TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Congreso Nacional de la SEAP 2013

LA MEMBRANA SINOVIAL, BREVE RECUERDO

Congreso Nacional de la SEAP 2013

“Synophia” (Paracelsus) parecido a la clara de huevo “Membrana sinovial” (Bonn) cara interna de las cavidades diartrodiales Mesenquima interzonal

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CAPA INTIMA: Sinoviocitos CAPA PROFUNDA: Conectivo laxo IHQ: VIMENTINA Y CD68 Líquido sinovial

Congreso Nacional de la SEAP 2013

Tumores benignos: Hemangioma, lipoma, fibroma y condroma L. seudotumorales: T. de células gigantes tenosinoviales, Condromatosis sinovial

TUMORES Tumores malignos: Condrosarcoma sinovial, Tumor maligno de células tenosinoviales, Sarcoma sinovial

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES

FORMA LOCALIZADA: TENOSINOVITIS NODULAR

FORMA DIFUSA: TENOSINOVITIS VILLONODULAR PIGMENTADA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Translocación t(1,2) (p13;q37) en células de la masa tumoral

“Landscape effect “ células con el receptor CSF1

TUMORES DE CÉLULAS TENOSINOVIALES

R

R

Tumor de partes blandas MÁS COMÚN en las manos Mujeres 30-40 años EXTRAARTICULAR Nódulo lobulado, circunscrito y pequeño

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO LOCALIZADO

TUMOR CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES TIPO LOCALIZADO

HALLAZGOS MICROSCOPICOS

Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

Forma difusa

Fibroma vaina tendinosa

Granuloma cuerpo extraño

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Benigno

Recurrencias locales 4-30% Cirugía Imatinib

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

R

Engrosamiento difuso de la membrana sinovial 40 años. Ambos sexos Grandes articulaciones: RODILLA INTRAARTICULAR Típicamente produce dolor

R

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DIFUSO

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Congreso Nacional de la SEAP 2013

Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Tumor de células tenosinoviales tipo localizado

TUMOR DE CELULAS TENOSINOVIALES DE TIPO DIFUSO EXTRAARTICULAR

Sinovitis nodular intraarticular

Lipoma arborescens

Sinovitis hemosiderótica

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Extensión de tumor de celulas gigantes del hueso

Rabdomiosarcoma

Sinovitis por detritus

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tumor benigno pero localmente agresivo Recurrencias hasta un 50% Cirugía: sinovectomía Radioterapia a bajas dosis Estudios en Fase II inhibidores de CSF1

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES

TUMORES

LIPOMA ARBORESCENS HEMANGIOMA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Vaina tendinosa de manos y pies Mujeres y hombres 20-50 años Proceso neoplásico, no reactivo T(2:11) (q31-32;q12)

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

Otros hallazgos microscópicos raros: Células estrelladas pleomórficas Cambios mixoides Formación de quistes

Hialinización densa Metaplasia ósea o condroide

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES

TUMORES

LIPOMA ARBORESCENS HEMANGIOMA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Proliferación cartilaginosa nodular en el tejido conectivo de la capa profunda de la membrana sinovial Desde la niñez RODILLA 50% Etiopatogenia:

tres

etapas

de

la

enfermedad

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

Múltiples nódulos de 0,2 a 1cm. Puede haber más de mil……

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA

TRATAMIENTO Sintomática: excisión de cuerpos libres y sinovectomía por artroscopia Asintomática PRONOSTICO Recurrencias raras Osteoartritis secundarias Condrosarcoma sinovial

PRONOSTICO Y TRATAMIENTO

Es una forma genérica de llamar a cualquier estructura “flotante” dentro de la cavidad articular. Son fragmentos intraarticulares de hueso o cartílago hialino articular consecuencia de otras lesiones

CUERPOS LIBRES

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

CONDROMA SINOVIAL

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

CONDROMA SINOVIAL

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

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FIBROMA DE LA VAINA TENDINOSA

CONDROMATOSIS SINOVIAL PRIMARIA CONDROMA CUERPOS LIBRES

HEMANGIOMA LIPOMA

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

30%

60%

Usualmente en la membrana sinovial Niños y adultos jóvenes Aislados o asociados a Angiomatosis Difuso o localizado RODILLA

HEMANGIOMA SINOVIAL

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Congreso Nacional de la SEAP 2013 CD 31

Tejido adiposo maduro que se desarrolla en la sinovial Forma localizada: LIPOMA DE LAS VAINAS TENDINOSAS Forma difusa: LIPOMA ARBORESCENS

LESIONES LIPOMATOSAS

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LIPOMA ARBORESCENS

Aspecto vellositario típico

Vellosidades con tejido adiposo revestidas por sinovial

LIPOMA ARBORESCENS

LIPOMA ARBORESCENS

LIPOMA ARBORESCENS

CONDROSARCOMA SINOVIAL

SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR

TUMORES

TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES

TUMORES MALIGNOS DE LA MEMBRANA SINOVIAL

CONDROSARCOMA SINOVIAL

Todos los tumores de partes blandas que muestran la trasnlocación t(x;18;p11;q11) son considerados SARCOMAS SINOVIALES

SARCOMA SINOVIAL

SARCOMA SINOVIAL INTRAARTICULAR

TUMORES DE LA MEMBRANA SINOVIAL

Congreso Nacional de la SEAP 2013

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CK7

Congreso Nacional de la SEAP 2013 BCL2



TUMOR MALIGNO DE CÉLULAS TENOSINOVIALES