Tema 7. Ondas de choque.
Tema 7. Ondas de choque.
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Electroterapia y ultrasonoterapia
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Gustavo Rodríguez Fuentes
[email protected] http://webs.uvigo.es/gfuentes
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Introducción. Bases físicas. Efectos fisiológicos. Indicaciones. Consideraciones generales en su aplicación. Contraindicaciones. Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
7.1. Introducción.
7.1. Introducción.
1971: 1er cálculo renal desintegrado (Haeusler/Kiefer). 1986: 1ª aplicación en hueso de cobayas (Haupt). 1988: 1ª aplicación en pseudoA humana (Valchanov). 1992: 1ª aplicación en una tendinitis calcárea en hombro (Dahmen/Loew). Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Pulso sónico / energía cinética.
Generadores:
ESWT
– Piezoeléctricos. – Electrohidráulicos. – Electromagnéticos.
http://www.storzmedical.ch/content/index.php?opti on=com_content&task=view&id=68&Itemid=483
RSWT http://www.cayugafootcare.com/shockwave.shtml
http://www.storzmedical.ch/content/index.php?optio n=com_content&task=view&id=68&Itemid=483
C.H. = material viscoelástico.
Profundidad (en ortopedia y trauma): 2-3 cm.
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
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7.1. Introducción.
ESWT (extracorporeal shock-wave therapy)
– Litotricia. – Equipos costosos y grandes. – Localización exacta en profundidad (ecografía). – Calcificaciones. – Tendinopatías y bursitis. – P = 100-1000 bar (10-100 MPa) – Impulso < 1 µs (< 10 ns) – Frecuencia: 1-4 Hz – Profundidad hasta 11 cm.
RSWT (radial shock-wave therapy) – Ondas puramente mecánicas, de baja frecuencia e impacto directo. – Menor coste y más fáciles de usar. – Efecto más superficial (máx. 3-3,5 cm). – Analgesia. – < presión sb tejidos. – Impulso > 1 ms – Frecuencia: 1-9 Hz (hasta 20 Hz).
Tema 7. Ondas de choque. 1.
Introducción.
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Bases físicas.
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Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
7.2. Bases físicas. Corta duración de pulsación
Alta presión positiva (hasta 100 Mpa)
Corta duración del ciclo (< 10 µs)
Larga presión negativa (-5 / -10 MPa)
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Tema 7. Ondas de choque.
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Introducción. Bases físicas.
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Efectos fisiológicos.
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Corto período de elevación (< 10 ns) http://www.medilegis.com/BancoConocimiento/O/Ort o_v16n2jul02_ondas-choque/ortopedia-ondas.htm Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Efectos fisiológicos. Indicaciones. Consideraciones generales en su aplicación. Contraindicaciones.
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Indicaciones. Consideraciones generales en su aplicación. Contraindicaciones. Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
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7.3. Efectos fisiológicos. Analgesia
inmediata.
(a – – –
baja energía) Gate Control. Liberación endorfinas. Destruc mb car de nociceptores – ?
RSWT
Resolución de calcificaciones
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Introducción. Bases físicas. Efectos fisiológicos.
4.
Indicaciones.
1.
(a alta energía) – Cavitación + fragmentación
ESWT
P de alta energía
Analgesia tardía + acelera cicatrización + RSWT neovascularización
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5.
Lesión tisular
(a mediana energía)
ESWT
Tema 7. Ondas de choque.
6.
Consideraciones generales en su aplicación. Contraindicaciones.
Reacción inflamatoria reparadora http://www.shockwaveal berta.com/eswt.htm
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
7.4. Indicaciones.
Procesos de calcificación en tejidos blandos (p.ej. en supraespinoso, espolón calcáneo, bursitis trocantérica,…). Entesitis fibrosadas (epicondilitis, fascitis plantar, tendinitis aquílea, jumper’s knee,…). Cicatrices fibrosadas y adheridas. PseudoA o retrasos de consolidación u osteonecrosis.
Tema 7. Ondas de choque. http://www.injur yupdate.com.au/i ssues/shock_wav e_therapy.php
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5. 6.
http://www.webempresa.com.co/Fumedica/Curaciones/pseudoartrosis.htm Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
http://www.medwave.cl/congresos/ Reumatologia2004/1/2.act
Introducción. Bases físicas. Efectos fisiológicos. Indicaciones.
Consideraciones generales en su aplicación. Contraindicaciones. Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
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7.5. Consideraciones generales en su aplicación.
ESWT
7.5. Consideraciones generales en su aplicación.
– Baja energía: < 0,2 mJ/mm2. – Mediana energía: 0,2 – 0,4 mJ/mm2. – Alta energía: > 0,4 mJ/mm2.
– Gel de US entre piel y cilindro con agua. – Sb pto central y zonas adyacentes a menos de 2 cm (ecografía).
Dosis (RSWT, A. Morral):
Analgesia: 0,06 mJ/mm2.
ESWT en tejidos blandos: 0,08 - 0,23 mJ/mm2.
ESWT sb tejido óseo: 0,22 0,4 mJ/mm2.
– Tolerancia pac. – Inicio: 300-500 impulsos a 3 Hz y 2 bar. – 2000 impulsos a 9 Hz y 2,5 bar (3000 impulsos, 1-20 Hz).
RSWT – Gel de US entre piel y “pistola”. – Pequeño mov circular sb una limitada zona de dº.
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– 3 sesiones (4-5). – 1-2 semanas de intervalo.
7.6. Contraindicaciones.
Introducción. Bases físicas. Efectos fisiológicos. Indicaciones. Consideraciones generales en su aplicación.
Contraindicaciones.
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Nº y frecuencia de las sesiones:
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Tema 7. Ondas de choque Gustavo R. Fuentes
Tema 7. Ondas de choque.
Tpo tto: – Sg frecuencia, nº impulsos y presión
http://www.dolorclast.com/medical/page_productinfo_overview.php
Frecuencia de los impulsos:
Osteosíntesis o endoprótesis. Fisuras óseas. Fracturas recientes. Placas epifisarias (niños). Procesos agudos. Si debajo hay cavidades con aire (pulmones o intestino). Embarazo. Tumores. Infecciones. TBC.
Cicatrices queloideas. Probl cardíacos. Marcapasos. Tromboflebitis (y zonas próximas). Coagulopatías o tto anticoagulante. Directamente sobre vasos y nervios. Proximidades de centros nerviosos neurovegetativos. Hipersensibilidad. Ojos, oídos.
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7.6. Contraindicaciones.
Efectos segundarios adversos: – Irritación. – Petequias. – Pequeños hematomas. – Hinchazón. – Dolor
± 1 sem http://www.shockwavetherap y.ca/about_eswt.htm
Energía elevada (20 mJ/mm2): – Hematomas subcutáneos. – Erosión cutánea.
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