistemas Culturales, Field Institute, California. Es consultor en temas de estrategias aplicadas a culturas y el cambio, programas de estrategias, asesoramiento a corporaciones multinacionales e instituciones gubernamentales en Italia, México, Venezuela, República Dominicana, Argentina. Puerto Rico y Estados Unidos. Entrenador en la Teoría de la Identidad. Profesor invitado en universidades europeas, latinoamericanas y de Estaos Unidos en el área del desarrollo humano, organizacional y cultural.

RESUMEN El Estado de Tabasco, México, es el centro petrolero de México, en su rápido desarrollo económico, con la consabida brecha social, la presión de la vida moderna y la penetración de la cultura de globalización presenta una desestabilización social que se caracteriza por una alta tasa de suicidio, violencia, problemas en la familia y en la escuela, por cuyo motivo se ha llamado al Dr. José D. Batista para dirigir un programa de amplia base ciudadana utilizando la Teoría de la Identidad. El programa tiene como objetivo la utilización del Modelo de Comunidades Terapéuticas basado en la Teoría de la Identidad del Dr. José D. Batista con el fin de prevenir: • • • •

Suicidio Violencia Adicción Deserción Escolar

Esta presentación es el resultado del informe de resultados rendido al Gobernador del Estado de Tabasco, México, sobre el programa. El programa esta auspiciado por la Organización Comunitaria Pasión por la Vida, el Hospital Escuela de Alta Salud Mental, y Departamento de Salud, y apoyado por el Departamento de Justicia del Estado. Esta presentación, además, fue seleccionada para ser presentada en el día Mundial de la Salud Mental celebrada en Tabasco, México el día 10 de Octubre. El programa sigue un marco teórico dentro de la psicología del desarrollo, y se conduce bajo un proceso de investigación científica.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

47

UN CAMINAR HACIA LA HOSPITALIDAD CONSIGO MISMO Y CON LOS DEMÁS Por Jose Gabriel Piedrahita MA, LMSW Colombia José Gabriel Piedrahita MA, LMSW tiene una vasta experiencia internacional, tanto en clínicas como en su labor pastoral eclesiástica en África, Europa, América del Sur y en los EE.UU.. Trabajó durante más de 12 años en el Sur del Bronx, donde fue capaz de construir una coalición de organizaciones comunitarias e iglesias para garantizar la cobertura y la calidad en la educación, la salud, la vivienda, las drogas y la prevención y el tratamiento para la población más vulnerable. Él ha estado conectado a Daytop en los últimos 8 años, en particular en el ámbito de manejo de la ira, y también participó como conferencista en la WFTC en Palma de Mallorca en 2004. Ha trabajado en la ciudad de Nueva York para el program “Children’s Psychiatric Crisis Intervention of the Visiting Nurse Service” así como en el Beth Israel Hospital y recientemente en el en el Servicio de Recuperación de Adicciones del Hospital Mount Sinai. El Padre Piedrahita trabaja actualmente en la Iglesia de San Pedro en Haverstraw NY en donde se está aplicando un modelo de colaboración entre el clero y los médicos en la zona de Rockland NY. También es miembro de los Asociados en la curación de Grupo de la Universidad de Fordham y presentador de ponencias sobre Maternidad y Tratamiento de drogas. El autor habla Español, Inglés, alemán, swahili y Maasai.

RESUMEN Este taller revisa la dinámica de la Comunidad Terapéutica como el proceso de reflejar como en un espejo las carencias, vacíos y distorsiones de los individuos en tratamiento a la vez que los empodera para que se embarquen en un camino de autoconocimiento y crecimiento como personas totales y completas. Este taller describe el desarrollo de una disponibilidad espiritual como la apertura de mente y corazón para estar accesible con todo el ser cuando otros lo necesiten a uno en su proceso de sanación. En este taller se ilustrará también cómo cuando uno esta más consciente de sus propias fallas, debilidades y limitaciones entonces uno puede expresar mas compasión y entendimiento hacia los demás. Finalmente este taller presenta a la Comunidad Terapéutica como una paradoja viviente que asume la condición humana como un “a la vez / y” (a la vez guerrero herido y sanador) en vez de un “o esto / o lo otro” (o guerrero herido o sanador) y que trasciende sus propias fronteras cuando la compasión traspasa las barreras del idioma, nacionalidad, raza, riqueza, jalonando así a la gente a una esfera mas ensanchada donde se restaura el sentido de hospitalidad hacia uno mismo y hacia los demás. .

48

COMUNIDADES TERAPÉUTICAS LATINOAMERICANAS: UN PEQUEÑO ESTUDIO SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Por: Juan Palacios Vicepresidente FLACT Juan Palacios, tiene un título de trabajador social, y estudios de postgrado en Planificación Social y Salud Mental Trabajador Social en Inglaterra. Trabajó como Director de Servicio Social de Psiquiatría y Jefe de Inspección y Control de Calidad en Servicios Sociales - Enfield, Londres, también se desempeñó como miembro de la Comisión de Salud Mental - Inglaterra (1986). Actualmente es Director Técnico de la comunidad terapéutica en Chile Hill y Vice President de la FLACT. Él es profesor en la Universidad de Santiago y en la Universidad de las Américas - Escuela de Psicología. Sr. Palacios ha presentado sus obras en diversas conferencias y reuniones internacionales

RESUMEN: Las Comunidades Terapéuticas son, en general, una nueva realidad en Latinoamérica, la más antigua recién acaba de aparecer hace 20 años y, cada día, la cantidad está aumentando. ¿Cuántas hay?, ¿Dónde están?, ¿Cómo son fundadas?, ¿Quiénes trabajan en ellas? Hasta ahora, este tipo de preguntas son difíciles de responder debido a la rapidez en que estas aparecen y se desarrollan. Sin embargo, está claro que las Comunidades Terapéuticas son, en parte, un resultado de comunidades organizadas para luchar contra los problemas como las drogas, las guerras o la pobreza de los cuales los gobiernos no están debidamente interesados en enfrentar o resolver. No hay duda que los problemas de drogas están incrementando en todo el mundo, Latinoamérica no es una excepción a este fenómeno y la respuesta tan lenta del gobierno y de las instituciones internacionales está obligando, cada vez más, a las comunidades a encontrar sus propias soluciones a estos problemas. Este estudio pretende enseñar, solo de una manera muy gráfica, la importancia de la aparición de las Comunidades Terapéuticas en Latinoamérica, el campo de los problemas a los que se enfrentan y las respuestas que están obteniendo de sus comunidades, y las estructuras gubernamentales. Esta investigación está basada en datos obtenido de FLACT (Latin-American Federation of CTs, OEA CICAD y Instituciones de Control de Drogas en países latinoamericanos).

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

49

COUNSELING EN LAS COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Por Juan Facundo Cincunegui Asociación Centro del Sol, PROGRAMA CHOICE COUNSELING Argentina Miembro de la Federación Latinoamericana de Comunidades Terapéuticas y de la Federación Argentina de Comunidades Terapéuticas. Es, desde el 2007, Director General del Programa CHOICE COUNSELING de la Fundación CHOICE, Programa de Centro de Medio Día.

RESUMEN El trabajo que se pretende presentar hace un breve recorrido sobre lo que significa hacer COUNSELING y cuáles son los beneficios que aporta al campo de las adicciones y, específicamente, a las Instituciones que trabajamos desde el modelo de Comunidad Terapéutica, diferenciándose de la psicoterapia y de otras modalidades de ayuda. Hablar de Counseling es hablar de Promoción de la Salud. Desde la práctica hasta la teoría, debemos seguir el lema de Crear Salud antes que Curar la Enfermedad. ¿Cómo lo hacemos?, ¿Desde dónde trabajamos? Toda la práctica del Counseling se basa en acompañar al consultante, dentro de un marco específico de Comunidad Terapéutica, a que logre modos de afrontamiento diferentes a los utilizados hasta el momento de llegar a la institución. La base de esta línea de trabajo es, como dije anteriormente, promover la salud y, para eso, adherir a la idea de que la adicción no es una enfermedad y menos que no tiene cura sino que las personas tienen problemas de afrontamiento y, desde este concepto, cambiar la dialéctica y la práctica hacia aquellos que acuden a nosotros por ayuda. El trabajo trasmite la experiencia de un programa basado en esta concepción y explica el modelo con detalle para ver las diferencias que existen entre el modelo tradicional y el nuevo paradigma de la psicología positiva y saludable. A la Comunidad Terapéutica hay que seguir nutriéndola y un modelo que haga énfasis en la salud deja de lado el famoso “muestre la pata enferma”, para alumbrar los aspectos sanos obstruidos por el consumo de sustancias.

50

EL MÉTODO ARISE. El empleo del método ARISE se orienta a la Motivación Familiar a fin de alcanzar el Cambio mediante la temprana detección, prevención y la recuperación duradera del consumo de substancias, el proceso de adicción, detección de un auto cuidado deficiente o conductas saludables y problemas crónicos de salud mental o física. Judith Landau, Linking Human Systems Gale Saler, Gaudenzia Inc. EE. UU. Cada vez más familias buscan la ayuda de profesionales y centros que ofrezcan tratamientos para la adicción, para que un ser querido en problemas, someta a un tratamiento y tenga una recuperación duradera. Invitational Intervention utiliza los protocolos que se basan en la investigación de la “mejor práctica” de una Intervención Secuencial relacional para el compromiso (método ARISE, por sus siglas en inglés) orientando a las familias y a los miembros del sistema de apoyo en la motivación a fin de que dichas personas a ingresen, se mantengan y concluyan el tratamiento. Lo que más impresiona a la mayoría de los profesionales es que cuando se movilizan las familias y los sistemas de apoyo, cerca del 60% de los pacientes asiste a la primera reunión cuando se les invita, a pesar de la resistencia que pusieron en un primer momento a los esfuerzos de la familia para que se comprometan con el tratamiento. En el estudio del abuso de substancias con el uso del método ARISE, el 83% de los adictos se somete al tratamiento o a la autoayuda a través de este método de Intervención. El modelo ARISE manifiesta una continua asistencia por el compromiso del tratamiento, a través del tratamiento de apoyo, con el objetivo de evitar una recaída y obtener una recuperación a largo plazo. Las vías paralelas se dirigen a los asuntos particulares y familiares con el objetivo primordial de alcanzar la mejoría y recuperación de ambos. Este taller presentará un panorama general de lo provechoso que es el método ARISE y su importancia en los programas de tratamientos con una especial atención a las Comunidades Terapéuticas. Los participantes conocerán este método “familiar con el entorno familiar” y se podrán dar cuenta del provecho que obtiene la Motivación Familiar para lograr el Cambio. Entenderán de qué manera la familia puede tomar el control de la situación en vez de esperar que los profesionales realicen la labor. Se presentarán los resultados del estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Consumo de Drogas de los Estados Unidos (NIDA, por sus siglas en inglés). Se tratarán casos de abuso de substancias, salud mental y adicciones en general, así como también se debatirá el uso del método ARISE a fin de lograr que los seres queridos cuiden más su salud mental y física. Se utilizarán métodos didácticos y experimentales.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

51

DESDE LAS PRÁCTICAS AL MODELO TEÓRICO DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS Por: Kalevi Kaipio Doctor en Educación Comunidad Mikkeli Finlandia Kalevi Kaipio es magíster en Sociología y Doctor en Educación Especial obtenidos en la Universidad de Jyväskylä. En la década del 70, comenzó a crear la Comunidad Terapéutica en su condición de director del reformatorio para niños de la ciudad de Jyväskylä. Fue investigador de La Comisión Nacional de Bienestar Social. También es fundador, presidente, capacitador y consultor del Centro Educativo de Jyväskylä. A su vez, es fundador y director de la Comunidad Mikkeli, una comunidad terapéutica para drogadictos. Ha sido conferencista en diferentes universidades de Finlandia, Suecia, Estonia y Rusia. Cuenta con más de 50 publicaciones y artículos sobre comunidades terapéuticas, administración, desarrollo de comunidades y educación y rehabilitación.

RESUMEN El desarrollo de las prácticas y de la teoría de la terapéutica se inició a inicios de los años 70 en el reformatorio para niños en Finlandia. Más tarde, las prácticas de comunidades terapéuticas adquirieron un espectro más amplio en Finlandia y encontraron aplicación en psiquiatría, escuelas, capacitación vocacional, guarderías, rehabilitación de personas con retardo mental y abusadores de drogas, entre otros. El primer libro acerca de las comunidades terapéuticas se publicó en Finlandia en 1977 y paso a ser una exigencia para obtener el titulo profesional. En consecuencia se cuestionó la teoría básica de las comunidades terapéuticas. Es comprensible porque la tradición de diferentes terapias y métodos de ayuda se basan en la teoría y pensamiento psicocultural, psicológico e individual lo que significa que el profesionalismo de brindar ayuda y las interpretaciones están comprometidas con una estrategia psicodinámica. Existen más de 2000 métodos de terapias en psicología y en psicología social básica y teoría. Existen muy pocos métodos de ayuda sobre la base comunitaria. Por ello es difícil encontrar una realidad social común y un lenguaje común con profesionales con una educación tradicional y con personas que trabajan en las comunidades terapéuticas. Es importante analizar y reforzar la base teórica de las comunidades terapéuticas. En esta ponencia se desarrolla un análisis teórico de las comunidades terapéuticas. Se crea un modelo pedagógico de la comunidad que combina el enfoque individual con el social, la teoría psicológica con la sociológica. El desarrollo del individuo se examina simultáneamente como una actividad del grupo paritario en la comunidad terapéutica, de la comunidad educativa y de sus integrantes, de la administración de la comunidad y de su nivel organizacional y social.

52

TERAPIAS PSICOSOCIALES UNA ALTERNATIVA DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN PARA LAS ADICCIONES Maria Victoria Medina M. Medico MG. en Ciencias Politicas Decana Facultad de Terapias Psicosociales Karol Marcela Vasquez Rodriguez Terapeuta Psicosocial, MG. en Educación, Candidata a Doctorado en Educación para la Integración y Desarrollo humano sostenible Coordinadora Facultad de Terapias Psicosociales Universidad Antonio Nariño, Bogotá, COLOMBIA

TERAPIAS PSICOSOCIALES definidas como un conjunto de procesos habilitadores para el cambio, con visión holística y perspectiva psicosocial integral orientado a la Rehabilitación Psicosocial autogestionada, sustentable y sostenible de sistemas psicosociales, víctimas de eventos catastróficos en situación de trauma y/o discapacidad psicosocial. Su metodología se identifica en la atención y la intervención psicosocial. El marco orientador de su horizonte son los procesos de aceptación, adaptación y rehabilitación. Utiliza estrategias de intervención de corte eco – relacional y sistémico - terapéutico. Interpreta la realidad desde la complejidad y multidimensionalidad de los sistemas en estado inarmónico o de no equilibrio, a la vez que enfoca la rehabilitación psicosocial, como un proceso de empoderamiento con el lograr que sean sistemas complejos adaptativos; es decir, sistemas que aprenden y mejoran con la experiencia en el contexto de la funcionabilidad. Se reconoce al Ser Humano como un ser multidimensional, integral, resiliente, racional y potencial en relación constante con los demás, inmerso en una realidad compleja psico sociocultural, política y económica, capaz de autoproyectarse y trascender. Desde esta óptica, la adicción es el impacto del evento catastrófico donde el evento catastrófico es la decisión de la persona a consumir una sustancia. Es claro que, a diferencia de otro tipo de eventos catastróficos (por ejemplo; terremotos, guerras) donde la persona no puede impedir o evitar el impacto del evento, el cálculo del riesgo de quien decide juega un papel determinante en la adicción. A partir de dicho momento, el sistema psicosocial vivirá una situación de discontinuidad y se convierte en un sistema inarmónico con afectación cualitativa, estructural y funcional. En este sentido, el proceso propuesto por Terapias Psicosociales como alternativa de atención e intervención para las adicciones es ser un atractor que ingresa al sistema para acompañar y orientar en la recuperación de la armonía o el equilibrio, contribuyendo a construir habilidades y competencias desde las potencialidades del sistema que le permitan trascender el evento catastrófico, autogestionarse de manera sostenible y sustentable y adaptarse con éxito a las nuevas condiciones. Es deconstruir y construir un nuevo plan de vida, resignificando su horizonte vital a partir de las potencialidades que posee en sus diferentes dimensiones, desde el ejercicio de su libertad con conciencia de responsabilidad y desarrollo de su potencial, lo que constituye así un eje del concepto amplio de salud y del desarrollo humano.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

53

LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA ESPECIALIZADA EN PRISIONES Y CORRECCIONALES Por: Cecilia Velásquez Pat O’Connor Ken Martz Estados Unidos de N.A. Cecilia Velásquez, es Directora Regional de Servicios Correccionales en Gaudenzia Inc. Patricia O’Connor, es Directora de los Servicios de Prisión y Operaciones del Programa en Gaudenzia, Inc. Ken Martz,, es Director de Psicología, Servicios de la Prisión Maryland, Gaudenzia, Inc.

RESUMEN Gaudenzia Inc. ha implementado comunidades terapéuticas especializadas dentro de prisiones y correccionales y a nivel nacional se le ha reconocido por sus eficaces resultados. Estos programas han sido considerados como sumamente efectivos por la Lista del Programa Correccional, evaluación estándar de la efectividad de los programas desarrollados por Edgard Alteza de la Universidad de Cincinnati, así como también han recibido la acreditación de organizaciones estatales. Esta exposición se centrará en especializaciones únicas para este entorno; además se examinarán temas relacionados a la efectividad de la colaboración entre los proveedores de tratamiento terapéutico antidrogas y las prisiones y correccionales. También se tratará el tema de la evaluación al azar dentro de un programa de tratamiento para las drogas dentro de la prisión, un exhaustivo proyecto de investigación realizado por la Universidad de Temple para el Departamento de Correccionales de Pensilvania en colaboración con Gaudenzia Inc. y presentado al Instituto Nacional de Justicia. Estos enfoques han sido provechosos para obtener grandes reducciones en los comportamientos criminales. Además se discutirá sobre las implicancias en el diseño del programa antidrogas en correccionales y prisiones y las habilidades del personal operativo basadas en el entrenamiento y en el reclutamiento.

54

LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Y EL ADOLESCENTE: NUEVAS E INNOVADORAS INTERVENCIONES BASADAS EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO DEL ADOLESCENTE, EL ENTORNO FÍSICO Y PSICOSOCIAL DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Por Kevin McEneaney Estados Unidos de N. A. El Sr. McEneaney es Director de Hopeworksltd, empresa de consultoría en administración de gestión, diseño de programas, capacitación y desarrollo de liderazgo, diseñada para fomentar ambientes saludables y satisfacer las necesidades y los desafíos de organizaciones gubernamentales y de servicios humanos. Proyectos Recientes incluyen la creación del más reciente centro de tratamiento de adolescentes en la ciudad de Nueva York, Center for Living (Centro de Vida) y un nuevo proyecto innovador para el New York City Health Corporation’s con una instalación de atención médica de 200 camas. El Sr. McEneaney ha laborado en la C.T. Phoenix House Foundation como Jefe de Operaciones, Vice Presidente / Director de Servicios Clínicos Senior, y Director de Relaciones Públicas. Es también ex Presidente de Comunidades Terapéuticas de América. Bachiller en Letras de la Universidad de Fordham en Nueva York y completó un Programa de Educación Ejecutiva en la Escuela de Negocios de la Universidad de Harvard.

RESUMEN Dado el contexto y la prevalencia del abuso de sustancias en un adolescente, existe una tarea continua para que los médicos de la Comunidad Terapéutica promuevan la capacidad de recuperación y salud en el adolescente, ampliando y perfeccionando nuestro entendimiento sobre las consecuencias que traen el uso y el abuso de sustancias. Este taller tiene la finalidad de ayudar a entender una amplia gama de evaluación personal del tratamiento y de tratar la actual evidencia científica y la práctica clínica en los tres ámbitos más importantes de influencia para los adolescentes en la Comunidad Terapéutica: (1) el desarrollo neurobiológico del cerebro del adolescente, (2) el entorno físico y psicosocial (el “ambiente”) con sus factores de riesgo y protección, y (3) la prevención innovadora junto con las intervenciones para el tratamiento basadas en los últimos avances de la ciencia y en la habilidad de incorporarlas a nuevas estrategias para la práctica en Comunidad Terapéutica. Además se tratarán los temas de recuperación en corto y a largo plazo, incluyendo el rol de los grupos de autoayuda, la espiritualidad y el mantenimiento de recuperación en y durante la temprana adultez basada en los modelos de la toma de decisión. Los actuales avances tecnológicos han demostrado que durante la etapa de la adolescencia el cerebro experimenta notables cambios de desarrollo en niveles múltiples. La parte más subdesarrollada del cerebro del adolescente (la corteza pre frontal) es el área responsable de la toma de decisión racional, no impulsiva, bien informada y planificada de comportarse. Por lo tanto, gran parte del proceso de maduración en el cerebro durante la adolescencia ocurre en aquellas áreas en las que se implican la conducta, el temor y la ansiedad, el control de impulsos, el funcionamiento ejecutivo y la habilidad organizativa (Durston y Casey, 2005; Casey, 2007).

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

55

La intención de este taller es incentivar el diálogo para fomentar la posibilidad de una mejora y perfeccionamiento de intervenciones y modelos que de a los adolescentes la oportunidad de comportarse de una manera más constructiva sin ignorar sus necesidades de interactuar en parejas, la toma de riesgos, la exploración e incluso el conflicto con sus autoridades. Se invitará a los investigadores y a los médicos a que compartan entre ellos y el público en la conferencia sus innovadoras intervenciones para el tratamiento en Comunidades Terapéuticas. Los modelos de tratamiento necesitan proporcionar una continuidad en el cuidado que abarque el incentivo de factores de protección y la prevención del desarrollo disfuncional, la selección de intervenciones de la Comunidad Terapéutica que sean las adecuadas para el adolescente, y la implementación y operación del tratamiento posterior de los grupos en recuperación (aquellos basados en la ayuda en pareja, A.A. la autoayuda y la espiritualidad) que son los apropiados para los adolescentes y con ello duplicar la experiencia en la Comunidad Terapéutica.

56

UN ACERCAMIENTO ESTRUCTURAL/SISTEMÁTICO DE LA TERAPIA DE FAMILIA PARA UNA COMUNIDAD TERAPÉUTICA ADOLESCENTE Por Kim Tedaldi, MSW CASAC, Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N. A. Por Cheryl Nazario, MS CASAC, Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N. A. RESUMEN Tratar a adolescentes en el ambiente de la comunidad terapéutica posee sus propios y únicos desafíos, especialmente por la dificultad de involucrar a la familia entera en el tratamiento. Los programas de tratamiento para adolescentes deben de centrarse no sólo en el adolescente sino también en la familia puesto que el abuso de sustancia y los problemas de drogadicción de los adolescentes afectan a la familia entera. Debido a que la familia entera es afectada, es crucial y beneficioso para obtener mejores resultados que la familia del adolescente participe activamente durante todo el proceso de rehabilitación. Para superar estos desafíos, la participación eficaz y constante de la familia en un proceso paralelo del tratamiento requiere un acercamiento bien definido y personal capacitado. Los terapeutas de familia estructural/sistemático creen que los problemas son mantenidos por la organización disfuncional de la familia. Por lo tanto, la meta de la terapia se dirige a la alteración de la estructura de familia, de modo que la familia pueda solucionar sus problemas. El terapeuta estructural de familia ensambla el sistema de la familia para ayudar a sus miembros a cambiar su estructura alterando límites y re alineando subsistemas, es decir, el terapeuta cambia el comportamiento y la experiencia de cada miembro de familia. Las técnicas terapéuticas incluyen: 1. Reunión y acomodamiento 2. Trabajo con interacción 3. Destacando y modificando interacciones 4. Creación de limites 5. Desequilibrio 6. Desafiando asunciones improductivas El renombre estructural de la terapia de familia se basa en su teoría y técnicas del tratamiento: su posición central en el campo ha sido aumentada por sus programas de investigación y de entrenamiento.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

57

AGRESIVIDAD, IMPULSIVIDAD Y RELACIONES OBJETALES EN ADOLESCENTES CON COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL Lic. Mariana Flint Venezuela Psicólogo Clínico de la Universidad Central de Venezuela. Diplomatura en Tratamiento de Adicciones por el Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon. Formación en Psicoterapia Psicoanalítica en la Asociación Venezolana de Psicoanálisis. Trabaja con pacientes fármaco dependientes y con trastornos de personalidad, también en el área de prevención.

RESUMEN La investigación describe la relación entre Agresividad, Impulsividad y Relaciones Objetales en 22 adolescentes con comportamiento antisocial como motivo de consulta en dos instituciones psiquiátricas de Caracas. Se empleó el Cuestionario A-D (Seisdedos, 1998), el Test de Stroop (Golden, 1975), la Escala “MOA” de Relaciones Objetales (Urist, 1977), la Escala de Agresión de Gacono y Meloy (1992) e indicadores del Sistema Comprehensivo de Exner (2001) del Psicodiagnóstico de Rorschach. Esta investigación descriptiva utilizó un diseño no experimental transversal, con un tratamiento estadístico basado en descriptivos univariados y correlaciones. Se encontró que el comportamiento antisocial se relacionó con representaciones objetales ambivalentes (MOA 2 y MOAptotal), altos contenidos agresivos y pocos recursos afectivos para procesar elevados montos de tensión y sentimientos disfóricos, factores valiosos a considerar al momento de establecer la intervención psicoterapéutica con este tipo de pacientes.

58

EL TRAUMA DE LA DROGADICCIÓN: MIDIENDO EL IMPACTO Y EFICACIA DE TRATAMIENTO EN DROGAS” Por Marta Fosteri Grecia Marta Fosteri es Subdirectora de KETHEA. Psicoterapeuta, Terapeuta de Familia, Socióloga, Trabajadora social. Es uno de los miembros cofundadores de KETHEA, en posición de Director desde 1983 hasta hoy. Ella es Consejera certificada en el tratamiento de Consumo de drogas, Terapia de Familia y Psicoterapia; es Candidata a PhD. en la Universidad Panteion de Grecia, Departamento de Psicología. Participante activa en el desarrollo de CT en Grecia que se ocupa de inmigrantes, presos, alcohólicos, ludópatas entre otros. Es miembro certificado del ICRC (el Consorcio de Reciprocidad de Certificación Internacional), miembro del Consejo de ICRC para Grecia, Chipre y Malta, miembro de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas (AELC) y socia fundadora de ITACA (la Asociación europea de Profesionales que Trabajan en el Campo de Medicina. También es miembro del Comité Científico en el Diario griego “ Exartisis”.

RESUMEN La adicción es considerada un hecho traumático tanto para el drogadicto como individuo así como para sus familias. Este trauma produce adversidad y causa incomodidad afectando el equilibrio mental del drogadicto. Los métodos terapéuticos modernos, enfocan el desarrollo personal del drogadicto y sus familias activando aquella adversidad. Tales adversidades apuntan a la persona a alcanzar sus límites y lanzar “nuevas perspectivas”, estableciendo nuevas percepciones para ellos (la identidad), en cuanto a sus relaciones y su significado de vida. Resultados de investigación sugieren que los efectos de trauma - negativo, neutro, o positivo – están altamente asociados con la actitud del drogadicto y la confrontación a su problema de drogadicción. Una investigación cualitativa enfocada en las autobiografías de pacientes de de diversos servicios de la Comunidad Terapéutica de KETHEA, lleva a profundizar en la investigación para conocer el grado al cual los posibles traumas son derivados de la afección adictiva, la motivación de drogadicto y la preparación para el tratamiento. La motivación, surge como un cambio en el acercamiento transacción teórico, no es considerado, un atributo invariable de la personalidad, pero es una situación activa en curso, que es afectada por el grado al cual el drogadicto experimenta su trauma de adicción. Los resultados de la investigación dieron como resultado que enfrentar positivamente el trauma de la adicción los forzó a adquirir su nueva identidad, desarrollar su don de gente y actitudes así como mejorar su relación de familia.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

59

¿A QUÉ SE DENOMINA TERAPIA EN UNA COMUNIDAD TERAPÉUTICA? Martien Kooyman, MD, PhD. Países Bajos El Dr. Martín Kooyman de los Países Bajos es un reconocido médico especializado en Psiquiatría y Neurología. Es el fundador de varios centros de tratamiento para la adicción en los Países Bajos, entre ellos, en 1972, fundó Emiliehoee, la primera comunidad terapéutica en su país. Es co – fundador de la WFTC y de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas de la que es uno de sus vicepresidentes honorarios. Es también co-fundador del European Workinggroup On Drug-policy Oriented Research (EWODOR). Es Fellow de la Asociación Internacional de Bonding Psichoterapy y autor del libro “La comunidad terapéutica para drogodependientes” traducido al español entre otros idiomas.

RESUMEN La filosofía original de las comunidades terapéuticas para personas con adicción esta basada en la auto-ayuda y la ayuda mutua, es decir aprender a ayudarse con la ayuda de los demás. Hay una distinción clara entre el modelo de centro médico. En el modelo médico la adicción es considerada como una enfermedad, la persona adicta es tratada como un paciente, quien no es responsable de su condición. Aunque este punto de vista tiene ventajas desde la perspectiva moral y hace posible el tratamiento médico, también tiene desventajas especialmente en el caso que la adicción es considerada como una enfermedad crónica reincidente. Los residentes de las comunidades terapéuticas aprenden a resolver sus problemas en un ambiente libre de drogas y con la ayuda de sus compañeros. En la siguiente presentación se describirá los quince factores terapéuticos de una comunidad terapéutica y también como la comunidad terapéutica puede convertirse en un culto o en antiterapéutica debido al abuso de poder.

60

GRUPOS DE BONDING PSYCHOTHERAPY EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Dr. Martien Kooijman Países Bajos El Dr.. Martín Kooyman de los Países Bajos es un reconocido médico especializado en Psiquiatría y Neurología. Es el fundador de varios centros de tratamiento para la adicción en los Países Bajos, entre ellos, en 1972, fundó Emiliehoee, la primera comunidad terapéutica en su país. Es co – fundador de la WFTC y de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas de la que es uno de sus vicepresidentes honorarios. Es también co-fundador del European Workinggroup On Drug-policy Oriented Research (EWODOR). Es Fellow de la Asociación Internacional de Bonding Psychoterapy

RESUMEN Bonding Psychotherapy (Terapia del Vínculo): Es una psicoterapia de grupo, un método desarrollado por Daniel Casriel, médico psiquiatra norteamericano, fundador de la primera comunidad terapéutica en Nueva York, Daytop Village. El objetivo es superar el miedo a la proximidad física y emocional, y a la separación, también mejorar la autoestima del participante. El grupo se enfoca no solamente en los problemas y experiencias dolorosas del presente y el pasado, también se enfoca en la habilidad de disfrutar del placer de vivir. La mayoría de los residentes en comunidades terapéuticas tuvieron experiencias traumáticas en su infancia con el resultado de falta de confianza en sí mismos y en los demás y en actitudes negativas como de no ser suficientemente buenos, no ser posible de ser amados, hasta de no tener derecho a existir. En el primer momento se realizara una breve experiencia de trabajo corporal. En el segundo momento se mostrará un DVD filmado en sesiones de grupo en Holanda, subtitulado en español. Al finalizar preguntas y respuestas de este método en las Comunidades Terapéuticas

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

61

USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE ADDICIONES, TRAUMA, Y DE TDAH (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD) Por Michael O. Smith Estados Unidos de N.A. Michael O. Smith, Doctor en Medicina y especializado en psiquiatría, es el director médico de la división del abuso de sustancia, del departamento de psiquiatría en el hospital Lincoln en el Bronx, NY. Él ha trabajado en el hospital Lincoln desde 1972 después de terminar su residencia inició su trabajo en el programa de desintoxicación de metadona en pacientes ambulatorios. El Dr. Smith ha sido investigador y profesor adjunto de psiquiatría y de trabajo social en las universidades de Cornell, Columbia y de de Nueva York. Es miembro certificado de la sociedad americana de medicina de las adicciones y de la Comisión nacional para la certificación de los Acupunturistas (NCCA). El Dr. Smith es presidente de la Asociación Nacional de Desintoxicación con acupuntura (NADA) y además participa en varios comités consultivos y comisiones del estado. El Dr. Smith ha recibido muchos reconocimientos y premiaciones en los Estados Unidos y a través mundo.

RESUMEN Más de 2000 programas de tratamiento de drogas y alcohol en los Estados Unidos y en otros cuarenta otros países han agregado el componente de la acupuntura a su protocolo durante los últimos años. Este desarrollo se basa en la experiencia de 30 años del hospital Lincoln (Bronx, NY) que proporciona 100 tratamientos de acupuntura por día como parte de un programa comprensivo. El modelo nacionalmente reconocido por la Corte de Drogas de Miami es resultado y extensión del éxito y de la experiencia del Hospital Lincoln. Estudios controlados básicos serán presentados así como los resultados de evaluaciones utilizadas en varias situaciones clínicas. Por ejemplo, los reportes de pacientes en unidades de detoxificacion han resultado en mayor retención. El peso de nacimiento promedio en las mujeres que usan cocaína es 3140 mg en el Hospital Lincoln. La retención y cumplimiento de los clientes del sistema justicia penal y de MICA ha sido dramáticamente mejorado. La acupuntura proporciona una base para la rehabilitación psicosocial. Es solamente un componente adjunto de apoyo del tratamiento del abuso de sustancias. Varias características realzan las ventajas de la acupuntura en el funcionamiento total del programa: (1) es un componente no verbal al que las instalaciones tienen acceso para los pacientes resistentes; (2) reduce la ansiedad y la agitación en el programa; (3) facilita un comportamiento tranquilo, receptivo; (4) ayuda al desarrollo de la meditación interna de las personas temerosas y preocupadas. La acupuntura se ha utilizado para tratar miles de pacientes con problemas poste-traumáticos en la zona baja de Manhattan en el 2001 y New Orleans en 2005. La acupuntura regularmente se utiliza con otras medicaciones, incluyendo la metadona, los antidepresivos, y neurolépticos. Los granos magnéticos (acupressure) han demostrado ser eficaces en niños con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad y Autismo. El programa de acupuntura del Hospital Lincoln ha llevado al establecimiento de la Asociación Nacional de Desintoxicación con Acupuntura (NADA). NADA ha establecido los estándares para el entrenamiento y la certificación “de los especialistas de la desintoxicación con acupuntura” sobre una base extensa. Según ley del Estado de Nueva York, por ejemplo, cualquier clínico que participe en un entrenamiento aprobado puede terminar el programa de entrenamiento de 70 horas y podrá proporcionar la acupuntura bajo supervisión general de un acupunturista autorizado. Esta ley ha permitido que la acupuntura sea parte de más de 200 programas de tratamiento en el estado.

62

LA COMUNIDAD TERAPEUTICA VA A LA PRISION: CONTRIBUCIONES Y CONSECUENCIAS NO DESEADAS Por Naya Arbiter & Rod Mullen EE. UU. Rod Mullen es el Presidente y CEO de la Fundación Amity Naya Arbiter ha invertido cuatro décadas de vida profesional en comunidades terapéuticas. Se inicio en el movimiento terapéutico comunitario original de América; en la CT de Synanon y, a continuación, con la Amity Foundation. Ella ha diseñado y ejecutado proyectos para hombres, mujeres, adolescentes y niños, tanto en el mundo libre como también detrás de las paredes carcelarias. Los proyectos que ha desarrollado con sus colegas han dado cuenta de resultados notables y de investigaciones que se han publicado a nivel nacional e internacional. Ella ha expuesto de cambio para los desposeídos, y ha escrito catorce volúmenes de los planes de estudio para la Comunidad Terapéutica destinadas a fomentar el crecimiento personal, la alfabetización emocional y la responsabilidad social.

RESUMEN La esencia de la CT, “comunidad como método” requiere un ambiente que inspire esperanza y confianza en los reclusos, y un staff con la facultad de, a través de su propio ejemplo y “modelo de vida recta”, inspire a los reclusos a seguir su camino. Las instituciones penitenciarias tiene como su responsabilidad primaria el proteger al público imponiendo estrictas normas de seguridad. El personal de estas instituciones está entrenado para desconfiar de los prisioneros, también están preparados para esperar manipulaciones y disuadirlas, estos usualmente adoptan aptitudes hacia los prisioneros que son cínicas en las cuales aptitudes criminales, antisociales y acciones negativas son esperadas. Sin embargo, desde la fundación de la C.T. Americana en los años 50, CT han intentado, con diferentes medidas de éxito, de aplicar esta potente modalidad de cambio holístico (incluyendo la conducta criminal), a menudo dentro de un sistema judicial penal y programas carcelarios hostiles. Esta presentación examinará brevemente la evolución histórica de las comunidades terapéuticas especializadas en cárceles en los EE.UU., las aplicaciones actuales, y evaluará la posibilidad de futuras aplicaciones. Vamos a analizar “las historias de éxito” reflejadas en resultados de investigación en los últimos 30 años --- comenzando con la comunidad terapútica Stay N ‘Out. También consideraremos el “lado negativo” de las Comunidades Terapéuticas que terminan atrapadas en el sistema de justicia penal y de cómo así el sentido de compromiso puede corromper a la comunidad terapéutica.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

63

CERTIFICACIÓN DEL BIENESTAR DEL NIÑO: MANTENIENDO A LOS NIÑOS SEGUROS Por Neal A. McGarry Director Ejecutivo Florida Junta de Certificación Estados Unidos de N. A.

RESUMEN La Junta de Certificación de la Florida (FCB) es una agencia privada sin fines de lucro, de terceras credenciales, con más de 25 años de experiencia certificando a los profesionales de Florida en salud y servicios humanos. La misión de FCB es la de proteger la salud, seguridad y bienestar de los ciudadanos de la Florida, regulando a los profesionales certificados a través de pruebas, entrenamiento y cumplimiento de estándares profesionales y éticos en la práctica. Nuestro enfoque y misión nos permite tener una medida objetiva de la capacidad del individuo. El estado de Florida considera que mantener la seguridad y el bienestar de los niños es de suma importancia. El bienestar de los niños es un campo altamente técnico, que requiere que los profesionales tengan un conocimiento avanzado para poder continua y consistentemente, ejercitar discreción y juicio en situaciones complejas y dinámicas para garantizar la seguridad de los niños. El FCB establecido una credencial denominada Director del Caso para el Bienestar del Niño para asegurar que el personal a cargo del bienestar de los niños de la Florida esté compuesto por personal competente y ético. El desarrollo de un programa de credenciales para medir la capacidad del individuo, en un área específica es bastante complejo. Un estudio de Delineación del Rol que sea formal y fuerte es el primer paso del proceso de desarrollo de la credencial y es el que más comúnmente es aplicado y aceptado y por cuya validez de aprobación es usado en crear los programas de validación. En esta sesión ustedes aprenderán cómo la Junta de Certificación de Florida implementó el proceso de delineación para así formalmente identificar la ejecución en sus dominios, tareas, conocimientos, habilidades y capacidades necesarias para ser un competente profesional del Bienestar de la Infancia. Objetivos de Aprendizaje: Después de asistir a la Certificación de Bienestar del Niño los participantes: 1. Entenderán la relación entre programas de certificación profesional, la eficacia de la organización, y la seguridad pública. 2. Se podrán explicar el propósito y los pasos en el proceso de Estudio de Delineamiento del Role. 3. Describir los resultados del Estudio de Delineamiento del Director Del Caso para el Bienestar del Niño de la FCB.

64

¿ADOLESCENTE, DROGADICTO, PRESO Y EMIGRANTE? TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE DROGAS EN UNA CORRECCIONAL DE DELINCUENTES JUVENILES Por Sra. Paraskevi Stagaki MSc., Psicóloga Grecia La Sra. Stagaki es actualmente Directora del Centro de Orientación Psicológica para Adolescentes de la prisión y del Juzgado Juveniles en Atenas, Grecia que apoya a reclusos adolescentes consumidores de drogas. A través de su carrera, ha trabajado tanto con los jóvenes adictos y sus familias.

RESUMEN El proceso de crecimiento personal en un adolescente es una ocupación de tiempo completo. Requiere la formación de una identidad a través de procesos que con frecuencia son estresantes y dolorosos. Al mismo tiempo el abuso de drogas aumenta la confusión, dificulta la madurez emocional y la búsqueda de un sentido personal de vida. Por encima de todo está el ser un recluso, lo cual intensifica la circunstancia agravante, los sentimientos hacia la institucionalización, la detención y el estar tras las rejas requieren de una terapia cuando se analiza la jerarquía de sus necesidades. Las satisfacciones simples a corto plazo o algunas veces de veinticuatro horas en las cuales prevalece la obsesión e incluso el abuso de drogas. ¿Puede ser más difícil? El escaso alfabetismo, el desempleo, la diversidad cultural, la falta del soporte familiar e incluso el no hablar el idioma son algunos de los factores agravantes para los reclusos de minorías étnicas. ¿De qué forma puede uno introducir los principios y la filosofía de la CT en una correccional para adolescentes con las características mencionadas? Esta presentación esboza el programa de tratamiento del uso de drogas para delincuentes juveniles en prisión, el cual fue puesto a prueba en 2004 en el centro juvenil de la cárcel estatal y el progreso de la intervención desde ese momento. Los servicios tienen como objetivo el soporte terapéutico en la vida diaria de los presos dentro del establecimiento tanto los de abuso de drogas, violencia y delincuencia juvenil, y el establecimiento de una relación que continúe después de la liberación hasta su rehabilitación. La naturaleza del trabajo de la CT en las prisiones, las características sociodemográficas de los presos, los problemas hallados, así como los propios testimonios de los adolescentes son los que centran esta presentación. El proyecto fue basado en KETHEA, la experiencia de Strofi, una red de trabajo con veinte años de trabajo clínico en una CT de adolescentes, la primera en Grecia, así como diez años de cooperación dentro del Juzgado Juvenil de Grecia.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

65

ANÁLISIS INTERPRETATIVO FENOMENOLÓGICO (IPA) COMO PARTE DE UN PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CONCERNIENT A LA RECAÍDA Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA, Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la “International Certification and Reciprocity Consortium” (ICRC) en representación de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es también el representante de KETHEA ante el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federación Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educación Religiosa, un master en Estudios en Filosofía y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el “School of Health Sciences and Social Care - Brunel University”, Londres. Asimismo es músico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS” Sports Club.

RESUMEN El objeto del análisis interpretativo fenomenológico (IPA) es explorar detalladamente la opinión del participante con respecto al tema en investigación. Este proceso dinámico es complicado por los propios conceptos del investigador y su capacidad interpretativa. De ahí el término de análisis interpretativo fenomenológico, el cual es usado para señalar estas dos facetas del acercamiento (Smith, J.A ., 1996). En el reporte de la investigación “ el Diseño y la Eficacia de la Investigación Terapéutica en Europa: Una Descripción “ (1999, Karger), Broekaert, Raes, Kaplan y Koletti declaró que “ entre las conclusiones de la descripción está la necesidad de una investigación más cualitativa fenomenológica para complementar el acercamiento cuantitativo existente”. Respondiendo a este propósito, se emprendió un proyecto de investigación para el Doctorado en Filosofía para la Escuela de Ciencias de Salud y el Cuidado Social, de la Universidad de Brunel . La pregunta principal fue ¿por qué los usuarios de los servicios de Comunidades Terapéutica griegas recaen? y ¿cómo podemos prevenirlo? Trece (13) entrevistas de grupo se realizaron con cinco (5) grupos diferentes de personas y los datos recogidos fueron analizados empleando el IPA. La presentación tratará con temas metodológicos importantes (p.ej. es el IPA conveniente para el tratamiento grupal?) y se concentrará en una muestra del análisis que demuestra el acercamiento del IPA.

66

DISEÑANDO E IMPLEMENTANDO INTERVENCIONES EN PEQUEÑAS COMUNIDADES URBANAS: ALGUNAS PRIMERAS CONCLUSIONES DE LA EXPANSIÓN DE LOS SERVICIOS DE KETHEA EN EL NORTE DE GRECIA Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA, Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la “International Certification and Reciprocity Consortium” (ICRC) en representación de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es también el representante de KETHEA ante el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federación Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educación Religiosa, un master en Estudios en Filosofía y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el “School of Health Sciences and Social Care - Brunel University”, Londres. Asimismo es músico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS” Sports Club.

RESUMEN Desde 2002 Grecia desarrolló su primer plan de acción nacional contra las drogas (2002-2006) y KETHEA siendo la organización más grande y antigua de su género es uno de los elementos principales de esta puesta en práctica. De esta manera se han establecido nuevos servicios para cubrir una amplia gama de grupos y regiones geográficas. El objetivo es encontrar las necesidades de los usuarios de diferentes lugares de residencia, perfiles socio-demográficos distintos, al igual que usos y costumbres de vida distintos. KETHEA comenzó a investigar la necesidad del asesoramiento y servicios de rehabilitación en el Norte de Grecia Oriental después de algunos contactos con las autoridades municipales de la región. Poco tiempo después, una petición formal a la institución fue hecha por las autoridades locales siendo apoyada de manera unánime por el Consejo Directivo y la Unión Local de Municipalidades y sus respectivas Prefecturas y Consejos Municipales. KETHEA emprendió el diseño y el establecimiento de tres centros interculturales en las ciudades de Kavala, Alexandroupolis y Komotini los mismos que proveen servicios tanto para los adictos como a sus familias. Por consiguiente se produjo un incremento de la proporción de personas que llamaron a las puertas de KETHEA y que viven en estas regiones específicas, del 1,2 % en 2000 al 3,9 % en 2006. Muchos de ellos pertenecían al Rom, comunidades Musulmanas y/o eran refugiados económicos de Georgia, Armenia etc. Las intervenciones son diseñadas de manera tal que, tanto el personal educador como los servicios entregados, sean respetuosos de las particularidades lingüísticas, religiosas y culturales de los asistentes, los cuales encuentran así, satisfechas sus necesidades individuales.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

67

KETHEA EL GRUPO DE PERCUSIÓN DE ITHACA: HACER DE LA MÚSICA PARTE DEL TRATAMIENTO Y DEL PROCESO DE REINTEGRACIÓN Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA . Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la “International Certification and Reciprocity Consortium” (ICRC) en representación de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es también el representante de KETHEA ante el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federación Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educación Religiosa, un master en Estudios en Filosofía y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el “School of Health Sciences and Social Care - Brunel University”, Londres. Asimismo es músico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS” Sports Club.

RESUMEN KETHEA ITHACA es la primera comunidad terapéutica en Grecia (1983 (estimado)). En 1997 los residentes de CT comenzaron un grupo de percusión con la ayuda de dos percusionistas; desde entonces, el conjunto ha actuado en todo el país, promoviendo el trabajo del KETHEA. El grupo también ha grabado un álbum con la participación de Dionysis Savopoulos, el más conocido cantante y compositor griego. En el 2007, los percusionistas de ITHACA llevaron a cabo una actuación con el famoso grupo musical japonés YAMATO . También aparecieron por la TV nacional tocando una canción tradicional griega que interpretaron usando objetos de uso diario (escobas, recipientes de basura, cubos plásticos etc.). El presentador, tanto terapeuta como músico, demostrará como la música - y más específicamente los instrumentos de percusión - pueden afectar los dominios psicológicos, físicos y espirituales de nuestra naturaleza humana a través del empleo de varios modelos y motivos poliritmicos. Para realzar la presentación, muestras de audio y un vídeo corto también serán mostrados.

68

ASPECTOS DE LA EVALUACIÓN ECONÓMICA DEL TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS: BENEFICIO DEL COSTO, RENTABILIDAD DE PROGRAMAS ADOLESCENTES PETROS TRIANTOS, CRISTINA SERYIANNI Grecia Petros Triantos MSc es un antropólogo social. Tiene Grado de Maestro en Estadística Aplicada por la Universidad Económica de Atenas. Ha estado trabajando en la investigación política durante 1 año en el centro de investigación de Universidad Pantion para Ciencias Políticas y Sociales como investigador. Desde 1998 ha estado trabajando en KETHEA como el jefe del Departamento de Investigación en el Centro de Intervencion Múltiple . Desde julio de 2004 es el jefe del departamento de evaluación en KETHEA. Sus tareas principales son la evaluación cualitativa y cuantitativa de programas de KETHEA y las intervenciones. Ha participado en múltiples programas de investigación europeos tales como el programa Europa excluye, HÉRO, SCIP, EQUAL etc. Christina Seryianni es psicóloga de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Políticos (Grecia). Ha sido miembro del Equipo de investigación de Emociones Positivas de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Políticos como una candidata a PhD. Tiene una Maestria en Psicología de Salud de la Universidad de Kent, Reino Unido. Ella ha trabajado como Socio de Investigación para el Programa “ Abran las Puertas “ – peleando la Lucha del Estigma de la Esquizofrenia durante tres años, y ha estado trabajando en el departamento de Investigación de KETHEA desde 2006. Su trabajo de investigación ha sido presentado en numerosas conferencias tanto europeas como internacionales. Ella también trabaja como terapeuta en la Formación profesional de la Psicoterapia Cognoscitiva, controlada por el Instituto de Investigación académico de Salud mental, Eginition el Hospital Psiquiátrico.

RESUMEN: La Evaluación Económica es un campo relativamente nuevo en la Investigación y Evaluación del Tratamiento de Abuso de Sustancias. Hasta la fecha, el objetivo se ha centrado en la eficacia del tratamiento y su eficiencia. El debate sobre la eficacia de la comunidad tradicional terapéutica diseñada para adolescentes documenta un interés especial en programas de adolescentes. Los datos sobre programas terapéuticos muestran una disminución continua del promedio de beneficiarios. Al mismo tiempo, las instituciones gubernamentales, tanto en el nivel nacional como europeo, hacen presión sobre la asignación de recursos basados en datos, objetivos precisos y resultados. La salud y los servicios sociales han estado experimentando estas presiones durante las dos últimas décadas. La evaluación económica es un método muy conocido en programas de tratamiento de abuso de sustancias en los Estados Unidos. Sin embargo, en Europa, sólo unas cuantas tentativas han sido hechas en este campo. Este estudio intenta primero introducir una revisión sistemática de evaluación económica de programas de abuso de sustancias diseñado para adolescentes. De esta manera, los hitos de un marco metodológico para la evaluación económica de comunidades terapéuticas en Grecia son presentados. La metodología se enfoca tanto en conclusiones efectivas como en el análisis de costos. La primera etapa es el análisis de costos de una comunidad terapéutica basada en un instrumento evaluado. Así, la eficacia es examinada mediante el Índice de Severidad de Adicción donde las dimensiones específicas de efectividad, también, son estudiadas. Finalmente, la relación costo/beneficio es calculada.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

69

PERFIL DE ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES EN LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO Y RETENCIÓN GRIEGOS Por Cristina Seryianni Petros Triantos Grecia Cristina Seryianni es psicóloga postgraduada en la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Políticos (Atenas). Ha sido miembro del Equipo de investigación de Emociones Positivas de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Políticos como candidata a PhD. Tiene una Maestría en Psicología de Salud de la Universidad de Kent, Reino Unido. Ha trabajado como miembro de investigación en el Programa “ Abran las Puertas “ – peleando la Lucha del Estigma de la Esquizofrenia durante tres años, y pertenece al departamento de Investigación de KETHEA desde 2006. Su trabajo de investigación ha sido presentado en numerosas conferencias tanto europeas como internacionales. Ella también trabaja como terapeuta en la Formación profesional de la Psicoterapia Cognoscitiva, controlada por el Instituto de Investigación académico de Salud mental, Eginition el Hospital Psiquiátrico. Petros Triantos MSc es antropólogo social. Él tiene una Maestría en Estadística Aplicada por la Universidad Económica de Atenas. Ha estado trabajando en investigación política durante un año en el centro de investigación de la Universidad Pantion para Ciencias Políticas y Sociales como investigador. Desde 1998 trabaja en KETHEA como Jefe del Departamento de Investigación en el Centro de Intervención Múltiple y desde julio de 2004 es el Jefe del departamento de evaluación. Sus tareas principales son la evaluación cualitativa y cuantitativa de programas de KETHEA.. Ha participado en numerosas investigaciones, tales como el programa Europa, HÉRO, SCIP, EQUAL etc.

RESUMEN A pesar que el uso de sustancias en jóvenes y adultos jóvenes es un problema serio para la sociedad, los programas de tratamiento desarrollados en respuesta a este problema específico han recibido poca atención tanto en la evaluación de resultados, como en los factores que influyen en el resultado, comparado con la adicción adulta. Tomando en consideración el estado actual del conocimiento así como los vacíos en la investigación del tratamiento de consumo de drogas en adolescentes, el presente estudio apunta a examinar: (a) El cambio en un período de ocho años en el perfil psicosocial en adolescentes y adultos jóvenes que han participado en los programas de tratamiento de KETHEA, y ( b) la relación entre estos cambios y la retención en el tratamiento. Los resultados son interpretados en el marco de las conclusiones de investigación internacional y las tendencias, mientras son discutidas las implicancias para los servicios de tratamiento.

70

LAS VENTAJAS DE CURAR A TRAVES DE LA MEDITACIÓN Y SU POTENCIAL EXTENSIÓN EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA COMO UN VEHÍCULO DE CAMBIO Por Portia Mereki Australia La Sra. Mereki tiene experiencia de más de 20 años conduciendo meditaciones, terapias de grupo e individuales y el asesoramiento y talleres de espiritualidad. Ella actualmente está afiliada a la Casa de Abandono de la Droga de Windana y el Centro municipal Windana en Melbourne, Australia.

RESUMEN La meditación es un valioso componente de la Comunidad Terapéutica (TC), el cual puede incrementar la paz interior, promoviendo responsabilidad, resolviendo asuntos personales y acelerando el proceso de recuperación. Grupos y sesiones de meditación personal guiadas facilitan la exploración del mundo interior de las personas y ofrecen soluciones. El incremento del uso de esta modalidad se enlaza con los principios básicos que proclama la Comunidad Terapéutica para fortalecer la provisión de caminos seguros para un cambio positivo en la conciencia. Tales programas tienen el potencial de extenderse a nuevos sectores de la comunidad, los cuales incluyen a aquellas personas que contribuyen a las causas del abuso de alcohol, drogas. Las sesiones de meditación facilitan la exploración del mundo interior de la persona y ofrecen soluciones.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

71

INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS Y DE RESULTADOS DE UNA MUESTRA DE PACIENTES DROGODEPENDIENTES DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN ÑAÑA PERÍODO DEL 2002-2007 Por Dres. Rafael Navaro y Mauricio Benavente Perú Rafael Navarro Cueva. Médico Psiquiatra, Doctor en Medicina; Director del Centro de Rehabilitación de Ñana, Lima - Perú; Profesor principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Coordinador por la Universidad Cayetano Heredia de la Maestría Iberoamericana Online en Drogodependencias organizada por la CICAD-OEA conjuntamente con la Red Iberoamericana de Universidades con Postgrados en Drogodependencias. Fundador y Director de la Escuela de Consejería en Adicciones. Es Miembro Activo de la Asociación Psiquiátrica de América Latina (APAL) y conferencista internacional en el área de las adicciones.

RESUMEN El autor presenta una muestra de 430 pacientes tratados entre el 2002 y 2007 en el Centro de Rehabilitación de Ñaña donde se pone énfasis en la elevada comorbilidad, la importancia del tratamiento mixto y la aplicación estabilizada del ´Modelo Ñaña de Tratamiento y Rehabilitación de las Adicciones´. Esta cohorte prosigue con el seguimiento y en el futuro se darán informes en diferentes períodos. Se enfatiza en las características peculiares de la muestra, las variables sociodemográficas, tratamientos anteriores a este programa, diagnóstico clínico (comorbilidad) y diversos otros aspectos.

72

CUERPO EMOCIÓN Y VOZ EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA Ramón Néstor Vega Argentina Ramon Néstor Vega: es especialista en trabajo emocional educativo y tiene una amplia formación y experiencia en el tratamiento de las adicciones. Su formación comienza en el año 1986, con Psicodrama , Gestalt, Neurolingüística , Bioenergética , Biosíntesis , y como Instructor de terapia Psicocorporal , continua como Socioteraputa (estudio realizado en la Argentina en Buenos Aires y en Italia en Roma )además se especializó en grupo N.I.P New Identity Process Nuevo Proceso de Identidad Personal, actualmente llamado Terapia del Vínculo (Bonding Psychotherapy), en Roma , Belluno Italia y Portugal , ha coordinado talleres dentro de la Argentina y en el exterior, en Brasil, México, España, y actualmente como co coordinador con Martien Koijman en Italia en Belluno , es Fundador en Brasil de la Comunidad Terapéutica Ancouradouro, es Fellow de la Asociación Internacional de Bonding Psychotherapy y presidente de la Asociación Argentina de terapia de Bonding: El Abrazo Primario. “Equilibrio incierto entre oscuro terremoto y pausa amenazantes, cortan la respiración, vorágines insospechadas que pueden informar a este embrión de humano el miedo de caer. Diáfano desierto el escenario en que el nuevo cuerpo recibe la ACEPTACIÓN o el RECHAZO. Cuando prevalece la vida que es un SI, une dos fuerzas y traza el camino”. Lic. Francesco Dragotto Vegetoterapeuta Italiano.

Se parte de la concepción de que la historia personal está encarnada en el cuerpo. Tal historia se va inscribiendo desde el momento mismo de la concepción, durante la gestación y a lo largo de todo el desarrollo hasta el último momento de la vida. Los cuerpos alojan los modos en que han sido tocados, cuidados, amados, rechazados, golpeados… A medida que transcurren los años diversos recuerdos físicos, emotivos y mentales constituyen una memoria activa y dinámica, testigo de lo vivido. La personalidad se manifiesta a través del cuerpo que pone en evidencia su vitalidad, su historia de vida, sus aspectos sanos y enfermos; así es como el lenguaje corporal denuncia los contenidos emocionales y psíquicos de las personas. La emoción y el cuerpo encuentran, conjuntamente, al movimiento como vía regia para expresarse ya que sin él no es posible hablar, gritar o gesticular. Aquello que no es expresado se va acumulando en el mismo cuerpo con diferentes modalidades tales como tensiones musculares, bloqueos y variadas disfunciones fisiológicas que pueden evolucionar y declararse como enfermedades crónicas o graves. Se afirma entonces la relevancia de ser plenamente concientes de que la vida transcurre íntegramente en el cuerpo. Tal afirmación supone entender la complejidad que implica el concepto de cuerpo y la importancia de incluir su abordaje en el proceso de las Comunidades Terapéuticas como un dispositivo de crecimiento y apertura en el desarrollo de este proceso. La presentación dura de 45 minutos vivenciales aproximadamente y 45 minutos para preguntas y respuesta de la experiencia vivida y una síntesis de la teoría , total una hora y media aproximadamente.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

73

¿QUÉ MÉTODO EDUCATIVO DA RESULTADOS EN UN TRATAMIENTO ANTI DROGAS? RESULTADOS CUALITATIVOS EN LA MOTIVACIÓN DE LOS ADICTOS PARA UN TRATAMIENTO EFICAZ ? Remos Armaos, KETHEA, Grecia. Remos Armaos, PhD es el Jefe del Departamento de Educación y Capacitación de Personal de KETHEA, Grecia. Es un investigador educativo que se especializó en la investigación para implementar las tecnologías de información y comunicación en la educación. Actualmente se encarga de diseñar, desarrollar y evaluar programas educativos y de capacitación para profesionales dentro del campo de la drogadicción. Desde el 2006, trabaja también como conferencista académico en la Universidad Abierta de Grecia en metodologías educativas para adultos.

RESUMEN: El abuso de drogas, un fenómeno psicosocial complejo esta sumamente asociado con la deserción escolar y el bajo rendimiento académico. El tratamiento sin drogas en una comunidad terapéutica, tal como se aprecia en un modelo de cambio teórico de trasaccion, sugiere un acercamiento eficaz para la rehabilitación social de las personas adictas y la prevención de una potencial recaída. En la mayoría de los casos, como resaltado del tratamiento, se logra, en un mayor grado, en los pacientes el retorno a la educación. Esto ocurre cuando el tratamiento compone los eslabones rotos entre el individuo, la familia y los sistemas escolares. El objetivo de este estudio es explorar las estrategias educativas desplegadas en la motivación de drogadictos mientras estaban en tratamiento en KETHEA. Se ha argumentado que el éxito de una educación acertada proporciona un considerable potencial de éxito en el mantenimiento de los efectos positivos del tratamiento psicosocial sobre la adicción de sustancias así como maximiza la prevención de recaída en la drogadicción. Se investigaron los aspectos sobre la atención de los servicios de educación y salud que proveen los profesionales integrados en un equipo multidisciplinario que actualmente trabajan en KETHEA.. Dentro de esta perspectiva, se revisaron además los factores que incidieron en la motivación de los pacientes en tratamiento para su retorno al sistema educativo. Se realizaron entrevistas de focus groups para ambos grupos objetivo y se obtuvo información sobre estrategias educativas, dificultades encontradas y temas sobre el manejo de casos. Los estudios sugieren que la naturaleza y el nivel educativo recibido por aquellos en tratamiento están altamente asociados al impacto que ejerce la educación en la prestación del tratamiento, en principio. Las metodologías en la educación de los adultos es una variable clave para comprometer a los ex drogadictos en una terapia eficaz.

74

ESPIRITUALIDAD Y RECUPERACION Por Dr. Richard Dunn Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N.A. El Dr. Richard Dunn es consultor en capacitación de Daytop ad Veritas Villa. Educador, autor, consejero, investigador y entrenador. Fue el creador de la primera curricula en consejería en abuso de sustancias en obtener la acreditación académica en los Estados Unidos. Sus publicaciones incluyen el texto Recaída y el Adicto (Relapse and the Addict).

RESUMEN Este taller explorará el rol de la espiritualidad en la recuperación de la drogadicción. Se revisará: (1)

C.G. Jung: 3 opciones mayores relacionadas con lo Espiritual

(2)

Espiritualidad y religión comparadas y contrastadas

(3)

Lo Espiritual vs. lo Material y la Fe vs. la Razón

(4)

Espiritualidad y crisis

(5)

La experiencia espiritual y el estado de intoxicación

(6)

El rol de la entrega en la espiritualidad

(7)

El lado oscuro de la espiritualidad y la religión

(8)

Temas como el significado, propósito, el sufrimiento, culpa y perdón.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

75

INTEGRACIÓN DE LA TERAPIA MBCT EN EL INTERIOR DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA: INCIDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA Por: Rod Mullen Presidente de la Fundación Amity Mary Stanton Master en Pedagogía

RESUMEN La ubicuidad de los sucesos traumáticos y el incremento de la conciencia de sus impactos persistentes y muchas veces devastadores en personas, familias y poblaciones ha conllevado a que el trauma alcance un nivel de interés critico en una Comunidad Terapéutica. Conforme se desarrolla una Comunidad Terapéutica, tratamos de implementar estrategias a fin de coadyuvar a que las personas encuentren renovación e integridad. Al amparo de dicha tentativa, Rod Mullen, Presidente de la Fundación Amity y Mary Stanton asesora principal, se capacitaron intensamente en la práctica de la terapia MBCT y han dirigido estas prácticas en el “Circle Tree Rauch” de Amity. Reconocemos la interconectividad que se produce entre el trauma no tratado, la depresión, adicción y la recaída, y creemos que se hace necesario un enfoque integral con el fin de desentrañar la complejidad de ataduras que generan las adicciones y el trauma. Es probable que se requiera modificar los enfoques confrontacionales de la CT tradicionales con el fin de proveer entornos seguros para las personas con el fin de que exploren la realidad de sus experiencias y respondan con empatía y compasión en vez de dictamen y vergüenza. Los resultados iniciales observados indican que la terapia MBCT no es solo efectiva en la reducción de la ansiedad, depresión y dolor crónico, sino que también constituye una intervención alentadora en el tratamiento del trauma al interior de las CT. Los datos recopilados se utilizaron para evaluar la efectividad y para identificar las fortalezas y debilidades con el fin de mejorar la implementación y futuras investigaciones.

76

LA COMUNIDAD TERAPEUTICA Y EL SISTEMA PENAL Por: Ronald Williams & Sandeep Varma New York Therapeutic Communities Inc EE.UU. Ronald Williams Preside de “New York Therapeutic Communities”, Inc. desde su fundación. Inició su carrera en este campo como uno de los fundadores y primeros graduados de Phoenix House donde ocupó cargos clínicos y administrativos. Durante los años que lleva comprometido en este campo, desempeño cargos para el Departamento Federal de Justicia y para el Departamento de Estado de los Estados Unidos, como experto en la reducción de la demanda asesor técnico y capacitador. Ha contribuido a implementar programas de tratamiento en centros penitenciarios en 32 estados y diversos países, entre los que se encuentran Malasia, Tailandia, Colombia, Argentina e Italia. Ha sido vicepresidente de las Comunidades Terapéuticas de América. Lideró con éxito el desarrollo e implementación de los estándares de acreditación para las comunidades terapéuticas en centros penitenciarios a través de La American Correctional Association. A su vez, el gobierno federal de los Estados Unidos adoptó dichos estándares. Es miembro del consejo directivo de la WFTC. Ha recibido numerosas distinciones por sus extraordinarias contribuciones. Sandeep Varma, se unió a New York Therapeutic Communities, Inc. (Comunidades terapéuticas de Nueva York) en 1998 en su condición de Director Regional y en el 2007 se convirtió en su Vicepresidente Ejecutivo. Supervisa todos los programas clínicos de la institución y se encarga de cumplir con todas las normas del Departamento de Servicios Penitenciarios y la Oficina de Servicios del Abuso del Alcohol y Substancias (OASAS según sus iniciales en ingles). Es un trabajador social clínico de profesión y posee una maestría en ciencias en la Universidad de Columbia, y un certificado en Gerencia Social en la Escuela de negocios de Hardvard.

RESUMEN En el campo del tratamiento, diversas modalidades ofrecen diferentes niveles de tratamiento en combinación con la modificación de la conducta. En el caso de usuarios que afrontan procesos penales, la comunidad terapéutica ha demostrado que es la modalidad de mayor éxito tanto en el tratamiento de los desórdenes ocasionados por el uso de drogas como de la conducta criminal asociada. En esta ponencia, el debate estará relacionado con el éxito de diversas modalidades de tratamiento que se vinculan con el grado de criminalidad que involucra al consumidor de drogas. De manera específica, a las modalidades que ofrecen las mayores probabilidades de reducir las tasas de reincidencia y consumo de drogas. En su condición de adictos se reintegran nuevamente a su comunidad, ¿qué conceptos terapéuticos clave incrementan las probabilidades de alcanzar el éxito? ¿Cuáles son algunos de los elementos clave de un programa de cuidados posteriores? Este taller estará dirigido a dos programas modelo de la ciudad de Nueva York en los Estados Unidos: los programas Serendipity para hombres y mujeres y el programa NYTC Probation Out – Patient, así como el detalle de los elementos clave para su funcionamiento y éxito.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

77

COSTO Y RECUPERACION Por Rowdy Yates Escocia Rowdy Yates es profesor e investigador (Estudios escoceses de la adicción) de la Universidad de Stirling en Escocia. Tiene una vasta experiencia en el campo de las adicciones al alcohol y las drogas. Trabajó en estas áreas durante más de 35 años como médico, director de servicios, capacitador e investigador. Previo al cargo actual fue director del Proyecto Lifeline, uno de los centros de tratamiento de abuso de drogas y consejería más antiguos del Reino Unido. Fue el socio británico de la iniciativa de investigación “Mejora del tratamiento psiquiátrico en los programas residenciales para grupos de adictos emergentes”, el estudio europeo más importante de todos los tiempos de co-morbilidades psiquiátricas que existen entre los consumidores de droga que se presentan a tratamiento. Las investigaciones posteriores incluyeron un estudio de drogas, alcohol y dislexia, así como evaluaciones tanto de las órdenes experimentales como del tratamiento de drogas en Escocia, entre los que se encuentran los programas de prueba que se llevaron a cabo a la luz de dichos experimentos. Es presidente ejecutivo del Grupo de trabajo europeo de la investigación orientada de las drogas (EWODOR, por sus siglas en inglés), vicepresidente (Enseñanza e investigación) de la Federación Europea de Comunidades Terapéuticas y presidente del Grupo consultivo de adicciones del “Royal College of Psychiatrists” (comunidad de comunidades). En 1994 lo nombraron miembro de la Orden del Imperio Británico por los servicios prestados a la prevención del abuso de drogas.

RESUMEN En gran parte del mundo desarrollado, el interés por el concepto de “recuperación” en general y la validez y eficacia del tratamiento basado en la abstinencia se ha reavivado gradualmente durantes el último año y medio. Cada vez más políticos, público en general y los mismos consumidores de drogas están preocupados porque el incremento actual del sustituto de la prescripción, ha generado una red de tratamiento que cada vez se caracteriza más por ser un “corral” en donde se domestican y manejan a los drogadictos en vez de ser un “pasaje” del que pueden emerger los consumidores de drogas con cambios conductuales. Uno de los aspectos del que menos se habla en este debate es el tema del costo. Algunos tratamientos en base a la abstinencia, en particular el caso de la rehabilitación en residencias, han sido mayormente marginados pero al mismo tiempo han sido efectivos, aunque sumamente onerosos. Esta ponencia examina una muestra de los estudios del análisis del costo-beneficio a fin de tomar en consideración cuales son los costos comparativos y si existe una evidencia fiscal suficientemente sólida en la cual basar nuestras prioridades actuales y futuras del tratamiento.

78

CALIDAD DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES DE ADOLESCENTES EN SITUACIÓN DE CALLE A TRAVÉS DEL PSICODIAGNÓSTICO DE RORSCHACH Por Sandra Abregú Lima, Perú Sandra Abregú es bachiller en letras y ciencias humanas con mención en Psicología de la PUCP. El presente estudio constituye el tema de su tesis, el cual sustentará para obtener su Licenciatura, en la actualidad está ampliando el estudio con la aplicación a un grupo comparativo. Por ello, los resultados que hasta ahora ha encontrado no son concluyentes, ya que la investigación aún tiene curso

RESUMEN El estudio evalúa la calidad de las relaciones interpersonales en una muestra de 12 adolescentes varones en situación de calle que actualmente residen en una casa-hogar. Para ello se emplearon el psicodiagnóstico de Rorschach según el Sistema Comprehensivo de Exner (2000) y la escala de Mutualidad de Autonomía (MOA) de Urist (1977). Se realizó el análisis del cluster Conducta y Percepción Interpersonales, algunas variables de los clusters Autopercepción y Afectividad, y los indicadores MOA, encontrándose que los menores poseen representaciones distorsionadas sobre sí mismos y sobre la interacción con los otros. Asimismo, se halla que estos menores poseen un bagaje de habilidades sociales limitado lo cual guarda relación con la tendencia a establecer relaciones interpersonales superficiales e inmaduras.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

79

EL ACERCAMIENTO A LA FAMILIA Presentado por: Lambertus Somar y Sharif Hamid, CSAC Indonesia Sharif Hamid, inició su carrera en 1997 en la C.T. Yayasan Pusat Pertolongan en Malasia, ocupando los puestos de consejero, director del programa, administrador del programa y director del proyecto especial. Trabajó también como Gerente de Intake, programa de Re-ingreso, para hombres y mujeres y gestionó el primer centro de tratamiento de alcohol en Ipoh Perak. Es miembro del Consejo Ejecutivo de la WFTC y de la Federación Asiática de las Comunidades Terapéuticas. Ha desarrollado su labor en Malasia, Singapore, Indonesia y Thailandia.

RESUMEN Las comunidades terapéuticas asiáticas se enfrentan a retos en el tratamiento del abuso de sustancias especialmente en la población juvenil e infantil. Esto está causando gran preocupación entre los proveedores de servicios de CT en las áreas clínicas de salud mental, familias y espiritualidad. El reto que enfrentamos es el de mirar a la CT como métodos, y entender sus carácter de componentes multidimensionales que requieren de diferentes acercamientos sin sacrificar su esencia propia (la comunidad como sanador). Los métodos de CT requieren que el personal este comprometido con la implementación del modelo de CT , la auto ayuda, la ayuda mutua, las reglas y estructura, el cambiar los patrones negativos de pensamiento y de conducta a través de la terapia individual y de grupo, las sesiones de grupos con compañeros, el aprendizaje basado en la comunidad, las confrontaciones, los juegos y el desempeño de papeles. El residente es expuesto a vivir de una forma recta. Esto puede que lo ponga en una situación vulnerable en su relación con los demás, lo que puede resultar una posibilidad de ser lastimado y criticado. Hacer hincapié en límites claros es beneficioso para poder mantener una rehabilitación y relaciones saludables. Al residente se le enseña como utilizar herramientas que le ayudarán a vivir una vida con significado. Detrás de cada problema hay un comportamiento mal adoptado, mal entendimiento, desacuerdo y un rompimiento del sistema (culpa y contrato). Si no pueden resolver el problema, éste se tornará crónico. Generalmente en lugar de hablar del problema directamente, se evaden con indirectas y cambian el tema o se retiran de la interacción. El miedo los lleva a muchas formas de silencio. Sus opiniones a nunca ha sido tomadas en cuentas, solo en forma de culpa y miedo; y el creer que no son escuchados usualmente los limita, y suelen cortar las conversaciones de otros, exagerar sus argumentos con amenazas e insultos. Uno de los métodos efectivos de CT es la confrontación. La confrontación ha sido practicada desde el principio de la existencia de las CT y desde entonces ha sido efectiva. Sin embargo al preparar al paciente para entrar de nuevo a la sociedad, la confrontación es una herramienta que puede desarrollar y añadir valores en la manera en que la gente interactúa. La manera de beneficiarse con la confrontación es expandiéndola (no reinventándola) y desarrollándola como una herramienta critica en el cambio del comportamiento que se busca en el paciente. La confrontación es una habilidad para la comunicación eficaz, dominándola da el poder para enfrentar los problemas de la vida. Una vez que se ha aprendido a dominar la confrontación, una persona nunca tiene que

80

negarse a afrontar un problema otra vez. Esto mejora su responsabilidad y su moral. La confrontación crucial consiste en una discusión de cara a cara con la responsabilidad. El primer paso es elegir entre “que y si”. Tendemos a menudo a mirar cosas de una forma subjetiva sin apreciar que los problemas básicos no fueron tomados en cuenta. Seleccionar y elegir el problema y darle prioridad puede ayudar a ambas partes para atenuar los problemas actuales. La mayoría de los padres a menudo se ponen nerviosos cuando sus hijos comienzan a violar acuerdos familiares, romper reglas, y llegar más tarde a casa. Mientras que esperan, no pueden ver más allá de la mano del reloj. Cuando en realidad el verdadero problema es el hecho de que sus hijos no tienen la cortesía para llamarlos y dejarles saber que llegarán tarde y así evitar las preocupaciones de sus padres. A medida que los problemas continúan, las preocupaciones son más grandes que el contenido o patrón. La mayor parte del tiempo los problemas son debido a que la otra gente los ha decepcionado en varias ocasiones, son consecuencia de la desconfianza.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

81

CONSEJERÍA DE CRISIS POSTERIOR A UN DESASTRE: ADICCIÓN Y TRAUMA OCASIONADA POR UN DESASTRE Por Sheldon Rosenzweig USA El Señor Rosenzweig es licenciado como Consejero Profesional, con certificación en consejería de adicciones. Ha sido coordinador de servicios de abusos de sustancias y Director Clínico del Centro de Salud Mental “Indian Rivers” en Tuscaloosa, Alabama. El Sr. Rosenzweig, ha coordinado servicios después del tornado de diciembre del 2000 en Tuscaloosa, Alabama y ha entrenado consejeros de crisis después del 11 de Septiembre, el huracán Ivan, huracán Katrina y el tornado de marzo del 2007 que mato 9 personas en Enterprise, Alabama. Esta presentación refleja su trabajo con diversos elementos en la comunidad con un significante énfasis en como los desastres impactan en los consumidores de sustancias que han sobrevivido el desastre. Se cree ampliamente que al usar consejeros nativos después del desastre inicial, la vida de la comunidad puede ser restaurada.

RESUMEN La respuesta a un desastre usualmente se enfoca en primeros auxilios. Sin embargo, existe un creciente reconocimiento de la importancia de tener establecido un sistema de entrenamiento para consejeros de crisis pertenecientes a la comunidad que puedan proveer servicios de apoyo de consejería por un periodo de 6 a 9 meses después de ocurrido el desastre. Usualmente ocurre un incremento en el uso de drogas después de los desastres. Entender la relación entre adicciones y el abuso de substancias es de extrema importancia en el entrenamiento de consejeros comunitarios. Se necesita reconocer y discutir la posibilidad de comportamientos adictivos entre los sobrevivientes, así como también el riesgo de recaída en los que están en rehabilitación después de haber ocurrido un desastre. Los Consejeros de Crisis son reclutados de la misma comunidad para proveer apoyo, una mano amiga, referencias apropiadas y reuniones grupales que ayuden a los sobrevivientes a recuperarse de los desastres traumáticos que han experimentado. Los consejeros no son necesariamente personal profesional que estuviera activo previo al desastre, pero son reclutados de la misma comunidad en respuesta a las demandas extras puestas en las Agencias de Servicios Humanos. Los Consejeros son entrenados para identificar en los sobrevivientes los temas de importancia y proveerles apoyo en la etapa posterior al desastre. A menudo, el trauma experimentado por los sobrevivientes lleva a las personas al incremento del abuso de drogas o crea problemas especiales para aquellos que están en recuperación o son consumidores de drogas, los consejeros de crisis necesitan tener la habilidad de reconocer y responder a este fenómeno. Este entrenamiento es una presentación en power point que ha sido creada con materiales provistos por la Agencia Federal de Manejo de Emergencias (FEDERAL EMERGENCY MANAGEMENT AGENCY-FEMA), Proyecto Rebound (Unidad de respuesta para Desastres del Departamento de Salud Mental del Estado de Alabama), información y artículos disponibles a través del internet y otros recursos y de la Compassionate Coalition of Tuscaloosa, Alabama; una colaboración de 42 Organizaciones Comunitarias Religiosas, así como la experiencia del entrenador, Sheldon L. Rosenzweig.

82

ESTUDIO PROSPECTIVO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS ADOLESCENTES EN TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS: UN ANÁLISIS DE LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS ADOLESCENTES QUE SE ACERCARON AL PROGRAMA TERAPÉUTICO KETHEA STROFI DURANTE EL AÑO 2003 A 2007. Por Spyridoula Zotou Grecia Licenciada en Psicología en la Universidad de Birmingham del Reino Unido. Master de Investigación en Psicología Cognitiva, en la Universidad de Bristol del Reino Unido. Actualmente es la Jefe del Departamento de Investigación del programa terapéutico KETHEA STROFI

RESUMEN Objetivos: La adolescencia es una edad crítica para el desarrollo de conductas de afrontamiento, en el adolescente existe una gran posibilidad que el uso de la toxicomanía pueda llegar a ser un camino para lidiar con el estrés, la presión de los pares y la angustia (Kandel y Logan, 1984). Por esta razón, tenemos que tomar en cuenta que el abuso de sustancias en los adolescentes envuelve también los factores de personalidad, biológicos, genéticos, cognitivos, de actitud, sociales y factores ambientales. Estos factores pueden ser críticos en la reducción del uso indebido de sustancias en los adolescentes. En esta investigación, se examinan los factores que juegan el rol más importante, a fin de que un adolescente llegue a tener la fuerte motivación para ingresar en un programa terapéutico. Ambiente: La investigación se llevó a cabo en el programa terapéutico KETHEA STROFI, que es el primer programa de tratamiento para los adolescentes usuarios de drogas y toxicómanos en Grecia y se estableció en 1998. Participantes: Todos los adolescentes que entran en contacto con el programa terapéutico KETHEA STROFI durante el año 2003 a 2007. Medición: La investigación se basó en el cuestionario “Primer indicador de demanda de tratamiento”, que fue administrado a todos los adolescentes durante el primer contacto que tenían en el programa terapéutico. Un segundo cuestionario, los adolescentes Diagnóstico del Abuso de Drogas (Adad), se administró durante el desarrollo del tratamiento. Resultados: Los resultados mostraron que existen factores de riesgo específicos que están desempeñando un papel crucial en la motivación de los adolescentes para ingresar en tratamiento en una comunidad terapéutica. Estos factores, se asocian principalmente con la educación, la delincuencia, la historia familiar, problemas psicológicos y los factores sociales, y se examinan a la luz de la evidencia científica actual.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

83

“SANTUARIO, ESTRUCTURA Y SEGURIDAD: COMUNIDAD TERAPÉUTICA UN MÉTODO EFECTIVO EN LA REHABILITACIÓN DE INFRACTORES DE LA LEY” Por Doctora Sushma D. Taylor Presidenta de Center Point Inc. La Dra. Sushma Deva Taylor ha sido presidenta ejecutiva de Center Point, Inc. desde 1981, una institución de salud y servicios sociales del Condado de Marín en California. Es natural de la India, tiene una maestría en Administración Pública, un doctorado en Psicología Clínica, es terapeuta matrimonial, familiar y a su vez experta en Psicodrama y Sociometría grupal. Es vicepresidenta de las Comunidades Terapéuticas de los Estados Unidos. Desempeña diversos cargos en consejos directivos y comisiones a nivel estatal. Preside la Red de tratamiento perinatal de California y copreside el Proyecto de acceso a la recuperación del Departamento de programas contra el alcohol y drogas. También ocupa un cargo en el Comité Consultivo de la política del programa del abuso de substancias del Departamento de Correccionales y Rehabilitación de California. Previamente desempeñó un cargo en el Comité Consultivo Nacional del Centro de Tratamiento contra el Abuso de Sustancias.

RESUMEN El Departamento de Correcciones y Rehabilitación de California ocupa el segundo lugar en el número de prisioneros en los Estados Unidos. El abuso de substancias ha sido identificado como el mayor factor que contribuye al incremento de la población en las prisiones en los Estados Unidos. La Asamblea de Legisladores de California ha autorizado la implementación de 9,000 espacios (camas) de tratamiento para personas en custodia utilizando el modelo de tratamiento de Comunidad Terapéutica. El Departamento de Correcciones de California tiene en custodia 176,000 prisioneros y supervisa 120,000 individuos que se encuentran en libertad condicional. La población en las prisiones ha crecido debido a penalidades más fuertes en crimen, el sentimiento público acerca de la seguridad en la comunidad y sentencias más largas para crímenes relacionados con las drogas. California se ha embarcado en una iniciativa de tratamiento de alta escala para activar 9,000 espacios (camas) de tratamiento utilizando el modelo de comunidad terapéutica, y de cuidados comunitarios para 4,500 prisioneros en libertad condicional. El modelo de Comunidad Terapéutica en Prisiones está enlazado con una red de cuidados continuos y de servicios posteriores a la salida de la prisión. Evaluación en grupo es llevada a cabo utilizando instrumentos estándares y protocolos de seguimiento. El modelo del Programa requiere de una colaboración entre el personal de las prisiones y el personal de la Comunidad Terapeuta. El modelo de Comunidad Terapéutica en prisiones utiliza tres formas de terapia – comportamiento, cognoscitivo y emocional. La intervención de Comunidad Terapéutica ha sido vista como una medida efectiva reduciendo la reincidencia de los infractores en su regreso a la prisión. El modelo de Comunidad Terapéutica ha evolucionado y se ha convertido en el más dinámico y aceptado para proveer tratamiento y servicios en las poblaciones de usadores de drogas incluyendo los que se encuentra el sistema judicial criminal. Center Point cuenta con más de 35 años trabajando con personas con problemas de drogas y tiene una extensa experiencia y evidencia entendiendo lo que es requerido y en el desarrollo de sistemas y programas para la población de dependientes de drogas involucrados en el sistema criminal de justicia.

84

TRATAMIENTO DEL TRAUMA EN LA MUJER: GUÍAS Y ESTÁNDARES DE ATENCIÓN Por Doctora Sushma D. Taylor Presidenta de Center Point Inc. EE. UU. La Dra. Sushma Deva Taylor ha sido presidenta ejecutiva de Center Point, Inc. desde 1981, una institución de salud y servicios sociales del Condado de Marín en California. Es natural de la India, tiene una maestría en Administración Pública, un doctorado en Psicología Clínica, es terapeuta matrimonial, familiar y a su vez experta en Psicodrama y Sociometría grupal. Es vicepresidenta de las Comunidades Terapéuticas de los Estados Unidos. Desempeña diversos cargos en consejos directivos y comisiones a nivel estatal. Preside la Red de tratamiento perinatal de California y copreside el Proyecto de acceso a la recuperación del Departamento de programas contra el alcohol y drogas. También desempeña un cargo en el Comité Consultivo de la política del programa del abuso de substancias del Departamento de Correccionales y Rehabilitación de California. Previamente desempeñó un cargo en el Comité Consultivo Nacional del Centro de Tratamiento contra el Abuso de Sustancias.

RESUMEN Las investigaciones indican que la adicción en la mujer es un tema multidimensional que involucra complejos retos psicosociales y ambientales. Los patrones adictivos incluyen influencias sociales, culturales, económicas y políticas que facilitan la iniciación en el uso de substancias. La mujer difiere del hombre en muchos aspectos: las relaciones familiares, las barreras en el tratamiento, la necesidad de servicios únicos en el tratamiento, el riesgo de recaídas y la necesidad de apoyo en rehabilitación. La incidencia de experiencia traumática entre las mujeres que abusan de substancias sugiere que los estándares de tratamiento incluyen una serie de cuidados necesarios para la mujer durante toda su vida. Los servicios reflejan múltiples caminos para la rehabilitación basados en esfuerzos únicos, necesidades, experiencia y la edad de las mujeres que están siendo rehabilitadas. Este taller describe los elementos básicos de los servicios requeridos para tratar las múltiples necesidades de la mujer. Los estándares para la atención recomiendan métodos que son de re-esfuerzo, orientación del trauma, influencia de la cultura, la sensibilidad familiar y los no prejuicios. Se describen los principios rectores y las intervenciones, incluyendo el asesoramiento y compromiso, el manejo de casos, el tratamiento del trauma, las relaciones de familia, el desarrollo de habilidades, entrenamiento a los padres, planeamiento vocacional, planeamiento del tratamiento y administración y cuidado en la rehabilitación.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

85

DE FUERA HACIA ADENTRO, DESDE DENTRO HACIA FUERA Por Ursula Piaggio Rubatto Perú Luego de una formación en canto clásico y música, realizó estudios en terapias alternativas. Es maestro Reiki del sistema Usui y terapista Floral. Es facilitadora de instrumentos de cristal de cuarzo (CRYSTAL BOWLS), fusionando el sonido cristalino con la técnica de voz que ha ido interiorizando por años. Trabaja asimismo con los sonidos de flautas,Tampura, djembee, siempre fusionándolo a la voz. Estudios realizados en Perú, México, Argentina, España. Es terapeuta vibracional y facilitadora de talleres grupales. Hoy su trabajo se centra en activar la VIBRACION CRISTAL desde los sonidos y la voz. Ha creado los talleres “SONIDOS CRISTAL,VOZ Y FUSION” para terapeutas y el proceso”12 ARMONICAS .ASENCION” los que viene exponiendo en diversos lugares de Perú, así como en Bogota Colombia y Marbella España. Lleva los sonidos cristal una vez a la semana a la casa de niñas Mundo Libre

RESUMEN El sonido es desde siempre una frecuencia utilizada como vehículo sanador. El cuerpo humano es un maravilloso instrumento que podemos afinar utilizando sonidos. Los impulso de sonido que vibran desde los cuencos de cuarzo, activan una frecuencia de limpieza física, emocional y mental. El paciente RECIBE el sonido cristal y LIBERA todo lo que perturba su armonía integral. La voz humana, DE DENTRO HACIA FUERA, es una energía que TODOS poseemos, aprendamos a utilizarla en toda su capacidad para desde nuestro interior LIBERAR, RESTAURAR y ARMONIZAR.

86

EXPERIENCIAS FAMILIARES TRAS LA DESERCIÓN: UN ESTUDIO CUALITATIVO Por Dr. Veerle Soyez, Ma. Ed..Loth Van den Ouweland, Dr.Eric Broekaert Bélgica Veerle Soyez ocupa el cargo de asistente doctorado en el Departamento de Orthopedagogía - Universidad de Ghent, y también presta servicios como consejero de familia y terapista en la Comunidad Terapéutica de Kiem. Ella ha conducido amplias investigaciones sobre el abuso de sustancias a través de una variedad de poblaciones.

RESUMEN Introducción: Los familiares de aquellos que consumen sustancias a menudo se ven enfrentados ante numerosos problemas y factores estresantes en diversas situaciones cotidianas. La gran mayoría de estos factores de estrés son constantes en la naturaleza. Como es lógico, muchos de los familiares necesitan ayuda para aprender a sobrellevar con estos factores de estrés. Normalmente tal ayuda (orientación psicológica) se les da (hasta cierta medida) a los familiares en casos de tratamiento para aquellos que abusan del consumo de sustancias. Sin embargo, esta ayuda está sobre todo a favor del bienestar y el proceso de tratamiento de aquellos que abusan de sustancias. En el caso de que el cliente abandone el tratamiento al poco tiempo, la cadena de miembros siente como un vacío en el apoyo. Preguntas de la investigación: Poca investigación se ha enfocado en la experiencia de los familiares de los que abusan de sustancias en tales situaciones. Para llenar este vacío: se estableció un estudio cualitativo sobre las experiencias de los padres de los internos de las Comunidades Terapéuticas que abandonaron el tratamiento antes de su debido tiempo. Las preguntas de investigación se basaron en tres puntos principales: (1) ¿Cuál es el impacto en los padres sobre el temprano abandono de las Comunidades Terapéuticas? (2) ¿Qué tipo de ayuda reciben los padres en este periodo y cuáles son los tipos de ayuda que ellos sienten que son los más valiosos? (3) ¿Cuáles son las evoluciones que toman lugar durante los primeros meses después de haber abandonado la Comunidad Terapéutica? Metodología: Se entrevisto (una o dos veces) a 17 padres de los residentes en Comunidades Terapéuticas que abandonaron el tratamiento Resultados: los resultados muestran que la mayoría de los padres no están del todo preparados ante el abandono del tratamiento. El abandono de una Comunidad Terapéutica causa emociones negativas, en las cuales el temor de una recaída es el que predomina. Los padres también temen a las consecuencias del consumo de drogas en la salud física y psicológica e incluso la muerte de los que abusan de sustancias. A pesar de estas emociones negativas, la mayoría de los padres está aún en contacto con sus hijos. El número de emociones negativas del informe de los padres queda relativamente constante en los primeros tres meses después del abandono de la Comunidad Terapéutica. No obstante, el número de emociones positivas sigue aumentando. Los padres declaran que desean recibir ayuda principalmente por parte de cadenas informales (principalmente miembros de familia, compañeros u otros padres de personas que abusan de sustancias). A pesar de que algunas cadenas formales han ofrecido ayuda, los padres tienen muchas quejas sobre el apoyo formal. Debate: se hablará sobre las implicaciones de estas conclusiones en relación a la organización del tratamiento.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

87

ESTILOS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS EN PACIENTES DROGADEPENDIENTES Por Psicólogo WILLIAM GUEVARA Perú Licenciado en Psicología por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Perú, con estudios de maestría en Psicología Clínica y diplomado en docencia en educación superior. Responsable en la C.T. Escuela de Vida de la fase de reinserción social.

RESUMEN En la presente investigación se estudian los estilos de afrontamiento al estrés utilizados por personas drogodependientes que se encuentran recibiendo tratamiento en Comunidades Terapéuticas de Lima Metropolitana. La muestra está formada por 88 personas que tiene problemas de dependencia a sustancias psicoactivas como alcohol, pasta básica de cocaína, clorhidrato de cocaína y marihuana. El instrumento utilizado es el cuestionario COPE, elaborado por Carver, Scheir y Weintraub, este cuestionario permite evaluar las formas o estilos de afrontamiento que utiliza la gente ante eventos estresantes. El análisis psicométrico se realizó por medio de la correlación ítem-test corregida, y la consistencia interna se estableció utilizando el coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach. Los resultados nos demuestran que los drogodependientes prefieren los estilos de afrontamiento: planificación, afrontamiento activo, postergación del afrontamiento y acudir a la religión.; así mismo se presentan como los estilos de menor preferencia el desentendimiento conductual, la negación, la supresión de actividades competentes y el desentendimiento mental. También prefieren el estilo de afrontamiento que se centra en el problema y en último lugar de preferencias encontramos otros estilos de afrontamiento, que corresponden a las formas de desentendimiento conductual y mental, principalmente. No se encontraron correlaciones significativas entre el tiempo de consumo y los estilos de afrontamiento, lo que nos lleva a afirmar que no hay ninguna diferencia entre ambas variables.

88

VALORES CULTURALES Y ESPIRITUALES EN PROGRAMAS DE COMUNIDADES TERAPEUTICAS Por Yunus Pathi, Presidente de PENGASIH Malasia Mohd Yunus Pathi Mohd, es presidente y fundador de la asociación PENGASIH de Malasia, es también el 2do vice presidente de la Federación Mundial de Comunidades Terapéuticas, y 1er vice presidente de la Federación Asiática de Comunidades Terapéuticas (AFTC). Posee un diploma contra el abuso de substancias obtenido en DAYTOP, NY. Mohd Yunus Pathi Mohd tiene 18 años de experiencia en el campo del tratamiento, rehabilitación y prevención del abuso de sustancias y 15 años de experiencia en el campo de la educación, rehabilitación y prevención del VIH/SIDA. Él es parte de diversas mesas directivas y grupos consejeros de programas y entidades anti-drogas en Malasia; ha sido presentador en muchas Conferencias Internacionales y ha recibido reconocimientos incluyendo el ‘Dr. Siti Hasmah Award 2000’ por su excelente trabajo en VIH/SIDA, y una premiación especial por su trabajo en Organizaciones Privadas de Rehabilitación por el Ministerio de los Asuntos del Interior de Malasia.

RESUMEN PENGASIH es una Comunidad Terapéutica que trabaja en todos los niveles de la sociedad en Malasia. Uno de nuestros proyectos es un centro de rehabilitación que ayuda a aquellos que aun se encuentran atrapados en la adicción de las drogas y abuso de sustancias. El centro de rehabilitación es un grupo basado en el aprendizaje comunitario que promueve el crecimiento cultural y espiritual de sus clientes. Nosotros implantamos valores tomados de diferentes culturas en todas las estructuras de nuestro programa. Otro proyecto importante de PENGASIH es el grupo de apoyo de familia para los familiares de nuestros pacientes. El propósito es entender los temas mejor; para ayudar a las familias disfuncionales a ayudar a sus familiares a entender y manejar el trauma como a la vez enmendar lazos familiares rotos. Con este programa tan importante, las familias son más confiadas al aceptar drogadictos en rehabilitación y están más preparados para reducir los riesgos de recaídas. PENGASIH cree que la implementación de los valores culturales y sociales en sus programas, incide en una curación completa del individuo drogadicto en rehabilitación. Este método les dará el poder para tener estilos de vida más positivos y para poder reintegrarse en la sociedad de nuevo.

R E S Ú M E N E S D E TA L L E R E S XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPÉUTICAS

89