ISSN

1308-7185

MUSTAFA KEMAL ÜN VERS TES T I P D E R G S THE MEDICAL JOURNAL OF MUSTAFA KEMAL UNIVERSITY Cilt

1

Sayı

1

Mart

2010

Mustafa Kemal Üniversitesi adına Sahibi Rektör: Prof. Dr. M. erefettin CANDA (Kurucu) Ba Editör Tıp Fakültesi Dekanı: Prof. Dr. Ertu rul E

LMEZ

Editörler Doç. Dr. Aydıner KALACI Doç. Dr. Sadık SÖ ÜT Doç. Dr. smail ZARARSIZ Yrd. Doç. Dr. hsan ÜSTÜN Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi Dekanlı ı tarafından yayınlanmaktadır. Dil Editörleri Prof. Dr. M. O uz YEN DÜNYA Doç. Dr. Ahmet NACAR Hazırlık ve Baskı Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyoistatistik Danı man Yrd. Doç. Dr.Nazan SAVA Sorumlu Yazı leri Müdürü Ramadan SEVER Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Sekreteri ISSN : 1308 – 7185 Dergi Sekreterli i Dr. Kemal Türker ULUTA Dr. Yusuf Selim KAYA Dr. Atılay GÖRGEL Yılda 4 kez yayınlanır. Web Sayfası: www.mku.edu.tr E-mail: [email protected] Yazı ma Adresi Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi Dekanlı ı 31100 Antakya/HATAY Tel : (326) 214 36 99 Faks: (326) 214 49 77

Meta Basım Matbaacılık Hizmetleri 87 Sok. No. 4 / A Bornova (0.232) 343 64 54 [email protected] zmir, 2010

Sayfa

1- 49

DANI MA KURULU Prof. Dr. M. erefettin CANDA (Hatay)

Doç. Dr. Sebahat AKO LU (Hatay)

Prof. Dr. Asena AKDEM R (Hatay)

Doç. Dr. Erdo an ASLAN (Hatay)

Prof. Dr. ahin AKSOY (Urfa)

Doç. Dr. Esin AT K (Hatay)

Prof. Dr. Ömer AKYOL (Ankara)

Doç. Dr. Yusuf AYDIN (Düzce)

Prof. Dr. Faruk BA IRICI (Samsun)

Doç. Dr. Gülnaz ÇULHA (Hatay)

Prof. Dr. Derya BALBAY (Hatay)

Doç. Dr. Nizami DURAN (Hatay)

Prof. Dr. Ya ar Can BAYD NÇ (Hatay)

Doç. Dr. Mehmet DURU (Hatay)

Prof. Dr. Mehmet BO NAK (Gaziantep)

Doç. Dr. Senem ERDO MU (Hatay)

Prof. Dr. Tülay CANDA ( zmir)

Doç. Dr. Ömer GEÇ C (Antalya)

Prof. Dr. Ali afak DA LI (Hatay)

Doç. Dr. Cumali GÖKÇE (Hatay)

Prof. Dr. Mehmet DALKIZ (Hatay)

Doç. Dr. Sadık GÖRÜR (Hatay)

Prof. Dr. Ta kın DUMAN (Hatay)

Doç. Dr. Ramazan GÜNE ACAR (Hatay)

Prof. Dr. Ertu rul E

LMEZ (Hatay)

Doç. Dr. Hasan HALLAÇEL (Hatay)

Prof. Dr. Cihangir EREM (Trabzon)

Doç. Dr. M. Rami HELVACI (Hatay)

Prof. Dr. Yakup GÜMÜ ALAN

Doç. Dr. Mustafa IRAZ (Hatay)

(Kahramanmara )

Doç. Dr. Tacettin NANDI (Hatay)

Prof. Dr. Ali Ulvi HAKVERD (Hatay)

Doç. Dr. Sinem KARAZ NC R (Hatay)

Prof. Dr. Hasan HERKEN (Denizli)

Doç. Dr. . Murat MELEK (Hatay)

Prof. Dr. Hasan KAYA (Hatay)

Doç. Dr. Ahmet NACAR (Hatay)

Prof. Dr. Cumhur KILINÇ (Diyarbakır)

Doç. Dr. Adnan NARCI (Afyon)

Prof. Dr. Ahmet Namık K PER (Hatay)

Doç. Dr. Sabahattin OCAK (Hatay)

Prof. Dr. Hakan LEBLEB C O LU (Samsun)

Doç. Dr. Hüseyin ÖKSÜZ (Hatay)

Prof. Dr. Salih ÖZGÖÇMEN (Kayseri)

Doç. Dr. Yusuf ÖNLEN (Hatay)

Prof. Dr. Volkan ÖZTUNA (Mersin)

Doç. Dr. Cahit ÖZER (Hatay)

Prof. Dr. Ay e Dicle TURHANO LU (Hatay)

Doç. Dr. U ur SELEK ( stanbul)

Prof. Dr. Fatih YALÇIN (Hatay)

Doç. Dr. Gamze SERARSLAN (Hatay)

Prof. Dr. Mehmet YALDIZ (Hatay)

Doç. Dr. Ahmet SONGUR (Afyon)

Prof. Dr. Ahmet Nedim YANAT (Hatay)

Doç. Dr. Muhyittin TEM Z (Hatay)

Prof. Dr. M. O uz YEN DÜNYA (Hatay)

Doç. Dr. Cemil TÜMER (Hatay)

Doç. Dr. Gökhan AKDEM R (Hatay)

Doç. Dr. Tahsin YAKUT (Bursa)

Doç. Dr. Ertap AKO LU (Hatay)

Doç. Dr. Nebi YILMAZ (Hatay)

De erli Okuyucularımız, Mustafa Kemal Üniversitesi’nde bir ilki daha ba armanın haklı gurur ve sevinciyle size sesleniyorum. Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi Dergisi yayın ya amına ba ladı. Bilimi üretmenin yanında onu yaymanın ve payla manın da son derece önemli oldu u günümüzde bu payla ıma bir katkıda bulundu umuz için mutluyuz. Bir üniversite olmanın gereklerini yerine getirme adına önemli bir yenili e daha imza atmı bulunmaktayız. Üniversitemiz her geçen gün geli mektedir. 1992’ de açılan MKÜ 2002 yılında Tıp Fakültesi’ne 2005 yılında E itim-Ara tırma hastanesine kavu mu tur. Ancak Tıp Fakültesi’nde E itim-Ö retim, 103 ö rencisiyle 28 A ustos 2007’de ba lamı tır. Benzer ekilde E itim-Ara tırma Hastanesi de ancak Kasım 2008’de yeni binasında 350 yatak kapasitesi ve 11 ameliyathanesiyle bölgeye hizmet vermeye ba lamı tır. Bu iki büyük geli me ö retim üyesi sayısının son üç yılda 68’den 117’ye yükselmesiyle e zamanlı olarak gerçekle mi tir. Özellikle Tıp Fakültesi’nde ö retim üyesi sayısı ve kalitesindeki artı , hasta hizmetinin yanında bilimsel platformda da kendisini göstermektedir. Son 3 yıl içinde ö retim üyesi sayımızdaki %100’e yakın artı , hastanemizin en yeni araç ve gereçlerle donatılmı olması ve Tıp Fakültesi bünyesindeki ara tırma laboratuvarlarının faaliyete geçmesi Mustafa Kemal Üniversitesi Tayfur Ata Sökmen Tıp Fakültesi’nin bilimsel potansiyelinde inanılmaz bir patlamaya neden olmu tur. Genç ve nitelikli kadrosuyla bilimsel ara tırmalara hız veren Tıp Fakültesi için böyle bir derginin ortaya çıkması bu ivmenin do al bir sonucu olmu tur. Yakında bilim dünyasında kendisine saygın bir yer edinece ini dü ündü üm dergimizin ilk sayısı, birlikte ba ardı ımız bu büyük atılımın da en büyük göstergesidir. Amacımız uluslararası standartları kar ılayan, modern bilimin en iyi örneklerini sergileyen öncü bir dergidir. Büyük Atatürk’ün “muasır medeniyetler seviyesinin üzerine çıkma” eklinde özetledi i hedefe do ru büyük bir adım attık. Umarım bu ilk adım, bilim yarı ında yakında bayra ı teslim alaca ımızın da habercisidir. Dergimizin bilim dünyasının yararlı ve kalıcı bir üyesi olmasını diler, ba ta yayın kurulu üyeleri olmak üzere derginin hazırlanmasında eme i geçen herkese te ekkür ederim.

Prof. Dr. erafettin CANDA Rektör

III

IV

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi (The Medical Journal of Mustafa Kemal University) 2010; 1 (1)

Ç NDEK LER (CONTENTS)

ARA TIRMALAR (ORIGINAL PAPERS) Yo un Bakıma Yatan Hastalarda AT-III Seviyesi ve Prognostik De eri At-III Level and its Prognostic Significance in Patients in Pediatric Intensive Care Unit B. AY, M. TUTANÇ, S. YEL, M. KAPLAN, M. BO NAK, E. AYINTAP .......................................................................... 1 Adana Propolis Örneklerinin Antibakteriyel ve Antifungal Etkisinin Ara tırılması Antimicrobial and Antifungal Activities of Adana Propolis N. DURAN, G. GÜLBOL DURAN, H. ÖZTA ................................................................................................................ 7 Vitiligolu Hastalarda Hipotalamo-Hipofizer-Adrenal Aksın Ve Hastalı ın Tutulumu ile Süresi Arasındaki li kinin De erlendirilmesi Evaluation of Hypothalamic- Pituitary-Adrenal Axis in Patients with Vitiligo and Association Between the Involvement and Duration of the Disease C. GÖKÇE, S. AS LYÖRÜK, G. SERARSLAN, .ÜSTÜN, M. ÇEL K, N. YILMAZ, E. UÇAR, M. DEM R, H. KAYA, . CANDA ....................................................................................................................................................15 Servikovaginal Smearlerde Sitolojik Bulguların Bethesda Sistemine Göre De erlendirilmesi “Son Be Yıldaki (2005-2010) Sonuçlarımız” The Evaluation of Sitologic Findings in Servico-Vaginal Smears According to Bethesda System “The Result Within The Last Five Years (2005-2010)” S. HAKVERD , B. AKANSU, S. ALTINTA , M. YALDIZ, E. AT K, M. . CANDA..........................................................23 Çocuklarda Akut Enfeksiyöz Kı shallerinin Van lindeki Prevalansı The prevalence of acute infectious diarrhea in children in the province of Van V. ARICA, S. ARICA, M. TUTANÇ, T. ED RNE, V.KÖKSALDI MOTOR, S. GÜCÜK...................................................27

H POTEZ (CASE REPORTS) Kalp Bir Pompadan Öte Bir ey Olamaz mı? Couldn’t Heart Be More Than A Pump? Ahmet NACAR .............................................................................................................................................................31

OLGU SUNUMLARI (CASE REPORTS) Larinks Yerle imli Onkositik Kist: Olgu Sunumu Oncocytic Cyst of the Larynx: A Case Report 1 S. HAKVERD , . OKUYUCU, M. YALDIZ , M. . CANDA, S. ALTINTA ...................................................................35 ntihar Amaçlı Kullanılan Baklofen ve Entoksikasyonu: Olgu Sunumu Baclofen Usage For Suicide and ntoxication: Case Report V. ARICA, S. ARICA, M. TUTANÇ, S. GÜCÜK, T. ED RNE ........................................................................................39

V

Discus nhaler Cihazı Kullanımına Ba lı Geli en Latex Allerjisi: Olgu Sunumu Occurred Latex Allergy due to the use of Discus inhaling device V. ARICA, S. ARICA, M. TUTANÇ, S. GÜCÜK, T. ED RNE ........................................................................................43 Obezitenin Nadir Bir Nedeni: Bardet Biedle Sendromu A Rare Cause of Obesity: Bardet Biedle Syndrome . Ustun, M. Arı, C. Gökçe, V. Arıca, M. Co kun, M. Celik, K. Cezgin, B. Akçay ..........................................................47

Spermatogenik Hücrelerde Beta1 ntegrin ae Fibronektin Da ılımı Distribution of Beta1 Integrin and Fibronektin in Spermatogenic Cells E. NACAR, D. ERDO AN

VI

15

Özgün Makale / Original Article

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi The Medical Journal of Mustafa Kemal University 2010; 1 (1): 1-5

4

YO UN BAKIMA YATAN HASTALARDA ATIII SEV YES VE PROGNOST K DE ER AT-III LEVEL AND ITS PROGNOSTIC SIGNIFICANCE IN PATIENTS IN PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT Bedir AY1, Murat TUTANÇ2, Servet YEL3, Metin KAPLAN4, Mehmet BO NAK3, Emre AYINTAP5 1

Van stanbul Hastanesi, Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları, VAN Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, HATAY 3 Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, D YARBAKIR 4 Dicle Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anestezi ve Reanimasyon Anabilim Dalı, D YARBAKIR 5 Mustafa Kemal Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göz hastalıkları Anabilim Dalı, HATAY 2

Anahtar kelimeler: Çocuk yo un bakım, Antitrombin III seviyesi, prognostik de er Keywords: Pediatric intensive care unit, AT III level, prognostic significance Geli : 02 ubat 2009

Kabul: 07 Mart 2010

ÖZET Amaç: Antitrombin 3’ün yo un bakıma yatan hastalardaki prognostik de erini ara tırmak. Gereç ve yöntem: Çalı mamızda yo un bakıma yatan 215 hasta dahil edildi. Hastalar 1-16 ya arasındaydı, 90’ı kız 125’i erkekti. Bulgular: Antitrombin III aktivitesindeki azalma prognozla yakın ili kili görülmektedir. Sonuç: Bizim çalı mamızda vardı ımız sonuç gibi Antitrombin III aktivitesindeki azalma prognozla yakın ili kili görülmektedir. Özellikle aktivitenin %50 nin altına inmesi güçlü bir prognostik gösterge olarak kabul edilmektedir.

ABSTRACT Aim: Our objective is to investigate the prognostic value of Antithrombin III in our intensive care. Gereç ve yöntem: 215 patients admitted to intensive care were included. The age of patients were between 1-16 years, 125 were male, and 90 female. Results: Prognosis is related to the decrease in antithrombin III activity. Conclusion: Our study showed that the decrease in antithrombin III activity is closely related to prognosis. Particular activity to below 50% is considered a powerful prognostic indicator.

GR Karaci erde sentez edilen bir plazma glikoproteini olan Antitrombin III (ATIII) koagülasyon sisteminin çok önemli bir do al antikoagülan proteinidir. Sebebi ne olursa olsun ATIII aktivitesindeki azalma artmı tromboembolik risk varlı ına yol açmaktadır (1-3). ATIII, ‘’serpin’’ ler denilen serin proteaz inhibitörlerinden biridir (4). ATIII 60,000 dalton a ırlı ında 432 aa ten

olu an tek zincirli bir plazma glikoproteini olup karaci erin parankim hücrelerinde sentezlenmekte olan bir alfa2 globulindir. Biyolojik yarılanma ömrü 60 saat olan ATIII’ün normal artlarda plazma aktivite de eri %80-120 arasında de i mektedir (2,3,5,6). ATIII’ün ba lıca etkisi, koagülasyonun aktif serin proteazlarının inaktivasyonudur. E er lokalize pıhtıla ma olayı tamamlandıktan sonra atılımları için bir yol bulunmazsa bu aktif serin proteazlar dola ımda sürekli olarak tromboza

1

Ay ve ark.

neden olacaktır. ATIII koagülasyon sisteminde ba ta trombin olmak üzere faktör VIIa, IXa, Xa, XIa, XIIa, ve kallikrin gibi serin proteazlarını irreversibl olarak inhibe etmektedir. nhibitör etkisi özellikle a ırlıklı olarak trombin ve FXa üzerindedir (2,3,7,8,9,10). ATIII molekülü, bir proteinaz olan alfa-trombin ile kompleks yata ında hepatositler üzerindeki reseptörler tarafından dola ımdan temizlenir (4). ATIII aktivitesinin dü mesine yol açan mekanizma multifaktöryeldir. Koagülasyona ba lı geli en tüketim trombin-antitrombin komplekslerinin olu masını sa layan ana mekanizmadır (2). ATIII negatif bir akut faz reaktanıdır ve karaci er fonksiyonları normal olan sepsisli hastalarda bile hastalık süresince sentezi azalmaktadır (12). Hayvan çalı malarında sadece D K’te iyile me sa lamayıp aynı zamanda MODS (Multi Organ Disfonksiyonu) u önledi i ve mortaliteyi gözle görülür ölçüde dü ürdü ü görülmü tür. ki önemli sonuç ortaya çıkmı tır; septik proçesin erken döneminde tedaviye ba lananlarda özellikle tedavi süresince AT III düzeyleri dü ük olup tedaviyle düzeltilenlerde sonuçlar oldukça iyidir (13,14). Yakın dönemde (2001 de) sepsis ve septik oklu hastalarda yüksek doz AT III tedavisi ile ilgili geni (2300 hasta) bir çalı ma yayınlanmı tır (15). Bir gruba heparin bir guruba da ATIII tedavisi verilmi tir ve 28 günlük izlemde mortalitede iki grup arasında anlamlı bir fark görülmü tür. Heparin verilen hastalarda büyük kanamalara e ilim AT III grubuna göre daha fazla gözlenmi tir. ANT TROMB N III EKS KL ATIII eksikli i durumunda hiperkoagülopatiye e ilim olmakta ve sonunda D K geli ip kapiller sistemde mikrotrombüslere ba lı olarak tıkanmalara neden olmaktadır. ATIII eksikli i do umsal ya da edinsel olabilmektedir. 1- Do umsal ATIII eksikli i: Oldukça nadir görülen bir hastalık olup, görülme sıklı ı %0.02-0.05’tir. Plazma ATIII düzeyi genelde normalin %50’si kadardır (16-19). 2- Akkiz ATIII eksikli i A. Tüketimin arttı ı durumlar D K (dissemine intravasküler koagülopati): Sepsis, ok, hemolitik üremik sendrom, preeklampsi, heparin rezistansı, postoperatif dönem. B. Üretimin azaldı ı durumlar: Karaci er fonksiyon bozuklu u, protein-kalori yetmezli i, matür veya prematüre yenido anlar, L-asparajinaz tedavisi. C. ATIII kaybının arttı ı durumlar: Yanıklar, politravma, ekstrakorporal sirkülasyon, nefrotik sendrom, plazmaferez, hemodiyaliz, inflamatuvar ba ırsak hastalıkları. D. Di er nedenler: Malign hastalıklar (lösemiler), vasküler yapıda de i iklikler (ya , diyabet), östrojen, progestinler, heparin, vaskülitler (SLE).

2

SEPS S, D K ve ANT TROMB N III D K, sepsis ve multipl travma gibi altta yatan bir nedenle yaygın endotelyal hasar geli erek, doku faktörü olarak bilinen bir proteinin endojen pıhtıla ma kaskadını ve fibrinolitik sistemi aktive etmesidir. Bunun sonucunda, dola ımdaki plateletlerin ve prokoagülan proteinlerin tükenmesi ile geli en, yaygın mikrovasküler trombozun e lik etti i a ır bir koagülopati tablosu ortaya çıkar (20). ATIII’ün yarılanma ömrü sepsis, septik ok gibi inflamatuvar durumlarda ve D K’te 4-6 saate kadar dü mekte ve a ırı tüketimi nedeniyle plazma düzeyi azalmaktadır. ATIII aktivitesindeki azalma prognozla yakın ili kili olup özellikle aktivitenin %50’nin altına inmesi güçlü bir progostik gösterge olarak kabul edilmektedir (21). nsanlarda sepsis sırasında ATIII seviyesi azalır ve bu kötü prognozla ili kilidir (22). Sepsis geli en travmalı hastalarda %70’in altındaki ATIII düzeyi %90 mortalite ile ili kilidir (13). Çalı madaki amacımız ATIII’ün mortaliteyle ili kisini

ortaya koyabilmek ve ATIII dü ük olan hastalarda ATIII tedavisi üzerine dikkat çekmek. ANT TROMB N TEDAV S D K ile beraber giden sepsis ve kompleks koagülasyon bozukluklarının tedavisinde AT replasmanı ile olumlu sonuçlar elde edildi i birçok çalı mada gösterilmi tir (23, 24). ATIII destek tedavisindeki amaç; plazma ATIII aktivitesini normal de erler olan %80-120 arasında tutmayı ba armaktır. Yüksek ATIII konsantrasyonunun ne kadar süreyle bu düzeyde tutulaca ı halen tartı ma konusudur. Bizim bu çalı madaki amacımız yo un bakıma yatan hastalardaki ATIII düzeyini saptamak, prognostik de erini incelemek ve tedavi konusunda bir altyapı olu turabilmektir.

MATERYAL VE METOD Bu çalı ma Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sa lı ı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Yo un Bakım Ünitesinde yapıldı. Çalı maya, Eylül 2003 ile Temmuz 2004 tarihleri arasında Çocuk Yo un Bakım Ünitesi’ ne yatan toplam 215 (90 kız, 125 erkek) hasta dahil edildi. Hastaların ya ları 1-16 arasındaydı. Çocuk Yo un Bakım Ünitesi, Amerikan Yo un Bakım Birli inin yo un bakıma çocuk hasta kabul kriterlerine uygun olarak hasta kabul etmektedir (1). Yo un Bakım Ünitesinde üç adet mekanik ventilatör, hasta ba ı monitörler ve di er cihazlar ile invaziv / non-invaziv hasta takibi yapılabilmekte, ileri ya am destek tedavileri uygulanabilmektedir. Acil tedavi yakla ımları uygulandıktan ve vital fonksiyonları stabilize edildikten sonra, hasta yakınlarından

Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi (The Medical Journal of Mustafa Kemal University)

Yo un Bakıma Yatan Hastalarda AT-III Seviyesi ve Prognostik De eri

antibiyotik ba lanmı tır. Gerekli olan hastalara i.v. sıvı ve pozitif inotrop, kan ürünleri transfüzyonu yapıldı. Gerekli hastalara periton diyalizi, hemodiyaliz, antiödem tedavisi, antikonvulzif tedavi uygulandı. Ayrıca bazı hastalara mekanik ventilatör ihtiyacı oldu.

ayrıntılı anamnez bilgileri alındı ve fizik muayene yapıldı. Hastaların ya , cins ve ön tanıları kaydedildi. Laboratuar testleri için gerekli kanlar tüm hastalardan ba vuru sırasında kan ürünü transfüzyonu yapılmadan önce rutin olarak alındı. Kan gazı analizi, serum kreatini, üre, albümin, biluribin, ALT, AST, Na, K, Ca, LDH, CK, ALP, glukoz, WBC ve platelet sayısı, HCT de eri, PT, PTT, fibrinojen, D-dimer, ATIII sonuçları kaydedildi. ATIII için, steril disposible enjektörle, ön kol ön yüzü antiseptik solüsyon ile temizlendikten sonra yüzeysel venlerden 2 cc venöz kan alınarak sitratlı tüpe kondu. Alınan kan bekletilmeden Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi (DÜTF) Hastanesi, Merkez Laboratuarı, Koagülometri Bölümünde, Choromojenik yöntemle, ACL Advance (Med-Kim, Türkiye) cihazıyla çalı ıldı. AT III de erleri ya a göre de erlendirildi (25). Ya a göre normal de erlerin altında olan ATIII düzeyleri “dü ük de er” olarak kabul edildi.

MODS ve Sepsis tanısı geçerli tanı kriterlerlerine göre yapıldı (26, 27).

BULGULAR Yo un bakıma yatan hastalardan ölenlerde ya ayanlara göre ATIII düzeyi anlamlı olarak dü ük seviyelerdeydi (Tablo 2). Dü ük ATIII seviyelerini mortalite ile ili kili olarak saptadık (Tablo 3). Tablo 2. Yo un bakıma yatan hastalarda ATIII’ün mortalite ile ili kisi Yo un bakıma yatan tüm hastalarda ki kare testi Ölen

Ya ayan

Toplam

ATIII dü ük

59 (%67.8)

38 (%29.6)

97 (%45.1)

ATIII normal

28 (%32.2)

90 (%70.4)

118 (%54.9)

Toplam

87

128

215

Tablo 1. ATIII’ün ya a göre normal kan de erleri ATIII normal de erleri (25). Ya

0-3 ay

3-12 ay

1-5 ya

6-10 ya

11-18 ya

yeti kin

Normal 63 95 111 111 106 100 de erler (39-87) (70-120) (82-139) (90-131) (77-132) (74-126) (%)

=30.4 p