5
Wiśnia piłkowana 'Kanzan'
6
Robinia akacjowa 'Umbraculifera'
.........................................................
7
Jarząb pospolity 'Fastigiata'
Prunus serrulata 'Kanzan' Robinia pseudoacacia 'Umbraculifera' Sorbus aucuparia 'Fastigiata'
ul......................................................
8
Jałowiec skalny 'Skyrocket'
Juniperus virginiana 'Skyrocket'
53
9
Jarząb mączny 'Magnifica'
Sorbus aria 'Magnifica'
16
Załącznik Nr 1 A/R-27/2014 ......................................................... ( miejscowość i data)
(pieczęć wykonawcy)
....-....... ....................................... Nawiązując do zaproszenia do składania ofert w postępowaniu realizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu „Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla”, oferuję niżej wymienione ceny, przy czym Wykonawcę obowiązuje również kompletne wypełnienie Tabeli 1 i 2 : zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom
L.p.
L.p 1 2
Cena netto
Stawka VAT %
Kwota VAT
200-220
4
12-14
200-220
15
12-14
200-220 C-10 70-100cm
12-14
10
Irga błyszcząca
Cotoneaster lucidus
637
-
Jałowiec pospolity Juniperus communis 'Repanda' 'Repanda'
50
-
12
Tawuła szara 'Grefsheim'
Spiraea x cinerea 'Grefsheim'
35
-
13
Sosna górska 'Pumilio'
Pinus mugo 'Pumilio'
85
-
14
Hortensja bukietowa 'VanilleFreise'
Hydrangea paniculata 'Vanille-Freise'
26
-
15
Tawuła gęstokwiatowa
Spiraea densiflora
186
-
3
-
Cena brutto
Razem 16
Magnolia x Magnolia pośrednia soulangiana 'Lennei 'Lennei Alba' Alba'
17
Porzeczka krwista 'Atrorubens'
Ribes sanguineum 'Atrorubens'
49
-
C-10 70-100cm
18
Forsycja pośrednia 'Lynwood'
Forsythia xintermedia 'Lynwood'
14
-
Obwód Pojemnik/ pnia Wysokość [cm]
Cena netto (zł)
Kwot a VAT (zł)
Cena brutto (zł)
Wartość brutto (zł)
L.p.
Nazwa polska
Nazwa łacińska
Ilość sztuk
1
Świerk biały 'Conica'
Picea glauca 'Conica'
34
2
Wiśnia osobliwa 'Umbraculifera'
Prunus ×eminens 'Umbraculifera'
22
12-14
200-220
19
Tawuła japońska 'Little princess'
Spiraea japonica 'Little princess'
293
-
3
Platan klonolistny
Platanus × hispanica
1
12-14
200-220
20
Pęcherznica kalinolistna 'Diabolo'
Physocarpus opulifolius 'Diabolo'
40
-
4
Sosna czarna
Pinus nigra
7
8-10
100-150
21
Irga dammera 'Major'
Cotoneaster dammeri 'Major'
160
-
1
200-220
Ceny jednostkowe krzewy iglaste i liściaste
11
Tabela 1- os. Cicha Ceny jednostkowe drzewa iglaste i liściaste
10-12
RAZEM
Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę
Osiedle Cicha/ Orlicz-Dreszera Materiał roślinny Transport
9
2
C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 2040cm C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 3050cm C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 3040cm C-20 wys. 100150cm C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 3040cm C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 2040cm
22
Trzmielina Fortune'a 'Emerald'n Gold'
Euonymus fortunei 'Emerald'n Gold'
8
-
23
Tawuła japońska 'Goldmound''
Spiraea japonica 'Goldmound'
10
-
24
Jaśminowiec wonny 'Aurea'
Philadelphus coronarius 'Aurea'
8
-
Berberis thunbergii 'Erecta'
11
-
Berberis thunbergii 'Red Pillar'
12
-
Cornus alba 'Sibirica'
22
-
25
26 27
Berberys Thunberga 'Erecta' Berberys Thunberga 'Red Pillar' Dereń biały 'Sibirica'
C-2 wys. 2040cm C-2 wys. 3040cm C-2 wys. 4060cm
Cena ofertowa wynosi …...............zł netto; VAT …................ zł; ….................... zł brutto.
C-2 wys. 4060cm
.................................., dn ......................
1. 2. 3.
C-2 wys. 4060cm C-2 wys. 4060cm
DAN E WYK ONAWCY Nazwa firmy: ……………….…………………………………………………………..…….. Adres firmy: ……………………………………………………………………………….…..
Tabela 2- os. Orlicz-Dreszera Ceny jednostkowe drzewa iglaste i liściaste L.p.
Nazwa polska
Nazwa łacińska
Ilość sztuk
1
Jarząb pospolity 'Fastigiata'
Sorbus aucuparia 'Fastigiata'
6
Obwód Pojemnik/ pnia Wysokość [cm] 12-14
200-220
RAZEM
3 4
Spiraea japonica 'Little princess'
Jałowiec pospolity Juniperus communis 'Repanda' 'Repanda' Tawuła szara 'Grefsheim'
Spiraea x cinerea 'Grefsheim'
Telefon: ……………………………………………….. Cena netto (zł)
Kwota VAT (zł)
Cena brutto (zł)
Wartość brutto (zł)
Fax: …..………………………………………….......... NIP: …..……………………………………………….. REGON: .....…………………………………………... Nr rachunku bankowego: ………………………………………………………………………...
Ceny jednostkowe krzewy iglaste i liściaste Tawuła japońska 'Little princess'
................................................................... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy
RAZEM
2
Oferta została złożona na ......stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr....do nr. Informację dotyczącą rozstrzygnięcia przetargu proszę wysłać na nr faxu........... ............... Integralną część oferty stanowią następujące dokumenty: ….......................................................................................................................... ..............................................................................................................................
71
-
12
-
22
-
RAZEM
C-2 wys. 3040cm C-2 wys. 2040cm C-2 wys. 4060cm
Osoby uprawnione do reprezentowania firmy 1. ………………………………………….……......... 2. ………………………………………………….…. 3. …………………………………………………..…
Wzory pieczęci: ………………………… (firmowa)
…………………………. (osoby uprawnionej)
…………………………. (osoby uprawnionej)
3
4
Załącznik Nr 2 A/R-27/2014 ................................................ (miejscowość i data) (pieczęć i adres oferenta)
Załącznik Nr 3 A/R-27/2014 ................................................ (miejscowość i data) (pieczęć i adres oferenta)
OŚWIADCZENIE O AKCEPTACJI WARUNKÓW PRZETARGU OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Nazwa wykonawcy.............................................................................................................................................. Adres wykonawcy...............................................................................................................................................
Nazwa wykonawcy..............................................................................................................................................
Numer telefonu......................................................................
Adres wykonawcy...............................................................................................................................................
Numer faksu.............................................................................
Numer telefonu......................................................................
Oświadczamy, że akceptujemy warunki przetargu nieograniczonego prowadzonego w oparciu o Regulamin zlecania usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu „Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla”, a w szczególności:
Numer faksu.............................................................................
1. Przedmiot zamówienia wykonamy w terminie wymienionym w punkcie IV Specyfikacji. 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz z załącznikami do niej i nie wnosimy do nich jak również do sposobu przekazywania informacji przez Zamawiającego żadnych zastrzeżeń. 3. Uważamy się za związanego niniejszą ofertą przez okres wymieniony w SIWZ. 4. Oświadczamy, że zawarty w SIWZ projekt umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na warunkach określonych w SIWZ oraz w ofercie i projekcie umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego.
Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, OrliczDreszera, w ramach projektu „Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera - termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla”, oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadam wiedzę i doświadczenie; 3) dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej umożliwiającej wykonanie zamówienia.
………………………………………………
podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
5
............................................................. podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy
6
Załącznik nr 4 A/R-27/2014 ................................................ (miejscowość i data)
Załącznik Nr 5 A/R-27/2014 .............................................. (miejscowość i data)
(pieczęć i adres oferenta) WYKAZ ZREALIZOWANYCH DOSTAW MATERIAŁU SZKÓŁKARSKIEGO (o łącznej wartości co najmniej 20 tys. zł w ciągu ostatnich 3 lat) L.p.
Nazwa zadania
Rodzaj dostaw
Data wykonania
Wartość dostaw
Miejsce wykonania
1
2
3
4
5
6
(pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA W postępowaniu o udzielenie zamówienia realizowanego w trybie przetargu nieograniczonego w oparciu o Regulamin zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie na dostawę drzew i krzewów ozdobnych do nasadzeń na osiedlach Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera, w ramach projektu „Rewitalizacja zasobów mieszkaniowych Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie osiedla Cicha, Orlicz-Dreszera termomodernizacja, komunikacja, bezpieczne osiedla”, oświadczamy że nie podlegamy wykluczeniu w oparciu o § 15 regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie.
.................................................................. (podpis Wykonawcy)
Regulaminu zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie - WYCIĄG § 15 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się:
……………………………………………… (podpis Wykonawcy)
7
1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo 8
przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 2. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy:
1)
wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 2) nie wnieśli wadium do upływu terminu składania ofert, na przedłużony okres związania ofertą albo nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; 3) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 4) nie wykazali spełniania warunków udziału w postępowaniu. 3. Zamawiający zawiadamia równocześnie wykonawców, którzy zostali wykluczeni z postępowania 4. Ofertę wykonawcy wykluczonego uznaje się za odrzuconą.
Oświadczam, iż zapoznałem się z Regulaminem zlecenia usług i dostaw obcym wykonawcom w Spółdzielni Mieszkaniowej w Lubartowie, a w szczególności z jego § 15.
9
