The Definition and Classification of Cerebral Palsy Rosenbaum et al DMCN 2007
MSc PT נילי ויסרברג 2011 ספטמבר
M Obladen Lame from birth: Early concepts of Cerebral Palsy Journal of Child Neurology, 2011
The devil substitutes changeling for healthy infant Bartolomeo, early 15th century
המאה ה 19
•
,1843אנגליהLittle W - ”“Deformities of the human frame דפורמציות /קונטרקטורות כתוצאה מספסטיות שנגרמה מנזק מוחי כתוצאה מלידה טראומטית
...19 המאה ה Osler W - קנדה,1889 • “The Cerebral Palsies of Children” Sachs & Peterson - אירופה,1890 • חקר האטיולוגיה
Maternal & Idiopatic congenital Perinatal Post natal
פרויד,1893 • :שלוש קבוצות
המאה ה 20 • ,Winthrop Phelpsצפון אמריקה1920 , פורץ הגישה המודרנית לטיפול ב CP • AACP ,Perlstein 1952, Minear 1956 סיווג עפ"י : דרגה/סוג הטונוס טופוגרפיה אטיולוגיה הפרעות נלוות מיקום נוירו-אנטומי יכולת פונקציונאלית דרגות חומרה
20 המאה ה 60 ,50 שנות ה,באנגליה Polani, MacKith "Little club"
“A permanent but not unchanging disorder of movement and posture appearing in the early years of life and due to a non progressive disorder of the brain, the result of interference during its development”
Bax 1964
20 סוף המאה ה Mutch 1992 “An umbrella term covering a group of non progressive but often changing motor impairment syndromes secondary to lesions or anomalies of the brain arising in the early stages of development”
20 סוף המאה ה 1997 ,Palisano et al • GMFCSGross Motor Function Classification Scale מערכת סיווג סטנדרטית CP לחומרת הנכות בילדי
המאה ה ....21 • •
• • •
עליה בידע על התפתחות נוירו-ביולוגית -International Classification of Function שינוי בתפיסה שיפור איכות ההדמיה המוחית פגיעה הטרוגנית בעלת ביטוי שונה הכרה בהפרעות התפתחותיות נלוות
A report: The definition and classification of cerebral palsy April 2006 Rosenbaum et al DMCN 2007 Cerebral Palsy (CP) describes a group of permanent disorders of the development of movement and posture, causing activity limitation, that are attributed to non-progressive disturbances that occurred in the developing fetal or infant brain. The motor disorders of cerebral palsy are often accompanied by disturbances of sensation, perception, cognition, communication and behavior, by epilepsy, and by secondary musculoskeletal problems.
I. Motor abnormalities A. Nature and typology of the motor disorder B. functional motor abilities II. Accompanying impairments
III. Anatomical and neuro-imaging findings A. Anatomical distribution B. Neuro-imaging findings IV. Causing and timing
Rosenbaum et al 2007 MSc PT נילי ויסרברג
I. Motor abnormalities A. Nature and typology of the motor disorder
הטונוס הנצפה בבדיקה והפרעות התנועה הקיימות Spastic Dyskinetic- dystonia, choreoathetosis Ataxic Mixed Hypotonia
I. Motor abnormalities B. Functional motor abilities :תאור המוגבלות המוטורית • מוטוריקה גסה GMFCS- Gross Motor Function Classification Scale • מוטוריקה עדינה MACS- Manual Ability Classification System
נילי ויסרברג MSc PT
The Functional Mobility Scale
MSc PT נילי ויסרברג
II. Accompanying impairments • • • • • • • • •
פיגור שכלי לקויות למידה ראיה שמיעה תחושה תקשורת אפילפסיה בעיות התנהגות תפיסה
...
III. Anatomical and neuro-imaging findings A. Anatomical distribution המיפלגיה דיפלגיה קואדריפלגיה
SCPE- Surveillance of Cerebral Palsy in Europe
Unilateral Bilateral
III. Anatomical and neuro-imaging findings B. Neuro-imaging findings ממליצה עלAmerican Academy of Neurology .CP הדמיה לכל אדם עם .אין כיום סכמת סווג לממצאים בהדמיה
IV. Causing and timing גורמים טרום לידתיים: גורמים סביב הלידה: • אנוקסיה (חוסר באספקת חמצן) לידה ממושכת /לידה מכשירנית/ • זיהום תוך רחמי (הרפס)CMV , לידת עכוז תשניק בלידה • פיגור בגדילה תוך רחמית ()IUGR -Hypoxiaירידה באספקת • נטילת תרופות בהריון החמצן • דימומים בהריון -Ischemiaירידה באספקת הדם • בעיות בבלוטת התריס -Asphyxiaירידה באספקת • רעלת הריון החמצן ועליה בפחמן דו חמצני גורמים לאחר הלידה: • אפילפסיה של האם פגות • תסמונות גנטיות חבלות ראש אנוקסיה (טביעה ,חנק) זיהומים (דלקת קרום המוח) אפילפסיה קשה אירועים וסקולריים גידולים
אמאני ,בן 5שנים ,עם Cerebral Palsyמסוג דיפלגיה ספסטית ,III -GMFCS ,על רקע פגות (לידה בשבוע ,)30ב ,PVL -MRI -עם פיגור שכלי קל ופרכוסים
