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Revista de Gastroenterología de México 2012;77(Supl 3):5-37
Trabajos libres orales ID 89 Principales indicaciones de tratamiento de erradicación contra Helicobacter pylori, en la consulta de Gastroenterología del Hospital General de México y evaluación de tres esquemas de erradicación Autor: Javier Enrique Cruz-Herrera Institución: Hospital General de México Ciudad: México, D.F. Correo electrónico:
[email protected] Coautores: Alfredo Israel Servín-Caamaño, José Luis Pérez-Hernández, Aurora Elizabeth Serralde-Zúñiga y María de Fátima Higuera-de la Tijera Antecedentes: Son diversas las indicaciones para el tratamiento de erradicación (TE) contra Helicobacter pylori (H. pylori). En la actualidad, los esquemas existentes de TE presentan tasas de resistencia a antibióticos cada vez más altas, haciendo necesario en algunos países, explorar otras alternativas. Objetivo: Conocer las causas principales que motivan el TE en pacientes atendidos en la consulta de Gastroenterología del Hospital General de México y comparar la efectividad de 3 esquemas de tratamiento. Material y métodos: Se revisaron expedientes de pacientes referidos por infección por H. pylori a Gastroenterología entre enero de 2010 y enero de 2011. Se registraron datos demográficos, motivo por el que se indicó el TE, esquema de TE empleado y duración del mismo, prueba de aliento o antígenos fecales posterior al TE para confirmar la efectividad del mismo. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y para comparar entre grupos se emplearon t de Student o U de Mann-Whitney, ANOVA de una vía o prueba de Kruskall-Wallis o ji cuadrada o prueba exacta de Fisher dependiendo del tipo de variable. Regresión logística para modelar la probabilidad de un evento ocurriendo en función de otros factores en caso de variables dependientes binominalmente distribuidas. Resultados: Se registraron en total 1.152 consultas, 227 pacientes fueron referidos por H. pylori (prevalencia 19,70%). De ellos, se excluyeron 22 pacientes por expediente incompleto. Se incluyeron
en el análisis 205 pacientes, 124 (60,50%) mujeres y 81 (39,50%) hombres. La media de edad fue 42,7 años (DE +13.9). Las indicaciones más frecuentes para TE fueron: úlcera péptica (UP) 69,30%, metaplasia intestinal 10,70%, consumo crónico de inhibidores de bomba de protones (IBP) 9,80%, gastritis atrófica 8,30%, anemia crónica 2,00%. Se identificaron 3 esquemas empleados para TE: IBP, claritromicina y amoxicilina (OCA); IBP, levofloxacino y amoxicilina (OLA); IBP, metronidazol y amoxicilina (OMA). Respecto a la efectividad del TE no hubo diferencias entre los esquemas de OCA y OLA (124 [91,20%] vs 35 [92,10%], p=1,0; RM 1,13; IC 95% 0,30 a 4,22). Hubo diferencias en la efectividad de OCA con respecto a OMA (124 [91,20%] vs 18 [58,10%], p
