TEMA 16 MATERIAL DE RECOGIDA Y TRANSPORTE

TEMA 16 MATERIAL DE RECOGIDA Y TRANSPORTE. 16.1. Camillas. La camilla convencional de brazos rígidos y superficie de lona ha evolucionado en los últim...
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TEMA 16 MATERIAL DE RECOGIDA Y TRANSPORTE. 16.1. Camillas. La camilla convencional de brazos rígidos y superficie de lona ha evolucionado en los últimos años buscando adaptarse mejor al paciente, evitando cambios y procurando una recogida lo menos traumática posible, con mayor control en cada movimiento. La aparición de brazos articulados desplegables ha traído al mercado una variada gama de elementos de primer transporte de buena calida y rendimiento, ocupando a veces mínimos espacios para multiplicar las posibilidades de despliegue asistencial en un momento dado. Las

usadas

para

transporte

en

rescate

con

condiciones

meteorológicas excepcionalmente adversas o en alta mar, están protegidas y diseñadas con estos fines. Creemos que, por sus especiales condiciones de funcionalidad, aplicación y diseño, merecen destacar dos tipos de elementos de transporte: -

Camilla articulada extensible y desmontable: Permite la recogida del paciente sin necesidad de

suspenderlo para depositarlo sobre ella, ya que la misma, una vez ajustada a la estatura del paciente, se desmonta para situarlo debajo del mismo, recogiéndolo como una cuchara, para posteriormente volver a fijarla por su parte superior o inferior, consiguiendo así un

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menor número de movimientos. -

Camilla de vacío: Consiste en un saco neumático, relleno de pequeñas partículas

plásticas que le confieren el aspecto de un colchón. Sobre la misma, se coloca al paciente habiendo logrado previamente una extensión homogeneizada del contenido.

Cuando éste se encuentra en una postura confortable o adecuada a la posición o al efecto buscado, se procede a través de una válvula a hacer el vacío en su interior, con lo que toda la superficie se ajusta

al

cuerpo,

consiguiendo

un

efecto

sobreañadido

de

inmovilización y manejabilidad sin miedo a desplazamientos de fracturas inestables y adaptándolo a la postura más adecuada para el transporte definitivo del paciente. Tiene la ventaja, además, de ser radio-transparente, con lo que se pueden ahorrar gran número de pasos intermedios hasta su tratamiento definitivo. Tiene el inconveniente de su facilidad para el rasgado si se arrastra o al introducirla en los vehículos de transporte si roza con un

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borde rígido, por lo que deben manejarse con mucho cuidado y, preferiblemente, protegidas por un forro suplementario.

16.2. Sábanas isotérmicas aluminizadas. Es una hoja de poliéster vaporizada de aluminio al vacío. Consigue mantener hasta un 85% de la temperatura del cuerpo, evitando la pérdida de calor corporal.

Resisten temperaturas que oscilan entre -75 y +150 ºC y pueden ser detectadas por radar, lo que es una característica favorable a la hora de la búsqueda; las hay de distintos tamaños, existiendo una amplia gama de colores. Están indicadas en todo tipo de transporte de pacientes, como elemento básico de cualquier botiquín individual y son un elemento excepcional de localización para personal siniestrado.

16.3. Material para estabilización. Es el indicado para la sustitución o mantenimiento de las funciones vitales. Conviene aclarar que el oxígeno va almacenado en cilindros en forma de gas comprimido. El tamaño de los cilindros es muy variable, CARPE DIEM

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estando el oxígeno a una presión de 200 bares. Los cilindros contienen 200 litros de oxígeno puro por litro comprimido. Debido a que el oxígeno se encuentra bajo presión, deberá ser controlado cuando se administre a un paciente. Para este fin existe el regulador de presión de flujo (usualmente 1-15 litros/min). El sistema regulador de oxígeno constará de: Conector para el cilindro de gas. Indicador manómetro del contenido de presión en el cilindro. Indicador de flujo de oxígeno, en litros por minuto. Llave de control de flujo de oxígeno: abrir y cerrar. Conector para humidificador o catéteres para suministro de gas a mascarillas o ventiladores.

16.4. Medicación. El kit o equipo de medicación puede dividirse en cuatro compartimentos, asignando a cada grupo un color: Rojo: fármacos que actúan sobre el sistema circulatorio. Azul: fármacos que actúan principalmente sobre el aparato respiratorio. Verde: fármacos que actúan sobre otros sistemas. Amarillo: fármacos con dosificación infantil. Dispondremos también de un área fácilmente identificable de los fármacos esenciales en la resucitación cardiopulmonar, agrupados de CARPE DIEM

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forma que su utilización sea inmediatamente accesible. Estarán señalizados con las siglas RCP colocadas en color rojo.

16.5. Material de seguridad. Tenemos que procurar, mediante unas correctas medidas de seguridad, no convertir un accidente en una catástrofe en la que se vea implicado, además, el personal de rescate y salvamento. La seguridad tiene que cubrir al personal, en el lugar y, por último, en el vehículo. Para atender a una seguridad completa del personal éste debe ir equipado con ropa correcta, adecuada, de colores visibles y con cintas reflectantes; asimismo, llevará cascos de material ligero resistente y de colores reflectantes. Será también importante el empleo de un calzado adecuado a las características de la misión. Está demostrado que la uniformidad favorece una actitud seguridad,

efectividad

y

solvencia

necesaria

para

la

de

resolución

adecuada de los accidentes. Es por tanto necesario disponer de uniformes que se adapten a las características específicas de cada misión.

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16.6. Transmisiones. El personal encargado de la evacuación llevará radios portátiles independientes del equipo de comunicaciones instalado en el vehículo de la evacuación.; además, éste estará en contacto con el centro de control.

16.7. Material pediátrico. El material de apoyo y soporte a las funciones vitales pediátricas es similar al del adulto, pero con sus características especiales referidas al tamaño, dosificación… En general, diremos que el equipo esencial para el transporte y estabilización de un neonato será el que proporcione: o

Una estabilidad térmica.

o

Una ventilación y oxigenación adecuadas.

o

Una volemia adecuada que refleje una frecuencia cardiaca y una presión arterial normales (la volemia es un término que define la cantidad de sangre que posee un animal vivo y se expresa como porcentaje del peso vivo).

Este equipo incluye, por tanto: o

Una incubadora.

o

Un monitor apnea.

o

Un monitor de temperatura.

o

Un equipo de oxigenación y succión.

o

Un equipo de intubación.

o

Un equipo de infusión.

o

Un monitor desfibrilador.

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Hoy en día se utiliza un monitor para el registro de la presión parcial de oxígeno transcutáneo, lo cual es útil para mantener la presión parcial dentro de los límites.

16.8. Material diverso. Todo este material irá en compartimentos señalizados con el color verde, y contará de: tijeras curvas y rectas; pinzas de Peam y Kocher, separadores de farabeuf y Sean-Muller; portagujas; bisturíes desechables; sedas con aguja atraumática curva y plana; catgut con aguja curva atraumática; sondas nasogástricas; sondas de Foley; bolsas de diuresis; termómetros; destróstix, material de cura (vendas, gasas, esparadrapos, paños estériles, apósitos, compresas, algodón, guantes de gomas estériles…); conexiones de aspiración; tubos de drenaje

torácico

laringoscopios;

con

trócar

bombillas

inferno;

para

pilas

de

laringoscopios;

recambio

para

fonendoscopio

y

esfingomanómetro, entre otros.

16.9. Pantalón antishock. El pantalón antishock es una prenda hinchable que envuelve las piernas y el abdomen y puede generar hasta 100 mmHg de presión. Su valor en traumatizados es triple:

o

Mediante la aplicación de presión uniforme en los puntos de sangrado, promueve la hemostasia. Es el mismo principio aplicado que cuando se ejerce presión local para contener la hemorragia manualmente.

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o

La presión aplicada a las piernas extrae, al menos, el equivalente a dos bolsas de sangre de los miembros inferiores y las derivan a la circulación sistemática (en cierto sentido es una autotransfusión).

o

Por otra parte, cuando el pantalón antishock se desinfla, la sangre vuelve a las piernas, y es como si el paciente perdiera súbitamente dos bolsas de sangre.

El pantalón antishock inflado promueve una inmovilización excelente para fracturas pélvicas, y en ciertos casos, buena para las de miembros inferiores; las de fémur deben ser reducidas en lo posible antes de la aplicación del pantalón. El pantalón antishock está indicado en todos los casos de shock consecutivo a hemorragia masiva. La manera de colocar al paciente en el pantalón antishock depende de la naturaleza de las lesiones. Si, por ejemplo, existe la sospecha de lesiones vertebrales, el paciente tendrá que ser colocado con extremo cuidado, para mantener la cabeza, cuello y espalda en estricto alineamiento. A la llegada al hospital puede ocurrir puede ocurrir que el personal del mismo no esté familiarizado con el pantalón antishock y sus peligros potenciales (recuérdese que el deshinchado equivale a la pérdida de dos bolsas de sangre en pocos segundos). El personal encargado del transporte informará de las razones de su implantación a los que van a hacerse cargo del paciente; nunca se debe permitir que el pantalón antishock sea desinflado por personal no familiarizado con su uso. CARPE DIEM

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Está contraindicado el uso del pantalón antishock en los siguientes casos: o

Traumatismos que incluyan lesiones craneales significativas.

o

Hemorragia intratorácica sospechosa.

o

Pacientes en insuficiencia cardiaca con edema pulmonar.

o

Traumatismos por encima del nivel que cubre.

El mayor peligro potencial es el desinflado inapropiado. La preparación debe ser escrupulosamente metódica. En muchos casos puede ser preferible mantenerlo incluso en la sala de operaciones. Esta prenda está diseñada para permitir la práctica de radiografías y para admitir la colocación de una sonda uretral sin necesidad de desinflado. Cuando los signos vitales del paciente sean estables, se puede empezar su desinflado. Idealmente, plasma, sangre o ambas cosas deben haber sido transfundidas con anterioridad. De todas maneras, hemos de conocer que la postura en la que se ha de colocar a una persona que ha sufrido un shock es la siguiente (postura antishock):

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