TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES Dr. Horacio Gutierrez Galiana Montevideo, Uruguay
En la antigüedad: Cesareas Trepanaciones Patologia anorectal Primera referencia a la Proctologia en Egipto antiguo: Columna de Isis: Oculista y guardian del ano del faraon
Reflexiones. • Fue ejercida por barberos, sacerdotes, curanderos : mala reputacion • Hay que tener Escuela Proctologica • Mal de San Fiacres
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO HEMORROIDES ESCLEROTERAPIA BANDING FOTOCOAGULACION CON INFRARROJO ELECTROCOAGULACION BIPOLAR COAGULACION CON LASER COAGULACION CON GAS ARGON, APC COAGULACION LASER + ECODOPPLER OTRAS EN DESUSO: Crioterapia, etc.
St.Mark’s Hospital- London 1835
CANCER COLORECTAL AVANZADO • Clasificacion de Dukes 1933 – Cuthsberg Dukes – Dr. Gabriel – Dr. Gutierrez Blanco St. Mark’s Hospital 1955
C
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Escleroterapia Fenol en aceite de almendras al 5% Clorhidrato doble de quinina y urea al 10% Polidocanol al 2% diluido en 5 cc de SF + 2 cc de aire
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Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC • Gas Argon, gas inerte, que conduce la corriente de coagulacion a distancia, sin contacto tisural, sin reacciones de oxidacion
Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC • Ventajas: – Coagulacion de distribucion homogenea – Profundidad de penetracion en el tejido predecible y controlable: 3mm a 50W – Menor riesgo de perforacion – Con flujo de 2 lt/mto libera area de sangre y fluidos – Reduce O2 evitando carbonizacion
Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC • Instrumento – Fuente similar a bisturi electrico c/ sistema de trasmision gas Argon • Polo negativo y positivo • Potencia 50-69W (alta potencia) Cateter: conduce corriente de coagulacion y gas argon con flujo de 2 lt/mto.
Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC
Angiodisplasias de colon Coagulacion con APC • Tecnica Cateter sin contacto tisural • Riesgo de enfisema submucoso • Perforacion
Aspirar el gas argon Buena limpieza del cateter aumenta durabilidad
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