Prace Kazuistyczne
-
ed .
WPŁYW TERAPII FALĄ UDERZENIOWĄ NA PROCES LECZENIA STAWÓW RZEKOMYCH W OBRĘBIE KOŚCI DŁUGICH - OPIS PRZYPADKÓW
tio np roh ibit
THE INFLUENCE OF EXTRACORPOREAL SHOCK WAVE THERAPY ON THE TREATMENT OF LONG BONES PSEUDARTHROSIS – CASE REPORTS
Agnieszka Przedborska1, Michał Majewski2, Radosław Kuśmierczyk1 Emilia Góra2, Jan Raczkowski1 1
Oddział Kliniczny Rehabilitacji Pourazowej SK im. WAM w Łodzi 2 Klinika Chirurgii Ręki SK im. WAM w Łodzi
ibu
Streszczenie:
-d istr
Zaburzenia gojenia złamań w postaci zrostu opóźnionego lub stawu rzekomego stanowią powikłanie procesu leczenia u 5-10 % chorych. Próba rozwiązania powyższego problemu skłania do poszukiwania nowych metod postępowania leczniczego. Jedną z metod wspomagających proces regeneracji kości jest pozaustrojowa zintegrowana fala uderzeniowa ESWT.
Summary:
eo
nly
Bone union disorders in the form of delayed union or pseudoarthrosis result in complications in the treatment of 5 – 10 % of patients. New management methods should be sought to cope with the problem. One of adjunctive strategies assisting bone regeneration process is integrated extracorporeal shock wave therapy (ESWT).
us
Słowa kluczowe:
Zogniskowana fala uderzeniowa, zaburzenia zrostu, staw rzekomy
al
Key words:
on
focused shock wave, abnormal union, pseudoarthrosis
pe rs
Wstęp
is c
op
y is
for
Zaburzenia gojenia złamań w postaci zrostu opóźnionego lub stawu rzekomego stanowią istotny problem medyczny dotyczący 5-10% chorych(1,4,10,13). Czas prawidłowego zrostu kości zależy od miejsca i rodzaju złamania oraz licznych czynników, takich jak: wiek pacjenta, stan ogólny chorego, gospodarka hormonalna, czy też sposób życia(1). Brak zrostu kości w okresie w jakim on zwykle następuje powoduje ostatecznie wytworzenie się stawu rzekomego(3,4). Zarówno opóźniony zrost, jak i staw rzekomy cechują się klinicznie patologiczną ruchomością oraz bólem podczas obciążania kończyny. Wtórne ograniczenie zakresu ruchów w stawach sąsiednich oraz zaniki mięśniowe przyczyniają się do upośledzenia funkcji kończyny i obniżenia jakości życia(3). Dotychczas opracowano wiele sposobów usprawniających proces gojenia kości(1,2,11). Pozaustrojowa zogniskowana fala uderzeniowa ESWT(Exteracorporeal Shock Wave Therapy) po raz pierwszy do leczenia stawów rzekomych została użyta w 1988 roku (6).
Th
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
-
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
-
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
-
This copy is for personal use only - distribution prohibited.
-
Kwart. Ortop. 2011, 2, str. 197, ISSN 1230- 1043
197 Electronic PDF security powered by www.IndexCopernicus.com
Prace Kazuistyczne
Opis przypadków
eo
nly
-d istr
ibu
Pacjentka lat 19 w 2010 roku w wyniku kopnięcia przez konia doznała złamania trzonu drugiej kości śródręcza ręki prawej. Ze względu na charakter obrażeń, znaczny obrzęk tkanek miękkich i możliwość potencjalnej infekcji dokonano chirurgicznego zaopatrzenia rany powierzchownej śródręcza oraz unieruchomienia złamania po manualnej repozycji w podłużniku gipsowym w Oddziale Chirurgii Ręki USK im. WAM. Po 2 tygodniach od urazu, ustąpieniu obrzęku i stanu zapalnego tkanek miękkich wykonano operacyjne zespolenie złamania za pomocą płytki Köeningsee i śrub. Kontrolne RTG po 4 tygodniach wykazał prawidłowe ustawienie odłamów i płytki wraz ze śrubami oraz cechy zrostu kostnego. Po 3 miesiącach od wykonanego zabiegu pacjentka zgłosiła się z tkliwością palpacyjną w rzucie trzonu II kości śródręcza. Wykonane zdjęcie RTG ujawniło brak zrostu, cechy stawu rzekomego i złamanie płytki stabilizującej trzon (ryc.1).
us al on pe rs for y is
-
op
Rycina 1. Pacjentka lat 19, staw rzekomy drugiej kości śródręcza 3 miesiące od złamania, uszkodzenie płytki Köeningsee,
is c
Wykonano kolejny zabieg operacyjny usunięcia materiału zespalającego, plastyki stawu rzekomego i ponowną stabilizację odłamów trzema drutami Kirschnera. Mimo włączonego leczenia fizjoterapeutycznego (pola magnetycznego, laseroterapii i kinezyterapii) w kontrolnych radiogramach (ryc.2) utrzymywały się cechy stawu rzekomego, co skłoniło lekarza prowadzącego do skierowania pacjentki 9 miesięcy po urazie na zabiegi fali uderzeniowej.
Th
This copy is for personal use only - distribution prohibited. -
tio np roh ibit
ed .
Definiowana jest jako fala mechaniczna o małej częstotliwości, której ciśnienie rośnie od wartości ciśnienia otoczenia do wartości maksymalnej (100MPa) w czasie nanosekund(
