Trastorns de conducta a l’escola: un problema a atendre
Barcelona, 21 de Novembre de 2016 Josep Matalí
Crisis y Salud mental
• En España, la pobreza infantil aumentó un 53% entre el 2007 y el 2010 (González-Bueno et al., 2012)
• La precariedad laboral se relaciona con un aumento de la pobreza y unas peores condiciones de vida, y que esta, a su vez, se asocian con un aumento del riesgo de sufrimiento mental y suicidio (Milner et al., 2013). • Han aumentado las consultas por problemas de salud mental en atención primaria, sobre todo en parados o desahuciados (Gili et al., 2013).
Crisis y Salud mental Infanto juvenil
“Es
universalmente aceptado que la población infantil es uno de los grupos más vulnerables ante las situaciones de estrés que puede provocar una crisis” (Ruiz i Cols, 2014)
¿Bienestar?
Preocupación por el aumento de los problemas de comportamiento en niños y adolescentes
¿Es muy frecuente?
Estudio. Necesidad?
Cambios sociales.
Nuevos valores:
Irritabilidad.
Individualismo.
Agresividad.
Recompensa inmediata
Impulsividad.
Poca tolerancia al malestar.
Dificultad para establecer vínculos afectivos
Crisis Económica
Impacto en el comportamiento de niños y adolescentes
(Royo, 2012) (FEDAIA, 2014).
¿ A qué nos referimos? Cambios en el modelo familiar tradicional Cambios producidos por la TIC Experimentación temprana • Salir, horarios, manejo de dinero, consumo de sustancias, relaciones sexuales…..
Alto índice de fracaso escolar Incremento agresividad infanto-juvenil Crisis económica.
Problemas de comportamiento: Cajón de Sastre
(Fotografia extreta de: elsorfesdelsenyorboix.blogspot.com)
¿Suele ser un síntoma? Problemas de aceptación social.
Patología de la esfera comportamental
TIC Depresión. Orgánico. TDAH. “mal educados”. Problemática familiar …
Actores principales
Padres
Profesores
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Actores principales
Prevención Detección Profesores
Intervención
Padres
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Resultados
Aumento de la problemática últimos 5 años.
Síntomas Han aumentado los problemas de conducta en los últimos 5 años
Padres
Profesores
Pediatras
SM
Aumento de la problemática últimos 5 años. Síntomas Dificultades de aprendizaje
Síntomas del TND 1. Pierden la calma 2. Desafía a la autoridad 3. Molestan
Trastorno disocial
Los síntomas del TDAH: 1. No prestan atención 2. No se organizan
3. Evitan esfuerzo 4. Se distraen con facilidad
Profesores
Pediatras
SM
Factores de riesgo. “a menudo…” Situaciones
Problemática
Profesores
Pediatras
SM
FAMILIARES
Padres que no tienen tiempo para estar con sus hijos
Control parental inadecuado
Familias desbordadas por los problemas del hijo
Agresividad intrafamiliar
RECURSOS EXTERNOS PACIENTE
Nuevos modelos familiares
Desconocimiento por parte de los padres de los problemas
Falta de recursos económicos familiares para abordar estos problemas Los profesores no disponen de las herramientas necesarias
Recursos institucionales insuficientes
Pérdida de valor por la autoridad
Baja tolerancia a la frustración
Bajo rendimiento académico
Consumo de sustancias Precocidad de los adolescentes
Padres/ Pediatras / Profesores / PSM: Edad
Padres: Tipo de escuela Educación pública 76,0%, Concertada 22 % Privada 2%
Motivo de elección de la escuela
Pública
Concertada
La correspondencia por zona
32 %
4,2%
La proximidad al domicilio o trabajo
29,6%
20,8%
El proyecto educativo del centro
25,7%
50%
El 100% hacen actividades extraescolares (deporte e idiomas).
Padres: Gestión de la problemática Escuela clave detección: El 46,3% fue detectado en la escuela. Falta de comunicación padres-escuela: De los casos no detectados por la escuela, el 72,3% de los padres no comunicó el problema al centro. Escuela interviene: Un 22,3% había recibido atención personalizada
Escuela Deriva: La escuela recomendó: • 17,4% ponerse en contacto con el psicólogo educativo • 20,7% acudir al pediatra o médico de familia. • 9,1% acudir a algún centro de salud mental infanto/juvenil • 10,7% les recomendaron acudir a algún centro privado. Sólo el 47,9% de las familias siguió las recomendaciones de la escuela
Padres: Necesidades Pocos o Insuficiente recursos asistenciales para tratar los problemas de comportamiento.
Los padres consideran muy necesaria una mejor coordinación entre los centros escolares, pediatría y salud mental.
Los padres consideraba necesario una mayor formación: El 12,4% de los profesionales educativos El 7,5% de los profesionales implicados.
Profesores: Detección “A menudo” los padres que no tienen tiempo para estar con sus hijos con problemas de conducta [58,6%].
La falta de recursos económicos está presente en los alumnos con problemas de conducta [79,3%].
Relacionan los problemas de comportamiento con un control parental inadecuado [76,6%]. Alta prevalencia de familias desbordadas por los problemas de sus hijos [66,3%]. Los padres a menudo desconocen los problemas de su hijo
[53,8%].
Profesores: Actuaciones Es importante la intervención precoz de los problemas de conducta.
El 34,7% de los profesores considera que no están “en absoluto” formados para poder solucionar estos problemas en el aula.
Poco apoyo de la dirección a la hora de resolver los problemas en el aula
El 64,4%
opina que en los últimos años se han visto reducido los
recursos para atender estos problemas en sus centros.
Profesores: coordinación Intra escolar: La mayoría de los profesionales afirmaron que al detectar
estos problemas los comunicaba “siempre” al tutor, el 80,0% a los psicólogos escolares y el 56,6% “a veces” al equipo directivo. La gran mayoría siempre lo comunica a los padres. Extra escolar: Los profesores consideran muy importante coordinar los recursos de los centros escolares con: 1. Los especialistas de salud mental [60,8%]. 2. Los centros con pediatría, el [45,2%] 3. Los servicios sociales [69,6%]. 4. Los servicios judiciales [40,8%]
Pediatras: Necesidades Formación: Reconocen falta de conocimiento de: Recursos académicos como aulas abiertas, unidades de escolarización compartida, unidad médica escolar… Estrategias terapéuticas
Coordinación: un 97,6% considera “bastante o muy importante” la coordinación tanto con el ámbito escolar (97,6% ; n=621), los servicios sociales (95,9%; n=610), como también de los servicios judiciales (81,3%).
Recursos asistenciales: El 92,4% de los pediatras consideran “insuficientes” los
recursos asistenciales existentes para atender estos casos de trastornos de conducta
PSM Asistencia Derivación: Muchos de los pacientes que consultan a los profesionales de salud mental lo hacen aconsejados por la escuela, por el pediatra o por otro profesional de salud mental. Ahora bien en un porcentaje importante también les consultan directamente a ello (54,0%).
Intervención: La principal estrategia terapéutica utilizada es la psicoterapia individual (90,5%) y psicoterapia familiar (70,4%). Se observan muchas diferencias en el uso del resto de estratégicas entre profesionales, destacando el uso de recursos de hostilización y farmacológicos en la pública. Coordinación: la coordinación con otros dispositivos es muy importante, destacando el ámbito escolar (97,5%) y los servicios sociales (92,5%) , seguidos de pediatría (87,6%) y los servicios judiciales (82,3%).
Conclusiones/ Recomendaciones
Autoridad
“padres”
Evaluar la dinámica familiar es fundamental para el desarrollo de estrategias terapéuticas
Padres
“padres”
Generación de la “incompetencia parental”
“Empoderamiento”
¿Padres necesidades?
Autoridad “Profesores”
Generación del “profesor desautorizado”
¿ Profesores necesidades?
Conclusión: “Todos a una”
Padres
Profesores
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Conclusión: “Todos a una”
Servicios Sociales
Padres
Confianza
Servicios Judiciales
Profesores
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Confianza
Conclusión: “Todos a una”
Servicios Sociales
Padres
Formación
Servicios Judiciales
Profesores
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Formación
Conclusión: “Todos a una” Intervención familiar
Formación
Servicios Judiciales
Servicios Sociales
Padres
Profesores
Niño o adolescente con problemas de conducta
Profesionales de salud Mental
Pediatras
Formación
Más recursos
Escuela elemento central
Coordinación
Reflexión…..
“El adolescentes que se comporta mal es un adolescente que sufre”
Trastorns de conducta a l’escola: un problema a atendre
Barcelona, 21 de Novembre de 2016 Josep Matalí
