SATISFACCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON EL NUEVO INFORME DE ALTA/TRASLADO DE URPA

2013 RevistaEnfermeríaCyL

ISSN 1989-3884

SATISFACCIÓN DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA CON EL NUEVO INFORME DE ALTA/TRASLADO DE URPA Sonia María Pascual Ortega, Marta Yolanda Arija Álvarez y Susana Palacios González. Enfermeras del Hospital Río Carrión de Palencia. Carmen Camaleño Delgado. TCAE del Hospital Río Carrión de Palencia RESUMEN: INTRODUCCIÓN: Los registros de enfermería son fuente principal de información sobre la situación de salud de los pacientes. En la URPA, el enfermo permanece 24 horas bajo la responsabilidad directa de la enfermera. El registro de enfermería al alta es un documento que garantiza la calidad, la continuidad de los cuidados, mejora la comunicación, evita errores y posibles duplicidades. Tras una intervención quirúrgica, el paciente ingresa en la URPA y no debe volver a la planta de hospitalización hasta su completa estabilidad. En nuestro hospital no existe un registro que acompañe al paciente de regreso a su unidad de hospitalización y garantice la continuidad de los cuidados. OBJETIVO: Conocer la satisfacción del profesional con el nuevo informe de alta de Enfermería tanto en URPA como en planta de hospitalización, Implantación de un informe de Alta de Enfermería modificado según la opinión y valoración del personal implicado que acompañe al paciente de regreso a su unidad de hospitalización. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo transversal. Se implanta un informe de Alta de Enfermería modificado tras someterlo a la opinión y teniendo en cuenta las sugerencias de los profesionales implicados. Se utilizó un cuestionario auto administrado y anónimo basado en cuestionarios utilizados por otros autores. RESULTADO: Se recogieron 35 cuestionarios.. El 80% de los profesionales encuestados consideraron el informe útil, un 74,3% opinaron que facilita la continuidad del cuidado, mejora la comunicación entre profesionales de distintos servicios (77.1%) y proporciona autonomía y reconocimiento a nuestra profesión (71, 4%). PALABRAS CLAVES: Informe de Alta de Enfermería, Continuidad de Cuidados, Registro de Enfermería.

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ABSTRACT:

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INTRODUCTION: Medical nursing records are the main source of information for patient health. While in the Postanesthesia Resuscitation Unit (URPA) the patient remains under direct nurse surveillance around the clock. The nursing discharge report is a document that guarantees quality and continuity of care, improves communication, prevents mistakes and potential duplication. After a surgical intervention, the patient is admitted to the URPA and does not return to the hospital ward until completely stable. In our hospital there was a lack of nursing records to follow the patient back to their ward to guarantee continuity of care. OBJECTIVE: To determine the satisfaction with the new nursing discharge report of hospital professionals in the URPA and in the hospital ward. Implementation of a discharge nursing report modified by the review and appraisal of the staff involved as the patient returns to their hospital ward. METHODOLOGY: Transversal descriptive study. Implement a discharge nursing report modified by the review and appraisal of hospital professionals involved. We provided a self-administered anonymous questionnaire, based on questionnaires used by other authors. RESULT: A total of 35 questionnaires were collected. 80% of the professionals surveyed considered the report useful, 74.3% felt that it facilitates continuity of care, 77.1% believed that it improves communication between professionals from different services, and 71.4% are of the opinion that it improves the independence and recognition of our profession. KEY WORDS: Nursing discharge report, continuity of care, nursing records.

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INTRODUCCIÓN:

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implicado que acompañe al paciente de regreso a su unidad de hospitalización.

Los registros de enfermería son la fuente principal de información sobre la situación de salud de los pacientes. Son el soporte documental donde queda reflejada toda la información de la actividad enfermera sobre un paciente en concreto1. En la URPA, el enfermo permanece 24 horas, bajo la responsabilidad directa de la enfermera, es el coordinador principal de los restantes servicios profesionales, que asisten a los pacientes hospitalizados2, 3. Pero este trabajo puede no verse, si la información que ofrecemos es en su mayoría verbal. Es necesario dejar constancia escrita de nuestros comentarios y de los cuidados que aplicamos, para lograr así definir nuestras propias funciones tanto ante nuestros colegas, como ante el resto de colectivos con los que trabajamos.1, 4,5 Tras una intervención quirúrgica, el paciente ingresa en la URPA y no debe volver a la planta de hospitalización, hasta su completa estabilización. En el momento de su alta/traslado, debe portar un informe que según González López, debe ser vehículo de información fidedigna y cualificada sobre los problemas y cuidados prestados al usuario durante su estancia en nuestra unidad6. En nuestro hospital no existía un documento, que acompañara al paciente de regreso a su unidad de hospitalización y garantizara la continuidad de los cuidados, dejando constancia de los mismos al derivarlo a otros profesionales7. En muchas Unidades de Reanimación Postquirúrgica se realizan este tipo de informes. En algunas de ellas desde hace tiempo de forma informática y conjuntamente con el resto de servicios implicados; un documento que se conoce como “circuito quirúrgico informatizado”. En nuestro servicio decidimos comenzar con un informe de Alta de Enfermería, en soporte papel para empezar, basado en un modelo de necesidades e incluyendo aquellos datos que desde la planta de hospitalización nos solicitaban y ofrecíamos verbalmente antes de hacer realidad el nuevo registro. Ante esta situación, los autores nos planteamos los siguientes objetivos:

MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal. Se elaboró un documento de Alta/Traslado de Enfermería basado en otros ya utilizados en Hospitales Españoles y con la valoración y consentimiento de supervisoras y personal de enfermería tanto de URPA como de las Unidades de Hospitalización que reciben al paciente. Dicho registro se cumplimentó durante 6 meses (de Octubre de 2010 a Marzo de 2011). Tras ese período de tiempo, se sometió a la opinión y grado de satisfacción del personal de enfermería mediante cuestionario validado, basado en otros modelos utilizados en otros trabajos de investigación3,4. Una vez analizados los resultados y teniendo en cuenta las recomendaciones de los profesionales, se modifica el informe de Alta original, por uno nuevo que se mantiene hasta nuestros días. En Julio de 2011 se somete a nueva valoración utilizando el mismo cuestionario. La encuesta de opinión contenía una pequeña introducción solicitando la colaboración libre, voluntaria y anónima del profesional y fue entregado a las supervisoras de las plantas de Hospitalización implicadas, así como a la supervisora de la URPA, que se encargaron de distribuirlas y recogerlas posteriormente. Contenía 5 variables socio demográficas, 9 ítems de opinión escala lickert, con 4 posibles respuestas además de 2 preguntas abiertas y la opción de evaluar el informe con nota del 1 al 10 siendo 10 la mejor valoración. El análisis estadístico consistió en un estudio descriptivo mediante frecuencias relativas y porcentajes. Para comparación de variables (detectar diferencias significativas en los cruces de variables) se utilizó la chi cuadrado.

RESULTADOS:

Conocer la satisfacción del profesional de enfermería con el nuevo informe de Alta tanto en URPA como en la planta de hospitalización.

En total se realizaron 453 informes.

Implantación de un informe de Alta de Enfermería modificado según la opinión y valoración del personal

El perfil del profesional que responde al cuestionario se expone en la tabla 2 y corresponde a una mujer 91,4%

Los resultados del análisis se exponen en la tabla 1

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(32/35) de unos 45 años (27,55), con más de 15 años de experiencia profesional (77.1% (27/35) y más de 5 años de antigüedad en el servicio (62.9% (22/35.) Se obtuvieron y analizaron en total 35 cuestionarios. Se recogieron 26 (100% personal de URPA, 74,28% hospitalización). Respecto a los resultados del cuestionario de opinión; El 80% respondieron que siempre resultaba útil (28/35). El 74,3% lo encontraron siempre comprensible (26/35). El 62,9% estuvieron de acuerdo en que aportaba información suficiente (22/35) frente a un 37,1% (13/35) que opinaba que solo a veces. Un 74,3% (26/35) le parecía que el documento facilita la continuidad del cuidado. En cuanto a si suponía una sobrecarga de trabajo el uso del registro, el 48,6% (17/35) opinaba que no, frente al 34,3% (12/35) que respondió que a veces. Respondieron que siempre facilita la comunicación entre URPA y las unidades de Hospitalización un 76,5% (26/34).

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(74,3%) así como la comunicación entre servicios (76,5%).

Por otro lado, se aportaron pocas ideas para mejorar y la mayoría relativas a que el informe no debía eliminar el aviso telefónico antes del traslado del paciente o la necesidad de integrar en el mismo documento, aquellos datos relativos al paso del paciente por la unidad quirúrgica En general, el grado de cumplimentación del cuestionario ha sido bueno, la respuesta fue de un 79,5% de profesionales implicados en el alta/recepción del paciente. En estudios similares los resultados son parecidos en cuanto a la valoración positiva del profesional por este tipo de registro8, 9, así como la necesidad de que existan y estén incluidos en la Historia Clínica del paciente1, 3, 4, 8,9.

CONCLUSIONES: El registro de enfermería al alta es un documento que garantiza la calidad, la continuidad de los cuidados, mejora la comunicación, evita errores y posibles duplicidades. En general los profesionales están satisfechos con el documento, aunque es evidente que precisa de desarrollo y modificaciones en su contenido.

Y un 70,6% (24/34) estuvieron de acuerdo en que siempre proporciona autonomía y reconocimiento profesional.

Una buena opción a tener en cuenta es la de informatizarlo.

El 82,4% afirmaron que el informe de Alta de enfermería debe siempre formar parte de la Historia Clínica del paciente (28/34).

LIMITACIONES:

Por fin, en cuanto a la valoración del documento, las valoraciones más frecuentes fueron de 8 (38,2% 13/34) y 9 (35,3% 12/34) en un rango de (3-10) (tabla3) Se realiza una prueba de ji-cuadrado de contraste de independencia de variables cualitativas (tabla 4). Todas las variables están relacionadas excepto los ítems 3 y 5; que corresponden a si aporta una información suficiente y si supone una sobrecarga de trabajo.

Consideramos escasa la muestra, por lo que se plantea continuar realizando el trabajo, para poder implicar a otras unidades de hospitalización y aumentar así el número de profesionales susceptibles de responder al cuestionario.

TABLAS Y GRÁFICOS:

DISCUSIÓN: Se deduce de los resultados que el informe es un documento necesario, aceptado, bien elaborado y que el personal está satisfecho con este modelo. En primer lugar por la puntuación otorgada (un 73,5% repartido entre las notas 8 y 9) y por la opinión mayoritaria de que forme parte de la Historia Clínica del paciente (82,4%).

Tabla 1 Comparación Informes de Alta realizados desde el inicio del estudio con ambos modelos de registro.

Además de por la buena valoración del mismo; se considera útil (80%), comprensible (74,3%), que aporta información suficiente (62,9%) y que facilita la continuidad del cuidado - Página 70 -

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BIBLIOGRAFÍA:

Tabla 2: Perfil del profesional de enfermería encuestado:

Tabla 3: Porcentaje de puntuaciones dadas al Documento:

Chicuadrado

gl

Sig. asintót.

1. UTILIDAD

35,371

2

,000

2. COMPRENSIBLE

8,257

1

,004

3. INFORMA

2,314

1

,128

4. CONTINUIDAD

28,514

2

,000

5. SOBRECARGA

5,200

2

,074

6. COMUNICACIÓN

28,647

2

,000

7. AUTONOMÍA

21,412

2

,000

8. EVITARERRORES

20,118

3

,000

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1. Jiménez Fernández JC, Cerrillo Martín D. Registros de enfermería: Un espejo del trabajo asistencial. Metas de enfermería 2010; 6(13): 8-11. 2. García Burguillos M, García Causadias F. Continuidad de los cuidados desde unidad de urgencias a unidad de hospitalización. Hygia 2003; Año XV (53)1º cuatrimestre; 34-38. 3. Merino Ruiz M, Sebastián Viana R, Gómez Díaz MC, Leo del Castillo Y. Utilidad y dificultades para la realización del informe de enfermería al alta hospitalaria según las enfermeras del Hospital de Fuenlabrada. Enferm Clin. 2008; 18(2): 77-83. 4. Navarro Arnedo JM, Orgiler Uranga PE, Haro Marín S. Informes de alta de Enfermería de cuidados intensivos en España: situación actual y análisis. Enfermería Intensiva 2005; 16(2): 62-72. 5. Ramos Alfonso M RR, Polo Mañas CM, Bonillo Madrid J, Galdeano Rodríguez N, Beltrán Rodríguez IM, Sánchez Bujaldón M, Barberá Rives JM. Informe de Enfermería al alta: Una experiencia en la práctica asistencial. Rev ROL Enf 1999; 22(2): 143-148. 6. Rodríguez Guerrero F, Martín Llamas J. Aproximación a un modelo de informe de enfermería al alta hospitalaria. Hygia 2003; Añó XV (54)2º Cuatrimestre; 41-46. 7. Ubé Pérez J, Urzanqui Rodríguez M, Rodríguez Herce C, Blasco Ros M, Ascarza Rubio S, Musitu Pérez V. Evaluación de la srelevancia del informe de enfermería al alta hospitalaria por el usuario interno y externo. Nure investigación Septiembre-Octubre 2006; 24. Disponible en http://www.fuden.org/FICHEROS_ ADMINISTRADOR/ORIGINAL/Original_24.pdf. última entrada 8/12/2012. 8. Darias Curvo S, Leal Felipe M, Arias Hernández M, Cabrera Figueroa J, Alonso Díaz M. Opinión de los profesionales sobre el informe del Alta de Enfermería. Metas 1999; Octubre (19):22-24. 9. Haro Marín S, Orgiler Uranga PE, Navarro Arnedo JM. Valoración de los profesionales enfermeros del informe de alta de cuidados intensivos. Metas de Enfermería 2004; 4(7): 6-10.

Tabla 4: Estadísticos de contraste

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